卵巢癌的特点和治疗方法

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妇产科考试试题与答案

妇产科考试试题与答案妇产科考试试题与答案一、选择题1、关于产褥感染的病因，下列叙述错误的是：（） A. 产褥感染的病因以感染性因素为主 B. 胎儿出生后24小时体温超过38度，至少有一个器官出现局部感染 C. 外界的病原体多来自外阴、肛门或乳房周围 D. 下生殖道向上感染，以子宫内膜炎最常见正确答案是：C. 外界的病原体多来自外阴、肛门或乳房周围。

2、有关子宫内膜异位症的论述，错误的是：（） A. 子宫腺肌病是子宫内膜异位症的一种类型 B. 异位内膜可随月经周期反复出血，形成异位结节 C. 最常见的卵巢异位囊肿为单纯囊肿 D. 异位内膜侵犯盆腔除子宫以外的所有器官和组织正确答案是：D. 异位内膜侵犯盆腔除子宫以外的所有器官和组织。

3、下列哪项不是卵巢恶性肿瘤的特点：（） A. 早期无症状，不易发现 B. 腹胀、腹部包块、腹腔积液征 C. 三合诊检查可发现阴道有结节 D. 触之如橡皮样，一般不是恶变的结果正确答案是：D. 触之如橡皮样，一般不是恶变的结果。

4、关于卵巢癌的治疗，下列哪项是错误的：（） A. 手术治疗最重要的措施 B. 放疗可以缓解症状 C.化疗一般用于晚期或复发转移患者和同期放化疗 D. 初步手术病理证实为高级别浆液性腺癌和透明细胞癌，不必补充化疗。

正确答案是：D. 初步手术病理证实为高级别浆液性腺癌和透明细胞癌，不必补充化疗。

5、女性，24岁。

人工流产术后2个月，在月经干净后第4天就诊。

妇检：宫颈口松，可容2指，子宫正常大小，双附件正常。

最可能的诊断是什么？（） A. 慢性宫颈炎 B. 早孕 C. 子宫内膜异位症 D. 宫颈狭窄 E. 不孕症正确答案是：A. 慢性宫颈炎。

二、解答题1、女性，26岁。

平时月经规律，停经8周诊断为早孕，因突然出现大量阴道流血伴阵发性下腹痛就诊。

查体：血压下降，宫颈口扩张，B型超声显示胚芽与孕周不符，且无胎心搏动。

请问：该孕妇最可能的诊断是什么？应采取哪些措施？（）答：该孕妇最可能的诊断是先兆流产。

临床病理——卵巢肿瘤病理.描述

卵巢肿瘤蒂扭转
好发于瘤蒂长、中等大活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成静脉回流受阻，瘤体急剧增大；动脉血流受阻发生坏死，易破裂和继发感染
典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克，系腹膜牵引绞窄引起。妇科检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显，并有肌紧张一经确诊，应尽快剖腹探查术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防栓塞脱落
放射冠
透明带
卵泡生长过程
次级卵泡（囊状卵泡）卵泡细胞达6～12层——颗粒层卵丘：卵母细胞+透明带+放射冠+部分卵泡细胞卵泡腔形成卵泡膜：内层细胞多、富含毛细血管，后期细胞增大，胞质内含类脂质并分泌性激素；外层血管少，与周围结缔组织无明显界限。
*
卵泡膜外层
卵泡膜内层
透明带
畸胎瘤（双侧）
畸胎瘤
成熟性畸胎瘤
未成熟型畸胎瘤
无性细胞瘤 dysgeminoma
好发于青春期及生育期妇女圆形或椭圆形,实性 ,触之如橡皮样实质呈浅褐色外观对放疗特别敏感
内胚窦瘤（卵黄囊瘤） endodermal sinus tumor (yolk sac tumor)
性索
胚胎第6周生发上皮芽状增生并垂直伸入间叶组织形成性索男性性索发生于胚胎第6-7周，性索细胞衍变为曲细精管的支持细胞（Sertoli’s cell)；间胚叶组织演变为睾丸间质细胞(Leydig’s cell) 女性性索发生于胚胎第8周，性索细胞演变为颗粒细胞及卵泡膜细胞
卵巢肿瘤 ovarian tumor
概述
卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一，占32%，具有几大特点： 1.早期诊断困难：卵巢位于盆腔深部，不易扪及或查得，且缺乏有效的早期诊断方法。 2.卵巢癌预后不良：就诊时70%的病例已属晚期，缺乏有效的诊治方法，五年生存率徘徊在25%-30% 3.卵巢组织复杂，各种肿瘤均可发生，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。卵巢肿瘤不仅组织学类型多，而且有良性、恶性、交界性之分。

一例卵巢癌患者的护理

一例卵巢癌患者的护理卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一。

针对一例卵巢癌患者的护理需要综合考虑患者的身体状况和治疗过程中的特点，以提供最佳的护理支持和帮助。

以下是一例卵巢癌患者的护理建议：1. 了解患者的病情和治疗计划与患者和医疗团队沟通，了解患者的病情和当前的治疗计划。

这包括了解卵巢癌的分期、手术过程、放疗或化疗计划等。

通过了解病情，可以有针对性地提供护理支持和建议。

2. 提供心理支持卵巢癌的诊断对患者来说是一次重大打击，可能会引发各种负面情绪和焦虑。

作为护理人员，应提供积极的心理支持和鼓励，帮助患者积极应对，并提供相关心理咨询的引导。

3. 管理治疗副作用治疗过程中可能出现一些副作用，如呕吐、乏力、食欲减退等。

护理人员应密切观察患者的身体状况，及时处理副作用并采取必要的护理措施，例如给予适当的药物支持和营养补充。

4. 遵循感染控制措施卵巢癌患者的免疫力可能会受到一定影响，因此护理人员需要严格遵循感染控制和预防措施，包括洗手、消毒环境、佩戴手套等，以减少感染的风险。

5. 提供营养支持卵巢癌患者在治疗过程中需要良好的营养支持，以帮助提高免疫力和促进康复。

护理人员可以与营养师合作，制定适合患者的饮食计划，并对饮食进行指导和监督。

6. 定期复查和随访患者完成治疗后，仍然需要定期复查和随访。

护理人员应与医疗团队密切合作，组织并参与复查和随访工作，了解患者的康复情况，并为其提供必要的支持和帮助。

通过以上护理措施，我们可以为一例卵巢癌患者提供全面的护理支持，帮助其应对治疗过程中的身体和心理挑战，促进康复和提高生活质量。

卵巢癌的手术切除方式选择

卵巢癌的手术切除方式选择卵巢癌是一种常见的女性生殖系统肿瘤，手术切除是目前治疗该病的主要方法之一。

然而，根据患者的具体情况和临床表现，选择合适的手术切除方式至关重要。

本文将介绍卵巢癌的手术切除方式选择及其特点。

一、全子宫附件切除术（TAH+BSO）全子宫附件切除术是最常见也是最彻底的手术方式之一。

该手术包括去除子宫、双侧输卵管和双侧卵巢。

适用于早期卵巢癌或有高度疑似恶性变化的情况下。

1. 优势全子宫附件切除术能够彻底清除异常组织，减少了癌细胞扩散的风险。

对于早期发现的卵巢癌，此种选择方式可以大大提高治愈率，并且避免了复发和转移的可能性。

2. 缺点由于全子宫附件切除术会导致永久性不孕和更年期提前等后果，仅适用于已经生育完毕或无需生育的女性。

此外，对于不确定肿瘤是否已扩散至其它部位或尚未摸清具体病变范围的患者，则不是首选。

二、保留子宫切除卵巢术（TLH+BSO）保留子宫切除卵巢术是相对于全子宫附件切除术而言的一种选择。

该手术包括去除双侧输卵管、双侧卵巢和病变组织，但保留了子宫。

1. 优势相比全子宫附件切除术，在满足手术适应症的情况下，保留子宫可以使女性保持自然生育的可能性。

这是对于那些仍有生育需求或希望保留更多生理功能的患者来说非常重要的。

2. 缺点由于保留了子宫，可能增加癌细胞在残余子宫内扩散转移的风险。

因此，选择该手术方式需要权衡再三，并且需要密切监测患者的病情进展。

三、腹腔镜手术腹腔镜手术是目前较为先进和常用的手术方式之一，该手术通过小切口进行操作，减少了患者的疼痛和恢复时间。

1. 优势腹腔镜手术相对于传统的开放手术而言，具有伤口小、出血少、恢复快等优点。

对于早期卵巢癌或有限局部侵袭的患者，腹腔镜手术是一种较好的选择。

2. 缺点但是，由于卵巢癌常常以微小结节或浸润方式存在，全面清除所有感染组织是非常困难的。

因此，在选择腹腔镜手术时需权衡风险，并确保手术操作具备足够经验。

综上所述，在选择卵巢癌手术切除方式时，应根据患者年龄、生育需求、肿瘤分期以及肿瘤在身体内发展情况等多个因素进行综合评估和决策。

卵巢癌新型联合治疗方案

摘要：卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，具有高发病率、高死亡率的特点。

近年来，随着医学研究的不断深入，卵巢癌的治疗方法也在不断创新。

本文主要介绍一种新型联合治疗方案，旨在提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

一、背景卵巢癌是一种起源于卵巢上皮细胞的恶性肿瘤，其早期症状不明显，不易被早期发现，导致许多患者在确诊时已处于晚期。

目前，卵巢癌的治疗方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗等。

然而，单一治疗方法的效果并不理想，患者复发率和死亡率较高。

因此，寻找一种高效、低毒的联合治疗方案成为临床研究的重要方向。

二、新型联合治疗方案1. 治疗方案概述新型联合治疗方案主要包括以下四个方面：（1）手术：对早期卵巢癌患者进行手术切除，包括卵巢癌灶、附件、盆腔淋巴结清扫等。

（2）化疗：术后进行化疗，以提高治疗效果，降低复发风险。

化疗方案包括紫杉醇联合卡铂、奥沙利铂联合顺铂等。

（3）靶向治疗：针对卵巢癌患者体内的肿瘤特异性分子靶点，使用靶向药物进行治疗。

目前，常见的靶向药物包括贝伐珠单抗、帕尼单抗等。

（4）免疫治疗：利用免疫调节剂激活患者自身的免疫系统，从而抑制肿瘤生长。

目前，常见的免疫治疗药物包括PD-1/PD-L1抑制剂、CTLA-4抑制剂等。

2. 治疗方案优势（1）提高治疗效果：联合治疗方案可发挥多种治疗手段的优势，提高治疗效果，降低复发风险。

（2）降低化疗副作用：通过合理调整化疗方案和剂量，降低化疗副作用，提高患者生活质量。

（3）提高患者生存率：联合治疗方案可有效延长患者生存期，提高生存率。

（4）个性化治疗：根据患者病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。

三、治疗方案实施1. 术前评估：对患者进行全面评估，包括病情、年龄、身体状况等，确定手术方式和化疗方案。

2. 手术治疗：根据患者病情，进行卵巢癌灶、附件、盆腔淋巴结清扫等手术。

3. 术后化疗：根据患者具体情况，制定化疗方案，定期进行化疗。

病例卵巢恶性肿瘤

病例卵巢恶性肿瘤病例：卵巢恶性肿瘤导言：卵巢恶性肿瘤是一种女性生殖系统常见的恶性肿瘤。

它特点是早期症状不明显，容易被忽视，导致诊断和治疗的延误。

本文通过一位患者的病例，介绍了卵巢恶性肿瘤的临床表现、诊断方法以及治疗策略，旨在增加对该疾病的认识和了解。

病例介绍：患者，女性，46岁。

主诉右下腹疼痛，伴有腹胀和食欲不振，持续数月。

无明显发热、恶心、呕吐等症状。

个人史中无肥胖、糖尿病及高血压等慢性疾病，无家族肿瘤史。

体格检查发现腹部右下方可触及一个无痛的包块。

临床表现：卵巢恶性肿瘤的临床表现因病理类型和肿瘤分期等因素而异。

常见症状包括腹痛、腹胀、腹部肿块以及不明原因的消瘦等。

在早期，这些症状常常被忽略或被误认为是其他疾病引起的。

例如，本病例中的患者，腹痛、腹胀和食欲不振等症状在早期并不十分明显，导致疾病的诊断和治疗延误。

诊断方法：卵巢恶性肿瘤的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。

常见的辅助检查包括血液检查、影像学检查和病理学检查等。

1. 血液检查：如CA125检测，能够识别一些卵巢癌的存在。

2. 影像学检查：包括超声检查、CT扫描和MRI等。

超声检查是常见的首选方法，可用于评估肿块的大小、位置和形态。

3. 病理学检查：通过活检得出卵巢恶性肿瘤的确切诊断。

常用的方法包括细针穿刺活检和手术切除标本的病理学分析。

治疗策略：卵巢恶性肿瘤的治疗包括手术和辅助治疗两个方面。

1. 手术治疗：手术是卵巢恶性肿瘤的主要治疗方式。

手术目的包括肿瘤的彻底切除、分期和病理学分析。

根据肿瘤的性质和分期情况，选择适宜的手术方式，如卵巢囊肿切除术、卵巢卵巢输卵管切除术或全子宫卵巢切除术等。

2. 辅助治疗：辅助治疗主要包括化疗和放疗。

化疗是通过给药将药物通过血液输送到全身，杀灭残留的癌细胞。

放疗则是利用放射线杀灭肿瘤细胞。

预后与康复：卵巢恶性肿瘤的预后主要受肿瘤分期、病理类型和治疗效果等因素的影响。

早期发现、早期治疗能够提高患者的生存率和生活质量。

卵巢癌确诊标准

卵巢癌确诊标准
卵巢癌的确诊标准通常包括以下几个方面：
1. 临床表现：卵巢癌早期症状不明显，晚期常表现为腹胀、腹痛、消瘦等。

医生会通过询问病史和体检等方式进行初步判断。

2. 影像学检查：包括超声、CT、MRI等，可以观察卵巢的大小、形态、结构和血流情况等，有助于发现卵巢肿瘤的存在。

3. 细胞学检查：通过腹腔镜或穿刺等方式获取卵巢组织样本，送检后进行细胞学检查，以确定是否存在癌细胞。

4. 病理学检查：对手术切除的卵巢组织进行病理学检查，可以确定肿瘤的类型、分级和分期等信息，为后续治疗提供依据。

5. 血液检查：包括CA125等肿瘤标志物的检测，虽然不能作为卵巢癌的唯一诊断标准，但可以辅助判断病情和治疗效果。

卵巢癌的早期症状不明显，容易被忽视或误诊。

因此，建议女性定期进行妇科检查和超声检查，及时发现和治疗潜在的问题。

同时，对于有家族史或其他高危因素的女性，应更加重视卵巢癌的预防和筛查工作。

女性卵巢恶性肿瘤的分类和治疗特点

如何进行早孕诊断呢/zyzl/187.html
2、有关新辅助化疗的问题
• 新辅助化疗：在明确了卵巢癌的诊断后给予的有效的、有限疗程的化疗 • 使肿瘤细胞增值受到限制，尽可能的使肿瘤细胞减灭术达到满意（60％患者可以达到） • 采用的方案：TP • 疗程：不超过3疗程，避免出现耐药
女性上环后可能产生哪些影响呢/shqh/226.html
卵巢上皮性癌化疗指征
• 期别：ⅠC期－IV期的患者 • 病理类型： 1 低分化 2 透明细胞癌
上环以后为什么会怀孕/shqh/225.html
卵巢上皮性癌的疾病特点
• 复发患者亦为主要治疗群体 • 70－80％晚期患者即使经过了完整的治疗，仍不能避免复发的命运，以6月为界分为耐药和非耐药两大类
上环后会出现什么样的症状/shqh/228.html
卵巢上皮性癌化疗的发展
• • • • • 二十世纪 60年代：烷化剂 70年代：铂类单药 80年代：以铂为基础的联合用药（CAP） 90年代：CP以低心脏毒性广泛应用紫杉醇与铂联合作为首选应用于临床 • 90年代末提出周疗的概念，并用于临床随着铂类的应用，发现卵巢上皮性癌对于化疗中度敏感，其反应率为70%-80%的，但是大部分将出现耐药。
卵巢恶性生殖细胞肿瘤
• 年轻女性，手术治疗后往往保留了生育功能或生理功能 • 对化疗敏感，有良性逆转趋势 • 复发多不在盆腔 • 单侧
怀孕初期症状有哪些/zyzl/224.html
卵巢癌的化疗(一线方案)
• • • • 有关CAP: 容易出现心脏毒性可能出现中－重度的骨髓抑制脱发
与化疗有关的问题
• • • • • • • • 1、卵巢癌化疗的途径化疗常采用的途径：静脉化疗：是主要的途径腹腔化疗：褒贬不一褒：对于腹腔种植、反复的腹水有明显的疗效贬：可能引起感染、粘连等，没有循证医学的资料证明它的优势静脉与腹腔化疗经常联合应用

复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研究

复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研究倪娟;陈亚侠【摘要】目的：分析复发性卵巢癌的临床特点及两种治疗方法对预后的影响，探讨能延长卵巢癌初次治疗后临床缓解时间（DFI）的因素，为复发性卵巢癌选择适宜的治疗方案。

方法回顾性分析有完整临床资料的复发性卵巢癌患者54例。

具体分析DFI和总生存时间与病理类型、分期、残留灶、化疗疗程的关系；并比较卵巢癌复发后采取两种治疗方法对再次缓解率和复发后的生存时间的影响。

结果在39例死亡病例中，初次治疗后DFI越长，患者生存时间也越长，两者之间存在正相关（r=0.65，P＜0.05）。

对54例患者DFI进行多因素分析显示，不同的病理类型患者的DFI不同，差异有统计学意义（F=6.22，P＜0.05），其中浆液性癌与子宫内膜样癌的DFI比较，差异无统计学意义（q=0.52，P＞0.05），而腺癌的DFI较前两者短，差异均有统计学意义（q分别=0.03、0.01，P均＜0.05）；临床手术分期越早，残留灶≤2 cm、化疗疗程正规将明显延长DFI，差异均有统计学意义（t分别=2.29、2.99、2.24，P均＜0.05）。

复发癌行二次肿瘤细胞减灭术+补救化疗患者，再次缓解率和复发后2年、3年生存率明显高于单纯补救化疗患者，差异均有统计学意义（χ2分别=16.27、11.20、11.84，P均＜0.05），而1年、4年、5年生存率差异均无统计学意义（χ2分别=5.59、6.42、4.38，P均＞0.05）。

结论影响卵巢癌患者DFI的因素有病理类型、手术分期、残留灶大小及术后化疗疗程。

再次手术联合化疗可提高复发性卵巢癌患者近期的生存率，但不能明显改善患者的生存时间。

%Objective To investigate the clinical features of recurrent ovarian carcinoma and the effects of two different treatments on prognosis and explore the factors that can prolong the disease-free interval(DFI). Methods Fifty-four cases of recurrent ovarian carcinoma withcompleted clinical therapy data were collected and retrospectively reviewed. The rela-tionship between DFI and total survival time, possible factors including pathologic type, clinical stage, residual mass, and chemotherapy course were analyzed. The re-remission rate and survival time between different treatments of recurrent ovar-ian carcinoma were compared. Results In 39 death cases, the longer the DFI after initial treatment, the longer the pa-tients' survival time, there was a positive correlation between them (r=0.65, P<0.05). The DFI of different pathological types of ovarian carcinoma weredifferent(F=6.22,P<0.05).There was no significant difference of DFI between serous car-cinoma and endometrial carcinoma (q=0.52,P>0.05). Compared with serous carcinoma and endometrial carcinoma, the DFI of adenocarcinoma was significantly shorter (q=0.03,0.01,P<0.05).Early staging, small residual mass and standard-ized chemotherapy courses could prolong DFI (t=2.29,2.99,2.24,P<0.05). Compared with remedial chemotherapy, pa-tients underwent secondary cytoreductive surgery followed with remedial chemotherapy had higher re-remission rate(χ2=16.27,P<0.05).There were a significant differences in 2 and 3 years survival rates between the patients received two types of therapy(χ2=11.20,11.84,P<0.05)while there were no significant differences in 1, 4 an d 5 years survival rates (χ2=5.59,6.42,4.38,P>0.05). Conclusions Pathologic type, clinical stage, residual mass and chemotherapy course have some effects on the DFI. Secondary cytoreductive surgery withchemotherapy can improve the short-term survival rate of recurrent ovarian carcinoma, but it can not prolong the patients'survival time.【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】3页(P9-11)【关键词】卵巢肿瘤;复发;再次肿瘤细胞减灭术;预后【作者】倪娟;陈亚侠【作者单位】310015 浙江杭州，杭州师范大学附属医院妇产科;浙江大学医学院附属妇产科医院妇科肿瘤科【正文语种】中文卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤之一，早期诊断困难，绝大部分患者发现时已是晚期。

卵巢癌患者治疗的健康教育

卵巢癌患者治疗的健康教育卵巢癌(ovariancarcinana)是指发生在卵巢的恶性肿瘤。

占妇科恶性肿瘤的23%,仅次于宫颈癌，而居第二位，卵巢癌以上皮性肿瘤为多见，转移途径主要为直接蔓延及腹腔种植，淋巴也是重要转移途径，血行转移少见。

一、发病特点(1)发生于40〜50岁，此病不易早期发现，确诊时60%〜70%已属晚期，死亡率高，一般5年生存率仅25%〜30%。

(2)病毒感染，有人发现在青春期前患风疹者，可导致卵巢早期受损，使卵巢癌发生率高于一般人。

(3)20%〜25%的卵巢恶性肿瘤患者有家族史。

而有卵巢癌家族史以及自身曾患子宫内膜癌或乳腺癌的患者，发生卵巢癌的风险是普通妇女的2倍。

二、临床表现(1)下腹不适或盆腔下坠。

可伴食欲缺乏、恶心、胃部不适等症状。

多因肠蠕动及体位变化时肿瘤受牵扯所致，尤其以进食后盆腔内不适最常见，是其特征性表现。

(2)尿频及下腹痛。

多为晚期症状，因肿瘤附近器官受到牵拉或受压迫所致，疼痛可向大腿、会阴或肛门等部位放射。

(3)腹部膨胀感，腹部增大及肿块。

卵巢癌即使临床早期也可以出现腹水，或肿瘤生长超出盆腔，在腹部可以触及肿块。

患者自己察觉腹围增粗，裤腰紧小或自行发现肿块。

(4)具有内分泌功能的肿瘤可使雌激素或雄激素分泌过多，可有性早熟，不规则阴道流血或绝经后阴道流血，闭经或男性化现象。

(5)压迫症状。

肿块伴腹水者，除有腹胀外还可引起压迫症状，如横膈抬高可引起呼吸困难、不能平卧、心悸，由于腹内压增高，影响下肢静脉回流，可引起腹壁及下肢水肿，肿瘤压迫膀胱、直肠，可有排尿困难、肛门坠胀及大便改变等。

(6)食欲缺乏、腹胀、消瘦、乏力、体重下降等。

(7)癌转移所产生的相应症状。

如肺转移而产生干咳、咯血、胸水及呼吸困难；骨转移可产生转移性局部的剧烈疼痛，局部有明显压痛点；肠道转移者可有大便变形，便血，严重者因发生不可逆的梗阻而死亡。

三、治疗原则本病治疗是以手术为主的综合治疗原则。

(一)手术治疗手术范围通常应包括全子宫、双附件、大网膜及阑尾。

卵巢癌诊治指南

卵巢癌的诊断---病期诊断（2 卵巢癌的诊断---病期诊断（2）
卵巢癌的TNM和FIGO分期对照和卵巢癌的分期对照
卵巢癌的治疗---治疗方法卵巢癌的治疗---治疗方法
卵巢癌治疗原则：手术为主，化疗为辅。手术治疗
– 盆、腹腔探查术：包括首次和二次探查术 – 细胞减灭术或肿瘤大块切除术：尽量切除肿瘤的原
卵巢癌的诊断---病理诊断（2 卵巢癌的诊断---病理诊断（2）
性腺间质肿瘤
– – – – – –
颗粒间质细胞瘤支持细胞-间质细胞瘤两性母细胞瘤环管状性索细胞瘤脂质细胞瘤未分类肿瘤
卵巢癌的诊断---病理诊断（3 卵巢癌的诊断---病理诊断（3）
生殖细胞瘤
– 生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤）生殖细胞肿瘤（无性细胞瘤） – 卵黄囊瘤（内胚窦瘤）卵黄囊瘤（内胚窦瘤） – 胚胎癌 – 绒毛膜上皮癌 – 多胚瘤 – 畸胎瘤
卵巢癌的治疗---综合治疗原则卵巢癌的治疗---综合治疗原则
卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划（2） Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期
– ⑴剖腹探察分期和行肿瘤细胞减灭术，术后采
用顺铂联合化疗6-8个疗程。完成后如临床检查无肿瘤证据可行二次剖腹探查，如探查阳性，发现大体癌则尽可能二次手术切除，术后改二线化疗方案 – ⑵对年老、体弱或肿瘤固定，不宜或肿瘤切除困难者可行术前化疗2-3个疗程（新辅助化疗），待肿瘤缩退后和一般情况改善后再手术
未成熟型：未成熟型：未成熟畸胎瘤成熟型：实性；囊性（包括皮样囊肿恶变）成熟型：实性；囊性（包括皮样囊肿恶变）单胚性和高特异性（包括卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、单胚性和高特异性（包括卵巢甲状腺肿、类癌、甲状腺肿类癌、黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其他）黏液性类癌、神经外胚叶肿瘤及其他）

卵巢癌护理常规

卵巢癌护理常规一、概述卵巢肿瘤是妇科常见肿瘤，特点是扩散早且广泛。

卵巢恶性肿瘤的转移途径主要通过直接蔓延及腹腔种植方式。

[临床表现]一般初期多无症状，出现症状时往往病情已属晚期。

主要症状为腹胀、腹围加大、食欲减退、消瘦、较大的肿瘤可出现压迫症状，如尿频、便秘、气急、心悸等。

晚期病人出现多脏器功能衰竭和恶病质现象。

[特殊检查] 妇科检查、B超、腹腔镜、细胞学检查、细针穿刺活检、放射学诊断。

[治疗要点] 手术辅助化疗和放疗。

二、护理诊断1、营养失调低于机体需要量与癌症、化疗药物的治疗反应等有关。

2、预感性悲哀与切除子宫、卵巢有关。

3、潜在并发症:卵巢肿瘤、蒂扭转、破裂和感染。

4、有皮肤完整性受损的危险与病人抵抗力差、长期卧床有关。

5、生活自理缺陷与术后保留多条引流管、影响自理能力有关。

三、护理措施1、病情观察卵巢癌术后保持尿管、伤口引流管、胃管通畅，观察颜色、量、性质，出现异常及时报告医生，给予处理。

2、营养支持饮食宜清淡、易消化，少食多餐，根据病情和需要选择不同的饮食。

3、用药护理化疗时，严格遵医嘱给药，准确记录出入量，控制输液速度。

观察药物副反应，及时发现问题，积极处理。

4、并发症的预防与护理病人卧床时间长，抵抗力差，易造成皮肤压伤。

交接班时要查看病人全身皮肤，每2h翻身】次，按摩骨隆突处，保持床单位整洁，预防皮肤压伤。

5、胃管护理肠梗阻是卵巢癌晚期病人常见井发症，保守治疗时应用胃肠减压。

(1)保持胃管通畅，每2h 通胃管1 次，用生理盐水20ml快推慢抽，推入量与抽出量相等，并有胃包括参与生活自理。

4、自我护理协助病人勤擦身、更衣，保持床单位清洁，注意室内空气流通，促进舒适。

指导病人勤换会阴垫。

5、各种引流管护理保持导尿管、腹腔各种引流管及阴道引流通畅，观察引流液性状及量。

按医嘱于术后48~72h 拔除引流管，术后7~14 天拔除尿管。

6、放化疗护理术后需接受放疗、化疗者按有关内容进行护理。

7、健康教育(1)提供预防保健知识:大力宣传与宫颈癌发病有关的高危因素，积极治疗宫颈炎及时诊治宫颈上皮内瘤样病变(CIN)，以阻断宫颈癌的发生。

三种癌症成女性健康杀手

三种癌症成女性健康杀手癌症作为一种可怕的疾病，给人类的健康带来了巨大的威胁。

而在各种癌症中，有三种癌症成为了女性的健康杀手，给她们的生活带来了巨大的困扰。

本文将分析这三种癌症的特点和防治方法，以期给女性朋友们带来一些帮助。

一、乳腺癌乳腺癌是女性中最常见的癌症类型之一，也是女性健康的杀手之一。

乳腺癌的发病率近年来呈上升趋势，给世界各地的女性造成了沉重的负担和痛苦。

乳腺癌一旦被诊断出来，不仅对患者的身体健康产生了严重的影响，还对其心理造成了很大的困扰。

乳腺癌早期通常没有明显的症状，但一些患者会出现乳房肿块、皮肤凹陷、皮肤红肿等异常情况。

一旦发现以上症状，尤其是乳房肿块，女性朋友们应该及时去医院检查，以便早期发现乳腺癌并采取有效的治疗措施。

预防乳腺癌的方法有很多，首先是定期自检乳房。

每月在月经后的第7-10天进行自我检查，注意是否触摸到乳房肿块或异常情况。

另外，女性应该保持良好的生活习惯，避免吸烟、过度饮酒等不良行为。

此外，均衡饮食和适量运动也是预防乳腺癌的重要措施。

二、卵巢癌卵巢癌是引发女性死亡的主要因素之一，也是三种癌症中最难以发现和治疗的一种。

卵巢癌的症状很不明显，常常被忽视或误诊，导致病情恶化难治。

卵巢癌早期症状不明显，但随着病情发展，患者可能会出现腹胀、腹痛、消化不良以及排尿困难等症状。

这些症状常常被人们认为是普通的胃肠道问题，因此很容易被忽视。

建议女性朋友们定期去医院体检，以及定期进行B超、血液检查等常规检查，以便尽早发现卵巢癌。

预防卵巢癌的方法相对有限，尤其是对于无法遗传的情况，目前还没有明确的有效预防措施。

但研究表明，妇女选择哺乳、合理使用避孕药等行为可能会降低患卵巢癌的风险。

三、宫颈癌宫颈癌是女性中最常见的生殖系统肿瘤，也是三种癌症中最具有预防和治疗可能的一种。

宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，而这种感染可以通过疫苗预防。

宫颈癌早期通常没有明显症状，随着病情发展，患者可能会出现异常出血、白带增多、下腹部疼痛等症状。

卵巢癌晚期能活10年吗？卵巢癌晚期能活多久？

卵巢癌晚期能活10年吗？卵巢癌晚期能活多久？背景介绍卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，特点是潜伏期长、早期无症状，往往在晚期才被发现。

卵巢癌分为早期和晚期，早期指的是肿瘤局限在卵巢，晚期指的是肿瘤已经扩散到卵巢以外的部位。

晚期卵巢癌治疗难度大、预后差。

卵巢癌晚期的治疗卵巢癌的治疗一般包括手术切除、化疗和靶向治疗等。

对于晚期卵巢癌患者，手术切除的可能性较小，主要通过化疗和靶向治疗来延长患者的生存时间和提高生活质量。

化疗通常采用包括紫杉醇（Paclitaxel）和顺铂（Cisplatin）在内的组合化疗方案。

靶向治疗包括针对卵巢癌细胞的靶点进行治疗，例如PARP抑制剂（Poly ADP Ribose Polymerase Inhibitors）。

卵巢癌晚期的预后卵巢癌晚期的预后相对较差，但具体的生存时间会受到多种因素的影响，例如患者的年龄、病理类型、肿瘤分期、肿瘤细胞的分化程度、是否存在转移等。

一般来说，晚期卵巢癌的平均生存时间为2-5年左右，但也有部分患者能够生存10年以上。

影响卵巢癌晚期生存时间的因素1. 年龄年龄是影响卵巢癌晚期生存时间的重要因素之一。

一般来说，年龄较小的患者预后较好，而年龄较大的患者预后较差。

这是因为年轻患者抵抗力相对较好，耐受治疗的能力更强。

2. 病理类型卵巢癌的病理类型也会对晚期患者的预后产生影响。

在卵巢癌中，浆液性和黏液性瘤的预后较差，而子宫内膜样腺癌的预后较好。

3. 分期卵巢癌晚期的分期较高，即肿瘤已经扩散到盆腔或对侧卵巢、腹膜表面或远处器官。

分期越高，预后越差，生存时间相对较短。

4. 肿瘤细胞的分化程度肿瘤细胞的分化程度是指肿瘤细胞的正常结构和功能与原始细胞的相似程度。

分化程度越高，预后越好，生存时间相对较长；分化程度越低，预后越差，生存时间相对较短。

5. 转移情况晚期卵巢癌通常有不同程度的转移，转移部位包括盆腔、腹腔、肝脏、肺部等。

转移越广泛，预后越差，生存时间相对较短。

终末期卵巢癌的心理特点及人生回顾干预的效果

终末期卵巢癌的心理特点及人生回顾干预的效果
终末期卵巢癌患者在心理上可能出现一系列特点。

以下是一些可能的心理特点：1. 忧虑和恐惧：面对终末期卵巢癌，患者可能会感到深深的忧虑和恐惧，包括对死亡、疼痛、失去独立性和家庭的担忧等。

2. 抑郁和绝望感：患者可能因面临死亡和身体功能衰退而感到沮丧和绝望。

他们可能会经历情绪波动、失去兴趣和喜悦，并出现睡眠障碍和食欲改变等症状。

3. 孤独和孤立感：患者可能因为疾病的严重性和身体状态的改变，感到孤独和与世隔绝。

他们可能会减少社交活动、与亲友疏远，以及感到被他人遗忘和孤立。

4. 生命意义和人生回顾：终末期卵巢癌患者可能会开始对人生进行回顾和思考，寻找生命的意义和价值。

他们可能会思考他们的成就、遗憾和未完成的愿望，并试图在剩余的时间里完成重要的事情。

在面对这些心理特点时，人生回顾干预可以发挥积极的作用。

人生回顾是一种心理疗法，帮助患者回顾他们的人生、经历和感受，并提供情绪支持和心灵疗愈。

研究表明，人生回顾干预可以帮助终末期患者减轻抑郁和焦虑, 提高生活质量, 增加对生命的满意度。

通过提供情感支持和倾听，人生回顾干预可以帮助患者处理他们的情绪困扰、减轻孤独感，促进情感认同，增强生命的意义感。

此外，人生回顾干预还可以提供心理支持和辅助患者与家人进行情绪沟通和建立亲密关系。

它可以帮助患者与亲友建立更深层次的联系，分享情感和重要的回忆。

需要注意的是，人生回顾干预应由专业的心理健康专家进行，并根据个体的需求和特点进行个性化的干预。

对于终末期卵巢癌患者，心理支持和关怀的综合干预是至关重要的，以帮助他们面对情绪困扰，并提高他们的生活质量和幸福感。

卵巢癌诊治指南PPT课件

卵巢癌的诊断---临床诊断（3）
鉴别诊断
–绝经前患者须鉴别是否怀孕；盆腔包块者须鉴别直肠、膀胱癌，胃癌卵巢转移（Krukbenberg瘤），卵巢囊肿和良性肿瘤；异常阴道出血须鉴别子宫内膜异位症和子宫内膜癌等。
卵巢癌的诊断---病理诊断（1）
上皮肿瘤（常见）
–恶性-浆液腺癌（包括腺癌、乳头状腺癌、表面乳头状癌、恶性腺纤维及囊腺纤维瘤）
– ⑴强调全面探查、分期，切除原发灶及转移灶，保留子宫及对侧附件
– ⑵除了ⅠA期GradeⅠ级的未成熟畸胎瘤外，术后均需化疗，一般3-4个疗程，并严密随诊
Ⅲ-Ⅳ期：
–肿瘤细胞减灭术同上皮癌，但无须对病人行损伤较大的部分脏器切除。如对侧卵巢和子宫外观正常，均可保留生育功能。术后化疗5-6个疗程。
– ⒋内分泌症状：月经紊乱，阴道出血；颗粒细胞癌可引起性早熟（过多雌激素），睾丸母细胞瘤可引起男性化（过多雄激素）。
– ⒌肿瘤转移症状：
卵巢– ⒈盆腔检查 – ⒉阴道B超 – ⒊CA125/AFP/HCG – ⒋腹水细胞学检查 – ⒌盆腔B超、CT和MRI检查 – ⒍转移灶检查
卵巢癌诊治指南
卵巢癌诊治指南
易患卵巢癌的危险因素卵巢癌的诊断
– 卵巢癌的临床诊断 – 卵巢癌的病理诊断 – 卵巢癌的病期诊断
卵巢癌的治疗
– 卵巢癌的治疗方法 – 卵巢上皮癌的特点及综合治疗计划 – 卵巢恶性生殖细胞瘤的特点及综合治疗计划
易患卵巢癌的危险因素
⒈ 年龄：我国卵巢上皮癌平均发病年龄为50岁（美国63岁）；生殖细胞癌平均发病年龄为44岁，其中无性细胞癌在20岁以下，恶性畸胎瘤在14-21岁之间；各类低分化癌多见于老年。
PT1c ⅠC 肿瘤限于一侧或双侧卵巢，伴有肿瘤包膜破裂，或（和）卵巢表面有肿瘤或（和）腹水或腹腔冲洗液中有癌细胞

临床病理——卵巢肿瘤病理

透明带细胞核卵细胞
卵泡腔卵泡细胞毛细血管
卵泡生长过程
成熟卵泡

人类卵泡12-14天发育成熟并向卵巢表面凸出

卵泡腔扩大，直径达1cm左右
卵泡成熟的最后阶段是破裂
16
卵泡膜外层卵泡膜内层卵泡细胞卵泡腔
卵细胞
卵丘
5
4
3
1
2
卵泡生长过程
排卵：
成熟卵泡破裂
卵母细胞+透明带+放射冠+卵泡液进入腹腔输卵管远端
卵巢组织镜下所见

皮质：
各级卵泡、黄体、白体及间质细胞

髓质：
疏松结缔组织、血管、淋巴管、神经纤维
卵泡生长过程
原始卵泡排卵初级卵泡黄体次级卵泡白体成熟卵泡
卵泡生长过程
原始卵泡:卵母细胞+单层扁平卵泡细胞
卵泡细胞
卵母细胞
卵泡生长过程
初级卵泡

增大的卵母细胞+多层立方卵泡细胞（放射冠）

Ⅳ期
肿瘤局限于卵巢一侧或双侧卵巢肿瘤，伴盆腔内扩散一侧或双侧卵巢肿瘤，盆腔外有腹膜转移和/或区域淋巴结转移远处转移（胸水有癌细胞，肝实质转移）
诊断

diagnosis
症状 clinical manifestation 体征 physical examination 辅助检查 laboratory evaluation
细胞学检查
B超放射学检查
cytology
B-mode ultrasonography X-ray, CT, MRI, PET
腹腔镜
肿瘤标志物病理组织学
laparoscopy

卵巢癌的病理特点

卵巢癌的病理特点前言卵巢癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一，其病理特点对于诊断和治疗至关重要。

本文将详细介绍卵巢癌的病理特点，包括发病机制、组织学特征、分期和分级等方面。

1. 发病机制卵巢癌的发病机制尚不完全清楚，但已有一些重要的认识。

首先，遗传因素在卵巢癌的发生发展中起到了重要作用。

BRCA1和BRCA2基因突变与卵巢癌的发病率明显增加相关。

其次，激素因素也是卵巢癌的重要发病因素之一。

长期使用口服避孕药可以降低患卵巢癌的风险。

此外，不孕、不育、晚育以及未生育等因素也与卵巢癌的发病有关。

2. 组织学特征卵巢癌根据组织学类型可分为上皮性和非上皮性两大类。

其中上皮性卵巢癌又分为浆液性、粘液性、内皮性、透明细胞和黏液性。

非上皮性卵巢癌则包括性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤等。

2.1 上皮性卵巢癌上皮性卵巢癌是最常见的卵巢癌类型，占全部卵巢癌的90%以上。

其特点是癌细胞来源于卵巢表面上皮细胞，通常以囊性肿块的形式出现。

不同亚型的上皮性卵巢癌具有不同的病理特点。

•浆液性卵巢癌：浆液性卵巢癌的特征是囊腔内含有黏稠的浆液性物质，囊壁上常有乳头状突起。

细胞学特点是腺管样结构，细胞表面有纤毛。

•粘液性卵巢癌：粘液性卵巢癌的特征是囊腔内充满黏液性物质，囊壁上无乳头状突起。

细胞学特点是腺管结构，细胞呈列状排列。

•内皮性卵巢癌：内皮性卵巢癌的特点是囊腔内有明显出血倾向，细胞形态多样，可见各种异型细胞，呈柱状、立方状或多层鳞状排列。

•透明细胞卵巢癌：透明细胞卵巢癌的特征是细胞胞质呈透明状，形成囊性和实性混合病灶，细胞学特点是不规则的腺体、囊腔和实性区域。

•黏液性卵巢癌：黏液性卵巢癌的特征是分泌大量黏液，癌细胞呈一排一排的外观，细胞间存在大量黏液。

2.2 非上皮性卵巢癌非上皮性卵巢癌相对较少见，但其预后较上皮性卵巢癌较差。

两种常见的非上皮性卵巢癌类型包括性索间质肿瘤和生殖细胞肿瘤。

•性索间质肿瘤：性索间质肿瘤起源于卵巢的性索间质组织。

卵巢癌

卵巢癌卵巢癌是发生于卵巢组织的恶性肿瘤。

卵巢癌有起病隐匿，早期不易发现，易转移，预后差等特点。

占所有妇科恶性肿瘤的15%左右。

卵巢恶性肿瘤的发病率在女性常见恶性肿瘤中所占的百分率为2.4－5.6%。

在女性生殖道恶性肿瘤中占第三位，次于宫颈癌和宫体癌。

在妇女生殖道癌瘤中，卵巢癌是造成死亡原因最高的一种肿瘤。

卵巢肿瘤可以发生于任何年龄。

卵巢癌属于中医学的"癥瘕"、"积聚"范畴。

卵巢是产卵与分泌女性激素的器官，人体中共有2个卵巢，而卵巢癌是发生在卵巢的恶性肿瘤。

卵巢癌目前是世界上第5大高发癌症，死亡率超过宫颈癌与子宫体癌的总和，占妇科肿瘤首位。

卵巢癌可发生于任何年龄，但大多发生在绝经之后--其中半数发生在65岁之后。

据美国统计，美国妇女一生中发生卵巢癌的危险约为1.5％。

中国妇女卵巢癌的发生率略低。

在1997年，约有26800个美国人被诊断为卵巢癌，其中14200人死于该病。

如果能做到早期诊断则5年生存率可达92％。

然而，在确诊患有卵巢癌时往往已至肿瘤晚期，可能已广泛转移至肝、胃、小肠等脏器，也可能已通过血液与淋巴转移至其他部位。

按全球统计，卵巢癌患者的5年生存率约为50％。

不能早期诊断卵巢癌的原因主要有二个方面：因为卵巢肿瘤深藏于盆腔，当出现提示恶性肿瘤发生的变化时不易被检查出；卵巢癌生长相对较为迅速，不易捕捉到早期警告性症状，待确诊时往往已至晚期。

卵巢癌的病原是什么卵巢癌的发病因素不清，但环境和内分泌影响在卵巢癌致病因素中最受重视。

根据其流行病学和病因学调查，其发病因素与高危人数是：⑴环境因素：工业发达国家及上层社会妇女卵巢癌发病率高，可能与饮食中高胆固醇有关。

另外，电离辐射及石棉、滑石粉能影响卵母细胞而增加旅发卵巢癌的机会，吸烟及维生素Ａ、Ｃ、Ｅ的缺乏也可能与发病有关。

⑵内分泌因素：卵巢癌多发生在未产妇或未育妇，妊娠对卵巢癌似有对抗作用，认为每日排卵所致卵巢表现上皮反复披损与卵巢癌发生有关。

卵巢透明细胞癌的临床特征及诊治进展主要内容

卵巢透明细胞癌的临床特征及诊治进展主要内容摘要卵巢透明细胞癌（CIear-Cell carcinoma of the OVary,CCCO）是侵袭性和恶性程度最高的肿瘤之一，在临床表现、组织病理学和遗传特征方面具有特异性，对笆类化疗方案耐药，预后最差，尤其是晚期或复发患者。

对CCCO进行基因分析有利于寻找靶点，进行个体化治疗。

关键词透明细胞癌预后靶向治疗上皮性卵巢癌（EOC ）是妇科致命的恶性W瘤,有四个主要的组织学类型：浆液性癌（SC）、粘液腺癌、子宫内膜样癌、CCCO [l,2]o 1973年WHO 明确了CCCO这一组织学分型，在北美洲其发病率占EOC的3 - 12% f 亚洲女性发病率高，日本高达25%[3]o EOC的异质性反映了肿瘤起源的不同,研究表明CCCO和子宫内膜异位症（EMs府关,EMs增加了CCCO 发病风险（RR=I2.4）[4]0一、CCCO的特征及预后1 .临床特征CCCO与其他类型EOC少有共同点，临床表现独特，确诊时多为早期，发病年龄较SC年轻（55 VS 64岁）[5],来自JGOG的研究数据显示I期患者占66.4% ;Ku FC⑹对比了169例CCCO和351例SC患者的特点，发现CCCO与SC的发病年龄分别为50.2岁及55.9岁，早期患者分别占71.6%及14.5% ,症状多为非特异性，部分患者合并腹水，CA125升高。

Kaur S研究发现CCCo患者中50%表现为胃肠道症状，39.2%表现为腹盆腔肿块,13.7%组织学与EMs有关国内一项大样本多中心的研究显示: 37.1%的CCCo患者合并腹水，78.9%的患者治疗前CA-125升高，中位水平为1066.1 U/ml ,晚期患者CA-125水平高于早期，而子宫内膜异位症相关卵巢癌（EAOC ）患者低于非EAOC患者⑺；CCCO单侧居多,双侧少见，常伴有血栓事件、恶性高钙血症等。

2 .组织病理学和分子学特征现已知CCCO由富含糖原的细胞、透明细胞和鞋钉细胞组成，癌细胞呈腺管样,乳头状或混合排列；免疫组化显示CK7阳性，CK20阴性,雌/孕激素受体和p53阴性；分子特征包括:WT1基因和WTl反义启动子甲基化，BRCAl和BRCA2突变，ARIDlA高表达z PIK3CA和TERT高频突变等,近来发现HNF-邛是CCCO的理想标志物⑻。