医院质量管理体系图
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系医院医疗质量管理体系由医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系组成。
医院医疗质量管理委员会由院领导、相关职能部门主任和各科科主任组成，院长担任主任。
医疗质量管理委员会下设医疗质量管理办公室、护理部、院感办等医院质量管理职能部门，其职责包括教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改善医疗作风和服务态度，保证医疗安全，审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度，掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况并及时制定措施，对重大医疗、护理质量问题进行鉴定并提出整改要求。
医务科等职能部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控，定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾，抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员3-5人组成，职责包括结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，定期组织各级人员研究医疗、护理常规，强化质量意识。
在医疗活动过程中，医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素，是质量控制的基本点。
特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施。
对各级医务人员的要求包括严格执行首诊医师负责制，询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
1.门诊医师要求书写完整、规范、准确的病历，并在申请单上规范书写检查项目。
同时，具体用药情况也要在病历中详细记录。
2.病房住院医师的职责包括：在病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理；急、危、重病人应立即处理并向上级医师报告；按规定时间完成病历书写，且必须完整、规范，不得有缺项；在24小时内完成血、尿、便化验，根据病情尽快完成肝、肾功能、血电解、胸片和其它所需的专科检查。
【医院全面质量】医院质量与安全管理体系架构图
【医院全面质量】医院质量与安全管理体系架构图引言概述：医院质量与安全管理体系是医院为提供高质量医疗服务而建立的一套管理体系。
该体系的架构图是指医院全面质量管理体系的组成部份及其关系的图形表示。
本文将详细介绍医院质量与安全管理体系的架构图，并从四个方面分析其具体内容。
一、医院质量与安全管理体系的目标1.1 提供安全的医疗环境1.2 提供高质量的医疗服务1.3 提高医疗质量和安全水平二、医院质量与安全管理体系的组成部份2.1 领导层的责任和承诺2.2 质量与安全管理的组织结构2.3 医疗质量和安全管理的策略和目标三、医院质量与安全管理体系的实施过程3.1 制定和实施相关政策和程序3.2 进行医疗质量和安全风险评估3.3 进行质量和安全管理的监督和审核四、医院质量与安全管理体系的监督和改进4.1 定期进行内部和外部质量和安全审核4.2 提供员工培训和教育4.3 建立反馈机制并进行改进措施正文内容：引言概述：医院质量与安全管理体系是医院为提供高质量医疗服务而建立的一套管理体系。
该体系的架构图是指医院全面质量管理体系的组成部份及其关系的图形表示。
本文将详细介绍医院质量与安全管理体系的架构图，并从四个方面分析其具体内容。
一、医院质量与安全管理体系的目标1.1 提供安全的医疗环境医院质量与安全管理体系的首要目标是提供安全的医疗环境。
这包括确保医疗设备的正常运行和安全使用，保障患者和医务人员的人身安全，预防医疗事故和感染的发生。
1.2 提供高质量的医疗服务医院质量与安全管理体系的另一个目标是提供高质量的医疗服务。
这包括确保医疗服务的及时性、准确性和有效性，提高患者的满意度和治疗效果，减少医疗错误和不良事件的发生。
1.3 提高医疗质量和安全水平医院质量与安全管理体系的最终目标是持续提高医疗质量和安全水平。
通过建立科学的质量管理体系，医院可以不断改进医疗服务的质量和安全性，提高医疗机构的声誉和竞争力。
二、医院质量与安全管理体系的组成部份2.1 领导层的责任和承诺医院质量与安全管理体系的组成部份之一是领导层的责任和承诺。
3、1、1： 医院质量管理体系
3、1、1：医院质量管理体系
为建立健全医院医疗质量管理体系，加强医疗安全质量管理,有效地监督医疗、护理质量。
经研究决定,成立全椒县中医院医疗质量管理委员会，组成人员名单如下：
主任：王治龙
副主任：朱传年、盛宝军。
成员：胡太柱、吴学础、罗玉宝、於维霞、邢德和、孙忠华、
付作平、秦林、姜德玲。
下设医疗质控办:质控办下设科室质控小组，科主任任组长，护士长任副组长，和本科室相关3-5医务人员组成。
主任：朱传年
副主任：盛宝军、胡太柱、邢德和、秦林。
成员：吴学础、罗玉宝、於维霞、孙忠华、付作平、姜德玲。
质控办下设7个科室医疗质量管理小组分别为：
内科质控小组：
组长：胡太柱
副组长：夏梅
成员：李明圣、张华、陈莉。
外科质控小组：
组长：吴学础
副组长：付昌凤
成员：欧民儒、郭世华、杨宏璐。
骨科质控小组：
组长：罗玉宝
副组长：付昌凤
成员：乐传利、鲁俊、许婷婷。
妇产科质控小组：
组长：於维霞
副组长：夏梅
成员：姜红玉、王永萍、童霞。
针推科质控小组：
组长：邢德和
副组长：夏梅
成员：张爱军、汤乐、冯德荣。
痣瘘科质控小组：
组长：孙忠华
副组长：夏梅
成员：晋元亮、彭永坤、梁婷。
儿科质控小组：
组长：付作平
副组长：夏梅
成员：潘成鹏、刘光萍、张华丽。
医院医疗质量管理体系
医院医疗质量管理体系全程医疗质量控制系统的人员组成分为医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量控制小组和各级医务人员自我管理三级管理体系。
(一)医院医疗质量管理委员会医院医疗质量管理委员会由院领导和相关职能部门主任及各科科主任组成，院长任主任，院长是医疗质量管理工作的第一责任者.医疗质量管理委员下设医疗质量管理办公室,医疗质量管理办公室是医疗质量管理的主要负责者，护理部、院感办等为医院质量管理职能部门，其职责分述如下：1．医疗质量管理委员会职责（1）教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故。
（2）审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖惩制度.（3）掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
（4）对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求.2．医务科等职能部门职责（1）医务科等质量控制部门接受主管业务院长和医疗质量管理委员会的领导，对医院全程医疗质量进行监控。
（2) 定期组织会议收集科室主任和质控小组反映的医疗质量问题，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾。
（3）抽查各科室住院环节质量，提出干预措施并向主管业务院长或医院医疗质量管理委员会汇报。
（二）科室医疗质量控制小组职责。
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任者。
科室质控小组职责如下: （1）各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他中级以上职称相关人员 3—5 人组成。
(2）结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人,与绩效工资挂钩。
（3）定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识.(三）医务人员自我管理在医疗活动过程中,医务人员的个人行为具有较大的独立性，其个人素质、医疗技术水平对医疗质量影响较大，是质量不稳定的主要因素,是质量控制的基本点. 在质控过程中，特别要强调首诊负责制、三级医师查房制度、会诊制度和疑难病例讨论等核心制度，确保医疗质量控制的正确实施.对各级医务人员的要求分述如下：1．门诊医师（1）严格执行首诊医师负责制。
医院质量管理体系
医院质量管理体系1：引言- 目的和范围- 背景信息- 参考文件2：质量管理体系概述- 质量管理体系的定义- 质量管理原则- 质量目标和策略3：组织结构- 领导和管理层职责- 质量管理团队成员及职责- 委员会和小组设置4：资源管理- 人力资源管理- 设备和设施管理- 资金管理- 外部合作伙伴管理5：风险管理- 风险评估和分析- 风险控制措施- 风险监测和报告6：测量和改进- 定义关键绩效指标 - 收集数据和分析- 建立改进计划和措施 - 持续改进过程7：文档控制- 文档编写和审查- 文档版本控制- 文档更新和分发- 文档存档和保留8：培训和教育- 员工培训计划- 培训内容和方法- 培训成果评估9：知识管理- 知识获取和传递- 知识共享平台- 知识更新和维护10：内部审核- 审核计划和流程- 审核人员任命和培训- 审核报告和纠正措施跟踪11：外部评审- 评审计划和流程- 评审人员任命和培训- 评审报告和纠正措施跟踪12：不满意反馈和改正预防措施 - 不满意反馈收集和处理流程- 纠正措施实施和效果评估13：数据分析和报告- 数据分析方法和工具- 质量报告编写和发布14：持续改进- 改进计划制定和实施- 改进成果评估15：监测和评估- 内部评估计划和方法- 外部监测和评估要求16：法律法规和法律名词注释17：附件本文档涉及附件：附件1：组织结构图附件6：不满意反馈表格附件7：质量报告样本本文所涉及的法律名词及注释：- 质量管理体系：指组织内部相互关联的质量管理活动的组织结构、职责、程序、流程和资源的集合。
- 领导和管理层职责：指医院领导和管理层在质量管理体系中负责制定和推动质量政策、目标和策略的职责。
- 绩效指标：用以衡量医院各个领域绩效的定量指标。
- 数据分析方法和工具：指利用统计分析、趋势分析、散点图、控制图等工具和方法对医院质量数据进行分析。
- 评审计划和流程：指对医院质量管理体系进行内部或外部评审的计划和步骤。
质量管理体系模式(框架图)
质量管理体系模式（框架图）
总则 质量手册 文件控制 质量记录的控制 5.5 职责、权限、和沟通
1、范围： 1.1 总则 1.2 应用 2、引用标准： 3、术语和定义： 4、质量管理体系： 4.1 总要求 4.2 文件要求 5、管理职责： 5.1 5.2 5.3 5.4
5.6 管理评审
设 计 和 开 发 的 评 审 ② ▲
设 计 和 开 发 的 验 证 ② ▲
设 计 和 开 发 的 确 认 ② ▲
设 计 和 开 发 的 更 改 的 控 制 ① ▲
采 购 过 程 ▲ ● ②
采 购务 提 供 的 控 制 ③
8、测量、分析和改进： 8.1 8.2 总则 ① 监视和测量
管 理 承 诺 ①
以 顾 客 为 中 心 ★ ①
质 量 方 针 ①
策划
质 量 目 标 ①
6、资源管理： 6.1
6.2
6.3
6.4 工作环境 ①
质 量 管 理 体 系 策 划 ①
职 责 和 权 限 ● ②
管 理 者 代 表 ②
内 部 沟 通 ★ ①
总 则 ② ▲
评 审 输 入 ②
评 审 输 出 ①
资源的提供 人力资源 基础设施 ① ③ 总则 能力、意识和培训 ① ▲ 7、产品实现： 7.1 7.2 与顾客有关的过程
顾 客 满 意 ★ ①
内 部 审 核 ● ▲ ②
过 程 的 监 视 和 测 量 ★ ①
产 品 的 监 视 和 测 量 ▲ ③
持 续 改 进 ★ ①
纠 正 措 施 ▲ ③
预 防 措 施 ▲ ③
生 产 和 服 务 提 供 过 程 的 确 认 ▲ ● ②
标 识 和 可 追 溯 性 ▲ ④
医院医疗质量管理组织体系
《医院医疗质量管理组织体系》xx年xx月xx日CATALOGUE目录•引言•医疗质量管理组织体系概述•医疗质量管理委员会•临床科室医疗质量管理小组•医院质量管理部门•其他质量管理相关组织•总结与展望01引言当前医疗质量管理的现状和问题医疗质量管理的重要性和紧迫性背景介绍提高医疗质量和安全水平保障患者权益和安全提升医院整体形象和声誉目的和意义医疗质量管理的概念和内涵组织体系的范围和涉及对象定义和范围02医疗质量管理组织体系概述1医疗质量管理组织体系的构成23由医院领导组成，负责制定医疗质量管理的战略和决策。
决策层由各科室主任组成，负责实施决策层制定的战略和决策。
执行层由专门的医疗质量管理机构组成，负责监督和评估医疗质量。
监督层医疗质量管理组织体系覆盖了医院的各个部门和科室，形成了完整的系统。
医疗质量管理组织体系的特点系统性组织体系促进了医院各个部门和科室之间的协调合作。
协调性组织体系以实现医疗质量目标为导向。
目标性03提升医院声誉优质的医疗质量可以提高医院的声誉，吸引更多的患者前来就诊，从而增加医院的业务量和收入。
医疗质量管理组织体系的重要性01提高医疗质量通过建立完善的组织体系，可以加强对医疗质量的监控和管理，及时发现和解决问题，从而提高医疗质量。
02保障患者安全医疗质量管理组织体系能够确保患者的安全和权益，减少医疗事故和纠纷的发生。
03医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会的职责委员会负责制定和更新医疗质量标准和相关政策，确保医院医疗质量的持续改进。
制定医疗质量标准监督医疗质量审核医疗流程培训和教育委员会对医院的医疗质量进行定期评估，及时发现并解决潜在问题，确保患者安全和医疗服务质量。
委员会对医院的医疗流程进行审核，提出改进建议，以提高医疗服务效率和质量。
委员会负责组织和实施医疗质量管理相关的培训和教育活动，提高医务人员的质量意识和技能水平。
医疗质量管理委员会的组织结构由医院院长或分管医疗工作的副院长担任，负责委员会的全面工作。
综合医院医疗质量管理体系的构建完整PPT
02
加强质量文化建设树立质量战略意识
加强质量文化建设树立质量战略意识
1)加强质量安全意识和医德医风教育。围绕“以病人为中心、以质量为核心”原则，每年对医务人 员开展医疗质量与安全、服务理论、医德医风教育，培育质量心态，学习先进的服务理念、服务文 化及服务艺术，灌输医患沟通技巧和人本管理思想，充分调动全员参与质量管理的积极性、主动性 和创造性，增强质量意识、责任意识及标准意识，使医疗质量贯穿到每个工作角落，每个医务人员 自觉地规范医疗行为，改善服务态度，在全院形成一个质量就是生命、质量就是效益的共识。 2)认真抓好在岗人员的业务学习，每年对全院职工加强基础理论、基本操作、基本技能、临床诊疗 指南、医疗法律法规、医疗规章制度等的学习，医院有计划、有重点地进行形式多样的新知识、新 技术培训，对专科人员突出“高、精、尖”肿瘤专科技术培训，选派技术骨干到国内外进修，提高 各专业技能水平。
07
健全质量信息体系拓宽质控信息渠道
健全质量信息体系拓宽质控信息渠道
1)收集内部质量信息 通过定期召开临床、护理、医技人员协调会议，医疗质量管理委员会专题会议，行政查房、院长质量查房， 医疗纠纷案例专题讨论会议等多渠道、多途径、多层面、多形式收集来自各临床医技科室、职能部门、后 勤科室员工反馈的准确、及时的质量信息，并在医院内部网站建立信息交流论坛，为医务人员提供在网上 交流医疗质量信息的讨论平台，并有利于质控科实时收集来自医院内部各层面的反馈信息。 2)收集外部质量信息 通过定期召开陪人座谈会、患者满意度调查等形式，及时了解外界对医疗质量方面的意见建议，认真分析 和评价病人满意度的调查结果，及时了解患者对医院的需求和查找质量隐患。
06
推行临床路径管理加强病种质量控制
推行临床路径管理加强病种质量控制
【医院全面质量】医院质量与安全管理体系架构图
【医院全面质量】医院质量与安全管理体系架构图引言概述：医院全面质量管理是指医院在提供医疗服务的过程中，全面管理和控制医疗质量和安全，以确保患者获得高质量的医疗服务。
医院质量与安全管理体系架构图是医院质量管理的重要工具，它展现了医院质量管理体系的框架和组成部份，包括质量政策、目标、责任和资源等方面。
本文将详细介绍医院质量与安全管理体系架构图的五个部份。
一、质量政策1.1 制定质量政策：医院应当明确质量政策，确保其符合法律法规和患者需求。
1.2 传达质量政策：医院应当将质量政策传达给全体员工，并确保他们理解和遵守。
1.3 审查质量政策：医院应定期审查质量政策，确保其与医院的实际情况相符。
二、质量目标2.1 设定质量目标：医院应当设定具体、可衡量的质量目标，以提升医疗服务水平。
2.2 监测质量目标：医院应当建立监测机制，及时了解质量目标的实现情况。
2.3 调整质量目标：医院应根据监测结果，及时调整质量目标，以保证医疗服务质量的持续改进。
三、质量责任3.1 确定质量责任：医院应当明确各级管理人员和员工在质量管理中的责任和职责。
3.2 分工质量责任：医院应当将质量责任分解到各个部门和岗位，确保每一个人都参预到质量管理中来。
3.3 落实质量责任：医院应当建立激励机制，激励员工履行质量责任，提高医疗服务的质量。
四、质量资源4.1 分配质量资源：医院应当合理分配人力、物力和财力资源，以支持医疗服务的质量管理。
4.2 优化质量资源：医院应当不断优化质量资源配置，提高资源利用效率。
4.3 审查质量资源：医院应当定期审查质量资源的使用情况，确保资源的合理利用。
五、质量改进5.1 确定改进措施：医院应当根据质量管理的监测结果，确定改进措施，解决存在的问题。
5.2 实施改进措施：医院应当组织实施改进措施，并监测改进效果。
5.3 持续改进：医院应当建立持续改进机制，不断提升医疗服务的质量和安全水平。
结语：医院质量与安全管理体系架构图是医院全面质量管理的基础，通过质量政策、目标、责任、资源和改进等方面的管理，可以确保医院提供的医疗服务符合患者需求和法律法规，提升医院的整体竞争力和声誉。
【医院质量管理】医院全面质量与安全管理体系架构图
【医院质量管理】医院全面质量与安全管理体系架构图引言概述：医院质量管理是指通过建立全面质量与安全管理体系，确保医院服务质量和患者安全的一系列管理活动。
医院全面质量与安全管理体系架构图是医院质量管理的重要工具，它能够清晰地展示医院质量管理的各个方面和环节。
本文将从五个部分详细阐述医院全面质量与安全管理体系架构图的内容。
一、医院质量管理体系1.1 医院质量管理体系的定义和目标1.2 医院质量管理体系的基本要素1.3 医院质量管理体系的运行机制二、医院全面质量管理2.1 医院全面质量管理的概念和意义2.2 医院全面质量管理的主要内容2.3 医院全面质量管理的实施步骤三、医院安全管理3.1 医院安全管理的重要性和目标3.2 医院安全管理的主要内容3.3 医院安全管理的措施和方法四、医院质量与安全管理体系架构图的设计原则4.1 医院质量与安全管理体系架构图的基本要求4.2 医院质量与安全管理体系架构图的设计原则4.3 医院质量与安全管理体系架构图的实施和评估五、医院质量与安全管理体系架构图的应用与改进5.1 医院质量与安全管理体系架构图的应用场景5.2 医院质量与安全管理体系架构图的改进方法5.3 医院质量与安全管理体系架构图的效果评估与优化通过以上五个部分的详细阐述，我们可以清晰地了解医院全面质量与安全管理体系架构图的内容和应用。
医院质量管理体系、全面质量管理和安全管理是构建医院质量与安全管理体系架构图的基础。
在设计医院质量与安全管理体系架构图时，需要遵循一定的原则，并且在实际应用中进行不断的改进和优化。
通过科学合理地运用医院质量与安全管理体系架构图，可以提高医院的服务质量和患者的安全水平。
医疗质量管理体系图(三级管理)
超 声 科 质 控 小 组
核 医 学 科 质 控 小 组
功 能 检 查 科 质 控 小 组
输 血 科 质 控 小 组
病 理 科 质 控 小 组
供 应 室 质 控 小 组
检 验 科 质 控 小 组
三级管理
门
住
主
主
诊
院
治
任
医
医
医
医
师
师
师
师
妇 产 科 质 控 小 组
中 西 医 结 合 科 质 控 小 组
血 液 透 析 室 质 控 小 组
I C U 质 控 小 组
C C U 质 控 小 组
麻 醉 科 质 控 小 组
肿 瘤 科 质 控 小 组
五 官 科 质 控 小 组
儿 科 质 控 小 组
急 诊 医 学 科 质 控 小 组
影 像 科 质 控 小 组
医疗质量三级管理体系流程图
院 长 业务院长
一级管理
医疗质量 管理委员
会
护理质量 管理委员
会
药事管理 与药物治 疗学委员
会
医院感染 管理委员
会
病历质量 管理委员
会
临床用血 管理委员
会
医院设备 管理委员
会
放射诊疗 质量管理
委员会
信息管理 委员会
医院消防 与安全管 理委员会
临床实验 室生物安 全管理委
员会
医务部
护理部
总务部
科教科
院感科
质控科
信息科
药剂科
输血科
二级管理
内 一 科 质 控 小 组
内 二 科 质 控 小 组
特 需 科 质 控 小 组
神 经 系 科 质 控 小 组
医院医疗质量管理体系图
静 脉 临 体内 核 影 高用 心 检 放 超病药输床 检镜 医 像 压药 电 验 射 声理剂血药 中中 学 中 氧调 图 科 科 科科科科学 心心 科 心 科配 科 中 心
医院质量管理构架图
医院质量管理委员会 办公室（质控部）
医务科
护理部
临床药学科
病案室信息网络中心源自院感办公门诊部临床科室质量与安全管理小组
医技质量与安全管理小组
腹 心 创 风 心 肿肿放老老重 肝肝 肿肿 介 急康 消 神呼 内 部 胸泌 伤脊关 肿耳口 急急 血湿肾 血 瘤瘤射年年症中胆胆 瘤瘤 脑 烧 入小 皮疼 诊复 化 经吸 分 腔 血尿 骨柱节 妇瘤鼻腔眼 产 诊诊 液免病 管 内内治一二医医胰胰 外外 外 伤 诊儿 肤痛 I 医 内 内内 泌 镜 管外 病外外 科妇喉外科 科 内外 科疫科 内 科科疗病病学科一二 科科 科 科 疗科 科科 C 学 科 科科 科 外 外科 外科科 科科科 科科 科 科 一二科区区科 科科 一二 科 U 科 科 科 科