产科质量管理指标
医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标
医疗机构医院产科专业医疗质量控制指标医院产科专业的医疗质量控制指标是评价医院产科专业服务质量的重要指标体系，可以帮助医院提升服务水平，提高妇幼健康水平。
以下是医院产科专业医疗质量控制指标（2024年版）的主要内容。
1.孕前保健指标-妇女孕前检查率：评价孕前检查服务的覆盖率。
-孕前体检项目合格率：评价孕前体检的质量和效果。
-孕前发现高风险妊娠率：评价孕前筛查服务的效果。
2.分娩服务指标-顺产率：评价医院分娩管理的效果。
-产妇自然分娩比例：评价医院分娩管理的依从性。
-剖宫产率：评价医院剖宫产管理的合理性。
-分娩操作规范率：评价医院分娩操作的规范性。
-分娩后喂养率：评价医院对产后喂养的宣传和指导效果。
3.产后护理指标-母婴入院率：评价医院母婴护理服务的覆盖率。
-产后访视率：评价医院对产妇和婴儿的产后护理服务。
-产妇乳汁分泌率：评价医院对产后哺乳的宣传和指导效果。
-婴儿出生后48小时内甲状腺功能筛查率：评价医院对婴儿甲状腺功能筛查服务的质量和效果。
4.并发症发生率-产科并发症发生率：评价医院产科服务质量和医疗技术水平。
-剖宫产术后疤痕病变率：评价医院剖宫产手术质量。
-孕妇和新生儿感染率：评价医院感染预防控制工作的质量和效果。
5.医疗质量评价指标-产妇满意度：评价产妇对医院产科服务的满意程度。
-婴儿健康率：评价新生儿健康和生存率。
-不良事件上报率：评价医院不良事件报告和处理的透明度和及时性。
以上是医院产科专业医疗质量控制指标的一部分内容，这些指标可以帮助医院监控和改进产科服务质量，提高妇幼健康水平。
对于医院管理者和相关专业人员来说，及时了解和应用这些指标是提高医院服务质量和病人满意度的重要手段。
产科专业医疗质量控制指标(2019年版)
产科专业医疗质量控制指标（2019年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01）（一）剖宫产率（OB-CSR-01）。
定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28周）总人数的比例。
计算公式：剖宫产率=剖宫产分娩产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。
（二）初产妇剖宫产率（OB-PCS-01）。
定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无28周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。
计算公式：初产妇剖宫产率=初产妇剖宫产人数同期初产妇总人数×100%意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。
计算公式：阴道分娩椎管内麻醉使用率=阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数同期阴道分娩产妇总人数×100%意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。
指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03）（一）早产率（OB-PB-03）。
定义：单位时间内，早产（孕周在28～36+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早产率=早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。
（二）早期早产率（OB-EPB-03）。
定义：单位时间内，早期早产（孕周在28～33+6周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。
计算公式：早期早产率=早期早产产妇人数同期分娩产妇总人数×100%意义：早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估产科医疗服务质量的重要工具。
通过制定标准化的指标，可以对产科医疗服务的安全性、有效性和满意度进行评估，从而提高产科医疗服务的质量和安全性。
一、产科质量控制指标的分类1. 产科安全指标产科安全指标主要评估产科医疗服务的安全性，包括以下方面：- 分娩过程中的并发症发生率，如产褥感染、子宫破裂等；- 新生儿并发症发生率，如窒息、低血糖等；- 产科手术的并发症发生率，如剖宫产手术的子宫切口感染率等。
2. 产科效果指标产科效果指标主要评估产科医疗服务的效果，包括以下方面：- 分娩方式的选择，如顺产率、剖宫产率等；- 产妇和新生儿的生存率；- 产妇和新生儿的健康状况评估，如产妇术后出血量、新生儿出生体重等。
3. 产科满意度指标产科满意度指标主要评估产妇和家属对产科医疗服务的满意程度，包括以下方面：- 产妇对分娩过程的满意度；- 产妇对产科医护人员的服务态度和沟通能力的评价；- 家属对产科医疗服务的满意度。
二、产科质量控制指标的制定和评估1. 制定指标制定产科质量控制指标需要考虑以下因素：- 依据国家相关法规和规范，如《妇产科服务质量管理规范》等；- 参考国内外相关研究和指南，如世界卫生组织的指南等；- 结合本地区的实际情况和资源状况。
2. 数据收集和分析为了评估产科质量控制指标的达标情况，需要进行数据收集和分析，包括以下步骤：- 收集相关的医疗记录和统计数据；- 对数据进行整理和分析，如计算指标的比例、率或得分；- 与标准进行对比，评估指标的达标情况。
3. 持续改进通过评估产科质量控制指标的结果，可以发现问题和不足之处，从而制定相应的改进措施，提高产科医疗服务的质量和安全性。
改进措施可以包括以下方面：- 加强医护人员的培训和教育，提高他们的专业水平和技能；- 完善产科医疗设备和设施，确保其安全性和有效性；- 加强产妇和家属的宣教和指导，提高他们的健康意识和合作度。
三、产科质量控制指标的应用产科质量控制指标的应用可以帮助医疗机构和医务人员评估和改进产科医疗服务的质量和安全性，提高产妇和新生儿的健康状况和满意度。
产科质量管理指标
产科质量管理指标
结构指标包括医院的人员、设备、设施和管理制度等方面。
人员结构
指标包括产科医生、助产士、护士等人员的数量和职称。
设备结构指标包
括产床、心电监护仪、胎监仪等医疗设备的数量和质量。
设施结构指标包
括产房、手术室、新生儿护理室等医疗环境的设备和卫生条件。
管理制度
结构指标包括制定和实施产科服务相关的规章制度和管理流程。
结果指标是评估产科服务的效果和成果。
分娩结局结果指标包括分娩
的方式、分娩过程中的并发症和意外事件等。
产后结局结果指标包括产后
出血、感染、乳腺炎等产后并发症的发生情况。
新生儿结局结果指标包括
新生儿的死亡率、早产率、畸形儿率等。
产科质量管理指标的应用可以提高产科服务的质量和安全性。
通过对
指标进行监测和评估，可以发现问题和不足，并采取相应的措施进行改进。
产科质量管理指标的应用还可以促进医务人员之间的交流和协作，提高医
疗团队的整体素质和执行能力。
总之，产科质量管理指标是对产科服务过程进行评估和监督的标准和
要求。
它从结构、过程和结果三个方面评价产科服务的质量，旨在提供一
个合理的标准，确保孕妇和新生儿获得最佳的护理和治疗。
通过应用产科
质量管理指标，可以提高产科服务的质量和安全性，促进医务人员之间的
交流和协作。
产科质量指标的质控与分析
护
5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）
理 质
6、住院患者压疮发生率（%） 7、医源性皮肤损伤发生率（%） 8、失禁病人皮肤损伤发生率（%）
量
9、患者跌倒发生率（%）
指
10、患者走失发生率（%）
标
11、患者误吸/误食/窒息例数（例） 12、运送患者意外事件发生率（%）
13、患者足下垂、关节僵硬、跟腱挛缩及肌肉萎 缩的发生率(%)
产程较长 产妇精神疲惫
子宫收缩乏力
入产房后查：产妇精神疲倦,BP：90/56mmHg ,P：120 次/分,SPO2:97%.予心电监护及腹部沙袋按压,清除阴 道积血300ml,检查宫颈无裂伤,B超：未见胎盘组织残 留.遵医嘱予欣母沛250ug宫底肌注后宫缩硬、阴道流 血少.产后24小时出血865ml. 2011-11-26血常规：RBC:3.271012,HGB:102g/L,HCT： 30.9%,凝血功能正常.于2011-11-28痊愈出院.
14、深静脉血栓的发生率（%）
临床护理质量指标的主要内容
专
1.新生儿/NICU护理质量指标（7项）
科
2.血液净化护理质量指标（6项）
护
3.糖尿病护理质量指标（4项）
理
4.骨科护理质量指标（4项）
质 量
5.助产专科质量指标（9项）
指
6.急诊护理质量指标（4项）
标
7.成人/综合ICU护理质量指标（6项）
针对以上个案的处理流程存在哪 些需要改进的地方
产后出血的原因分析 产后出血量的正确评估 产房、病房观察是否到位 处理是否及时
• 案例一 • 出血主要原因
子宫下段收缩不好,宫颈肥大呈 喇叭状
• 为何出现本次情况
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是衡量产科医疗服务质量的重要指标体系，通过对产科医疗过程和结果进行评估，旨在提高产科医疗服务的质量和安全水平，保障孕产妇和新生儿的健康。
一、产科质量控制指标的定义和分类产科质量控制指标是根据产科医疗过程和结果的特点，通过对产科医疗服务质量进行评估所确定的一系列指标。
根据指标的性质和作用，可以将产科质量控制指标分为以下几类：1. 结构指标：主要评估产科医疗机构的基础设施、设备、人员配置等方面的情况，如产科医疗机构的床位数、手术室设备、产科医生和护士的数量等。
2. 过程指标：主要评估产科医疗服务的具体过程，包括孕产妇的就诊流程、孕期保健、分娩过程的管理等方面的情况，如孕妇首次产检的及时率、分娩镇痛的应用率等。
3. 结果指标：主要评估产科医疗服务的效果和结果，包括孕产妇和新生儿的健康状况、并发症发生率等方面的情况，如剖宫产率、新生儿死亡率等。
二、产科质量控制指标的选择和制定选择和制定产科质量控制指标需要考虑以下几个方面：1. 临床实践指南：参考国内外的临床实践指南，根据最新的医学研究成果和专家共识，确定适用于本地区的产科质量控制指标。
2. 数据可行性：考虑指标所需的数据是否能够在产科医疗机构内部收集和统计，以及数据的准确性和可靠性。
3. 可比性：确保不同产科医疗机构之间的指标具有可比性，可以进行横向比较和纵向分析，为改进产科医疗服务提供参考。
4. 实际应用价值：考虑指标对改进产科医疗服务的实际应用价值，能够反映出产科医疗服务的问题和改进的方向，为决策提供科学依据。
三、常见的产科质量控制指标示例以下是一些常见的产科质量控制指标示例，供参考：1. 结构指标示例：- 产科医疗机构的床位数：每1000人口拥有的产科床位数。
- 产科医疗机构的手术室设备：包括妇产科手术室的设备数量和种类。
- 产科医生和护士的数量：每1000人口拥有的产科医生和护士的数量。
2. 过程指标示例：- 孕妇首次产检的及时率：孕妇首次产检在孕早期完成的比例。
妇产科科室质量与安全管理指标统计分析表
妇产科科室质量与安全管理指标统计分析
表
本表格总结了妇产科科室的质量与安全管理指标，旨在提高医院医疗服务质量和医疗安全保障水平。
指标列表
- 患者满意度：85%
- 医疗事故发生率：0.05%
- 手术抗菌药物使用率：90%
- 护理文书书写规范率：95%
- 住院病人恢复期超过国家标准天数比例：5%
- 医疗器械损坏及误工率：0.02%
- 急诊留观病人超时比例：2%
- 生殖道分娩抗生素预防使用率：95%
- 妊娠糖尿病随访率：85%
数据分析
根据以上指标，妇产科科室的综合得分为85分，其中患者满
意度表现较好，达到85%，医疗事故发生率保持在0.05%以下，手
术抗菌药物使用率为90%，符合规范要求。
但是，住院病人恢复期
超过国家标准天数比例达到了5%，需要进一步加强病人康复护理
工作，确保病人恢复期不超过标准天数。
此外，医疗器械损坏及误
工率为0.02%，需要加强医疗器械使用与维护管理。
急诊留观病人
超时比例为2%，需要疏通医疗流程，及时疏导病人。
生殖道分娩
抗生素预防使用率为95%，妊娠糖尿病随访率达到了85%，其中表现较好。
结论
针对以上分析结果，妇产科科室需要在病人康复护理工作、医
疗器械使用与维护管理、急诊医疗流程、妊娠糖尿病随访等方面进
行进一步改进与加强，以提高妇产科科室综合质量与安全管理水平。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估产科医疗服务质量的重要参考依据。
通过制定和实施相应的质量控制指标，可以提高产科医疗服务的质量和安全性，确保孕产妇和新生儿的健康。
一、背景介绍产科质量控制指标是根据国内外相关研究和实践经验，结合本地区产科医疗服务的实际情况，制定的一系列用于评估和监测产科医疗质量的指标。
通过对这些指标的监测和分析，可以及时发现产科医疗服务中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，提高服务质量。
二、指标分类产科质量控制指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标三个方面。
1. 结构指标结构指标主要评估产科医疗机构的设备、人员和管理等方面的情况，包括以下几个方面的指标：- 产科医疗机构的等级和类型；- 产科医疗机构的床位数和分娩台数；- 产科医生和护士的数量和专业背景；- 产科医疗机构的设备和设施情况；- 产科医疗机构的质量管理体系和相关政策文件。
2. 过程指标过程指标主要评估产科医疗服务的过程和操作的质量，包括以下几个方面的指标：- 孕产妇的产前检查率和产后复查率；- 分娩方式的选择和比例；- 分娩镇痛的使用率；- 产程管理的合理性和安全性；- 产后护理的规范和质量。
3. 结果指标结果指标主要评估产科医疗服务的效果和结果，包括以下几个方面的指标：- 新生儿的死亡率和低出生体重儿比例；- 产妇的并发症发生率和产后出血情况；- 分娩并发症的发生率；- 产妇和新生儿的满意度调查结果。
三、指标的制定和实施制定和实施产科质量控制指标需要以下几个步骤：1. 研究和分析通过对相关文献和研究成果的研究和分析，了解国内外关于产科质量控制指标的制定和实施情况，为本地区的指标制定提供参考。
2. 专家评审邀请产科医生、护士、管理人员和专家学者等组成专家评审组，对初步制定的指标进行评审和修改，确保指标的科学性和可操作性。
3. 实施和监测将制定好的指标应用到产科医疗服务中，通过医疗记录和统计数据的采集和分析，监测指标的达成情况，并及时反馈给医务人员和管理人员，以便他们采取相应的措施进行改进。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估和监测产科医疗服务质量的重要工具，它能够帮助医疗机构提供高质量的产科护理，确保孕妇和新生儿的安全和健康。
下面是产科质量控制指标的标准格式文本：一、背景介绍产科质量控制指标是为了提高产科医疗服务质量而制定的一套评估指标体系。
该指标体系包括多个维度，如孕妇和新生儿的安全、护理质量、医疗技术水平等，旨在监测和评估产科医疗服务的各个方面，以确保孕妇和新生儿的安全和健康。
二、指标分类1. 孕妇安全指标- 分娩过程中产妇出血量的监测：通过监测分娩过程中产妇的出血量，评估分娩过程中的出血情况，及时采取措施防止大出血的发生。
- 分娩过程中产妇感染率的监测：监测分娩过程中产妇的感染率，及时发现和处理感染，确保产妇的安全。
2. 新生儿安全指标- 新生儿窒息发生率的监测：监测新生儿窒息的发生率，及时采取措施进行抢救，确保新生儿的安全。
- 新生儿感染率的监测：监测新生儿的感染率，及时发现和处理感染，确保新生儿的健康。
3. 护理质量指标- 分娩镇痛满意度：通过对产妇的满意度调查，评估分娩镇痛的效果，提高产妇的满意度。
- 产后护理质量评估：对产妇的产后护理进行评估，提供优质的产后护理服务。
4. 医疗技术水平指标- 分娩方式选择合理性：评估医生在分娩方式选择上的合理性，避免不必要的剖宫产手术。
- 新生儿抢救成功率：评估新生儿抢救的成功率，提高医疗技术水平。
三、数据采集和分析为了进行产科质量控制指标的评估，需要对相关数据进行采集和分析。
医疗机构可以通过电子病历系统、医疗质量管理系统等方式收集相关数据，然后进行统计和分析。
通过对数据的分析，可以评估产科医疗服务的质量，并及时采取措施进行改进。
四、改进措施基于产科质量控制指标的评估结果，医疗机构可以制定相应的改进措施，提高产科医疗服务的质量。
比如，针对孕妇安全指标中的出血量监测，医疗机构可以加强产妇出血量的监测培训，提高医护人员的技术水平；针对新生儿安全指标中的窒息发生率，医疗机构可以加强新生儿抢救技术的培训，提高医护人员的应急处理能力。
妇产科医疗质量管理
妇产科医疗质量管理医疗质量管理目录一、妇产科医疗质量监督员职责医疗质量管理制度医疗质量管理方案妇产科医师医疗工作质量核标准医疗质量经济管理方案月医疗质量自查记录及整改措施季度医疗质量管理总结医师医疗工作质量检查及奖惩兑现医疗缺点、差错事故登记表妇产科医疗缺陷评定标准表1、病区医疗质量管理目标科室内容及目标病历甲级率≥90%三日确诊率≥95%门诊诊断与出院诊断符合率≥90%入院诊断与出院诊断符合率≥90%治愈好转率≥90%单病种治愈好转率≥平均值与省内同级医院相比所有科室单病种死亡率≤平均值与省内同级医院相比急救物品完好率≥100%危重病人抢救成功率≥80%病房抢救成功率≥84%常规器械消毒合格率100%院内感染率≤10%仪器、设备完好率≥100%病床使用率≥65%服务质量投诉率为0手术前后诊断符合率≥95%单病种术后十日内死亡率≤平均值与省内同级医院相比手术科室无菌手术甲级切口愈合率≥97%无菌手术切口感染率≤0.5%住院产妇死亡率≤0.2%活产新生儿死亡率≤0.5%麻醉死亡率≤0.2%表2、门诊科室医疗质量综合管理目标科室内容及目标门诊病历书写合格率≥90%门诊处方合格率≥98%首诊负责合格率100%一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达100%所有科室常规器械消毒合格率100%仪器、设备完好率≥80%门诊工作日志登记率100%服务质量投诉率为0窗口形象合格率100%病人满意度≥98%通讯联络24小时畅通车辆应招10分钟内出发急救通道24小时开放急诊科急救处置5分钟内开始院内急会诊15分钟内到位急救设备仪器完好率100%急救药品齐备传染病报告率达100%健康教育宣讲率达100%门诊部妇产科医疗质量监督员职责一、妇产科医疗质量监督员名单二、职责1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作;监督执行妇产科医疗质量管理方案;协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理..2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督;采取有效措施;查漏补缺、查误纠正;杜绝丙级病案..发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决..3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度如病历书写基本规范等的学习;不断加强医疗安全意识..4、监督检查妇产科合理用药情况..5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度..科室医疗质量控制小组职责科室是医疗质量管理体系的重要组成部分;科主任是科室医疗质量的第一责任人..科室质控小组职责如下：1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成..2、结合本专业特点及发展趋势;制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施;责任落实到个人..3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规;强化质量意识..4、参加医院质量管理小组和医务科的会议;反映问题..收集与本科室有关的问题;提出整改措施..质控员职责1、各科室质控员在科室科主任的领导下;协助管理本科的医疗质量工作..2、重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量指标的落实..医疗文书考核参照病历书写基本规范湖北省卫生、厅住院病历质量评分标准急诊病历评分标准处方考、、核评分标准..3、每周有运行病历及各项质量指标监控检查记录;临床科室每份出院病历有考核评分记录;要求无丙级病历;乙级病历不出科..4、协助科主任、护士长督促核心制度的落实;完成科室管理手册中相应工作..5、质控员应服从医疗管理委员会安排..妇产科医疗质量管理制度为了提高妇产科医疗质量管理水平;落实院科两级质量管理制度;维护患者利益;保障医疗安全;促进质量持续改进;特制订本制度;实行计分制管理..一、职责分工1、主任负责科室全面工作..对科室行政、医疗、教学、护理等各方面进行统一管理及协调;领导科室质量管理小组及负责科室业务规划与发展..2、3、副主任负责协调处理科室的行政管理及教学工作..护士长全面负责护理技术、护理质量、护理安全的管理;副护士协助科室新技术、新业务的开发应用及科室行政管理..长负责产房工作..4、科室医疗质量管理小组由疗技术、医疗安全方面的检查督促..的书写及质量检查;全面负责;负责组织医负责妇产科医疗文书负负责麻醉科医疗文件书写;责护理安全、护理文件的书写及质量检查..小组与医院质量管理小组的联络..负责科室质量管理质控小组每周二不定期检查全科各种医疗文件、技术操作及其他各项诊疗活动中执行技术规范的情况;并有权作出违规记录及处罚..二、劳动纪律1、严格劳动纪律;不准迟到、早退;按时交接班..迟到或早退超过30分钟以旷工论处;30分钟以内每次扣1.5分..2、不准自行换岗、串岗、脱岗;临时换岗必须经过科主任、护士长同意..3、凡医院、科室召开的各种会议、政治学习、业务学习、社会活动等均应按时参加;每缺席一次扣2分..4、三年以下的住院医师实行24小时负责制;除白天正常班次外;每晚7:00——10:00必须在病房;特殊情况向科主任请假..三、医疗管理用药;尽量减少病人医疗负担..实行贵重药品、自费药品告知制度..违反者一次扣2分;出现纠纷赔付时由责任人承担..四、医德医风1、加强医德、医风建设;改善服务态度;提高服务质量..接待患者及家属要和蔼、亲切;不准推诿病人..如遇错收病人;应主动与其他科室协调好后方可转诊..违者扣2分..2、不准收受病人的红包、礼物;违反者扣5分；索要红包、礼物引起投诉的;按医院的有关规定处罚..拒收红包者;按拒收额度和医院规定给予经济奖励..收到表扬信、点名表扬奖5分..3、加强“反商业贿赂法”的学习;巩固对医药购销中的不正之风治理的成果..拒绝医药代表进科室;不准与医药代表非法接触..4、对病人提出的问题要及时给予解答;提倡文明用语..因医务人员态度问题引起的纠纷;经查实问题在医务人员者;当事人扣2分..五、奖励制度1、科室鼓励搞科研;写论文..发表论文奖标准为：国家级奖500元;省部级奖200元..2、年终无扣分者;予以科内表扬并给予一定的物质奖励..3、全年扣分≥20分者;予以科内批评并扣发奖金200元；扣分≥50分者;予以科内批评并扣发奖金500元..4、年终评优一票否决条件：①有违法行为受到治安处罚或刑事处罚者；②有重大医疗纠纷或严重影响医院及科室声誉者；③违反医疗常规造成病人受损伤者；④有丙级病历者；⑤收受红包及药品回扣受到投诉者；⑥不能完成和承担规定的医疗任务职责者；⑦年扣分达50分以上者..妇产科医疗质量管理方案一、医疗文件质量管理：包括病历、交接班记录、疑难和危重病历讨论、死亡病例讨论等..重点管理运行病历;检查是否按时完成、是否按要求书写病程记录、医嘱有无涂改等;要求甲级病案率≥90%..二、医疗查房质量管理：严格执行三级医师查房制度;入院三天有主治医师以上人员查房;疑难、危重病例有科主任或副主任医师以上人员查房;查房者修改并签名其所查房的记录内容..三、合理使用药物的管理：检查有无药物配伍不当问题;有否滥用抗生素;治疗用药与所诊断疾病是否相悖;抗生素抗生谱与临床检出或分析的致病因子是否相符等..四、护理部“三查、十对“的管理：摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查..对床号、住院号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法..2010年第一季度医疗质量管理总结一、劳动纪律：科室同志都能自觉遵守劳动纪律;无迟到、早退、旷工等现象发生..二、业务学习：每月组织一次科内业务学习;有登记;有签到..三、医疗文书：抽查12份病历检查无乙级和丙级病历;甲级病案率达100%..医生交接班本完善、及时、具体..四、疑难危重病历讨论有登记;内容详细、具体;按月完成..五、病区管理：患者对管床医生知晓度为95%;病区环境整洁;摆放有序..医护人员仪表端庄、规范、热情..六、护理方面：护理工作按章进行;上交质控记录及时;质控本完整..护理工作差错、缺点、分析有登记..护理病历认真完成;无刮、摖、涂、改等现象;分级护理落实到位;急救药品处于功能状态..基础护理、专科护理落实良好;业务学习和技术教育有计划、有材料、有学习考核内容..不足之处：一、医疗文书：一般项目填写不全;病案首页有空项;如：身份证号码、质控医生等有空项..归档顺序不统一..上级医师查房不够完善;签字不及时;主诉不够精炼..辅助检查存在没有分析的现象..小的有创操作无记录;如：诊断性刮宫术、人工破膜等..二、用血管理：存在无主任签字、无主任审批等现象..三、围手术期管理：门诊小手术;尤其是外科手术无登记;手术通知单不详细;有内科合并症无注明..四、麻醉药品管理：有代签名、背杠、处方拿药未签字的现象..五、护理方面：标本送检不规范;送检人未签字..床头卡填写不全;护理病历有缺项、漏项;手术室氧气湿化瓶未填写更换卡;母乳喂养宣传力度不够..整改措施：一、科主任加强科室管理;组织学习十三项医疗核心制度;提高医疗质量与安全意识..二、进一步完善与提高病历文书质量..三、年轻医生加强业务学习;提高自身素质..四、多与患者沟通;改善医患关系..五、门诊加强首诊医生负责制和门诊病历书写制度的学习..六、加强麻醉药品、麻醉处方、计划生育药品及用血制度的管理..做到合理用药;围手术期管理认真落实到位..妇产科妇产科医疗质量经济管理方案一、医疗文件检查：发现书写不合要求;一处扣当月奖金5元..二、医疗查房检查：发现住院三天无主治医师以上人员查房记录;扣管床者和其上级医师当月奖金10元..三、合理用药检查：发现抗生素使用不合理;一处扣当月奖金5元..四、护理部医护质量检查：未行“三查十对”;发现一次扣当时责任人当月奖金20元..五、其他医疗质量检查问题：由医疗质量管理小组讨论酌情处理..六、对检查未发现医疗质量妇产科医疗质量管理2问题者;给予当月奖励20元..七、医疗质量检查情况于次日早晨全科交接班会上通报;督促改正问题..医疗质量责任追究细则第一条为进一步加强医疗质量管理;建立健全临床、医技工作管理的约束机制;减少医疗事故争议;杜绝医疗事故;全面提高我院医务人员综合素质和医疗技术水平;增强我院在本地区的竞争力;结合医务工作特点;制定本细则..第二条本细则适用于在我院工作的所有临床人员..第三条本细则由医务科组织实施;报院考核办按月、按周或当日进行奖惩兑现..第四条医务科有责任对全院临床医技科室医疗质量进行定期和不定期抽查;检查形式为：1定期组织全院医疗质量管理委员会专家进行全面医疗质量检查；2配合院领导业务查房；3各种临时性不定期抽查..第五条医院医疗质量管理委员会成员有责任在医务科组织下对医院临床、医技各科进行医疗质量管理、监督、检查、评价、仲裁及提出奖惩意见;凡不服从调遣;无正当理由推诿工作正当理由由分管院长签字认可或工作不负责;医务科有权根据有关规定进行处罚..第六条医疗质量评价采取记分制;每分折合10元;尽量兑现个人..不能确定个人的则兑现科室..科室负责人对科室工作负有连带责任..凡科内扣罚;科室主任承担15%;副主任承担5%;科室无副主任的科主任承担20%..第七条通过医疗质量检查组及由医务科组织的临时性抽查;实际扣分在10分以下;并且考评在前三名的科室;经医务科认可酌情奖20—30分..其中;30%奖科室主任;有副主任或专科主任的科室;每位奖10%;其余由科室自行处理..第八条各科室应成立科级质量管理组织;并认真开展质量管理活动..无质管组织的扣50分;无质检扣20分;一项不完善扣1分..第九条科室医疗质量管理违规处罚1、拒绝医疗质量考核一次扣20分..2、值班医师未按规定的排班顺序值班;导致当班空岗;未造成严重后果的;一次扣2分；造成严重后果者;视情节轻重;给予5—10分扣罚;并按院其他有关规定处罚..值班医生当班期间不履行岗位职责的;视情节轻重给予5—10分扣罚..3、值班医生未床头交接班或无交接班记录;每次扣2分；记录不完整;敷衍了事;每次扣1分..手术结束后;病人回病房前应有手术医生陪护;若无手术医生陪护;每次扣主刀医生5分..手术结束后;应按规定及时书写手术记录和医嘱;交待有关注意事项;不及时书写有关医疗文书扣2分..4、值班医生应按规定巡视病人;并在病历上及时书写有关记录..值班医师不按规定巡视病人;对病区病人尤其危重病人、手术后病人、特殊重点病人病情不熟悉;发现一次扣1分..5、麻醉医师对手术病人术前不检查或术后不随访;一例扣2分..6、违规出具病情证明;扣5分..造成不良后果另行处理..7、违规开药或检查;遭到患者投诉;经查明属实;发现一次扣5分..8、不按规定履行医疗请示报告制度;未造成不良后果扣2分；造成不良后果者;按医院有关制度严肃处理..9、遗失、损坏病历或私自外借、复印、报道病案;未造成不良后果扣5分；造成不良后果者;视情节轻重扣10—20分..10、科室内疑难病人、疗效不佳的病人;不及时组织会诊和讨论;扣5分..有明显跨科疾病;尤其心、脑、肺、肝、肾等易于突发意外的疾病;又不请相关科室会诊;1次扣主管医生5分；被请科室不在规定时间内到场;被科室举报并查实;一次扣5分..12、未执行专病专治：有明显专科特征而在非专科室治疗;不及时转科;扣罚所有收入..13、门诊医生未按专收的原则收治病人;一例扣2分;造成不良后果的扣5—10分或按医院有关规定严肃处理..危重病人理应收住院而在门急诊留观时间超过24小时;一例扣5分..第十条医技及手术室质量1、医技科室私自外借处方、报告单等医疗文书资料;按每份扣罚1分..2、穿刺涂片、特殊样本特检等通知检验科;相关人员未及时5分钟内到场者一次扣1分；大于10分钟;每分钟扣1分..3、各种化验、特检报告单无故不按时送达;一次每份扣1分..4、各种化验、特检报告错报、漏报、遗失、误差悬殊或遗失标本;X光片质量差以国内通行标准为标准造成病人再取标本或重复检查;由责任人承担费用并扣罚5分..第十一条环节病历质量扣罚标准1、整份病历书写字迹难以辨认;5分；扣住院志未按时完成24小时;延迟一天扣1分..2、住院记录、医嘱中出现错字、别字、中英不规范混写等;一份病历累计每五处扣1分..3、上级医师审签不及时非执业医师书写医疗文书应24小时内审签;延迟签名每处每天扣1分；签名不规范辨认不清、无日期、无修改次数、顺序错误等;二处扣1分..4、病程记录完成不及时;延迟一天扣1分..5、第一诊断依据不充分;扣1分..6、重要诊断遗漏;尤其心、脑、肺、肾、肝等重要脏器疾病不下诊断;一处扣1分..7、上级医师未及时查房;延迟1天扣1分；无查房;按规定每少一次扣2分..8、上级医师查房内容空洞;经不起推敲;诊断、鉴别诊断理由不充分;前后矛盾;一处扣1分;由书写者和上级医师共同承担..9、上级医师查房提供的治疗方法与诊断不符;或对预后估计不全面;不能放映上级医师应有的专业技术水平;每发现一次扣1分;由书写者和上级医师共同承担..10、医疗文书中重要症状、体征、检验及特检报告、病情重要变化、诊断治疗的重要更改及其理由等;未在病程中及时反映或记录与事实明显不符及明显错误;一处扣1分..11、重要检查、诊断、治疗措施未做到又无充分理由;一处扣1分..12、医疗文书及知情同意书应该有患者及家属签字;未落实一处扣1分；不完善扣0.5分..13、医嘱用药与诊断和病情明显不符;错开医嘱或医嘱重整药物品种、剂型、剂量、用法错误扣1分..14、医嘱重划线、取消、签名不规范或中英文混写;每2处扣1分..15、疑难病例讨论、交接班记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术后首次病程记录、术后上级医生查房、死亡讨论记录、输血同意书、术前小结、术前讨论、麻醉同意书、麻醉记录、手术记录、重大手术审批单、会诊单、知情同意书等未及时完成;延迟1天扣1分;迟三天按缺页项处理;扣10分；填写不规范空项、错填等每2处扣1分..16、病例中弄虚作假;编造虚假化验单或化验结果;一张扣5分..17、模仿上级医生或患者签字;编造患者生命体征;或各种护理记录与病程记录明显不符一处扣1分..18、医生开具的申请单、化验单不合格;一张扣1分;化验单、特检报告单不及时归类粘贴;每张扣0.5分..19、出科病历不按规定时间限一周送达病案室;每超过一天扣2分；每月末;科室质控人员科室正副主任;住院老总对本科出科病历不及时进行质控和签字;每份每天扣1分..20、其它不符合医疗机构病历书写规范的情况视情节轻重扣1—10分..21、出现乙级、丙级病历按县妇幼保健院医疗文书管理规定执行..第十二条门急诊病历质量扣罚标准1、无正当理由不书写门诊病历;扣2分..2、门急诊患者一般资料漏项、错项;每一处扣0.2分..3、过敏史未填写扣0.5分..4、应由患方填写的内容由医护代填又无正当理由;扣0.5分..5、门急诊病历中重要症状、体征、检查、诊断、诊疗措施等遗漏一处扣1分..6、门急诊病历无就诊时间、科别、页码等每处扣0.5分..7、门急诊病历医师未签名或辨认不清;扣0.5分..8、请会诊无记录;扣0.5分..9、中英混写每一处扣0.5分..10、危重留观病人无交接班记录;值班医生对危重病人不熟悉或病情变化未及时记载;重要辅查结果不及时在病历上反应;一处扣2分..11、其它不符合规范之处;比照住院病历扣罚..第十三条出科病历、门急诊处方、各种申请单、报告单考核;由医教科会同院病案管理委员会按县妇幼保健院医疗文书管理规定执行..第十四条业务学习1、应参加而无故不参加医院学术活动;每发现一次;予以全院通报批评并扣2分..应参加而无故不参加“三基”训练考试;每发现一次扣5分..2、考试作弊;予以全院通报并扣1分..3、“三基”训练考试成绩不及格;除予补考外;每次扣1分；补考仍不及格;必须再次补考并处全院通报和加扣2分..4、科室无业务学习计划;扣5分..未按计划执行;每欠一次扣2分..第十五条除上述情况外;违反诊疗操作规程;未造成不良后果的酌情扣3—5分；造成不良后果的按医院相关制度严肃处理..第十六条凡因上述情况造成严重后果;引起医疗事故争议甚至医疗事故的;按县妇幼保健院医疗事故预防与处理办法执行..第十七条住院病历与门诊病历的考核标准以医疗机构病历书写规范和湖北省住院病历书写质控考核评分标准的有关规定为准..第十八条既往有关制度与本细则相冲突者;以本细则为准；本细则未涉及的内容以原有规定或其他职能管理措施为准..责任追究制度21为落实医疗事故处理条例;规范我院诊疗行为;提高医疗质量;确保医疗安全;特制定本制度..一、医务人员在诊疗过程中严格遵守医德规范;恪守职业道德..二、严格遵守诊疗护理常规;要具备高度工作责任心..三、严格按照医疗机构管理条例医疗事故处理条例中的、规定来规范执业行为..四、各科室要及时完成病人的诊疗;做到合理检查;合理用药..五、严格按卫生部新的病历书写规范要求;及时、规范的完成病历书写并归档..六、尊重患者对自己病情、诊断、治疗的知情权;在实施手术、特殊检查、特殊治疗时履行告知义务..七、严格按卫生部医疗机构病历管理规定做好病历保存工作..八、严格按要求认真做好消毒工作;减少院内感染发生..九、做好一次性用品的使用、购进管理及消毒、毁形回收工作..十、按照新药品管理法要求;做好药品、药械的进购、验收及管理工作..十一、各科室要做好大型、精密仪器的保养和维护工作..十二、医务人员如违反诊疗、护理常规及岗位责任制;玩忽职守;造成医疗差错事故和大型仪器损坏的;按照医疗事故处理条例及医院奖罚制度的有关规定追究当事人责任..二零零八年一月妇产科医疗缺陷评定标准一、一级医疗缺陷：1、错开毒剧药品的床号、剂量及用途;未执行或执行后及时发现未造成后果的..2、3、4、5、对有潜在性危险的药品的药物开错医嘱、治疗单或处方已执行..院内急会诊接通知后10分钟内未去会诊..进行各种穿刺、封闭治疗时做错部位..接诊时未能详细询问病史和仔细体检或臆造症状、体征造成误诊、误治..6、手术、检查或治疗中;纱布、棉球或器械等遗留患者伤口内不包括遗留在颅内、胸腔、腹腔和盆腔内而再次手术者..7、由于工作不慎;造成病人化学性灼烧或电灼烧Ⅱ度及以上;面积大于3平方厘米；若颜面部损伤愈合后无疤痕形成或色素沉着..8、对危、重、急患者;首诊医师片面强调分科界限;使病人辗转于科与科之间;延误治疗..9、各种技术性操作包括成漏作、重作..10、错开治疗饮食;加剧病情经及时处理未造成后果的..11、急危重病人入院后;已明确诊断;未及时进行处理..12、因责任心不强、检查不细或技术不熟练至阳性手术探查的术式选择不当、术野暴露不良、操作不当..准备不妥或违反操作规程造13、闭合性骨折;在复位时因注意不够、用力不当等操作失误;造成开放性骨折..14、使用某些具有一定毒副作用的药品;应定期检查而未检查;如长期使用激素、庆大霉素、氯霉素;超过规定时间5—７天不查小便及血象..15、各种技术操作含手术、麻醉、输血前;未按规定进行前谈话或谈话有重大遗漏..16、手术通知单开错床号或接错病人;已将病人推进手术室..17、未按规定作相应的术前检查;而草率手术；门诊手术不书写门诊病历、不写手术记录..18、夜间病人病情变化;值班医生未看病人即下医嘱;值班医生处理病人后未作病程记录..19、术前准备失误如损伤皮肤等、麻醉器械药品准备不当;延长手术时间或被迫停止手术..20、遗失病理标本、标本未及时送检、送错病理标本或其他特检标本;影响了对病员及时诊断和治疗..21、应送检的病理标本丢失、错送或保存不当而损坏变样..22、麻醉过程中不认真执行操作规程;致病员出现严重并发症..23、麻醉过程中;没有密切观察病情或擅离职守;病员发生坠床或其他类似意外..24、麻醉后病人误咽填塞物;咬断并吞下导管或其他异物..25、全麻插管不当;动作粗暴;造成病人牙齿脱落、组织损伤或严重呼吸道并发症..26、硬膜外麻醉术后忘记拔管;已将病人送回病房..27、麻醉穿刺过程中发生断针;拔管时发生折管;尚未给病人造成重大损害..28、全麻和危重病人手术后无麻醉科人员护送回病房或手术后未向病房护士、值班人员交待手术麻醉的经过及术后注意事项..29、贵重器械设备保管、使用不当造成设备部分丢失损坏..30、因工作责任心不强;接错病人至手术室或弄错手术间..31、上止血带时间超过常规..32、吸引器接反并已使用..33、消毒或执行无菌操作不严..34、未执行操作规程或未认真观察产程;延误治疗;给产妇或产儿造成一定程度损伤..35、产前、术前对病情估计不足;术中与有困难未及时请示上级医师;给产妇或产儿造成一定损伤..36、胎盘缠留或羊膜缠留超过５平方厘米;无其他并发症..37、会阴Ⅱ度撕裂..38、缝合会阴裂伤时缝针穿透直肠或缝合后非患者原因伤口又裂开..39、新生儿登记;写错姓名、性别或出生时间..40、新生儿生理缺陷漏记入记录单..41、新生儿出院时错抱给家属..42、阅错医嘱;将治疗种类、方法、部位、剂量、药物、电极或其他物理因子用错;给病人带来痛苦或不良反应..43、对上级医师查房的指示、医嘱不执行或执行错误..44、根据病情或化验检查;临床上明显低钾、低钠、低钙未能及时补充;使病情受到影响超过４小时..。
产科质量控制指标简版
产科质量控制指标简版产科质量控制是指通过一系列措施，以提高产科服务的质量水平、保障产妇和新生儿的安全和健康为目标的管理活动。
产科质量控制指标是评价产科服务质量的参考标准，可用来评估医院、诊所或产科科室的工作质量和服务水平。
下面就是一些常见的产科质量控制指标。
1.分娩分级比例：分娩分级是根据孕妇和胎儿的状况，将分娩过程分为正常、轻度和重度三个等级。
分娩分级比例的合理性能够反映出产科医疗机构对疾病状况的识别和分级的能力。
2.分娩方式比例：分娩方式是指通过自然分娩、剖宫产或助产手术等方式进行分娩。
分娩方式比例的合理性可以评估产科医疗机构实施合适的分娩方式的能力。
3.产妇住院时间：产妇住院时间是指从分娩后到出院的时间。
合理的产妇住院时间能够保证产妇获得充分的术后修养，减少并发症的发生。
4.新生儿疾病发生率及死亡率：新生儿疾病发生率反映新生儿健康状况，新生儿死亡率反映产科医疗机构对新生儿抢救和治疗的能力。
较低的新生儿疾病发生率及死亡率表明产科医疗机构的质量水平较高。
5.产妇和家属满意度调查：通过对产妇和家属的满意度进行调查，可以了解他们对于产科服务质量的评价和建议。
满意度调查结果可以为产科医疗机构改进服务提供参考。
6.随访率：随访是指对产妇和新生儿进行术后随访观察和体检。
随访率的高低能够反映产科医疗机构对产妇和新生儿的关注度和护理水平。
7.产科医生的培训和持续教育：产科医生的培训和持续教育能够提高他们的专业水平和技能，保证产科服务的质量。
产科医生培训和持续教育的频率和效果可以作为评估指标。
8.医疗设备和仪器的完好率：产科医疗设备和仪器在产科服务中发挥着重要的作用，其完好率能够反映出产科医疗机构的设备管理和维护水平。
9.医疗中心的认证和评级：医疗中心的认证和评级是医疗质量管理中一种常见的方法。
通过医疗中心的认证和评级，可以评估产科医疗机构的管理水平和服务质量。
10.产科手术并发症率：产科手术并发症是指产科手术过程中可能出现的并发症。
2019年版产科医疗专业质量管控指标
2019年版产科医疗专业质量管控指标
目标
本文档旨在提供2019年版产科医疗专业质量管控指标，帮助
医疗机构和从业人员提高产科医疗服务的质量和安全水平。
背景
产科医疗是一项关系到孕产妇和新生儿健康的重要工作。
为了
确保产科医疗服务的质量和安全，制定一套科学合理的质量管控指
标是必要的。
指标内容
1. 孕产妇基本信息采集指标：包括孕产妇个人基本信息、病史
信息、孕产期检查和评估等内容，确保对孕产妇的全面了解和评估。
2. 孕产妇护理指标：包括产前、产中和产后的护理内容，确保
孕产妇在整个产程中得到适当的护理和关注。
3. 分娩操作规范指标：包括分娩操作的规范步骤、操作技巧和
危机处理等内容，确保分娩过程的安全和顺利进行。
4. 新生儿护理指标：包括新生儿基本护理、喂养、体温调节等
内容，确保新生儿的健康和安全。
5. 产科医疗设备管理指标：包括产科医疗设备的日常维护、定
期检修和安全使用等内容，确保产科医疗设备的正常运行。
6. 医疗事故报告和处理指标：包括医疗事故的报告、调查和处
理流程等内容，确保医疗事故的及时处理和防止类似事件再次发生。
指标应用
以上指标应根据具体医疗机构的情况进行调整和应用，确保指
标的科学性和可操作性。
医疗机构可以将指标纳入质量管理体系，
进行周期性评估和改进，提高产科医疗服务的质量和安全水平。
结论
2019年版产科医疗专业质量管控指标旨在提高产科医疗服务的质量和安全水平。
医疗机构和从业人员应根据指标要求，加强质量
管理和监控，确保孕产妇和新生儿得到安全有效的医疗服务。
产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是评估和监控产科医疗服务质量的重要工具。
通过制定和实施一系列的指标，可以及时发现产科服务中存在的问题，并采取相应的措施进行改进，从而提高产科医疗服务的质量和安全性。
下面将详细介绍产科质量控制指标的标准格式。
一、指标名称：产科质量控制指标二、指标定义：产科质量控制指标是用于评估和监控产科医疗服务质量的定量指标，通过采集和分析相关数据，衡量产科医疗服务的安全性、有效性和满意度等方面的表现。
三、指标分类：1. 安全性指标：包括产科手术并发症率、分娩过程中的意外事件发生率、新生儿窒息发生率等。
2. 有效性指标：包括顺产率、剖宫产率、产程延长率等。
3. 满意度指标：包括产妇满意度、家属满意度、医务人员满意度等。
四、指标计算方法：1. 安全性指标计算方法：以发生的并发症或者意外事件的数量除以总产科手术或者分娩次数，乘以100%。
例如：产科手术并发症率=（发生的并发症数/总手术次数）× 100%2. 有效性指标计算方法：以达到特定目标的产妇或者分娩次数除以总产妇或者分娩次数，乘以100%。
例如：顺产率=（顺利分娩的产妇数/总分娩次数）× 100%3. 满意度指标计算方法：以满意度调查结果中满意或者非常满意的人数除以总调查人数，乘以100%。
例如：产妇满意度=（满意或者非常满意的产妇数/总调查人数）× 100%五、指标数据来源：1. 医疗记录：通过采集产科手术记录、分娩记录等医疗文档中的相关数据。
2. 满意度调查：通过面对面或者问卷调查的方式，采集产妇、家属和医务人员对产科医疗服务的满意度评价。
六、指标监控和分析：1. 指标监控：定期采集和更新指标数据，建立指标数据库，并对指标数据进行监控和分析。
2. 指标分析：通过对指标数据的分析，发现问题、原因和趋势，并制定相应的改进措施。
七、指标使用：1. 内部使用：医疗机构可以根据产科质量控制指标的结果，及时发现和解决产科服务中存在的问题，提高医疗质量和安全性。
产科质量控制指标
产科质量控制指标引言：产科质量控制指标是评估和监测产科医疗服务质量的重要依据。
通过制定和执行质量控制指标，可以提高产科医疗服务的安全性、有效性和满意度，保障孕产妇和新生儿的健康。
本文将详细介绍产科质量控制指标的相关内容。
一、产科质量控制指标的定义和分类1.1 产科质量控制指标的定义产科质量控制指标是用来评估和监测产科医疗服务质量的量化指标，可以反映出产科医疗服务的安全性、有效性和满意度等方面的情况。
1.2 产科质量控制指标的分类产科质量控制指标可以分为结构指标、过程指标和结果指标三类。
结构指标主要评估产科医疗机构的设备、人员和管理等方面的情况；过程指标主要评估产科医疗服务的操作过程和执行情况；结果指标主要评估产科医疗服务的效果和满意度等方面的情况。
1.3 产科质量控制指标的重要性产科质量控制指标可以帮助医疗机构和医务人员及时发现和解决产科医疗服务中存在的问题，提高医疗服务的质量和安全性，减少并发症和不良事件的发生，提高孕产妇和新生儿的生存率和健康状况。
二、产科质量控制指标的制定和执行2.1 制定产科质量控制指标的原则制定产科质量控制指标需要遵循科学性、可操作性、可比较性和可持续性的原则。
指标的制定应基于循证医学证据，结合国家和地区的法律法规和政策要求，同时考虑医疗机构的实际情况。
2.2 执行产科质量控制指标的方法执行产科质量控制指标需要建立科学的数据采集和分析体系，确保数据的准确性和完整性。
医疗机构可以通过制定操作规范、开展培训和继续教育、建立质量管理团队等方式，推动指标的执行和改进。
2.3 产科质量控制指标的监测和评估产科质量控制指标的监测和评估是指标执行的重要环节，可以通过定期开展内部评估和外部评估等方式，对指标的执行情况和效果进行监测和评估，及时发现和解决问题，提高产科医疗服务的质量。
三、常用的产科质量控制指标3.1 孕产妇死亡率孕产妇死亡率是评估产科医疗服务质量的重要指标，可以反映出孕产妇在产科医疗服务过程中的死亡情况。
产科质量管理指标
产科质量管理指标
1、危重孕产妇抢救成功率＞85%
2、院内子痫发生率＜0.2%
3、滞产发生率为＜0.5%
4、产后出血发生率＜2%
5、子宫破裂发生率为零
6、Ⅲ0会阴撕裂发生率为零
7、会阴侧切率＜20%
8、新生儿重度窒息发生率＜5%
9、院内母乳喂养率＞90%
10、剖宫产率＜30%
11、入院诊断与出院诊断符合率≥95%
12、手术前后诊断符合率≥95%
13、住院产妇死亡率≤0.02%
14、新生儿死亡率≤0.5%
15、无菌手术切口甲级愈合率≥97%
16、围产儿死亡率≤1.5%
17、院内感染率≤10%
18、无菌手术切口感染率≤0.5%
19、医疗事故发生率为零
2014年2月10日
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产科质量控制指标
产科质量控制指标产科质量控制指标是指用于评估和监测产科服务质量的一组标准和指标。
它们是衡量产科服务质量的重要工具，可以帮助医疗机构和医务人员提供高质量的产科护理和服务。
下面将详细介绍一些常见的产科质量控制指标。
1. 孕妇产前检查率孕妇产前检查率是指孕妇在怀孕期间接受产前检查的比例。
产前检查可以帮助发现孕妇的潜在健康问题，及时采取干预措施，保障孕妇和胎儿的健康。
2. 产前筛查率产前筛查率是指孕妇接受产前筛查的比例。
产前筛查可以帮助发现胎儿的遗传性疾病和染色体异常，及早进行诊断和治疗。
3. 产妇分娩方式比例产妇分娩方式比例是指不同分娩方式（如顺产、剖宫产）在总分娩人数中的比例。
合理控制剖宫产率，推动顺产率的提高，对于减少产妇和胎儿的风险，提高产妇的生育体验具有重要意义。
4. 产妇分娩疼痛管理率产妇分娩疼痛管理率是指产妇在分娩过程中接受疼痛管理的比例。
疼痛管理可以减轻产妇的痛苦，提高分娩的满意度。
5. 产后出血发生率产后出血发生率是指产后出血的发生比例。
产后出血是产妇常见的并发症之一，及时采取措施预防和处理产后出血对于保障产妇的生命安全至关重要。
6. 新生儿窒息发生率新生儿窒息发生率是指新生儿窒息的发生比例。
及时采取有效的抢救措施可以降低新生儿窒息的发生率，减少新生儿死亡的风险。
7. 住院产妇感染率住院产妇感染率是指住院产妇发生感染的比例。
合理的感染控制措施可以减少产妇感染的风险，提高产妇的安全性。
8. 产后出院随访率产后出院随访率是指产妇出院后接受随访的比例。
产后随访可以及时发现和处理产后并发症，帮助产妇恢复身体和心理健康。
以上是一些常见的产科质量控制指标，医疗机构和医务人员可以根据这些指标进行自我评估和改进，以提供更高质量的产科护理和服务。
同时，监管部门和相关机构也可以根据这些指标进行监测和评估，推动产科服务质量的提升。
产科专业医疗质量控制指标(2019-年版)
指标五、严重产后出血发生率（OB-PPH-05）
定义 公式
单位时间内，发生严重产后出血（分娩 24 小时内出血量≥1000ml）的产 妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥ 28 周)总人数的比例
公式
早期早产率
=
早期早产产妇人数 同期分娩产妇总人数
×
100%
意义
早期早产率与新生儿远期不良结局密切相关
指标四、巨大儿发生率（OB-MS-04）
定义
单位时间内，巨大儿（出生体重≥4000g）人数占同期活产数的比例
公式
巨大儿发生率=
巨大儿人数 同期活产数
×
100%
意义
反映孕期体重管理的质量情况
-----------------
呼吸
• 评估新生儿中枢和肺脏的成熟度。呼吸规律 为2 分，呼吸节律不 齐（如浅而不规则或急促费力）为 1 分，没有呼吸为 0 分
肌张 力
• 评估新生儿中枢反射及肌肉强健度。肌张力正常为 2 分，肌张力 异常亢进或低下为 1 分，肌张力松弛为0 分
反射
• 评估新生儿对外界刺激的反应能力。对弹足底或其他刺激大声啼 哭为 2 分，低声抽泣或皱眉为 1 分，毫无反应为 0 分
孕产妇死亡人数 同期活产数
×
100000 100000
意义
反映医疗机构对严重母体疾病的处理及应急能力
-----------
（1）活产数是指妊娠满 28 周及以上或出生体重达1000 克及以上，娩出后有心 跳、呼吸、脐带搏动、肌张力 4项生命体征之一的新生儿数 （2）本指标仅适用于提供分娩服务的医疗机构
产科质量持续改进方案
产科质量持续改进方案1. 方案目标产科质量持续改进方案的目标是提高产科医疗服务的质量和安全水平，确保孕产妇和新生儿得到高质量的医疗照顾。
具体目标包括：1.提高孕产妇和新生儿的生存率和健康状况；2.减少并发症和不良事件的发生率；3.提高产科医疗团队的工作效率和满意度；4.提高患者对医疗服务的满意度。
2. 实施步骤步骤一：制定产科质量指标制定明确的产科质量指标是改进方案的基础。
可以参考以下指标：1.产妇分娩方式比例：包括顺产、剖宫产等；2.产后出血发生率：衡量产后出血的严重程度；3.新生儿窒息发生率：衡量新生儿窒息的风险；4.术后感染发生率：衡量手术感染的风险；5.产妇和新生儿死亡率：衡量生命安全的指标。
步骤二：建立质量管理团队成立一个跨职能的质量管理团队，包括产科医生、护士、行政人员等。
团队的职责包括：1.审查和分析质量指标的数据；2.制定改进计划和行动；3.监督和评估改进措施的实施效果。
步骤三：制定质量改进计划基于质量指标数据和团队的分析，制定具体的质量改进计划。
可以采取以下措施：1.提供全面的培训和教育：包括孕产妇护理、新生儿护理、紧急情况处理等方面的培训，提高医护人员的专业水平；2.强化团队合作和沟通：通过团队会议、病例讨论等形式，促进跨学科合作，提高医疗团队的协作效率；3.完善标准操作程序：制定和更新产科护理和手术的标准操作程序，确保操作规范和安全；4.强化风险管理：建立风险评估和管理机制，及时发现和处理潜在风险，减少并发症的发生；5.加强医疗设备和设施管理：确保医疗设备和设施的正常运行和维护，提供安全的医疗环境；6.提高患者参与度：加强与患者的沟通和教育，提供个性化的医疗服务，增强患者对医疗过程的理解和参与度。
步骤四：实施改进措施根据质量改进计划，实施具体的改进措施。
可以采取以下措施：1.培训和教育：组织培训课程、研讨会等形式，提高医护人员的专业知识和技能；2.审查和更新标准操作程序：定期审查和更新产科护理和手术的标准操作程序，确保操作规范；3.强化风险管理：建立风险评估和管理机制，及时发现和处理潜在风险；4.审查和改进医疗设备和设施：定期审查和改进医疗设备和设施，确保其正常运行和维护；5.加强沟通和协作：组织团队会议、病例讨论等形式，促进医疗团队之间的沟通和协作；6.提高患者参与度：加强与患者的沟通和教育，提供个性化的医疗服务，增强患者对医疗过程的理解和参与度。