实施结构化电子病历系统对策探讨

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论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建【摘要】医院电子病历应用在提高医疗效率和服务质量的也存在诸多问题。

其中包括数据安全性问题、信息共享障碍和操作复杂性等。

为了解决这些问题，可以采取加强数据加密技术、建立统一的信息平台和简化操作界面等对策。

未来应加强技术研发，不断改进电子病历系统，提高数据安全性和信息共享效率，促进医院间互联互通，从而更好地满足患者和医护人员的需求。

【关键词】医院电子病历、问题、对策、数据安全性、信息共享、操作复杂性、总结展望1. 引言1.1 背景介绍医院电子病历是指在医疗过程中采用电子设备记录、管理和传输患者的病历信息。

随着信息技术的发展和医疗体系的改革，越来越多的医院开始推广电子病历应用，以提高医疗服务的效率和质量。

电子病历应用可以加强医疗信息的存储和整合，方便医生查阅病历信息，提高医疗决策的准确性和及时性。

随着电子病历应用的推广，也暴露出一些问题和挑战。

数据安全性问题是电子病历应用的一大难题，信息泄露和篡改可能对患者隐私和医疗安全构成威胁。

信息共享障碍也限制了不同医疗机构之间的信息交流与合作。

电子病历系统的操作复杂性也增加了医护人员的学习和使用成本。

如何解决电子病历应用中存在的问题，提高数据安全性和信息共享的效率，简化系统操作流程，是当前亟待解决的难题。

在本文中，我们将探讨电子病历应用存在的问题，并提出一些对策和思路，希望能够为电子病历应用的发展提供一些参考和帮助。

1.2 研究意义电子病历作为医院信息化建设的重要组成部分，具有提高医疗质量、提升工作效率、减少错诊漏诊等诸多优点。

研究电子病历应用存在的问题以及对策思路构建具有重要意义。

通过深入探讨电子病历应用中存在的问题，可以帮助医院管理者更好地了解当前系统的不足之处，及时进行改进和优化，以提高医疗服务水平和患者满意度。

针对电子病历存在的数据安全性问题和信息共享障碍，研究对策思路构建是保障医疗信息安全和实现医疗卫生信息互联互通的重要手段。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的不断发展，医疗信息化已经成为了医院管理和医疗技术的重要领域。

作为医院信息化的重要组成部分，电子病历应用是医院信息化建设中的关键环节。

通过电子病历应用，医院可以实现医疗数据的数字化、便捷的查阅和管理，提高医院的工作效率和医疗质量。

当前医院电子病历应用存在着许多问题，如安全性、可靠性、操作性等方面的挑战。

为了解决这些问题，医院需要构建更加完善的对策思路，以期实现医院电子病例应用的良好运行和管理。

一、问题分析1. 安全性问题医院电子病历中包含了患者的个人隐私信息和医疗数据，因此安全性是最为重要的问题之一。

医院电子病历系统如果出现数据泄露或者被黑客入侵，将会造成巨大的损失。

2. 可靠性问题医院电子病历系统的可靠性是指系统应用的稳定性和持续性。

如果系统频繁出现故障或者崩溃，将会对医院的正常工作造成严重影响。

3. 操作性问题许多医院电子病历应用在使用时存在操作繁琐、界面不友好等问题，使得医护人员在使用时感到不便，影响了医院信息化的推进。

二、对策思路构建1. 安全性问题建立严格的权限管理制度，对医院电子病历应用的操作进行严格控制，确保只有经过授权的人员才能查看或操作病例信息。

加强系统的安全防护措施，采用先进的加密技术和安全认证技术，确保病例数据的安全存储和传输。

定期进行安全审计和漏洞检测，及时发现和修补系统的安全漏洞，防止黑客入侵和信息泄露。

强化员工的信息安全教育，提高员工的安全意识和信息保护意识，加强对外部窃取个人信息的安全训练，使医护人员养成良好的信息安全保护习惯。

建立健全的系统备份和恢复机制，定期对病历数据进行备份，确保数据的安全和可靠性。

加强系统的监控和维护，及时发现和解决系统故障，保证系统的稳定运行。

采用高可靠性的服务器设备和网络设备，确保系统的持续运行和数据的安全存储。

建立健全的应急预案和灾备方案，一旦系统出现故障或灾难，能够快速恢复系统运行，保障医院的正常工作。

电子病历结构化

电子病历结构化技术探索与实践
曼荼罗软件有限公司
叶凯
结构化电子病历
� 《电子病历基本架构与数据标准（试行）》：电子病历以居民个人为主线，将居民个人在医疗机构中的历次就诊时间、就诊原因、针对性的医疗服务活动以及所记录的相关信息有机地关联起来，并对所记录的海量信息进行科学分类和抽象描述，使之系统化、条理化和结构化。
数据组标识符 S.04.006 S.04.007 S.04.008 S.04.009 S.04.010 S.04.011 S.04.012 S.04.013 S.04.014 S.05 S.05.001 S.05.002 S.05.003 S.06 S.06.001 S.06.002 S.06.003 S.07 S.08 S.08.001
数据组名称
过敏史用药史系统回顾个人史婚姻史月经史生育史家族史危险因素暴露史检查检查申请检查报告影像检查报告医学检验检验申请检验报告检验标本诊断操作手术
电子病历临床文档数据组列表
21 S.02.002 22 S.02.003 23 S.02.004 24 S.02.005 25 S.02.006 26 S.02.007 27 S.02.008 28 S.02.009 29 S.02.010 30 S.03 31 S.03.001 32 S.04 33 S.04.001 34 S.04.002 35 S.04.003 36 S.04.004 37 S.04.005
�数据元标准：数据元是电子病历数据标准化的最小单元，包括简单数据元（存在于有明确边界的复合数据结构之外）和复合数据元（作为一个符合数据结构的成员之一）两种类型，二者的区别取决于语境。数据元的命名以及相关属性定义必须符合统一的标准化规则，才能进行无歧义的信息交换和协调运作。针对电子病历信息模型中的74个数据组，本标准共制定数据元450个（包括复合数据元）、90个数据元值域代码表。

3结构化电子病历在临床应用中的难点探讨和应用前景

结构化电子病历在临床应用中的难点探讨和应用前景赵克坚刘军咸宁市中心医院，437100，湖北咸宁【摘要】基于卫生部最新规范《电子病历系统功能规范（试行）》，结合我院在实施结构化电子病历中遇到的难点，分析其中的问题所在，探讨医院在实施电子病历的解决办法。

介绍结构化电子病历的相关技术，电子病历应用的效果，探讨结构化电子病历在临床应用中前景。

【关键词】结构化电子病历；临床应用；难点探讨；应用前景1 概述病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。

病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。

电子病历是指计算机化的病历，它的内容包括纸张病历的所有信息（静态）。

电子病历代替纸张实现了病历信息的电子交换和电子采集（动态）。

电子病历则可以是主动式的，包括病历检索、智能知识库、医疗数质量统计、医疗评价、经济统计分析等等（服务）。

实现对电子病历的智能分析，挖掘出病历潜在的医学用途。

如分析出区域病种的发病情况，发病年龄段，发病的季节变化，对疾病做出趋势分析；医生能从以往的病历中挖掘出新的诊断方法，新的诊疗手段，能更准确的对疾病进行确诊。

所有的这些都需要对病历进行结构化的存储，只有结构化电子病历，才能做数据挖掘，真正的为医学所用。

结构化电子病历即将病历的内容，分成不同的元素，按照临床应用中要求的元素规则，进行结构化的存储，支持病历的结构化查询，病历的科室质控，环节质控，终末质控等，满足病案中对病历时限控制，内容质控等要求。

2临床应用难点2.1临床医生抵触的难点由于结构化电子病历的实施，彻底的改变了临床医生传统的病历书写方式。

在书写病历的时候，为使病历规范、及时，设置了很多质控的条件。

如入院记录必须在入院8小时内完成；出院记录必须在病人出院24小时能完成；病历提交之后，不能随意的重抄，随意的修改等行为，需要修改病历必须要向相关部门申请，并且在修改病历的时候，会产生留痕记录等。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着医疗信息化发展的进程，电子病历已经成为医疗信息化的一个重要应用，极大地方便了医生、患者和医院管理者。

但是，电子病历应用中仍存在一些问题，如信息安全不足、信息传输不便利、操作繁琐等，这些问题直接影响到医院电子病历的有效应用。

以下从以上几个问题切入，阐述存在的问题及对策思路：一、信息安全不足信息安全一直是医院电子病历应用的核心问题。

医院电子病历中包含大量的患者个人隐私信息和医生临床经验，安全问题容易引起社会广泛关注。

然而，许多医院由于缺少专业技术人员、设备和资金等原因，导致电子病历信息的安全没有得到保障。

此外，由于医院各部门的信息互联互通并不完善，一些电子病历信息还存在泄漏的风险。

针对以上问题，对策思路可以从以下几个方面入手：1. 提升信息安全意识。

对于管理人员和医务人员，要加强对信息安全的重视和认识，建立信息安全管理制度，确保相关人员遵守信息安全管理规定，不泄露、不篡改和不非法使用患者隐私信息。

2. 完善信息技术体系。

医院应建立适应自身特点的信息技术体系，包括信息系统安全管理、网络上传输安全技术、防病毒、防黑客攻击等技术应用措施，以确保电子病历信息的安全。

3. 降低信息泄漏风险。

通过加强数据加密、访问权限控制等技术措施，保证电子病历信息的隐私安全；与此同时，建立起一个信息安全稽核和监管机制，通过内部审计把控来发现问题、及时解决问题。

二、信息传输不便利传统病历以纸质形式存在，还需手写和手工加工，导致信息的传输便利性很低。

和纸质病历相比，电子病历可以实现数字化管理和在线共享，显然传输效率更高。

然而，还有许多医院在电子病历的实施过程中也面临一些传输效率较低的问题。

1. 推进医疗云服务。

通过医疗云服务的应用，可以实现医院内部数据、医院之间的数据共享，提高数据传输效率、降低信息传输成本、减少医疗信息共享壁垒，使患者个人病历信息不再局限在某一个医院内。

2. 统一信息流程。

电子病案结构化的课题(2)

存在主要问题
一、病历编辑器问题
编辑器技术是电子病历系统中的重点和难点，它是电子病历系统的核心技术，它的功能是否强大直接关系到电子病历系统的成败。因为在病历书写过程中，既要支持医学术语的结构化存储，又要支持自由描述语言的书写，同时还要支持图文混排，表格操作等，现有的书写工具很难完成上述要求。
第二部分结构化电子病历的实现
电子病历一直是医院信息系统重要的组成部分和追求目标，而全结构化又是电子病历发展方向。
结构化电子病历能够将医生从繁重的录入工作中解放出来，最大程度降低医生的键盘输入，只需要应用鼠标即可完成病历的书写，减少医生在写病历上的时间，同时通过专业化的模板设计，提高病历书写质量。为科研资料提供精确查询。利用特有的自然语言结构化技术，把病历信息转化为知识，逐渐形成医院自己的知识库。只有通过结构化的电子病历，才能将病史、查体、化验检查结果、治疗方法和预后联系在一起，并分析出最科学的临床路病历的书写过程中，可以通过调用模板来实现提高输入效率，但模板不是万能的（它不可能涵盖所有病例），且每个病例的都不尽相同，不会千篇一律，这就要求必选借助手工对选择的模板进行修改和补充来完成病历的编辑工作。所以，这部分的工作量是病历书写过程中的主要工作量。于是如何提高这部分的工作效率就成了当务之急。
二、结构化存储的问题结构化的电子病历：指从医学信息学的角度将以自然语言方式录入的医疗文书按照医学术语的要求进行结构化分析，并将这些语义结构最终以关系型结构的方式保存到数据库中。不能结构化的电子病历不能称之为真正意义上的电子病历，因为这样的病历只是非结构化的文本病历，在以后医学数据的处理过程中，无法采用关系型的计算方法对医学数据进行整合计算，也无法对病历中的医学信息做检索，统计，分析。

实施结构化电子病历系统的对策研究

室，例如精神科、抑郁症科等，要对科室成员的意见予以采纳，达成思想上的共识，尽量对Ｔ作量相对较小、对病历很重视、并且具有很高积极性的科室进行选择，提前和科室做好沟通协调Ｔ作，避免实施中发生不必要的麻烦，保证丁作顺利开展。２．４制定规章制度。对于任何一项Ｔ作的开展都离不开配套的规章制度，电子病历体系结构化也是一样，需要有相应的规章制度进行保障。医院需要结合自身的实际情况制定｝ｆＪ相关的规章制度，用来对医疗行为进行约束，在病历书写时
１．１概念。结构化电子病历是指从医学信息学角度，将以自然语言方式录人的医疗文书按照医学术语要求进行结构化
分析，并将这些语义结构最终以关系型（面向对象）结构的
方式保存到数据库中。通常情况，电子病历数据结构能够对电子病历中数据对应的层次结构关系进行规范性的描述，这也就是对电子病历
时候多采用结构化数据输入方法。
积极的对新系统进行使用，带动全部科室的广泛应用，加强推广工作。２．３加强协调配合。在电子病历结构化进程中，各科室之间的合作非常重要，只有科室问相互配合，才能保证系统顺利实施。当试点工作刚开展时候，会出现很多不确定因素，
积极主动的适应，对新的丁作方式进行学习，让医护人员更
模式，建立起来运用医学信息术语的结构化病例模型，让数

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗信息化的进程中发挥着重要作用，可以提高医疗服务的质量和效率。

医院电子病历应用仍然存在一些问题，影响了其正常运行和发挥作用的效果。

本文将结合实际情况，分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路。

医院电子病历应用存在数据安全性问题。

因为电子病历中涉及到患者隐私信息，一旦遭到非法获取或者篡改，将会给患者带来极大的隐私和财产损失。

针对这个问题，医院可以加强对数据的权限控制和访问审计，只让有关医务人员使用和修改病历数据，并且记录每一次对病历的访问和修改操作，以便后期进行追溯。

加强网络安全保护措施，防止黑客攻击和数据泄露。

医院电子病历应用存在操作复杂性问题。

很多医务人员对于使用电子病历系统还不够熟悉，操作繁琐，影响了医务人员的工作效率。

为了解决这个问题，医院可以组织相应的培训班或者进行在线培训，培训医务人员掌握电子病历系统的基本操作和使用技巧。

在电子病历系统的设计上，要尽量简化操作流程，减少不必要的步骤和输入，提高系统的易用性。

医院电子病历应用存在系统互通性问题。

目前，医院电子病历系统存在着多样化的系统，不同系统间的数据无法互通，导致医生无法查看到患者的完整病历信息，影响了医生的诊疗决策。

为了解决这个问题，可以推动不同系统间的数据互联互通，建立统一的数据标准和接口，实现电子病历系统的互通性。

也可以使用一些数据集成软件，将不同系统的数据进行整合，提供给医务人员使用。

第四，医院电子病历应用存在质量问题。

由于系统开发和维护的问题，医院电子病历系统可能存在一些bug或者故障，导致系统无法正常运行或者数据丢失。

为了解决这个问题，医院可以与电子病历系统提供商保持良好的沟通和合作，及时反馈问题并进行修复。

医院也可以建立相关的质量控制体系，对电子病历系统进行定期的检查和评估，确保系统的稳定性和可靠性。

医院电子病历应用在发挥作用的同时仍然存在一些问题，但通过加强数据安全保护、简化操作流程、推动系统互通和建立质量控制体系等对策思路的构建，可以有效解决这些问题，提高医院电子病历应用的质量和效果，进一步推动医疗信息化的发展。

结构化电子病历系统的设计与实施

结构化电子病历系统的设计与实施结构化电子病历与HIS、RIS、PACS、LIS等相关系统无缝连接，能够对相关数据进行科学归档，实现管理人员对病历的时限控制及实时监控，方便广大医务人员的查询、共享，进而为医学科研服务；本文从结构化电子病历的数据和业务流程两方面进行了详细分析，阐述了结构化电子病历系统的设计和开发过程。

标签：结构化；电子病历；病历质控1系统分析与初步设计1.1旧病历系统的局限性医院现行电子病历从2010年开始使用，运行之初，使广大医生能从繁重的纸质病历文档的书写任务中解脱出来从而能把更多的精力投入到医务工作中。

然而，随着医院信息化程度的日益提高，非结构化的电子病历已经无法满足医院广大医务工作者及医院管理者的各项科研、统计、分析等工作的需要。

1.2结构化电子病历的可行性及目标分析结构化电子病历能够与医院现行的HIS、RIS、LIS、PACS等子系统有机集成，直接提取相关的数据、图像信息至病历系统，数据的共享可以最大程度地减少相同内容在不同文书中的重复录入，减轻医务工作人员书写病历时的录入劳动强度。

各种复杂而明确的逻辑关系判断可以避免书写过程中出现前后矛盾、不合理诊断等情况的发生。

医生在书写病历时，文书的创建时间和完成时间也自动存入数据库的相关表中，从而可以实现病历的时限质控。

由于病历的内容都是以数据字段的形式存入各个表中并在各科室之间实现共享，因此有利于科室之间的协同合作，很便于随时查询、统计与分析，也有利于管理部门及时了解和决策，这也为科研教学提供了准确的第一手资料。

1.3数据与数据流的分析作为医院信息科工作人员，收集整理调研过程中的各项数据并不存在什么困难，数据不全、采集不合理、处理流程不畅或数据分析不合理等问题，在这个过程中都得到了比较好的解决。

通过对采集到的原始数据进行去粗存精、去伪存真的质量控制，我们最终获得了本院结构化电子病历系统的基础数据。

本电子病历系统涉及到几十个关系表，由于之前开发医院HIS、LIS、RIS 等子系统积累了不少经验，加上事先计划周密，分析得当，我们几天内一气呵成，为后继的数据库设计、系统设计、代码设计等工作打下了很好的基础。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建【摘要】医院电子病历应用存在着数据安全性问题、信息共享与互操作性不足、用户培训和接受度不高等挑战。

针对这些问题，应加强数据安全保护、推动信息互通共享标准化、加强用户培训和技术支持。

通过采取这些对策，可以有效应对医院电子病历应用中存在的问题，并为未来发展提供更好的基础。

医院电子病历应用虽然面临挑战，但随着技术的不断进步和对策的实施，可以期待未来的发展会更加美好。

【关键词】医院电子病历、问题、数据安全性、信息共享、互操作性、用户培训、接受度、对策、数据安全保护、信息互通、用户技术支持、结论、未来发展。

1. 引言1.1 研究背景医院电子病历应用是近年来医疗信息化的重要组成部分，其通过数字化技术帮助医务人员更高效地管理患者信息、提供医疗服务。

随着医疗信息化进程的不断推进，越来越多的医院开始采用电子病历系统，以取代传统的纸质病历记录方式。

随之而来的问题也逐渐显现出来。

在医院电子病历应用过程中，存在着数据安全性问题、信息共享与互操作性不足、用户培训和接受度不高等一系列挑战。

这些问题不仅影响了医务人员的工作效率和医疗质量，也可能对患者的隐私和安全构成风险。

建立健全的医院电子病历应用体系，解决其中存在的问题，具有重要的现实意义和深远影响。

本研究旨在深入分析医院电子病历应用存在的问题，并提出相应的对策思路，以期为医院电子病历应用的进一步发展提供理论依据和实际指导。

通过研究，我们希望能够为加强医院电子病历应用的数据安全保护、推动信息互通共享标准化、提升用户培训和技术支持水平等方面提供有效的解决方案，为医疗信息化建设贡献力量。

1.2 问题提出在医院电子病历应用的实践中，随着医疗信息化的不断推进，电子病历系统已经成为现代医院管理和医疗服务的重要组成部分。

随之而来的问题也愈发凸显出来。

电子病历应用存在数据安全性问题。

包括数据泄露、数据篡改等风险，给患者的隐私权和医院信息资产造成威胁。

实施结构化电子病历系统对策探讨

实施结构化电子病历系统对策探讨王晟【期刊名称】《医学信息学杂志》【年(卷),期】2012(033)008【摘要】The paper introduces the definition of structured electronic medical record, elaborates how to make the templates for struc-tured electronic medical record, establish master patient indexes and integrate various information systems in electronic medical record im-plementation process, so as to guide the doctors to correctly understand the features and specifications of electronic medical record.%介绍结构化电子病历的含义,阐述在电子病历实施过程中如何制作结构化电子病历模板、建立患者主索引并集成各信息系统,引导临床医生正确认识电子病历功能和规范。

【总页数】4页(P24-27)【作者】王晟【作者单位】福建省立医院信息管理中心,福州350001【正文语种】中文【中图分类】R197.323【相关文献】1.结构化电子病历系统实施及体会 [J], 王芬芬2.实施结构化电子病历推动数字化医院建设 [J], 袁静;张华;刘国伟3.实施结构化电子病历系统的对策研究 [J], 王凛4.探究精神病专科医院结构化电子病历的实施与应用 [J], 张子静5.半结构化电子病历的实施 [J], 孙贻刚;王晓英;初成刚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历是目前许多医疗机构广泛应用的一种医疗信息化工具。

它可以有效地帮助医生管理患者的诊疗过程和病历信息，提升医疗服务的质量和效率。

然而，在实际应用中，也存在一些问题需要解决。

一、数据安全问题医生和护士在使用电子病历系统的过程中，经常需要处理一些敏感的患者隐私信息，如姓名、年龄、家庭住址、诊疗过程等等。

如果这些信息被未经授权的人获取，将严重危害患者的隐私权。

因此，如何确保电子病历的数据安全是一个值得关注的问题。

对策思路：1.引入信息安全管理体系：建立一套完整的信息安全管理体系，将各种风险因素纳入考虑，包括物理层面、技术层面、管理层面等等，全面防范各种攻击。

2.强化身份验证：在使用电子病历系统时，医生和护士必须进行身份验证，以确保他们有访问特定病人信息的权限。

3.加强日志记录：对每一次对电子病历的访问都要进行日志记录，以便在发生问题时分析和查明责任。

二、系统集成问题医院中涉及到的医疗信息众多，这些信息往往存储在不同的系统中，如信息系统、电子病历系统、药物管理系统等等。

如何将这些系统集成起来，打通信息流通的管道，这是一个需要解决的问题。

1.采用标准化架构：采用现有的标准化架构设计系统，使得不同的系统之间可以共享数据，从而实现有效集成。

2.提高数据质量：提高数据的准确性和完整性，去除数据冗余，减少系统集成的难度和复杂性。

3.建设数据仓库：建设一个数据仓库，将不同系统的数据整合到其中，同时对数据进行清洗、规范化和转化处理。

三、用户培训和使用问题虽然电子病历系统在提升医疗服务质量和效率方面有很大的优势，但是医生和护士使用电子病历系统需要接受专业的培训，才能熟练掌握系统的操作和使用，否则系统的实际效果会大打折扣。

1.建立完善的培训机制：建立完善的培训机制，包括在线培训、实地培训、手册指导等形式，不断提高医生和护士的技能水平。

2.改进用户体验设计：改进电子病历系统的用户界面设计，增加人性化、智能化的功能，提高用户的使用体验。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着科技的不断进步，医院电子病历得到了广泛的应用。

电子病历的应用能够大量地提高医疗工作的效率，降低医疗事故的风险，给病人带来更好的医疗服务体验等等。

但是，电子病历的应用也存在一些问题，如何解决这些问题是当前亟待解决的问题。

本文就梳理了电子病历应用中存在的问题，并提出相应的对策思路。

1. 数据安全问题。

医疗机构内部信息安全管理意识较为薄弱，导致电子病历数据容易被窃取、篡改或破坏。

另外，病人隐私保护也是一个重要的问题，医院应加强对病人隐私信息的保密管理。

2. 技术设施不完善。

电子病历需要大量的物理设备和软件支撑，例如服务器、存储设备、网络设备等等。

如果技术设施不完善，容易出现电脑卡顿等情况，影响医疗工作。

3. 病历质量问题。

与纸质病历不同，电子病历对操作人员的技术要求更高，而且医护人员的用词规范和严密程度也会影响到病历的质量，如果医护人员写的病历不规范，容易被误解，影响医疗结果。

4. 运维管理问题。

由于电子病历数据量大、种类多，容易出现数据分散、混乱的情况，同时维护人员的技术水平也不尽相同，导致电子病历系统不稳定，容易出现故障。

二、对策思路构建1. 数据安全问题对策思路。

医院应该对电子病历数据采取多层次的保护措施，比如对数据进行备份和加密，对高敏感性的数据进行权限控制，对医护人员的操作行为进行监控等等。

针对病人隐私保护，医院应加强对病人隐私信息的意识和保密管理力度，建立完善的病人隐私信息管理制度。

2. 技术设施不完善对策思路。

医院应加强对电子病历系统的维护管理，包括对系统硬件的定期维护和更新，及时处理系统故障等等。

此外，医院还应该根据自身的实际情况进行技术设施调整和升级，确保系统的运转正常。

3. 病历质量问题对策思路。

医院应加强对电子病历的规范化管理，对医护人员进行规范化的操作培训，明确用词要求，对病历中的关键信息进行标识和提醒，避免误解和疏漏，确保电子病历质量。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建随着信息技术的快速发展，医院电子病历已成为医疗信息化的重要部分。

然而，医院电子病历应用中存在着一些问题，比如信息安全、技术标准不统一、用户接受程度低等，这些问题影响了电子病历的正常应用。

本文将就医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出对策思路。

一、信息安全医疗机构作为国家重要的社会组织，承担着重要的医疗保健职责，同时也涉及到患者的隐私问题。

在医院电子病历的应用中，信息安全是一个非常重要的问题。

目前，医院电子病历的安全存在以下问题：一是个人信息泄露问题。

由于病历保存在计算机中，如果计算机系统不稳定或被攻击，患者的个人信息很容易泄露；二是数据备份不及时。

如果没有及时的数据备份，一旦系统发生故障，造成数据丢失，会对患者的诊疗带来巨大的安全隐患；三是授权管控不严。

医疗机构中的员工众多，如何保证只有授权人员访问病历是一个难题。

针对以上问题，有以下对策思路：一是建立完善的信息安全管理制度。

医疗机构需要建立标准化的信息安全管理制度，加强对病历的保密控制；二是加强人员培训和宣传。

医院需要加强对员工的网络安全意识教育，提高他们的安全意识，从源头上防范数据泄露；三是加强信息技术的应用。

通过加强信息技术的应用，提高系统的稳定性和可靠性，同时在系统中设置严格的权限控制，防止非授权人员访问病历。

二、技术标准不统一目前医院电子病历的技术标准并不统一，各医院之间的系统不兼容，使得医生和患者在其他医院看病时无法查询和共享之前的病历信息。

这导致了医疗资源的浪费，也增加了患者的就医成本。

针对以上问题，有以下对策思路：一是加强标准化建设。

制定统一的技术标准，推进医院电子病历标准化建设，实现数据的全国互通；二是推广电子病历共享平台。

通过推广电子病历共享平台，将病历信息上传到平台上，可以方便医生进行跨医院的查询和共享，减少了医生的查询成本，提高了医生对病人的诊治水平；三是提高医院电子病历的适用性和可扩展性。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医院管理和临床医疗工作中的重要组成部分，它可以帮助医务人员更加方便快捷地管理和使用病人的病历信息，提高医疗服务的效率和质量。

目前医院电子病历应用还存在着一些问题，需要我们认真思考并制定对策措施来解决。

本文将探讨医院电子病历应用存在的问题，并提出对策构建的思路。

一、问题分析1. 信息安全问题医院电子病历中包含了患者的诊疗记录、个人隐私信息等敏感数据，如果泄露或被非法获取，将对患者造成严重的隐私泄露和情感伤害。

信息安全问题一直是医院电子病历应用面临的最主要问题之一。

2. 数据质量问题医院电子病历中的数据质量直接关系到临床医疗工作的准确性和质量。

如果电子病历中的数据存在错误或遗漏，将对医疗决策和病人的治疗产生严重的影响。

3. 医务人员培训不足由于医院电子病历应用的技术含量较高，医务人员在使用过程中经常面临着技术操作和实际应用的困难。

这就需要医院加强对医务人员的培训和指导，提高他们的电子病历应用能力。

4. 系统集成问题医院内部通常使用多个系统，这些系统之间的集成问题将影响到医院电子病历应用的正常运行。

为了更好地利用电子病历，医院需要解决系统集成问题，使各系统之间可以无缝衔接。

二、对策思路构建对于信息安全问题，医院可以采取多种措施来加强信息安全管理，包括加强系统安全防护，建立完善的权限管理制度，定期进行安全审计和漏洞修复等。

还可以加强对医务人员和患者的安全教育，提高他们对信息安全的意识和自我保护能力。

对于数据质量问题，医院可以建立数据质量管理机制，包括完善数据录入和审核流程、建立数据质量评价指标、加强数据质量监控与分析等。

医院还可以采用数据质量管理工具，对电子病历中的数据进行定期的清理和校对，确保数据的准确性和完整性。

为了提高医务人员的电子病历应用能力，医院可以加强对医务人员的培训和指导。

可以通过开展培训课程、组织学习交流会等方式，帮助医务人员更加熟练地掌握电子病历应用技能，提高他们的工作效率和准确性。

浅析结构化电子病历系统的应用

2.2 实现质控的追踪管理在病历质量控制上实现全程动态监管，形成可控管理型多级质控体系。①可追溯的质控总览。系统自动质控汇总一览，具备查询、追溯功能，支持纵向深入的病历质控以及横向的病历审查机制。管理人员可根据需要选择科室和起止时间进行查询，也可导出为Excel表格。②质控闭环与追溯。从检查发现缺陷到发送整改通知，从修改缺陷到再次检查，系统提供精准定位的追踪管理。管理人员检查发现病历缺陷后可通过发送整改通知书，通知医生有缺陷的病历和缺陷位置。医生收到整改通知书后无须人工查找患者病历，系统可自动定位整改病历，精准锁定整改信息。对整改的病历系统提供追踪管理界面，动态监管病历整改进度。③重点病例管理。可按类型对重点病例进行汇总管理，形成管理监测视图，对重点病例的关键指标数据实现查询、追溯、导出和统计。 2.3 实现临床数据深度利用临床医疗病历数据是医院的宝贵财富，但由于原有的病历系统数据没有结构化，在大量病历数据中提取有用的数据是临床医学科研的一个痛点。只有结构化电子病历，才能进行数据挖掘，真正地为医学所用。结构化电子病历使用标准化数据元，将病人全生命周期内的所有相关医疗数据，包括病人基本信息、医嘱信息、手术信息、护理记录及相应的检验检查结果整合为科研数据库，提供快速的数据统计、检索与导出功能，将临床病历数据二次利用起来，为医院科研提供真实可靠详尽的数据支持。 2.4 实现各系统数据共享国家卫健委提出到2020年，三级医院要实现院内各诊疗环节信息互联互通，达到医院信息互联互通标准化成熟度测评4级水平。电子病历系统是医院信息系统的核心，也是各信息系统信息交互的中心。结构化电子病历系统具有统一的临床数据管理，能够对接各个信息系统，解决信息孤岛，信息烟囱问题，最终形成基于集成平台的整体统一的医院信息系统，达到各系统的数据共享，实现在院内任意一台终端登录系统均能按照权限调阅相关的诊疗信息。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在医疗过程中起到了非常重要的作用，但是它也存在一些问题，需要我们思考并提出相应的对策。

医院电子病历应用可能存在隐私信息保护不足的问题。

由于电子病历存储在云端或者网络上，存在被黑客攻击或者泄露的风险。

为了解决这个问题，可以加强网络安全技术，采用加密算法对病历数据进行加密保存，同时设立权限管理系统，只有得到授权的人员才能查看和修改电子病历。

医院电子病历应用在多医院和多科室间的数据共享和交流方面存在问题。

不同医院或科室使用的电子病历系统不同，数据之间难以实现互通互联。

为了解决这个问题，可以推动电子病历系统的标准化和互操作性，制定一致的数据格式和接口标准，促进不同系统之间的数据交换和共享。

医院电子病历应用在病历数据质量管理方面存在问题。

由于人为因素或系统故障等原因，病历数据可能存在错误或缺失。

为了解决这个问题，可以加强病历数据的质控和审核机制，设立专门的质量管理部门，定期对医院电子病历系统进行检查和评估，及时发现并纠正问题。

第四，医院电子病历应用在用户培训和使用方面存在问题。

由于电子病历系统复杂，医务人员可能存在使用不熟练或操作错误的情况。

为了解决这个问题，可以为医务人员提供系统培训和技术支持，制定操作手册和流程规范，建立帮助中心或热线电话，及时解决用户的疑问和问题。

医院电子病历应用在技术更新和升级方面存在问题。

随着医疗技术的不断更新，电子病历系统需要进行相应的升级和改进。

为了解决这个问题，可以建立专门的技术研发团队，跟踪医学和信息技术的最新进展，及时更新电子病历系统的功能和性能。

医院电子病历应用在隐私保护、数据共享、数据质量管理、用户培训和技术更新等方面存在问题，我们可以采取加强网络安全、推动标准化和互操作性、加强质量管理、提供培训和技术支持、建立技术研发团队等对策来解决这些问题，提升医院电子病历应用的效果和质量。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用在近年来得到了广泛的推广和应用，也取得了一些成效。

然而，仍然存在着许多问题，这给医院管理和医生的工作带来了影响，甚至还可能对患者的治疗造成不良影响。

针对这些问题，我们需要采取一些对策来提高医院电子病历应用的效果。

目前，医院电子病历面临的问题主要集中在以下几个方面：一、信息不准确医院电子病历中可能会出现信息不准确的情况。

这主要是因为医生记录信息时可能有疏漏或错误。

同时，医生可能会根据个人经验和习惯来处理患者的病情，这可能会导致信息未能及时更新或者彻底记录。

对策：建立规范的电子病历录入标准建立规范的电子病历录入标准可以让医生在设计和录入电子病历时，按照标准操作流程，记录准确完整的信息。

同时，还需要加强医生的规范化培训，提高他们的职业素养和责任心。

二、信息不安全医院电子病历中的患者隐私信息有时会被泄露，这可能会给患者带来更大的伤害。

另一方面，电子病历的备份和恢复机制不够完善，在数据丢失和数据恢复时也存在问题。

建立严格的电子病历保护机制可以防止患者信息被非法获取和传播。

此外，还需要建立完善的数据备份和恢复机制，确保数据在灾难时刻的安全性和可恢复性。

三、操作不便捷电子病历操作不便捷也是医院面临的一大问题。

有些医生可能会觉得电子病历录入比纸质病历录入更麻烦，且需要更多的时间。

电子病历使用过程中可能会出现操作上的问题，需要花费更多的时间等待维修人员或技术支持人员的解决。

对策：提高电子病历的使用便利性提高电子病历的使用便利性需要从以下几个方面入手：一是选择适用的设备和软件，保证操作的稳定性和便捷性，二是定期提升医生信息化水平，提供相应的培训和教育，让医生能够快速熟练地使用电子病历。

综合来看，医院电子病历应用的有效性和安全性需要大力提升。

针对电子病历信息不准确、不安全和操作不便等问题，需要建立规范的电子病历录入标准、建立严格的电子病历保护机制，以及提高医生的信息化水平和提升电子病历的使用便利性。

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建

论医院电子病历应用存在的问题与对策思路构建医院电子病历应用是现代医疗信息化的重要组成部分，它能够提高医院管理效率，减少医疗差错，改善医疗工作环境，提升患者就诊体验。

在实际应用中，医院电子病历也面临着不少问题，影响了其正常发挥作用。

本文将针对医院电子病历应用存在的问题进行分析，并提出相应的对策思路构建。

一、电子病历数据安全性不足电子病历中包含了患者的个人信息和病史资料，如果这些数据泄露或遭到攻击，将对患者的隐私和医院的声誉造成严重影响。

目前，由于医院电子病历系统的安全性不足，容易受到黑客攻击或内部人员非法获取。

针对这一问题，医院应加强电子病历系统的安全防护措施，包括建立健全的数据备份和恢复机制，采用先进的加密技术和访问控制手段，加强员工的安全意识培训，确保电子病历数据的安全可靠。

二、电子病历系统的易用性不足一些医院电子病历系统操作繁琐，界面复杂，不易上手，导致医护人员难以熟练使用。

这不仅影响了工作效率，也增加了操作失误的可能性。

针对这一问题，医院应选择易用性好的电子病历系统，研发人性化的界面设计，提供定期的培训和技术支持，帮助医护人员熟练掌握电子病历系统的操作方法，提高工作效率。

不同医院、不同科室之间存在着电子病历数据互通的问题，导致患者就诊时无法快速获取到其过往的病历信息，从而影响医疗诊断和治疗效果。

针对这一问题，医院可以通过建立统一的电子病历平台，采用标准化的数据格式和接口，实现各医院、科室之间的电子病历数据互通。

还可以推动相关政策法规的制定和完善，促进跨医院电子病历数据的共享与交换。

四、电子病历质量管理不完善一些医院电子病历系统存在不规范录入、重复录入、错误修改等问题，影响了病历数据的准确性和完整性，从而影响临床诊治效果。

针对这一问题，医院应加强对电子病历的质量管理，建立健全的病历审核机制，明确责任人和流程，加强对医护人员的培训和监督，保障病历数据的准确、及时和全面。

五、电子病历系统与医疗流程脱节一些医院电子病历系统没有与医疗流程进行有效对接，导致电子病历的使用无法与实际医疗工作有效结合，影响了医疗服务的质量和效率。