《营养与代谢性疾病》PPT课件
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《奶牛营养与代谢病》课件
05
奶牛营养与代谢病 的研究进展
新型饲料添加剂的研究与应用
微生物饲料添加剂
利用有益微生物（如乳酸 菌、酵母菌）提高奶牛消 化率，增强免疫力。
酶制剂
添加酶制剂促进奶牛对饲 料的消化吸收，提高饲料 利用率。
功能性饲料添加剂
如抗氧化剂、中草药等， 具有改善奶牛健康、提高 生产性能的作用。
新型饲养模式的研究与应用
04
奶牛营养与代谢病 的关系
营养对代谢病的影响
营养不足
当奶牛摄入的营养不足时，会导 致机体能量和营养物质缺乏，从 而引发代谢紊乱和疾病。例如， 缺乏某些维生素和矿物质会导致
相应的代谢病。
营养过剩
过度喂养或摄入过多的某些营养 成分，如脂肪、碳水化合物等， 可能导致代谢紊乱和肥胖等疾病
。
营养不均衡
某些营养成分之间的比例失衡， 如脂肪和碳水化合物的比例不当
脂肪肝综合征
总结词
奶牛脂肪肝综合征是一种常见的代谢性疾病 ，主要是由于奶牛摄入的脂肪过多，导致肝 脏脂肪积累，影响肝脏正常功能。
详细描述
脂肪肝综合征的症状包括食欲不振、体重减 轻、黄疸等。该病的发生与饲料配方、饲养 管理、环境条件等多种因素有关。治疗脂肪 肝综合征的方法包括调整饲料配方、减少脂 肪摄入，使用保肝药物等。预防措施包括加 强饲养管理、合理搭配饲料中的营养成分等 。
总结词
预防和控制代谢病对于保障奶牛健康和提高生产效益具有重要意义。
详细描述
预防和控制代谢病需要采取综合措施，包括合理的饲养管理、科学的饲料配方、定期的监测和检查等 。对于已经发生的代谢病，需要及时诊断和治疗，以避免病情恶化。同时，加强饲养人员的培训和教 育，提高对代谢病的认识和重视程度也是预防和控制代谢病的重要措施之一。
内分泌学-代谢性疾病与营养性疾病概论
第三篇代谢性疾病第一章代谢性疾病与营养性疾病的诊断和治疗原则营养素代谢临床特点病因、发病机制与病理生理诊断原则分类防治原则新陈代谢（metabolism）是人体生命活动的基本形式，新陈代谢包括物质的合成代谢和分解代谢两个过程。
通过新陈代谢，机体同环境之间不断进行物质交换和转化，同时体内物质又不断进行分解、利用与更新，为个体的生存、劳动、生长、发育、生殖和维持内环境恒定提供物质与能量。
合成代谢（anabolism）是营养物质进入人体内，参与机体众多的化学反应，在机体内合成较大分子并转化为自身物质的过程，并以糖原、蛋白质、脂肪及其化合物的形式在体内储存，这一反应过程常需要耗能。
分解代谢（catabolism）是体内的糖原、蛋白质和脂肪等大分子物质分解为小分子物质的降解过程，常伴有能量的生成与释放。
中间代谢是指营养物质进入机体后在体内合成和分解代谢过程中的一系列化学反应，如某一环节出现障碍，则引起代谢性疾病（metabolic diseases）。
营养疾病和代谢疾病的关系密切，且往往互存，彼此又有相互影响。
例如，维生素D缺乏症常表现为钙磷代谢失常；糖尿病常伴有蛋白质-热能营养不良症。
【营养素代谢】一、营养素的供应和摄取营养素包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质和水6类。
在矿物质或称无机盐中，分为宏量元素（macronutrient）和微量元素（micronutrient）。
前者在体内含量较多，如钙、镁、钠、氯、磷；后者在体内含量较少，又称痕量元素（traced element）。
微量元素在人体组织含量极少，仅占体重的0.01%~0.005%以下的元素。
在人体内测得60种以上微量元素，其中11种有特殊生理功能，是人体所必需，故称必需微量元素。
必需微量元素包括铁、氟、锌、铜、钒、锰、碘、钼、铬、钴和硅，摄入不足可引起疾病。
以上11种必需微量元素是被公认的。
此外，锂已用于临床治疗精神病和糖尿病，有特殊功能，也可能是必需微量元素。
猪的营养与代谢性疾病
四、剖检病变 1、外观无变化，颈下、腹腔下等处皮下常有不同 程度的水肿 2、胃内充满气体，仔猪有的胃内有数量不等的凝 乳块 3、肝脏呈土黄色或橘黄色，边缘锐利，质地脆弱， 像嫩豆腐一样，一碰即破 4、胆囊膨大，充满淡黄色胆汁 5、肾脏呈土黄色，有散在的红色出血点
五、诊断 1、根据仔猪生后吮乳不足的病史，发病限于1周 龄内 2、有明显的神经症状，肝脏的特征性变化 3、血液变化：血糖明显减低，非蛋白氮明显增高猪 Nhomakorabea养代谢病
猪营养代谢病包括仔猪低血糖症、脂肪代 谢疾病、常量元素代谢紊乱性疾病、微量 元素缺乏疾病，主要讲仔猪低血糖症
仔猪低血糖症
一、概况 仔猪低血糖症是仔猪出生后，最初几天因饥饿致体 内贮备的糖原耗竭，而引起血糖显著降低的一种营 养代谢病，亦称乳猪病
本病仅发生于1周龄以内的新生仔猪，且多于生后 最初3天发病，死亡率较高，可占仔猪的25 %。 本病的发生，主要依母猪产后泌乳质量水平、外 界环境、气候条件而有不同。
二、病因： 仔猪生后吮乳不足，致机体饥饿是引起发病的主 要原因，常见于下列情况： 1、母猪无乳或乳量不足 2、仔猪吮乳不足或消化吸收机能障碍 3、新生仔猪在母体内发育不良 4、产房的温度较低 5、活动加强 血糖过低时，会影响脑组织的机能活动，出现一 系列神经症状严重时机体陷入昏迷状态，最终死 亡
三、症状 1、仔猪出生后第2天突然发病，迟的在3-5天出现 症状 2、初期见精神不活泼，软弱无力，不愿吮乳，皮 肤苍白，体温低下 3、仔猪后期卧底不起，多出现神经症状 4、病猪对外界刺激开始敏感，而后失去知觉，最 终陷于昏迷状态，衰竭死亡
六、防治 （一）预防 1、加强母猪的饲养管理 2、注意初生仔猪的防寒保暖 3、固定乳头，吃早、吃足初乳
（二）治疗 1、补糖 临床上多应用5%-10%葡萄糖液15-20毫升，腹腔内 注入，每4-6小时一次 2、保暖 应将仔猪移置温暖畜舍，舍温应保持16 ℃以上。
代谢疾病和营养疾病(1)PPT课件
代谢疾病和营养疾病
总论
2020/10/13
1
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
2020/10/13
2
营养物质
合成代谢
分解代谢
人体
糖原、蛋白质、脂肪
小分子物质
需能
释能
新陈代谢
过多、不足、或比例不当 ↓
营养疾病
某一环节出现障碍 ↓
代谢疾病
往往并存，互相影响
代谢和营养疾病概念
2020/10/13
家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理
解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器
官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
2020/10/13
10
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
2020/10/13
11
谢谢您的指导
THANK YOU FOR YOUR GUIDANCE.
感谢阅读！为了方便学习和使用，本文档的内容可以在下载后随意修改，调整和打印。欢迎下载！
汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
12
营养病
糖类摄入过多
糖类营养障碍 糖类摄入不足
脂类摄入过多
脂类营养障碍 脂类摄入过少：易引起脂
溶性维生素缺乏
维生素营养障碍
水盐营养障碍
无机元素营养障碍
2020/10/13 复 合 营养 障 碍
8
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
总论
2020/10/13
1
病因和发病机制 分类 诊断原则 防治原则
2020/10/13
2
营养物质
合成代谢
分解代谢
人体
糖原、蛋白质、脂肪
小分子物质
需能
释能
新陈代谢
过多、不足、或比例不当 ↓
营养疾病
某一环节出现障碍 ↓
代谢疾病
往往并存，互相影响
代谢和营养疾病概念
2020/10/13
家族史、发病年龄等。
2.早期常先有生理、生化改变，久后出现病理
解剖改变。
3.可累及多系统、器官，临床表现可以某一器
官组织受累较为突出。
4.长期异常可影响生长、发育、成熟、衰老等。
2020/10/13
10
诊断原则
1.尽可能找出诱因及病因; 2.病史中注意饮食情况及家族史; 3.体检注意营养发育状态，尤其注意特有症状
及体征; 4.实验室检查为确诊的重要依据。
2020/10/13
11
谢谢您的指导
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汇报人：XXXX 日期：20XX年XX月XX日
12
营养病
糖类摄入过多
糖类营养障碍 糖类摄入不足
脂类摄入过多
脂类营养障碍 脂类摄入过少：易引起脂
溶性维生素缺乏
维生素营养障碍
水盐营养障碍
无机元素营养障碍
2020/10/13 复 合 营养 障 碍
8
蛋白质代谢障碍 先天性代谢缺陷：白化病
继发于器官疾患：肝病时低蛋白血
代谢与疾病ppt课件
漏斗胸 鸡胸 O形腿
4
补钙也要讲究正确的方法
佝偻病的预防和治疗主要在于补钙
5
痛风
痛风是一种因嘌呤代谢障碍，又称“高尿酸血症”，属于关节炎的一 种，又称代谢性关节炎。是长期嘌呤代谢障碍、血尿酸增高引致组织损伤 的一组疾病。同时也是最常见的一种代谢性疾病，困扰着世界各地的中老 年人。
6
痛风的预防和治疗最重要的就是控制饮食
2
糖尿病
糖尿病是一组由遗传和环境等多种病因引起以慢性高血糖为特征的代谢性 疾病群。由于胰岛素分泌相对或绝对不足；或胰岛素作用缺陷引起糖、蛋白质、 脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱。持续高血糖是基本特征。
3
佝偻病
佝偻病即维生素D缺乏性佝偻病（rickets of vitamin D deficiency）是由于婴幼 儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨 骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病。主要的特征是生长着的长骨干骺端 软骨板和骨组织钙化不全，维生素D不足使成熟骨钙化不全。
代谢与疾病
代谢性疾病
根据一般经验理解，代谢性 疾病即因代谢问题引起的疾病， 包括代谢障碍和代谢旺盛等原因， 主要包括以下这些疾病： 1.糖尿 病 2. 糖尿病酮症酸中毒 3. 高血糖 高渗综合征 4. 低血糖症 5. 痛风 6. 蛋白质-能量营养不良症7.维生素 A缺乏病8.坏血病9.维生素D缺乏 病10.骨质疏松症等。
7
如何预防代谢性疾病
代谢性疾病的预防及治疗原则： 1 、适当的饮食控制（以减轻 身体的不必要负担） 2 、适当的运动（以消耗身体
的不必要负担）
3 、适当的营养素补充（以增 加身体代谢所需的催化剂）
8
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ THANK YOU
9
《代谢系统疾病营养》课件
糖尿病：低糖、低脂、高纤维饮食，控制血糖和血脂 高血压：低盐、低脂、高钾饮食，控制血压和血脂 高血脂：低脂、高纤维饮食，控制血脂和体重 痛风：低嘌呤饮食，控制尿酸和痛风发作 肥胖症：低热量、高纤维饮食，控制体重和脂肪摄入 骨质疏松症：高钙、高维生素D饮食，促进骨骼健康和钙质吸收
● 注意事项： a. 控制热量摄入，避免肥胖 b. 均衡饮食，保证营养全面 c. 适量摄入蛋白质，维持 肌肉量 d. 适量摄入膳食纤维，促进肠道健康
● a. 过度限制热量摄入，导致营养不良 ● b. 过度依赖单一食物，导致营养不均衡 ● c. 忽视蛋白质摄入，导致肌肉流失 ● d. 忽视膳食纤维摄入，导致肠道功能紊乱
Part Seven
营养在代谢系统 疾病治疗中的重 要性：营养是代 谢系统疾病治疗 的基础，可以改 善患者的营养状 况，提高生活质
● a. 控制热量摄入，避免肥胖 ● b. 均衡饮食，保证营养全面 ● c. 适量摄入蛋白质，维持肌肉量 ● d. 适量摄入膳食纤维，促进肠道健康
● 常见误区： a. 过度限制热量摄入，导致营养不良 b. 过度依赖单一食物，导致营养不均衡 c. 忽 视蛋白质摄入，导致肌肉流失 d. 忽视膳食纤维摄入，导致肠道功能紊乱
添加标题
营养补充剂的剂量：根据患者的病 情和身体状况确定合适的剂量
营养补充剂的副作用：了解营养补 充剂的副作用，并采取相应的预防 措施
Part Five
合理膳食：均衡摄入蛋白质、脂肪、 碳水化合物等营养素，保证营养均 衡
运动锻炼：定期进行有氧运动，如 跑步、游泳等，提高身体代谢能力
添加标题
添加标题
Part Three
营养摄入不足：可能导致代谢紊乱， 影响身体正常功能
营养过剩：可能导致肥胖、糖尿病等 代谢性疾病
营养代谢性疾病 第一章 绪论
•
•
二、营养代谢病的病因
Etiology of nutritional and metabolic diseases
1．营养物质摄入不足 Deficiency in the diet 2．营养物质摄入过剩 Excessive supplementation in the diet 3．营养物质消化吸收障碍 Abnormal absorption utilization 4．营养物质需要量增加 Requirement of the nutrient under consideration 5. 饲料中存在抗营养物质 The effects of specific conditional factors
第一章 绪论 Introduction
一、概念 Definition
营养代谢性疾病是营养性疾病和新陈代谢紊乱性疾病的总称。 营养代谢性疾病是营养性疾病和新陈代谢紊乱性疾病的总称。 Include nutritional diseases and metabolic diseases 营养性疾病是指动物所需要的某类营养物质的缺乏、 营养性疾病是指动物所需要的某类营养物质的缺乏、不足或 过多（包括绝对和相对性）所引起的疾病； 过多（包括绝对和相对性）所引起的疾病； Nutritional disease means nutritional deficiencies、 、 insufficient nutrient、excess nutrient 、 代谢性疾病是指机体内的一个或多个代谢过程异常， 代谢性疾病是指机体内的一个或多个代谢过程异常，导致机 体内环境紊乱而引起的疾病。 体内环境紊乱而引起的疾病。 Metabolic diseases means a or a few metabolic disorders Induce inner-circumstances disorder
营养与疾病PPT课件
-
3
一、营养缺乏或不足
营养缺乏病： 是由于摄入营养素不足而在临床上引 起各种表现的疾病，故是营养不良的一 种，但并不完全等同。
-
4
（一）营养缺乏病的病因
1、营养素的摄入不足 营养缺乏可直接引起相应的营养缺乏 病。 如：蛋白质——热能营养不良、脚气 病、坏血病、营养性贫血等。
-
5
2、营养素的吸收不良： 3、营养素的利用减少； 4、营养素的损耗增加； 5、营养素的需要增加
严重病例呆板无表情，无食欲，肝肿大，常有腹
泻或大量水样便，有腹水，常伴有维生素A和B复合体
的缺乏症状。
-
19
-
20
营养治疗
①蛋白质和能量的摄入应高于正常需要量；
②矿物质的补充应为低钠、足量的钾和镁及
适量的铁；
③维生素应补充多种维生素：尤应注意A和C 及叶酸；
-
21
预防
1 、供应合理的营养； 2、 注意卫生； 3 、早期治疗；
-Leabharlann 33二、外因——社会因素 饮食因素 行为心理因素
-
34
我国肥胖的发病现状
成人 超重 肥胖 率 22.8% 7.1%
大城市成人 儿童 超重 肥胖 肥胖 30.0% 12.3% 8.1%
资料来源：中国居民营养与健康现状 （2002）
-
35
预防和治疗
一、控制总热能的摄入量（1000~800kcal/d） 合理分配三种产热营养素
育等。
-
12
多与其它疾病并发 在临床上常见合并蛋白质-能量营养不良
的疾病有：癌症、贫血、肾病、失血、发烧、 心脏功能代偿不全、慢性胃肠炎、结核病、肝 硬化、腹水、中毒性甲状腺肿、糖尿病、寄生 虫病、神经病及某些外科手术后等。
甲状腺功能亢进症——代谢疾病和营养疾病——内科学PPT课件
.
18
甲亢患者双侧眼球对称性突出，上睑挛缩
.
19
单纯性突眼（2）
甲亢患者单纯性突眼，同时可见双侧甲状腺弥漫性肿大
.
20
临床表现
• 2.浸润性(恶性突眼): • *是Graves病的自身免疫反应在眼眶的表现 • *可单侧突眼 • *和甲亢的发生不同步,也可见于其他自身免疫性
甲状腺疾病 • *眼局部症状和体征明显 • *需要免疫抑制治疗 • •
.
15
临床表现
• （一）甲状腺毒症表现(甲状腺激素分泌过多)
• 1.高代谢症状群：产热和散热增多，蛋白质、脂肪和碳水 化合物分解加速
• 2.神经精神系统兴奋表现
• 3.心血管系统：心动过速，房性心律失常，房颤，脉压增 大，心脏病
• 4.消化系统：胃肠蠕动增快；肝功能异常
• 5.肌肉骨骼系统:周期性麻痹，急慢性甲亢肌病，骨质疏松
• 6 (S) 视力丧失Sight loss(optic nerve involvement）
.
24
临床表现
• （四）其他表现
• 1.局限性黏液性水肿（胫前黏液性水肿） • 见于Graves病，病因不明 • 好发于胫前区，亦可见于足背、趾、踝 • 局部皮肤增厚，突出表面 • 无压痛，淡红色或淡紫色 • 毛孔粗，内陷明显，压之无凹陷切迹
.
37
特殊的临床表现和类型
• 8. Graves 眼病（GO,TAO)
• 分级 眼部症状和体征
• 0 (N) No signs or symptoms
• 1 (O) Only signs, no symptoms
• 2 (S) Soft tissue involvement
代谢性疾病的营养治疗ppt课件
应低于200mg/d。因此，糖尿病病人应避免进食富 含胆固醇的食物 (4）适量的蛋白质 DM分解增加，负氮平衡, 增加蛋白质
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18
（三）营养治疗原则
2.营养治疗原则
（5）充足的维生素 维生素B1：保护神经系统、维持生理代谢 维生素A：防止视网膜病变 维生素C：保持血管弹性，保护血管内膜
8
（一）概述
3.临床表现
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9
（一）概述
4.诊断标准
1、有糖尿病症状，并且任意血糖≥11.1mmol/L；空 腹血糖≥7.0mmol/L；口服糖耐量食盐服糖后2h血 糖11.1mmol/L。
2、OGTT服糖后2h血糖7.8～11.1mmol/L为糖耐量降 低。
3、空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹糖耐量不良。
15
20～25
-63 （84～105）
正常（±10%标准体重）
15～20 （63～84）
30 -125
消瘦（＜20%标准体重）
20～25 （84～105）
35 -146
30 -125
35 -146
40 -167
35 -146
40 -167 40～50 （167～210）
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14
（三）营养治疗原则
（7）丰富的膳食纤维 建 议 膳 食 纤 维 供 给 量 20 ～ 35g/d ， 或 15 ～ 25g/1000kcal。
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21
（三）营养治疗原则
2.营养治疗原则
（8）合理的餐次与营养分型治疗
根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳 定等情况，并结合病人的饮食习惯合理分配餐次
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（三）营养治疗原则
2.营养治疗原则
（5）充足的维生素 维生素B1：保护神经系统、维持生理代谢 维生素A：防止视网膜病变 维生素C：保持血管弹性，保护血管内膜
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（一）概述
3.临床表现
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（一）概述
4.诊断标准
1、有糖尿病症状，并且任意血糖≥11.1mmol/L；空 腹血糖≥7.0mmol/L；口服糖耐量食盐服糖后2h血 糖11.1mmol/L。
2、OGTT服糖后2h血糖7.8～11.1mmol/L为糖耐量降 低。
3、空腹血糖在6.1～7.0mmol/L为空腹糖耐量不良。
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-63 （84～105）
正常（±10%标准体重）
15～20 （63～84）
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消瘦（＜20%标准体重）
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40 -167 40～50 （167～210）
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（三）营养治疗原则
（7）丰富的膳食纤维 建 议 膳 食 纤 维 供 给 量 20 ～ 35g/d ， 或 15 ～ 25g/1000kcal。
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（三）营养治疗原则
2.营养治疗原则
（8）合理的餐次与营养分型治疗
根据血糖、尿糖升高时间、用药时间和病情是否稳 定等情况，并结合病人的饮食习惯合理分配餐次
营养与代谢性疾病58页PPT
Thank you
营养与代谢性疾病
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
营养与代谢性疾病
41、实际上，我们想要的不是针对犯 罪的法 律，而 是跟随着公民，就 像影子 跟随着 身体一 样。— —贝卡 利亚 43、法律和制度必须跟上人类思想进 步。— —杰弗 逊 44、人类受制于法律，法律受制于情 理。— —托·富 勒
45、法律的制定是为了保证每一个人 自由发 挥自己 的才能 ，而不 是为了 束缚他 的才能 。—— 罗伯斯 庇尔
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
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2.参与补救合成的酶
腺嘌呤磷酸核糖转移酶 (adenine phosphoribosyl transferase, APRT) 次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(hypoxanthineguanine phosphoribosyl transferase, HGPRT) 腺苷激酶(adenosine kinase)
（次黄嘌呤）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
X
GMP
G
（黄嘌呤）
黄嘌呤 氧化酶
嘌呤碱的最终 代谢产物
人体尿酸来源
❖食物 富含嘌呤的核蛋白分解产生 (20%)
❖体内氨基酸核苷酸等小分子化合物 内源性代谢途径产生 (80%)
内源性代谢紊乱较外源性代谢紊乱更重要 ！
高尿酸血症的发生机制
❖ 生成增多 在原发性痛风中不足20%。 内源性嘌呤代谢过程中，一旦酶的调控发生异常，即可发生血尿酸的增 多或减少。 致尿酸增多的主要有PRS亢进症、HGPRT缺乏症、APRT缺乏症。
DM发生率 5.1%-15.74%
高脂血症 32%-66.5%
冠心病 3.2%-6.3%
脑梗塞 0.46%
痛风合并高血压者为27.9%，
DM及IGT 22.1%
高脂血症 27.5%
冠心病 22.1%
脑梗塞 0.68%
肥胖 16.1%
流行病学
❖ 地区与环境
不同国家和地区的患病率不同。新西兰的Maori族 和库克岛的Pukapukans族的患病率分别为10.4%和 5.3%
①腺苷酸代琥珀酸合成酶 ②腺苷酸代琥珀酸裂解酶
③IMP脱氢酶 ④GMP合成酶
（ 3 ）ATP和GTP的生成
腺苷激酶
激酶
AMP
ADP
ATP ADP
ATP ADP
鸟苷激酶
激酶
GMP
GDP
ATP ADP
ATP ADP
ATP GTP
嘌呤核苷酸的合成代谢
❖嘌呤核苷酸的补救合成
1.定义
利用体内游离的嘌呤或嘌呤核苷，经 过简单的反应，合成嘌呤核苷酸的过程，称 为补救合成（或重新利用）途径。
PP-1-R-5-P
AMP ATP R-5-P
（磷酸核糖焦磷酸） PRPP合成酶（5-磷酸核糖）
谷氨酰胺
酰胺转移酶 谷氨酸
H2N-1-R-5´-P
（5´-磷酸核糖胺）
IMP
在谷氨酰胺、甘氨酸、 一碳单位、二氧化碳及 天冬氨酸的逐步参与下
AMP
GMP
（ 1）IMP的生成
（ 2 ）AMP和GMP的生成
❖ 我国发病率
1948年首次报告2例痛风
高尿酸血症 1.4%（1980年） 10% （2005年）
痛风 0.2%（1992年） 0.34%（1997年）
0.9%% （2005年）
流行病学
❖ 性别与年龄
大部分在30-70岁之间，最高发病年龄组男性在50-59 岁，女性在50岁以后。
“重男轻女” 男女比例为20：1，女性绝经后发 病率↑（雌激素可使磷脂膜抵抗尿酸盐结晶沉淀，且 能促进尿酸排泄）
Nauru的男性64%有高尿酸血症 地区差可能与膳食结构和生活方式不同有关。 高原缺氧地区：
缺氧红细胞↑→RBC内HGPRT、PRPP及APRT等功 能紊乱→内源性嘌呤产生过多→血尿酸水平↑
缺氧→血中乳酸↑ →血液偏酸性→ 尿酸沉积
发病机制 嘌呤核苷酸代谢
食物核蛋白
蛋白质
磷酸 戊糖
核酸
胰核酸酶
❖补救合成途径 pathway)
(salvage synthesis
嘌呤核苷酸的合成代谢
❖嘌呤核苷酸的从头合成
1.定义 嘌呤核苷酸的从头合成途径是指利用磷酸核糖、氨基酸、一碳单位及二氧
化碳等简单物质为原料，经过一系列酶促反应，合成嘌呤核苷酸的途径。 2.合成部位
肝是体内从头合成嘌呤核苷酸的主要器官，其次是小肠和胸腺，而脑、骨 髓则无法进行此合成途径。
❖ 世界各国发病率差异显著
欧美地区 高尿酸血症 2%-18%，痛风 0.2%-1.7%
南太平洋的土著人群Nauru 高尿酸血症 64%
美国 痛风 0.275%（80年代） 0.925%（2004年）
英国 痛风 1.19%（1990年） 1.4% （1999年）
亚洲地区 日本 高尿酸血症 3.5%（1991年） 4.5%（2002年）
种族与遗传
我国高尿酸血症发病率低于西方人，黑人高尿酸血症 发病率高于白种人。
原发性痛风是常染色体显性遗传，高尿酸血症可能是 多基因型的。
流行病学
❖ 饮食
高嘌呤饮食（酒，海产品，动物内脏等）→尿酸合成↑→血尿酸浓度 ↑
饥饿诱发血浆乙酰乙酸和β羟丁酸↑ 豆制品的误解：我国和日本学者测试豆制品的嘌呤不太高，且常吃豆
营养与代谢性疾病 痛风
上海交通大学医学院 附属仁济医院临床营养科 万燕萍 2008年3月
痛风(Gout) 高尿酸血症(Hyperuricemia)
❖定义
嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所引起的一组疾病
❖表现
高尿酸血症 反复发作急性单关节炎 痛风石(关节内及关节周围)、畸形或残疾 痛风性肾实质病变
流行病学
单核苷酸
肠核苷酸酶
核苷
核苷酶
嘌呤和嘧啶
嘌呤最初多以核蛋白形式存在于食物中
进 入 补救合成 水解 尿酸
嘌呤核苷酸的结构
AMP
GMP
核苷酸的生理功能
❖核酸合成的原料 ❖为机体提供能量 ❖辅酶或辅基的组成成分 ❖参与物质代谢与生理调节
嘌呤核苷酸的合成代谢
❖从头合成途径 (de novo synthesis pathway)
❖ 排泄减少 原发性痛风中占80%-90% 肾小管对尿酸盐的分泌↓，重吸收↑
痛风发生机制
❖ 高尿酸血症者有10%-20%发生痛风 ❖ 尿酸在体液中处于过饱和状态→尿酸盐结晶、沉积→反应性关节炎或（和）
3.合成过程
腺嘌呤 + PRPP APRT AMP + PPi 次黄嘌呤 + PRPP HGPRT IMP + PPi
鸟嘌呤 + PRPP HGPRT GMP + PPi
腺嘌呤核苷
腺苷激酶
AMP
ATP ADP
嘌呤核苷酸的分解代谢
核苷酸酶
核苷酸
核苷
Pi
核苷磷酸化酶
1-磷酸核糖 碱基
AMP
H 黄嘌呤氧化酶
制品的出家人很少有痛风，故无需禁食豆类，可少量食用。
流行病学
❖ 体重
呈明显相关。男性病人肥胖发生率为9.1%-16.3%。高尿酸血症中消瘦者仅占 2.6%。
肥胖→雄激素和ACTH（促肾上腺皮质激素）↓→抑制尿酸排泄
流行病学
❖ 职业
常见于脑力劳动者
❖ 易感疾病
高尿酸血症患者高血压发生率 8.1%-13.6%