初级护师妇产科护理胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理练习题

2019相关专业知识-第六章胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的护理

一、A1

1、下列哪项提示孕妇胎盘功能低下

A、B超示胎盘功能Ⅲ级

B、连续3日测孕妇尿E3值分别是8mg/24小时，8mg/24小时，6mg/24小时

C、NST反应型

D、OCT阴性

E、羊水白色浊状

2、自我监测胎儿安危最适宜的方法是

A、定期查尿妊娠试验

B、胎动计数

C、尿雌三醇(E3)测定

D、胎心电子监护

E、自测宫高和腹围

3、诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A、胎心音不规律，＜100次／分

B、胎动频繁

C、羊膜镜检羊水深绿色

D、胎儿头皮血pH值＜7.20

E、胎位异常

4、新生儿窒息首要采取的措施是

A、清理呼吸道

B、血压测定

C、严密监护

D、心脏复律

E、心电监护

5、下列哪项不属于Apgar评分的体征

A、体温

B、呼吸

C、心率

D、喉反射

E、肌张力

6、臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A、胎心监测出现早期减速

B、胎动增加

C、胎儿头皮血pH值为7.3

D、胎心听诊120～160次／分

E、胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次／分

7、关于胎儿窘迫的治疗原则，正确的是

A、急性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案

B、胎儿窘迫不严重者可给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变正常者可继续观察

C、如果宫口开全，胎先露已达坐骨棘以下3cm者，应剖宫娩出胎儿

D、胎儿窘迫严重，且处理无效者，应尽快助产经阴道娩出胎儿

E、慢性胎儿窘迫，应根据孕周和窘迫程度决定处理方案，可不考虑胎儿成熟度

二、A2

1、26岁，G1P0孕41周，宫口开大4～5cm时，胎心听诊120次/分，胎儿电子监测示：“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.16，最强恰当的处理是

A、面罩吸氧提高胎儿血氧浓度

B、产妇左侧卧位，观察产程，等待自然分娩

C、静脉点滴催产素加速产程

D、立即剖宫产

E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

2、G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次／分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A、面罩吸氧

B、产妇左侧卧位，等待自然分娩

C、加宫缩抑制剂缓解宫缩

D、立即剖宫产

E、待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

3、轻度妊娠期高血压疾病初产妇，孕39周，临产，宫口开全1小时，LOA，S＋3，胎心110次／分，羊水轻度胎粪污染，此时应采取最重要的措施是

A、引产

B、降压

C、会阴侧切

D、加强宫缩

E、人工破膜

4、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能

A、胎动计数

B、雌三醇（E3）测定

C、尿雌激素/肌酐比值（E/C比）

D、血清胎盘生乳素

E、hCG测定

5、患者女性，26岁。G1P0，孕40周，因胎动减少入院，查宫高35cm，LOA，先露头，胎心132次／分钟，无宫缩，入院后测尿雌三醇7mg／24h，应考虑为

A、脐带受压

B、胎头受压

C、过期妊娠

D、胎儿入盆

E、胎盘功能不全

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】孕妇尿E3值正常值为＞15mg/24小时，10～15mg/24小时尿为警戒值，10mg/24小时尿为危险值。若于妊娠晚期连续多次测得雌三醇值＜10mg/24小时尿，表示胎盘功能低下。

2、

【正确答案】 B

【答案解析】胎心计数和胎动计数是孕妇自我监护胎儿宫内安危的重要方法。在备选答案中，A、C、D、E 均需要去医疗机构通过仪器检查，不方便。只有B可以在家由孕妇自己进行，通常教会孕妇每日早、中、晚各数1小时胎动，每小时胎动数应该不少于3次，通过胎动变化情况监护胎儿宫内安危，发现异常及时就诊。

3、

【正确答案】 E

【答案解析】急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】新生儿窒息以预防为主，一旦发生及时抢救，动作迅速、准确、轻柔，避免发生损伤。估计胎儿娩出后有窒息的危险应做好复苏准备，如人员、药品、器械、氧气等。如果发生了窒息要及时按A（清理呼吸道）、B（建立呼吸，增加通气）、C（维持正常循环）、D（药物治疗）、E（评价）步骤进行复苏。5、

【正确答案】 A

【答案解析】 Apgar评分：每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】急性胎儿窘迫时胎心率高于160次／分或低于120次／分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫；破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

胎心监测：胎动时胎心率加速不明显，基线变异率＜3次/分，出现晚期减速、变异减速。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】急性胎儿窘迫者，积极寻找原因并给予及时纠正，如子宫颈未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重者，给予吸氧，嘱产妇左侧卧位，如胎心率变为正常，可继续观察；如子宫颈口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，应尽快助产经阴道娩出胎儿；如因缩宫素使宫缩过强造成胎心率减慢者，应立即停止使用，继续观察，病情紧迫或经上述处理无效者，立即剖宫产结束分娩。慢性胎儿窘迫者，应根据孕周、胎儿成熟度和窘迫程度决定处理方案。首先应指导孕妇采取左侧卧位，间断吸氧，积极治疗各种合并症或并发症，密切监护病情变化。如果无法改善，则应在促使胎儿成熟后迅速终止妊娠。

二、A2