硫酸镁液体和面在治疗静脉炎中的应用

硫酸镁液体和面在治疗静脉炎中的应用

摘要目的探讨硫酸镁液体和面在治疗静脉炎中的应用效果。方法60例使用静脉留置针后发生静脉炎患者，随机分成对照组和观察组，各30例。对照组患者按传统方法湿敷治疗静脉炎；观察组患者选择利用50%硫酸镁液体和面将面片贴敷，同时在静脉炎的血管处涂抹赛肤润，根据静脉输液液体外渗发生时间不同，将面片冷藏和微波炉加热的方式进行。治疗72 h后观察两组的效果。结果观察组患者中治愈26例（86.7%），显效2例（6.7%），有效2例（6.7%），无效0例；对照组患者中治愈21例（70.0%），显效4例（13.3%），有效1例（3.3%），无效4例（13.3%）；观察组患者的总有效率100.0%高于对照组的86.7%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论硫酸镁液体和面治疗静脉炎效果显著，可减少床单及衣服的污染，减轻护士的工作量，且取材简单，经济实惠，减少医疗资源的浪费。

关键词硫酸镁；和面；湿敷；静脉炎

静脉输液是临床治疗用药的一种途径，输液中药物外渗是常见的表现。由于药物对血管刺激程度不同，易发生静脉炎，静脉炎是静脉输液引起的局部疼痛、红肿、水肿或局部条索状，甚至出现硬结的炎性改变。静脉留置针作为一种安全操作方便的输液工具，在脑外科病房中广泛应用，特别是脱水药物要定时定量及时输入，病情变化及时快捷准确给药，为抢救患者赢得时间，给生命带来希望，同时减少了静脉穿刺次数，减轻了患者的痛苦，减少了护士工作量，提高了工作效率，深受患者及家属的欢迎。由于脑外科所输入的液体多为高渗性药物及营养液，对血管有不同程度刺激，静脉炎的发生几率不同增加。为了保护血管，减少静脉炎的发生。作者2010年6月～2012年5月对输液导致静脉炎患者分组采用两种不同方式治疗，发现应用硫酸镁液体治疗静脉炎具有良好的效果，总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院2010年6月～2013年5月应用静脉留置针后发生静脉炎患者60例，其中男33例，女27例；年龄18～79岁，平均年龄（4

2.6±12.2）岁；格拉斯哥（GLS）评分8～15分，病程3～18个月，经颅脑CT全部证实均为脑出血，车祸至硬膜下血肿17例，硬膜外血肿14例，高血压脑出血29例。患者中手术治疗18例，其余均为保守治疗，有21例伴有一侧肢体活动障碍。将60例患者随机分为对照组及观察组，每组30例。两组采用两种不同的方式进行湿敷，向患者（清醒者）或陪人说明意义，使其乐于参加者。

1. 2 静脉炎的判断标准静脉炎的划分标准采用美国静脉输液护理协会（INS）的标准[1]判断。0度：无临床症状（体征）；Ⅰ度：红（疼或不疼）、肿（疼或无疼）、静脉无索状改变，触摸无硬结；Ⅱ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉条索状改变，触摸无硬结；Ⅲ度：红（疼或不疼）、肿（疼或不疼）、静脉条索状改变，触摸硬结。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组采取传统方法，患者发生静脉炎时，及时拔出静脉留置针，穿刺点用无菌输液贴保护并按压，早期24 h内禁止热敷。50%硫酸镁溶液20 ml，将6 cm×10 cm纱布浸湿，取出轻挤，湿度以不滴水为宜，外用干燥纱布包裹并用胶布固定，30 min/次；24 h后，可在纱布包裹的外面加用热水袋，达到加热的目的，3～4次/d，连续3 d。

1. 3. 2 观察组患者静脉炎发生24 h内禁止热敷，拔出留置针后，穿刺点同对照组处理。将50%硫酸镁40 ml加普通面粉和面做水饺用面时的硬度为宜，可以做成面片，面片的厚度约3～5 mm，大小可根据当时使用情况而定。在发生静脉炎处涂赛肤润1～2滴按静脉走向涂抹均匀，用面片贴敷，外加保鲜膜包裹[2]，上下范围超过面片，使面片始终保持一定的湿度，余下的面片用保鲜膜包裹，放入冰箱冷藏，可更换使用。24 h后，采用湿热敷，将面片用保鲜膜包裹后放微波炉加热，将微波设置为P80，时间设置8 s，加热后取出将保鲜膜打开面片贴敷静脉处外加保鲜膜包裹，根据情况给于更换，每次更换时涂抹赛肤润，3～4次/d，连续3 d。

1. 4 疗效评定标准治疗3 d后进行效果评价。①治愈：局部红、肿、热、痛症状消失、穿刺点无渗液，静脉条索样改变消失；②显效：局部红、肿、热、痛症状消失、静脉肿块消失，条索样红色减退；③有效：局部红、肿、热、痛状减轻，残留条索样红色；④无效：患者症状无任何改善或者加重。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中治愈26例（86.7%），显效2例（6.7%），有效2例（6.7%），无效0例，总有效率为100.0%；对照组患者中治愈21例（70.0%），显效4例（13.3%），有效1例（3.3%），无效4例（13.3%），总有效率为86.7%；观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

50%硫酸镁是高渗溶液，穿透皮肤能力较强，能迅速消除局部组织炎性水肿。其作用原理是美离子直接作用于表浅静脉，使表浅静脉扩张充盈，其高滲性和药理作用可解除血管痉挛和改善微循环，促进外渗液体吸收，缓解局部肿胀，减轻疼痛，减轻炎性反应。从而达到局部消炎、消肿目的。在输液外渗的早期24 h内，采用冷湿敷为佳，硫酸镁和面后，放入冰箱冷藏后贴敷，从而达到冷湿敷的目的。24 h后，通过微波炉的加热，改变了需要热湿敷才能发挥最佳效果。硫酸镁和面后，容易贴敷于皮肤，避免了湿敷时纱布没有与皮肤

保持浸贴，出现气泡虚空，影响效果[2-4]。因此，硫酸镁在治疗静脉炎中，使用成本低，配制简单，和面后应用，改变了传统需要浸湿纱布，掌握湿度的调整，宁的过干，效果不好，过湿易污染床单及衣服。同时，无需胶布黏贴，对皮肤无刺激，揭去无痛苦，黏贴固定不易脱落。保持了床单、衣服干净卫生。赛肤润是一种独特皮肤营养配方的液体敷料，由99%脂肪酸脂和1%茴香组成，其中人体必要脂肪酸、亚油酸、亚麻酸，占60%，其主要成分是过氧脂肪酸酯，能通过分子置换起到与环前列腺素类化合物相似的作用；诱导血管舒张，促进皮肤微循环，使用后可增加局部经皮血氧饱和度和氧分压[5，6]。同时赛肤润丰富的人体必需脂肪酸能够营养局部皮肤，并能和皮肤的脂质保护层结合，形成脂质保护膜[7-9]。

在局部皮肤表面喷洒赛肤润，可形成一层脂质保护膜，覆盖、隔离保护受伤皮肤，可促进受伤皮肤或风险区域修复的作用。亚油酸是表皮中花生四烯酸和前列腺素的代谢前体，能提高DNA合成和增加皮肤弹性，可诱导血管舒张，直接扩张微动脉和微静脉，显著改善受损部位皮肤微循环增加局部血氧饱和度和氧分压，直接针对静脉炎产生的根本原因进行治疗。本组结果充分说明，赛肤润可以预防高危风险静脉炎的发生，对已发生的静脉炎治疗效果显著。

普通小麦面粉含蛋白质、碳水化合物、维生素和钙、铁、磷、镁、钾等矿物质，有养心益肾、健脾厚肠、除热止渴的功效。法国一家面包厂的工人发现，无论他们年龄多大，手上的皮肤都既不松弛，也没有老年斑，原因是他们每天都揉小麦粉。由此说明面粉对皮肤有保护作用，它不仅价位低廉，取材方便，使用时方便，患者乐于接受，无任何副作用。

综上所述，硫酸镁和面在治疗静脉炎中，改变了传统的湿敷方式，根据不同时段，选择冷热湿敷，同时结合应用赛肤润涂抹，对治疗静脉炎效果显著，操作简单，经济实惠，减少医疗材料的浪费，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1] 陈桂英，王惠琴，林丹妮，等.地塞米松预处理导管对PICC所致静脉炎的预防作用.中华护理杂志，2012，47（1）：6-9.

[2] 吴朝晖，胡梅，余慧茜.环节质控提高造影剂渗漏硫酸镁湿敷的效果观察.中国实用护理杂志，2013，29（11）：39-40.

[3] 夏霭玲，伍丽婵，谭倩妍，等. 赛肤润预防危重病人压疮的护理. 全科护理，2010，8（5）：412-413.

[4] 殷磊.护理学基础.第3版. 北京：人民卫生出版社，2002：216.

[5] 但小红. 硫酸镁湿敷在静脉炎处理中的应用及观察方向. 现代养生，2016（3）：97.