X 射线的危害与防护

4、照射方式
• 总剂量相同，单方向照射和多方向照射产 生的效应不同。一次照射和多次照射，以 及多次照射之间的时间隔不同，所产生的 效应也有差别。
5、照射部位和范围
• 机体各部位对于射线的辐射敏感性不同
，所谓辐射敏感性是指机体由电离辐射的 抵抗能力，即辐射的反应强弱程度或时间 快慢，辐射敏感性高的组织容易受损伤。 细胞对辐射的一般规律是，处于正常分裂 状态的细胞对辐射是敏感的，而正常不分 裂的细胞则是抗辐射的。
） • 皮肤上皮 • 唾液腺 • 肾、肝、肺组织的上皮细胞
5.3、低度敏感的组织和器官
• 中枢神经系统 • 内分泌腺（性腺除外） • 心脏
5.4、不敏感的组织和器官
• 肌肉组织 • 软骨及骨组织 • 结缔组织
5.5、各器官组织的受害表现
• 剂量从小至大： • 全身：恶心、呕吐（早期）、早死 • 骨髓：造血功能抑制、早死、 • 肺脏：肺炎（非致死性损伤）、早死 • 皮肤：红斑、干性脱屑、湿性脱屑、坏死 • 甲状腺：功能减退 • 眼晶体：浑浊、视力障碍、白内障 • 睾丸、卵巢：暂时不育、永久不育 • 胎儿：畸形
• X射线是一种电磁波，具有波粒二象性； • X射线的波长： 10－2 ~ 102 Å（ 10－5 ~ 10－7
mm），在紫外线与γ射线之间。（图1-1-2-1） • X射线具有很高的穿透能力，可以穿过黑纸及许
多对于可见光不透明的物质； • X射线肉眼不能观察到，但可以使照相底片感光
。在通过一些物质时，使物质原子中的外层电子 发生跃迁发出可见光； • X射线能够杀死生物细胞和组织，人体组织在受 到X射线的辐射时，生理上会产生一定的反应。
（一）、X射线的来源
• 1、 外照射 • 2、 内照射 • 3 、放射性核素外污染 • 4、 复合照射
1、外照射
• 外照射（external exposure）指辐射源位于 人体外，对人体造成的辐射照射。
• 外照射可以是全身受照或者局部受照，如 果将体外X射线源移走，则不会有进一步辐 射发生
• 外照射的范围，分布剂量与放射源的大小 、位置、移动频率相关
1、辐射性质
• 辐射性质包括射线的种类和能量。不同质的射 线在介质中的传能线密度（LET）不同，所产 生的电离密度不同，因而相对生物效应有异。 X线和射线的生物效应基本一样。而中子的 LET大得多，1—10兆电子伏的快中子产生的 生物效应比x线、r射线大10倍。同一类型的射 线，由于射线能量不同产生的生物效应也不同 。例如，低能x线造成皮肤红斑所需照射量小 于高能X线。这是因为低能x线主要被皮肤所 吸收，而高能x线照射时，能量可达深层组织 ，这不仅对放射治疗有价值，而且在射线防护 中很有意义。
伦琴认定：这是一 种人眼看不见、但 能穿透物体的射线。 因无法解释它的原 理，不明它的性质， 故借用了数学中代 表未知数的“X”作 为代号，称为“X” 射线(或称X射线或 简称X线)。这就是 X射线的发现与名 称的由来。此名一 直延用至今。后人 为纪念伦琴的这一 伟大发现，又把它 命名为伦琴射线。
2、X射线的性质
• 整个X射线光管处于真空状态。当阴极和阳 极之间加以数十千伏的高电压时，阴极灯 丝产生的电子在电场的作用下被加速并以 高速射向阳极靶，经高速电子与阳极靶的 碰撞，从阳极靶产生X射线，这些X射线通 过用金属铍（厚度约为0.2mm）做成的x射 线管窗口射出，即可提供给实验所用。
图1-1-2-2、X线管工作示意图
• 在辐射损伤的发展过程中，机体的应答反 应则进一步起着主要作用，首先取决于神 经系统的作用，特别是高级神经活动，其 次是取决于体液的调节作用。由此可知， 高等动物的疾病不能仅仅归结于那些简单 的或孤立的细胞中所产生的过程，它包含 着十分复杂的过程。
（三）、影响辐射损伤的因素
• 1、辐射性质 • 2、X线剂量 • 3、剂量率 • 4、照射方式 • 5、照射部位和范围
辐射损伤机理
• 1、X线照射生物体时，与机体细胞、组织 、体液等物质相互作用，引起物质的原子 或分子电离，因而可以直接破坏机体内某 些大分子结构，如使蛋白分子链断裂、核 糖核酸或脱氧核糖核酸的断裂、破坏一些 对物质代谢有重要意义的酶等，甚至可直 接损伤细胞结构。
• 2、射线可以通过电离机体内广泛存在的水 分子，形成一些自由基，通过这些自由基 的间接作用来损伤机体。 辐射损伤的发病
•
辐射损伤是一定量的电离辐射作用于机 体后，受照机体所引起的病理反应。急性 放射损伤是由于一次或短时间内受大剂量 照射所致，主要发生于事故性照射。在慢 性小剂量连续照射的情况下，值得重视的 是慢性放射损伤，主要由于X线职业人员平 日不注意防护，较长时间接受超允许剂量 所引起的。电离辐射不仅能引起全身性急 慢性放射损伤，而且也能引起局部的皮肤 损害。在发现X线后第二年，X线管的制造 者格鲁贝的手就发生了特异性皮炎。1899 年史蒂文斯首先报道了X线对皮肤的伤害。
X射线的危害与防护
大纲
掌握X射线 的发生原 理及应用
•X射线的 危害及危 害方式
国家对X射 线防护的要 求及医院的 辐射标准
X射线的 防护
•减少危害 的生活习 惯
Байду номын сангаас
一、X射线的发生原理及应用
• （一）、X射线的物理基础 • （二）、X射线的应用
（一）、X射线的物理基础
• 1、X射线的历史 • 2、X射线的性质 • 3、X线管的工作原理 • 4、X线管对物质的作用
• 《放射工作人员职业健康管理办法》第五 条至十条。
• 《放射诊疗管理规定》第十九条，第二十 三条。
• 放射卫生防护基本标准
医院的辐射标准
• 《中华人民共和国卫生部令（第34号）— —医用X射线诊断放射卫生防护及影像质量 保证管理规定》
• 《医用X射线诊断卫生防护标准 》 • 《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》 • 《辐射安全培训规定》 • 《医学放射工作人员的卫生防护培训规范
和吸收。
（二）、X射线的应用
• 由于X射线具有如上种种作用，因而在工业 、农业、科学研究等各领域，获得了广泛 的 应用，如工业探伤，晶体分析等。在医学上 ，X射线技术已成为对疾病进行诊断和治疗 的专门学科，在医疗卫生事业中占有重要地 位。
• X线机是医学上六大成 像设备之一，是诊断 疾病的常用工具，也 是各医院的经济增长 点。
• 漫画英雄绿巨人，身 体被伽马辐射污染，
并且残留大量辐射源
，标准的复合照射受 害者。
• 红警世界辐射工兵， 以强力的“反应炉”
辐射杀死对手，外照
射的幻想武器化应用 。
（二）、X射线对于人体的危害
• 人类的经验已证明，X线的应用可 以给人类带来巨大的利益(如放射诊断 、放射治疗等)，但是在应用中如果不 注意防护或使用不当。也可造成一定 的危害(如个体受到损伤或人群中癌症 发病率增高等)。
1、X射线诊断
• X射线应用于医学诊断，主要依据X射线的穿透作用、差 别吸收、感光作用和荧光作用。由于X射线穿过人体时， 受到不同程度的吸收，如骨骼吸收的X射线量比肌肉吸收 的量要多，那么通过人体后的X射线量就不一样，这样便 携带了人体各部密度分布的信息，在荧光屏上或摄影胶片 上引起的荧光作用或感光作用的强弱就有较大差别，因而 在荧光屏上或摄影胶片上(经过显影、定影)将显示出不同 密度的阴影。根据阴影浓淡的对比，结合临床 表现、化 验结果和病理诊断，即可判断人体某一部分是否正常。于 是，X射线诊断技术便成了世界上最早应用的非创伤性的 内脏检查技术
图1-1-2-1、波长和范围
3、X线管的工作原理
高速运动的电子流
射线 X 射线 中子流
高能 辐射流
在突然被减速时 均能产生X射线
X射线管
电子枪：产生电子并将电子束 聚焦，钨丝烧成螺旋式， 通 以电流钨丝烧热放出自由电子。
金属靶：发射x射线，阳极靶通 常由传热性好熔点较高的 金 属材料制成，如铜、钻、镍、 铁、铝等。
1、X射线的历史
• 1895年，著名的德国物理学家伦琴发现了X 射线；
• 1912年，德国物理学家劳厄等人发现了X射 线在晶体中的衍射现象，确证了X射线是一 种电磁波。
• 1912年，英国物理学家Bragg父子利用X射 线衍射测定了NaCI晶体的结构，从此开创 了X射线晶体结构分析的历史
1895年11月8日的黎明前，X射线被 发现了，第一张X光照片诞生了。
2、X射线治疗
• X射线应用于治疗，主要依据其生物效 应，应用不同能量的X射线对人体病灶部分 的细胞组织进行照射时，即可使被照射的 细胞组织受到破坏或抑制，从而达到对某 些疾病，特别是肿瘤的治疗目的。
二、X射线的危害及危害方式
• （一）、X射线的来源 • （二）、X射线对于人体的危害 • （三）、影响辐射损伤的因素
• 来源主要为事故残留，放射性核素滞留时 间由生物半排期和物理半衰期决定
• 医务人员在处理此类型病人时也会受到照 射，但实践表明，有意义的照射和污染极 少。
4、复合照射
• 实践中最常见的照射方式，多重照射方式 并存，临床时，应从辐射损伤角度找出主 要方式。
• 附：图1-2-1-1，幻想世界的辐射
图1-2-1-1、幻想世界的辐射
• 内照射是进入人体的放射性核素作为辐射 源对人体的照射。
• 辐射源沉积的器官为源器官，被辐射的器 官为靶器官。
• 选择性分布的放射性核素以靶器官损害为 主
3 、放射性核素外污染
• 放射性核素外污染（external contamination of radionuclides）是指放射 性核素沾附与人体表面（皮肤、黏膜）， 可能为健康体表，也可能为受伤表面。
图1-1-2-3、X线管外形图
4、X线管对物质的作用
• 产生物理、化学和生化作用，引起各种效应，如 ：
• 使一些物质发出可见的荧光； • 使离子固体发出黄褐色或紫色的光； • 破坏物质的化学键，使新键形成，促进物质的合
成 • 引起生物效应，导致新陈代谢发生变化； • x射线与物质之间的物理作用，可分为X射线散射
2、X线剂量
• 射线作用于机体后，所引起的机体损伤直 接与X线剂量有关。以不同剂量照射动物， 可以发现当剂量达到一定量时才开始出现 急性放射病征象，继续增加剂量时，则可 出现死亡，剂量越大，死亡率越高，当增 加到一定大的剂量时，则100％的动物发生 死亡。
3、剂量率
剂量率即单位时间内的吸收剂量。一般说来， 总剂量相同时，剂量率越高，生物效应越大。但 当剂量率达到一定值时，生物效应与剂量率之间 失去比例关系。在极小的剂量率条件下，当机体 损伤与其修复相平衡时，机体可长期接受照射而 不出现损伤。小剂量长期照射，当累积剂量很大 时，便可产生慢性放射损伤。
机理和其它疾病一样，致病因子作用于机 体之后，除引起分子水平，细胞水平的变 化以外，还可产生一系列的继发作用，最 终导致器官水平的障碍乃至整体水平的变 化，在临床上便可出现放射损伤的体征和 症状。
• 3、对人体细胞的损伤，只限于个体本身， 引起躯体效应。而对生殖细胞的损伤，则 影响受照个体的后代而产生遗传效应。单 个或小量细胞受到辐射损伤(主要是染色体 畸变，基因突变等)可出现随机性效应。辐 射使大量细胞或受到破坏即可导致非随机 性效应。
2 、内照射
• 内照射又称放射性核素内污染（internal contamination of radionuclides）指体内的 放射性核素超过自然存在量。
• 内照射是一种状态而不是疾病，其生物学 现象和可能后果主要取决于以下放射性核 素的以下参数：进入方式、分布模型、沉 积部位、辐射性质、污染量、理化性质
三、国家对X射线防护的要求及医院 的辐射标准
• 《中华人民共和国安全生产法》第二十条 至第二十三条，第五十条。
• 《中华人民共和国职业病防治法》第十条 、第三十一条、第三十六条、第三十七条 第一款、第三十八条
• 《中华人民共和国放射性污染防治法》第 十三条第二款、第十四条
• 《放射性同位素与射线装置安全和防护条 例》第二十八条。
5.1、高度敏感的组织和器官
• 淋巴组织（淋巴细胞，幼稚淋巴细胞） • 胸腺（胸腺细胞） • 骨髓组织（幼稚红、粒、巨核细胞） • 胃肠上皮（小肠隐窝上皮细胞典型） • 性腺（睾丸、卵巢的性细胞） • 胚胎组织
5.2、中度敏感的组织和器官
• 感觉器官（角膜，晶状体，结膜） • 内皮细胞（主要为血管、淋巴管内皮细胞