中医治疗率

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中医医院医疗质量考核标准实施细则

医疗质量考核标准实施细则

一、中医质量管理考核

（一）住院部中医质量考核

1．科室中医治疗率(针对第一诊断的中医治疗)应≥60%,每降1%扣0.5分。

2．科室中医参与率≥90%,每降1%扣0.5分。

3．科室中药使用率≥90%,每降1%扣0.5分。

4．科室中医非药物使用率≥40%,每降1%扣0.5分。

5．科室中药饮片使用率≥30%,每降1%扣0.5分。

6．科室中医治疗技术开展率≥80%,使用项目需下医嘱并记录，同时进行登记，不达标每少开展一项扣5分。科内未进行登记者按未使用处理。

7．应实施中医诊疗方案的中医病种方案实施率100%,降1%扣0.5分。

8．中、西医病历的中药(含饮片、中成药、中药注射剂)辨证使用率100%,每降1%扣0.5分。

9．所有临床科室应设置中医综合治疗室科室并按规定使用中医综合治疗室，同时如实填写中医治疗技术内容于出院登记簿中，如未进行使用或登记者扣10分。

（二）门诊部中医质量考核

1．中药处方格式及书写符合《中药处方格式及书写规范》要求。处方格式及书写不符合要求，扣0.5分/张。

2．门诊中药用药合理配伍，符合联合用药原则。用药不合理(不合理配伍，不符合联合用药原则)，扣1分/张。

3．门诊中医、中西医结合类别医师每月处方，中药(饮片、中成药、医院制剂)处方比例≥70%,每降1%扣0.5分。中药饮片处方占门诊处方总数的比例≥30%,每降1%扣0.5分。

二、病历书写质量考核

（一）基本要求

(1)病历记录内容的字意、词意错误扣0.5分/处记录。

(2)时间未采用24小时制记录者，扣0.5分/处。

中医治疗率的计算方法

一、定义

中医治疗率（TCR），也称为中药治疗率，它是一个措施中医药治疗效果的重要参数，指的是患者的实际症状或病症在接受中医药治疗后，其标准病理指标是否恢复到正常水平的比例。

二、计算方法

1.根据临床诊断，计算中药治疗率需要统计以下两部分：

（1）病患人数：统计患者人数；

（2）恢复正常率：计算接受中医药治疗后，其标准病理指标是否恢复到正常的比例。

2.计算中医药治疗率的公式如下：

中医药治疗率＝恢复正常率（%）／病患人数

3.实施中药治疗率计算的步骤：

（1）首先，临床医生要将患者按照中医药治疗的不同方案进行分组；

（2）统计每个分组的患者人数；

（3）接受中医药治疗1个月后，进行标准病理指标测量，计算恢复正常率；

（4）按照上述公式，计算每个分组的恢复正常率；

（5）总结分析，比较不同治疗方案的中药治疗率。

三、注意事项

1.在计算中药治疗率时，一定要仔细记录每一例患者的病史及其中药治疗的不同方案；

2.临床医生要准确计算患者的标准病理指标，以获得准确的恢复正常率；

3.在计算恢复正常率时，选择的指标一定要与中医治疗有关；

4.要注意保持客观的科学态度，准确分析，严格控制实验条件，以便准确计算中药治疗率。

(整理)三级中医医院分等标准.

三级中医医院分等标准

三级中医医院是向多个地区提供高水平的中医专科服务并承担一定的预防、保健、健康、康复和高等教学、科学研究等任务的区域性以上的中医医院，是国家高层次的中医医疗卫生服务机构，是省、自治区、直辖市或全国中医医疗、教学、科研相结合的技术中心。

一、医院规模

（一）床位不少于400张。

（二）平均每床建筑面积不少于60平方米。每床病室净使用面积不少于6平方米。日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于4平方米。

医院各部门（门诊部、住院部、医技科室、药剂科、手术室、消毒供应室、急诊科、后勤保障和辅助用房等）的建筑布局和人、物流向合理。有扩展计划和相应的建筑设计。医疗区、行政区、生活区划分明确合理。有适应中药加工、炮制、贮存、保管、煎药、制剂、剂型改革需要并符合功能要求的用房。

（三）人员结构

床位与工作人员之比为1：1.5～1.7。病床数与门诊量之比按1：3计算，不符合时，每增减100门诊人次，增减6～8人。中医院校附属医院和教学医院根据教学需要，另增加编制12～15%。中医研究单位附属医院另增加编制6～8%，用于临床科研需要。

必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员不得少于全院职工总数的75%。在卫生技术人员中，医生占26%，护理人员占44%，药剂人员占17%，检验人员占4.9%，放射人员占3.4%，其他卫生

技术人员占5%。在医药人员中，中医药人员要达到70%以上。

主任医师、副主任医师、主治医师、医师之比为1：3：5：7。

一级中医科室和重点二级中医科室的学科带头人应由热爱中医事业、在中医学术上有一定的造诣、能指导开展中医工作的主任中医师或高年资副主任中医师担任。

中医诊所及门诊部设置标准

洗胃机药柜气管插管调剂台吸引器静脉切开包高压灭菌设备规定的各种抢救药品
（二）有与开展的诊疗科目相应的其他设备。
五、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程，并成册可用。
六、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
二、房屋：建筑面积不少于４０平方米。
三、设备：有基本设备和与开展的诊疗科目相应的设备及中医诊疗器具。
四、制订各项规章制度、人员岗位责பைடு நூலகம்制，有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程，并成册可用。
五、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。
中西医结合诊所
一、科室设置：至少设诊室、处置室、治疗室。
五、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的中医医疗护理技术操作规程，并成册可用。
六、注册资金到位。数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。
中西医结合门诊部
一、科室设置：
（一）临床科室：至少设有急诊室、内科、外科；
（二）医技科室：至少设有药房、化验室、Ｘ光室、处置室、注射室、消毒供应室。
中医门诊部
中医门诊部的中医药治疗率不得低于８５％。
一、科室设置：

中医治疗率

中医治疗率填表说明

中医药治疗率是指针对主病、主证以中医进行治疗的病人数占全部收治病人数的百分比。

1、中医治疗是指在中医理论指导下采用各种剂型的中药药物疗法和非药物（含中医手术）疗法。

2、主病主证是指病人本次就诊的主病主证，以中医辨证第一诊断为主。

3、中医治疗方法是指针对病人的主病主证以中药各种剂型、各种途径进行治疗和/或以中医非药物疗法进行治疗的方法。

中医非药物疗法

4、中医药物疗法：包括以中药各种剂型、各种途径进行治疗（饮片、中成药、中药针剂、片剂、中药灌肠、穴位贴敷、药浴、中药雾化吸入等）。

5、中医非药物疗法：包括针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、小夹板固定、针刀等

凡符合以下任何一条标准者，列入中医治疗率统计范围：

1、针对病人主病主证，以中药各种剂型、各种途径进行治疗（饮片、中成药、中药针剂、片剂、中药灌肠、穴位贴敷、药浴、中药雾化吸入等），或同时采用西药辅助治疗（输液、输血、吸氧等），或为主病主证的诊断使用诊断性西药者。

2、针对病人主病主证以中医非药物疗法进行治疗者（针灸、推拿按摩、拔罐、刮痧、小夹板固定、针刀等）。

3、针对病人主病主证采取中医手术、手法进行治疗者（肛肠手术、皮肤疮疡引流、眼科中医手术、骨科中医手术等）。

4、病人主要疾病或主要症状虽曾采取西医方法治疗，但在本院就诊期间增加中医治疗手段后取得明显疗效者。

5、疾病的某一阶段，针对当时的主要症状，使用中医治疗方法后取得明显疗效者。

综合前期本科室收治患者情况，以中医药物治疗和非药物治疗为主，若有个别特殊病例再另于备注中特别说明并纳入统计。

提高中医治疗率的措施

永年县中医院

提高中医治疗率的措施

根据中医医院特色功能传统医学的发展，中西医并重的方针，为了进一步提高中医诊疗的措施和落实。特别是如下制度：

一、首诊病历必须体现中西并重病历书写规范要求。

二、门诊病历体现辨证立法，辩证与辨病相结合的立法方药。

三、住院病历，内、儿、妇科病历书写按中医病历书写规范达100%。

四、门诊、住院病人应用中成药，中药饮片达到60%以上。

五、中成药、中草药饮用在药房占1500种以上，确保临床应用。

六、每月检查通报评比，每季通报评比情况。

七、每月有计划安排中医专家进行专题讲座每半年进行一次中医管理临床、方剂考核，对考核前3名进行通报表扬。

八、对年轻中层专科医生进行重点培养，采取院内老中医带送上级医院进修方式提高专科诊疗现有水平。

九、规范中医常规操作制度，强化培训教育不断更新中医技术操作新知识。

中医治疗率统计

“中医药治疗率”的统计范围

1．单纯用各种剂型的中药以各种给药途径针对病人主病主证进行治疗者；

2．以中医非药物疗法针对病人主病主证进行治疗者；

3．以中医药物疗法并配合中医非药物疗法针对病人主病主证进行治疗者；

4．符合第一至第三条中任何一条，同时采用支持疗法（补液、输血、吸氧）者（载有对主病主证具有治疗作用西药的输液除外）；

5．中医手术（如肛肠、皮肤疮疡引流、眼科中医手术等）对病人主病主证进行治疗者；

6．符合第一至第五条中任何一条，对病人主病主证或其他疾病因作特殊检查诊断而使用诊断性西药者；

7．符合第一至第六条因特殊疾病（如破伤风）使用国家法定用疫苗者。

注：（1）中医治疗是指在中医理论指导下采用各种剂型的中药药物疗法和非药物（含中医手术）疗法。

（2）主病主证，指病人本次就诊的主病主证，以中医辨证第一诊断为主。

（3）中医药治疗率是指针对主病、主证以中医进行治疗的病人数占全部收治病人数的百分比。

中医科数据统计

2016年中医科数据统计表

1、病床使用率

注：病床使用率= 月管床位天数/（开放床位数×30天）要求：中医临床科室病床使用率≧85% 2、中医治疗率

注：中医治疗率= 中医治疗数/ 收治病人数要求：病房中医治疗率≧70%

3、甲级病案率

注：甲级病案率= 甲级病历数/ 归档病历数要求：甲级病案率≧90%

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中医医疗机构基本标准

床头柜 1 个床垫 1.1条床单 2 条枕套 4 个病员服 2 套（三）有与开展的诊疗科目相应的其他设备六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用。七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。
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床单 2 条枕套 4 个病员服 2 套（二）与开展的诊疗科目相应的其他设备六、制订各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并成册可用七、注册资金到位，数额由各省、自治区、直辖市中医（药）行政管理部门确定。
二级中西医结合医院一、床位住院床位总数100至349张。二、科室设置：（一）临床科室：设有六个以上中西医结合一级临床科室；（二）医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、病理科、消毒供应室；（三）设立中西医结合专科或专病研究室（组）。三、人员：（一）每床至少配有0.98名卫生技术人员；（二）每床至少配有0.35名护士；（三）中西医结合人员占医药护技人员总数的比例不低于50%；四、房屋：每床建筑面积不少于40平方米。五、设备：（一）基本设备心电图机自动洗胃机呼吸机心脏除颤器万能手术床无影灯胃肠减压器万能产床手术器械各类针具妇科检查台干燥箱电针仪涡轮机高压灭菌设备紫外线杀菌灯

表1中医医疗质量督查内容和评价标准

表1：中医医疗质量督查内容和评价标准

附表2：中医护理质量督查内容和评价标准（这部分满分为150分，实际得分应再除以1.5）

*开展中医辨证施护比例：二级医院≥3～5个病种，三级医院≥7个病种；全国、市重点专病专科应全部开展辨证施护。

**中医中药在临床上应用：指通过护理手段应用中医中药解决病人护理问题，不包括治疗项目（口腔护理、皮肤护理、褥疮护理、静脉炎护理）。

*** 中医护理技术操作项目：中药雾化吸入、中药灌肠/肛滴、中药熏洗、中药足浴、穴位按压、穴位敷贴、中药换药/敷药、中药坐浴/药浴、中药胃管注入、中药浸渍。

**** 各级重点专科中开展中医特色护理情况及实施效果：中医护理病历、中医护理手段/项目、相关中医护理论文/课题、论著/编写著作等。

附表3：中医制剂质量督查内容和评价标准

附表4：临床药事管理督查内容和评价标准

附表5：“双优”落实情况督查内容和评价标准

附表6：“纠建”要求落实情况督查内容和评价标准

附表7：人力资源管理督查内容和评价标准

附表8：财务收费管理督查内容和评价标准

附表9：院务公开管理督查内容和评价标准

附表10：医院信息报送、统计报表、信访工作督查内容和评价标准

附表11：医院计算机信息网络系统安全管理督查内容和评价标准

（以下表格为100分制，检查得分除以5后，再与附表10的分数相加）4、

中医医疗质量与安全控制指标

（1）中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。

（2）病床使用率≥85%，病房中医治疗率≥70%。

（3）对实施输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续（=100%）。参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书（=100%）。

（4）医嘱、处方合格率≥95%;处方药品通用名使用率达100%。

（5）正确执行“危急值“报告制度与处置流程;医生接获临床“危急值”后及时追踪与处置并记录（=100%）。

（6）医务人员知晓相关预案和处置流程（=100%）。

（7）临床诊疗活动中，遵循手卫生相关要求，不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。

（8）每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准，监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率100%。

（9）出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致，出院小结100%规范。

（10）甲级病历率≥90%，无丙级病历。

（11）传染病报告登记项目完整，传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。

（12）医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，医务

人员传染病处置流程知晓率100%。

（13）临床医务人员对输血相关制度知晓率100%;实际工作与制度要求符合率100%。

（14）按照相关规定，对准备输血的患者进行血型及感染筛查（肝功能、乙肝五项、HCV、HIV、梅毒抗体）的相关检测，输血前检测率100%;输血治疗知情同意书签署率100%。

（15）输血治疗病程记录完整详细，输血治疗病程记录100%符合规范要求。

为什么说中医的治愈率不如西医？

人们普遍认为中医在治疗疾病上的治愈率是没有西医高的，这是为什么那？

其实原因很简单，中医在治疗的时候讲究的是阴阳调和，先巩固根本然后再开始调身体。其过程是比较缓慢的，而一些患者往往是迫于急切的想治愈疾病。正是因为这种急切的心情导致他们往往会选择治病时间较短的西医进行治疗。

西医认为人之所以会生病是因为有病菌进入了体内才会导致疾病的发生，所以西医一般治的都标，而重要则是治本，所以过程是漫长的，治标不治本所以治病时间短。

这就是为什么中医的治愈率不如西医了，因为好治的病都被西医治完了，西医治不了的疑难杂症才会交给西医来治。

【doc】关于提高中医药治疗率的研究与思考——坚持中医院办院方向探讨之一

关于提高中医药治疗率的研究与思考——坚持中医院办院方向探讨之一

论述

美于是燕申药治疗率竞与蒜考

坚持中医院办院方向探讨之一

章亚成(南京中医药大学附属医院江苏210029)

关键词:中医药治疗率现状原因改善办法

1.中医药治疗率的提出

中医药治疗率是衡量中医院特色水平的具有政策

和学术双重导向作用的核心指标.是中医院与综合性

医院的区别所在,也是中医院管理人员努力的目标.20

世纪50年代,由联合诊所转变而成的中医门诊部,收

治的多是慢性病人,医生也都是一些"纯中医",很少

用西药治病,不存在中医药治疗率的问题.随着中医院

的发展,这个问题摆到了中医院管理者的面前.1984

年,卫生部中医司下发的《中医医院医疗质量和效率统

计内容及标准(试行)》中就明确了统计的口径:1990

年,国家中医药管理局又下发了《关丁进一步明确"中

医药治疗率"统计方法的说明》(系征求意见稿,在第

一

期等级医院评审和此后的各种检查评比中一直依此

为据):保证中医特色,坚持中医院办院方向,关系着中

医院的发展及中医药的学术地位,必须坚持.如果这一

点丢掉了,皮之不存,毛安附焉?就不再存在真正意义

上的中医院了:

2.中医药治疗率的现状

由于各方面的因素,中医药治疗率的指标完成情

况不令人满意在某种意义上或程度上成了中医院的

负担:按国家中医药管理局《中医医院分级管理标准》(1990年版)要求,中医药治疗率全院平均为70%,笔者了解到目前各医院报表一般为50%左右.但据同行间的交流,各个医院实际多在20%-30%.而各种检查验

收中由于人为的操作因素,例如在抽取病历时掺进了"水分",一般都能达标.并且存在两种比较明显的迹象:一是越是经营好的中医院比例要差些.二是越是基层中医院由于生存需要中医药治疗率更低.可以这样概括目前的中医药治疗率的状况:少数医院在为了保证"特色"苦苦支撑,也有一些是为了检查和评比保存

中医医疗质量与安全控制指标

（1）中医类别执业医师（含执业助理医师）占执业医师比例≥60%。

（2）病床使用率≥85%，病房中医治疗率≥70%。

（3）对实施输血、使用血液制品、贵重药品、耗材等时应履行书面知情同意手续（=100%）。参与实验性临床医疗的患者均能签署知情同意书（=100%）。

（4）医嘱、处方合格率≥95%;处方药品通用名使用率达100%。

（5）正确执行“危急值“报告制度与处置流程;医生接获临床“危急值”后及时追踪与处置并记录（=100%）。

（6）医务人员知晓相关预案和处置流程（=100%）。

（7）临床诊疗活动中，遵循手卫生相关要求，不断提高洗手正确率，洗手正确率≥95%。

（8）每一位住院患者均有适宜的诊疗计划，由高级职称医师负责评价与核准，监管检查有成效，上级医师对诊疗方案核准率100%。

（9）出院患者有出院小结，主要内容记录完整，与住院病历记录内容保持一致，出院小结100%规范。

（10）甲级病历率≥90%，无丙级病历。

（11）传染病报告登记项目完整，传染病报告率100%，传染病报告及时率100%。

（12）医务人员传染病防治知识与技能考核合格率100%，医务

人员传染病处置流程知晓率100%。

（13）临床医务人员对输血相关制度知晓率100%;实际工作与制度要求符合率100%。

（15）输血治疗病程记录完整详细，输血治疗病程记录100%符合规范要求。

提高中医临床疗效奖励措施

附：

1、临床常见疾病诊疗中，应体现中医诊疗方法，中医治疗率应达到60%以上，优势病种治疗率达到70%以上，中医辨证准确率达到100%。

1、各临床科室要根据《中医医院管理评价指南》，制定本科常见病及中医优势病种诊疗方案，每年进行一次年度分析、总结、评价和改进。

2、中医优势病种诊疗率、临床中医治疗率、中医病种诊断准确率，列入综合目标考核及绩效工资管理。中医优势病种诊疗率，每提高10%，增加总绩效1%，每降低10%，扣除总绩效1%，并与奖金分配挂钩。中医诊疗技术和方法100%计入奖金核算。中药饮片30%计入，中医治疗率大于70%的基数上调10%，低于50%的基数下调10%。

3、加大对我院专科专病投入，对荣获名中医，省市中医专科专病，中医研究生学历的，给予奖励五千元到三万元不等。

关于提高中医治疗率的管理方案

中医药作为中国传统医学的重要组成部分，对于提高中医治疗率具有重要意义。为了有效推进中医的应用和发展，提出以下管理方案。

一、加强中医药研究

中医药的研究对于提高中医治疗率至关重要。管理部门可以加大对中医药科研机构的支持力度，鼓励科研人员开展中医药临床研究和基础理论研究，提高中医药的科学性和可信度。同时，适时推出奖励计划，在中医药研究和创新上给予科研人员一定的激励。

二、提高中医药人才培养

中医药人才的培养是提高中医治疗率的关键。通过中医教育体制，加强中医药师资队伍建设，提高中医药教育质量。培养出一批熟练掌握中医药理论和临床实践的专业人才，提供优质的中医服务。

三、推广中医药健康知识

四、建立中西医结合的医疗模式

为了充分发挥中医药的优势，可以建立中西医结合的医疗模式。中医和西医相结合，互补优势，相互配合，以提高治疗效果。此外，可以建立中医药科室，配备齐全的中医药设备和药品，提供全方位的中医服务，让患者有更多的中医治疗选择。

五、加强中医药科技创新与推广

推动中医药科技创新发展，加强中医药的标准化、规范化和信息化建设。完善中医药诊疗指南和技术规范，提高临床中医药治疗的准确性和科

学性。同时，加大对中医药技术成果的推广力度，推动中医药研究成果转化为实际应用。

六、改善中医药服务环境

为提高中医治疗率，还需要改善中医药服务环境。可加大对中医医院的支持力度，提高中医药医疗设施和设备的投入，提供更好的就诊条件和医疗服务。此外，加大对中医医生的培训和继续教育，提高其临床技术水平和服务意识。