上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法

各区县卫生局，上海申康医院发展中心、各有关高等学校、中福会，各住院医师规范化培训医院:为切实做好住院医师规范化培训与医学硕士专业学位教育结合工作，根据《教育部关于开展研究生专业学位教育综合改革试点工作的通知》精神，上海市卫生局联合上海市教育委员会制定了《上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法》，现印发给你们，请按照执行。

上海市卫生局上海市教育委员会二○一一年五月十二日上海市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实施办法第一条根据《教育部关于开展研究生专业学位教育综合改革试点工作的通知》（教研函〔2010〕1号）精神，为切实做好住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育结合工作，特制定本实施办法。

第二条本市住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革实行住院医师招录和专业学位硕士研究生招生相结合、住院医师规范化培训和专业学位硕士研究生培养相结合、临床医师准入标准与专业学位授予标准相结合。

第三条本实施办法中的“临床医学”包括临床医学、口腔医学和中医学。

第四条上海市卫生局和上海市教育委员会共同成立住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组，负责该项工作的全面实施；本市住院医师规范化培训专家和临床医学专业学位研究生教育专家共同组成专家小组，负责指导相关工作的实施；上海市卫生局、上海市教育委员会、各相关高校和培训医院的管理人员组成工作小组，具体实施此项工作。

第五条临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）具有硕士研究生和住院医师的双重身份，接受高校、培训医院管理。

第六条招生对象原则上为参加上海市住院医师规范化培训的应届医学专业本科毕业生。

第七条招考方式为推荐免试和全国统考，并根据教育部当年研究生招生工作要求组织实施。

第八条各高校和培训医院共同组织研究生入学复试和住院医师招录。

第九条培训课程由政治理论课、外语、基础理论及专业课三部分组成。

第十条基础理论课与住院医师规范化培训的公共科目相结合；专业课与住院医师规范化培训大纲中规定的专业理论课相结合。

第十一条研究生应按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求，进行临床技能训练，完成临床培训轮转，通过上海市住院医师规范化培训所规定的各科出科考核、年度考核和结业综合考核，取得《医师资格证书》和《上海市住院医师规范化培训合格证书》。

第十二条研究生学习年限一般为3年，最长为4年。

研究生培养期间，因个人原因终止住院医师规范化培训的，研究生学籍同时自动取消。

第十三条各高校应根据本实施办法要求，制定临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）培养方案。

第十四条申请临床医学硕士专业学位应当符合以下条件：（一）完成培养方案规定课程学习，成绩合格；（二）取得《医师资格证书》；（三）取得《上海市住院医师规范化培训合格证书》；（四）通过学位授予单位组织的论文答辩。

同时符合上述条件者，可向有关学位授予单位提出申请，经审核通过，由学位授予单位颁发硕士研究生学历证书和临床医学硕士专业学位证书。

第十五条被高校录取的临床医学硕士专业学位研究生（住院医师），获得研究生学籍，但不纳入高校研究生培养机制改革范围，不享受国家和高校研究生助教、助研、助管补助和生活补贴。

第十六条临床医学硕士专业学位研究生（住院医师）在参加培训期间，享受《上海市住院医师规范化培训实施办法》规定的各种福利待遇。

第十七条本实施办法由上海市卫生局和上海市教育委员会共同负责解释。

第十八条本实施办法自二〇一一年七月一日起施行。

2011-08-01 10:00 抵达卫生局5楼503办公室迎面遇到了徐姓副处长代：请问您是徐处长么？徐：你们是谁？代：我们是“规培”住院医师代表，想向领导反映一些大家的实际情况和想法….徐：（眼角看了一眼）有预约么？谁答应你们来的？代：上周四、五两天我们电话预约，均说有事或开会无人搭理，所以才冒昧来访的。

徐：(沉默…) 小李，你来接待一下。

（走了）代表们被带进隔壁办公室。

…….李：你们的诉求我看过了，考试题目是专家委员会定的，不存在质量问题。

“六站式”考试方式也是专家委员会定的，不能将心电图、胸片合并记入总分.代：五道心电图和胸片怎么能决定一个医生的能力呢？李：题目是这么定的，你要是专科医生首先要成为医生。

代：考生都是通过国家执业医师考试有执业执照资格的，都是在临床中踏踏实实工作的，难道就因为答错一道心电图或胸片的考试题目，他就是不是医生了么？李: 反正这是专家委员会定的，你们必须通过上海的考试。

代：我们支持住院医师规范化培训，但是上海卫生么不能像北京、天津的“规培”，先签订单位，再有所在单位委派出来培训呢？李：如果签订了单位，医院是不会把你们放出来培训的，工资、奖金、保险等医院是不会替你们出的。

代：这个规培项目是政府立项，财政资助，每个住院医师都有人头费，给每家相关单位都有200万-1000万的补贴，用这笔前填补单位委派培训的空缺不是即经济又合理么？李：…..(沉默无回答)代：规培名额不是按照医院岗位需求数量来决定的。

培训1-3年后，住院医师合格后发现没有岗位了，怎么办？李：上海医疗改革的出发点要解决老百姓“看病难、看病贵”的矛盾。

小医院没人去，大医院挤破头。

老百姓也不信任小医院。

所以要培训你们，把博士、硕士重点充实到非三甲医院、社区医院去。

你们就是太专科了，你想到了小医院你需要综合的外科、内科知识，这样小医院的水平就提高了。

代：也就是说，培训完，绝大多数人是去不了三甲医院，而只能自寻出路，到社区、区级小医院去了。

那就是，培训完了，摆在面前只有两条路，一条去小医院，另一条离开上海，是么？李：这是你的理解。

代：小医院如果收入待遇高，国家投入多些，善待住院医生。

博士硕士不就自然愿意去了么。

规培计划实质目的就是为了套牢硕士、博士级别的专科医生，逼迫去小医院么？李：….(沉默无回答)代：有全科专业的医生，就业目标就是基层医院。

为什么非要把专科医生拉去做全科医生的工作呢？李：这个规划是卫生局及专家委员会定的。

代：这是规培考试第一次考试，通过率近60%，这次补考是针对这次考试没有通过的同志么？李：是的。

代：哪们不过考哪门还是全考？李：现在的专家意见是全考，你们的要求是“仅考不通过的”，我们会向专家委员会反映的。

代：考试时间能提前到10月底之前么？否则会影响下一年度主治医师报考时间和找工作的。

李：我们会向专家委员会反映的要求，目前初定是12月份。

代：有考试通过率的说法么？李：没有这个说法，60分及格。

当然，我们也要看总体情况，看看具体考生在整体排名中的位次。

代：考试通过，但排名靠后的会被拉下来判为不合格么？李：是的。

代：考试到底看分数还是看通过率？李：专家委员会来把握决定。

代：考试通过率这个低，上海卫生局是怎么考虑的呢？李：经过专家委员会讨论决定要严格把关。

其次，一下有太多的住院医师同时就业，上海（就业）压力太大。

代：也就是说有人三年培训后，有可能既没有工作岗位，也拿不到“上海住院医师规培合格证”了？李：是的，考核不通过，同意继续培训的可以继续培训，不接受的，可以走人。

代：考试题目大家普遍反映偏难偏怪，会误导大家把大量精力集中在应付考试，而忽略临床工作的。

李：这种情况，我们是考虑很周全的。

想拿到合格证除了要通过考试，还有日常工作表现，基地医院评价、医德医风考评等近十余项，哪项不合格，都不会发证的。

（得意）代：…..(无语)代：我们希望专家委员能深入实际，了解我们“规培”住院医师的实际情况，下来听听我们的心声。

我们都已经快年过30了，总算毕业了，还不能参加工作，面临父母退休无力赡养，成家、生孩子无力照顾抚养的尴尬处境。

希望专家及领导能设身处地的为我们多考虑一下。

李：你们回去听消息吧。

代：麻烦您尽快向专家委员会及领导反映情况我们很焦急的。

李：好的。

代：谢谢老师，再见！2011-08-01 11:30 走出卫生局……看到大门前好多带着铺盖卷、贴着大字报的上访者，心中一阵悲凉。

一次惨绝人寰的***，一场医学未来的灾难，一场处心积虑的阴谋，一场名利仕途的政绩，一场遗臭万年的游戏。

不会再有诚心对待这个社会，心已经死了。

再不会有人认真对待这个社会，再不可能去拯救病患，因为医师已经死了。

关于住院医师规范化培训的若干政策解读1.Q：康复治疗师是否应该纳入住院医师规范化培训？A：不纳入。

康复治疗师属于技师范畴，其性质类似于放射技师、护师。

康复治疗师是按照康复医师制定的治疗方案对病人进行治疗，其权限不同于医师。

在发达国家，康复治疗师也不需要接受住院医师培训。

但目前康复治疗师来源比较复杂，培训也不规范，由于其也在病人身上从事治疗操作，因此需要以另外的途径对其培训进行规范。

2.Q：拟从事检验医学工作的何类毕业生需参加住院医师规范化培训？检验医师的出口和职称晋升问题如何解决？A：拟从事检验医师工作的临床医学专业本科毕业生，以及本科为临床医学专业的检验医学专业研究生，必须参加住院医师规范化培训。

检验专业的本科毕业生甚至检验专业的硕/博士（无临床医学专业学历者），不列入住院医师规范化培训。

因为按照我国现有规定不允许参加执业医师考试，不可能向检验医师发展。

但各单位可根据需要自主安排其进行临床相关知识和技能的训练。

检验医师属于执业医师的一个分支类别，2003年10月中国医师协会成立了中国医师协会检验医师分会，2004年卫生部在我国专科医师准入制度的试点工作时，确定在首批专科医师准入制度建立行列中纳入检验医师。

检验医学隶属于临床医学范畴，是临床医学的一部分，成为检验医师的人员应该具备临床医学和医学检验两方面的基本素质。

卫生部颁布的《医师资格考试报名资格规定（2006版）》中提出：“具有临床医学专业学历，试用期在医疗机构检验科承担检验医师工作的，可以参加临床类别医师资格考试”。

在我国，检验医师原则上可以是临床医学专业本科毕业，经实践和考核获取执业医师资格，再进行检验医学培养，考核合格后获得检验医师资格。

自2001年以后，卫生部建立了全国卫生专业技术资格考试制度，并为临床检验专业设立了临床医学检验学，在晋升职称时，可以从医师系列晋升。

3.Q：培训科目和医院临床科室及岗位设置如何对应？执业资格如何与培训项目相衔接？A：内科：内科、呼吸内科、消化内科、心血管内科、血液内科、肾病科、内分泌科、风湿科、变态反应专业、老年医学科、传染科（感染科）、肠道传染病科、呼吸道传染病科、肝炎科、虫媒传染病专业、动物源性传染病专业、蠕虫病专业、结核病科、地方病科、职业病科、职业中毒科、尘肺科、放射病科、物理因素损伤专业、职业健康监护专业外科：外科、普通外科、肝脏移植科、胰腺移植科、小肠移植科、神经外科、骨科、泌尿外科、肾脏移植科、胸外科、肺脏移植科、心脏大血管外科、心脏移植科、烧伤科、整形外科、运动医学科妇产科：妇产科、妇科、产科、计划生育科、优生学专业、生殖健康与不孕症专业儿科：儿科、新生儿科、小儿传染病科、小儿消化内科、小儿呼吸内科、小儿心内科、小儿肾病科、小儿血液科、小儿神经内科、小儿内分泌科、小儿遗传病科、小儿风湿免疫科、儿童保健科、儿童生长发育专业、儿童营养科、儿童心理卫生专业、儿童五官保健专业、儿童康复科急诊科：急诊科、重症医学科神经内科：神经内科皮肤科：皮肤科、皮肤病科、性传播疾病科眼科：眼科耳鼻咽喉科：耳鼻咽喉科、耳科、鼻科、咽喉科精神科：精神科、精神病专业、精神卫生专业、药物依赖专业、精神康复专业、社区防治专业、临床心理科、司法精神专业小儿外科：小儿外科、小儿普通外科、小儿骨科、小儿泌尿外科、小儿胸心外科、小儿神经外科、小儿肿瘤外科、新生儿外科康复科：康复医学科麻醉科：麻醉科、疼痛科医学影像科：放射科（X线诊断专业、CT诊断专业、磁共振诊断专业）、核医学科、超声诊断科、心电诊断专业、脑电及脑血流图诊断专业、神经肌肉电图专业、介入放射科医学检验科：医学检验科、临床体液和血液专业、临床微生物学专业、临床化学检验专业、临床免疫和血清学专业、临床细胞分子遗传学专业临床病理科：病理科口腔科：口腔科、口腔内科、口腔颌面外科、口腔正畸科、口腔修复科、口腔预防保健科全科医学科：全科医学科肿瘤学：肿瘤内科、肿瘤外科、放射治疗科中医内科：中医内科、中医肿瘤科、中医急诊科、中医老年病科中医外科：中医外科、中医肛肠科、中医皮肤科专业中医妇科：中医妇、产科中医儿科：中医儿科中医针推：中医针灸科、中医推拿科、中医康复医学专业中医骨伤科：中医骨伤科中医五官科：中医眼科、中医耳鼻喉科、中医口腔科专业、中医全科：中医全科不能归类：中西医结合科、医疗美容科、临终关怀科、特种医学与军事医学科4.Q：外籍学生、港澳台学生是否可参加住院医师规范化培训？A：可以。