临床合理输血考核制度及考核标准考核表
输血质量考核标准
一项不符 扣2分
现场查看
护理记录
（8分）
1、完整、清晰、正确填写输血护理记 录单
2
一项不符 扣2分
现场查看
2、记录输血起始时间，精确到分钟
2
3、认真填写输血登记本
24Leabharlann 条码粘贴整齐25、及时填写输血不良反应
4
紧急预案处置（10分）
1、护士知晓输血反应的流程处理，及 时上报，科室组织分析讨论
10
一项不符 扣2分
现场查看
2、共同做好登记与双签名
2
3、转运血液制品携带冷链箱
2
4、转运途中不得剧烈震荡
2
输血前
查对
（12分）
1、输血前双人“唱读”查对，做好“三 查十一对”
2
一项不符 扣1-2分
现场查看 询问护士
2、查血袋标签是否清晰完整，血液有 无血凝集及溶血，血袋有无渗漏、破损
2
3、核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血液类型、血量、血型、血袋 号、有效期、交叉配血单
输血质量考核标准
（共100分，≥95分为合格）
检查科室：
检查时间：
检查者：
分数：
问题条目：
检查项目
检查标准
分
值
扣分标准
考核方法
制度管理
（10分）
1、科室有输血相关管理制度
5
一项不符 扣1分
现场查看 询问护士
2、护士掌握临床输血管理法规、制度 与流程
5
输血 查对(42
分)
标本采集 查对
（10分）
1、双人核对医嘱及原始血型
5
一项不符 扣1-2分
现场查看
2、输注血液前15min慢速滴注（15滴/分）
输血科考核标准
2.血液入库、储存、发放规范合理，血液储备合理，保证临床用血安全，登记齐全
现场查看出入库登记及血液储存情况，询问临床科室用血情况
一处不合格扣分
10
3.有紧急用血预案，保证急诊、手术、产科病人紧急用血
询问相关科室用血情况
一次达不到好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；使用合格有效试剂
3
服
务
质
量
20
分
1.积极与临床科室沟通，满足临床需要
查看与临床沟通记录；询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
5
2.满足24小时血液供应工作
查看开展业务的原始记录，询问临床科室服务情况
临床科室评价一次不满意扣1分
15
工
作
质
量
40
分
1.输血记录单书写合格率100%
查看输血病历
查看病历，一次不合格扣1分
40
2.设备完好率≥95%
设备维修保养登记
不达标一次扣1分
3.室间质评成绩各项目评价PT≥80%
查质控报告及分析
不合格一项一次扣1分
标本采集运送规范，标本合格率≥95%
查看登记资料
达不到每降1%扣分
4.成分血使用率≥90%
查输血登记、输血病历
不达标一次扣1分
5.输血适应症合格率≥90%
查输血登记、输血病历
查看操作规程及维护保养记录，查看试剂合格证及有效期
操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣分，
5
5.每月对临床医生合理用血进行评价
查看评价资料
无评价扣1分
4
6.有控制输血感染的方案与实施情况记录
查看方案与实施记录
无方案不得分，记录不完整扣分
临床用血前评估和用血后评价及考核制度
临床用血前评估和用血后评价及考核制度Ⅰ目的为了进一步加强医院临床用血的管理，促进更加科学、安全、合理用血，将临床合理用血情况纳入临床医师个人业绩考核与用血权限认定的指标体系，评价临床科室和医师合理用血和输血后疗效评估的实施情况。
Ⅱ范围适用于对本院各临床用血科室申请医师的管理。
Ⅲ制度一、用血合理性的评价（一）输血前评价：主要评价输血前检测、输血治疗知情同意书的签署、大量输血的审批、患者检查及输血适应症的掌控。
（二）输血中评估：主要评价用血医嘱、病程记录、护理记录、输血记录及输血病程。
（三）输血后评估：主要评价输血后的疗效及输血严重危害的发生、处理和记录。
二、评价方法（一）评价内容：1.《输血申请单》的填写是否规范；2.病历首页的填写；3.输血前检测；4.输血治疗知情同意书的填写；5.是否有相关实验室检查，是否有临床输血指征；6.大量用血是否有审批；7.病程记录是否完整；8.输血后疗效评价情况；9.临时医嘱与输血的一致性；10.患者病情是否符合临床输血指征；11.输血不良反应的回报。
（二）科室评价：临床科室每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将医师合理用血评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定管理。
1.每份输血病例（自评价）由本治疗组最高级别医师进行输血后评价，就其用血的合理性进行评价并签名。
输血评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2.各科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例临床用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式三份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，其余两份分别送医务部、输血科，以供进行临床科室用血情况考核。
3.各科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出各自科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施，以确保临床用血质量不断提高。
（三）输血科评价：医务部授权输血科每月对医师合理用血情况进行评价、总结、分析，并将评价结果报送医务部。
输血评估、评价表
不合理输血理由：
4、Hb＞60g/L或Hct＞0.20 ，无缺氧症状 □
血小板
合理输血理由：
1、Plt＜（10-50）×109/L，伴有出血 □
2、Plt＜5×109/L，应立即输Plt □
不合理输血理由：
1、Plt≥50×109/L 时输Plt □
2、Plt＜5×109/L，未立即输 Plt □
全血
合理输血理由：
1、急性出血引起Hb＜70g/L
或Hct＜0.22 □
2、出现失血性休克 □
不合理输血理由：无上述理由 □
初步评价:
合理□
部分合理□
不合理□
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
临床输血评价表
临床诊断
输血不良反 应
□有 □无
输血不良反应类型
□发热 □畏寒 □寒战 □过敏性皮疹
3、量不足（一次性输注＜2.0×1011） □
新鲜冰冻血浆
合理输血理由：
1、各种原因引起的多种凝血因子或凝血酶Ⅲ缺乏并伴有出血表现 □
不合理输血理由：
1、无上述血浆输注指征 □
2、用于扩容 □
3、治疗低蛋白血症 □
4、与红细胞搭配输注 □
5、用于补充营养 □
6、用于提高免疫力 □
7、FFP量不足（＜10-15Ml/kg）□
2.输血后效果：□Hb提升 □PLT提升 □凝血功能改善
□贫血改善 □症状缓解 □其它
备注：在所有选项的□打√，未选项的□中不做任何符号。
医师签名：年月日
失血量：ml
贫血类型：急性/慢性
贫血原因：□失血 □溶血 □造血障碍
科室用血质量考核标准及得分
临床科室用血质量考核标准
**人民医院各科室临床用血质量考ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ得分
（2012年月份）
科室
合理用血
病历质量
输血效果评价
输血不良反应汇报
总得分
5分制得分
**人民医院临床科室用血质量考核得分
检查项目:临床用血管理(5分) 2012年7月份
科室
得分
扣分理由
病历质量
输血申请单
10
《输血申请单》填写完整规范，审批齐全，连同受血者血样于预定输血日前送交血库备血。
填写不完整扣2分，填写不规范扣2分，审批手续未办理扣2分
输血知情同意书
10
决定输血治疗前，医患双方共同签署《输血治疗知情同意书》，患者或授权人应写明“我已了解输血的风险性及并发症，同意接受输血治疗”并签名。存入病历。
未做输血前检测，每缺1份报告扣2分，不能证明样品在输血前扣2分，报告单不完整扣2分。
病程记录
10
输血病程记录应完整详细，包括输血原因、评估、输注种类、血型和数量，输注过程观察有无输血反应、输注效果评价等内容。
手术输血，手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出入量要完整一致
输血治疗病程记录未记录每项扣2分
考核项目
检查内容
分值
内容标准
扣分标准
合理用血
成份率
红细胞使用率
10
成份输血率≥95%，红细胞使用率≥90%
成份输血率，红细胞使用率每下降1个百分点扣1分。
输血适应症
输血指征
20
按《临床输血技术规范》要求，自体输血适应症者积极采取自体输血。
适应证不合理1例扣20分（可倒扣）；未选择合理的输血方式1例扣10分
临床输血操作考核标准
临床输血操作考核标准临床输血操作是指针对病人进行输血治疗时，医务人员在严格遵守操作规范的情况下进行的一系列操作。
为了保障输血操作的安全与准确性，制定了一系列的考核标准。
一、操作前准备1. 转录核对：核对病人的姓名、住院号、输血单号与标本管上的信息是否一致。
2. 标本采集：采集病人外周血标本，并进行正确标记，确保输血血型鉴定正确。
3. 临床血库检查：检查输血成分有无异常，并解决异常情况。
4. 输血准备：准备输血所需的输血管、输血包装袋、测量设备等。
二、操作过程1. 法定转录核对：由两名经过系列培训且认证合格的医务人员同时核对病人的姓名、住院号、输血单号，确认一致。
2. 标本核对：核对病人身份信息与标本管上的信息，并与法定转录核对的结果一致。
3. 血液制品核对：核对病人身份信息与输血袋上的信息，并与法定转录核对的结果一致。
4. 血液制品验收：检查输血成分的包装是否完整，有效期是否符合要求。
5. 输血设备准备：准备输血所需的输血管、输血包装袋，根据病人的临床情况选择合适的输血速度。
6. 输血前观察：观察病人是否存在输血禁忌症，对病人的体征进行评估，确保病人适宜接受输血。
7. 输血操作：按照标准操作程序进行输血，包括穿刺前准备、穿刺、管道连接、开放导管、校准速度等步骤。
8. 注意观察：在输血过程中，注意观察病人的输血反应情况，包括过敏反应、发热等。
三、操作后处理1. 输血完成：输血完成后，停止输血，关闭输血管道，拔出针头。
2. 观察记录：记录输血过程中病人的体征变化、出现的问题与处理等情况。
3. 输血管道处理：将输血管道和输血包装袋正确处理，避免交叉感染。
4. 病人观察：输血后继续观察病人体征变化，及时处理可能出现的输血反应。
四、安全措施1. 操作标准化：严格按照操作规范执行操作，确保每一步操作安全准确。
2. 使用一次性器械：使用一次性针头、输血管道等器械，减少交叉感染的风险。
3. 转录核对制度：建立严格的法定转录核对制度，确保血液制品的核对准确性。
输血科考核标准
项目
质量标准
方法要点
评分标准
分值
科
室
管
理
40
分
1.各项规章制度健全并落实到位，各项技术操作（配血等）规程完善并能够认真执行；
查各项制度及操作规程落实情况，本科各项操作规程执行情况，询问工作人员相关制度及操作流程要点，现场查看人员操作
各项规章制度操作规程缺一项扣1分，违反一次扣1分，人员掌握不熟练一人次扣1分，
10
2.血液入库、储存、发放规范合理，血液储备合理，保证临床用血安全，登记齐全
现场查看出入库登记及血液储存情况，询问临床科室用血情况
一处不合格扣分
10
3.有紧急用血预案，保证急诊、手术、产科病人紧急用血
询问相关科室用血情况
一次达不到扣1分
5
4.仪器操作严格执行操作规程，做好仪器设备维护保养工作，有专人负责，有记录；使用合格有效试剂
查看操作规程及维护保养记录，查看试剂合格证及有效期
操作不规范扣1分，维护保养无记录一次扣分，
5
5.每月对临床医生合理用血进行评价
查看评价资料
无评价扣1分
4
6.有控制输血感染的方案与实施情况记录
查看方案与实施记录
无方案不得分，记录不完整扣分
3
7.各种统计，登记，完整及时
查各种登记、统计
按时上报各种统计资料缺一项记录扣分
40
2.设备完好率≥95%
设备维修保养登记不达标一源自扣1分3.室间质评成绩各项目评价PT≥80%
查质控报告及分析
不合格一项一次扣1分
标本采集运送规范，标本合格率≥95%
查看登记资料
达不到每降1%扣分
4.成分血使用率≥90%
合理用血考评制度
合理用血考评制度
一、严格坚持科学、合理用血原则：能不输血，坚决不输；能用自体血，就不用异体血；能用成分血，就不用全血；能少输血，决不多输血，严格掌握适应证，节约用血。
二、加强临床用血规范化管理、用血安全质量控制、临床合理用血技术指导等相关工作，建立临床科室合理用血考评制度，实现合理用血与科室绩效挂钩。
努力做到可输可不输的不输，杜绝不必要的“人情血”、“安慰血”和“营养血”。
坚决纠正“输血可促进伤口愈合，输血可补充营养”等错误观点。
三、临床用血严格按照卫生部颁发的《临床输血技术》和《医疗机构用血管理办法》执行。
用血申请者应严格掌握输血指征，根据病情需要选择输血成分，严格控制输血量，密切观察输血反应。
四、临床用血必须有医嘱，病程记录规范，若有输血反应则要有相应临床处理记录，术中用血应在手术或麻醉记录单中记录用血成分及用量。
五、临床输血应有输血前后评估，每月质控办公室对输血病历进行检查，主要内容包括输血申请单的填写是否规范，用血指征和血液成分的选择是否合理，输血记录是否完整，输血不良反应的处理和报告是否及时，如有不合格科室则纳入该科室的绩效考核，同时也纳入当事医生当月绩效考核指标和用血权限的认定，以示教育改进。
临床输血管理实施细则及考核办法
临床输血管理实施细则及考核办法一、临床输血管理实施细则1.输血指征的判断：(1)临床人员应根据病人的临床情况，以及相关实验室检查结果来判断是否需要输血。
(2)输血的指征包括：贫血、失血、凝血功能异常等。
(3)临床人员在判断输血指征时应遵循输血的适应症和禁忌症，确保输血的安全性和有效性。
2.血液制品的选择和使用：(1)输血前应先进行适当的血液制品的选择，根据病人的具体情况来决定使用何种血液制品。
(2)选择血液制品时，应考虑病人的血型、血红蛋白水平、凝血功能等因素。
(3)在使用血液制品时，应注意配血的正确性，避免出现血型不符导致的输血反应。
3.输血前的准备工作：(1)输血前，应对病人进行全面的健康评估，包括血压、心率、体温等监测。
(2)对于有高风险因素的病人，应在输血前进行相应的预防性治疗。
(3)输血前，需要进行血型鉴定和配血试验，确认病人和供血者的血型是否相符。
4.输血操作的规范：(1)输血操作应在严格的无菌条件下进行，避免交叉感染的发生。
(2)输血时，需要密切观察病人的反应情况，包括血压、心率、呼吸等生理指标的监测。
(3)输血过程中，需要及时记录输血量和病人的反应情况，并妥善处理输血相关的问题。
5.输血后的监测和处理：(1)输血结束后，需要对病人进行密切观察，观察血压、心率、体温等生命体征的变化。
(2)输血后如果出现输血反应，应立即停止输血，采取相应的处理措施，保证病人的安全。
二、临床输血管理考核办法1.考核内容：(1)对临床输血管理的相关知识进行考核，包括输血指征、血液制品的选择和使用、输血前的准备工作、输血操作的规范、输血后的监测和处理等。
(2)对临床输血操作的技能进行考核，包括无菌操作、配血试验、输血过程的监测和记录等。
2.考核方式：(1)考核可以采取书面考试的方式，对临床输血管理的相关知识进行考核。
(2)考核可以采取实际操作的方式，对临床输血操作的技能进行考核。
3.考核标准：(1)对于知识考核，应达到理论知识掌握全面，理解适应症和禁忌症，具备正确判断输血指征的能力。
临床用血规范化培训及考核管理制度
临床用血规范化培训及考核管理制度一、管理目的：为了维护患者生命健康，提高医疗质量，保证医疗安全，严格执行《医疗机构用血管理办法》和《输血技术规范》，加强临床用血人员输血技能培训、合理用血的监督管理、落实考核责任，特制定本制度。
二、组织机构：医院成立临床合理用血考核评价小组，检查人员由输血科牵头、质控办组织，成员主要为医疗质量管理委员会和输血委员会成员。
三、考核指标（一）临床科室1.输血适应证合格率100%2.成分输血比例N90%3.输血前检测率100%4.输血治疗同意书签署率100%5.执行输血文案书写管理制度及输血治疗病程记录规范之95%6.一次性输血N1600ml审批率100%7.执行临床用血申请分级管理制度100%8.输血不良反应处理、记录、回报率100%9.一次性输血耗材处理记录完整率100%（二）输血科1.临床医务人员对输血科服务满意率≥95%10输血科各种登记、记录合格率N95%11血液领取、运输、储存、保管合格率100%12交叉配血、合血、发血差错发生率013报废血液处置报告率100%14使用后血袋、标本等废弃物处置合格率100%15储血冰箱、仪器等设备维护保养、登记完整率100%16储血冰箱等温控设备的温度监测完整率100%四、考核方式考核由输血科对临床输血申请进行初步审核，每月质控办对对上一月的临床用血进行合理评估检查（用血例数少于10例的科室，全部检查；用血量大于10例的科室按20%比例进行抽查），对典型病例提请临床合理用血考评小组进行裁定，每月考核一次，总分为100分，实行缺陷扣分制管理。
考核分值占科室医疗质量绩效考核总分的10%,质控办在医疗质量分析会上对检查情况进行通报公示对检查不合格的医生进行通报，并将临床医师合理用血的评价结果用于个人业绩考核与用血权限的认定。
五、管理责任（一）医院实行分级管理负责制，院长是输血管理第一责任人。
各职能科室应履行对临床用血的监督和监管责任。
临床科学合理用血考核检查表【模板】
查阅资料、记录等
5分
无输血科(血库)不得分；覆行职能不到位，每项扣1分
1.3医院有院领导分工负责临床输血管理工作,熟悉本单位临床用血情况。
查阅资料，现场询问
2分
分工不明确,不得分；分管领导对输血工作不了解扣1分
1.4每年组织开展临床用血工作专项检查不少于2次。
查阅检查记录
2分
无检查不得分；检查不到位，扣1分
现场查看
2分
业务用房面积低于标准50%的不得分；低于标准面积但大于标准面积50%的扣1分
2.7输血科（血库）人员的配备应与其功能任务相适应。年用血量大于10000单位的，应至少配备8人，其中临床医学专业至少1人；年用血量在5000-10000单位的，应至少配备6人，有条件的应配备临床医学专业人员1名；用血量在5000单位以下的，至少配备4人；未设置输血科（血库）的，应由检验科指定专人负责输血工作。
抽查《临床输血申请单》
2分
有1例不符合规定扣1分
4.
临床
用血
（60分）
4.0临床输血符合适应症（适应证参照《临床输血技术规范》等有关规定）
抽查相关临床科室出院病历
4.1
外科
输血
(25分)
4.1.1血液输注符合原则：血容量损失在20%以内，使用晶体及胶体液；失血量达血容量20%～50%时，要加输一定量的红细胞；超过50%时还需输注新鲜冰冻血浆、白蛋白；超过总血容量80%以上时再加输血小板和冷沉淀。
1分
有1例未签署同意书扣1分
3.2临床输血一次用血、备血量超过2000毫升时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。报批率应达100%。
临床医师合理用血评价考核及血血权限制度
临床医师合理用血评价考核及用血权限制度
1、严格掌握输血适应症，手术用血应事先计划安排，对所需的各种成份要严格掌握指征，凡需或可能需输血的患者，必须在入院后抽血检测ABO血型、血红蛋白、血红压积、ALT、HBSAg、抗HCV、抗HIV、RPR等有关检查。
2、推广成份输血、缺什么补什么，科学合理用血，择期手术病人失血量在600ml以下或出血量小于20%、红细胞压积大于35%，一般不输血。
3、慢性消耗性疾病、晚期恶性肿瘤病人的治疗用血，要严格控制，输血科医师根据病人病情及库存量，可以适当更改供应血的品种及数量。
4、各科室用血必须落实的七项指标：
（1）不合理用血趋向零。
（2）输血风险谈话率100%。
（3）输血同意书签字率100%。
（4）用血审批率100%。
（5）成份输血率不低于85%。
（6）自体输血率20%。
（7）科学用血普及率90%以上。
5、输血科对各临床医师合理用血情况进行评估，考核。
6、申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请书》，由主治医师
核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前2天送交输血科。
用血量大于2000毫升须经医务部批准并提前3天通知输血科，急诊例外。
7、无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部同意，备案，并记入病历。
临床科室用血质量量化考核标准
科室负责人：
检查者：
日期： 年 月 日
临床科室用血质量量化考核标准 （100分）
项目
检查内容
标准分
检查方法及评分标准
1.查用血申请资质及审批流程，常规用血主治及以上医师才可申请，
查阅原始申请单及当月有关情况，非主治及以上医师申请常
临床用全血或者红细胞≥1600ml履行报批手续，需科室主任签名，报 医务科批准（急诊输血补办手续）
0
规用血及应报批未执行此项无分
2.成分输血比例需≥100%，并不得滥用血浆。查输血指征，原则上，
查临床用血科室，成分输血不达标不得分，发现不符合输血
手术及创伤患者血红蛋白>100g/L或成年患者失血量<600ml者不输血
0 适应症而输血的扣一分，扣完为止
3.凡异体血液输注需经得患者及其家属同意，并签订输血治疗同意书
查输血病历，同意书签署医生或患者未签名的每份扣3分，
后方能实施输血，输血治疗同意书签署率100%，输血治疗同意书必须 10 其余信息填写不完整的每份病历扣1分
与病历同时存档
4.输血申请单应填写完整无误，输血方案合理， 医师、上级医师、采
查阅原始申请单，应填而未填1例，扣1分，信息填写错误
科 血护士、核对护士、送检人员签名完整，时间完整
10 的，扣完为止
情 7.有专用取血箱、取回的血应尽快输用（半小时内），不得自行贮
查看病历，发现输血速度和时限不符合的扣3分；扣完为止
况 血，输血速度、输血时限符合要求。
10
8.输血时间、输血品种、数量，是否与输血记录单符合, 在护理记录、
查病历，血型错漏的每份扣3分，其余不合格1项扣2分
病程记录、手术记录、麻醉记录、手术护理记录是否符合出血量，临 25
输血质量考核评价标准
每袋血均有输血记录，输血记录书写规范、信息完整
5
查看记录
未按要求扣1分
使用输血器和辅助设备（如血液复温）操作规范
5
查看现场
未按要求扣1分
输血完毕血袋及时送回输血科并有记录
5
查看现场
查看记录
未按要求扣1分
无输血不良事件发生
查看现场
查看记录
有反应不得分
合计
总得分
窗体底端பைடு நூலகம்
4
查看现场
不符合扣1分
床旁当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断
6
查看现场
未核对缺一项扣1分
标本采集完成后须再次核对标本管、输血申请单与患者信息；采血人在输血申请单上记录采集时间并签名。
7
查看现场
查看记录
未核对缺一项扣1分；
未签名扣2分
及时将血标本与输血申请单一起送至输血科，与输血科做好标本的交接与记录
6
查看资料
缺一项资料
扣1分
有输血反应处理预案、报告、处理制度与流程。
4
查看资料
缺资料不得分
有输血相关制度与流程的培训并记录，护理人员对输血相关制度、规范与流程知晓率100%
4
查看记录
提问护士
未培训扣2分
护士知晓率未达标酌情扣分
标
本
采
集
送
检
（20分）
采集血标本时采血人持输血申请单和贴好标签的试管至患者床旁。
3
查看现场
查看记录
未及时送标本扣1分。
未记录扣1分
取
血
（10分）
持取血通知单至输血科取血
2
输血科技术人员绩效考核指标
序号
KPI
指标定义
评分计算标准
信息来源
1
血液供应的及时性
工作过程中，由于自身工作失误出现缺血不能满足临床用血需求的次数
1）=目标值，得100分
2）比目标值每提高次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
血液签收确认单
2
血液检验的规范性
血液检验过程中出现违规操作、检查差错的次数
科教办、研究报告评级结果
3
论文的质量
科教办、论文评级结果
序号
否决性指标
指标解释
考核主体、信息来源
1
医疗事故
由于血液检验出现差错、血液供应差错导致的医疗事故
相关记录
2
医德医风建设（一票否决）
科室人员出现收受红包、回扣等违反医德医风行为
相关的投诉、处罚记录
3）介于其中按线性关系计算
血液管理、保养记录
6
科研任务完成率
当期科研任务完成的程度
1）=目标值，得100分
2）比目标值每降低%，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
输血科科研项目验收记录
7
研究报告完成的及时性
研究报告完成延迟的天数
1）=目标值，得100分
2）比目标值每延迟天，减分，累计最低至50分
12
相关统计报表的准确性
血制品进、出、存统计报表中出现差错的次数
1）=目标值，得100分
2）比目标值每增加次，减分，累计最低至50分
3）介于其中按线性关系计算
血制品统计报表
13
相关统计报表完成上报的及时性
血制品进、出、存等统计报表完成上报时间比规定时间延迟的天数
输血考核标准
2.用于输血相容性检测的试剂应符合相应标准。
3.用于输血相容性检测的仪器设备符合相应要求。
【B】符合“C”，并
输血相容性检测报告内容完整性100%。
5.26.10.17
做好相容性检测质量管理，开展室内质量控制，参加输血相容性检测室间质评。
【B】符合“C”，并
临床科室能将用血后效果评价的的结果记入病历。
【A】符合“B”，并
医务科、输血科/血库按规定管理输血适应证，每季度有输血适应证评价与分析用血趋势。（用近三年案例说明）
5.26.10.8
输血治疗病程记录完整详细。
【C】
1.输血治疗病程记录完整详细，至少包括输血原因，输注成分、血型和数量，输注过程观察情况，有无输血不良反应等内容。
④用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。
(6)实验室应制定加做其他相关试验的要求，以及做相关试验的标准。
(7)输血科/血库工作人员负责解释上述试验结果，并记录到受血者的临床病历中。
(8)当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问题时，输血科/血库应积极参与解决。
(9)输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现输血反应时重新进行测试。
2.输血科/血库工作人员无影响履行输科/血库的房屋设置远离污染源，布局应符合卫生学要求，污染区与非污染区分开，至少应设置储血室、发血室、相容性检测实验室。
4.必备基本设备：2℃～6℃储血专用冰、-20℃以下专用低温冰箱、2℃～8℃试剂冰箱、2℃～8℃标本冰箱、血小板保存箱、溶浆机（血浆解冻箱）、血型血清学离心机、标本离心机、恒温水浴箱、显微镜、专用取血箱、计算机及信息管理系统等。
科室临床医师合理用血评价考核表
_ 科室临床医师合理用血评价考核表
科主任签字：
*该表为科室用血情况自评用，每月一次，一式两份，一份报医务部，一份科室自存。
*填表说明详见背面
说明：1.输血适应症：①急性失血：失血量﹥20%血容量；Hb<100g/L 或HCT<30%②慢性贫血病人：Hb<60g/L 或HCT<18%伴明显贫血症状③PT、APTT超过正常上限1.5倍④输注血小板适应症：血小板数量减少所致的出血；血小板功能障碍所致的出血。
2.输血申请单填写完整性：病人信息不全扣5分；输血目的与规范不符扣5分；医师未签名扣5分；审核签字扣5分；输血前相关检查未填扣5分；
3.输血治疗同意书签署：输血前未签治疗同意书，每份扣15分；治疗同意书缺项，每份扣5分；输血目的与规范不符扣5分；
4.输血前传染病的检测：未做扣15分，检测项目不全扣5分；样品在输血后采集每份扣5分
5.输血治疗病程记录：输血原因、输注种类、血型和数量，缺一项扣5分
6.输血治疗后效果评价：缺项扣5分；
7.输血分级审批及会诊：缺扣5分；
8.输血不良反应反馈单：有输血反应未记入病历扣5分；输血不良反应反馈单未及时送输血科扣5分
9.输血科每季对抽取的输血病历进行检查，结果报医务科。
凡得分>90分，不扣奖金；80-89分，扣50元；70-79分，扣100元；60-69分扣200元；
<60分，扣500元并再次培训。
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X X区人民医院
临床合理输血考核制度
1、根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》建立健全各种工作制度，要求各级工作人员了解和掌握，临床输血管理委员会授权各部门或科室定期对临床用血情况进行质量检查，检查结果纳入医疗质量通报，定期公布。
2、各用血科室输血管理员每月负责对本科室医师临床用血情况进行考核、评价，针对存在的问题进行分析，制定整改措施，考核结果与医师个人业绩考核挂钩。
3、输血科负责临床使用全血、成份血的审核和发放，以年度为单位制定临床用血计划、临床成份输血目标，每月、每季度、每年对临床用血情况进行统计分析并上报输血管理委员会。
4、医务科定期按科室随机抽取输血病历，对成份输血情况、输血符合率、输血前评估及输血后疗效评价、大量输血等进行分析，分析结果全院公示，对血液制品使用不当的临床科室提出指导性建议。
5、临床输血管理委员会定期对临床输血工作进行监督检查，检查结果计入科室和用于个人业绩考核与用血权限的认定，连续三次考核不合格者取消申请用血资格，由医务科和所在科室负责对其进行相关培训，经考试合格后重新获取用
血权限。
6、开展临床输血的教育和培训，每年组织《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等相关法律法规的培训，对医生法规知晓情况进行考核，重点考核医生对成份输血指征、各种成份血的作用和适应症的掌握情况，考试成绩计入医务人员年度考评。
7、全院年度成份血使用率＞98%，输血适应症合格率＞90%。
8、考核项目、考核内容、考核办法、考核标准见附件。
临床合理输血检查表单
临床合理输血检查表单。