神经病学名词解释及简答题讲课讲稿

神经病学名词及问答题

1、神经病学：是研究中枢神经系统、周围神经系统及骨骼肌疾病的的病因及发病机制、

病理、临床表现、诊断、治疗及预防的一门临床医学学科。

2、定位诊断：即确定神经系统损伤的部位、如脑、脊髓、周围神经还是肌肉，并应判

断病变为弥散性、局灶性、多灶性还是系统性。

3、定性诊断：是在准确定位的基础上，根据病史、主要症状、体征及辅助检查结果，

进一步确定疾病的病因及性质。

4、上运动神经元：即锥体系统，包括额叶中央前回运动区的大椎体细胞及其轴突组成

的皮质脊髓束和皮质脑干束。功能是发放和传递随意运动冲动至下运动

神经元，并控制和支配其活动，损伤后可产生中枢性瘫痪（痉挛性瘫痪）。

5、下运动神经元：包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的轴突，是接受锥体系

统、锥体外系和小脑系统冲动的最后通路，是冲动到达骨骼肌的唯一通

路，损伤可产生周围性瘫痪（迟缓性瘫痪）

6、蛛网膜下腔出血：通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下

腔引起的一种临床综合征，表现为剧烈头痛、脑膜刺激征阳性以及玻璃

体下片状出血。

7、偏头痛：是临床常见的原发性头痛，特征为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头

痛，一般持续4-72小时，可伴有恶心、呕吐，对声光刺激敏感，安静环

境、休息可缓解，特异性药物为麦角类制剂和曲普坦类药物。

8、癫痫：是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现

具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。

9、痫性发作：是指癫痫临床上每次发作或每种发作的全过程，一个患者可有一种或多

种形式的痫性发作。

10、癫痫综合征：是指在癫痫中由特定症状和体征组成的特定癫痫现象，包括各类痫

性发作的组合。

11、癫痫持续状态（SE）指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁再发，或一次

癫痫发作持续30分钟以上未自行停止,称“癫痫持续状态”或“癫痫状

态”。

12、急性脊髓炎(Acute myelitis)是非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导

致急性横贯性脊髓损害，也称为急性横贯性脊髓炎，以病损水平以下肢

体瘫痪，传导束性感觉障碍和尿便障碍为临床特征。

13、紧张性头痛（tension headache ,TH）：又称肌收缩性头痛，是慢性头痛中最常见的。

主要为双侧性轻中度的压迫性或紧束性非搏动性头痛，不伴有恶心，呕

吐，可伴有或不伴有头部肌群的痉挛性收缩及压痛或肌电图改变。14、重症肌无力危象：重症肌无力患者有些在发病早期迅速恶化或进展过程中突然加

重，出现呼吸肌逐受累，以致不能维持正常的换气功能时称重症肌无力。

15、脊髓休克：脊髓急性横贯性病变时，受损平面以下肢体瘫痪，肌张力减低，深浅

反射消失，病理征阴性。截瘫肢体张力低，腱反射消失，病理反射阴性

伴二便潴留，常见于急性脊髓炎早期。

16、缺血半暗带：位于急性脑梗死灶周围，其仍存在侧支循环，可获得部分血液供应，

尚有大量可存活的脑神经元，如果血流迅速恢复，使脑功能改善，损伤

仍然可逆，脑神经仍可存活并恢复功能如脊髓病变位于T9-11，可致

下部腹直肌无力，患者在仰卧位用力抬头时，可见脐孔被上部腹直肌

牵拉而向上移动称比弗（Beevor）征。

17、脑血栓形成：是脑梗死中最常见的类型。通常指脑动脉的主干或其皮层支因动脉

粥样硬化及各类动脉炎等血管病变，导致血管的管腔狭窄或闭塞，并进

而发生血栓形成，造成脑局部供血区血流中断，发生脑组织缺血、缺氧，

软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。

18、运动性失语：由言语运动中枢病变引起，病人不能说话，或只能讲一两个简单的

字且不流利，用词不当，但对别人的言语能理解。

19、三叉神经痛：是指三叉神经支配区域内反复发作的短暂的阵发性剧痛。有

原发性、继发性二种。

20、脑栓塞：是指因异常的固态、液态、气态物体（被称作栓子）沿血循环进入脑动

脉系统，引起动脉管腔闭塞，导致该动脉供血区局部脑组织的坏死，临

床上表现为偏瘫、偏身麻木、讲话不清等突然发生的局源性神经功能缺

损症状

21、多发性神经病：多发性神经病又称多发性神经炎，是指表现为四肢对称性末梢型

感觉障碍、下运动多发性神经病神经元瘫痪及自主神经功能障碍的

综合症。

问答题

1、癫痫持续状态的处理？

指癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。治疗原则：从速控制发作是治疗的关键，否则可危及生命；同时给予有效的支持、对症治疗，如保持呼吸道通畅，纠正酸碱平衡、电解质紊乱预防或治疗感染等。防治脑水肿；高热可用物理降温。

2、脑出血与脑梗死的鉴别要点：

脑梗死脑出血

发病年龄多为60岁以上多为60岁以下

起病状态安静或睡眠中活动中

起病速度十余小时或1-2 天症状达高峰数十分钟至数小时症状达高峰

高血压史多无多有

全脑症状轻或无头痛、呕吐、嗜睡、打哈欠等

意识障碍通常较轻或无较重

神经体症多为非均等性偏瘫多为均等性偏瘫

CT检查低密度病灶高密度病灶

脑脊液无色透明血性（洗肉水样）

3、重症肌无力治疗方法：？

方法：1、抗胆碱酯酶药：溴吡斯的明2、皮质类固醇：大量泼尼松口服、甲基泼尼松龙冲击疗法3、免疫抑制剂：硫唑嘌呤4、血浆置换5、免疫球蛋白6、胸腺切除。4、癫痫药物治疗的一般原则？

1、确定是否用药

2、正确选择用药：根据癫痫发作类型，癫痫及癫痫综合症类型选择用药、根据药物治疗反应选择、综合考虑病人的年龄，全身状况，耐受性及经济状况

3、尽量单药治疗

4、注意用药方法

5、个性化治疗及长期见崆、严密观察不良反应7、坚持长期规律治疗8、掌握停药时机及方法。

5、脑出血与脑血栓形成的鉴别要点？