医务科临床督导反馈表

医务科临床督导反馈表-感染控制专项检查

医务科临床督导反馈表-感染控制专项检
查
1. 背景信息
- 临床督导日期：
- 检查单位：
- 检查科室：
2. 感染控制措施
2.1 人员培训和教育
- 人员培训计划是否存在？
- 确认是否进行过培训和教育？
- 是否有培训记录？
2.2 感染控制操作规范
- 是否存在感染控制操作规范？
- 这些规范是否得到严格遵守？
2.3 感染源的识别
- 是否有明确的感染源筛查机制？
- 是否进行了感染源的识别和登记？
2.4 抗生素使用管理
- 是否有合理使用抗生素的制度？- 是否执行了抗生素使用管理制度？
3. 设施和设备
3.1 洗手消毒设施
- 洗手消毒设施是否齐全？
- 是否有洗手液和消毒剂？
3.2 感染控制隔离设施
- 感染控制隔离设施是否设置？
- 隔离区是否符合要求？
4. 感染监测和报告
4.1 感染监测制度
- 是否有感染监测制度？
- 是否进行了感染监测？
4.2 感染报告和反馈
- 感染报告是否及时准确？
- 感染报告后续处理是否有效？
5. 建议和改进
5.1 发现的问题和不足
- 列出本次督导中发现的问题和不足。

5.2 改进措施建议
- 提出改进措施的建议。

6. 评价和总结
6.1 本次督导评价
- 对本次督导结果的总体评价。

6.2 办理意见
- 管理人员在本次督导结果基础上的办理意见。

6.3 督导人员签字
- 督导人员签字：
- 日期：
注意：以上检查内容仅供参考，请根据实际情况进行调整和补充，并附上具体的填写指引。

医务科三甲标准要求医技科室督导检查反馈表【范本模板】

2、完善相关部门督导检查及记录。
科主任或负责人签字：检查者签字：
医务科督导检查信息反馈表
科室：病理科日期：2012年9月6日
检查内容
三甲标准的各项要求。
存在问题
P1434。17.1。1【B】独立开展尸体剖验。实际检查情况：未开展尸检
P1444.17。1。2【C】1。病理科布局合理，符合生物安全的要求，设置标本检查室、常规技术室、病理诊断室、细胞学制片室和病理档案室、接诊工作室、标本存放室、快速冰冻切片病理检查与诊断室、免疫组织化学室和分子病理检测室等,污染区、半污染区和清洁区划分明确，有缓冲区，有严格的消毒及核查制度。
P2024.24．4．1【B】主管部门有监管记录。实际检查情况：无主管部门监管记录。
P2034.24.5.2【B】有主管部门监管。实际检查情况：无主管部门监管记录.
P2044。24。6.1【B】2.有主管部门定期检查、总结反馈。实际检查情况:无主管部门监管记录.
P2044。24。6.2【B】2。对质量安全制度、诊疗规范、安全操作常规等进行定期再培训、再考核。实际检查情况：无定期考核资料。
P2064.25。2。1［B]主管部门有监督检查，分析、反馈,对存在的问题有整改意见。实际检查情况：分析、反馈等简单，内容不详实。
4。25。2。2【B】2.至少每年对技术能力进行评价与再授权。3。主管部门有定期检查，对存在的问题与缺陷,及时反馈，有整改意见.
实际检查情况:无对技术能力进行评价与再授权，无主管部门定期检查及对存在问题的整改记录。
医务科督导检查信息反馈表
科室：超声日期：2012年9月6日
检查内容
三甲标准的各项要求。
存在问题

医务科督导检查表

6、医嘱执行查对及口头医嘱执行情况
7、急危值报告记录情况
8、手术部位标识制度执行情况
9、手术安全核查及风险评估制度执行情况
10、医疗不良事件上报情况
医
疗
质量
1、科室质量及安全控制情况
2、入院患者评估及再评估表
3、患者安全目标落实情况
4、严格按照手术分级管理权限手术
5、重点病人、特殊病人及严重不良反应报告情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章
制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
《抗菌药物管理实施细则》的执行情况，抗生素分级管理及使用情况≤40%
基药使用情况≥60%
肿内药占比≤63%，心内、神内≤55%外科药占比≤35%，骨科≤20%，头科≤30%，妇科≤15%

医务科临床督导反馈表-手术安全专项检查

医务科临床督导反馈表-手术安全专项检
查
概述
本反馈表旨在记录医务科临床督导对手术安全的专项检查情况。

通过对手术安全方面的检查，旨在提高手术质量，减少手术风险，
保障患者的安全。

专项检查内容
1. 手术前准备：
- 是否按照手术准备程序进行操作？
- 手术室准备是否符合要求？
2. 术前确认：
- 是否进行病案研讨和术中术后疑难问题处理讨论？
- 是否对手术操作部位进行术前标识？
3. 麻醉操作：
- 麻醉操作前是否与患者进行充分沟通和确认？
- 麻醉操作是否符合标准操作流程？
4. 手术器械和设备：
- 手术器械和设备是否经过严格检验和消毒？- 是否按照操作规范使用手术器械和设备？
5. 手术过程：
- 是否按照手术方案进行操作？
- 是否遵守手术安全规范和操作流程？
6. 术后处理：
- 是否做好术后处理工作？
- 是否对患者进行术后教育和指导？
反馈表格示例
结论
通过此反馈表的使用，可以及时发现手术安全方面的不足，并
提供改进建议。

医务科可以根据反馈表的结果，针对问题进行改进，以提高手术质量和患者安全。

每次检查后，应对反馈表记录进行归
纳分析，总结经验并持续改进医疗质量。

医务科督导检查表

临床用血与输血科流程规范
急救用血应急机制
会同输血科对临床用血定期评价、分析用血趋势。
严格执行查对制度
输血四单及输血前检查，适应症
病理科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、病理检查和取材的制度流程。
3、定期对取材室、切片室、进行甲醛、二甲苯浓度合格。
4、对废弃有害液体处理规范严禁直接排放。
5、易燃、剧毒化学品的登记管理规范。
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
合理用药
1、基药使用情况≥60%
2、抗生素使用情况≤30%
3、药占比≤50%
4、精麻药品管理
对口支援
1、所包乡镇医院及下乡巡回医疗情况
2、各项义诊
传染病管理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向转诊
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
门诊管理
1、预约诊疗登记
2、门诊就诊秩序
3、肿瘤治疗综合门诊工作情况
合理用药
1、基药使用情况≥60%

医务科临床督导反馈表-医嘱制度专项检查

医务科临床督导及科室反馈表
注：科室必须在收到本表三日内完成整改措施并送交医务科。

关于开展全院医嘱制度执行情况检查的通知
医嘱如同军事指挥者的作战令，是临床大夫对各种疾病作斗争的指令。

能否打败疾病，医嘱至关重要。

从医嘱的书写中可以看出一名临床医生处理疾病的技术水平，诊断是否规范，鉴别诊断是否合理，处理是否及时恰当，用药是否合理等。

开好医嘱、执行好医嘱，是医疗诊疗环节中极其严肃、认真、科学的重要环节。

为了提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，医务科联合护理部将于2017年12月11日开始，对全院临床科室进行医嘱制度专项检查。

请大家做好准备。

二〇一七年十二月十日。

医务科临床督导反馈表(优选.)

赠人玫瑰，手留余香。
医务科临床督导及科室反馈表
督导科室：急诊科
督导时间：2016.05.08
督导内容
抢救设备应急备用
医务科：仲昭平
督导科室主任：赵长山
记录人：仲昭平
存在问题
1、负压吸引器摆放位置不正确
2、08 日
科室反馈
通过本次检查，对本科室指导意义很大，科室一定要努力学习业务知识与规章制度，做到时刻紧急备战状态。
签名：赵长山 2016年05 月08 日
改进措施
认真学习急救设备应急调配机制
签名：赵长山 2016 年 05月08日
效果评价
效果良好
评价员签名：仲昭平 2016年 05月08日
最新文件----------------仅供参考--------------------已改成-----------word文本---------------------方便更改

(完整版)医务科督导检查表

传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，医务人员能够熟练掌握。
6、急会诊执行情况
7、血液管理符合相关输血制度及流程
8、院前急救记录的书写
9、急诊留观病历的书写
10、“绿色通道”及肿瘤急症的服务流程
11、各种抢救设备及急救药品完好，医务人员能够熟练掌握。
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
门诊部
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
13、临床药师为医师提供抗菌药物培训、临床用药技术指导。
14、完善突发事件药事管理预案。
15、药剂科有明确的质量与安全控制指标每季开展评价活动。
16、药品控制比例：基药使用情况≥60%，抗生素使用情况≤40%，药占比≤40%
检验科质量控制
1、科室质控检查记录。
2、报告单发放时间临检项目≤30分钟，生化、免疫≤2小时、微生物≤4日。
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查的情况

(完整版)医务科督导检查表

2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向转诊
1、转往上级医院情况
2、转往下级医院情况
应急预案
1、应急预案手册熟悉程度
2、突发事件抢救情况
规章
制度
1、法律法规
2、工作制度、岗位职责、核心制度
3、疾病诊疗技术常规
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医
疗
质
量
控
制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况
传染病报告情况
传染病各项登记报表
双向转诊
转往上级医院情况
转往下级医院情况
应急预案
应急预案手册熟悉程度
突发事件抢救情况
业务学习
科室三基三严学习
院内、科内学习
急救技能培训
实习、进修人员培训
法律法规、制度的学习，掌握情况
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
急诊科
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
手术安全核查与手术风险评估制度与流程的执行情况
手术后并发症的风险评估和预防措施到位
急诊手术绿色通道的执行情况
急会诊执行情况

医务科临床督导反馈表-医疗纠纷专项检查

医务科临床督导反馈表-医疗纠纷专项检
查
1.概述
此份文档是医务科临床督导反馈表，主要用于进行医疗纠纷专项检查。

该检查的目的是评估医务科的质量管理情况，以确保医疗服务的安全和高质量。

2.检查项目
医疗纠纷处理程序
医疗纠纷记录和报告
医疗纠纷风险评估
医疗纠纷的预防措施
3.检查内容及评估标准
3.1 医疗纠纷处理程序
是否建立了明确的医疗纠纷处理程序？
纠纷处理程序是否能够及时、有效地应对医疗纠纷？
医疗纠纷处理的记录和报告是否完整准确？
3.2 医疗纠纷记录和报告
医务科是否记录和报告所有发生的医疗纠纷？
纠纷记录和报告的内容是否详尽全面？
是否进行了统计和分析，并采取了相应的改进措施？
3.3 医疗纠纷风险评估
是否进行了医疗纠纷的风险评估？
是否采取了相应的风险管理措施？
是否建立了纠纷预警机制，并及时采取措施避免潜在的医疗纠纷？
3.4 医疗纠纷的预防措施
是否建立了医疗纠纷预防措施的制度和流程？
是否进行了相关培训和教育，提升员工的专业水平和纠纷处理能力？
是否定期开展医疗纠纷案例分析，总结经验并及时改进制度？
4.总结
医务科临床督导反馈表-医疗纠纷专项检查是对医务科的质量管理情况进行评估的重要工具。

通过检查医疗纠纷处理程序、纪录
和报告、风险评估以及预防措施等方面，可以及时发现问题、改进制度，确保医疗服务的安全和高质量。

以上为该检查的简要介绍，详细评估标准和流程请参考实际的医疗纠纷专项检查表。

医务科临床督导反馈表-医疗设备专项检查

医务科临床督导反馈表-医疗设备专项检
查
1. 背景
为确保医疗设备的安全性和有效性，以及临床工作的顺利进行，医务科进行了医疗设备专项检查。

本文档是医务科临床督导针对医
疗设备专项检查的反馈表。

2. 目的
通过医务科临床督导的反馈，评估医疗设备的质量和安全性，
并提供改进意见，以确保医疗设备的正常运行和临床工作的质量。

3. 结构
本反馈表分为以下几个部分：
1. 检查日期
2. 检查地点
3. 检查人员
4. 检查内容
5. 检查结果
6. 改进意见
4. 检查内容
在本次医疗设备专项检查中，督导人员将重点关注以下方面：
- 设备台账
- 设备校准
- 设备维护保养
- 设备故障处理
- 设备使用培训
5. 检查结果
根据本次检查的结果，医疗设备专项的得分为：
- 设备台账：得分
- 设备校准：得分
- 设备维护保养：得分
- 设备故障处理：得分
- 设备使用培训：得分
6. 改进意见
基于本次检查的结果，医务科临床督导提出以下改进意见：
- 增加设备维护保养的频率和深度，以减少设备故障和延长设
备的使用寿命。

- 提高设备使用培训的覆盖率和质量，确保医护人员熟练掌握
设备的正确使用方法。

- 完善设备台账管理制度，确保设备信息的准确性和及时更新。

7. 总结
通过医务科临床督导的专项检查和反馈，医疗设备的质量和安
全性得到了评估和改进。

我们将根据改进意见，采取相应措施提升
设备管理水平，确保临床工作的顺利进行。

医务科临床督导反馈表-病历记录专项检查

医务科临床督导反馈表-病历记录专项检
查
检查目的
本专项检查主要旨在评估医务科临床督导工作中病历记录的质量和合规性，以确保医疗机构的医疗服务质量和安全。

检查内容
1. 病历格式是否符合规定要求？
2. 病历记录是否完整，包含必要的信息，如主诉、现病史、既往史、体格检查结果、辅助检查结果等？
3. 病历记录是否清晰、准确、连贯，并无涂改、错漏等情况？
4. 病历记录中是否能够反映医生的诊断思路、治疗计划和预后评估等信息？
5. 病历是否按时完成、签字？
6. 病历记录是否依据相关法律法规和职业道德规范？
检查方法
1. 抽查医务科临床督导期间的病历记录样本，包括各科室、各医生。

2. 通过阅读病历记录，检查记录的完整性、准确性和规范性。

参考事项
- 医务科临床督导反馈表应包括对病历记录的整体评价，以及针对存在问题的具体建议。

- 检查结果应及时反馈给相关科室和医生，以促进改进和提升病历记录的质量。

结论
通过此病历记录专项检查，可以充分评估医务科临床督导工作中病历记录的合规性和质量情况，及时发现问题，促进医疗服务质量的提升。

医务科督导表

科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
医
疗
质
量
控
制
督导检查内容
检查中发现的问题
整改意见
执行留观、入院、出院、转科、转院制度，并有相应的服务流程等情况的检查
根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中
疑难、危重、肿瘤患者的多学科综合诊疗检查情况
三级医师负责制度、查房制度的落实情况
院内会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实
重大手术上报审批情况
住院患者有适宜的诊疗计划，有高级职称的医师负责评价与核准
内容总结
（1）医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
医嘱制度的执行情况、口头医嘱执行情况、合格率检查
对二、三类医疗技术及新技术、新项目的实施检查及伦理审核
严格按照手术分级管理权限手术
手术、麻醉等技术项目的分级管理与执行，对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员的检查情况
医疗(yīliáo)质量、安全管理持续改进
督导(dūdǎo)检查、反馈表
医疗质量、安全管理持续(chíxù)改进
督导(dūdǎo)检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
医
疗
质
量
控
制
督导检查内容
检查中发现的问题
整改意见
落实医疗质量管理制度，重点核心制度情况
临床指南、疾病诊疗技术、行为规范，临床路径单病种管理执行情况

医务科临床督导反馈表-急诊处理专项检查

医务科临床督导反馈表-急诊处理专项检
查
1. 检查背景
本次急诊处理专项检查旨在评估医务科临床督导在急诊处理方面的工作情况。

通过此检查，我们可以了解到医务科临床督导在急诊处理中的表现及存在的问题，为进一步优化工作提供参考意见。

2. 检查内容
2.1 问题发现
请医务科临床督导根据实际工作情况，回答以下问题：
1. 根据您的观察，急诊处理中存在哪些常见问题？
2. 在急诊处理中，哪些环节可能会出现不规范操作或错误？
3. 是否存在医务人员处理急诊病例时缺乏沟通协作或信息共享的情况？
4. 是否存在急诊处理流程中的媒介传递问题，导致信息传递不
准确或遗漏？
2.2 反馈与建议
请医务科临床督导根据问题发现，提供反馈意见和改进建议：
1. 针对存在的常见问题，如何改进医务人员的急诊处理能力？
2. 如何加强医务人员的沟通协作，提高急诊处理的效率和质量？
3. 是否有任何其他建议或意见，以进一步优化急诊处理工作？
3. 结论
经过急诊处理专项检查，我们可以得出以下结论：
1. 急诊处理中存在一些常见问题，需要加强医务人员的能力培
训和规范操作。

2. 沟通协作和信息共享在急诊处理中尤为重要，需要进一步加
强相关措施。

3. 根据问题反馈和建议，可以对急诊处理流程进行优化和改进。

根据以上结论，我们将制定相应的改进措施，并进行监督和评估，以提高急诊处理工作的效率和质量。

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以上为《医务科临床督导反馈表-急诊处理专项检查》的文档内容，提供给相关人员参考和使用。

如有任何疑问或需要进一步的帮助，请随时与我联系。

医务科督导检查表

医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室
临床科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
医疗质量控制
落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度的情况
按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗技术常规，规范诊疗行为，临床路径和单病种管理的执行情况的检查。
关键环节（如危急重患者管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等）的检查情况
内科十六种疾病、外科9类手术监测
根据患者病情，选择适宜的临床检查，并将检查结果记录、分析在病例中。
三级医师负责制度、查房制度的落实情况
院内会诊时会诊医师资质、时限、会诊记录的规范性，及会诊意见的落实。
根据临床诊断、病情评估的结果与术前讨论，制订手术治疗计划或方案。
术后医嘱由手术医师开具，术后患者的生命指标监测结果记录在病历中并制定医疗计划。
3、疾病诊疗技术常规
医疗质量、安全管理持续改进
督导检查、反馈表
科室医技科室
日期
督导人员
科主任签字
督导检查内容
检查中发现的问题
整改建议
业务学习
1、科室三基三严学习
2、院内学习
3、急救技能培训
4、实习、进修人员培训
对口支援
1、所包乡镇医院工作情况
2、下乡巡回医疗情况
3、各项义诊
传染病管理
1、传染病学习培训
3、精麻药品管理
对口支援
1、所包乡镇医院工作巡回医疗情况
2、各项义诊
传染病管理
1、传染病学习培训
2、传染病报告情况
3、传染病各项登记报表
双向转诊

XXX人民医院医务科临床督导及科室反馈表

XXX人民医院医务科临床督导及科室反馈表之老阳三干创作
创作时间：二零二一年六月三十日
督导科室：儿科、康复科、内一科、内二科、内三科、外一科、外二科、五官科、妇产科、急诊科、ICU
督导时间：2013年2月5日
介入人员：XXX XXX XXX
督导内容：
检查条款：3.6.2.1危急值制度与流程
检查点：放射科、儿科对危急值的处理流程、记录情况及处理痕迹记录
医务科主任：XXX
督导科室主任：XXX
记录人：XXX
存在问题
1、患者身份记录不完整,如缺床号、住院号；
2、“危急值”记录内容过于简单、不详细；
3、医务人员在接获“危急值”后,不记录或处理及追踪记录不完整,甚至无处理情况.
科室反馈
1、科室人员对“危陈说流程和管理制度需加强学习.
3、临床科室医务人员对“危急值”进行相应的处理,但欠缺对时间位点和处理过程的记录痕迹.
改进办法
请未做到的科室及时整改并认真组织全科医护人员学习“危急值”的管理制度及处理流程,下周再行督导检查.
创作时间：二零二一年六月三十日