X 射线的危害与防护
X线的辐射危害及防护安全管理
X线的辐射危害及防护安全管理人类在利用辐射技术的同时逐渐意识到了X射线的潜在危险与可能对人体造成的诸多辐射危害，故必须采取有效的防护措施。
在患者方面，工作人员方面，放射场所进行防护。
最大限度的控制最小的辐射剂量，合理使用X线检查，采取有效的防护及预防措施和科学的安全管理，保护患者及工作人员的健康。
标签：X射线；辐射危害；防护安全管理1 电离辐射对人类的危害自1895年发现X射线至今，放射技术给人类带来巨大净利益的同时也承受着一定的危险。
X线的照射量可随射线剂量的增大可在体内累积，长时间受超剂量照射将引起全身性疾病，X线可能引起的临床症状如下。
1.1以神经衰弱症候群和植物神经功能紊乱的症状为主，诉有乏力、头痛、耳鸣、记忆力减退、心悸等；其次为消化道症状如腹胀、腹痛、少数人牙痛、部分人易感冒、腰痛、关节酸痛等。
1.2从事放射性工作的人员主要为皮肤、指甲的营养障碍，长期被辐射部位容易发生神经性皮炎。
1.3外周血液改变最常见的改变主要是对血液系统中白细胞的杀伤力，使机体免疫力下降而易发生疾病。
1.4易引起细胞染色体畸变。
引起人体遗传物质发生基因突变和染色体畸变造成先天性畸形、流产、死胎、不育等病症。
1.5 X线辐射可诱发癌症，如乳腺癌、甲状腺癌、骨肿瘤等恶性肿瘤等。
人体易受辐射的组织器官：人体组织结构和器官形态不同，厚度也不一致。
厚的部分，吸收X线多，薄的部分则相反。
人体各部位细胞对X射的反应程度不一，其中以性腺最为敏感。
乳腺是敏感组织，当大量人群每年普查时，要考虑潜在的致癌辐射风险。
与乳腺组织中的脂肪、皮肤、乳晕组织相比，腺体组织对辐射最敏感，在2.25 cm深处，腺体组织的吸收剂量要比脂肪组织的吸收剂量高出30%[1]，要求摄影时要合理使用自动曝光系统，在大量普查时按照ALARA原则在考虑乳腺的组成和厚度的不同时，充分利用曝光模式与cR的技术特点将入射剂量最优化，达到降低被检者的辐射危害。
2 防护2.1机房及机器的防护要求2.1.1机房宜较大，并有通风设备，就200Ma X线机而论，机房面积不得小于36 m2。
手术中使用X射线的危害及安全防护措施.doc
手术中使用C型臂X射线的安全防护进展及护理对策南京医科大学第一附属医院手术室C型臂X射线广泛应用确定放射导向运用技术在外科手术中的重要地位，已成为手术中必不可少的诊断和治疗手段。
目前普遍应用于神经外科、泌尿外科及骨科定位、血管介入、胆道造影等手术。
C型臂X射线是一种波长约在0.001～0.1 纳米之间的高能量粒子的线。
文献报道X 线通过电离辐射的方式对正常细胞产生各种危害诱导多种疾病包括癌症的发生[1]，有关手术人员与患者所面临的射线辐射问题也日益引起重视[2]。
因此合理应用X线不断加强和完善术中防护，防止和减少幅射损害成为手术室护理管理关注的焦点。
本文就手术中使用C型臂X射线的危害及安全防护进行总结如下。
一、C形臂X射线的特性及对机体伤害1、C形臂X射线的特性[3]：①穿透作用：X射线因其波长短，能量大，照在物质上时，仅一部分被物质所吸收，大部分经由原子间隙而透过，表现出很强的穿透能力。
②电离作用：物质受X射线照射时，可使核外电子脱离原子轨道产生电离。
在电离作用下，某些物质可以发生化学反应，在机体内可以诱发各种生物效应。
③荧光作用：荧光的强弱与X射线量成正比，用做透视时观察X射线通过人体组织的影像，也可制成增感屏，用作摄影时增强胶片的感光量。
④热作用：物质所吸收的X射线能大部分被转变成热能，使物体温度升高。
⑤生物作用：X 射线照射到生物机体时，可使生物细胞受到抑制、破坏甚至坏死，致使机体发生不同程度的生理、病理和生化等方面的改变。
⑥其他：X射线作为一种电磁波，也具有光的特性，具有反射、干涉、衍射、散射等现象。
2、C形臂X射线对人体的危害和临床表现：X射线对人体的损害，主要是X射线的电离辐射激发所引起的生物效应，诱发癌变，还可以导致脱发、皮肤烧伤、放射性白内障、白血病等。
①辐射危害：X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，使机体组织产生一系列生物化学变化，代谢紊乱，功能失调，以及病理形态等方面的改变，损伤严重，可导致机体死亡[4]。
X射线的危害与防护
射线辐射量参考值： 胸透一次大约1.1mSv 胸片一次剂量0.2mSv 头颅CT 2mSv 胸部CT 8mSv 腹部CT 10mSv 骨盆CT 10mSv 地铁安检乘客接受剂量<0.01mSv
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【1】辐射量单位对照表
辐射量 辐 射 量 SI单位 SI单位专名 专用单位 照射量 库伦· 千克-1（C· kg-1) 未 定 伦琴（R） 1伦＝2.58×10-4库伦· 千克-1（1R＝2.58×10-4C· kg-1）
4、屏蔽防护：在射线源与工作人员之间设置屏蔽，减少或消除 LOGO 射线的辐射，如果屏蔽有铅衣、铅围裙、铅帽、铅眼镜、铅手 套等。 5、工作人员应佩带射线剂量检测器，每月报告1次个人接触的辐 射剂量，介入工作人员每年接触的定量不应超过5%，为了限 制X线辐射剂量，根据介入手术室设备和防护条件，可适当限 制术者的手术次数。 6、工作人员应执行防护规章制度，穿铅衣、戴铅围领和防护眼 镜。随时调整遮线器，尽量缩小照射野，严禁工作人员身体任 何部位进入照射野。 7、定期进行防护检查，工作人员每月检查血常规1次，每年系统 体检1次。
著名的辐射事件： 日本核爆炸 前苏联切尔诺和贝利 核电站事故
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辐射照射有随机性效应和确定性效应，只有确定性效应有阈值，严重程度取 LOGO
决于剂量多少，随机性效应发生的概率与剂量有关，严重程度和剂量无关。也就是说单次照 射即使受照的剂量大，也不一定导出问题，具有随机性。 ＜0.25Gy【1】：不明显和不易觉察的病变可恢复的机能变化 0.25Gy以上可能产生不同机能变化 Gy和mSv是不同的剂量单位，具体的解释见描述【1】，大概说来差1000量级 人体不同组织或器官对辐射的敏感度是不同的,射线对人体作用时，有三种生化指标可能会发生变 化 白血球、血小板、染色体。 单次照射剂量的确定性症状，单位Gy （1）皮肤： 红斑（X、γ）5～8 暂时性脱发3～5 永久性脱毛7 （2）造血：3-5 受照者50％死亡 （3）眼睛： 晶体混浊（X射线）2 白内障（100％）7.5 白内障（随访35年）5 （4）睾丸： 暂时性不育0.15 永久性不育3 （4）卵巢：2.5-6不育 因此，在做影像检查时，如果可能的话，可以优先考虑无辐射的MRI，但是很多诊断MRI是不解 决问题的，一般是先拍X片，必要再CT。 另外，针对儿童和孕妇的诊疗有区别于普通成人的标准。
射线的危害与防护
X射线的危害
Z ZZ Z
生殖系统影响 X射线会影响精子和卵子的 质量，增加不孕不育的风险
眼疾 过量的X射线照射 可能导致白内障、 视网膜损伤等眼疾
免疫系统抑制 长期接触X射线可能导 致免疫系统功能下降， 增加感染和疾病的风险
X射线的防护
X射线的防护
为了减少X射线对人体的危害，以下是一些建议的防护措施 遵守安全规定：在进行X射线检查时，确保操作人员熟悉并遵守相关的安全规定和操作 流程
对患者的辐射暴露
环保与安全意识
提高环保和安全意识， 推动更环保、安全的医 疗技射线的危害并采取适当的防护措施对于保护个人健康至关重要。在接触X射线 时，务必采取安全措施，遵循专业操作流程，以减少潜在的健康风险 除了上述提到的防护措施，以下是一些额外的建议，以进一步减少X射线对人体的危害
合理使用防护用品：在接触X射线时，使用适当的防护用品，如铅围裙、手套、眼镜等 ，以减少辐射暴露
远离辐射源：尽量避免直接接触X射线源，特别是在没有专业防护的情况下
X射线的防护
起源
孕妇保护
孕妇在进行X射线检查时， 应尽量采取防护措施， 避免辐射对胎儿的影响
教育公众
加强对公众的辐射安全 教育，让人们了解X射线 的危害，并学会如何正
确应对
合理布局医疗设备
医院和诊所应合理布局X 射线设备，尽量减少对 患者和工作人员的辐射
暴露
发展
限制曝光时间
在需要接受X射线检查 时，尽量缩短曝光时 间，以减少辐射剂量
定期检查与培训
从事与X射线相关工作的 人员应定期进行健康检 查和培训，确保了解最 新的安全规定和操作技
巧
使用低剂量技术
采用低剂量X射线技术进 行诊断和治疗，以减少
x射线的危害及防护综述
第六节 X射线的防护 （一）、一般性防护 （二）、患者防护 （三）、放射工作者防护
（一）.一般性防护
1.X线机的固有防护 X线机的固有安全防护性能是X线防护的最重 要环节。球管管套、遮光器应不漏射线，窗 口装有铝滤过板，有用线束进入患者皮肤处 的空气照射量率应小于 6R/min （伦琴 / 分）。 特别是用床上球管透视时， X 线球管及其附 件如有辐射线泄漏，工作人员及患者将受到 直接辐射。
（一）.一般性防护
2.时间防护 尽量缩短X线的辐射时间。在介入手术前要拟订严格 的操作程序，了解患者的有关资料，尽量减少不必 要的曝 光。术中操作的累计 曝光时间不应超过30 min，优化最佳投照 条件，避免重复照射。
（一）.一般性防护
3.距离防护 利用增加术者与辐射源（即球管焦点）和散 射体（即受检查）的距离，减少术者所受辐 射剂量，距离每增加1倍，辐射剂量减少3/4， 透视曝光时除术者及主 要助手，其他人员应远
第五节 X射线防护的原则 二.原则
实践的正当化
放射防护最优化
个人剂量限值
第五节 X射线防护的原则
ICRP60号出版物建议的剂量限值
第六节 X射线的防护
放射工作卫生防护管理办法 》第二十五条规定： “从事放射诊断、治疗的单位，应当制定与本单位 从事的诊断、治疗项目相适应的质量控制实施方案， 遵守质量控制监测规范。放射诊断、治疗装置的防 护性能和与照射质量有关的技术指标，应当符合有 关标准要求。对患者和受检者进行诊断、治疗时， 应当按照操作规程，严格控制受照剂量，对邻近照 射部位的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护；对孕 妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的 影响。”
对特殊人群进行检查的注意事项 1、孕妇： 尽量选择无辐射检查进行代替；如果必须进 行X光检查，在非检查部位穿戴防护衣（国内 大多医院无防护检查已成惯例），不影响效 果前提下，尽量减少辐射剂量。 告知偶尔一次X光检查对胎儿影响很小，使病 人放松情绪，以免因为情绪对胎儿造成伤害。
X射线的危害及防护
X射线的危害及防护浅谈X射线的危害及防护许小梅学号：20144220012随着现代化水平的提高和人们生活质量的改善，人们接触X 射线的机会越来越多。
尤其是从事放射化学研究的人员。
我们经常接触到放射性元素尽管一部分人对X 射线的危害有一定的认识，可是这种认识程度相当局限，而且大多数人对X 射线危害的认识相当欠缺。
辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机体后，受照机体所引起的病理反应。
急性放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量照射所致，主要发生于事故性照射。
在慢性小剂量连续照射的情况下，值得重视的是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平日不注意防护，较长时间接受超允许剂量所引起的。
一、辐射损伤机理X线照射生物体时，与机体细胞、组织、体液等物质相互作用，引起物质的原子或分子电离，因而可以直接破坏机体内某些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直接损伤细胞结构。
另外射线可以通过电离机体内广泛存在的水分子，形成一些自由基，通过这些自由基的间接作用来损伤机体。
辐射损伤的发病机理和其它疾病一样，致病因子作用于机体之后，除引起分子水平，细胞水平的变化以外，还可产生一系列的继发作用，最终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变化，在临床上便可出现放射损伤的体征和症状。
对人体细胞的损伤，只限于个体本身，引起躯体效应。
而对生殖细胞的损伤，则影响受照个体的后代而产生遗传效应。
单个或小量细胞受到辐射损伤 (主要是染色体畸变，基因突变等)可出现随机性效应。
辐射使大量细胞或受到破坏即可导致非随机性效应。
在辐射损伤的发展过程中，机体的应答反应则进一步起着主要作用，首先取决于神经系统的作用，特别是高级神经活动，其次是取决于体液的调节作用。
由此可知，高等动物的疾病不能仅仅归结于那些简单的或孤立的细胞中所产生机体各部位对于射线的辐射敏感性不同，所谓辐射敏感性是指机体由电离辐射的抵抗能力，即辐射的反应强弱程度或时间快慢，辐射敏感性高的组织容易受损伤。
X射线危害及防护
X 线滥用：最严重的医源性放射损伤 近日，江西省一家中医院的病人一天被做 10 次 CT 的事件曝光后，在社会上引起关注。
且不说 此事件暴露出的乱检查、 乱收费等问题， 仅病人在短时间内连续接受高强度放射线照射可能会对 身体造成巨大伤害的事实，即引起业内专家的关注。
在近日举行的全国第七届儿童发育与临床学术研讨会上，中山大学脑功能影像研究中心主 任、中华医学会放射学儿科学组组长叶滨宾教授作了题为“辐射损伤与 CT 低剂量扫描”的报告， 呼吁关注辐射对健康的损害。
X 线可诱发癌症 放射诊断检查是一把双刃剑。
一方面， 影像能清晰地分辨出病因， 是重要的诊断和治疗方法； 另一方面，它对人体是有伤害的，即它可能诱发癌症。
可人们似乎对此并没有重视。
专家介绍，根据国际辐射防护委员会的最新研究结果估算，以一座 1000 万左右人口的城市 为例，每年大约会有 350 人可能因照射 X 线诱发癌症、白血病或其他遗传性疾病。
X 线检查的危害具体有多大呢？有专家曾经以最需要用 X 线检查的骨科手术为例， 推算了患 者在治疗期间接受照射的剂量。
一般情况下，患者需要接受 X 线检查的次数为：诊断时一次（如 果需要进一步确诊则要加做一次 CT）、手术后检查骨骼复位情况一次（关节复位病人需要在手 术中加做一次）、手术后 1 个月复查一次、术后 3 个月复查一次。
多则 6 次，少则 4 次，以后 则视骨折患者康复情况不同及片子是否清晰、上下级医院转诊重做等因素而定，一些病人要做 1 0 次以上。
以胸部肋骨骨折为例，拍摄一张胸片大约需要 0.5 秒，因此接受一次胸部 X 线检查，患者要 承受约为 0.023 毫西弗特的辐射量。
按照接受 6 次 X 线检查计算，一个肋骨骨折的患者前后总 共要承受 0.138 毫西弗特的辐射剂量。
根据国际放射防护委员会制定的标准， 辐射总危险度为 0. 0165／西弗特。
也就是说，身体每接受 1 西弗特（1 西弗特＝1000 毫西弗特）的辐射剂量，就 会增加 0.0165 的致癌几率。
x射线辐射的危害与防护
射线辐射的危害与防护——射线探伤作业的必要性由于设备管道焊缝破裂、断裂造成的事故危害是严重的，如劳动部锅炉压力容器安全杂志社1989年6月出版的《压力容器安全技术》列举了6起压力容器爆炸事故，死亡164人，受伤及中毒近千人，直接经济损失达千万元，间接经济损失几亿元，发生事故的重要原因是焊缝质量问题造成的。
射线探伤是检验金属对接焊缝质量的重要技术手段。
在石化行业改扩建施工过程中，为了保证建设项目的焊接作业工程质量，有效预防新装置、新设施投产后的损坏或泄漏事故，确保投产后的新装置、新设施能安全运行，必须对设备管道的对接焊缝进行射线探伤检验。
目前，射线探伤是检验焊缝质量较好的方法。
电离辐射对人体的危害是由于超过允许剂量的放射线作用于肌体而发生的。
放射危害分为体外危害和体内危害。
体外危害是由于放射线从体外穿入肌体而造成的伤害，X射线、γ射线和中子都能造成体外伤害。
体内危害是由于吞食、吸入或接触放射性物质，使其直接进入人体而造成的。
在放射性物质中，低能量的β粒子和穿透力很弱的α粒子由于能被皮肤阻止，不造成严重的体外伤害，但电离本领很大的α粒子侵入人体后，将导致严重伤害。
电离辐射对人体的细胞组织的伤害作用，主要是阻碍和伤害细胞活动机能及导致细胞死亡。
电离辐射对人体伤害程度与照射剂量有关，剂量越大，伤害越重。
但不同的个体或不同的器官，具有对放射性敏感性的差异，这种个体差异，通常在受到2.58×10-2C/kg以下的照射时表现明显，大部分人员可发生轻度放射病，个别无反应，而少数可表现为中度损伤。
对于敏感性大的器官，如眼睛、肝、脾、淋巴细胞、骨髓等，甚至在皮肤没有受伤害的情况下，也可能使其造成严重损伤。
人体长期反复受到允许剂量照射也能使人体细胞改变机能，发生白细胞过多、眼球晶体混浊、皮肤干燥、毛发脱落和内分泌失调等。
较高剂量能造成出血、贫血和白血球减少、胃肠道溃疡、皮肤坏死和溃疡。
在极高剂量的放射线作用下，能够造成三种类型的放射伤害。
x射线计算机断层摄影放射卫生防护标准
x射线计算机断层摄影（CT）是一种高级医学成像技术，它能够对人体进行详细的断层扫描，提供精准的影像信息，有助于医生做出更准确的诊断。
然而，与其他医学成像技术相比，CT所使用的x射线剂量较大，因此需要严格的放射卫生防护标准来保护患者和医护人员的健康。
1. x射线的危害x射线具有一定的辐射性，对人体组织有一定的破坏作用。
长期暴露在高剂量的x射线辐射下，会对人体造成严重的健康危害，甚至引发癌症。
在进行CT扫描时，必须严格控制x射线的剂量，以保护患者和医护人员的健康安全。
2. 放射卫生防护标准的重要性放射卫生防护标准是指在进行放射性医学诊断和治疗时，必须严格执行的一系列措施和规范，旨在最大限度地保护患者和医护人员的健康安全。
因为x射线具有一定的辐射危害，所以放射卫生防护标准的制定和执行显得尤为重要。
3. x射线计算机断层摄影放射卫生防护标准为了保护患者和医护人员的健康安全，国际上制定了一系列严格的放射卫生防护标准，具体包括以下几点：- 对CT设备的严格质量控制：包括定期的设备性能检测和校准工作，确保设备的辐射输出符合规定的剂量标准，最大限度地减少辐射对人体的危害。
- 对医护人员的培训和监测：医护人员必须接受严格的辐射安全培训，了解放射卫生防护标准和使用CT设备的操作规程，确保他们在工作中能够正确使用设备，降低辐射暴露。
必须对医护人员的辐射剂量进行监测和记录，保证他们的辐射暴露在安全范围内。
- 对患者的辐射剂量控制：在进行CT扫描时，必须根据患者的具体情况和扫描部位，合理控制x射线的剂量，以保证在获得清晰影像的前提下，最大限度地减少患者的辐射暴露。
4. 我国的放射卫生防护标准我国对放射卫生防护标准也有相应的规定和要求，主要包括以下几点：- 《医用放射诊疗设备辐射安全监督管理办法》：该办法规定了医用放射诊疗设备的辐射安全监督管理要求，包括设备的注册登记、质量控制、辐射剂量监测等内容。
- 《放射诊断工作者辐射安全技术规程》：规定了放射诊断工作者在进行放射诊疗工作时的辐射安全技术要求，包括个人剂量监测、辐射防护措施等。
X射线防护
X射线防护1. 概述X射线是一种高能电磁辐射，具有较强的穿透力，常被用于医疗诊断、科学研究等领域。
然而，长时间接触或过量暴露于X射线辐射下可能对人体造成危害。
因此，对X射线辐射进行防护非常重要。
本文将介绍X射线的危害、防护措施以及防护装备。
2. X射线的危害X射线具有高能量和强穿透力的特点，可穿透人体细胞，导致细胞损伤和基因突变。
长时间暴露于X射线辐射下，可能引发多种健康问题，如皮肤炎症、白血病、甲状腺疾病等。
因此，对X射线辐射要保持高度警惕，并采取相应的防护措施。
3. X射线防护措施为了降低X射线辐射对人体的危害，可以采取以下防护措施：3.1 工程防护在X射线工作场所中，应该采取适当的工程措施来减少辐射暴露。
这些措施包括：•设立防护屏障：在X射线设备和工作区域周围设置防护屏障，如铅板、铅玻璃等。
这些屏障能够吸收大部分X射线，降低工作人员的辐射暴露量。
•设备定期检测和维护：定期对X射线设备进行检测，确保其正常工作状态。
并按照规定进行维护和修理，以确保辐射泄漏的风险降到最低。
3.2 个体防护对于与X射线工作相关的人员，个体防护也是非常重要的。
以下是一些常见的个体防护措施：•穿戴防护服：防护服应由铅制成，具有高密度和较厚的防护层。
防护服应能够覆盖和保护工作人员全身。
•佩戴防护眼镜和手套：防护眼镜和手套应具有良好的辐射防护能力，保护眼部和手部免受辐射的侵害。
•使用防护屏蔽：在X射线操作过程中，应使用合适的防护屏蔽物，如铅质围裙等，避免辐射直接照射到人体。
3.3 培训和监测为了保障工作人员的安全，X射线工作相关的人员应该接受专业的培训，了解X射线的危害、防护措施以及应急处理方法。
此外，应定期对工作人员进行辐射监测，确保他们的辐射暴露量在可接受范围内。
4. X射线防护装备为了有效防护X射线辐射，可以使用以下防护装备：•防护服：铅制的防护服是最常见的防护装备，具有良好的防护效果，能够有效吸收和减少X射线辐射。
X射线受检者防护制度
X射线受检者防护制度
人体受到放射线照射后，可能产生潜在危害。
产生有害的躯体效应和遗传效应。
其中最敏感器官或组织为：淋巴组织、胸腺、骨髓、性腺及胚胎组织。
一、应重视受检者的防护工作，减少一切不必要的照射，预防或减少由X线检查给予患者及后代带来的潜在性危害。
二、受检者的医疗照射，必须遵循实践的正当化和放射防护的最优化原则，影像科工作人员有权退回不符合正当化判断的申请单。
三、必须根据受检者的具体情况选择最佳的工作条件。
在不影响获得诊断信息的前提下，一般应采取"高电压、低电流、厚过滤"的原则。
四、根据投照方向选择恰当的体位，尽量避免非检查部位受到有用射线的照射。
五、必须注意对受检者的非投照部位进行屏蔽防护，特别应注意保护辐射敏感器官。
六、进行透视检查，必须十分注意缩短曝光时间。
七、科室配备能满足受检者使用的屏蔽防护用品，如铅防护帽、铅围领、铅防护衣、铅防护巾（方巾）等，工作中要合理使用。
八、X射线检查时每次只允许1名患者进入机房，无关人不得在机房内停留。
若病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取屏蔽防护措施。
九、孕妇原则上禁止X射线照射。
对受检者（特别是育龄妇女、
孕妇、儿童）在受照射检查之前应告知其本人或监护人放射诊断的适应症，电离辐射的危害性及面合使用个人防护用品的必要性。
十、医院成立辐射防护管理小组，负责督导本制度的执行。
《X线受检者放射防护制度》
《X线受检者放射防护制度》第一篇：x线受检者放射防护制度花垣县民族中医院医学影像科x射线受检者放射防护制度根据《放射诊疗管理规定》及相关的放射防护标准要求，对受检者做好以下防护：一、对患者和受检者进行诊断时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。
二、对婴幼、儿童、青少年的体检，不应将胸透检查列入常规检查项目，对孕妇和幼儿进行医疗照射时，应当事先告知对健康的影响。
三、对育龄妇女的腹部及婴幼儿的x线检查，应严格掌握适应症。
对孕妇，特别是受孕8---10周的，非特殊需要，不得进行下腹部x线检查。
四、临床医生和放射线科医师尽量以x线拍片代替透视进行诊断。
五、放射线医师必须采取适当的措施以减少受检者的受照剂量。
六、需要借助x线透视进行骨科复位和取异物时，不得连续曝光，并要尽可能缩短累计曝光时间。
七、候诊者和陪诊者（病人必须被扶持才能进行检查的除外）不得在无屏蔽防护的情况下在x线机房内停留。
八、医疗照射用的x线机必须符合国家规定及标准。
1、购置与使用的设备须符合标准。
2、备有设备性能规格和操作及维修说明书，特别是应备有防护与安全说明书。
3、设备中带有射束对中准直装置，以便将照射尽可能限制在被检查或治疗的部位。
4、辐射发生器（操作台）的各项参数应指示准确，如。
管电压、过滤性能、焦点位置等指标。
5、具有射线摄影设备配备照射停止装置。
九、x线的工作人员须按要求操作：1、采取合理措施防止故障和失误，如工作人员有上岗证，并经定期培训，合格后方能上岗。
2、制定各项规章制度。
3、应用技术措施降低检查部位的受照剂量，如。
选用合适的焦距和管电压，适当厚度的过滤板等。
4、防止非检查部位受到不必要的照射，如利用准直限束装置控制照射野，屏蔽非照射部位等。
花垣县民族中医院医学影像科第二篇：x线受检者放射防护制度x线受检者放射防护制度根据《放射诊疗管理规定》及相关的放射防护标准要求，对受检者做好以下防护：一、对患者和受检者进行诊断时应当按照操作规程，照射时必须采取防护措施，严格控制受照剂量，对邻近照射野的敏感器官和组织应当进行屏蔽防护。
手术室X线辐射危害与手术患者的安全防护
四.X线的危害
X线辐射可能引起的 临床症状有乏力、头 昏、头痛、耳鸣、睡 眠障碍、记忆力减退、 多汗、心悸等； 其次 为消化道症状如腹痛、 腹胀； 少数人牙痛， 牙龈易出血，但无明 显的皮肤 出血点及瘀 斑；部分人易感冒、 腰痛、关节酸痛等。 严重诱发肿瘤。
四.X线的危害
X线辐射对生 育影响： 精子生成障碍、 胎儿畸形。
三.X线在手术室工作中的应用
手术室常用X线机
三.X线在手术室工作中的应用
Байду номын сангаас
X线机的应用范围
用于外科手术定位：如骨科内固定手术、 溶栓术、支架置入术、介入手术等； 还可用于寻找体内金属异物或器械敷料纱 布等异物遗留体内的定位。
四.X线的危害
四.X线的危害
接受一次胸部X射线检查，患者要承受约为0.02 3毫西弗特的辐射量，同时也就会增加0．0003 795倍的致癌几率。 一般四肢做一次X光检查要接受的辐射量为0．0 1毫西弗特，腹部为0．54毫西弗特，骨盆为 0．66毫西弗特，腰椎为1．4毫西弗特， 上消化道为2．55毫西弗特。以此推算，因为医 学检查导致健康人群患癌的风险在千万分之一到 十万分之一之间。
2、健康宣教 术后鼓励患者进食高蛋白高维生素饮食， 增强体质，促进受损组织修复。
总结
X线机的使用为手术提供了方便，但是其 产生的辐射危害也是不容忽视的。我们重 视手术患者的防护是我们贯彻落实“以病 人为中心”整体护理观念的重要体现。我 们既要为病人去除病痛，又要尽可能减轻 不必要的伤害。
谢谢！
五.手术患者的防护措施
1、防护原则
2、健康宣教
1、防护原则 （1）空间防护 手术室应该根据本院骨科手术的数量 设置1~3个有防护措施的手术间，手术间 的面积大于24㎡，并有良好的通风设施， 以消除放射线与空气作用产生的臭氧和氮 氧化物等有害气体。同时手术间内物品摆 放整齐，避免放置过多物品，有效减少散 射线折射，减少二次伤害。
探讨医务人员对X射线危害与防护问题的认识
探讨医务人员对X射线危害与防护问题的认识X射线是一种现代的临床医疗工作辅助检查方式，患者的受检部位结构情况能够非常清晰的显示、记录在X射线片上，能够长期调阅，对很多疾病的诊断都具有着较高的价值，在实际的临床工作中应用非常广泛。
但是，在X射线检查过程当中，它会对人体带来电离辐射，这不仅会影响到受检者的健康，更会影响到长期从事X射线检查工作的医务人员的健康。
本文基于作者自身的工作经验与相关知识了解，首先分析了X射线检查工作医务人员的职业危害，然后主要提出了部分防护措施建议。
标签：X射线；医务人员；职业危害；防护考虑到X射线可能会对受检者的健康带来影响，x射线诊断仪一直在不断的更新与发展，将对患者的健康影响降到了最低，正常的身体检查，基本上不会对患者带来负面的影响，但是长期从事X射线检查工作的医务人员却不同，由于工作需要他们总会经意或不经意的暴露在X射线中，长期、大量的辐射便成为了他们的职业危害，严重影响其自身健康。
很多的医务人员在X射线诊断检查工作当中，不是对X射线的职业危害认识不足，就是嫌麻烦、贪方便没有采取足够有效的X射线防护措施，这不论是对于医务人员的自身健康来说，还是对X 射线诊断检查工作的长远发展来说，都是极为不利的。
1 X射线职业危害X射线会对人体带来损伤，当医务工作人员暴露在X射线环境中时，由于生物效应而导致细胞出现损伤，严重者甚至出现细胞死亡，与普通的人体损伤不同，X射线所带来的细胞损伤是具有累积性的，也就是说可能在很长一段时间内，人体都暫时感觉不到异常反应，例如淋巴细胞相对增加、白细胞数量减少、血小板减少等等，但是当损伤到达一个临界点时，就会带来非常严重的后果。
X射线其实是一种波长比较短的电磁波，具有非常大的能量，当它穿过物质时，与原子发生作用，在物质中可引起物理的、化学的和生物的各种效应。
X射线一共有三种吸收形式：光电效应、”康普顿-吴有顺”效应、电子对效应，本文主要探讨前两种吸收形式。
X_射线的危害与防护
• 射线作用于机体后，所引起的机体损伤直 接与X线剂量有关。以不同剂量照射动物， 可以发现当剂量达到一定量时才开始出现 急性放射病征象，继续增加剂量时，则可 出现死亡，剂量越大，死亡率越高，当增 加到一定大的剂量时，则100％的动物发生 死亡。
3、剂量率
剂量率即单位时间内的吸收剂量。一般说来， 总剂量相同时，剂量率越高，生物效应越大。但 当剂量率达到一定值时பைடு நூலகம்生物效应与剂量率之间 失去比例关系。在极小的剂量率条件下，当机体 损伤与其修复相平衡时，机体可长期接受照射而 不出现损伤。小剂量长期照射，当累积剂量很大 时，便可产生慢性放射损伤。
• X线工作者的防护 • 1、工作期间必须接受辐射剂量的监控与监 测。 • 2、定期进行健康检查。 • 3、X线设备的操作必须在屏蔽防护合格的 情况下进行。 • 4、严格进行剂量限制控制，一年内不得超 过5.0mS v(H l cm)。
• 5、机房设计时就要有通风装置，养成每日 上班前先通风的良好习惯。现部分学者认 为在有射线装置的工作环境中，射线不仅 可直接作用于人体产生损害，同时还可使 房内空气自由基成分增高，增加了有害因 素的作用。 • 6、暗室设计时要注意工作室通风条件、减 少对所用试剂的暴露。
。
第一节 人类对辐射损伤的认识简史
10
《辐射危害与防护》
P-32 Pd-103 Pm-147 Po-210 Pu-238 Pu-239/Be Pu-239 Pu-240 Pu-242 Ra-226 Re-188
I类源 ≥（6贝×可10）13 ≥6×1013 ≥2×1014 ≥2×1014 ≥5×1016 ≥2×1016 ≥1×1015 ≥9×1014 ≥2×1013 ≥2×1016 ≥4×1013 ≥5×1013 ≥7×1014 ≥3×1013 ≥2×1015 ≥4×1013 ≥1×1014 ≥6×1013 ≥6×1013 ≥8×1017 ≥1×1015 ≥7×1014 ≥2×1018 ≥3×1014 ≥2×1014 ≥2×1014 ≥8×1013 ≥3×1016 ≥3×1014 ≥9×1013 ≥6×1016 ≥7×1013 ≥1×1016 ≥9×1016 ≥4×1016 ≥6×1013 ≥6×1013 ≥6×1013 ≥6×1013 ≥6×1013 ≥7×1013 ≥4×1013 ≥1×1015
精选ppt
精选ppt
(2)随机性效应
发生几率与受照剂量成正比而严重程度与剂 量无关的效应称为随机效应。如受照个体的癌 症和遗传效应。如果照射后细胞DNA的损害和 突变没有使细胞死亡，也没有得到正确修复， 而是出现错误修复，这些修复的细胞可以保存 继续增殖的能力，并把错误的信息传给后代的 细胞，演变成伴有特定DNA变化了的异常细胞 克隆，造成细胞变异。
II类源 ≥（6贝×可10）11 ≥6×1011 ≥2×1012 ≥2×1012 ≥5×1014 ≥2×1014 ≥1×1013 ≥9×1012 ≥2×1011 ≥2×1014 ≥4×1011 ≥5×1011 ≥7×1012 ≥3×1011 ≥2×1013 ≥4×1011 ≥1×1012 ≥6×1011 ≥6×1011 ≥8×1015 ≥1×1013 ≥7×1012 ≥2×1016 ≥3×1012 ≥2×1012 ≥2×1012 ≥8×1011 ≥3×1014 ≥3×1012 ≥9×1011 ≥6×1014 ≥7×1011 ≥1×1014 ≥9×1014 ≥4×1014 ≥6×1011 ≥6×1011 ≥6×1011 ≥6×1011 ≥6×1011 ≥7×1011 ≥4×1011 ≥1×1013
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4、照射方式
• 总剂量相同，单方向照射和多方向照射产 生的效应不同。一次照射和多次照射，以 及多次照射之间的时间隔不同，所产生的 效应也有差别。
5、照射部位和范围
• 机体各部位对于射线的辐射敏感性不同
，所谓辐射敏感性是指机体由电离辐射的 抵抗能力，即辐射的反应强弱程度或时间 快慢，辐射敏感性高的组织容易受损伤。 细胞对辐射的一般规律是，处于正常分裂 状态的细胞对辐射是敏感的，而正常不分 裂的细胞则是抗辐射的。
X射线的危害与防护
大纲
掌握X射线 的发生原 理及应用
•X射线的 危害及危 害方式
国家对X射 线防护的要 求及医院的 辐射标准
X射线的 防护
•减少危害 的生活习 惯
一、X射线的发生原理及应用
• （一）、X射线的物理基础 • （二）、X射线的应用
（一）、X射线的物理基础
• 1、X射线的历史 • 2、X射线的性质 • 3、X线管的工作原理 • 4、X线管对物质的作用
• 来源主要为事故残留，放射性核素滞留时 间由生物半排期和物理半衰期决定
• 医务人员在处理此类型病人时也会受到照 射，但实践表明，有意义的照射和污染极 少。
4、复合照射
• 实践中最常见的照射方式，多重照射方式 并存，临床时，应从辐射损伤角度找出主 要方式。
• 附：图1-2-1-1，幻想世界的辐射
图1-2-1-1、幻想世界的辐射
图1-1-2-3、X线管外形图
4、X线管对物质的作用
• 产生物理、化学和生化作用，引起各种效应，如 ：
• 使一些物质发出可见的荧光； • 使离子固体发出黄褐色或紫色的光； • 破坏物质的化学键，使新键形成，促进物质的合
成 • 引起生物效应，导致新陈代谢发生变化； • x射线与物质之间的物理作用，可分为X射线散射
和吸收。
（二）、X射线的应用
• 由于X射线具有如上种种作用，因而在工业 、农业、科学研究等各领域，获得了广泛 的 应用，如工业探伤，晶体分析等。在医学上 ，X射线技术已成为对疾病进行诊断和治疗 的专门学科，在医疗卫生事业中占有重要地 位。
• X线机是医学上六大成 像设备之一，是诊断 疾病的常用工具，也 是各医院的经济增长 点。
2、X线剂量
• 射线作用于机体后，所引起的机体损伤直 接与X线剂量有关。以不同剂量照射动物， 可以发现当剂量达到一定量时才开始出现 急性放射病征象，继续增加剂量时，则可 出现死亡，剂量越大，死亡率越高，当增 加到一定大的剂量时，则100％的动物发生 死亡。
3、剂量率
剂量率即单位时间内的吸收剂量。一般说来， 总剂量相同时，剂量率越高，生物效应越大。但 当剂量率达到一定值时，生物效应与剂量率之间 失去比例关系。在极小的剂量率条件下，当机体 损伤与其修复相平衡时，机体可长期接受照射而 不出现损伤。小剂量长期照射，当累积剂量很大 时，便可产生慢性放射损伤。
• 《放射工作人员职业健康管理办法》第五 条至十条。
• 《放射诊疗管理规定》第十九条，第二十 三条。
• 放射卫生防护基本标准
医院的辐射标准
• 《中华人民共和国卫生部令（第34号）— —医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量 保证管理规定》
• 《医用X射线诊断卫生防护标准 》 • 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 • 《辐射安全培训规定》 • 《医学放射工作人员的卫生防护培训规范
•
辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机 体后，受照机体所引起的病理反应。急性 放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量 照射所致，主要发生于事故性照射。在慢 性小剂量连续照射的情况下，值得重视的 是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平 日不注意防护，较长时间接受超允许剂量 所引起的。电离辐射不仅能引起全身性急 慢性放射损伤，而且也能引起局部的皮肤 损害。在发现X线后第二年，X线管的制造 者格鲁贝的手就发生了特异性皮炎。1899 年史蒂文斯首先报道了X线对皮肤的伤害。
1、X射线诊断
• X射线应用于医学诊断，主要依据X射线的穿透作用、差 别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线穿过人体时， 受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收 的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便 携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片 上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而 在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同 密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床 表现、化 验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于 是，X射线诊断技术便成了世界上最早应用的非创伤性的 内脏检查技术
2 、内照射
• 内照射又称放射性核素内污染（internal contamination of radionuclides）指体内的 放射性核素超过自然存在量。
• 内照射是一种状态而不是疾病，其生物学 现象和可能后果主要取决于以下放射性核 素的以下参数：进入方式、分布模型、沉 积部位、辐射性质、污染量、理化性质
图1-1-2-1、波长和范围
3、X线管的工作原理
高速运动的电子流
射线 X 射线 中子流
高能 辐射流
在突然被减速时 均能产生X射线
X射线管
电子枪：产生电子并将电子束 聚焦，钨丝烧成螺旋式， 通 以电流钨丝烧热放出自由电子。
金属靶：发射x射线，阳极靶通 常由传热性好熔点较高的 金 属材料制成，如铜、钻、镍、 铁、铝等。
5.1、高度敏感的组织和器官
• 淋巴组织（淋巴细胞，幼稚淋巴细胞） • 胸腺（胸腺细胞） • 骨髓组织（幼稚红、粒、巨核细胞） • 胃肠上皮（小肠隐窝上皮细胞典型） • 性腺（睾丸、卵巢的性细胞） • 胚胎组织
5.2、中度敏感的组织和器官
• 感觉器官（角膜，晶状体，结膜） • 内皮细胞（主要为血管、淋巴管内皮细胞
伦琴认定：这是一 种人眼看不见、但 能穿透物体的射线。 因无法解释它的原 理，不明它的性质， 故借用了数学中代 表未知数的“X”作 为代号，称为“X” 射线(或称X射线或 简称X线)。这就是 X射线的发现与名 称的由来。此名一 直延用至今。后人 为纪念伦琴的这一 伟大发现，又把它 命名为伦琴射线。
2、X射线的性质
• 内照射是进入人体的放射性核素作为辐射 源对人体的照射。
• 辐射源沉积的器官为源器官，被辐射的器 官为靶器官。
• 选择性分布的放射性核素以靶器官损害为 主
3 、放射性核素外污染
• 放射性核素外污染（external contamination of radionuclides）是指放射 性核素沾附与人体表面（皮肤、黏膜）， 可能为健康体表，也可能为受伤表面。
） • 皮肤上皮 • 唾液腺 • 肾、肝、肺组织的上皮细胞
5.3、低度敏感的组织和器官
• 中枢神经系统 • 内分泌腺（性腺除外） • 心脏
5.4、不敏感的组织和器官
• 肌肉组织 • 软骨及骨组织 • 结缔组织
5.5、各器官组织的受害表现
• 剂量从小至大： • 全身：恶心、呕吐（早期）、早死 • 骨髓：造血功能抑制、早死、 • 肺脏：肺炎（非致死性损伤）、早死 • 皮肤：红斑、干性脱屑、湿性脱屑、坏死 • 甲状腺：功能减退 • 眼晶体：浑浊、视力障碍、白内障 • 睾丸、卵巢：暂时不育、永久不育 • 胎儿：畸形
• X射线是一种电磁波，具有波粒二象性； • X射线的波长： 10－2 ~ 102 Å（ 10－5 ~ 10－7
mm），在紫外线与γ射线之间。（图1-1-2-1） • X射线具有很高的穿透能力，可以穿过黑纸及许
多对于可见光不透明的物质； • X射线肉眼不能观察到，但可以使照相底片感光
。在通过一些物质时，使物质原子中的外层电子 发生跃迁发出可见光； • X射线能够杀死生物细胞和组织，人体组织在受 到X射线的辐射时，生理上会产生一定的反应。
（一）、X射线的来源
• 1、 外照射 • 2、 内照射 • 3 、放射性核素外污染 • 4、 复合照射
1、外照射
• 外照射（external exposure）指辐射源位于 人体外，对人体造成的辐射照射。
• 外照射可以是全身受照或者局部受照，如 果将体外X射线源移走，则不会有进一步辐 射发生
• 外照射的范围，分布剂量与放射源的大小 、位置、移动频率相关
机理和其它疾病一样，致病因子作用于机 体之后，除引起分子水平，细胞水平的变 化以外，还可产生一系列的继发作用，最 终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变 化，在临床上便可出现放射损伤的体征和 症状。
• 3、对人体细胞的损伤，只限于个体本身， 引起躯体效应。而对生殖细胞的损伤，则 影响受照个体的后代而产生遗传效应。单 个或小量细胞受到辐射损伤(主要是染色体 畸变，基因突变等)可出现随机性效应。辐 射使大量细胞或受到破坏即可导致非随机 性效应。
1、辐射性质
• 辐射性质包括射线的种类和能量。不同质的射 线在介质中的传能线密度（LET）不同，所产 生的电离密度不同，因而相对生物效应有异。 X线和射线的生物效应基本一样。而中子的 LET大得多，1—10兆电子伏的快中子产生的 生物效应比x线、r射线大10倍。同一类型的射 线，由于射线能量不同产生的生物效应也不同 。例如，低能x线造成皮肤红斑所需照射量小 于高能X线。这是因为低能x线主要被皮肤所 吸收，而高能x线照射时，能量可达深层组织 ，这不仅对放射治疗有价值，而且在射线防护 中很有意义。
1、X射线的历史
• 1895年，著名的德国物理学家伦琴发现了X 射线；
• 1912年，德国物理学家劳厄等人发现了X射 线在晶体中的衍射现象，确证了X射线是一 种电磁波。
• 1912年，英国物理学家Bragg父子利用X射 线衍射测定了NaCI晶体的结构，从此开创 了X射线晶体结构分析的历史
1895年11月8日的黎明前，X射线被 发现了，第一张X光照片诞生了。
辐射损伤机理
• 1、X线照射生物体时，与机体细胞、组织 、体液等物质相互作用，引起物质的原子 或分子电离，因而可以直接破坏机体内某 些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核 糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些 对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直 接损伤细胞结构。