固定义齿修复工艺技术14章桩冠课件
桩冠课件
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b)根管预备
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c)根面预备
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(2)冠桩制作
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(3)全冠制作及完成。
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粘固
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前牙桩冠变异形式
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间接法
Indirect Method
由技工室在工作模型上作出蜡型 单根管可选择琼脂类印模材，磨牙则需要硅胶印模材。 →注入根管内，用螺旋充填器(spirdplusser)慢速搅 拌,将根管充满 →插入提前准备好的起加强作用的金属针或塑料针， 再将印模材 →注满根面（琼脂类印模材或硅胶印模材） →放入堆满普通印模材的托盘，等待凝固。 印模材凝固后，顺根管方向取下。检查印模是否完 整，确认无误后，25％酒精小棉球、丁香油氧化锌 糊剂暂封。灌模型，送技工室制作蜡型。 2019/1/8 29
桩冠的制作
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牙体预备
1.去净残冠上所有的旧有充填 体及龋坏组织 2.残冠磨除：切断于近远中龈 乳头顶的连线 3.按全冠预备要求与方法进行 牙体预备
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根面预备
将根面预备成唇舌两个斜面： • 唇斜面呈凹形斜面，唇缘位于龈下 • 舌斜面斜度小，舌缘止于龈上 • 唇舌两斜面相交，形成了通过根管口的 近远中嵴； 唇侧肩台１.０毫米，邻面肩台０.５毫 米。
• 如人造冠需要重作，可以换冠而不用换 桩核 • 牙的轻度错位的也可用改变核的方向的 办法使冠恢复到正常位置 • 桩核与冠是分别完成的，可将不能做全 冠大面积牙体缺损以全冠形式修复
口腔修复学课件-桩核冠
桩的长度
1.保证根尖有3-5mm的 根尖封闭 2.保证桩的长度≥ 临床冠的长度 3.保证桩处于牙槽骨内的长度>根在牙槽骨内 总长度的1/2（一般为根长的2/3～3/4 ）
桩的直径
一般不超过根径的1/3是安全的 考虑桩材料的强度，满足功能要求
桩的形态
平行桩、梯形桩、锥形桩 光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩
设计纵形排溢道
冠与根面的关系
桩冠的冠与根面设计：端面相接 桩核冠的冠与根面设计：牙本质肩领 （ferrule）
桩
冠
汉中职业技术学院医学院 口腔教研室
概念：利用固位桩插入根管内以获得固位 的一种全冠修复体 牙体缺损修复排行榜： 嵌体－高嵌体－部分冠－全冠－桩冠
嵌体
铸造金属全冠
桩核冠
桩冠
桩冠与桩核冠
重做时，换冠不换桩 改ห้องสมุดไป่ตู้就位道及牙冠方向 扩大适应证
适应证
牙冠缺损大，无法充填、嵌体或直接冠修复者 牙龈切除术后符合要求 牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 牙冠延长术或牵引术后符合要求 错位、扭转等牙，不做正畸者 畸形牙，固位形不良者 年轻患者修复，应定期复查。
桩 冠
桩冠桩冠是指利用(金属)冠桩插入根管内以获得固位力的一种冠修复体适应证牙冠大部分缺损无法充填治疗或全冠修复固位不良者。
牙冠缺损至龈下，牙周健康，牙根有足够长度，龈切除术后能暴露出缺损面者。
前牙横行冠折，断面在牙嵴以上，或牙嵴以下行龈切除术后，断根尚有足够的长度和牙槽骨支持者。
前牙错位牙、扭转牙没有条件正畸治疗要求美齿者。
牙冠短小的变色牙、畸形牙不能全冠修复者。
做固定义齿的固位体的残冠、残根。
禁忌证有明显尖周感染和临床症状、根管感染未能有效控制、瘘管口未闭合且有分泌物者。
严重的根尖吸收者，牙槽骨吸收超过根长的1/3以上者，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长度和直径者。
根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者。
残根根断面至牙槽骨以下，且牙根松动者。
原有桩冠发生桩折断，断桩无法取出或虽然取出但根管壁会很薄，抗力形、固位形差者。
深覆合、咬合紧，牙根长度不足，无法获得足够的固位形、抗力形者。
桩冠修复的时机常规情况----根管治疗后1~2周，无瘘管、无临床症状•活髓牙或急、慢性牙髓炎尚未累计根尖周者，根管治疗3天后，无尖周症状者•外伤性牙折伴牙周膜挤压伤，可能有尖周反应，根管治疗后至少观察1周•急慢性化脓性牙髓炎伴尖周症状者或发生牙髓坏死、坏疽，至少观察1周以上无尖周反应•有瘘管的患牙，如果长期不愈合，可用根尖刮治或根尖切除术，术后2周再作桩冠•尖周病变严重，或病变范围大。
牙髓治疗后，待病变明显缩小，经尖周手术治疗后简单桩冠固位力不够，烤瓷桩冠修复冠破坏不易修改，桩冠逐渐演化成桩-核-冠复合修复体。
桩-核-冠复合修复体是桩、核、冠三部分组成，三部分的制作方法、结构和形态、材料以及连接方式的不同形成各种桩冠。
高熔金属桩金属桩--------- 中熔金属桩CAD/CAM --------- 陶瓷桩--------- 氧化锆陶瓷桩高熔金属桩铸造桩--------- 金属桩--------- 中熔金属桩成品桩--------- 金属桩--------- 锥形桩光滑桩柱形桩锯齿桩螺纹桩纤维桩-------- 光滑桩陶瓷桩氧化锆-------- 光滑桩自制桩--------- 钢丝桩汞合金桩树脂桩桩核一体成型核：桩核材料一致桩核分体成型核：桩核材料不一致桩核冠一体冠金属桩冠全瓷桩冠金瓷桩冠简单桩冠桩-核-冠复合体几种常见桩冠及其适应症全金属桩冠：桩核冠一体铸造完成，一般用于后牙牙冠短者。
口腔固定修复工艺技术课件
口腔固定修复工艺技术课件
1. 材料知识，介绍各种口腔修复材料的特性、适用范围、优缺点等，如金属陶瓷、全瓷、合金等，让学生了解不同材料的特点和适用情况。
2. 工艺流程，详细介绍口腔固定修复的工艺流程，包括牙齿制备、印模、临时修复体制作、试戴、粘接等步骤，让学生掌握整个修复过程的操作技巧。
3. 临床操作技术，通过视频、图片等形式展示口腔固定修复的临床操作技术，让学生能够在实际临床操作中准确无误地完成修复工作。
4. 临床案例分析，通过真实的临床案例，讲解不同病例的修复方案选择、操作技巧、效果评价等，帮助学生理解不同情况下的修复策略。
5. 最新技术和发展趋势，介绍口腔固定修复领域的最新技术和发展趋势，让学生了解行业的最新动态，为日后的临床实践做好准备。
口腔固定修复工艺技术课件的设计旨在帮助学生全面掌握口腔修复的理论知识和实际操作技能，为将来成为一名优秀的口腔修复专业人才打下坚实的基础。
通过系统学习这门课程，学生将能够在临床实践中熟练运用口腔固定修复技术，为患者提供高质量的口腔修复服务。
桩核冠
电话：8138666 8137666
飞翔口腔
电话：8138666 8137666
增强桩冠固位的方法
1. 冠桩尽可能向根部延长。 2. 尽可能多保存残留牙冠组织。 3. 根管预备成椭圆形，减小根管壁的锥度。 4. 根管预备出肩台，以增加冠的稳定性。 5. 用铸造冠桩增加冠桩与根管壁的密合度。 6. 使用螺纹钉。
二、桩冠的分类
1. 简易树脂桩冠 2. 金属舌面板桩冠 3. 烤瓷桩冠 4. 组合式桩冠或核桩冠
5. 铸造桩冠
飞翔口腔
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三、桩冠的适应症
1. 牙冠大部分缺损。 2. 龈切后能暴露根断面者。
3. 断面至牙槽嵴以下，术后残根有足够长度者。
7. 争取正常的冠根比例。
8. 如邻牙也做桩冠，可做成桩冠联冠。 9. 粘固前管壁酸蚀处理，冠柱喷砂处理，用树脂类粘固剂。 飞翔口腔
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六、桩冠的设计及应力分布
• 桩核制作的目的？
获得固位？ 保护剩余牙体组织？ 防止折裂的发生？
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十一、桩冠修复后可能 出现的问题
• 桩冠破裂、折断 原因：1、外部受力过大； 2、材料因素； 3、制作因素； 4、 力因素。
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一、桩冠的定义及组成
二、桩冠的分类
三、桩冠的适应症 四、桩冠的禁忌症 五、桩冠的固位 六、桩冠的设计及应力分布 七、桩冠的修复时机 八、桩冠的制作 十、桩冠的粘结
六、桩冠的设计及应力分布
• 理想的桩核设计什么最重要？
口腔临床诊疗基本操作技术之桩核冠修复护理课件
器械准备
根据手术需要准备相应的 器械和材料，确保手术顺 利进行。
术中配合
协助医生进行手术操作， 确保手术过程的安全和顺 利。
患者监测
密切观察患者的生命体征 和反应，如有异常及时报 告医生。
术后护理
口腔卫生指导
指导患者保持口腔卫生，定期刷 牙、漱口，避免感染和炎症。
饮食指导
指导患者术后饮食，避免过硬、过 热、刺激性食物，以免损坏修复体 。
重要性
桩核冠修复技术能够有效地保留严重 缺损的牙齿，防止牙齿脱落，恢复牙 齿的咀嚼功能和美观，提高患者的生 活质量。
桩核冠修复技术的发展历程
初期阶段
桩核冠修复技术最早起源于20世纪初，当时的技术比较简单，主要采用金属丝 和桩制作桩冠。
发展阶段
随着材料科学和口腔医学的不断发展，桩核冠修复技术也在不断改进和完善。 目前常用的桩核材料包括金属、陶瓷和复合材料等。
口腔临床诊疗基本操作技术之桩核冠修复护理课件
目录 CONTENTS
• 桩核冠修复技术概述 • 桩核冠修复技术的操作流程 • 桩核冠修复技术的护理要点 • 桩核冠修复技术的注意事项与并发症处理 • 桩核冠修复技术的未来展望
01
桩核冠修复技术概述
桩核冠修复技术的定义与重要性
定义
桩核冠修复技术是一种用于治疗严重 缺损牙齿的方法，通过在根管内植入 桩，再制作核，最后在核上制作全冠 来恢复牙齿的形态和功能。
材料选择
根据患者的牙齿状况和需求，选择合适的材料进行桩核冠 修复。不同材料的物理、化学和生物学性能各异，需综合 考虑。
术后护理
术后需对患者进行详细的护理指导，包括口腔卫生、饮食 、定期复查等方面的注意事项。
并发症处理
口腔固定修复工艺技术医学PPT课件
贴面制作过程
7
全冠
8
9
牙列缺损的修复体
固定义齿（固定桥）： 组成：固位体、桥体、连接体。 分类：双端固定桥
半固定桥 单端固定桥 复合固定桥
10
固定义齿的组成
连接体 桥体
固位体
11
双端固定桥的受力分析
P
P
F F
12
半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
合金表面的处理
结
形态修整
瓷层成型 瓷层烧 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
26
27
磨光抛光技术
影响磨光抛光的因素： 1、手机的转数与工作压力 2、磨具与磨料的硬度 3、磨具与磨料的粒度 4、磨具的形状
金属铸件磨光抛光步骤：切除铸道及喷沙 粗磨 细磨 抛光 清洁铸件 使用器械：微型电机、金属切割磨光机、喷砂机、
应力缓冲作用
13
半固定桥
14
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
15
复合固定桥(compound fixed bridge)
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前溶化 将溶化材料注入铸型腔
常用方法：离心铸造法、加压铸造法。
操作步骤：清洗 包埋
烘烤、焙烧
铸冷却
铸造
溶解合金
使用器械：铸圈和坩埚、真空搅拌机。
固定义齿修复工艺技术
固定义齿修复工艺技术固定义齿修复工艺技术是现代牙科技术中一种常用的修复方法，广泛应用于牙齿缺损、蛀牙和牙髓炎等牙齿疾病的治疗。
固定义齿修复工艺技术具有可靠、美观、耐用和舒适等优点，可以有效恢复患者的口腔功能和美观。
固定修复技术包括冠修复、桥修复和贴面修复等。
其中，冠修复是最常见的固定修复方法之一。
冠修复是通过对患牙磨牙、制作牙冠并将其牢固地固定在患牙上，来修复患牙的外形和功能。
冠修复的材料可以根据患者的需求和医生的建议而选择，常见的材料有金属瓷冠、全瓷冠和贴金冠等。
金属瓷冠具有良好的耐力和美观度，全瓷冠则更加贴近天然牙齿的颜色和质感。
桥修复是用来替代牙齿缺失的固定修复方法，它会利用健康的自然牙作为支撑，从而恢复牙齿的外形和功能。
桥修复的制作过程包括对健康牙齿进行磨牙、制作人工牙齿和固定桥体等步骤。
桥修复的材料也可以根据患者的需求和医生的建议而选择。
贴面修复是通过将薄片状的陶瓷材料贴在患牙表面来修复牙齿。
贴面修复具有微创、美观、舒适和保留天然牙齿的特点。
贴面修复的制作过程包括对患牙进行磨齿、采取口腔印模、制作贴面和固定贴面等步骤。
固定义齿修复工艺技术的优势在于可以恢复患者的口腔功能和美观，提高患者的生活质量。
同时，固定义齿修复技术也需要医生的高超技术和精细操作，以确保修复效果和患者的舒适度。
因此，患者在选择修复方法时应咨询专业的牙医并进行全面的口腔检查。
固定义齿修复工艺技术的发展使得牙齿修复更加准确、美观和持久。
随着科技的进步，固定义齿修复工艺技术将持续更新和改进，以满足患者对牙齿美学和健康的需求。
同时，患者也应保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁，以保持修复牙齿的健康和耐用。
固定义齿修复工艺技术桩冠
固定义齿修复工艺技术桩冠1. 导言固定义齿修复工艺技术桩冠是一种用于牙齿修复的高端技术，它通过在牙齿根部植入人工种植体（桩），再在人工种植体上固定牙冠，以达到修复和重建牙齿功能的目的。
固定义齿修复工艺技术桩冠具有美观、舒适、耐用等特点，是目前牙齿修复领域的一项重要技术。
2. 工艺流程固定义齿修复工艺技术桩冠主要分为以下几个步骤：2.1 牙齿检查和模型制备在进行固定义齿修复之前，首先需要进行牙齿检查，包括口腔内部的检查和牙龈的状况评估。
然后，将牙齿进行模型制备，以便后续的修复工作。
2.2 种植体（桩）植入通过牙齿检查和模型制备后，需要进行种植体（桩）的植入。
种植体一般是由金属或陶瓷材料制成，具有良好的生物相容性和稳定性。
种植体植入需要在口腔内部进行手术操作，将种植体牢固地植入牙龈和牙槽骨中。
2.3 临时冠修复种植体植入后，需要进行临时冠修复，以保护种植体和加强牙齿的功能。
临时冠一般由临时材料制成，可以在种植体周围提供一定的保护性和美观性，同时可以恢复患者咀嚼和言语功能。
2.4 桩冠制备和固定在进行桩冠制备和固定之前，需要等待种植体周围的牙龈和骨组织愈合。
一般情况下，需要等待几个月时间。
当牙龈和骨组织愈合后，可以进行桩冠的制备和固定。
桩冠一般由金属或金属陶瓷材料制成，具有良好的强度和美观性。
桩冠的制备和固定是整个修复过程中的重要环节，需要由专业的技术人员完成。
2.5 后续护理和定期复查固定义齿修复完成后，患者需要进行后续护理和定期复查。
定期复查可以评估修复效果和患者的口腔健康状况，及时进行调整和修复，以保证修复效果的持久性和稳定性。
3. 优势和应用领域固定义齿修复工艺技术桩冠相比传统的修复方法具有以下优势：•美观性：桩冠可以根据患者的牙齿形态和颜色进行定制，使修复后的牙齿更加自然美观。
•舒适性：桩冠可以与周围牙齿和组织良好地配合，使患者感觉舒适自然。
•耐用性：桩冠具有良好的强度和耐久性，可以长时间保持修复效果。
口腔修复学桩核冠课件
桩核冠修复问题及处理
修复体松动脱落
原因
修复体松动脱落主要是由于桩核冠与牙根之间存在缝隙，或者桩核冠的固位力不足。
处理方法
重新制作修复体，确保与牙根贴合紧密，同时增强固位力，可采用金属支架或增加粘接面积等 方式。
牙根折裂
原因
牙根折裂主要是由于牙根存在隐 裂、过度磨损或咬合创伤等，导 致牙根出现裂纹或断裂。
桩核冠的适应症
牙齿缺损较大，无法单纯 依靠充填治疗恢复牙齿形 态和功能；
牙齿缺损涉及龈下，但牙 周情况良好，可通过桩核 冠修复恢复牙齿形态和功 能；
牙齿折断或劈裂，但牙根 完好，可利用桩核冠修复 恢复牙齿形态和功能；
烤瓷牙修复需在基牙上制 作桩核冠以增强固位力和 支持力。
桩核冠的禁忌症
牙齿缺损涉及龈下，但牙周情况不佳，无法通过 01 桩核冠修复恢复牙齿形态和功能；
处理方法
根据牙根折裂的程度和位置，可 采用保守治疗、根管治疗或拔除 患牙等方式。
牙龈炎及牙周炎
原因
牙龈炎和牙周炎主要是由于口腔卫生 不佳、牙菌斑和牙结石等引起。
处理方法
定期进行口腔检查和洁治，清除牙菌 斑和牙结石，保持良好的口腔卫生。
基牙疼痛及过敏
原因
基牙疼痛及过敏可能是由于修复体压迫牙龈、基牙隐裂或牙髓炎等引起。
如碳纤维增强复合材料、玻璃纤维增强复合材料等，具 有高强度、耐腐蚀性和良好的生物相容性。
其他桩核材料
牙本质桩
利用患者自身的牙本质制作桩核，具有更好的生 物相容性和保护牙根的效果，但需要精确的牙体 预备和患者配合。
纳米材料桩
利用纳米技术制备的桩核材料，具有高强度、耐 腐蚀性和良好的生物相容性，但价格较高。
性。
桩核的长度和直径应根据患牙的 牙根长度和粗细进行选择，以确
口腔固定修复工艺技术ppt课件
P
P
F F
ppt课件.
12
半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
应力缓冲作用
ppt课件.
13
半固定桥
ppt课件.
14
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
ppt课件.
15
复合固定桥(compound fixed bridge)
➢ 由以上２种或３种基 本类型的固定桥组合 而成．一般包括４个 或４个以上的牙单位 常包括前牙和后牙， 中间有基牙．
➢ 关键：共同就位道
ppt课件.
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固定修复体制作的工艺流程：
临床操作： 病人回家
戴临时冠
临时冠印模
检查、诊断
结
形态修整
瓷层成型 瓷层烧 颜色修饰上釉
使用器械：常用瓷调挷及筑塑工具、真空 烤瓷炉。
ppt课件.
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ppt课件.
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磨光抛光技术
影响磨光抛光的因素： 1、手机的转数与工作压力 2、磨具与磨料的硬度 3、磨具与磨料的粒度 4、磨具的形状
金属铸件磨光抛光步骤：切除铸道及喷沙 粗磨 细磨 抛光 清洁铸件 使用器械：微型电机、金属切割磨光机、喷砂机、
临床设计
牙体预备
加工厂 制作工作模型
取终印模
ppt课件.
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技工室操作：
模型设计
制作代型
包埋
设计铸道
烘烤、焙烧
铸造
送往医院
口腔固定修复工艺技术PPT课件
贴面制作过程
7
全冠
8
9
牙列缺损的修复体
固定义齿（固定桥）： 组成：固位体、桥体、连接体。 分类：双端固定桥
半固定桥 单端固定桥 复合固定桥
10
固定义齿的组成
连接体 桥体
固位体
11
双端固定桥的受力分析
P
P
F F
12
半固定桥（semi-fixed bridge)
桥体的两端固位体一 端为不动连接，一端 为可动连接（栓体－ 栓道式连接）
病人回家病人回家戴临时冠戴临时冠临时冠印模临时冠印模检查诊断检查诊断临床设计临床设计牙体预备牙体预备加工厂加工厂制作工作模型制作工作模型取终印模取终印模18模型设计模型设计制作代型制作代型上颌架上颌架包埋包埋设计铸道设计铸道制作熔模制作熔模烘烤焙烧烘烤焙烧铸造铸造调磨抛光调磨抛光送往医院送往医院19拆除临时冠拆除临时冠试戴修复体试戴修复体临时粘固临时粘固永久粘固永久粘固20可卸式代型技术可卸式代型技术
固定修复的主要工艺技术：
可卸式代型技术： 代型：工作模型经过修整形成便于修复体
制作的单个或几个独立的石膏牙模型。 可卸式代型：指可以从牙列上分离取下并
能回复到原位的一种代型。 常用方法：工作模型打孔加钉技术、Di—
Lok牙托技术 使用器械：橡皮碗、调刀、震荡器、石膏
模型修整机、颌架、模型切割机、种钉机。
应力缓冲作用
13
半固定桥
14
单端固定桥（free-end fixed bridge)
p
又叫悬臂固定桥（cantilever bridge)．一端为不动连接体一 端为完全游离，无固位 体．这种设计易产生杠杆 力．
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复合固定桥(compound fixed bridge)
固定义齿修复设计PPT课件
只要能达到抗力和固位的要求均可选用 一般修复时用固位体恢复正常的形态，锥形牙等
37
基牙牙髓的影响
活髓牙：理想（另一方面） 死髓牙：
结构较脆，易牙折 一般伴有根尖周炎症 经过完善的根管治疗，清除牙髓及根尖周感 染，牙周健康，观察后，能提供足够抗力和 固位型 死髓牙的固位设计 尽可能保护牙体组织及薄弱的部位 桩核加固
固定义齿修复设计
四川大学 华西口腔医学院 朱智敏
1
固定义齿修复设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则和要求 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
2
概述
进行合理修复设计的重要性
对近远期修复效果的影响 对牙颌组织健康的影响 对患者身心健康的影响 对医患关系及和谐社会的影响
1.正常情况下的支持力 2.非正常情况下的支持力：以上因素变化 3.牙槽骨严重吸收情况下的支持力
咬合力传递到牙周组织产生生理反应，太大 则导致病理改变，松动，固定桥失败
30
影响基牙支持作用的因素1
牙根情况
牙根数量：多根牙较单根牙支持力强 牙根形状： 复杂者较简单者支持力强，扁根>锥状根 根分叉大者支持力较强 冠根比： 1:2至2:3较理想 1:1为临床选择基牙的最低限度
20
烤瓷固定桥 PFM bridges
21
全瓷固定桥 All-ceramic FPD
22
金属固定桥
23
金属翼板粘结固定桥
24
固定桥的设计
一. 概述 二. 固定桥设计的基本原则 三. 基牙的选择 四. 固位体的设计 五. 桥体的设计 六. 连接体的设计 七. 不同牙列缺失的固定桥修复设计
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第14章 桩 冠
制作者 方会英 关于
齐艳珍
制 作 者： 方会英 齐艳珍
地 址： 山东省枣庄卫校
邮 编： 277100 电子信箱：qiyanzhen-88668@ 电 话:06323301043 06323398053 教材版本：技能型紧缺人才培养培训工程
教 材《固定义齿修复工艺技术》 科学出 版社 章 节：第14章 桩冠
（3）根管弯曲细小或牙根无足够长度,无法取 得冠桩长度和粗度者。
（4）根管壁过薄,抗力形及固位形较差者。
（5）根管壁有侧穿,且伴有慢性根、骨吸收和 根管内有感染者。
二、桩冠修复前的处理和要求
（1）患牙必须经过完善的根管治疗, 并观察1-2周后,无临床症状且牙周健 康,方可行桩冠修复。
（2）若根尖病变广泛,则需在根管治 疗后做较长时间的观察,待根周形成 骨硬板后才能修复。
简易树脂桩冠是选用一种合适的 成品桩或用不锈钢丝弯制的桩，插 入根管内获得固位，并在其切端连 一树脂冠的修复体。简易树脂桩冠 现多用于前牙的暂时性修复和过渡 性修复。
其制作分为三步:
牙体预备 冠桩制作 人工牙冠制作
一、牙体预备
1．根面预备
（1）若残冠与根的方向基本一致，在去除旧充 填体和龋坏组织时，应尽量保留健康且有抗力 的牙体组织，并将余留的根面修平整。待根管 预备好后，选用合适的成品桩或用不锈钢丝弯 制的桩插入根管内，参照桩的方向，再预备残 冠的轴面，使轴面与桩的方向一致，即可取得 根面与根管的共同就位道。若有可能，牙本质 肩领不小于1.5mm。肩台的要求同烤瓷全冠。
1．与固位有关的因素 (1) 冠桩的长度 (2) (2) 冠桩的直径
冠桩直径过粗 冠桩直径过细
(3) 桩的形态
平行桩
梯形桩
锥形桩
(4)冠与根面的关系
桩冠是一次整体就位，只有一个就 位道，这个就位道就是所预备根管的就 位道，在这种情况下，桩冠的冠与根面 设计成端面相接是最不影响桩就位的一 种形式 。
桩冠的固位良好，外形和色泽 接近天然牙，美观舒适，制作简单， 支持与受力形式合理，是一种较理 想的治疗残根残冠的修复体。
一、适应证与禁忌证
1．适应证
（1）牙冠大部分缺损,已无法用其它充填 方法或嵌体和其它冠类修复者。
（2）牙冠缺损面到达牙龈下,牙周健康,且 牙根有足够长度,经牙龈切除术或牙根牵 引后,根面暴露者。
（2）若残冠与根的方向不一致，可将残冠磨除， 将根面预备成唇、舌两个斜面，两斜面相交成 一条近远中向的嵴，通过根管口，唇斜面应形 成凹面，边缘位于龈下0．5mm，有利于美观。 舌斜面的斜度应稍大些，边缘可与龈平齐或位 于龈上。
2．根管预备
（1）根管预备的长度应为根长的2/3~3/4， 确保根尖部保留3~5mm的根充封闭材 料。
根管口形成肩台
3.根管预备应避免出现以下问题：
（1） 预备后根管呈喇叭口状,导致固位力差。
（2）管腔过大，管壁过薄，易造成根折。 （3）根管长度或粗度不足，导致桩冠抗力差。 （4）根管预备过深，破坏根尖部封闭，造成尖周感染 （5）根管壁侧穿，常导致桩冠修复失败。
二、冠桩制作
简易树脂冠桩可选用成品桩，也可用 不锈钢丝弯制。
目录：
第1节 概 述 第2节 简易树脂桩冠 第3节 铸造基底桩冠 第4节 铸造核桩冠 第5节 多桩桩冠的制作
学习目标：
说出桩冠的适应症与禁忌症 学会各种桩冠的制作工艺技术 说出桩冠的定义、类型 知道简易树脂桩冠、核桩冠的牙
体制备
第1节 概 述
桩冠是利用固位桩插入根管内 获得固位的一种冠修复体。
1．成品冠桩
成品冠桩有金属冠桩和非金属冠桩 （纤维桩、玻璃纤维桩、瓷桩）。可根 据根管的粗细和长度进行选择。冠桩的 根外段应露出根3~4mm，位于牙冠的中 1/3处，但距切端应有2mm距离。
（2）直径应不超过根横径各部位的1/3。 特别注意的是避免在根管壁上形成倒 凹甚至侧穿(如图）。
（3）若用成品桩，应在根管口处形成一 肩台（如图），以便与成品桩的颈部 圆盘吻合，增加桩冠颈缘的固位及稳 定性。
(a）
(b)
冠桩根管制备
(a)制备的根管与牙根长短、粗细的关系 (b)以圆钻去除根管充填材料
（7）若选用预成的纤维桩或玻璃纤维桩，应选用 树脂黏接剂黏固。
四、桩冠的类型
根据制作方法、结构及材料的不 同，桩冠可分为简易树脂桩冠、 铸造基底桩冠、铸造核桩冠、多 桩桩冠。其中核桩冠是一种更加 合理、更为方便的设计。
简易树脂桩冠 铸造基底桩冠 铸造桩核桩冠 多桩桩冠
桩冠的类型
第2节 简易树脂桩冠
残留牙根根面如有足够牙体组织， 最好将最终修复体的边缘覆盖所有缺损 与原有修复体，并在其边缘下1．5mm 处的健康牙本质上建立冠边缘。冠边缘 以上，核根面以下这段大于1．5mm的 牙本质称为牙本质肩领 。
冠面与根面接触关系
牙本质肩领
2．增加桩冠固位力的措施
（1）在保证不破坏根充物封闭作用及保证牙根抗 力的前提下，尽可能利用根管长度，冠桩向根 方延长。
（2）尽可能多保存残留牙冠组织，以增加冠桩的 长度，但不能影响桩冠的就位。
（3）根管预备时防止形成喇叭口状。
（4）尽量使用主动螺纹钉，依靠嵌入牙本质的螺 纹结构固位。
（5）最好选用铸造桩，以提高冠桩与根管壁的密 合度，增加固位力和黏接力。
（6）若用成品冠桩，根管口处应形成预备出一个 小肩台，形成容纳桩的固位圆盘，以增加固位。
（3）有瘘切除术,待完全愈合后 再行桩冠修复。
三、桩冠的固位力和抗力
桩冠的固位力主要依靠冠桩和 根管壁的摩擦力和黏固剂的黏着 力,而摩擦力的大小取决于冠桩的 长度、直径、形态、冠桩与根管 壁的密合度以及根暴露部分的形 态和大小。
（3）牙冠短小的变色牙、畸形牙，全冠 修复不能获得良好固位者。
（4）前牙错位、扭转，无条件做正畸治 疗者。
（5）做固定桥的固位体。
2．禁忌证
（1）做完善根管治疗的患牙,如有明显的尖周 感染症状未能控制或瘘管未愈合者。
（2）牙周健康状况差,牙槽骨吸收超过根长的 1/3以上者，或有严重的根尖组织破坏和吸 收者。