临床合理输血考核制度及考核标准考核表
临床输血管理实施细则及考核办法
临床输血管理实施细则及考核办法一、总则为了加强临床输血管理，保障输血安全和医疗质量，根据《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本实施细则及考核办法。
二、临床输血管理组织及职责（一）成立临床输血管理委员会临床输血管理委员会由医院领导、业务主管部门、输血科、临床科室等相关人员组成，负责临床输血的管理、指导、监督和协调工作。
（二）输血科职责1、负责临床用血的计划申报、血液储存、血型鉴定、交叉配血、血液发放等工作。
2、参与临床输血会诊，为临床合理用血提供技术支持。
3、定期对临床用血情况进行统计分析，向临床输血管理委员会报告。
（三）临床科室职责1、严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，合理申请用血。
2、负责输血前患者的评估、告知和知情同意工作。
3、按照输血操作规程进行输血治疗，密切观察输血反应，及时处理并报告。
三、临床输血申请（一）输血申请程序1、临床医师应根据患者病情和实验室检测结果，认真填写《输血申请单》，注明输血目的、血型、血液品种、血量等信息。
2、由上级医师审核签字后，连同患者病历一并送至输血科。
（二）输血申请时间1、常规输血应提前 1-2 天申请。
2、紧急输血应在输血前及时申请，并注明“紧急”字样。
（三）输血申请限量1、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
2、同一患者一天申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
3、同一患者一天申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
四、临床输血标本采集与送检（一）标本采集1、护士应严格按照操作规程采集输血标本，确保标本的准确性和完整性。
输血质量考核标准
一项不符 扣2分
现场查看
护理记录
（8分）
1、完整、清晰、正确填写输血护理记 录单
2
一项不符 扣2分
现场查看
2、记录输血起始时间，精确到分钟
2
3、认真填写输血登记本
24Leabharlann 条码粘贴整齐25、及时填写输血不良反应
4
紧急预案处置（10分）
1、护士知晓输血反应的流程处理，及 时上报，科室组织分析讨论
10
一项不符 扣2分
现场查看
2、共同做好登记与双签名
2
3、转运血液制品携带冷链箱
2
4、转运途中不得剧烈震荡
2
输血前
查对
（12分）
1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对”
2
一项不符 扣1-2分
现场查看 询问护士
2、查血袋标签是否清晰完整，血液有 无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损
2
3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单
输血质量考核标准
（共100分，≥95分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项目
检查标准
分
值
扣分标准
考核方法
制度管理
（10分）
1、科室有输血相关管理制度
5
一项不符 扣1分
现场查看 询问护士
2、护士掌握临床输血管理法规、制度 与流程
5
输血 查对(42
分)
标本采集 查对
（10分）
1、双人核对医嘱及原始血型
5
一项不符 扣1-2分
现场查看
2、输注血液前15min慢速滴注（15滴/分）
临床用血前评估和用血后评价及考核制度
临床用血前评估和用血后评价及考核制度Ⅰ目的为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
Ⅱ范围适用于对本院各临床用血科室申请医师的管理。
Ⅲ制度一、用血合理性的评价（一）输血前评价：主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。
（二）输血中评估：主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录及输血病程。
（三）输血后评估：主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。
二、评价方法（一）评价内容：1.《输血申请单》的填写是否规范；2.病历首页的填写；3.输血前检测；4.输血治疗知情同意书的填写；5.是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；6.大量用血是否有审批；7.病程记录是否完整；8.输血后疗效评价情况；9.临时医嘱与输血的一致性；10.患者病情是否符合临床输血指征；11.输血不良反应的回报。
（二）科室评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
1.每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，就其用血的合理性进行评价并签名。
输血评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2.各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务部、输血科，以供进行临床科室用血情况考核。
3.各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施，以确保临床用血质量不断提高。
（三）输血科评价：医务部授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务部。
临床输血管理实施细则及考核办法
临床输血管理实施细则及考核办法一、引言临床输血是医疗救治中的重要环节，对于挽救患者生命、促进康复具有关键作用。
为了确保临床输血的安全、有效、合理，特制定本实施细则及考核办法。
二、临床输血管理实施细则（一）输血申请1、临床医师应严格掌握输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，评估输血的必要性和合理性。
2、输血申请应由具有相应资质的医师填写《输血申请单》，详细注明患者姓名、性别、年龄、住院号、临床诊断、输血目的、输血品种及血量等信息。
3、同一患者一天申请备血量少于 800 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发；申请备血量在 800 毫升至 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发；申请备血量达到或超过 1600 毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。
（二）输血前检查1、输血前必须对患者进行血型、血常规、凝血功能、传染病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）等检查。
2、对于有输血史、妊娠史或短期内需要多次输血的患者，还应进行不规则抗体筛查。
（三）血液标本采集与送检1、由医护人员持《输血申请单》和贴有标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、住院号、床号等信息无误后，采集患者血样。
2、血样采集后，应及时将标本送至输血科，并与输血科工作人员当面交接，双方核对无误后在《血样交接登记本》上签字。
（四）交叉配血1、输血科收到血样后，应及时进行血型鉴定和交叉配血试验。
2、交叉配血必须采用能检测出不完全抗体的实验方法，确保输血安全。
3、对有输血史、妊娠史或不规则抗体筛查阳性的患者，应进行抗体鉴定和特殊配血。
（五）血液发放与领取1、输血科根据临床用血申请和交叉配血结果，准确发放血液制品。
2、取血人员必须携带专用取血箱和《取血凭证》，与输血科工作人员共同核对患者姓名、住院号、血型、血袋编号、血液品种、血量、有效期、交叉配血结果等信息无误后，方可取血。
xx医院临床合理用血核查表
病人姓名：性别：ID号：主诊医生：考核评价项检查内容检查结果：√/×
输血治疗知情同意书
是否有临床输血知情同意书
是否有患者或家属签字
检测项目填写是否齐全
是否有签字时间
是否有医师签字
急诊输血检测结果是否回报，签字时是否注明
输血前九项检查
输血前是否检测
是否先输血后抽血样检测
检测项目是否齐全
报告单报告时间是否有时效性
有检测医嘱是否有检测报告单
输血申请
申请单填写是否完整
是否符合用血分级申请要求
输血核对
输血是否执行2次双核对
输血治疗相关记录
有输血治疗，是否有相关记录
有输血治疗，病程记录是否完整
手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否有出入血量记录
手术记录、麻醉记录、手术护理记录出入血量是否相符
临时医嘱和病程记录是否相符
输血指征掌握情况
无特殊情况记录，输血是否符合输血指证
输血前是否有血常规或凝血功能检查
输血后是否有效果评估继续输血
发血单
病历中发血单是否丢失
输血不良反应
有输血不良反应上报，但病例中是否有相关记录
病例中有相关记录，是否上报输血不良反应
血袋处理
是否送回输血科
科室临床医师合理用血评价考核表
_ 科室临床医师合理用血评价考核表
科主任签字：
*该表为科室用血情况自评用，每月一次，一式两份，一份报医务部，一份科室自存。
*填表说明详见背面
说明：1.输血适应症：①急性失血：失血量﹥20%血容量；Hb<100g/L 或HCT<30%②慢性贫血病人：Hb<60g/L 或HCT<18%伴明显贫血症状③PT、APTT超过正常上限1.5倍④输注血小板适应症：血小板数量减少所致的出血；血小板功能障碍所致的出血。
2.输血申请单填写完整性：病人信息不全扣5分；输血目的与规范不符扣5分；医师未签名扣5分；审核签字扣5分；输血前相关检查未填扣5分；
3.输血治疗同意书签署：输血前未签治疗同意书，每份扣15分；治疗同意书缺项，每份扣5分；输血目的与规范不符扣5分；
4.输血前传染病的检测：未做扣15分，检测项目不全扣5分；样品在输血后采集每份扣5分
5.输血治疗病程记录：输血原因、输注种类、血型和数量，缺一项扣5分
6.输血治疗后效果评价：缺项扣5分；
7.输血分级审批及会诊：缺扣5分；
8.输血不良反应反馈单：有输血反应未记入病历扣5分；输血不良反应反馈单未及时送输血科扣5分
9.输血科每季对抽取的输血病历进行检查，结果报医务科。
凡得分>90分，不扣奖金；80-89分，扣50元；70-79分，扣100元；60-69分扣200元；
<60分，扣500元并再次培训。
临床输血操作考核标准
临床输血操作考核标准临床输血操作是指针对病人进行输血治疗时，医务人员在严格遵守操作规范的情况下进行的一系列操作。
为了保障输血操作的安全与准确性，制定了一系列的考核标准。
一、操作前准备1. 转录核对：核对病人的姓名、住院号、输血单号与标本管上的信息是否一致。
2. 标本采集：采集病人外周血标本，并进行正确标记，确保输血血型鉴定正确。
3. 临床血库检查：检查输血成分有无异常，并解决异常情况。
4. 输血准备：准备输血所需的输血管、输血包装袋、测量设备等。
二、操作过程1. 法定转录核对：由两名经过系列培训且认证合格的医务人员同时核对病人的姓名、住院号、输血单号，确认一致。
2. 标本核对：核对病人身份信息与标本管上的信息，并与法定转录核对的结果一致。
3. 血液制品核对：核对病人身份信息与输血袋上的信息，并与法定转录核对的结果一致。
4. 血液制品验收：检查输血成分的包装是否完整，有效期是否符合要求。
5. 输血设备准备：准备输血所需的输血管、输血包装袋，根据病人的临床情况选择合适的输血速度。
6. 输血前观察：观察病人是否存在输血禁忌症，对病人的体征进行评估，确保病人适宜接受输血。
7. 输血操作：按照标准操作程序进行输血，包括穿刺前准备、穿刺、管道连接、开放导管、校准速度等步骤。
8. 注意观察：在输血过程中，注意观察病人的输血反应情况，包括过敏反应、发热等。
三、操作后处理1. 输血完成：输血完成后，停止输血，关闭输血管道，拔出针头。
2. 观察记录：记录输血过程中病人的体征变化、出现的问题与处理等情况。
3. 输血管道处理：将输血管道和输血包装袋正确处理，避免交叉感染。
4. 病人观察：输血后继续观察病人体征变化，及时处理可能出现的输血反应。
四、安全措施1. 操作标准化：严格按照操作规范执行操作，确保每一步操作安全准确。
2. 使用一次性器械：使用一次性针头、输血管道等器械，减少交叉感染的风险。
3. 转录核对制度：建立严格的法定转录核对制度，确保血液制品的核对准确性。
输血护理质量考核标准
结束时评估患者生命体征及有无输血反应，护理记录：开始输血时间、滴速，巡视观察的结果，患者反应及处理，输血结束时间。
5
交叉配血报告单贴在病历中保存
5
保留空血袋、输血器24小时
3
对出现输血不良反应的组织科内讨论，资料齐全。
2
6
输注不同供血者血液
前一袋输完，盐水冲洗输血器至干净后，接下一袋血继续输注，输血结束后，输注生理盐水至输血器内无血液。
6
严密观察，及时正确处理输血不良反应
轻者
减慢滴速，及时汇报医生进行处置
5
重者
立即停止输血
5
生理盐水维持静脉通路
2
汇报医师积极治疗抢救
2
保留血袋及输血器，以备送检
3
输血后
20分
检查穿刺部位有无血肿或渗血
6
将输血申请单、受血者标本送至输血科，血标本、输血申请单送出护士、送标者、血库三方交接有时间、签字。
2
输血前评估：病人病情、治疗安排、静脉通路。
2
输血科送血至病区接受血制品
2
查血液有效期、有无血凝块或溶血、血袋封口及配血条是否完整
4
核对输血报告单和血型报告单上的床号、姓名、病案号、血型是否吻合，与病历核对
4
查输血报告单与血袋标签上的血型、血制品名称、血袋号及血量是否相符，交叉配血报告有无凝集
6
护士知晓输血不良反应及应急措施，并参与培训。
8
床边核对（双人核对、护理记录双签名）
双人携病历、血型报告单、输血报告单、血制品至病人床边，再次核对床号、姓名、住院号、血制品种类、血型、血量、血袋号、交叉配血报告单、血袋外观、有效期
4
输血中
40分
合理用血考评制度
合理用血考评制度
一、严格坚持科学、合理用血原则：能不输血，坚决不输；能用自体血，就不用异体血；能用成分血，就不用全血；能少输血，决不多输血，严格掌握适应证，节约用血。
二、加强临床用血规范化管理、用血安全质量控制、临床合理用血技术指导等相关工作，建立临床科室合理用血考评制度，实现合理用血与科室绩效挂钩。
努力做到可输可不输的不输，杜绝不必要的“人情血”、“安慰血”和“营养血”。
坚决纠正“输血可促进伤口愈合，输血可补充营养”等错误观点。
三、临床用血严格按照卫生部颁发的《临床输血技术》和《医疗机构用血管理办法》执行。
用血申请者应严格掌握输血指征，根据病情需要选择输血成分，严格控制输血量，密切观察输血反应。
四、临床用血必须有医嘱，病程记录规范，若有输血反应则要有相应临床处理记录，术中用血应在手术或麻醉记录单中记录用血成分及用量。
五、临床输血应有输血前后评估，每月质控办公室对输血病历进行检查，主要内容包括输血申请单的填写是否规范，用血指征和血液成分的选择是否合理，输血记录是否完整，输血不良反应的处理和报告是否及时，如有不合格科室则纳入该科室的绩效考核，同时也纳入当事医生当月绩效考核指标和用血权限的认定，以示教育改进。
临床输血管理实施细则及考核办法
临床输血管理实施细则及考核办法一、临床输血管理实施细则1.输血指征的判断：(1)临床人员应根据病人的临床情况，以及相关实验室检查结果来判断是否需要输血。
(2)输血的指征包括：贫血、失血、凝血功能异常等。
(3)临床人员在判断输血指征时应遵循输血的适应症和禁忌症，确保输血的安全性和有效性。
2.血液制品的选择和使用：(1)输血前应先进行适当的血液制品的选择，根据病人的具体情况来决定使用何种血液制品。
(2)选择血液制品时，应考虑病人的血型、血红蛋白水平、凝血功能等因素。
(3)在使用血液制品时，应注意配血的正确性，避免出现血型不符导致的输血反应。
3.输血前的准备工作：(1)输血前，应对病人进行全面的健康评估，包括血压、心率、体温等监测。
(2)对于有高风险因素的病人，应在输血前进行相应的预防性治疗。
(3)输血前，需要进行血型鉴定和配血试验，确认病人和供血者的血型是否相符。
4.输血操作的规范：(1)输血操作应在严格的无菌条件下进行，避免交叉感染的发生。
(2)输血时，需要密切观察病人的反应情况，包括血压、心率、呼吸等生理指标的监测。
(3)输血过程中，需要及时记录输血量和病人的反应情况，并妥善处理输血相关的问题。
5.输血后的监测和处理：(1)输血结束后，需要对病人进行密切观察，观察血压、心率、体温等生命体征的变化。
(2)输血后如果出现输血反应，应立即停止输血，采取相应的处理措施，保证病人的安全。
二、临床输血管理考核办法1.考核内容：(1)对临床输血管理的相关知识进行考核，包括输血指征、血液制品的选择和使用、输血前的准备工作、输血操作的规范、输血后的监测和处理等。
(2)对临床输血操作的技能进行考核，包括无菌操作、配血试验、输血过程的监测和记录等。
2.考核方式：(1)考核可以采取书面考试的方式，对临床输血管理的相关知识进行考核。
(2)考核可以采取实际操作的方式，对临床输血操作的技能进行考核。
3.考核标准：(1)对于知识考核，应达到理论知识掌握全面，理解适应症和禁忌症，具备正确判断输血指征的能力。
临床用血规范化培训及考核管理制度
临床用血规范化培训及考核管理制度一、管理目的：为了维护患者生命健康，提高医疗质量，保证医疗安全，严格执行《医疗机构用血管理办法》和《输血技术规范》，加强临床用血人员输血技能培训、合理用血的监督管理、落实考核责任，特制定本制度。
二、组织机构：医院成立临床合理用血考核评价小组，检查人员由输血科牵头、质控办组织，成员主要为医疗质量管理委员会和输血委员会成员。
三、考核指标（一）临床科室1.输血适应证合格率100%2.成分输血比例N90%3.输血前检测率100%4.输血治疗同意书签署率100%5.执行输血文案书写管理制度及输血治疗病程记录规范之95%6.一次性输血N1600ml审批率100%7.执行临床用血申请分级管理制度100%8.输血不良反应处理、记录、回报率100%9.一次性输血耗材处理记录完整率100%（二）输血科1.临床医务人员对输血科服务满意率≥95%10输血科各种登记、记录合格率N95%11血液领取、运输、储存、保管合格率100%12交叉配血、合血、发血差错发生率013报废血液处置报告率100%14使用后血袋、标本等废弃物处置合格率100%15储血冰箱、仪器等设备维护保养、登记完整率100%16储血冰箱等温控设备的温度监测完整率100%四、考核方式考核由输血科对临床输血申请进行初步审核，每月质控办对对上一月的临床用血进行合理评估检查（用血例数少于10例的科室，全部检查；用血量大于10例的科室按20%比例进行抽查），对典型病例提请临床合理用血考评小组进行裁定，每月考核一次，总分为100分，实行缺陷扣分制管理。
考核分值占科室医疗质量绩效考核总分的10%,质控办在医疗质量分析会上对检查情况进行通报公示对检查不合格的医生进行通报，并将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
五、管理责任（一）医院实行分级管理负责制，院长是输血管理第一责任人。
各职能科室应履行对临床用血的监督和监管责任。
临床科学合理用血考核检查表【模板】
查阅资料、记录等
5分
无输血科(血库)不得分；覆行职能不到位，每项扣1分
1.3医院有院领导分工负责临床输血管理工作,熟悉本单位临床用血情况。
查阅资料，现场询问
2分
分工不明确,不得分；分管领导对输血工作不了解扣1分
1.4每年组织开展临床用血工作专项检查不少于2次。
查阅检查记录
2分
无检查不得分；检查不到位，扣1分
现场查看
2分
业务用房面积低于标准50%的不得分；低于标准面积但大于标准面积50%的扣1分
2.7输血科（血库）人员的配备应与其功能任务相适应。年用血量大于10000单位的，应至少配备8人，其中临床医学专业至少1人；年用血量在5000-10000单位的，应至少配备6人，有条件的应配备临床医学专业人员1名；用血量在5000单位以下的，至少配备4人；未设置输血科（血库）的，应由检验科指定专人负责输血工作。
抽查《临床输血申请单》
2分
有1例不符合规定扣1分
4.
临床
用血
（60分）
4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定）
抽查相关临床科室出院病历
4.1
外科
输血
(25分)
4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。
1分
有1例未签署同意书扣1分
3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%。
(临床科室输血管理)临床用血质控检查表(标准表)
汉源县人民医院临床用血质控表（临床科室管理部分）
日期：年月日；科室质控员：得分：
考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、严格执行《中华人民共和国献血法》《医疗机构临床用血管理
办法》（试行）、《临床输血技术规范》等法律法规
违反相关法规每项扣10分10 4.18.1.1
2、各项规章制度、预案流程完整可行，实施记录完整查看相关规章制度、预案流程
及记录，缺1项扣2分
10 4.18.1.2
3、进行合理用血评价缺1次扣2分10 4.18.3.1
4、每年至少参加一次输血知识教育与培训缺1次扣2分10 4.18.3.2
5、临床输血记录完整规范缺1项扣2分10 4.18.4.1/★4.18.4.2
6、执行应急用血预案不按预案执行，1次扣5分10 4.18.4.3
7、严格执行输血过程质量管理10 4.18.5.3
8、执行输血感染控制方案10 4.18.5.4
9、记录不完整，缺1次扣2分10
10、记录不完整，缺1次扣2分10
科室自查总结：
医务科考核：
考核人：考核时间：
注：1.本检查表按照《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》而制定；
2.重点检查血液的管理、合理用血评价和不良反应的登记与反馈，每季度检查一次，由科室自查，医务科考核。
临床科室用血质量量化考核标准
科室负责人：
检查者：
日期： 年 月 日
临床科室用血质量量化考核标准 （100分）
项目
检查内容
标准分
检查方法及评分标准
1.查用血申请资质及审批流程，常规用血主治及以上医师才可申请，
查阅原始申请单及当月有关情况，非主治及以上医师申请常
临床用全血或者红细胞≥1600ml履行报批手续，需科室主任签名，报 医务科批准（急诊输血补办手续）
0
规用血及应报批未执行此项无分
2.成分输血比例需≥100%，并不得滥用血浆。查输血指征，原则上，
查临床用血科室，成分输血不达标不得分，发现不符合输血
手术及创伤患者血红蛋白>100g/L或成年患者失血量<600ml者不输血
0 适应症而输血的扣一分，扣完为止
3.凡异体血液输注需经得患者及其家属同意，并签订输血治疗同意书
查输血病历，同意书签署医生或患者未签名的每份扣3分，
后方能实施输血，输血治疗同意书签署率100%，输血治疗同意书必须 10 其余信息填写不完整的每份病历扣1分
与病历同时存档
4.输血申请单应填写完整无误，输血方案合理， 医师、上级医师、采
查阅原始申请单，应填而未填1例，扣1分，信息填写错误
科 血护士、核对护士、送检人员签名完整，时间完整
10 的，扣完为止
情 7.有专用取血箱、取回的血应尽快输用（半小时内），不得自行贮
查看病历，发现输血速度和时限不符合的扣3分；扣完为止
况 血，输血速度、输血时限符合要求。
10
8.输血时间、输血品种、数量，是否与输血记录单符合, 在护理记录、
查病历，血型错漏的每份扣3分，其余不合格1项扣2分
病程记录、手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否符合出血量，临 25
输血科考核标准
输血科查核标准（ 100 分）项目科室管理质量标准方法重点评分标准分值查各项制度及操作规程1. 各项规章制度健全并落落真相况，本科各项操各项规章制度操作规程实到位，各项技术操作（配作规程履行状况，咨询缺一项扣 1 分，违犯一次10 血等）规程完美并可以仔细工作人员有关制度及操扣 1 分，人员掌握不娴熟履行；作流程重点，现场查察一人次扣 1 分，人员操作2. 血液入库、储藏、发放规现场查察进出库登记及范合理，血液贮备合理，保血液储藏状况，咨询临一处不合格扣分10 证临床用血安全，登记齐备床科室用血状况3. 有紧迫用血方案，保证急诊、手术、产科病人紧迫用咨询有关科室用血状况一次达不到扣 1 分 5 血404. 仪器操作严格履行操作分规程，做好仪器设施保护养护工作，有专人负责，有记录；使用合格有效试剂5.每个月对临床医生合理用血进行评论6.有控制输血感染的方案与实行状况记录7.各样统计，登记，完好及时服1. 踊跃与临床科室交流，满务足临床需要质量2. 知足24 小时血液供给工查察操作规程及保护保1 分，保护操作不规范扣养记录，查察试剂合格 5养护无记录一次扣分，证及有效期查察评论资料无评论扣 1 分 4 查察方案与实行记录无方案不得分，记录不完3整扣分查各样登记、统计准时上报各样统计资料3缺一项记录扣分查察与临床交流记录；临床科室评论一次不满5 咨询临床科室服务状况意扣 1分查察展开业务的原始记临床科室评论一次不满20 分录，咨询临床科室服务15 作意扣 1分状况1. 输血记录单书写合格率查察病历，一次不合格扣100% 查察输血病历1 分2. 设施完满率≥95%设施维修养护登记不达标一次扣 1 分3.室间质评成绩各项目评查质控报告及剖析不合格一项一次扣 1 分价 PT≥ 80%工标本收集运送规范，标本合作格率≥ 95%查察登记资料达不到每降 1%扣分质4. 成分血使用率≥ 90% 1 分40 量查输血登记、输血病历不达标一次扣40分5. 输血适应症合格率≥90% 查输血登记、输血病历不达标一次扣 1 分6．血液进出库记录完好率查察输血登记不达标一次扣 1 分100%7．供受血者血型复查率查察输血登记不达标一次扣 1 分100%8．血液有效期内使用100% 查察输血登记不达标一次扣 1 分。
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X X区人民医院
临床合理输血考核制度
1、根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量通报，定期公布。
2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价，针对存在的问题进行分析，制定整改措施，考核结果与医师个人业绩考核挂钩。
3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位制定临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。
4、医务科定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析，分析结果全院公示，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。
5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务科和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新获取用血权限。
6、开展临床输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。
7、全院年度成份血使用率＞98%，输血适应症合格率＞90%。
8、考核项目、考核内容、考核办法、考核标准见附件。