主管护师 内科护理学 第六章 内分泌与代谢系统病病人的护理
护理学中的内分泌系统护理和代谢疾病
护理学中的内分泌系统护理和代谢疾病内分泌系统是人体重要的调节系统之一，它通过分泌激素的方式对身体的各个器官和组织起到协调、调节作用。
内分泌系统的正常功能对于维持身体的稳定和健康至关重要。
然而，当内分泌系统发生紊乱或出现代谢疾病时，就需要进行相应的护理干预，以维持患者的健康状态。
本文将探讨护理学中的内分泌系统护理和代谢疾病，并提供相应的护理措施。
一、内分泌系统护理的重要性内分泌系统是由一系列腺体组成的，包括垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等。
这些腺体通过分泌激素进入血液循环中，以控制和调节身体的各种生理过程。
例如，甲状腺激素能够调节基础代谢率，胰岛素则参与葡萄糖的代谢调节。
因此，内分泌系统的正常功能对于维持身体的稳定和健康至关重要。
内分泌系统护理的重要性在于，通过对病人的内分泌功能的监测和干预，可以帮助他们维持平衡的内环境。
护士在内分泌系统护理中发挥着重要的作用，他们负责监测病人的内分泌指标，观察可能存在的异常和变化，并参与制定和实施相应的护理计划。
二、代谢疾病的护理代谢疾病是指与体内代谢过程有关的疾病，包括糖尿病、甲状腺功能异常、肾上腺功能异常等。
这些疾病的发生与内分泌系统的紊乱相关，因此，在护理中需要针对具体疾病进行相应的护理措施。
首先，对于糖尿病患者，护士需要监测患者的血糖、血压等指标，协助病人进行胰岛素或口服降糖药物的注射或服用。
在饮食护理方面，护士需要根据患者的具体情况，制定适合其的饮食计划，并教育患者掌握正确的饮食原则。
此外，护士还需要关注病人的足部护理，避免足部溃疡和感染的发生。
对于甲状腺功能异常的患者，护士需要监测他们的甲状腺激素水平，并协助医生调整患者的药物治疗方案。
此外，护士还可以通过教育患者掌握应对甲状腺功能异常的自我管理技巧，例如定期服药、避免暴露于辐射等。
对于肾上腺功能异常的患者，护士需要定期监测患者的血压、皮肤色素等指标，并协助医生调整其激素替代治疗方案。
此外，护士还需要对患者进行饮食指导，建议其控制盐摄入和饮水量，以维持体液和电解质的平衡。
护理学中的内分泌与代谢护理
护理学中的内分泌与代谢护理护理学中的内分泌与代谢护理是指护士在临床实践中对于内分泌系统和代谢过程的护理工作。
内分泌系统是人体体内一系列分泌内分泌激素的器官和组织的总称，包括脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、胰腺、肾上腺、性腺等。
而代谢是指机体内发生的各种化学反应过程，包括蛋白质、碳水化合物和脂类等物质的合成和分解。
护理学中的内分泌与代谢护理涉及到对患者的综合性护理，旨在帮助患者维持正常的内分泌平衡和代谢功能，促进康复和健康。
一、内分泌护理内分泌系统是人体调节和控制机体生理功能、维持稳态的重要系统，因此对其护理至关重要。
在内分泌护理中，护士需要做到以下几点：1. 了解各内分泌器官的基本知识：护士需要掌握脑下垂体、甲状腺、副甲状腺、胰腺、肾上腺和性腺等内分泌器官的结构、功能和常见疾病，以便提供准确的护理。
2. 评估患者的内分泌状态：护士需要通过仔细观察和询问，评估患者的内分泌状态，包括检查患者的皮肤、体重、体温、血压以及相关的实验室检查结果等，以便及时发现患者的异常情况。
3. 促进内分泌平衡：护士需要根据患者的具体情况，制定合理的护理计划，采取相应的措施，包括控制饮食、适当运动、药物治疗等，以促进患者的内分泌平衡。
4. 教育患者和家属：护士需要向患者和家属提供相关的健康教育，包括饮食、药物治疗、注意事项等，帮助他们理解和掌握内分泌护理的知识和技巧，以便他们能够主动参与并配合治疗。
二、代谢护理代谢是机体维持生命活动所必需的一系列化学反应的总称，涉及到能量的合成与消耗、物质的合成与分解等过程。
在代谢护理中，护士需要做到以下几点：1. 监测代谢情况：护士需要检查患者的体温、心率、呼吸等生理指标，并观察患者的精神状态、皮肤颜色、体重等，以评估患者的代谢情况，及时发现异常，并采取有效的护理措施。
2. 管理营养支持：护士需要根据患者的具体情况，制定合理的营养支持计划，包括口服或静脉注射适当的营养剂量，以保证患者获得足够的营养物质。
护理学中的内分泌系统护理与代谢
护理学中的内分泌系统护理与代谢内分泌系统是人体的调节中枢之一，它通过分泌激素来调节身体内部的各种生理活动，维持机体的稳态。
内分泌系统的功能失调会导致多种疾病的发生和发展，因此在护理学中，内分泌系统的护理非常重要。
本文将介绍内分泌系统的基本知识，探讨内分泌系统的护理措施，以及内分泌系统与代谢的关系。
一、内分泌系统的基本知识内分泌系统由许多内分泌腺体组成，包括垂体、甲状腺、肾上腺等。
这些内分泌腺体分泌的激素通过血液循环传递到全身各个器官，调节机体的代谢、生长发育、免疫功能等。
正常的内分泌系统对人体健康至关重要。
二、内分泌系统的护理措施2.1 定期观察患者的病情变化。
护士应当密切关注患者的生命体征、尿液、血糖、体重等指标，及时发现异常情况并进行干预。
2.2 提供合理的营养。
对于患有内分泌系统疾病的患者，护士应根据患者的具体情况提供适当的营养方案，并密切观察患者的饮食情况，及时调整饮食计划。
2.3 协助医生进行药物治疗。
内分泌系统疾病通常需要长期服用药物进行治疗，护士应协助医生进行合理的药物管理，包括药物的计量、给药途径等。
2.4 保持环境的安静和舒适。
对于患有内分泌系统疾病的患者，护士应当创造一个安静、舒适的环境，帮助患者缓解焦虑和疼痛。
三、内分泌系统与代谢的关系内分泌系统与代谢密切相关，其中甲状腺激素、胰岛素和肾上腺素等激素在调节机体代谢中起着重要作用。
3.1 甲状腺激素对能量代谢的调节。
甲状腺激素能够促进葡萄糖的分解和利用，增加能量的产生，从而维持机体正常的能量代谢。
3.2 胰岛素对糖代谢的调节。
胰岛素能够促进葡萄糖的进入细胞，参与能量代谢的过程，调节血糖水平，维持机体内部环境的稳定。
3.3 肾上腺素对脂肪代谢的调节。
肾上腺素能够促进脂肪酸的分解和利用，增加脂肪的氧化，维持机体正常的脂肪代谢。
综上所述，内分泌系统的护理是护理学中的重要内容之一。
护士需要了解内分泌系统的基本知识，采取相应的护理措施，保护患者的内分泌系统健康。
主管护师-内科护理学专业知识-内分泌与代谢性疾病病人的护理
主管护师-内科护理学专业知识-内分泌与代谢性疾病病人的护理[单选题]1.不符合甲状腺功能减低病人精神神经系统表现的是A.记忆力减退B.反应迟钝C.焦躁易怒D.智力低下E.嗜睡（江南博哥）正确答案：C参考解析：甲状腺功能减低病人由于甲状腺激素分泌减少，机体精神神经系统呈现抑制表现。
掌握“专业知识-甲状腺功能减退临床表现和治疗”知识点[单选题]2.关于1型糖尿病的描述，下列哪项错误A.多见于青少年B.起病较急C.“三多一少”症状常较显著D.不易发生酮症酸中毒E.需终身应用胰岛素治疗正确答案：D参考解析：1型糖尿病（曾称作胰岛素依赖型糖尿病）原因：胰岛β细胞破坏引起胰岛素绝对缺乏，胰岛呈现病毒性炎症或自身免疫破坏，可产生胰岛细胞抗体。
特点：发病与遗传、自身免疫和环境因素有关，见于年轻人，易发生酮症酸中毒，儿童多属此类型，需用胰岛素治疗。
临床表现：起病较急剧，典型症状为多尿、多饮、多食和体重下降，即“三多一少”；约有40%患儿首次就诊即表现为糖尿病酮症酸中毒，常由于急性感染、过食、诊断延误或突然中断胰岛素治疗等而诱发，且年龄越小者发生率越高。
掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]3.导致糖尿病患者失明的主要原因是A.白内障B.角膜溃疡C.视神经炎D.视网膜微血管病变E.玻璃体积血正确答案：D参考解析：眼部病变是微血管病变在眼部的表现。
病史超过10年者半数以上有视网膜病变，严重者可引起失明。
其变化过程较长，早期可见视网膜小动脉扩张和微血管瘤，接着出现视网膜水肿、出血、微血栓、渗出等病变，最后会因玻璃体内出血后小血管和纤维组织增生而使视网膜剥离导致失明。
掌握“专业知识-糖尿病临床表现和治疗”知识点[单选题]4.糖尿病患者控制饮食的目的是A.减轻体重、防止肥胖B.控制血糖、减轻胰岛B细胞的负担C.减慢肠蠕动、防止腹泻D.减少胰液分泌E.延缓消化道吸收正确答案：B参考解析：糖尿病患者控制饮食的目的是：控制血糖、直接刺激胰岛B细胞释放胰岛素而降低血糖，从而减轻胰岛B细胞的负担。
代谢性内分泌系统病人护理常规
代谢性内分泌系统病人护理常规
（一）接入院处通知后，按病情需要作好准备，除病床单元所需物品外，危重病人应备齐抢救用物及药品，并立即通知医生，护士应根据病情及时给氧、吸痰以及建立静脉通道等。
（二）热情接待病人，护送至床前，初步询问病情并常规测量 T、P、R、BP、身高、体重，作好记录。
（三）如病情许可，应向病人介绍病室环境、规章制度及主任与主管医生，护士长，专业护士姓名。
（四）交代休息级别（分级休息具体规定，按卫生部制定标准）。
（五）按医嘱给饮食并注意进食情况。
（六）病人入院 48 小时内，应留大、小便标本作常规检查。
（七）注意病人的精神、思想动态，作好心理护理，防止发生意外。
（八）住院期间及出院时，应向病人作卫生宣教及保健指导。
第七版内科护理学内分泌与代谢疾病简答题主观题背诵
第六章内分泌与代谢疾病病人的护理1.简述腺垂体功能减退症的常见病因（1）遗传因素。
（2）肿瘤：垂体瘤是成人垂体功能减退症最常见的原因。
（3）垂体缺血性坏死。
（4）手术、创伤或放射性损伤。
（5）垂体感染和炎症。
（6）下丘脑病变。
（7）其他。
2.简述腺垂体功能減退症的典型临床表现（1）性腺（卵巢、睾丸）功能减退：女性多有产后大出血、休克、昏迷病史，乳腺萎缩、长期闭经与不孕为本症的特征。
男性胡须稀少，性欲减退、阳痿等。
男女均易发生骨质疏松，毛发脱落，尤以腋毛、阴毛明显，眉毛稀少或脱落。
（2）甲状腺功能减退：导致中枢性甲状腺功能减退，其表现与原发性甲状腺功能减退症相似，但程度较轻，病人常诉畏寒、皮肤干燥且粗糙等，通常无甲状腺肿大。
（3）肾上腺功能减退：可致继发性肾上腺皮质功能减退，与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症表现相似。
病人常有乏力、厌食恶心、呕吐、体重减轻、血压低，重症者出现低血糖等。
但由于本症黑色素细胞刺激素减少，故出现皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡，而原发性慢性肾上腺皮质功能减退症则有皮肤色素加深的表现。
（4）垂体功能减退性危象：简称垂体危象（pituitary crisis）。
在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。
临床表现不一，可为高热（体温＞40°C）或低温（体温＜30°C）、低血糖、循环衰竭、水中毒等，可伴有精神异常、谵妄、恶心、呕吐、昏迷等症状。
3.简述垂体功能减退症病人的健康指导（1）疾病知识指导：避免诱因，指导病人保持情绪稳定、生活规律，避免过度劳累。
（2）饮食指导：指导病人进食高热量、高蛋白、高生素，易消化的饮食，少量多餐，进食粗纤维食物预防便秘。
（3）用药指导与病情监测：教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。
4.垂体功能减退性危象的诱因及症状（1）诱因：在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降血糖等药物应用均可诱发垂体危象及昏迷。
护士培训课程的内分泌与代谢疾病护理
合成的激素通过内分泌腺细胞的轴突运输至靶组织发挥作用 。
激素的调节机制
01
02
03
下丘脑-垂体轴
通过神经和激素的反馈调 节机制，维持机体稳态。
负反馈调节
当机体某些生理指标异常 时，通过负反馈调节机制 ，调整内分泌腺的激素分 泌。
正反馈调节
促进生理过程的进行，如 排卵、分娩等。
03 常见内分泌与代谢疾病
肥胖症的病因
饮食过量、缺乏运动、遗传因素等。
肥胖症的护理
饮食控制、运动锻炼、药物治疗等。
04 内分泌与代谢疾病的护理
糖尿病的护理
糖尿病基础知识
了解糖尿病的病因、发病机制 、分类及临床表现等基本知识
。
血糖监测与控制
掌握血糖监测的方法，了解血 糖控制的目标和标准，以及如 何通过饮食、运动和药物治疗 来控制血糖。
骨质疏松症的护理
骨质疏松症基础知识
了解骨质疏松症的病因、发病机制、 分类及临床表现等基本知识。
预防与治疗原则
掌握骨质疏松症的预防和治疗原则， 了解药物治疗和非药物治疗的方法。
骨折预防与护理
了解骨质疏松症患者骨折的风险，掌 握预防骨折的方法和护理措施。
运动与康复
了解适合骨质疏松症患者的运动方式 和康复方法，掌握如何协助患者进行 运动和康复训练。
甲状旁腺
分泌甲状旁腺激素，调节机体 内钙磷代谢。
下丘脑
作为神经内分泌中枢，负责调 节垂体激素的释放，对维持机 体稳态具有重要作用。
甲状腺
分泌甲状腺激素，调节机体新 陈代谢。
肾上腺
分为髓质和皮质，分别分泌肾 上腺素和糖皮质激素等。
激素的合成与分泌
激素的合成
内分泌腺细胞通过摄取原料、合成酶系等过程合成激素。
护理学中的内分泌系统护理与代谢管理
护理学中的内分泌系统护理与代谢管理内分泌系统是人体中控制生理功能的重要系统之一，它通过分泌激素来调节机体的代谢和生理活动。
在临床护理中，对内分泌系统的护理与代谢管理至关重要。
本文将探讨护理学中的内分泌系统护理与代谢管理的相关内容。
一、内分泌系统的概述内分泌系统由多个内分泌器官组成，包括垂体、甲状腺、肾上腺、卵巢、睾丸等。
这些器官分泌的激素可以通过血液循环系统传递到全身各个组织和细胞，调节机体的代谢、生长、发育、生殖等功能。
二、内分泌系统的常见疾病及护理1. 甲状腺疾病甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退是甲状腺疾病的两种常见类型。
对于甲状腺功能亢进患者，护理工作主要包括监测患者的心率、血压、体温等生命体征，掌握患者的甲状腺功能情况，及时调整药物治疗。
对于甲状腺功能减退患者，则需监测患者甲状腺激素水平、掌握患者的体重、心率等情况，合理调整药物治疗以达到稳定患者的代谢状态。
2. 糖尿病糖尿病是一种以高血糖为主要特征的代谢疾病。
护理工作主要包括对患者进行血糖监测、合理饮食指导、药物管理和注射胰岛素等。
同时，还需要关注患者的生活方式和心理状况，帮助患者建立科学的自我管理意识，有效控制血糖水平。
3. 肾上腺疾病肾上腺疾病主要包括肾上腺皮质功能减退和嗜铬细胞瘤等。
对于肾上腺皮质功能减退患者，护理工作着重监测患者的血压、电解质平衡等情况，合理调控患者的激素替代治疗。
嗜铬细胞瘤患者则需要护理人员密切观察患者的血压、心率等生命体征，及时应对并处理可能发生的高血压危机。
三、内分泌系统护理中的代谢管理内分泌系统的正常功能对于机体代谢的调节至关重要。
护理人员在日常工作中需要关注患者的代谢状态，通过以下几个方面的护理管理来实现代谢的平衡：1. 饮食管理护理人员应根据患者的具体情况制定合理的饮食计划，包括控制能量摄入、平衡营养物质的供给以及分食多餐等。
对于糖尿病患者来说，合理的饮食管理能帮助控制血糖水平；对于甲状腺功能减退患者来说，饮食中的碘摄入也需加以关注。
护理岗位的内分泌护理与代谢疾病
护理岗位的内分泌护理与代谢疾病内分泌系统是人体调节各种生理过程的重要系统之一，包括下丘脑-垂体-靶腺轴和其他内分泌腺体。
内分泌失调可能导致代谢疾病，如糖尿病、甲状腺功能异常和肾上腺问题。
在护理岗位上，我们需要对内分泌护理与代谢疾病进行专门的关注与照顾。
本文将重点关注内分泌护理和代谢疾病管理的重要方面。
一、维持内分泌平衡的重要性内分泌系统对人体的正常功能和稳定至关重要。
内分泌腺体分泌的激素直接参与了身体的新陈代谢、生长发育、免疫调节、性发育等过程。
由于内分泌系统紧密联系，一旦其中一个环节发生异常，很可能会引发连锁反应，导致一系列代谢疾病的发生。
因此，维持内分泌平衡对预防和管理代谢疾病至关重要。
二、糖尿病的护理与管理糖尿病是一种代谢紊乱的疾病，由于胰岛素分泌不足或不能被身体细胞正常利用而引起。
在护理岗位上，我们需要注意以下护理与管理措施：1. 血糖监测：定期监测患者的血糖水平，根据测量结果调整胰岛素注射或口服药物剂量。
2. 饮食控制：制定合理的饮食计划，控制饮食中碳水化合物和糖分的摄入量，保持患者血糖水平稳定。
3. 运动指导：鼓励患者进行适量的运动，帮助提高胰岛素的敏感性，促进血糖的正常代谢。
4. 药物管理：负责合理的胰岛素或口服药物使用，确保患者按时、正确地使用药物。
三、甲状腺功能异常的护理与管理甲状腺功能异常包括甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退两种病症，需要我们在护理工作中给予特别关注。
1. 亢进型甲状腺功能异常：护士需要根据医嘱监测患者的甲状腺素水平，并及时观察患者的体征和症状变化。
如果患者伴有心脏问题，还需要进行心电图监测。
2. 减退型甲状腺功能异常：护士需要监测患者的血清甲状腺激素水平，并确保患者按时服用甲状腺替代药物。
同时，护士还应鼓励患者定期进行甲状腺功能检查，以确保治疗效果和调整药物剂量。
四、肾上腺问题的护理与管理肾上腺问题包括肾上腺皮质功能减退和肾上腺皮质功能亢进两种情况。
在护理岗位上，我们需要采取以下措施进行护理和管理。
内科护理学-内分泌系统疾病病人的护理
内科护理学-内分泌系统疾病病人的护理概述：内分泌系统是人体重要的调节和控制系统之一，它包含了多个腺体和激素，调节和维持人体的各项功能。
内分泌系统疾病可能导致激素分泌失调，影响身体的正常功能。
护理内分泌系统疾病病人需要密切关注病情变化，提供有效的护理和支持。
护理目标与策略：1. 评估和监测病情：密切观察病人的症状和体征，如血压、血糖、心率、体温等，及时记录和报告医生。
定期进行实验室检查以评估激素水平和疾病进展情况。
2. 维护平衡的激素水平：根据医嘱，合理给予激素替代治疗或抑制剂，确保激素水平在正常范围内，减轻症状和改善生活质量。
3. 管理并发症和症状：根据病情，采取相应的措施来应对并发症和症状，如血糖监测与控制、体液管理、疼痛管理等，提供适当的药物和非药物治疗。
4. 教育与支持：向病人和家属提供相关的健康教育，包括疾病的认识、用药方法、饮食调理等。
提供心理支持和情绪安抚，帮助病人积极面对疾病并遵守治疗计划。
5. 预防与促进健康：鼓励病人积极参与健康管理，采取健康的生活方式，如合理饮食、增加锻炼、戒烟限酒等，减少疾病的发生和复发。
6. 建立有效的沟通和合作关系：与多学科团队密切合作，确保护理措施和治疗计划的协调和执行，提高疗效和治疗结果。
例子：以糖尿病为例，护理该疾病病人的具体策略包括：- 监测血糖水平，及时调整胰岛素或口服降糖药物的剂量；- 教育病人关于饮食和运动的重要性，鼓励定期锻炼和均衡饮食；- 指导病人合理使用胰岛素笔或血糖仪等自我管理工具；- 提供心理支持，帮助病人应对情绪波动和生活压力。
结论：内分泌系统疾病病人的护理需要综合考虑病人的具体情况和疾病特点，制定合理的护理计划和措施。
护士应具备相关的知识和技能，不断学习和更新，以提供高质量的护理服务，改善病人的健康和生活质量。
内科护理学：内分泌与代谢性疾病病人的护理知识点部分归纳整理
内分泌部分重点内容梳理1. 参与内分泌调节的腺体及各自分泌的激素（激素中文名称及英文缩写）。
促激素：促甲状腺激素释放激素（TRH ）促性腺激素释放激素（GnRH ） 下丘脑 促肾上腺皮质激素释放激素（CRH ）生长激素释放激素（GHRH）催乳素释放因子（PRF ）促黑素细胞激素释放因子（MRF ） 抑制激素：生长抑素（SS ）催乳素释放抑制因子（PIF ）促黑素细胞激素抑制因子（MIF ）腺垂体：促甲状腺激素（TSH ）促肾上腺皮质激素（ACTH ）生长激素（GH ）垂体促卵泡素（FSH ）催乳素（PRL ）促黑素细胞激素（MSH ）神经垂体：抗利尿激素（ADH ）甲状腺：四碘甲腺原氨酸（T4） 三碘甲腺原氨酸（T3） 甲状旁腺：甲状旁腺激素（PTH ） 肾上腺皮质：糖皮质激素（主要为皮质醇）、盐皮质激素（主要为醛固酮）、肾上腺性激素（少量雄激素和微量雌激素）肾上腺髓质：肾上腺素、去甲肾上腺素胰腺：胰岛素（Regular insulin ）、胰高血糖素（glucagon ） 卵巢/睾丸：雌激素（Estrogen ）/雄激素（male hormone ）2. 以下丘脑-垂体-甲状腺轴为例简述内分泌系统的激素调节机制。
TRH TSH T3、T4 T3、T4 身体器官3.内分泌系统疾病病因：1、功能减退；2、功能亢进；3、激素敏感性缺陷4.简述应从哪几个方面对内分泌系统疾病患者进行护理评估：➢ 病史：患病经过，诊治经过，个人史、生活史及家族史，心理和社会支持； ➢ 身体评估：一般情况，皮肤粘膜等；➢ 辅助检查：三大常规，肝肾功能，血液生化（含激素水平），免疫学检查，影像学检查，同位素检查。
5.内分泌系统疾病患者常见的护理问题：①营养失调（高于/低于机体需要量）；②身体意像紊乱；③活动无耐力；④有皮肤完整性受损的危险；⑥潜在并发症。
6.学会利用体质指数（BMI）判断患者的体重情况：体重指数（BMI）=体重（kg）/身高（m2）(正常:19～25)WHO标准[1]亚洲标准中国标准[2]相关疾病发病危险性偏瘦<18.5 低（但其它疾病危险性增加）正常18.5-24.9 18.5-22.9 18.5-23.9 平均水平超重≥25≥23≥24偏胖25.0～29.9 23～24.9 24～27.9 增加肥胖30.0～34.9 25～29.9 ≥28中度增加重度肥胖35.0～39.9 ≥30——严重增加极重度肥胖≥40.0非常严重增加7. 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）:简称甲亢，是以代谢亢进和血浆游离甲状腺激素水平升高为特征。
护士的内分泌与代谢疾病护理
感谢您的观看
THANKS
当的建议和帮助。
鼓励患者保持乐观的心态，增强 其战胜疾病的信心和勇气，提高
其生活质量。
03
内分泌与代谢疾病的常见 护理问题及处理
糖尿病的护理
血糖监测
定期监测血糖，了解血 糖波动情况，为调整治
疗方案提供依据。
饮食指导
根据患者情况制定个性 化的饮食方案，控制碳 水化合物、脂肪和蛋白
质的摄入量。
运动干预
性激素水平监测
定期监测性激素水平，了解病情变化情况。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划，观察药物副作 用。
心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导 和支持。
性健康指导
提供性健康指导，帮助患者改善性功能和生 育能力。
04
内分泌与代谢疾病患者的 健康教育
疾病知识教育
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02
03
糖尿病教育
向患者介绍糖尿病的发病 机制、症状、治疗方法及 日常护理，提高患者对疾 病的认知。
指导患者合理搭配食物，控制热量、脂肪、糖分等营养成分的摄入量，以满足患者 的营养需求。
提醒患者避免食用高糖、高脂、高盐等不健康的食物，鼓励其保持健康的饮食习惯 。
心理护理
内分泌与代谢疾病患者常常面临 心理压力和情绪困扰，护士需要 关注患者的心理状态，为其提供
心理支持和疏导。
与患者进行积极的沟通和交流， 了解其心理需求和困惑，给予适
药物管理
指导患者按时服药，避免 漏服或过量服用药物，同 时向患者介绍药物的副作 用及应对措施。
足部护理
向糖尿病患者传授足部护 理知识，预防糖尿病足的 发生，提高患者的生活质 量。
生活方式指导
饮食指导
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第六章内分泌与代谢系统病病人的护理第一节概述一、内分泌系统的生理与功能（一）内分泌系统的组成及作用内分泌系统由人体内分泌腺（下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛等）及一些具有内分泌功能的脏器、组织及细胞所组成的一个体液调节系统。
内分泌系统主要通过它所分泌的激素对人体生长、发育、生殖、代谢、运动、脏器功能、衰老等生命现象进行调节，以维持人体内环境的相对平衡和稳定。
（二）主要内分泌腺、激素及其生理功能常见的内分泌激素及其作用有：①生长激素：由腺垂体分泌，刺激骨及身体组织的生长。
②甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
③皮质醇（糖皮质激素）：由肾上腺皮质分泌，参与物质代谢、抑制免疫功能，抗过敏、抗炎、抗毒素等。
④醛固酮（盐皮质激素）：肾上腺皮质分泌，调节远端肾小管电解质含量，维持有效血容量。
⑤胰岛素：由胰岛分泌，促进葡萄糖的利用和转化，使血糖下降。
【例题】调节能量代谢，促进糖、蛋白、脂肪代谢，促进生长发育的激素是A.生长激素B.甲状腺激素C.皮质醇D.醛固酮E.胰岛素『正确答案』B『答案解析』甲状腺激素：由甲状腺分泌，主要调节热能代谢，同时促进糖、蛋白质、脂肪代谢，促进生长发育。
（三）内分泌系统的功能调节1.神经系统和内分泌系统的相互调节内分泌系统直接由下丘脑所调控，下丘脑是联系神经系统和内分泌系统的枢纽。
2.内分泌系统的反馈调节正常情况下，下丘脑-垂体-靶腺激素的相互作用处于相对平衡状态。
3.神经、内分泌与免疫系统的相互调节。
二、内分泌系统疾病病人的症状评估1.评估身体外形的改变（1）身材的变化：评估病人有否：①巨人症。
②侏儒症：垂体功能减退，生长激素及生长激素释放激素缺乏致骨骼及组织生长发育迟缓，体格异常矮小，最终身高＜130cm；③呆小症：婴幼儿甲状腺激素分泌不足则生长受限，造成呆小症。
临床表现为下肢短，上部量＞下部量，骨龄落后，性发育迟缓，智力低下。
（2）面容的变化：评估有否眼球突出、满月脸、水牛背、向心性肥胖等，有否肢端肥大症的厚唇、宽鼻、舌大、眉弓突出的特殊面容。
（3）皮肤、黏膜色素沉着：重点检查皮肤黏膜色素沉着的部位、范围、颜色。
（4）毛发的质地、分布改变：评估有否多毛、毛发稀疏和脱落、发质干燥变细。
2.营养和代谢的异常了解有否食欲亢进或减退。
体重指数BMI=体重（kg）/身高（m）2。
第二节甲状腺功能亢进症甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是各种原因引起甲状腺激素（TH）分泌过多所致的一组临床综合征。
临床上以高代谢综合征（多食、消瘦、心悸等）、甲状腺肿大、眼征和自主神经系统失常为其特征性表现。
各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。
本节主要介绍Graves病。
【例题】甲状腺性甲亢中最多见的是A.多结节性毒性甲状腺肿B.弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Graves病）C.毒性腺瘤D.甲状腺癌E.磺甲亢（地方性甲状腺肿）『正确答案』B『答案解析』各种病因引起的甲亢中，以毒性弥漫性甲状腺肿（Graves）病最多见。
一、病因及发病机制1.遗传因素2.免疫因素本病为自身免疫性疾病，并与细胞免疫有关。
3.应激因素当感染、创伤、精神刺激等应激因素破坏机体免疫稳定性。
二、临床表现（一）甲状腺激素（TH）分泌过多综合征1.高代谢综合征：产热和散热增多，病人常有低热（体温＜38℃）、乏力、怕热、多汗；病人常有体重下降、消瘦（TH可加速蛋白质分解导致负氮平衡）。
2.精神、神经系统表现中枢神经系统兴奋性增高，病人常出现情绪不稳定、烦躁多虑、多言好动、失眠多梦等症状；舌平伸及手向前平举时会出现细震颤。
3.心血管系统表现为心悸、胸闷、气促。
常见体征有窦性心动过速（100～120次/分），休息和睡眠时不缓解；心律失常；脉压增大；重者发生甲亢性心脏病表现为心脏扩大、心房纤颤，心力衰竭等。
4.消化系统食欲亢进，多食消瘦。
老年病人可有食欲减退、畏食。
因TH刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻，重者可有肝脏肿大及肝功能损害、黄疸。
5.运动系统常有慢性甲亢性肌病，表现有不同程度的肌无力和肌萎缩、周期性瘫痪；也可导致骨骼脱钙而发生骨质疏松。
【例题】甲亢患者循环系统临床表现的描述正确的是A.脉搏慢而弱B.休息时脉率大于100次/分C.心搏出量减少D.周围血管收缩，脉压减小E.第一心音减弱『正确答案』B『答案解析』甲亢患者脉率一般都在120次/分以上，故选项B 正确。
甲亢患者大便次数多是因为A.肠蠕动过快B.甲状腺素过少C.高热D.饮水过多E.进食纤维素过多『正确答案』A『答案解析』甲亢患者食欲亢进，多食消瘦。
老年病人可有食欲减退、畏食。
因TH刺激肠蠕动增快，大便次数增多或腹泻。
（二）甲状腺肿甲状腺弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，随吞咽上下活动，可伴有震颤或血管杂音，为本病重要体征。
但肿大程度与甲亢轻重无明显关系。
（三）眼征1.非浸润性突眼（单纯性突眼征）其特征：①眼球向前突出，突眼度一般小于18mm；②瞬目减少；③上眼睑挛缩，睑裂增宽；④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球同时下垂；⑤向上看时，前额皮肤不能皱起；⑥双眼视近物时，辐辏不良。
2.浸润性突眼约占5%，多发生于成年病人。
其特征：①由于眼球后组织水肿和浸润，突眼度常大于19mm，有时可达30mm；②左右眼球突眼度多不对称，相差＞3mm；③常有异物感，畏光、流泪、复视、斜视、视力减退、视野缩小；④眼球活动度变小甚至固定；⑤严重者眼睑闭合困难，球结膜及角膜外露引起充血、水肿，易继发感染形成角膜溃疡或全角膜炎而失明。
（四）甲亢危象属甲亢恶化的严重表现。
1.主要诱因①应激状态：如感染、严重精神刺激、创伤、放射性碘治疗早期、甲亢手术前病人应激状态不充分等所致；②严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症；③口服过量TH制剂；④严重精神创伤；⑤手术中过度挤压甲状腺。
2.临床表现①高热（体温＞39℃）；②心率增快（140～240次/分）；③厌食、呕吐、腹泻、大汗、休克；④焦虑、烦躁、意识模糊、昏迷；⑤可合并心衰、肺水肿等。
三、辅助检查1.血清甲状腺素测定甲亢时血清总T3、总T4及游离T3、游离T4水平均增高。
游离T3，游离T4是临床诊断甲亢的首选指标。
2.促甲状腺素测定垂体TSH的分泌由于T3、T4水平的增高而受到抑制，明显降低。
3.甲状腺摄131碘率增高且高峰前移。
4.甲状腺自身抗体测定甲状腺自身抗体、甲状腺受体抗体（TRAb）或甲状腺兴奋性抗体（TSAb）阳性有助于Graves病的早期诊断、判断病情活动和复发，还可作为治疗停药的重要指标。
四、治疗原则1.抗甲状腺药物治疗常用药物包括硫脲类（甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶等药物）和咪唑类（甲硫咪唑、卡比马唑等药物）。
（1）主要适用于：甲状腺轻-中度肿大病人、年龄在20岁以下的病人、孕妇或合并严重心、肝、肾病等不宜手术病人、术前准备病人，以及放射性131碘治疗前后辅助治疗的病人。
（2）药物的作用机制：抑制TH的合成。
丙硫氧嘧啶还具有阻滞T4转变为T3以及改善免疫监护的功能。
故严重病例或甲状腺危象时作为首选药物。
（3）不良反应：粒细胞缺乏最为危险，应注意复查白细胞并警惕高热、咽痛等症状，其他不良反应还有肝脏损害和药疹等。
（4）其他药物：β受体阻滞剂。
【例题】停用抗甲状腺药物的指征是A.血粒细胞缺乏B.突眼加剧C.牙龈肿胀D.甲状腺肿大加重E.出现胃肠道症状『正确答案』A『答案解析』粒细胞缺乏时应停用抗甲状腺药物。
患者男，65岁。
因诊断甲亢一直坚持服用他巴唑一年，目前无任何不适。
下列哪项指标提示仍需坚持服药A.甲状腺扫描示弥漫性甲状腺肿大B.血清总T3总T4增高C.贫血、血沉加快D.T3抑制性试验可疑阳性E.C反应蛋白增高『正确答案』B『答案解析』血清总T3总T4增高说明甲亢症状存在，需继续服药，故选B。
2.放射性131碘治疗（1）主要适用于：25岁以上、药物治疗无效或反复复发及不宜手术病人、非自身免疫性家族性毒性甲状腺肿病人。
（2）禁用：中度甲亢、年龄小于25岁、妊娠哺乳、肝肾功能差、活动性结核、重症浸润性突眼症、甲状腺危象等病人。
3.手术治疗要求：术前准备充分，否则会出现术后并发甲状腺危象（1）适用于中、重度甲亢，长期服药无效；甲状腺巨大，有压迫症状；结节性甲状腺肿、怀疑恶变等病人。
（2）术前需抗甲状腺药物、碘剂等充分准备，包括应用抗甲状腺药物至症状控制，血T3、T4正常，以免诱发甲亢危象。
（3）术前2周始加服复方碘溶液，使腺体缩小变硬，以减少术中出血。
【例题】手术治疗甲亢的禁忌证A.中、重度甲亢，药物治疗无效B.甲亢复发或不愿长期服药C.妊娠早期和晚期D.结节性甲状腺肿伴甲亢E.胸骨后甲状腺肿伴甲亢『正确答案』C『答案解析』甲状腺手术主要适用于轻、中度肿大病人、孕妇患者，但是针对孕早期和晚期的甲亢患者，禁忌手术。
甲亢术后并发甲状腺危象的主要原因是A.术前准备不充分B.术中出血过多C.甲状腺切除过少D.术后未服碘剂E.精神过度紧张『正确答案』A『答案解析』甲亢术后并发甲状腺危象的主要原因是术前准备不充分。
4.甲状腺危象的处理要点①首选丙硫氧嘧啶；②抑制已合成甲状腺激素释放入血。
可用复方碘口服液；③降低血TH浓度，可选用血液透析、腹膜透析或血浆置换等措施；④对症支持治疗，加强监护，纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，补充热量和多种维生素，降温、吸氧、防治感染，积极治疗各种并发症。
5.浸润性突眼的处理要点①保护眼睛，预防和防治角膜、结膜炎。
适量使用利尿剂可减轻眼周及球后水肿。
②应用糖皮质激素和免疫抑制剂：可消除局部炎症及抑制免疫反应。
③使用抗甲状腺药控制高代谢综合征。
④局部治疗：高枕，低盐饮食，戴眼罩、墨镜，局部点眼药等。
⑤对严重突眼、暴露性角膜溃疡或压迫性视神经病变病人，可做球后放射治疗或手术治疗，以减轻眶内或球后浸润。
五、护理措施1.饮食护理首先要求禁碘饮食。
给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，并注意补充失去的水分，但忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料，禁食刺激性食物。
2.药物护理遵医嘱用药，并注意观察药物的疗效及其不良反应，警惕粒细胞缺乏，定期复查血象，在用药第1个月，每周查1次白细胞，1个月后每2周查1次白细胞。
3.浸润性突眼的护理①加强眼部护理：经常点眼药，防止干燥、外伤及感染，外出戴墨镜或用眼罩。
睡前涂抗生素眼膏，并覆盖纱布或眼罩。
眼睛勿向上凝视，以免加剧眼球突出和诱发斜视。
②指导病人减轻眼部症状的方法：氢化可的松溶液滴眼，高枕卧位和限制钠盐摄入可减轻球后水肿；③定期眼科角膜检查以防角膜溃疡造成失明。
④突眼异常严重者，应配合医生作好手术前准备。
A3/A4型题女，35岁，因重度甲状腺功能亢进症（甲亢）入院，择期手术治疗。