经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的疗效分析

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经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价

经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效评价黄方兴【期刊名称】《海南医学院学报》【年(卷),期】2013(019)001【摘要】目的:评价经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效.方法:22例胸腰椎爆裂性骨折患者,全部给予椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗,观察术后椎体前缘高度、脊柱Cobb's角、腰背痛、神经功能恢复情况,以及术后并发症等.结果:所有患者均获随访,随访时间平均为14个月(12～18个月).22例患者术后疼痛明显缓解(VAS评分明显改善),术后伤椎前缘平均高度恢复到95％,脊柱Cobb's角平均为3°,手术前后差异显著(P＜0.05).术后神经功能恢复情况:C级3例,D级4例,E级15例.术后骨折均获得理想复位,未发现椎弓根螺钉松动、断钉、内固定失效等并发症发生.结论:经伤椎椎弓根螺钉内固定并伤椎椎体内植骨术能让骨折获得理想复位,重建伤椎前中柱高度,增强脊柱的抗压稳定性,减少内固定因应力过大造成的内固定失效、矫正丢失等并发症.【总页数】4页(P68-71)【作者】黄方兴【作者单位】湖北应城市人民医院骨二科,湖北应城432400【正文语种】中文【中图分类】R683.2【相关文献】1.经伤椎椎弓根钉内固定并椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效 [J], 黄刚;陈海云;刘卓勋2.后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折 [J], 袁文旗;姚树俊;黄长安;樊书新3.后路短节段椎弓根钉内固定结合经椎弓根伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折 [J], 袁文旗;姚树俊;黄长安;樊书新4.后路伤椎椎弓根钉棒系统内固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 [J], 陈景涛5.椎弓根钉内固定联合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床分析 [J], 马晓东;马晓松;孙宏桥;邓祖国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床分析目的分析经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效。

方法回顾分析2015年1月～2016年1月在我院治疗的48例胸腰椎骨折患者临床资料，将其随机分为对照组和观察组，每组24例患者。

对照组患者采用经椎弓根植骨内固定系统加单纯后外侧植骨治疗，观察组患者采用经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折，对比两组患者临床治疗效果。

结果术后3～6个月随访观察组患者椎体前缘高度丢失、后缘高度丢失、Cobb角的角度丢失明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；术后3～6个月随访观察组患者并发症发生率4.16%，明显低于对照组患者并发症发生率16.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效满意，可有效预防术后椎体矫正度的丢失，并且可以减少并发症的发生率，值得在临床推广和应用。

标签：经椎弓根植骨；内固定；胸腰椎骨折胸腰椎骨折是临床常见的多发病之一，临床患者常伴有脊柱移位、不稳定、神经受损，临床及时有效的治疗可以明显改善患者术后的生活质量。

临床治疗通常采用外科手术治疗，通过手术解除脊髓神经压迫，恢复脊柱正常解剖结构及生理功能[1]。

临床通常采用后路椎弓根内固定治疗，但是由于后路椎弓根短节段固定技术行椎体撑开复位后遗留的腔隙，从而为矫正角度及追退高度的丢失留下了病理基础，甚至有可能导致内固定失败。

本文作者结合2015年1月～2016年1月在我院治疗的48例胸腰椎骨折患者临床资料，具体分析经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床效果。

现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料选取2015年1月～2016年1月在我院治疗的48例胸腰椎骨折患者临床资料为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组24例患者。

对照组男24例，女16例；年龄20～54岁，平均年龄（38.12±4.11）岁；坠伤9例，车祸6例，重物砸伤9例；损伤部位：T114例，T128例，L15例，L25例，L32例。

经伤椎椎弓根螺钉固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的效果观察

经伤椎椎弓根螺钉固定联合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的效果观察目的探討经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的效果。

方法回顾性分析我院2011年9月～2015年8月收治的109例胸腰椎骨折患者，根据治疗方法的不同分为A组（49例）和B组（60例）。

A组采用单纯经伤椎椎弓根钉固定，B组采用经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨。

术后随访8～29个月，平均随访15.1个月。

比较两组术前、术后及末次随访数字射线摄影（DR）侧位片上测量的伤椎前缘高度压缩比、伤椎相邻椎Cobb角，记录两组的手术时间、手术出血量及手术并发症。

结果B组的手术时间长于A组，出血量多于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组术后及末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于术前，Cobb角小于术前，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组末次随访的伤椎前缘高度压缩比小于术后，Cobb角大于术后，差异有统计学意义（P＜0.05）。

B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比、Cobb 角与术后比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

两组术前、术后的伤椎前缘高度压缩比、Cobb角比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

B组末次随访的伤椎前缘高度压缩比大于A组，Cobb角小于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

A组有1例断钉，1例螺钉松动椎体高度后凸角度丢失，出现神经压迫症状需再次手术；B组无螺钉松动、无断钉。

结论在胸腰椎骨折经伤椎椎弓根钉固定联合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗术中，经伤椎置钉可较好地恢复椎体高度，纠正后凸畸形角度；同时联合经伤椎弓根椎体内植骨，可减少远期螺钉松动、断钉及椎体高度、Cobb角丢失等并发症。

[Abstract]Objective To explore the clinical efficacy of pedicle screw fixation combined with transpedicular bone grafting in the treatment of thoracolumbar fractures.Methods Clinical data of 109 cases with thoracolumbar fracture from September 2011 to August 2015 in our hospital were retrospectively analyzed，all patients were divided into group A （49 cases）and group B （60 cases）according to different treatment methods.Group A was treated with simple pedicle screw fixation，and group B was treated with the pedicle screw fixation of the fractured vertebra combined with transpedicular bone grafting of the injured vertebra.All patients were followed up for 8-29 months，the mean follow-up was 15.1 months.The compression ratio of the leading edge height of the injured vertebra，the adjacent vertebral Cobb angle in digital radiography （DR）preoperative，postoperative and final follow-up in the two groups were compared.Operation time，blood loss and complications in the two groups were recorded.Results The operation time of group B was longer than that of group A，and the amount of bleeding of group B was more than that of group A，with significant difference （P＜0.05）.The compression ratio of the leading edge height of the injured vertebra after operation and final follow-up of the two groups was greater than that before operation，and the angle of Cobb after operation and final follow-up of the two groups was smaller than that before operation，with significant difference （P＜0.05）.The compression ratio of the leadingedge height of the injured vertebra final follow-up of group A was smaller than that after operation，and the angle of Cobb final follow-up of group A was greater than that after operation，with significant difference （P＜0.05）.There was no significant difference in the compression ratio of the leading edge height of the injured vertebra and the angle of Cobb of group B between final follow-up and after operation （P>0.05）.There was no significant difference in the compression ratio of the leading edge height of the injured vertebra and the angle of Cobb before operation and after operation between the two groups （P>0.05）.The compression ratio of the leading edge height of the injured vertebra final follow-up in group B was greater than that in group A，and the angle of Cobb final follow-up in group B was smaller than that of group A，with significant difference （P＜0.05）.1 case nail was broken in group A，and 1 case loss of height of the vertebral column in group A，with symptoms of nerve compression and needed reoperation.There is no broken nail and loss of height of the vertebral column in group B.Conclusion In pedicle screw fixation combined with transpedicular bone grafting，the pedicle screw can effectively restore vertebral height，correct kyphosis angle；at the same time，combined with transpedicular bone grafting can reduce the complications such as long-term screw loosening，broken nail and vertebral height，Cobb angle loss and so on.[Key words]Thoracolumbar fracture；Vertebral injury；Fixation；Pedicle screw；Bone graft胸腰椎骨折是脊柱损伤中的临床常见疾病，主要表现为骨折椎体压缩变扁，椎体高度丢失，椎体后凸畸形，骨折块突入椎管，压迫脊髓、神经。

经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察

经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折疗效观察摘要】目的评价经伤椎椎弓根椎体内植骨在治疗胸腰椎爆裂性骨折的疗效。

方法通过对15例手术患者的临床疗效进行分析，所有患者均采用经后路短节段内固定联合伤椎椎弓根椎体内植骨的方法，其中2例同时行椎板开窗减压。

结果术后平均随访18个月，根据术前及术后的影像学检查显示，术后椎体高度、取出内固定术后伤椎椎体高度及骨折愈合情况良好。

结论经伤椎椎弓根椎体内植骨，可有效填充椎体内的骨缺损，恢复椎体高度，重建脊柱前、中柱的稳定性、促进骨折愈合防止内固定取后椎体高度的再次丢失。

【关键词】胸腰椎爆裂性骨折经椎弓根椎体内植骨内固定【中图分类号】R687 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0284-02胸腰椎骨折是骨科常见损伤，也是脊柱骨折的多发部位，胸腰椎骨折在创伤骨折中约占3﹪-5﹪[1]。

胸腰段椎体爆裂性骨折患者行后路切开复位内固定术后，伤椎椎体高度经复位后暂时得到恢复，但在椎体内形成了腔隙，即所谓“蛋壳”样椎骨[2]，骨折愈合过程中达不到骨性愈合，术后可出现内固定失效、内固定取出后椎体高度再次丢失等并发症[3]。

我院从2008年8月-2011年6月经后路切开复位内固定结合椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折患者15例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2008年8月-2011年6月收治的胸腰椎爆裂性骨折15例，均为单节段爆裂性骨折，男8例，女7例；年龄22～54岁，平均39岁。

骨折椎体节段: 胸11：2例，T胸12：3例，腰1：7例，腰2：3例。

其中2例行椎板减压。

手术时间在伤后12h-4d，患者术前均行X线片及CT检查、2例有神经症状者行MRI检查，在伤后12h-4d行后路切开复位椎弓根钉棒内固定术结合经伤椎椎弓根椎体内植骨术，所有病例术中均使用同种异体骨植骨，内固定装置均来自同一厂家。

1.2 手术方法患者麻醉方式均采用气管插管全麻，俯卧位于手术台上，C型臂透视下定位，确定伤椎后常规消毒铺巾，取以骨折椎体为中心后正中纵行皮肤切口，显露伤椎及其上下各一椎体的椎板和关节突关节，按椎弓根螺钉置入技术操作规范分别在伤椎的上下椎体椎弓根处置入四枚椎弓根螺钉，金属连接棒按照脊柱形态进行预弯后安装连接棒，进行撑开复位，透视见伤椎椎体高度及脊柱序列恢复良好后，留单侧连接棒维持固定；对有神经症状的患者，切除伤椎椎板进行减压术；经取除连接棒一侧的伤椎椎弓根进行钻孔，直达伤椎椎体，可用直经5mm的椎弓根螺钉来扩大孔道，用探子证实孔道四壁均为骨质，C型臂透视下定位，确定定位针达椎体前2/3处，然后经孔道用特殊的空心圆棒打压植入同种异体骨，边打压植骨边缓慢退出植骨空心圆棒，直至椎体内填满，防止椎管侧壁破裂骨粒进入椎管引起医源性椎管占位，植骨完成后，再连接植骨侧连接棒及横向连接杆，透视确认伤椎椎体高度、内固定位置、脊柱生理曲度及脊柱序列满意后，常规放置引流管后关闭伤口。

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折患者的疗效

经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折患者的疗效戴思雨;季祝永;张文祥;韩乃富;陈余庆;谭相齐【期刊名称】《中国社区医师》【年(卷),期】2016(032)028【摘要】目的：观察经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折患者的疗效。

方法：收治胸腰椎骨折患者70例，随机分为研究组和对照组，对比两组患者的手术时间、并发症发生率和治疗满意度调查。

结果：手术时间和并发症发生率，研究组要少于对照组；研究组治疗满意度高于对照组，差异均具有统计学意义，P＜0.05。

结论：通过将经伤椎椎弓根置钉椎体内植骨治疗胸腰椎骨折患者可以增加前中柱的稳定性，促进骨性融合以及恢复伤椎体的高度，减少内固定导致的松动、断裂和塌陷，提高手术效果和手术安全性。

【总页数】2页(P57-58)【作者】戴思雨;季祝永;张文祥;韩乃富;陈余庆;谭相齐【作者单位】225700扬州大学附属医院兴化市人民医院;225700扬州大学附属医院兴化市人民医院;225700扬州大学附属医院兴化市人民医院;225700扬州大学附属医院兴化市人民医院;225700扬州大学附属医院兴化市人民医院;225700扬州大学附属医院兴化市人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.伤椎置钉联合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折临床研究 [J], 窦铁成;张立胜;刘春生;刘宝勋;宛华颖2.经椎弓根椎体内植骨合并伤椎置钉治疗胸腰椎爆裂型骨折 [J], 陈兵乾;盛晓文;彭育沁;房小文;王正飞;钱宇峰3.经伤椎短椎弓根钉置钉结合椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折 [J], 周成洪;龙亨国;沈万祥;黄伟;刘玖行;丁永志4.Wiltse入路经椎弓根椎体内植骨联合伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效 [J], 万永杰;娄茜华;郭永传5.经伤椎一侧椎弓根通道椎体内植骨并对侧椎弓根置钉固定治疗胸腰椎骨折 [J], 周飞;周文玉;于跃芹;王继锋;苏少俊;司志强;张营;王江辉因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

经伤椎椎弓根椎体内植骨内固定治疗胸腰椎骨折52例的疗效分析

５２例患者均行
经伤椎椎弓根植骨和椎弓内固定术，根分别测量术前、术后２周及去内固定后３个月患者的椎体高度和脊柱后凸角，并进行比较分析。结果５２例患者术后平均随访ｌ．月，椎高度和后凸Ｃｂ４８个伤ｏｂ角恢复良好，内固无
术后感染发生率。
宫产术时选择合适的切口位置，胎头时动作轻柔并取
嘱助手在阴道内上推胎头，儿娩出后即宫体注射缩胎宫素２并再静滴２缩宫素维持，时肛塞０Ｕ０Ｕ同４０ｇ索前列醇及静推葡萄糖酸钙ｌｌ０米Ｏｍ以预防产后出血。但由于缩宫素的半衰期短生出版社，０７２８人２０：０．
［］吕晓晖．５米索前列醇在预防择期剖宫产产后出血中的应用［］广西医学，０７２（）４１— ２．Ｊ．２０，９３：２４２
［］陈６
健，陆晓明，郭秀云，产时补钙防治宫缩乏力性等．
［］王波君．２社会因素对剖宫产率的影响及处理对策【］Ｊ．
社区医学杂志，０９７３：６—７．２０，（）７７
［］凌金梅，３梁艳群．宫产术中出头困难６剖５例临床分析
［］广西医学，０７２（０：６０—１６．Ｊ．２０，９１）１６１６
中有１发生子宫切口延裂及产后出血增多。故剖９例
菌观念，严格无菌操作，严密观察产程，及时识别异常情况，适时剖宫产结束分娩；当第二产程不可避免行剖宫产时可于术前使用抗生素预防感染，术后采用对革兰阴性杆菌和厌氧菌敏感的广谱抗生素，尽量减少

经伤椎椎弓根植骨治疗胸、腰椎骨折分析

２８例，４．６。占７４％
糊，融合良好，骨块无吸收现象。未出现因植骨操作引起的神经血管并发症，伤椎椎体高度维持良好，形态无塌陷。伤椎椎体中央高度值与正常值比较，差异无显著
性意义（Ｐ＞００）．５。后凸畸形矫正率无
和早期未佩戴支具负重等因素有关，此外
其中２例为早期手术病例，考虑和学习曲线亦有关系。其余患者术后ＣＴ显示伤椎椎管减压充分，体内植骨块边缘模椎
级９例，ｃ级９例，Ｄ级８例，Ｅ级１３例。
伤后手术时间９小时一１２天。伤椎椎体楔变，柱后凸畸形１。～４。＞２。脊００，５者
论著・瞄
床
论
坛
经伤椎椎弓根植骨治疗胸、椎骨折分析腰
段内固定和经椎弓根植骨。植骨来源为
张坤田晓东
在于通过有效的椎管减压、复位、固定，重建脊柱和脊髓的稳定性。笔者认为，对脊柱骨折伴有脊髓不完全损伤或脊髓损伤
进行性加重的患者，予以急诊减压、应骨折复位、内固定及植骨融合；对椎体前、中
度值，取平均值Ｈ作为伤椎椎体高度正
常值，并与Ｈ进行配对ｔ检验，比较植骨后椎体高度的恢复程度，伤椎椎体中央高度值（ｌ．７ ±０３ｅＴ２０３．４ｍ，Ｌ．９ ± Ｉ１３０３ｃ与正常值（ｌ３２．５ｍ）Ｔ２．１±０３ｅ，ｌ．５ｒＬａ
２４８．

经伤椎椎弓根局部自体骨植骨治疗胸、腰段脊柱脊髓损伤效果分析

棒系统内固定治疗胸、腰段脊枉脊髓腰
损伤的疗效。方法：后入路经伤椎弓根向
伤椎椎体内植骨，同时行椎管环形或次环形减压、节段或长节段椎弓根钉一棒系短统内固定治疗胸、椎爆裂骨折８腰３例，其
椎体高度的测量：对术后随访的所有
患者均摄ｘ光正侧位片，据Ｘ光片根
１％的放大率，０测量伤椎椎体中央高度值Ｈ，同时测量与伤椎相邻的上下椎体中央
高度值，平均值Ｈ作为伤椎椎体高度取
正常值，与Ｈ进行配对ｔ验，并检比较植
参考文献
１ＤｅＢｏｅ，ｄｃｍ．ＳｌｏｏａｒｃｅｋＨＯｐｅａＰｐｉｃｒｎｌｆａ — ｔｔｒｓｏｔｅｌｍｂｒｐｎｔａｍｅｔｂｏｔｒｏｔｅｆｕａｉｅ：ｅｔｎｙｐｓｅｉｒｌｈｓｒ
中５９例获得随访。术前及随访时行ｘ线
体中央方向，与矢状面呈一定夹角置入刻
度导针，视下见导针尖端位于椎体中透央，出导针，入直径６０～６５ｍ的拔植．．ｍ椎弓根螺钉扩大椎弓根骨孔，锥和螺钉导
一
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７— ６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１．
１】０１．３
资料与方法２００３年１０月～０８年６月收治胸、２０

椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折

椎弓根螺钉内固定结合经伤椎椎弓根植骨椎体成形术治疗胸腰椎骨折疗效分析（附24例报告）发表时间：2013-09-23T11:04:50.857Z 来源：《医药前沿》2013年第26期供稿作者：王水朱海涛朱余龙[导读] 应用SPSS 10.0统计软件进行配对t检验,统计分析治疗后与治疗前有显著性差异（P<0.05）。

王水朱海涛朱余龙（射阳县人民医院骨科 224300）【关键词】椎弓根螺钉胸腰椎骨折椎弓根植骨椎体成形术【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）26-0042-02 胸腰段脊柱的功能解剖特点有其特殊性，决定了该段椎体是脊柱骨折的好发部位。

单纯椎弓根螺钉内固定处理脊柱骨折,术中C臂透视椎体高度即使得到恢复，椎体内依然存在“蛋壳”现象,空腔内仅为部分纤维连接,很难实现骨化而不会骨性愈合[1],如不进行有效的重建前柱,则有可能在晚期发生骨折椎体的塌陷或内固定疲劳失效及矫正度的丢失[2]。

2008年10月～2009年10月我院对24例胸、腰椎骨折在后路内固定同时,采用经伤椎椎弓根椎体内植骨术,获得了良好效果。

1 临床资料本组24例，男14例,女10例；年龄21～59岁，平均42.2岁；高处坠落伤12例，车祸伤10例，重物砸伤2例。

损伤节段：T127例，L18例，L2 6例，L3 3例。

按Magerl分型[3]：屈曲压缩型20例,爆裂型4例。

X线片示：骨折椎体高度丢失大于1/3，Cobb’s角>22°；ＣＴ显示：椎体后缘骨块突入椎管<1/2(椎管容积)，其中椎管内骨块占位30%以内6例, 30%～50%之间2例。

脊髓损伤程度按Frankel分级：B级2例，C 级5例D级8例。

伤后手术时间8小时～6天,平均2.9 d。

2 手术方法患者采用全麻或者持硬麻醉。

取俯卧位，以骨折椎为中心，取后正中切口，显露上下各一个正常脊柱，先行伤椎上下位椎体椎弓根钉内固定，撑开伤椎后，对椎管内骨块占位>30%患者，予以切除伤椎压迫重的一侧部分椎板（不超过内侧椎板1/3）形成一约1.5×1.0cm椎板窗口，切除黄韧带进入椎管，利用椎管探钩小心绕至硬膜前方，探测椎管前壁平整程度，对突出骨块使用“L”椎体复位器小心锤击骨块复位，并电透下见塌陷器与其他椎体相平，同理可作对侧椎管内减压，而对无脊髓损伤且爆裂骨折块占椎管面积<30%的患者,直接行经椎弓根植骨。

经椎弓根椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的效果分析

经椎弓根椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的效果分析目的观察经椎弓根椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎压缩性骨折的临床效果。

方法选取2013年1月～2016年6月我院收治入院的200例胸腰椎压缩性骨折患者为研究对象，根据骨折治疗方法的不同划分为两组，每组100例，对照组采用单纯短节段弓根钉棒系统内固定治疗，观察组在对照组治疗的基础上采用经椎弓根椎体内植骨治疗。

对比分析两组手术情况、骨折恢复情况。

结果两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

观察组患者内固定断裂、松动等发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后V AS疼痛评分为（1.7±0.5）分，对照组为（4.9±2.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组术后椎体丢失高度为（4.1±1.3）%，对照组为（7.9±1.8）%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论经椎弓根椎体内植骨短节段内固定治疗胸腰椎压缩性骨折效果显著，可减轻患者的疼痛，術后患者骨折功能恢复良好。

[Abstract]Objective To observe the clinical effects of transpedicular intervertebral bone graft and short segment internal fixation in the treatment of thoracolumbar vertebral compression fractures.Methods Altogether 200 cases of patients with thoracolumbar vertebral compression fractures who were admitted into the hospital from January 2013 to June 2016 were selected as research object and divided into control group and observation group according to the different treatment methods，with 100 cases in each group，patients in the control group was treated simply with the short segment pedicle screw rod fixation system，while patients in the observation group was treated with transpedicular intervertebral bone graft on the basis of the control group.Surgical outcomes and fracture recovery of two groups was compared.Results No obvious statistical difference was seen between operative time，intraoperative blood loss，length of stay and fracture recovery time of two groups （P>0.05）.The incidence rate rapture and loosening of internal fixation in the observation group showed great lower than control group，with a statistical difference （P＜0.05）.The postoperative visual analogue score （V AS）pain score in the observation group and control group was （1.7±0.5）scores，（4.9±2.4）scores，with a statistical difference between two groups （P＜0.05）.The vertebral body lost height postoperatively in the observation group was （4.1±1.3）%，with （7.9±1.8）% in the control group，and the difference was statistically significant （P＜0.05）.Conclusion Transpedicular intervertebral bone graft and short segment internal fixation demonstrates in the treatment of thoracolumbar vertebral compression fractures has excellent effect，which significantly reduces patients′pain and prom otes function recovery of postoperative fracture.[Key words]Transpedicular intervertebral bone graft；Short segment internal fixation；Thoracolumbar vertebral compression fractures；Internal fixation loosening；Raptures骨质疏松性脊柱骨折是一种好发于老年人的常见病症，其椎体属于松质骨，因而其骨折后容易出现压缩、爆裂现象，单纯依赖内固定治疗容易出现内固定松动、椎体高度丢失和断裂等不良事件，影响其治疗效果[1-2]。

经伤椎椎弓根置钉内固定治疗脊柱胸腰椎骨折的临床疗效评估

除不行伤椎置钉操作外，所有患者均由同一组医生行手术操作，者行减压植骨，
ｌ＿Ｉ一般资料：选取２００９年１月至两组病例在性别、年龄、致伤原因、受伤其他与Ａ组相同，两组植骨应用自体骨２０１４年１月，本院收治的５０例胸腰段节段、Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级、术前ＶＡＳ或自体人工混合骨；术毕生理盐水冲洗，
脊柱胸腰骨折是临床最常见的脊椎１１例，年龄２Ｏ６３岁，平均４３．９１＿＋４．２８壁、适当扩大，同时撬拔伤椎上下终板，车祸７例，重物砸伤１１进行复位，形成孔洞，行植骨填塞并压损伤疾病，如何有效地恢复正常脊柱序岁。致伤原因：
例胸腰段单节段骨折患者，所有病例入院后均行胸腰椎正侧位ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ检查，根据治疗方法不同将所有病例随机平分为经伤椎椎弓根置钉内固定组（观察组）和跨伤椎椎弓根螺钉内固定组（对照组），观察两组手术时间、术中出血量、手术前后伤椎后凸Ｃｏｂｂ角和椎体高度丢失率、术前、术后疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）、术后Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级改善及并发症发生情况。结果观察组手术时间和术中出血量均多于对照组，比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；各组组内术后伤椎后凸Ｃｏｂｂ角、椎体高度丢失率、疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）均较术前明显改善，观察组术后伤椎后凸Ｃｏｂｂ角、椎体高度丢失率、疼痛视觉模拟评分（ＶＡＳ）均优于对照组，比较差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；两组Ｆｒａｎｋｅｌ脊髓损伤分级均较术前改善。结论经伤椎椎弓根钉内固定与传统跨伤椎内固定比较，可以更好地恢复脊柱后凸畸形，降低伤椎高度的丢失率，改善脊髓神经恢复，有效地增加脊柱稳定，降低并发症发生，是治疗胸腰椎骨折的主要方法。

经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效研究

胸腰椎爆裂骨折是骨外科的常见病之一，主要是由于车祸或者坠伤导致的，而且容易造成神经组织损伤，主要的临床表现就是疼痛和无法活动身体，而且该病致残率较高，因此要及时进行治疗[1]。

本文就经伤椎椎弓根椎体植骨在胸腰椎爆裂骨折中的作用和疗效做了进一步研究、分析，现报告如下。

资料与方法2015年10月-2016年7月收治胸腰椎爆裂骨折患者110例，随机分为观察组和对照组各55例，所有患者均已被确诊为胸腰椎爆裂骨折，排除患有严重精神障碍、意识障碍和沟通障碍的患者。

对照组男27例，女28例，年龄20～55岁，平均(37.5±1.7)岁。

骨折部位：T 1225例，L 120例，双关节下端骨折5例，其他5例；观察组男30例，女25例，年龄20～58岁，平均(39±1.1)岁，骨折部位：T 1223例，L 122例，双关节下端骨折8例，其他2例。

两组患者在性别、年龄、骨折部位等一般资料对比中差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：对照组患者采取常规麻醉、定位、置钉、复位手法，并行常规抗感染治疗。

观察组采取经伤椎椎弓根椎体植骨治疗，具体内容有：患者取俯卧位，并同时给予全身麻醉，然后暴露伤椎以及双侧突出关节，根据患者X 线光片，对有神经压迫的患者进行减压，对于没有神经压迫的患者进行伤椎椎弓根植骨，对伤椎进行定位，钻孔(深度为到达椎体的前2/3)，置入骨粒，然后选用骨蜡封闭。

最后安装GSS 内固定装置，进行固定，并且要对患者限制活动，患者还要定期复查[2]。

观察指标：治疗后对比两组患者伤椎前缘高度比、伤椎Cobb 角以及患者手术前后VAS 评分。

统计学方法：数据均采用SPSS 18.0软件进行统计学处理，计量资料为观察组和对照组患者伤椎前缘高度比、伤椎Cobb 角以及患者手术前后VAS 评分，采用t 检验，P ＜0.05，差异有统计学意义。

结果两组患者椎前缘高度比、伤椎Cobb 角比较：观察组患者术前、术后、末次随访的伤椎前缘高度比分别为(46.9± 5.7)、(96.2±2.7)和(88.7±2.6)，对照组患者术前、术后、末次随访的伤椎前缘高度比分别为(45.2±6.0)、(93.1±4.1)和(78.2±3.3)，两组t 值分别为1.523，4.683和18.535，术前P 值为0.130，差异无统计学意义(P ＞0.05)，术后及末次随访差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的研究

椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的研究目的评价推弓根钉内固定结合经推弓根椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的治疗效果。

方法采用椎弓根钉治疗50例腰椎骨折，随访、总结、分析手术疗效。

结果50例患者术后随访6～40个月，X线片显示在受伤的椎体内植骨已经融合，脊柱生理弯曲恢复良好，椎体前缘被压缩大部分恢复。

术后无脊髓神经损伤加重及感染，术后伤口全部愈合良好，术后1年去除内固定时未出现断钉、断棒及椎弓根钉拔出，疗效满意。

结论椎弓根钉内固定结合经椎弓根椎体内植骨是治疗胸腰椎骨折的行之有效的方法。

标签：椎弓根钉；内固定；椎体内植骨；胸腰椎骨折胸腰椎骨折是一种严重的创伤，椎弓根钉内固定术已成为目前应用最多，比较成熟的治疗胸腰椎骨折的后路脊柱内固定方法。

经伤椎椎弓根椎体内植骨能增加受伤椎体内骨量，增加椎体内骨的强度，防止伤椎塌陷及防止脊柱后凸畸形[1]。

2005年5月～2010年3月笔者所在医院应用椎弓根钉内固定术[2]结合经伤椎椎弓根椎体内植骨治疗50例胸腰椎骨折患者，取得较好效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料本组50例患者均为新鲜骨折，其中男31例，女19例；年龄19～50岁，平均（32.8±2.78）岁。

致伤原因：摔伤27例，车祸伤12例，砸伤11例。

骨折节段L120例，T1217例，T116例，L27例。

椎体爆裂型骨折18例，椎体楔形压缩骨折32例。

并发伤：颅脑损伤1例，腹部损伤3例，四肢骨折9例。

合并糖尿病4例，合并高血压5例。

1.2术前准备术前全部患者均行脊柱胸腰段正侧位X线检查、均行伤椎上下各一椎体CT 或MRI检查，了解骨折范围，椎管受压情况和椎弓根形态，测量术前椎体前后缘高度。

CT检查了解椎体爆裂情况，椎管内容积的变化。

MRI检查了解椎间盘及脊髓损伤情况。

出现神经压迫症状的患者术前常规静滴20%甘露醇。

所有病例术前半小时静滴合适抗生素并放置保留导尿。

1.3手术方法常规消毒、铺巾，手术时于棘突旁注射肾上腺素等渗盐水，减少术中出血。

经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效分析

间。
牵张型、伴发严重颅脑损伤、胸腹腔脏器损伤等患者；神经功能分级ＦｒｅｎｋｅｌＣ级２７例，Ｄ级２４例，Ｅ级２１例；受伤原因：交通事故４８例，坠落摔伤１２例，重物意外压伤１２例；损伤部位：Ｉ。１２例，Ｉ２２例，Ｉ。７例，Ｔ１ｌ例，Ｔ４例，Ｔ。８例，Ｔ。８例。将患者随机分为观察组和对照组，每组３６例，观察组男２１例，女１５例，平均年龄（３９．７８ ±１２．３４）岁，伤后至手术平均时间（２．９８ ±０．２４）ｄ；对照组男ｌ９例，女１７例，平均年龄（４０．２５４－１０．３９）岁，伤后至手术平均时间（３．Ｏ１ ± ０．５６）ｄ。经统计学分析两组患者性别、年龄、受伤原因、损伤部位、Ｄｅｎｉｓ分级等基本情况差异无统计学意
量所导致的脊柱骨折，往往伴随严重的畸形，脊髓及神经损伤ｊ．目前该疾病是以手术治疗为主，经常采用的手术方法是常规跨伤椎后路复位治疗，但是该方法术后易发生椎体坍塌，甚至发生后凸畸形等，我院自２０１１年３月采用经伤椎椎弓根植骨置钉后路复位内固定术治疗胸腰椎骨折，取得了良好的效果，现报告如

经椎弓根固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折

【键词】胸腰椎骨折关
植骨
骨折固定术
．
Ｔｒｎｐｄｃｌｒｆｘｔｎｃｍｂｎｄ耐ｔｅｔｂｒｌｂｎｒｆｉｎｈｒａｍｅｆｔｒｃｌｍｂａｕｓｒｃｕｅＨＥａｓｅｉｕａｉａｉｏｉｅｏｈｖｒｅａｏｅｇａｔｎｇｉｔｅｔｅｔｎｔｏｈｏａｏｕｒｂｒｔｆａｔｒ．ＣＮＧｕＹｎ—ｗｅＤｅｉ．
性骨折常伴随神经功能的损害，所遗留的后遗症严重影响患者身心健康。手术是治疗胸腰椎爆裂性骨折常用的方法，院于２０我０６年８月至２１００年９月采用经伤椎椎弓根椎体内植骨结合短节段椎弓根内固定的方法治疗胸腰椎爆裂性骨折，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１１一般资料选择我院胸腰椎爆裂性骨折患者３．２例（均经Ｃ／Ｒ等检查确诊）其中男性２例，ＴＭＩ，０女性ｌ２例，龄１年９—６４岁，平均３２岁。均为单一节段新鲜胸腰椎爆裂性骨折。骨折部位：１胸椎（２例，９第１Ｔ）Ｔ：例，第一腰椎（１例，例，Ｌ）ｌＬ８Ｌ２例；Ｄｎ分型：按ｅｉｓＡ型１例，１Ｂ型１例，３ｃ型５例，Ｄ型２，例Ｅ型１术例；前神经功能Ｆａｋ１ｒｅ分级：ｎＡ级３例，Ｂ级７例，ｃ级９例，Ｄ级７，例Ｅ级６例。椎体后缘骨块突入椎管，椎管内占位３％以下者２００例，１一６％者１３％００例，ｌ一６％８％者２例。手术距受伤时间１，均２３ｄ内０～５ｄ平．。固定器械均为国产后路椎弓根钉棒系统。１２手术方法患者取俯卧位，麻后，正中切口，．全取暴露骨折节段及上下邻椎棘突、板、节突和横突。椎关在上下椎体两侧椎弓根植入椎弓根钉，结合内固定的力量使塌陷的伤椎初步复位，在伤椎椎弓根钻孔至椎体前中１３处，／用椎弓根螺钉扩大，之成一骨髓道，使将备用碎骨块植入伤椎椎体并压紧。ｃ型臂ｘ线透视伤椎高

经伤椎植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析

经伤椎植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析摘要】目的探讨经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的疗效。

方法对48例胸腰椎爆裂性骨折均采用经伤椎椎弓根植骨内固定手术治疗。

结果本组获随访12-48个月，内固定取出（37例）后胸腰椎屈伸活动正常，伤椎与相邻椎间无明显不稳；末次随访伤椎高度及伤椎后凸角有明显改善（p<0.01）。

结论经伤椎椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎爆裂性骨折既矫正了生理曲度，又恢复了椎体高度，且无取出内固定后高度继发丢失，进一步提高了临床疗效。

［中图分类号］R687.3［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)4-34-02笔者自2009年6月—2011年11月采用经伤椎椎弓根内固定并植骨治疗胸腰椎爆裂性骨折48例，均取得满意疗效，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：本组48例，男 27 例，女21 例；年龄28—58岁，平均 43 岁；致病因素：高处坠落伤31 例，交通事故伤 13 例，重物砸伤4 例。

受伤部位：T11 2 例，T12 6例，L1 12例L2 9例L3 8例，L4 6例，其中T12、 L1 2例，L1、L2 3例，受伤至手术时间6h-5d，平均4d，神经损伤按ASIA脊髓损伤评定标准分级：C级18 D 级12 E级；18例。

CT及MRI示骨折椎体椎管无明显骨块嵌入36 椎，骨块轻度后移12 椎，（均不超过椎管前后径的30%）。

1.2手术方法：全麻后均采用俯卧位后正中切口，以伤椎为中心，显露伤椎及上下椎的棘突，椎板及关节突，C型臂透视定位下，分别经伤椎上下相邻椎体的双侧椎弓根各打入一枚适当长度的万向钉（长度45MM-50MM），然后再经伤椎两侧椎弓根开口后用直径7mmSchanzk螺钉扩孔，经椎弓根插入漏斗植入预留碎骨块并夯实，之后打入一枚短臂椎弓根钉（长35MM），若有一侧椎弓根骨折可行一侧植骨后置钉固定，安装欲弯钛棒，缓慢均匀拧紧伤椎上下相邻椎弓根顶丝，再拧紧伤椎顶丝，X线片透视见伤椎高度及椎间隙均已恢复，螺钉位置满意，内固定稳固可靠。

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析

经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析目的观察应用椎弓根植骨内固定的方法治疗胸腰椎骨折的临床疗效。

方法选取我院从2012年6月～2014年6月收治的胸腰椎骨折患者140例，随机分为观察组和对照组，两组各纳入患者70例，对照组患者采取椎板植骨内固定的治疗方法，观察组患者采取椎弓根植骨内固定的治疗方法，比较两组患者手术前后椎体前缘高度变化、Cobb角矫正程度、胸腰椎功能恢复的时间及总住院时间。

结果①两组患者治疗后椎体前缘高度变化及Cobb角平均值均较术前明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组患者术后的改善情况明显优于对照组患者，两者间差异有统计学意义（P＜0.05）；②观察组患者的平均总住院时间为（11.13±2.34）d，胸腰椎功能恢复时间为（74.06±8.24）d，显著低于对照组的（14.78±3.15）d和（113.87±12.76）d，两组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折患者疗效显著，且能够加快疾病恢复速度，值得推广。

标签：椎弓根；内固定；胸腰椎骨折；临床疗效在脊柱外科中，胸腰椎骨折是其常见病，如何尽快恢复且保持骨折椎体高度是治疗的重要环节[1]。

临床上常常采用内固定的方式进行治疗，但是内固定取出之后常常因为“空壳”的存在，使得受伤的椎体均存在不同程度的塌陷，从而造成椎体的高度有不同程度的丢失[2]。

有报道称经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折具有良好的临床疗效[3]，本研究旨在观察经椎弓根植骨内固定治疗胸腰椎骨折的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取我院从2012年6月～2014年6月收治的胸腰椎骨折患者140例，所有患者均符合胸腰椎骨折的诊断标准，其中爆裂性骨折42例，严重屈曲压缩性骨折67例，中度压缩性骨折31例，已经排除患者存在骨质疏松、重大心脑血管疾病、糖尿病等。

利用随机数字法将患者平均分为观察组和对照组，两组各纳入患者70例，两组患者的性别比例、体重、年龄、病情轻重情况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。