内科学循环系统记忆口诀

合集下载

内科学记忆口诀

C．美解眠 D．尼可刹米 E．甘露醇【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选——B 【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选——A
另：有机磷中毒有机磷中毒会产生M样症状、N样症状和中枢神经系统症状：有机磷中毒 ①M样症状（毒蕈碱样）——与阿托品（Atropine）作用相反。 ②N样症状（烟碱样）——肌肉颤动（面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉）。 ③中枢神经系统症状——头痛头昏、瞻望、烦躁不安、抽搐、共济失调、昏迷。其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。 Atropine作用 M样症状眼眼干无泪流泪鼻无涕流涕口口干口吐白沫、流涎皮肤干燥多汗大便干燥、便秘失禁小便潴留失禁肺分泌物少分泌物多胃肠蠕动慢蠕动快瞳孔散大缩小（针尖大）心率 ↑ ↓ 分析上表，我们发现： ①阿托品作用为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道）分泌 ↓；M样症状相反。 ②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天！【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B A．多汗 B．肌束颤动 C．瞳孔缩小 D．支气管痉挛 E．流涎【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现？——C A．恶心、呕吐和腹痛腹泻 B．多汗 C．肌肉颤动 D．瞳孔缩小 E．心率减慢 A．阿托品 B．解磷定

内科学全本知识重点汇总

说明：这本资料包括了内科学第9版绝大多数我认为比较重要的学习重点，还有一些我自己做的记忆口诀，当然部分大家耳熟能详的口诀是我从老师那里听来的。为了这一份总结，我坐在电脑前照着课本一个字一个字打出来，花费了我两个多月的时间，眼睛干涩，手指酸软，实在是很不容易，希望能帮到大家，方便大家课后学习，查漏补缺，现上传，希望大家多多批评指正，发现什么问题也可以私聊或评论。制作不易，希望大家多多支持。

一、呼吸系统

（一）总论

艾滋病主要死因为肺部感染，特别是卡氏肺囊虫肺炎；

肺循环特点：低压（为体循环的1/10），低阻，高容。

肺循环的动静脉为功能血管，体循环的支气管动静脉为气道和脏层胸膜的营养血管；

医院获得性肺炎革兰阴性杆菌占优势，社区获得性肺炎以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主；大肠杆菌感染脓痰有恶臭；肺阿米巴病呈咖啡样痰，肺吸虫病为果酱样痰；

肺和脏层胸膜对痛觉不敏感，胸膜炎常在胸廓双侧下胸部，与咳嗽，呼吸有关；

特发性肺纤维化可在双肺出现吸气相高调爆裂音（Velcro啰音）；

PET可以准确地对＜1cm的肺部阴影及肺癌纵膈淋巴结有无转移进行鉴别；

（二）上感是人类最常见的传染病，主要病原体为病毒；

普通感冒：咽干、咳嗽、鼻后滴漏与病毒诱发的炎症介质导致的上呼吸道传入神经高敏状态有关。

过敏性鼻炎：连续喷嚏，脱离过敏原数分钟-2小时症状消失，鼻分泌物可见嗜酸性粒细胞增多；

伪麻黄碱为拟交感神经药，收缩血管，减轻鼻充血；

流感：高热，全身肌肉酸痛等中毒症状明显；甲型流感常引起大流行，病情较重；抗病毒应在发病48小时内使用，神经氨酸酶抑制药为目前流感前景最好的一种、奥司他韦，扎那米韦，无全身不良反应；离子通道M2阻滞药金刚烷胺和金刚乙胺副作用较多，癫痫症禁用；

内科学循环系统记忆口诀

1、急性心衰治疗原则

端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

4、心力衰竭的诱因：

感染失常血量增过劳加重治不当

5、右心衰的体征：三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

6、洋地黄类药物的禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度以上房室阻预激病窦不应该

7、阵发性室上性心动过速的治疗：

刺迷腺苷洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)

8、继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

(注：“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)

9、心肌梗死的症状：6条

疼痛发热心过速恶心呕吐心失常低压休克心衰竭

10、心梗的并发症：

心梗并发五种症乳头断裂心脏破动脉栓塞室壁瘤心肌梗死后综合征

乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征

11、心梗与其他疾病的鉴别

内科学循环系统记忆口诀

1、急性心衰治疗原则

端坐位腿下垂强心利尿打吗啡血管扩张氨茶碱激素结扎来放血激素，镇静，吸氧

2、心原性水肿和肾原性水肿的鉴别

心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白.血.管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。

第一句是开始部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后四句是伴随症状。"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

3、冠心病的临床表现

平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。

4、心力衰竭的诱因：

感染失常血量增过劳加重治不当

5、右心衰的体征：三水两大及其他

三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀

6、洋地黄类药物的禁忌症：

肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度以上房室阻预激病窦不应该

7、阵发性室上性心动过速的治疗：

刺迷腺苷洋地黄，升压电复抗失常 (注：“刺迷”为刺激迷走神经)

8、继发性高血压的病因：

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高

9、心肌梗死的症状：6条

疼痛发热心过速恶心呕吐心失常低压休克心衰竭

10、心梗的并发症：

心梗并发五种症乳头断裂心脏破动脉栓塞室壁瘤心肌梗死后综合征

乳头肌功能失调或断裂心脏破裂栓塞心室壁瘤心肌梗死后综合征

11、心梗与其他疾病的鉴别

【内科学重点笔记】循环系统（1）

心力衰竭病因

1.心肌损害原发性：冠心病（最常见）；继发性：内分泌代谢疾病（糖尿病、甲状腺疾病）

2.心脏负荷过重：

（1）压力负荷（后负荷）过重高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等。

（2）容量负荷（前负荷）过重心脏瓣膜关闭不全及左、右心或动静脉分流性先天性心血管病、慢性贫血、甲亢、围生期心肌病、体循环动静脉瘘等。

3.心室前负荷不足：二尖瓣狭窄、心脏压塞、限制性心肌病、缩窄性心包炎等，引起心室充盈受限，体、肺循环淤血。

心力衰竭诱因

1.感染：呼吸道感染（最常见、最重要）；

2.心律失常：房颤是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心衰最重要的因素。

心功能分级

分

级

NYHA分级Killip分级

非急性心肌梗死者急性心肌梗死者

分期Ⅰ级：有心脏病，体力活动不受

限；

Ⅱ级：有心脏病，体力活动轻度受

限；

Ⅲ级：有心脏病，体力活动明显受

限；

Ⅳ级：有心脏病，休息时就有症

状。

记忆：一无二轻三明显，

四级不动也受限

Ⅰ级：无心力衰竭的临床症

状与体征；

Ⅱ级：肺部湿啰音范围＜

50%；

Ⅲ级：肺部湿啰音范围＞

50%；

Ⅳ级：心源性休克。

记忆：一无二啰半三肿四休

克

（完整版）西医内科学循环系统笔记总结

《循环系统》

一、心力衰竭

最主要原因：心肌收缩力减弱；

最常见诱因：感染；

高血压：后负荷；

心功能分级：NYHA 分级（心衰）和Killip （心梗）分级；

A：无改变无症状；B：有改变无症状；

C：有症状有改变；D：顽固性心力衰竭，预后较差；

（一）慢性心力衰竭

1.慢性左心衰：最早出现劳力性呼吸困难，最典型表现夜间阵发性呼吸困难；最严重表现端坐呼吸。体征：双肺底湿啰音或双肺底中小水泡音；

2.慢性右心衰：最早表现双下肢水肿，最典型表现肝颈静脉回流征阳性；

首选检查：UCG（超声心动图）；BNP （血浆脑利钠肽）判断心衰预后；

治疗：利尿、ACEI、b-受体阻滞剂；

洋地黄适应证：心衰+房颤，心衰+心腔扩大；

禁忌证：“急死肥鱼不能吃”

最早出现心律失常：室早，室性期前收缩；

洋地黄中毒：若钾低首选补钾再用苯妥英钠，若钾不低直接用苯妥英钠；

“比卡美”比索洛尔、美托洛尔，卡维地洛可以用于治疗心衰；

（二）急性左心衰

临床表现：急性肺水肿；咳粉红色泡沫痰；体征：双肺布满干湿啰音；

治疗：血压高硝普钠，血压低西地兰，血压不高不低呋塞米（速尿）。

二、心律失常

所有心律失常首选检查方法：ECG（心电图）；1 分

所有心律失常治疗原则：没有症状不治疗，有了症状才治疗；血压正常我用药，血压低我电击，看到偶发必观察。

III°房室传导阻滞：只能用人工心脏起搏器；

（一）房颤

心电图：P 波消失，出现小f 波（350-600 次/分），心室率、心律绝对不规则；

治疗：转复窦律，维持窦律，控制室律，抗凝；

（1）如房颤48 小时之内，按照以上四个步骤治疗；

内科学重点知识总结---循环系统

【内科学】循环系统

呼吸衰竭

外呼吸功能障碍，缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留。

Ⅰ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＜50mmHg），

Ⅱ型呼衰（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg）。

表现

呼吸困难、发绀、二氧化碳潴留先兴奋后抑制，禁用镇静和催眠药（加重二氧化碳潴留，诱发肺性脑病），搏动性头痛，上消化道出血。

PH<7.35称为失代偿性呼酸中毒。

治疗原则

治疗病因，去除诱因，保持呼吸道通畅（支气管扩张剂、湿化雾化、机械通气），纠正缺氧（氧疗），解除二氧化碳潴留，防治各种因缺氧和二氧化碳潴留引发的症状。

呼吸兴奋剂的应用原则：

①气道通畅

②中枢功能良好（脑无缺氧水肿）

③呼吸肌正常

④不可突然停药

本章重点

多数情况都是结合病例考，但是要掌握两种呼吸衰竭的判断标准、简单的血气分析（病理生理学都讲过，不记得可以复习一下）、氧疗方法以及治疗原则。另外，注意一下“肺性脑病”的名词解释就差不多了。

心力衰竭

诱因

“原病感染药物当，劳累激动律失常，输液太快血量多，酸碱利尿洋地黄”（原有基础心脏病；感染；抑制心力药物；劳累激动；心律失常；血容量增多；酸碱电解质紊乱；利尿剂和洋地黄药物的不当停用）。

左心衰表现

肺循环淤血，心排血量降低。

1.呼吸困难（劳力性、夜间阵发性、心源性哮喘、端坐呼吸、急性肺水肿）

2.咳嗽咳痰咯血（白色泡沫浆液痰）

3.乏力虚弱

4.肾功能损伤（夜尿增多、少尿）。

5.听诊：肺底湿啰音，左心室扩大，第二心音亢进，心尖区舒张期奔马律。

右心衰表现

体循环淤血。食欲不振，恶心呕吐，全心扩大，右室舒张期奔马律，肝颈静脉反流征阳性，肝大压痛，重力性水肿。NYHA分级，六分钟步行试验（重度<150m，中度150～425m，轻度425～550m）。

内科学记忆口诀

内科:(1)呼吸系统

C O P D①动态的都降，静态都升(肺气肿早期累及小气道☞闭合容积和静态肺顺应性升高。M E F V【流速~容量曲线】和动态顺应性下降)

②人分358等(C O P D严重程度分级:30%，50%，80%为界，分四种情况)

支扩①支扩☞扩大一层(支扩痰液比肺脓肿多一层，即4层)

②卡脖吸血，炼就金铜(支扩常见感染菌:卡他莫拉菌，肺炎克雷伯，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌金葡菌，铜绿假单胞菌)

支哮①识大体，中气平(参与支哮的细胞有:噬酸粒c,肥大c,T淋巴c,中性粒c,气道上皮c,平滑肌c)

②重症打120(支哮重度患者心率＞120)

③带短效字眼的(支哮缓解性药物☞短效x x,全身糖皮质)

④沙特(短效β2受体激动剂包括沙丁胺醇，特布他林)

肺炎与肺脓肿:①非典肺炎无胞壁，酰胺无效用大环(非典型病原体包括支原体，衣原体，军团菌，β内酰胺类抗生素无效，要用大环内酯内抗生素【如红霉素，罗红霉素，阿奇霉素】)

②下三路(奎若酮【如氧氟沙星】用于泌尿道，生殖道，消化道感染)

③小区里支起铁链晾衣服，衣服水流到过道上(社区获得性:肺炎链球菌，支/衣原体，流感嗜血杆菌，呼吸道病毒)

④医院阿姨戴铂金，无情常留恋，有情却常单(医院获得性:共有的是金葡菌，克雷伯杆菌。无感染☞大肠杆菌流感嗜血杆菌，肺炎链球菌。有感染☞肠杆菌属，铜绿假单胞菌)

⑤支援红军弄白糖(支原体衣原体使用红霉素，罗红霉素【也包括阿奇霉素】。绿脓杆菌，克雷伯杆菌用氨基糖苷类抗生素【如庆大/链霉素，阿米卡星】)

肺栓塞:①3-6-12(a.危险因素【如手术，外伤】短期内可以消除☞抗凝＞3个月。b.栓子来源不明的首发病例☞抗凝＞6个月。c.复发性静脉血栓形成，长期危险因素存在☞抗凝＞12个月)

医学笔记：循环系统第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病

1、冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。

2、左前降支是冠状动脉粥样硬化的好发部位，是心肌缺血导致心绞痛发作的“罪犯血管”，也是心肌梗死最常发生的“罪犯血管”。

一、危险因素

1、吸烟、高血压、年龄、性别、血脂异常(最重要的危险因素)、DM等。喝酒(无论多少)不是危险因素。记忆：烟龄长，二高糖

2、病变多见于40岁以上的中、老年人；男女比例为2:1，女性患者常在绝经后，HDL(高密度脂蛋白)减少(HDL对心脏有保护作用)。可能的独立因素：血浆脂蛋白(a)增高。

3、急性冠状动脉综合症：包括不稳定心绞痛，非ST段抬高性心梗及ST段抬高性心梗。

4、血脂紊乱的分类、诊断及治疗

甘油三酯(TG)＜1.76mmol/L(150mg/dl)；高TG首选贝特类；烟酸类。

总胆固醇(TC)＜5.18mmol/L(200 mg/dl)；高TC首选HMG-CoA还原酶抑制剂(他汀类)。

LDL-C＜3.37mmol/L(130 mg/dl)；HDL-C＞1.04mmol/L(40 mg/dl)。

歌诀：高胆他订：高胆固醇用他汀类；高甘贝特：高甘油三脂用贝特类。

●血脂紊乱治疗：最主要的目的是防治缺血性心血管疾病；生活方式干预为首要的基本治疗措施；继发性血脂异常以治疗原发病为主。

二、心绞痛

（一）发病情况分类

1、劳力性心绞痛(也叫稳定性心绞痛)

（1）初发型劳力性心绞痛：劳累性心绞痛病程＜1个月；

（2）稳定型劳力性心绞痛：劳累性心绞痛病程＞1个月；

（3）恶化型劳力性心绞痛：次数增多，程度加重；同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重，对硝酸甘油的用量也增加了。

内科学记忆口诀

内科:(1)呼吸系统

C O P D①动态的都降，静态都升(肺气肿早期累及小气道☞闭合容积和静态肺顺应性升高。M E F V【流速~容量曲线】和动态顺应性下降)

②人分358等(C O P D严重程度分级:30%，50%，80%为界，分四种情况)

支扩①支扩☞扩大一层(支扩痰液比肺脓肿多一层，即4层)

②卡脖吸血，炼就金铜(支扩常见感染菌:卡他莫拉菌，肺炎克雷伯，流感嗜血杆菌，肺炎链球菌金葡菌，铜绿假单胞菌)

支哮①识大体，中气平(参与支哮的细胞有:噬酸粒c,肥大c,T淋巴c,中性粒c,气道上皮c,平滑肌c)

②重症打120(支哮重度患者心率＞120)

③带短效字眼的(支哮缓解性药物☞短效x x,全身糖皮质)

④沙特(短效β2受体激动剂包括沙丁胺醇，特布他林)

②下三路(奎若酮【如氧氟沙星】用于泌尿道，生殖道，消化道感染)

③小区里支起铁链晾衣服，衣服水流到过道上(社区获得性:肺炎链球菌，支/衣原体，流感嗜血杆菌，呼吸道病毒)

内科学笔记--循环系统

演讲稿工作总结调研报告讲话稿事迹材料心得体会策划方案

内科学笔记--循环系统

第二章循环系统疾病

§1 心力衰竭

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织代谢需要的综合征。

心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和（或）体循环淤血为主要表现。极少情况下是指舒张性心力衰竭。故多称充血性心力衰竭。

（一）病因

1．基本病因

（1）原发性心肌损害

1）缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和（或）心肌梗死，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。

2）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。

（2）心脏负荷过重

1）前负荷过重：①心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加早期，心

室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度即出现失代偿表现。

2）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

2．诱因

（1）感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。全身感染可是诱因之一。

体循环与肺循环记忆口诀

以下是一个帮助记忆体循环和肺循环的口诀：

体循环：左心室到右心房，动脉血变静脉血。

肺循环：右心室到左心房，静脉血变动脉血。

这个口诀描述了体循环和肺循环的基本路径和血液性质的变化。其中，“左心室到右心房”表示体循环的路径，即血液从左心室泵出，经过动脉系统到达全身各个器官，然后通过静脉系统回到右心房。在这个过程中，动脉血变成了静脉血，因为血液在各个器官中进行了气体交换和营养物质的传递，氧气被消耗，二氧化碳和其他废物被排出。

“右心室到左心房”表示肺循环的路径，即血液从右心室泵出，经过肺动脉进入肺部，然后通过肺静脉回到左心房。在这个过程中，静脉血变成了动脉血，因为血液在肺部进行了气体交换，吸收了氧气，排出了二氧化碳。

通过这个口诀，可以帮助记忆体循环和肺循环的路径和血液性质的变化。

内科学笔记--循环系统(最新整理)

内科学笔记--循环系统

第二章循环系统疾病

§1 心力衰竭

心力衰竭是指在静脉回流正常的情况下，由于原发心脏损害引起心血量减少；不能满足组织代谢需要的综合征。

心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，肺循环和(或)体循环淤血为主要表现。极少情况下是指舒张性心力衰竭。故多称充血性心力衰竭。

（一）病因

1．基本病因

（1）原发性心肌损害

1）缺血性心肌损害：节段性心肌损害有冠心病心肌缺血和(或)心肌梗死，心肌炎，扩张型心肌病，肥厚和限制型心肌病。

2）心肌代谢障碍性疾病：例如糖尿病心肌病，维生素B1缺乏性心脏病及心肌淀粉样变性。

（2）心脏负荷过重

1）前负荷过重：①心脏瓣膜关闭不全，血液返流，如主动脉瓣关闭不全、二尖瓣关闭不全等；②左右心或动静脉分流性先天性心血管病如房间隔缺损或室间隔缺损、动脉导管未闭等；③伴有全身血容量增多或循环血量增多的疾病如慢性贫血动脉静脉瘘，脚气病等、甲状腺功能亢进症等，心脏的容量负荷也必然增加。容量负荷增加

早期，心室腔代偿性扩大，以维持正常心排血量，但超过一定限度

即出现失代偿表现。

2）后负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等左、右心室收缩期射血阻力增加的疾病。为克服增高的阻力，心室肌代偿性肥厚以保证射血量，持久的负荷过重，心肌必然

发生结构和功能改变而终至失代偿，心脏排血量下降。

2．诱因

（1）感染呼吸道感染是最常见，最重要的诱因；感染性心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其发病隐袭而易漏诊。全身感染

可是诱因之一。

（2）心律失常，心房颤动等快速性心律失常以及严重的缓慢性心律失常均可诱发心力衰竭。

内科学复习资料整理之循环系统篇

第二章心力衰竭（HF）——by塌饼

【定义】心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和/或射血功能受损，心排血量不能满足机体组织代谢需要，以肺循环和/或体循环淤血，器官、组织血液灌注不足为临床表现的一组综合征，主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留。

【类型】

左心衰：左心室代偿功能不全，肺循环淤血

右心衰：肺源性心脏病及先天性心脏病，体循环淤血

全心衰：1、左心衰→肺动脉压力↑→右心负荷加重→右心衰→全心衰

2、心肌炎，心肌病，左右心同时受损，表现为全心衰

急性心衰：严重心肌损害，心律失常或突然加重的心脏负荷使心脏功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭或慢性心衰急剧恶化。表现为急性肺水肿或心源性休克慢性心衰：缓慢的发展过程，有代偿机制的参与

收缩性心力衰竭：收缩障碍→心排血量↓伴循环淤血

舒张性心力衰竭：心室主动舒张功能障碍、心室肌顺应性减退、充盈障碍

【心衰的分期与分级】

1、心衰分期

A期前心衰阶段患者存在心衰高危因素*但目前尚无心脏结构或功能异常，也无心衰的症状和/或体征

B期前临床心衰阶段患者无心衰的症状和/或体征，但已发展为结构性心脏病**

C期临床心衰阶段患者已有基础结构性心脏病，既往或目前有心衰的症状和/或体征

D期难治性终末期心衰阶段患者虽经严格优化内科治疗，但休息时仍有症状，常伴心源性恶病质，须反复长期住院

*心衰高危因素：高血压病、冠心病、糖尿病和肥胖、代谢综合征等及应用心脏毒性药物史、酗酒史、风湿热史或心肌病家族史等。

**结构性心脏病：左心室肥厚、无症状瓣膜性心脏病、既往心肌梗死史等

内科学循环系统

第一章心力衰竭
收缩↓或/和舒张↓→肺循环和/或体循环淤血有临床症状的心功能不全称之为心力衰竭又称充血性心力衰竭【病因】一、基本病因 (一)原发性心肌损害 1.缺血性心肌损害 AMI 2.心肌炎心肌病 3.心肌代谢障碍 DM (二)心脏负荷过重 1.压力负荷(后负荷)过重高血压主狭 2.容量负荷(前负荷)过重关闭不全左右分流
1.消化道症状胃肠道肝淤血腹胀食欲↓恶心呕吐 2.劳力性呼吸困难 (二)体征 1.水肿低垂 2.肝颈征颈静脉充盈怒张 3.肝大 4.心脏体征三、全心衰竭【实验室检查】一X线心影大小外形肺淤血二、UCG 1.心腔大小瓣膜结构功能 2.估计心功能收缩舒张
三.核素四.血流动力学【诊断和鉴别诊断】一、诊断二、鉴别诊断 1.支气管哮喘 2.心包积液缩窄性心包炎 3.肝硬化腹水【治疗】一、病因治疗 1.基本病因介入手术 2.消除诱因二、一般治疗 1.休息 2.限钠
Ⅳ ACEI 利尿剂地高辛螺内酯稳定后慎用βRB ☆(四)舒张性心衰的治疗 1.βRB 2.CCB 3.ACEI 4.硝酸盐或利尿剂 5.在无收缩功能障碍的情况下禁用洋地黄 (五)顽固性心力衰竭及不可逆心力衰竭的治疗潜在诱因风湿甲亢 HF 起搏器移植 ▲第二节急性左心衰【病因病机】心排量急剧降低肺静脉压升高肺水肿
第二章

内科学经典记忆口诀（超全）

一、呼吸系统

1、慢性肺心病并发症：

肺脑酸碱心失常，休克出血DIC

2、控制哮喘急性发作的治疗方法

两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬

3、重度哮喘的处理：

“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂”

一补——补液，二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱，氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注，氧疗——氧疗，“两素”——糖皮质激素、抗生素“兴奋剂”——β2受体兴奋剂雾化吸入

4、感染性休克的治疗：

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”

“休”——补充血容量，治疗休克

“感”——控制感染

“激”——糖皮质激素的应用

“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全

“活”——血管活性物质的应用

“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱

5、慢性支气管炎相鉴别的疾病：

“爱惜阔小姐”

“爱”——肺癌

“惜”——矽肺及其他尘肺

“阔”——支气管扩张

“小”——支气管哮喘

“姐”——肺结核

6、与慢性肺心病相鉴别的疾病：

“冠丰园”（此为上海一家有名的食品公司）冠心病、风湿性心

瓣膜病、原发性心肌病

7、肺结核的鉴别诊断

“直言爱阔农”

“直”——慢性支气管炎

“言”——肺炎

“爱”——肺癌

“阔”——支气管扩张

“农”——肺脓肿

8、大叶性肺炎七绝

充血水肿红色变，灰色肝变溶解散，

胸痛咳嗽铁锈痰，呼吸困难肺实变。

9、小叶性肺炎

老弱病残混合感，细支气管为中心化脓性炎。

10、慢性肺心病并发症：

肺脑酸碱心失常,休克出血DIC.

11、支气管歌诀

主支气管左和右，各有特点要记住；

左支细长右粗短，异物坠落多入右。

13、感染性休克的治疗：

“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”；

“休”——补充血容量，治疗休克；

内科学循环系统记忆口诀

内 科 学记忆口诀

内科学全本知识重点汇总

内科学循环系统记忆口诀

内科学循环系统记忆口诀

【内科学重点笔记】循环系统（1）

（完整版）西医内科学循环系统笔记总结

内科学重点知识总结---循环系统

内科学记忆口诀

医学笔记：循环系统 第五节 冠状动脉粥样硬化性心脏病

内科学记忆口诀

内科学笔记--循环系统

体循环与肺循环记忆口诀

内科学笔记--循环系统(最新整理)

内科学复习资料整理之循环系统篇

内科学循环系统

内科学经典记忆口诀（超全）

内科学记忆口诀

医学笔记：循环系统第五节冠状动脉粥样硬化性心脏病