CT及支气管镜在支气管结核中的诊断价值

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螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析

148 影像研究与医学应用 2020年6月第4卷第11期支气管内膜结核是肺结核中较为特殊的一种类型，结核杆菌入侵患者的支气管、气管，患者的临床表现无明显特异性，故而诊断难度较高[1]。

大部分支气管内膜结核患者会伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促等症状，但是极易被误诊为其他类型的疾病，若是不及时的采取有效的治疗方法，则会导致患者的气管、支气管出现不可逆的改变，引发感染、纤维狭窄等，甚至会出现肺不张等严重疾病，因此必须尽早诊断、尽早治疗，以改善患者的生活质量。

对于支气管内膜结核，多选择纤维支气管镜进行辅助诊断，但是存在一定的漏诊以及误诊现象，现如今多使用螺旋CT进行诊断，相对于纤维支气管镜，螺旋CT的诊断准确率较高[2]。

本次研究中，着重探究支气管内膜结核使用螺旋CT、纤维支气管镜进行诊断的临床价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2018年10月至2020年1月从我院收治支气管内膜结核患者中抽取120例，将120例患者随机分为对照组以及研究组，对照组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.81±3.91）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；研究组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.67±3.53）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；两组患者的临床资料对比，年龄、病程、性别等无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入标准：①所有患者伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促、体温升高等症状，完成CT或者纤维支气管镜之后进行手术病理确诊为支气管内膜结核；螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析陈文宇（茂名市电白区人民医院广东茂名 525400）【摘要】目的：探讨螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。

支气管镜检查对支气管结核的诊断价值

ｎｅａ：ｏ１ＨｅｌｈｖＷｒｄａｔＯｒｎｉａｉｎ，ｎｅｎｔｏｎＣｏｍｉ— ｇａｚｔｏＩｔｒａｉａｌｍｔ
所医疗条件、管条件显著改变，是劳教所活动性肺结核患监但
病率仍远远高于普通人群。为实现世界卫生组织提出的新涂阳肺结核患者发现率达到７及以上；涂阳肺结核患者治Ｏ新
重要的价值。
【键词】支气管结核；支气管镜；诊断关
Ｄ：０３６／．ｓ．６２９５．０２０．４文献标志码：文章编号：６２９５（０２０ —３０００Ｉ１．９９ｊｉｎ１７－４５２１．３００ｓＢ１７ —４５２１）３０３ — ３
２０ — ２０］ＪＣｒｅｔＨｅｌａｅ２０，４１：９０２０４Ｊ．ｏｒｃａｔＣｒ，０８１（）３ — Ｅｈ
４７．
［］ＷｏｌａｔｒａｉｔｎＧｏａｔｂｒｕｏｉｃｎｒｌ３ｒＨｅｌＯｇｎｚｉ．ｌｂｌｕｅｃｌｓｏｔｄｈａｏｓｏＷＨＯｒｐｒ２０Ｍ］ｅｅａＳｔｅｌｎ：ＨＯ／ｅｏｔ０１［．Ｇｎｖ，ｗｉｒｄＷｚａ
（８６）管壁软化型（型）１例（．）其中有１１．；Ｖ１６４；５例合并
２类型（．）种８７。
检验医学与临床２ｌＯ２年２月第９卷第３期

X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核的诊断

Ｘ线、ＣＴ与纤维支气管镜对支气管结核的诊断标签：结核；支气管X线；CT 纤维支气管镜支气管结核为结核杆菌侵入支气管黏膜、黏膜下层、继而侵及肌层及软骨，因其常伴有完全或不完全性支气管狭窄、阻塞及腔内结节，故常易误诊。

本文收集本院1998年3月～2006年7月经手术、病理、病原学证实的支气管结核患者29例，由临床确诊的5例，共34例，进行X线、CT与纤维支气管镜（以下简称纤维支镜）的多方面分析，以提高对本病的诊断水平。

1 资料与方法男9例，女25例。

其中40岁以下23例，41～50岁5例，51～60岁2例，61～73岁4例。

诊断标准：手术证实5例，纤支镜活检证实7例(包括2例与手术共同证实)，刷检证实17例(包括与活检共同证实3例)，痰菌最终阳性5例。

5例经临床抗痨治疗后病灶大部分吸收，其中3例不张肺大部复张而确立诊断。

临床症状：咳嗽30例，咳痰25例，痰血28例，胸痛19例，发热18例，部分病人干咳明显。

病程1个月～5年，1年以内24例，1年以上10例。

2 结果2.1 X线表现胸部平片：各肺叶、段及全肺不张28例。

其中左上肺段不张9例，左上肺叶不张4例，左全肺不张3例；右上肺段不张3例，右上肺叶不张3例，右中肺叶不张3例，右下肺段不张3例。

右中叶大片状密度均等阴影2例，左舌段1例。

两上肺陈旧性结核灶12例，两肺粟粒播散病灶6例，两下肺浸润病灶6例，两上肺浸润病灶5例，肺门淋巴结肿大5例。

2.2 CT表现本组病例中34例行CT检查，显示肺段、肺叶或全肺不张26例，阻塞性肺气肿2例，支气管改变28例。

其中气管狭窄、管壁增厚2例；主支气管狭窄阻塞12例，叶支气管8例；段支气管5例；显示支气管腔内结节5例。

狭窄支气管管壁钙化8例，阻塞支气管腔内条状钙化5例，不张肺内支气管气相24例，小结节病灶22例，钙化灶19例。

支气管扩张8例，坏死腔2例，双肺粟粒播散灶6例，纵隔淋巴结增大8例；其中2例静脉增强发现周边环形强化，肺门淋巴结肿大4例。

纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值

纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值许家链;梁莉;范琳
【期刊名称】《中国防痨杂志》
【年(卷),期】2006(0)S1
【摘要】目的评价纤维支气管镜检查与胸部CT对气管、支气管结核的诊断价值。

方法回顾性对比分析我科2003和2004年度收作的气管、支气管结核病例81例,其中男性24例,女性57例；年龄14～70岁,平均37．3岁。

全部病例均经细菌学或病理学确诊。

【总页数】1页(P20-20)
【关键词】支气管结核;纤维支气管镜检查;胸部;气管粘膜;发现率;诊断价值;支气管
扩张;对比分析;混合型;肺不张
【作者】许家链;梁莉;范琳
【作者单位】同济大学附属肺科医院
【正文语种】中文
【中图分类】R523;R521.2
【相关文献】
1.胸部CT联合纤维支气管镜检查诊断支气管肺癌的临床价值 [J], 李士华
2.胸部CT与纤维支气管镜检查诊断支气管病变的对比分析 [J], 李平;严济春
3.胸部CT结合纤维支气管镜检查在肺部病变诊断中的应用价值 [J], 王开成;杨洪杰;王宜栋
4.纤维支气管镜检查联合胸部CT在肺部病变诊断中的临床价值 [J], 孙超
5.纤维支气管镜检查结合胸部CT对中央型肺癌诊断价值的探讨 [J], 颜沃志; 麦伟忠; 谭英强
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电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值

电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值目的：观察并分析电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的应用价值。

方法：本次研究对象取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的22例支气管结核患者，入组病例痰菌培养结果均为阴性，回顾性分析其临床资料。

结果：入组病例中6例病变处于右上叶，4例处于右中叶，4例处于右下叶，3例位于左支气管，2例位于左上叶，3例位于左舌叶。

其中5例属炎症浸润型，8例属溃疡坏死型，5例为肉芽增殖型，管壁软化型与瘢痕狭窄型各2例。

本次活检阳性率、刷检阳性率以及灌洗阳性率差异并无统计学意义（P>0.05）。

结论：在支气管结核临床诊断方法中，电子支气管镜是极为重要的一种手段，临床应结合活检、灌洗以及刷检明确诊断，避免误诊与漏诊现象，提高诊断正确率。

标签：支气管结核；诊断；电子支气管镜支气管结核属于肺外结核病的一种，其发病部位主要位于支气管、纤维组织、气管黏膜以及软骨下层。

在临床症状以及胸部X线片方面，支气管结核患者缺乏特异性表现，具有较高的痰菌培养阴性率，因此临床有较大几率误诊或漏诊。

在支气管结核临床诊断方法中，电子支气管镜具有较高的特异性和敏感性[1]。

本文就此观察并分析电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的应用价值，旨在为呼吸内科临床提供一定指导和帮助。

现作如下报告。

1资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的22例支气管结核患者纳入本次研究，其中男14例，女8例；年龄24～63岁，平均年龄（49.5±3.4）岁。

患者多以发热、盗汗、咳嗽咳痰、胸痛以及气急胸闷为主要表现，其中13例剧烈阵发性咳嗽，12例胸痛气喘，4例消瘦，12例乏力，8例发热、盗汗，9例咯血。

6例胸部影像学检查无异常，2例CT提示肿块影，7例肺炎，3例肺不张，4例肺门影增大。

纳入标准[2]如下：（1）无电子支气管镜检查禁忌症；（2）痰涂片抗酸杆菌结果为阴性不少于3次。

纤维支气管镜和多层螺旋CT诊断支气管内膜结核的临床价值

利Ｅ医药２０１３年８月第３５卷第ｌ５期
ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｎａｒｌ，２０１３，Ｖｏｌ３５ＡｕｇＮｏ．１５
２３ｌ９
惊厥有遗传倾向并可能与年龄有关，初次发生惊厥时年龄较小的患儿复发率一般较高。发热使中枢神经过度兴奋，使机体内发生强烈的电化学反应，临床上表现为全身骨骼肌不自主的强烈收缩，即惊厥］。惊厥一般持续数分钟停止，停止后很快恢复意识。本组中有４例患儿因长期处于热性惊厥持续状态而
・
临床研究・
纤维支气管镜和多层螺旋ＣＴ诊断支气管内膜结核的临床价值
姜立杰杨超梁晓航
【关键词】支气管内膜结核；螺旋ＣＴ；纤维支气管镜【中图分类号】Ｒ５２１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２ — ７３８６（２０１３）１５— ２３１９ — ０２
５ＯｌｕｗａｂｕｓｉＴ，ＳｏｏｄＳＫ．Ｕｐｄａｔｅｏｎｔｈｅｍａｎａｇｅｍｅｎｔｏｆｓｉｍｐｌｅｆｅｂｒｉｌｅｓｅｉ — ｚＬｉｒｅｓ：ｅｍｐｈａ￣ｓｏｎｍｉｎｉｍａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ．ＣｕｒｒＯｏｉｎＰｅｄｉａｔｒ，２０１２，２４：２５９－２６５．
ｂｒｉｌｅｓｅｉｚｕｒｅｓ：ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ，ｂｉｏｍａｒｋｅｒｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｉｅｓ．ＮｅｕｏｓｒｃｉＬｅｔｔ，２０１１，４９７：１５５ — １６２．

CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性

CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性摘要目的:探索支气管内膜结核(EBTB)的影像学表现与临床特征。

方法:分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者影像学表现。

结果:36例EBTE患者24例行CT检查,有19例提示EBTB,均根据支气管壁毛糙、狭窄或闭塞而得到提示,36例EBTB患者合并肺叶或肺段不张9例,全肺不张2例,合并肺结核、胸膜炎、支气管扩张及肺脓肿共25例。

FB检查结果,17例有炎症浸润型病变,14例有狭窄闭塞型病变,5例为增殖或溃疡型病变。

36例FB涂片检查中34例阳性,13例痰涂片抗酸染色为阳性。

结论:EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确。

CT诊断并结合临床有一定价值,确诊主要依靠FB检查。

关键词结核支气管CT 纤维支气管镜支气管内膜结核(FB)并不少见,其影像学表现,特别是CT表现文献报道尚不多见,为探讨支气管内膜结核影像学表现与纤维支气管镜的相关性,对2005年12月～2008年6月经纤维支气管镜确诊的EBTB 36例进行回顾性分析,现总结如下。

资料与方法一般资料:本组36例均经FB刷检和痰涂片找到抗酸杆菌确诊为结核者,男21例,女15例,年龄15～56岁,平均355岁。

临床表现:咳嗽35例,发热(低热)17例,咳血或血痰6例,胸痛7例,胸闷气促9例。

诊断为EBTB合并肺不张11例,合并肺结核13例,合并肺结核和胸膜炎6例,合并肺结核伴支气管扩张3例,合并肺结核伴肺脓肿2例,单纯性EBTB2例。

检查方法:36例病人均摄胸部正侧位片,部分病人行透视下点片,24例行胸部CT扫描,扫描层厚为10mm,层距10mm。

所有病人均经FB刷检及痰涂片抗酸杆菌检查确诊。

结果临床主要症状:咳嗽35例(97%),其中干咳14例(40%);发热(低热)17例(47%);盗汗12例(33%);乏力24例(66%);胸痛12例(33%);胸闷、气促9例(25%)。

上述统计发现EBTB主要以咳嗽、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状为首发症状,胸部平片只能发现肺部病变,只有2例发现合并肺不张患者提示EBTB占5%,胸部CT对EBTB患者较为敏感,36例EBTB患者24例行CT检查,其中有19例胸部CT提示EBTB,占79%,19例CT检查提示EBTB患者中,主支气管狭窄伴闭塞2例,叶支气管狭窄伴闭塞7例,2例段支气管狭窄伴闭塞为FB诊断。

CT与支气管镜诊断支气管内膜结核对照分析

临床 Nhomakorabea现嘲。
脉粥样硬化斑块稳定化，使纤维帽破裂后尽快在破裂口处形成新的稳定性纤维帽，其为动脉粥样硬化和冠心病防治的基本原防与干预，避免严重心脑血管事件发生，预防心源性猝死及脑
梗死发生。
参考文献
及早发现冠心病高危人群是预防的关键。对有冠病的危颈动脉动超声检查，是基层医院及早发现潜在冠心病患者的关键。冠状动脉病变情况明确诊断有赖于ＰＴＣＡ，而ＰＴＣＡ创伤性
人民卫生出版社，２００６：３７．
（收稿日期：２０１３－－０４－２９）
ＣＴ与支气管镜诊断支气管内膜结核对照分析
陈忠宽
（扶风县人民医院，陕西扶风７２２２Ｏ０）
【摘要】目的探讨ＣＴ与支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。方法
ＴｈｅＰｅｏｐｌｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｕｆｅｎｇＣｏｕｎｔｙ，Ｆｕｆｅｎｇ，Ｓｈａａｎｘｉ７２２２００
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｉｔｇａｔｅｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｖａｌｕｅｏｆＣＴａｎｄｂｃｒｎｅｈｓｏｃｏｐｙｏｎｅｎｄｏｂｃｒｎｅｈｉ￣
大，依从性差，耐受性差，尤其是无症状患者更不愿接受，且在
险因素（如高血压，糖尿病，高脂血征，肥胖等）的高危人群，行则。据颈动脉超声检查结果，可尽早开始冠心病的一级、二级预

纤维支气管镜在支气管结核诊断中的应用价值分析

塞等。
（．１）２个以上支气管受累的ｌ２３％；８例，累及左侧仅气管、气管５支６例（３０％）其中左主支气管１４．８，２例（．３）左上叶气管ｌ９２％，９例（４６％）左下叶５例１．１，
部分患者中刷检阳性率为１．３，实了这一说法，６３％证提示进行刷检的同时如采取活检等其它方式联合应用，断率可能会提高。诊
镜检下刷片或病理检查，找抗酸杆菌阴性者则行镜痰
检下刷片或病理检查。
ｃｓｓ．ＲｅｕｔＴｅｅｗｒ９６ｈｓｉｌｅｕｅｃｏｉａｅ００，３ａｅｆＢｅｅｄａｎｓｄｉ３ｒｎｈｓｏｉｓａｅｓｓｌｈｒｅｅ１５ｏｐｔｉｄｔｂｒｕｓｃｓｓｉ２１１０ｃｓｓｏＴｗｒｉｇｏｅｎ４２ｂｅｏｅｐｅａｚｌｓｎｏ
支气管３例（．１）右下叶支气管９例（．２）包２３％，６９％，括下叶背段支气管６例（．１）后基底段３例４６％，
确诊ＥＴＢＢ的患者，大多数有明显的呼吸道症绝状，咳嗽明显，维支气管镜检查对支气管结核的诊断纤
・
ｌ９・３４
四川医学２１ｏ２年８月第３３卷（８期）ＳｃｕｎＭｅｉｌｏｒａ，０２，ｏ３Ｎ．第ｉａｈｄｃｕｎｌ２１Ｖ１３，ｏ８ａＪ．

浅谈支气管结核的CT诊断

结核；６例行手术切除后经病理证实。
１．检查方法Ｃ扫描应用ＧＳｅｄＮ／，Ｅ２ＴＥＨｉｅＸＩＧｐ
管结核不同阶段的病理演变过程形成了各种ＣＴ影像学表现的
病理基础。纤维支气管镜能直接观察支气管内膜病变并活检，是诊断和治疗支气管结核的有效手段。根据纤维支气管镜表现可将支气管结核分为以下四型： ①充血水肿型。是支气管结核的早期表现，支气管黏膜呈炎性渗出性改变，黏膜充血水肿、增厚粗糙，黏膜下形成结核结节，软骨环模糊不清。②溃疡型。支气管黏膜病变进一步发展，发生干酪坏死、溃，破黏膜表面溃
肺内病
９例。 ③肺内播散病灶：支气管结核伴有肺内播散灶常见，本组病例中有３例发生肺内播散灶，中同侧１例，２其８对侧８例，
两侧肺内同时发生播散灶６。例肺内播散灶表现为呈小叶中心分布的结节或小斑片影，边缘模糊，分布不均匀。２４肺门、隔淋巴结肿大Ｃ．纵Ｔ检查显示肺门、隔淋纵巴结肿大ｌ１例，直径为１ｃ～ｍ不等，强扫描呈环状强ｍ３ｃ增化６例，巴结内显示钙化４例。淋
３讨论
近年来，肺结核的发病率呈上升趋势，在活动性肺结核患
者中１％一００２％累及气管支气管，支气管结核通常引起支气管
狭窄，临床上容易发生误诊，与中央型肺癌引起的支气管狭需
窄进行鉴别ｆ１＿。笔者对３６例支气管结核患者的螺旋ＣＴ表现进行了分析，以期探讨螺旋ＣＴ对该病的诊断价值。

气管支气管结核的CT影像表现和诊断价值分析

气管支气管结核的CT影像表现和诊断价值分析摘要：目的：分析气管支气管结核的CT影像表现和诊断价值。

方法：分析42例气管支气管结核的胸部CT影像表现。

结果：事先通过相关医学专业仪器检查出42例病患中总共存在50处病变。

之后CT观察中找到50处中的32处病变，其中，肺不张或合并性的阻塞炎症8例；合并性的肺内活动肺结核是11例；合并性的局限肺气肿是10例；合并性的纵隔或是周围淋巴结肿大3例；通过纤维性的支气管镜做详细检查共发现了23处气管、支气管病变，与CT技术相比少发现了9处新的病变部位。

相对于纤维支气管镜的检查结果而言，CT技术检查出的支气管病变率是64%(P＜0.05)，具有统计学意义。

结论：CT可以在检查气管结核中提供一些重要的诊断依据，而且做到全程掌握和了解，与此同时，发生病变的具体位置也能够得到明确，CT技术对临床早期确诊气管、支气管结核有着重要作用。

关键词：气管；支气管结核；CT诊断分析CT imaging and diagnostic value of tracheal bronchial tuberculosisAbstract : Objective: To analyze the CT findings and diagnostic value of tracheobronchial tuberculosis. Methods: The chest CT images of 42 patients with tracheobronchial tuberculosis were analyzed. Results: A total of 50 lesions were detected in 42 patients in advance through related medical professional instruments. Thirty-two out of 50 cases were found after CT observation, including 8 cases of atelectasis or combined obstructive inflammation; 11 cases of combined pulmonary tuberculosis; 10 cases of combined confined emphysema; There were 3 cases of mediastinal or peripheral lymphadenopathy; 23 cases of tracheal and bronchial lesions were found through detailed bronchoscopic examinations, and 9 new lesions were found less than CT techniques. Compared with the results of fiberoptic bronchoscopy, the bronchial lesions detected by CT were 64% (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion: CT can provide some important diagnostic evidences in the examination of tracheal tuberculosis, and it can be mastered and understood throughout the process. At the same time, the specific location of the lesions can be clearly identified. CT technology is important for early diagnosis of tracheal and bronchial tuberculosis in early clinical stages. effect.Key words: trachea; bronchial tuberculosis; CT diagnosis analysis前言：近年来，支气管结核病人比较多见，所谓的“气管支气管结核”指的就是在支气管和气管黏膜下层或是黏膜部位的结核病变。

X线、CT与纤维支气管镜对支气管结核的诊断

【文章编号】１７ — ２０２０）５ｂ一９ — ２６３７１（０７０（）０８０
张３例。中叶大片状密度均等阴影２例，舌段１例。上右左两肺陈旧性结核灶１２例，肺粟粒播散病灶６例，下肺浸润两两病灶６例，两上肺浸润病灶５例，门淋巴结肿大５例。肺
２结果
本组２８例行纤支镜检查。２０例气管、主支气管、叶支气管及４例近侧段支气管开１见程度不等的狭窄阻塞，纯性２１单黏膜充血水肿４例。腔内菜花状突起１０例，乳头状突起８例，粒状颗粒突起５例，膜溃疡１。脓性分泌物２例，米黏０例
导临床治疗。彩色多普勒超声对下肢深静脉血栓有较高的敏感性和准确性，超声诊断技术的重要发展，高了下肢静脉血栓是提诊断水平，且具有可重复、作方便、全及便于临床广泛应操安
２３纤维支气管镜所见．
男９例，２女５例。其中４０岁以下２３例，１５４～０岁５例，５～０岁２例，１７１６６～３岁４例。断标准：术证实５例，支诊手纤镜活检证实７例ｆ括２例与手术共同证实１刷检证实１包，７例ｆ括与活检共同证实３例）痰菌最终阳性５例。５例经临床包，抗痨治疗后病灶大部分吸收．中３例不张肺大部复张而确其立诊断。临床症状：咳嗽３０例，咳痰２５例，血２痰８例，痛胸１９例，热１发８例，分病人干咳明显。病程１个月～部５年，１年以内２４例．１年以上１０例。

CT诊断支气管内膜结核的价值及临床意义

排螺旋Ｃ，Ｔ扫描参数：电压１０Ｖ，电流自动毫安，阵管２ｋ管矩
５２５２扫描方法为先进行常规胸部螺旋扫描（１＊１；层厚６ｍ，ｍ层距１ｍ，肺窗和纵隔窗对肺部和支气管病变进行观０ｍ）用
察。再用高空间分辨率算法对感兴趣区域行２ｍ薄层扫描ｍ和冠状位、矢状位多平面重建。主要观察：１支气管壁的厚（）

、
资料与方法
１一般资料。本组ＥＴ．ＢＢ患者４例，中男１，２２其７例女５
例，平均年龄３岁。主要临床症状：４咳嗽３，９例咳痰３，ｌ例
咳血丝痰或咯血９例，闷气促１胸６例。听诊肺部有局部呼吸音减低１，６例局部湿罗音９例。全身症状可有午后低热、疲乏无力、结核中毒症状。２方法。全部病例均行胸部螺旋Ｃ．Ｔ扫描，采用西门子４
增厚２处，４％；ｌ占２支气管管腔狭窄２，５％，５处占０支气管
管腔闭塞４，８处占％。４２例患者同时也均行纤维支气管镜
检查并镜下局部活检和联合刷检以及做痰菌检查，其诊断标
准参照中华医学会结核病学分会所定诊断标准ｌ。纤维支ｌｊ
度改变，以健侧（支气管为对比。（）并处）２支气管腔的改变。（）３病变支气管周围及远侧肺组织的改变情况。将Ｃｒ片所见与纤维支气管镜所见做对比分析。
二、结果
三、讨
论
ＥＴＢＢ是指发生于气管和支气管粘膜或粘膜下层的结核病，起病比较缓慢，症状多样，主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、气喘、午后低热等。临床缺乏特异性，为诊断带来困难。ＥＴＢＢ的误诊、漏诊又可造成病变支气管的纤维狭窄以及由此而产生的反复的继发性肺部感染、肺不张等严重疾病［。

支气管镜对隐匿性支气管结核的诊断与治疗(附22例报告)

ｓｓｅｃａｍｉｉｔｔｎａｄｐｒａｍｉｉｔｔｎａｃｒｉｇｔｄｖｄａｉｆｒｎｅｆｒｎｔ，ｔｅｓｍｐｏｆａｌａｉｎｓｒｓｌｅｔｉｙｔｍｉｄｎｓｒｉｎａｔｄｎｓｒｉｃｏｄｎｉｉｉｕｌｄｆｅｅｃｍｏｈｓｈｙｔｍｓｏｌｐｔｅｔｅｏｖｄｗｉｎａｏａｏｏｎｏ２ｈ
ｓｍｐｙｐｌｎｒｕｅｃｌｓｓｂｉｌｕｍｏａｙｔｂｒｕｏｉｙＣＴ．ｅｈｏｓＡｅｒｓｅｔｖｎｌｓｓｏｌｉａａａｏ２ｃｓｓｗｉｒｎｈａｕｅｃｌｓｓｃｍｐｉａ－Ｍｔｄｒｔｏｐｃｉｅａａｙｉｆｃｉｃｌｄｔｆａｅｔｂｏｃｉｔｂｒｕｏｉｏｌｃｔｎ２ｈｌ
临床肺科杂志
２１０２年５月第１７卷第５期
８９４
支气管镜对隐匿性支气管结核的诊断与治疗（２报告）附２例
王剑利李净俞珊陈红兵
【摘要】目的
一
研究分析支气管镜对ｃ检查考虑单纯肺结核患者合并支气管结核的诊断价值。方法分析２０Ｔ０９年１月
ＨｓｉｌｆＰＡ，ｅｇ１０９，ｈｎｏｔＬＢ啦ｎ００１Ｃｉｐａｏａ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴａｚｂｎｈｓｏｅｓｐｌａｏａｅｎｔａｏｉｏｂｎｈｂｒｌｉｗｉｉｎｓｓＡｓａｔｒｂｔｅｏａｌｅｒｃｏｐ ’ ａｐｃｔｎｌｅｉｎｓｏｃｉｔｅｕｓｈｈａｏｄｅｉｎｙｏｃｉｉｖｕｉｈｄｇｓｆｒａｕｃｏｓｃｄｇｅａｌ

2023支气管镜在疾病诊断方面的应用

2023支气管镜在疾病诊断方面的应用近年来内镜已经成为呼吸系统疾病诊断、治疗的重要工具，其临床应用日益扩大。

其在诊断方面的临床应用主要包括肺癌、肺结核、咯血、胸膜疾病及弥漫性间质性疾病等疾病的诊断。

（—）肺癌对肺癌的临床诊断方法很多，如X线、CT x ECT x MR1等影像学检查以及其他血清学检查方法，但上述方法在定性方面缺乏可信性。

而纤维支气管镜能够在一定方面弥补上述诊断方法的缺点。

支气管镜能见范围大，同时可结合活检、刷检、冲洗等提高肺癌细胞学以及病理学诊断的阳性率，成为诊断早期肺癌不可缺少的检查手段。

具优点在于：①能够直视到肿瘤的直接及间接表现。

②中央型肺癌可直接在病灶处活检，是获得组织病理学依据的重要方法。

不同部位的病变可应用不同的活检方法。

如支气管活检（TBBX经支气管肺活检（TB1BX支气管肺泡灌洗（BA1）等，阳性率可达到80%左右。

③能准确确定病灶部位及细胞类型，对确定肺癌手术范围，制定化疗、放疗方案以及判断预后有很大帮助。

④对隐性肺癌患者,纤维支气管镜是确定肿瘤部位的唯一检查方法。

⑤荧光支气管镜的应用。

自体荧光支气管镜对肺癌早期定位诊断的敏感性显著优于普通白光支气管镜，有助于提高早期癌变的检出率。

（二）肺结核支气管镜对于诊断支气管结核有着更为重要的价值。

支气管结核在镜下有多种表现。

包括黏膜充血水肿、黏膜下小结节、干酪样坏死、溃疡、息肉样结节、瘢痕形成、管腔狭窄等。

但上述表现都非结核特异性。

必须结合相应的临床和影像学检查综合判断，更需要病理学和微生物学依据予以支持。

因此,病理学检查是诊断肺结核的重要方法之一,尤其是菌阴肺结核。

其次，通过气管镜取材情况下，培养阳性率高于涂片。

止匕外，结合涂片、培养以及活检的病理学检查，可提高肺结核诊断阳性率。

涂片快速简便,易推广，但阳性率低，培养阳性率高但其条件要求较高，且时间较长。

因而刷检、冲洗以及活检同时进行，可将阳性率提高至80%以上。

因此支气管镜检查对于诊断肺结核，尤其是痰菌阴性的肺结核，临床与肺癌以及肺部炎症难以鉴别的患者有重要意义。

支气管内膜结核的CT诊断价值

象与髓内肿瘤鉴别时具有重要意义；１其信号改变多不明ＴｗＩ
２增强表现：８例行增强扫描，２例病变区未显示任何强．４ｌ１化，６例病变区轻度散在斑片状强化（８１页图１。第２）２５病变范围：．以椎体为计数单位，观察矢状位ＴＷＩ２像高信号范围，发现病变范围最短者１个椎体高度，最长者１０个椎体高度，平均达５５个椎体高度，Ｏ例显示病变上界高于临．２
炎症后局部充血水肿、管通透性改变有关，髓内肿瘤多血而
正常，脊髓内异常信号范围明显缩小或完全恢复正常脊髓的
信号。
３讨论
表现为较明显的强化，因此ＭＲ增强检查对鉴别诊断的价值Ｉ很大，应作为常规检查；变范围长且不与临床完全一致，病本
组病例多数超过５个椎体高度，均在５平．５个椎体高度，病变
范围较长是本病的特点之一；病变上界常高于临床感觉平面，可能是由于ＭＲ对反映脊髓内水分非常敏感，Ｉ而病变区水分
３１急性脊髓炎ＭＲ检查的价值：ＭＩ．Ｉ在Ｒ问世前，脊髓造影
床体检感觉障碍平面的上界。
２６复查表现：２例行ＭＲ复查，髓肿胀增粗者基本恢复．１Ｉ脊
显或表现为稍低信号，２表现为病变区信号增高，多为不ＴＷＩ均匀增高，与炎症的发展阶段密切相关，信号改变与病理上急
性脊髓炎所致的脊髓充血相对应；造影增强后病变区不强化或仅表现为轻度小片状强化，其强化机制可能与病变范嗣广、

比较纤维支气管镜与螺旋CT诊断支气管内膜结核的价值

ｉｎＥｎｄｂｏｈｉｌＴｕｅｃｌｓｓｏｒｎｃａｂｒｕｏｉ
ＧＵＯｉＴＭｎ，ＡＯｕＨＥＨｕ－ｉＪｎ，ｉｗｅ
（．ｐｒｍｅｔｆＲｅｐｒｔｒｄｃｎ，ｅｅｅａｓｉｌｆＰｉｇｉｎ１ＤｅａｔｎｓｉｏｙＭｅｉｉｅｔｎｒｌＨｏｐｔｎｘａｇｏａｈＧａｏ
ｏｆＥＢＴＢｂｓｎｎｒｌＥｌｃｒｃＨｉｐｅｙｕｉｇａＧｅｅａｅｔｉＳｅｄＣＴ／ｃｎｅ．ｌｐｔｎｓｗｅｅｃｎｉｍｅｔｅｓａｎｒＡｌａｉｔｒＴｏａｅｔｅｄａｎｓｉｖｌｅｏｐｒｌＴａｄｂｏｃｏｃｐｎｏＢＴＣ０ｂｅｔｏｃｍｐｒｈｉｇｏｔａｕｆｉｎｒｎｈｓｏｙｉｅｄ — ｖｃｓａＣｎ
ｂｏｃｉｌｔｂｒｕｏｉ（ｒｎｈａｕｅｃｌｓｓＥＢＴＢ）ＭｅｈｄＣｅｔＣＴｓａｓｐｒｏｍｅｎ３ａｉｎｓｓｓｅｔｄ．ｔｏｓｈｓｃｎｗａｅｆｒｄｉ８ｐｔｔｕｐｃｅｅ
ＭｉｉｇｎｄｕｓｒｏｐｎｎＩｔｙＧｒｕＣｏ．ｄ．，ｎｇｘｉｎｇ３７０，ＬｔＰｉａ３００Ｃｈｉａ；２ｎｅｓｖｎ．ＩｔｎｉｅＣａｒｅＵｎｉｔ，
ｔｅＰｏｌ ’ ＨｏｐｔｌｆＪａｇｉＮａｃａｇ３００，ｈｎ）ｈｅｐｅＳｓｉｉｎｘ，ｎｈｎ３０６Ｃｉａａｏ
ｂｏｃｏｃｐｃｂｏｓｒｓｒｉａａｈｌｇ．ｓｌｒｎｈｓｏｉｉｐｙｏｕｇｃｌｐｔｏｏｙＲｅｕｔｓＯｆ３ａｅｆＥＢＴＢ，ｐｒｌＣＴｅｅｌｄ８ｃｓｓｏｓｉａｒｖａｅ

支气管结核的螺旋CT诊断价值

气管黏膜慢性炎症，细菌学、刺活检及临床综合诊断证实为经穿
支气管结核；例行手术切除后经病理证实。６
１２检查方法．
内播散灶。本组有３例（９发生肺内播散，２８％）薄层ＣＴ或ＨＲＣ能够Ｔ有效显示肺内播散灶，表现为小叶中心结节、部小支气管管壁局增厚、树芽状小结节影而边缘模糊（即树芽征）作者认为支气管播。
多为不规则逐渐狭窄，数呈截断样改变，分伴有软组织包块少部
搜集我院２０～２０年资料完整的支气管结核病人３例，０４０６６其中男ｌ例，２例；龄６３，均４岁。６病人中有３例行５女ｌ年～８岁平３３例０
或结节。本组有８１支）例（３病变支气管周围见软组织影，增强扫描
无强化或轻度强化，呈相对低密度。 ④支气管病变与肺内病变共
存：可见到肺内实变、洞等结核性病灶外，多数病例可见肺除空大
纤维支气管镜检查，中１例诊断为支气管结核，２其８ｌ例诊断为支
生部位，支气管形态改变（管壁、管腔和累及范围）病变支气管远，
端肺组织及肺内其他部位改变，门纵隔淋巴结改变。肺
２结果
支气管结核可侵犯支气管系统的任何部位，并且常为多支支气管同时受累。本组３例病人经纤维支气管镜及手术病理证实共６
散灶对诊断支气管结核具有一定的特异性。 ⑤纵膈肺门淋巴结