形象化子宫收缩痛配合拉玛泽呼吸减痛分娩法在产科中应用的效果评价

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拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响评价

血Ｔ淋巴细胞亚群比较ＣＤ＋４㊁ＣＤ＋８水平及ＣＤ＋４/ＣＤ＋８比值间差别均有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎬ见表２ꎮ２.３㊀服用胸腺肽肠溶片３月后ꎬＣＯＰＤ急性加重易感患者再次出现急性加重症状的时间间隔(月)由之前的４.６个月ꎬ延长至６.７个月ꎮ两者间差别有统计学意义(ｔ＝７.７３ꎬＰ<０.０５)ꎮ２.４㊀两组患者近一年急性加重的诱因:受凉㊁感冒２３人次㊁劳累１１人次㊁吸入刺激性气体１０人次ꎬ进食辛辣刺激食物９例ꎬ饮酒６人次ꎬ误吸２人次ꎮ３㊀讨㊀论目前ＣＯＰＤ疾病的严重程度分级按照肺功能(ＦＥＶ１占预计值百分比)来划分ꎬ虽然ＦＥＶ１与ＣＯＰＤ严重程度密切相关ꎬ但同一级别ＣＯＰＤ患者在呼吸困难程度活动耐量㊁急性加重次数等方面都存在差异[３]ꎮ对ＣＯＰＤ不同表型的研究我国国内开展的较晚ꎬ目前我国ＣＯＰＤ的临床防治的现状不容乐观ꎬ主要存在的问题是:①认识和重视不够和漏诊率高ꎬ未能早期防治ꎻ②因为急性发作而被动治疗ꎻ③不重视长期的治疗ꎻ④治疗的目标和判断指标不明确ꎮ通过问卷调查ꎬＣＯＰＤ急性加重与感染㊁劳累吸入刺激性气体㊁进食辛辣刺激食物及饮酒相关ꎮ通过该项研究我们可以发现ＣＯＰＤ急性加重易感(频繁发作)患者细胞免疫功能较ＣＯＰＤ急性加重非易感(非频繁发作)患者细胞免疫功能要弱ꎮ而通过长期服用胸腺肽肠溶片可以增强ＣＯＰＤ急性加重易感(频繁发作)患者细胞免疫功能ꎮ并使ＣＯＰＤ急性加重易感患者发作间隔时间延长ꎮＴ细胞作为淋巴细胞的主要组成部分ꎬ可直接杀伤靶细胞ꎬ抑制Ｂ细胞产生抗体ꎬ可使机体对抗疾病感染ꎬ抑制肿瘤形成[４]ꎮＴ细胞参与细胞免疫ꎬＣＤ４㊁ＣＤ８的相应变化形成Ｔ细胞调控系统ꎬ机体通过它对抗原产生的免疫应答ꎬ来保持对致病因素的正常免疫能力ꎬＣＤ４/ＣＤ８可对机体的细胞免疫状态做出反映ꎮＣＤ８增多㊁ＣＤ４/ＣＤ８下降则表示抑制性Ｔ细胞增多ꎬ提示细胞免疫功能低下ꎬ机体为易感状态ꎮ胸腺肽是胸腺产生的一种多肽类物质ꎬ他可以促进淋巴细胞的生成ꎬ对Ｔ淋巴细胞亚群比例起到调节作用ꎬ增加白介素－２的生成和受体的表达ꎬ对Ｂ淋巴细胞分化㊁产生抗体有促进的功能ꎬ增强巨噬细胞的吞噬作用ꎬ从而使细胞免疫功能有所改善ꎬ增强机体抗感染能力[５]ꎮ我们通过患者口服胸腺肽肠溶片ꎬ进行免疫治疗ꎬ不同于目前国内多采用的疫苗免疫等方法ꎬ此方法简单实用廉价ꎬ避免了打针的痛苦ꎬ提高了患者依从性ꎮ使我们对ＣＯＰＤ急性加重治疗找到了一条主动预防的方法ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀徐平.ＣＯＰＤ急性加重机械通气患者下呼吸道病原菌分布和耐药现状[Ｊ].中国呼吸与危重监护杂志ꎬ２０１０ꎬ９(４):３４８~３５２.[２]㊀黄友明ꎬ查日田ꎬ殷梨华.急性加重期慢性阻塞性肺疾病２８６例临床分析[Ｊ].蚌埠医学院学报ꎬ２０１４ꎬ３９(９):１２２１~１２２３.[３]㊀李其玉.中西医临床免疫结合法治疗口腔扁平苔癣的短期疗效分析[Ｊ].河北医学ꎬ２０１３ꎬ１９(２):２１４~２１５. [４]㊀周洋ꎬ马经平ꎬ张家洪ꎬ等.胸腺肽α１辅助治疗老年ＣＯＰＤ患者的疗效及其对细胞免疫功能的影响[Ｊ].实用医学杂志ꎬ２０１２ꎬ２８(２２):３８２２.[５]㊀庞先琼ꎬ赵学会ꎬ徐华.胸腺肽联合抗菌药物对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗效果[Ｊ].检验医学与临床ꎬ２０１５ꎬ１２(１３):１９２２~１９２３.拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响评价伯秋芳ꎬ㊀张轶兰ꎬ㊀李秀军(四川省成都市妇女儿童中心医院产房ꎬ㊀四川㊀成都㊀６１００３１)ʌ摘㊀要ɔ目的:分析拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的积极影响ꎮ方法:选取我院２０１４年８月至２０１５年６月期间收治的１４２例产妇作为临床研究对象ꎬ采用随机数字分组法将１４２例产妇均分为观察组与对照组ꎬ观察组产妇定向给予拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎬ对照组产妇给予常规产前检查及临床分娩干预ꎮ对比两组产妇的分娩疼痛程度及妊娠结局等指标差异ꎮ结果:经不同临床方法干预后ꎬ观察组产妇分娩疼痛等级相比对照组产妇明显较低ꎬＰ<０.０５ꎬ差异具有统计学意义ꎮ且两组产妇妊娠结局对比ꎬ观察组７１例产妇临床剖宫产率及产后出血率㊁产程持续时间ꎬ均显著低于对照组产妇ꎬＰ<０.０５ꎬ差异具有统计学意义ꎮ结论:应用拉玛泽呼吸减痛分娩法实施产妇分娩期干预ꎬ可有效缩短产妇产程ꎬ减轻产妇分娩疼痛同时ꎬ降低产后出血量及剖宫产率ꎬ值得临床综合应用推广ꎮʌ关键词ɔ㊀拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎻ㊀妊娠结局ꎻ㊀疼痛干预ꎻ㊀效㊀果ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０３－０３８０－０４㊀㊀ʌ文献标识码ɔＢ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０３.０１１ʌ基金项目ɔ四川省卫生厅科研课题ꎬ(编号:１３０１１４)ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆＥｆｆｅｃｔｏｆＬａｍａｚｅＢｒｅａｔｈｉｎｇＰａｉｎＲｅｌｉｅｆＭｅｔｈｏｄｏｎＰｕｅｒｐｅｒａＣｈｉｌｄｂｉｒｔｈＰａｉｎａｎｄＰｒｅｇｎａｎｃｙＯｕｔｃｏｍｅｓＢＡＩＱｉｕｆａｎｇꎬ㊀ＺＨＡＮＧＹｉｌａｎꎬ㊀ＬＩＸｉｕｊｕｎ(ＷｏｍｅｎａｎｄＣｈｉｌｄｒｅｎＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌꎬＣｈｅｎｇｄｕＳｉｃｈｕａｎ６１００３１ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ:Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｐｏｓｉｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｍａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄｏｎｐｕｅｒｐｅｒａｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎａｎｄｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ.Ｍｅｔｈｏｄ:１４２ｃａｓｅｓｏｆｍａｔｅｒｎａｌｓｆｒｏｍＡｕｇｕｓｔ２０１４ｔｏＪｕｎｅ２０１５ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔｓꎬａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓ:ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ.ＰａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｄｏｐｔｅｄＬａｍａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄꎬｗｈｉｌｅｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｇｉｖｅｎｒｏｕｔｉｎｅｐｒｅｎａｔａｌｍａｔｅｒｎａｌｉｎｓｐｅｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｄｅｌｉｖｅｒｙ.Ｔｈｅｃｏｍｐａｒ￣ｉｓｏｎｓｗｅｒｅｍａｄｅａｂｏｕｔｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎｄｅｇｒｅｅａｎｄｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ.Ｒｅｓｕｌｔ:Ａｆｔｅｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｍｅｔｈｏｄｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎬｐｕｅｒｐｅｒａ'ｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎｌｅｖｅｌｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｏｂｖｉｏｕｓｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐꎬ(Ｐ<０.０５).Ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ.Ａｎｄａｓｆｏｒｔｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔ￣ｃｏｍｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓꎬｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎｒａｔｅꎬｔｈｅｒａｔｅｏｆｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｈｅｍｏｒｒｈａｇｅａｎｄｄｕｒａｔｉｏｎｏｆｌａ￣ｂｏｒｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ(Ｐ<０.０５).Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ:ＡｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆＬａｍａｚｅｂｒｅａｔｈ￣ｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄｉｎｔｈｅｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐｒｏｃｅｓｓｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｍａｔｅｒｎａｌｌａｂｏｒꎬｌｅｓｓｅｎｐｕｅｒｐｅｒａ'ｓｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｐａｉｎꎬｒｅｄｕｃｅｐｏｓｔｐａｒｔｕｍｂｌｏｏｄｌｏｓｓａｎｄｔｈｅｒａｔｅｏｆｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ.Ｉｔｉｓｗｏｒｔｈｙｏｆｆｕｒｔｈｅｒｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｐｒｏｍｏｔｉｏｎ.ʌＫｅｙｗｏｒｄｓɔ㊀Ｌａｍａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｍｅｔｈｏｄꎻ㊀Ｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅꎻ㊀Ｐａｉｎｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎꎻ㊀Ｅｆｆｉ￣ｃａｃｙ㊀㊀为深入探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法的临床应用价值ꎬ本研究定向纳入了我院２０１４年８月至２０１５年６月期间所收治的７１例产妇作为临床研究对象ꎬ针对性给予了拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎬ于产妇各产程阶段实施了拉玛泽呼吸指导干预ꎮ为便于效果观察ꎬ特选取了我院同期收治的另外７１例产妇作为对照组ꎬ给予了常规产前检查及临床分娩干预ꎮ并就不同方案干预下两组产妇的分娩疼痛程度及妊娠结局实施了综合对比ꎬ现将研究结果具体报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料:选取２０１４年８月至２０１５年６月期间于我院接受产检并住院分娩的１４２例产妇作为临床研究对象ꎬ所有产妇均为单胎头位㊁骨盆外测量正常㊁无头盆不称情况ꎬ系统排除妊娠并发症及肝肾脏器功能异常产妇ꎬ均于知情同意前提下纳入本研究ꎮ采用随机数字分组法将１４２例产妇均分为观察组与对照组两组ꎬ观察组７１例产妇年龄２２~３４岁ꎬ平均(２７.３ʃ６.４)岁ꎬ孕周３８~４２周ꎬ平均(３９.４ʃ３.１)周ꎬ初产妇５２例ꎬ经产妇１９例ꎮ对照组７１例产妇年龄２３~３５岁ꎬ平均(２７.８ʃ６.２)岁ꎬ孕周３８~４２周ꎬ平均(３９.１ʃ３.５)周ꎬ初产妇４９例ꎬ经产妇２２例ꎮ两组孕妇年龄㊁孕周㊁产次等一般资料对比无显著差异ꎬＰ>０.０５ꎬ不具统计学意义ꎮ１.２㊀方法:两组产妇于入院产检阶段实施建档ꎬ全面记录产妇姓名㊁年龄㊁文化程度㊁孕次㊁孕周等ꎻ并定期作好孕期检查ꎬ了解产妇机体情况及胎儿宫内发育情况同时ꎬ实施健康宣教工作ꎬ向产妇及家属讲述孕期注意知识㊁妊娠期保健知识㊁分娩生理过程㊁分娩疼痛产生诱因㊁自然分娩优势ꎬ鼓励孕妇自然分娩ꎮ产妇进入妊娠晚期后ꎬ由产房派出的高年资助产士向产妇作产程注意事项的健康宣教指导ꎬ临产后由待产室助产士进行自我介绍并进行入室宣教ꎬ使产妇尽快熟悉产房环境ꎬ消除陌生环境所导致的精神紧张情况ꎮ第一产程中ꎬ向产妇讲解第一产程持续时间及腹痛原因ꎬ以抚摸产妇前额等肢体交流ꎬ增加产妇心理安全感ꎮ同时根据产妇年龄㊁妊娠时间㊁产前Ｂ超结果等临床资料ꎬ结合产妇宫缩特征㊁胎儿宫内情况ꎬ定向评估产妇分娩风险ꎬ做好大出血㊁难产等分娩风险应对准备ꎮ进入第二产程后ꎬ综合告知产妇第二产程大概持续时间ꎬ初产妇约３０ｍｉｎ~１２０ｍｉｎꎬ并指导产妇宫缩阶段保持腹部与盆底肌肉一并用力ꎬ使产妇正确掌握用力方法㊁技巧[１]ꎮ宫缩间歇期ꎬ由责任助产士引导产妇适当休息ꎬ避免产力的无故消耗ꎬ以此确保产妇的顺利分娩ꎮ观察组产妇除却上述临床干预方法外ꎬ加用拉玛泽呼吸减痛分娩法ꎻ于产前２８周期即专职健康教育老师同产房指派的高年资助产士指导产妇展开神经肌肉控制运动训练ꎬ引导产妇平躺在海绵垫体之上展开练习ꎬ基础训练口令为廓清式呼吸－身体某部位缩紧放松－廓清式呼吸ꎮ训练过程中ꎬ实时检查产妇肢体放松情况ꎬ若产妇肢体放松不佳ꎬ则应予以肢体按摩后继续练习ꎬ保持１次/ｄꎬ２０ｍｉｎ~３０ｍｉｎ/次[２]ꎮ临床分娩过程中ꎬ由待产室助产士根据产妇的宫缩情况及宫口扩张程度ꎬ有序做好产妇各产程阶段的拉玛泽呼吸减痛技巧指导ꎮ产程初步阶段:产妇宫口开至２~３ｃｍ时ꎬ产妇子宫每３~５ｍｉｎ即会收缩１次ꎬ每次持续约５０~６０ｓꎬ此阶段待产室助产士可指导产妇展开胸式呼吸ꎬ在机体完全放松的前提下ꎬ将视线集中于某一定点ꎬ腹部保持完全放松ꎬ从鼻腔深吸一口气ꎬ而后随着子宫收缩进行吸气㊁吐气ꎬ反复展开ꎬ直至阵痛停止之后再恢复正常呼吸ꎻ每次呼吸频率应保持平稳ꎬ呼吸气量需趋于均匀ꎮ产程活跃期加速阶段:产妇宫口开至４~８ｃｍ时ꎬ子宫收缩将更为频繁ꎬ每２~３ｍｉｎ即会收缩１次ꎬ持续６０ｓꎬ此阶段待产室助产士可指引产妇展开浅而慢加速呼吸ꎬ引导产妇保持机体完全放松ꎬ将视线集中于某一定点ꎮ宫缩开始时进行廓清式呼吸ꎬ宫缩逐渐增强中采用胸式深呼吸ꎬ在宫缩最强烈时维持浅而慢的呼吸ꎬ遵循宫缩强而加速呼吸ꎬ宫缩减轻而减慢呼吸的规律ꎬ待宫缩减缓时再予以胸式深呼吸ꎬ宫缩结束时予以廓清式呼吸[３]ꎮ第一产程末期阶段:产妇宫口开至８~１０ｃｍ时ꎬ产妇子宫收缩增强㊁宫缩频率加快ꎬ在此阶段需引导产妇展开浅的呼吸ꎬ微微张开嘴巴吸气吐气ꎬ保持高位呼吸ꎬ在喉咙处发声ꎬ呼吸速度依子宫收缩强度调整ꎬ吸气与吐气量成正比ꎬ以免过度换气ꎮ连续４~６个快速吸吐在大力吐气ꎬ重复至宫缩结束ꎮ第二产程:闭气用力阶段ꎬ采用大口吸气后憋气ꎬ往下用力ꎬ头略抬起向肚脐看ꎬ下巴向前缩ꎮ尽可能的憋气２０~３０ｓꎬ换气时快速吐气后马上大吸一口气憋住往下用力直至宫缩结束ꎮ重复此动作直至胎儿顺利娩出为止ꎮ１.３㊀观察指标:观察对比两组产妇分娩方式㊁分娩疼痛程度㊁产程进展及产后出血等临床指标差异ꎮ分娩疼痛程度评估采用视觉模拟评分法实施:０级为无痛ꎻＩ级为产妇存在腰腹部轻微酸胀但不影响休息ꎻⅡ级为腰腹部存在明显疼痛ꎬ但可耐受ꎬ产妇存在不同程度呼吸急促㊁微汗不适表现ꎻⅢ级为腰腹部剧烈疼痛且难以忍受[４]ꎮ产后出血:采用称重法计算ꎬ产妇分娩２４ｈ内产后出血量>５００ｍＬꎬ即可界定为产后出血ꎮ１.４㊀统计学分析:本研究数据均纳入ＳＰＳＳ１８.０软件作统计学分析ꎬ计数资料采用(％)表示ꎬ行χ２检验ꎻ计量资料采用( ｘʃｓ)表示ꎬ行ｔ检验ꎬ等级资料比较用用秩和检验ꎬＰ<０.０５为差异具有统计学意义ꎮ２㊀结㊀果２.１㊀两组产妇分娩疼痛程度对比:对比两组产妇分娩疼痛程度可知:观察组７１例产妇中ꎬ疼痛Ｉ级例数显著高于对照组ꎬ且Ⅱ级㊁Ⅲ级例数相比对照组明显较低ꎬ组间差异有统计学意义ꎬ见表１ꎮ表１㊀两组产妇分娩疼痛程度对比ｎ(％)组别例数０级Ｉ级Ⅱ级Ⅲ级观察组７１０(０.００)２５(３５.２１)∗３７(５２.１２)∗９(１２.６７)∗对照组７１０(０.００)１１(１５.４９)４４(６１.９７)１６(２２.５３)㊀㊀∗相比对照组Ｐ<０.０５２.２㊀两组产程进展情况对比:对比本研究中两组产妇的各产程进展情况可知ꎬ观察组各产程用时均明显少于对照组产妇ꎬ组间差异有统计学意义ꎬ见表２ꎮ表２㊀两组产妇产程进展情况对比(ｍｉｎꎬ ｘʃｓ)组别例数第一产程第二产程第三产程总产程观察组７１３２７.５ʃ５２.７２６.２ʃ１０.３∗６.７ʃ２.５∗３６０.５ʃ７４.５∗对照组７１３９７.１ʃ７２.５３７.６ʃ１２.５１０.１ʃ３.４４４５.２ʃ１０３.１㊀㊀∗相比对照组Ｐ<０.０５２.３㊀两组妊娠结局对比:两组产妇妊娠结局对比可知:观察组７１例产妇中ꎬ共计８例中转剖宫产产妇ꎬ其余６３例产妇均顺利完成经阴道顺产分娩ꎬ相比对照组７１例产妇ꎬ共计１５例中转剖宫产产妇ꎬ临床剖宫产率产后出血率在观察组与对照组差异均有统计学意义ꎮ产后出血量观察组(１９２.５ʃ３５.２)ｍｌ与对照组(２４７.５ʃ４２.７)ｍｌ差异有统计学意义ꎬ见表３ꎮ表３㊀两组产妇妊娠结局对比ｎ(％)组别例数剖宫产顺产产后出血率产后出血量观察组７１８(０.００)∗６３(５２.１２)∗３(１２.６７)∗１９２.５ʃ３５.２∗对照组７１１５(０.００)５６(６１.９７)９(２２.５３)２４７.５ʃ４２.７㊀㊀∗相比对照组Ｐ<０.０５３㊀讨㊀论产妇自然分娩的成功与否ꎬ同孕产妇的精神状态存在着密切的关联ꎬ但不少孕产妇因缺乏分娩经验ꎬ对基础分娩知识的理解不足ꎬ孕产期内普遍存在着抑郁㊁焦虑等不良情绪ꎬ且对于自然分娩疼痛有着较强的恐惧㊁顾忌ꎮ由此也进一步导致了临产期内机体应激水平的持续下降ꎬ易出现心率加快㊁呼吸急促㊁肺内气体交换不足等表现ꎬ最终造成宫缩乏力㊁宫颈口扩张缓慢㊁产程延长等不良情况ꎬ也潜在增加了临床剖宫产率与产后出血的几率ꎬ亟待临床给予合理治疗干预ꎮ拉玛泽呼吸减痛分娩法亦称精神无痛分娩法ꎬ是由法籍医学博士Ｌａｍａｚｅ于１９５２年所研发的一项非药物分娩镇痛方法ꎬ是本着促进自然分娩的理论原则而实施ꎮ拉玛泽呼吸减痛分娩法遵循了产妇的客观生理条件反射机制ꎬ通过分娩预备及呼吸训练指导ꎬ促使产妇于阵痛来临阶段将注意力集中在自我精神控制层面ꎬ于肌肉主动放松前提下ꎬ而达到分娩疼痛应激转移的目的[５]ꎮ本研究ꎬ针对观察组产妇各产程阶段ꎬ采用拉玛泽呼吸减痛分娩法给予了７１例患者定向的呼吸指导ꎬ促使产妇呼吸频率同宫缩频率㊁呼吸强度同宫缩强度的协调一致ꎬ切实提高了产妇应对整个分娩过程及控制自我行为的能力ꎬ减少了精神因素所致的滞产情况ꎬ缩短了产程的同时ꎬ也大大减少了临床剖宫产率及产后出血情况的发生ꎬ更好的促进了产妇的顺利分娩ꎮ研究结果显示:应用拉玛泽呼吸减痛分娩法指导干预的观察组７１例产妇ꎬ分娩疼痛程度㊁产后出血率㊁剖宫产率ꎬ均显著低于对照组产妇ꎬ组间差异对比ꎬＰ<０.０５ꎬ存在统计学意义ꎮ由此进一步表明拉玛泽呼吸减痛分娩法具有着较好的临床应用安全性ꎬ可有效缩短产程ꎬ降低产妇疼痛同时ꎬ改善妊娠结局ꎬ值得临床进一步推广使用ꎮʌ参考文献ɔ[１]㊀罗带姨ꎬ叶小丽ꎬ谭燕萍ꎬ等.一对一全程陪产对减轻分娩疼痛的效果观察[Ｊ].中国心理卫生杂志ꎬ２００７ꎬ２１(４):２７４.[２]㊀零恒莉ꎬ潘敏ꎬ雪丽霜ꎬ等.拉玛泽分娩法产时应用指导的效果观察[Ｊ].中国实用护理杂志ꎬ２０１０ꎬ２６(２９):８~１０. [３]㊀马英ꎬ张军红.拉美玆法控制分娩疼痛的效果观察[Ｊ].宁夏医科大学学报ꎬ２０１３ꎬ３５(７):８２７~８２９.[４]㊀常向阳ꎬ刘明娟ꎬ张引法ꎬ等.ＰａｉｎＶｉｓｉｏｎ法评估分娩疼痛程度的可靠性:与ＶＡＳ的比较[Ｊ].中华麻醉学杂志ꎬ２０１３ꎬ３３(１１):１３４９~１３５０.[５]㊀王坤昌.拉玛泽分娩法的临床研究现状与展望[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１０ꎬ１６(２８):３４６５~３４６８.创伤性脑损伤昏迷患者默认网络功能连接的静息态ｆＭＲＩ研究张明哲ꎬ㊀孙昭胜ꎬ㊀郭㊀洪ꎬ㊀刘㊀兵ꎬ㊀杜乃易(河北省衡水市哈励逊国际和平医院ꎬ㊀河北㊀衡水㊀０５３０００)ʌ摘㊀要ɔ目的:探讨创伤性脑损伤昏迷患者静息态功能磁共振成像(ｒｅｓｔｉｎｇ－ｓｔａｔｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｍａｇ￣ｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇꎬｒｓ－ｆＭＲＩ)中默认网络(ｄｅｆａｕｌｔｍｏｄｅｎｅｔｗｏｒｋꎬＤＭＮ)改变情况及其与后扣带回(ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｃｉｎｇｕｌａｔｅｃｏｒｔｅｘꎬＰＣＣ)的功能连接特点ꎮ方法:收集２０１３年６月至１１月在河北医科大学附属衡水哈励逊国际和平医院神经外科入院治疗的创伤性脑损伤昏迷患者２３例为试验组ꎬ同时选取性别ꎬ年龄ꎬ受教育程度相匹配的右利手健康志愿者２３例作为对照组ꎬ所有研究对象完成静息态功能磁共振成像ꎬ选择感兴趣区并作功能连接分析比较两组患者的差异ꎮ结果:正常对照组的ＰＣＣ功能连接图与假设的默认网络完全匹配(Ｐ<０.０５)ꎮ颅脑损伤性昏迷患者和ＰＣＣ呈显著正连接的区域比正常对照组和ＰＣＣ显著正连接的区域明显减少(Ｐ<０.０５)ꎮ结论:静息状态下颅脑损伤性昏迷患者默认状态网络系统存在ꎬ但范围减小ꎬ颅脑损伤性昏迷患者在静息状态下与健康对照相比多个脑区与ＰＣＣ的功能连接显著减弱ꎮʌ关键词ɔ㊀颅脑损伤ꎻ㊀昏㊀迷ꎻ㊀静息态ꎻ㊀功能磁共振ꎻ㊀默认网络ʌ文章编号ɔ１００６－６２３３(２０１６)０３－０３８３－０５㊀㊀ʌ文献标识码ɔＢ㊀㊀ʌｄｏｉɔ１０.３９６９/ｊ.ｉｓｓｎ.１００６－６２３３.２０１６.０３.０１２ʌ基金项目ɔ河北省卫生厅重点科技研究计划ꎬ(编号:ＺＤ２０１４０４３)通讯作者:孙昭胜。

拉玛泽呼吸法在产科中的临床应用效果

［３】ＫａｒｅｎＣｏｘ．Ｐｒｅｆｅｒｅｂｃｅｓｆｏｒｆｏｌｌｏｗ－ｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｌｕｎｇ
ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．ＣａｎｃｅｒＮｕｒｓ，２００６，９（３）：１７６ — １８７．
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心力衰竭患者生活质量的影响【Ｊ］．中国实用护理杂
延伸护理是医院护理的延续，是将医疗和医护延志，２０１０（１０１：６－９．伸至社康和家庭，是现代护理发展的一个方向，解决［７］毛惠娜．对出院患者实施跟踪护理服务的成效『Ｊ］．中国老年病院外医护不足，能提高患者的自我管理能力、护理管理，２００７，７（６）：５８～５９．依从性和生活质量，减少疾病就诊和住院次数，节约医疗费用，提高患者对医疗机构的满意度，产生极大（收稿日期：２０１４ — ０４ — ２１）
国际医药卫生导报２０１４年第２０卷第１５期
ＩＭＨＧＮ，Ａｕｇｕｓｔ２０１４，Ｖｏ１．２０Ｎｏ．１５
的作用 ” 。
参考文献
３．２延伸护理的实施与信息反馈目前国内延伸护理的主要服务对象是产妇、婴幼儿和老年人，以健康教育和妇幼保健为主ｌ４］。本次延伸护理在实施过程中病人普遍接受度高，反馈良好。发现了病人的一些健康问题如：频发的少尿、气促及呼吸困难、随意用药、饮酒等等，通过及时指导病人进行应急处置，避免了些严重并发症或不良事件的发生ｌ５］。３Ｉ３现存问题及对策本次研究的项目执行者和管理者均为临床护理人员，开展延伸护理增加其日常工作量，通过上级领导的通力支持、科室内协调以及增加护理人员，顺利完成此项研究工作】。在具体细节的实施、护理问卷内容的完整性以及人员安排方面尚存在不足，待今后专人负责，不断完善］。

分娩球护理结合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程的效果观察

分娩球护理结合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程的效果观察【摘要】目的：探究在初产妇分娩过程中应用分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩的作用效果。

方法：研究对象来源于我院2021年1月~2022年3月接纳的90例初产妇，采用随机数分组法分成两组，采用常规分娩护理的产妇为参照组，采用分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩的产妇为试验组，两组均纳入45例，对比两组初产妇产程、疼痛程度及对护理的满意程度。

结果：试验组产妇在第一产程、第二产程及总产程所用时间均短于参照组，VAS评分低于参照组，对护理的满意率明显高于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。

结论：在初产妇分娩过程中应用分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩能有效缩短产程，减轻疼痛，提高产妇对护理的满意度，可广泛应用。

【关键词】分娩球护理；拉玛泽呼吸法减痛分娩；初产妇；分娩过程分娩是女性特有的生理过程，在分娩过程中宫缩造成的疼痛导致产妇产生强烈的抵抗情绪，由于初产妇缺乏分娩基本认知，情绪波动加上生理反应强烈会产生应激反应，影响分娩结局[1]。

为提高自然分娩率通常临床会采取科学的护理措施，据悉，分娩球联合拉玛泽呼吸法有助于减轻分娩疼痛，缩短产程。

故本文以我院接纳的90例初产妇作为研究对象，分析其作用效果。

1 资料与方法1.1基础资料本文涉及到的研究对象来源于我院2021年1月~2022年3月接纳的90例初产妇，采用随机数分组法分成两组，两组均纳入45例产妇。

参照组中产妇年龄分布在岁21~36岁之间，平均数值（27.14±2.19）岁；孕周为36～42周，平均孕周（38.42±1.21）周。

试验组中产妇年龄分布在22岁~37岁之间，平均数值（27.43±2.24）岁；孕周为36～41周，平均孕周（38.24±1.16）周。

将两组研究对象基本资料经由数据分析软件对比后，其结果均显示P>0.05，入组产妇资料均符合对比参数。

分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用效果评价

实用妇科内分泌杂志Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology 2019年2月A第6卷/第4期Feb. A. 2019 V ol.6, No.446分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的应用效果评价班彩密（广西医大开元琅东医院妇产科，广西南宁 530028）【摘要】目的探讨分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法在经阴道分娩产妇助产中的作用。

方法将我院308例经阴道分娩产妇分为2组，观察组（分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法组）和对照组（常规护理组），在分娩后进行产妇的NRS评分及LAS评分，并统计分娩方式、产程用时及新生儿Apgar评分情况。

结果观察组的NRS评分低于对照组，LAS评分高与对照组；自然分娩率高于对照组，第一、第二产程用时少于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组，对比差异存在统计学意义（P＜0.05）。

结论经阴道分娩产妇应用分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法进行分娩助产，有利于缓解患者分娩疼痛、缩短产程、提高分娩结局。

【关键词】拉玛泽呼吸减痛法；分娩球训练；阴道分娩；助产【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.4.46.02经阴道分娩是最原始的、人类繁衍的基本过程，分娩过程中剧烈的疼痛使产妇产生恐惧心理，同时因为现代妇女整体上运动量减少、日常体力劳动不足，致使宫口开放缓慢，产程较长，延长了疼痛时间，且增加了产后出血的风险性，随之，剖宫产率越来越高。

大量研究证明，经阴道自然分娩更符合自然界规律，更有利于产妇及新生儿的生命健康[1]。

我院在尝试各种降低剖宫产率的助产方法中，发现应用分娩球训练联合拉玛泽呼吸减痛法能有效的提高自然分娩率，以下为报告内容。

1 资料与方法1.1 一般资料护理干预实施时为避免2组可能产生的干扰，对照组以抽签法随机选自于2016年1月～2016年11月期间我院经阴道分娩产妇，于2016年12月～2017年10月期间我院收治的经阴道分娩产妇中随机选取观察组。

拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响

拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响引言分娩是每个女性都要经历的一段重要时刻，但随之而来的剧痛往往成为产妇最大的困扰。

为了减轻产妇的疼痛，拉玛泽呼吸减痛分娩法应运而生。

本文将研究拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响。

一、拉玛泽呼吸减痛分娩法简介拉玛泽呼吸减痛分娩法是一种通过呼吸控制和放松训练来减轻分娩疼痛的方法。

它主要包括深呼吸、浅呼吸和放松训练。

据研究表明，通过拉玛泽呼吸减痛分娩法可以有效减轻产妇的疼痛感，提升其分娩的舒适度和生产的顺利程度。

二、拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛的影响1. 减轻疼痛感：拉玛泽呼吸减痛分娩法的主要作用就是通过呼吸控制和放松训练来减轻分娩疼痛。

通过深呼吸和浅呼吸的交替运用，可以有效地分散产妇的疼痛感，使其感觉到疼痛并不那么强烈。

2. 提升舒适度：由于疼痛感得到减轻，产妇在分娩过程中的舒适度明显提升。

她们不再那么焦虑和恐惧，能够更好地配合医护人员的操作，使整个分娩过程更加顺利。

3. 促进分娩进程：拉玛泽呼吸减痛分娩法还可以通过放松训练来缓解产妇的紧张情绪，促进子宫的收缩和宫颈的扩张，从而加快分娩的进程，减少分娩时间。

三、拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇妊娠结局的影响1. 减少阴道分娩并发症：研究发现，采用拉玛泽呼吸减痛分娩法的产妇阴道分娩的并发症明显减少。

这是因为分娩过程更加顺利，减少了阴道分娩时可能发生的意外情况。

2. 提高产妇满意度：相比于传统的分娩方式，采用拉玛泽呼吸减痛分娩法的产妇满意度更高。

她们在分娩过程中感受到更多的关怀和呵护，对整个分娩过程更加满意。

3. 降低产后抑郁风险：疼痛是导致产后抑郁的重要原因之一，而通过减轻产妇的疼痛感，拉玛泽呼吸减痛分娩法可以降低产后抑郁的风险，使产妇更好地适应新的角色和生活状态。

结论拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛的减轻和妊娠结局的改善具有积极的影响。

它不仅可以使产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛和更多的舒适，还能够减少产妇分娩时的并发症，降低产后抑郁的风险，提高产妇和新生儿的整体健康水平。

拉玛泽呼吸减痛分娩法在初产妇中的应用

拉玛泽呼吸减痛分娩法在初产妇中的应用李海峰【摘要】目的:探讨拉玛泽呼吸减痛分娩法在初产妇中的应用效果.方法:将126例初产妇随机分为观察组和对照组各63例,对照组给予产前常规健康教育,观察组产前学习拉玛泽呼吸减痛分娩法,比较两组临床效果.结果:观察组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.01);两组产妇分娩疼痛情况及新生儿Apgar评分比较差异有统计学意义(P<0.01).结论:拉玛泽呼吸减痛分娩法学习可缓解初产妇的焦虑、抑郁情绪,缓解疼痛,改善新生儿状况.【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2017(023)014【总页数】2页(P50-51)【关键词】拉玛泽呼吸减痛分娩法;初产妇;焦虑;抑郁;疼痛【作者】李海峰【作者单位】莘县人民医院山东莘县252400【正文语种】中文【中图分类】R473.71近年来，随着笑气吸入镇痛、硬膜外神经阻滞麻醉、针麻镇痛等多种分娩镇痛方法在临床广泛应用，产妇的分娩疼痛得到了显著缓解，但也存在许多问题[1-5]。

拉玛泽呼吸减痛分娩法是一种新兴的产妇分娩预备以及分娩训练的护理方法，目前有关拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩结局、产程影响的研究不多[6-7]。

2015年12月～2016年12月，我们对63例初产妇实施拉玛泽呼吸减痛分娩法，取得满意效果。

现报告如下。

1.1 临床资料随机选取本院产检建卡的初产妇126例作为研究对象，所有入选产妇为单胎头位，经产前检查骨盆外测量正常，均知情同意并自愿参与本研究，经我院医学伦理委员会批准。

排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器严重器质性疾病者；伴妊娠并发症及合并症者；存在影响妊娠结局的病史者。

随机分为观察组和对照组各63例。

观察组年龄21～34(28.80±8.20)岁；孕周38～41(39.1±1.2)周；学历：大专及以上20例，高中22例，初中18例，小学及以下3例。

拉玛泽减痛分娩法在产妇自然分娩过程中的应用效果分析

拉玛泽减痛分娩法在产妇自然分娩过程中的应用效果分析侯燕;周媛;王雪菲;毛新敏【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2016(8)9【摘要】Objective To investigate the clinical application effect of Lamaze pain relieving delivery method in natural labor. Method 360 parturient in our hospital from January 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group (180 cases) and control group (180 cases). Control group parturients were natural labor, observation group parturients were natural labor under the guidance of Lamaze pain relieving delivery method. Nursing satisfaction, time of different stage of labor, postpartum lactation, postpartum psychology, natural labor rate, asphyxia neonatorum rate, postpartum hemorrhage rate, postpartum pain were compared between the two groups. Result Total satisfaction with nursing of parturients and their family members in observation group (97.22%) were significantly higher than control group (70.56%) (P < 0.05). Time of total stage of labor in observation group [(337.10±1.10) min] was significantly shorter thanc ontrol group [(506.08±1.10) min] (P < 0.05). Among that, time of first and second stage of labor in observation group [(301.28±1.10) min,(27.10±1.10) min] were significantly shorter than control group [(446.28±1.01) min, (54.40±1.03) min] (P<0.05). Postpa rtum 24, 48, 72 hours, lactation rate of observation group (8.33%, 55.56%, 95.56%) weresignificantly better than control group (1.67%, 25.00%, 42.22%) (P < 0.05). The self-rating anxiety scale and self-rating depression scale [(23.89±3.70) points, (28.01±2.43) points] ofobservation group were significantly lower than those of control group [(39.77±3.68) points, (36.57±2.45) points](P<0.05). The natural labor rate of observation group (95.56%) was significantly higher than control group (73.33%) (P < 0.05). The asphyxia neonatorum rate and postpartum hemorrhage rate (1.11%, 0.00%) in observation group were significantly lower than control group (6.11%,3.33%) (P<0.05). Postpartum pain of observation group parturient (12 cases) was significantly less than control group (177 cases) (P < 0.05). Conclusion Lamaze pain relieving delivery method can effectively shorten the time of natural labor, reduce the pain during natural labor, ease the psychological pressure of parturient, improve the satisfaction of parturient and their dependents.%目的探讨分析拉玛泽减痛分娩法在产妇自然分娩过程中的临床应用效果。

拉玛泽呼吸法在产科中的临床应用价值

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３８９６・
２０１５年第３６卷第２５期
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１５．Ｖｏ１．３６．Ｎｏ．２５
ａｎｘｉｅｔｙａｎｄｏｔｈｅｒｎｅｇａｔｉｖｅｅｍｏｉｔｏｎｓ，ｒｅｌｉｅｖｅｍａｔｅｎａｒｌｌｂｏａｒｐａｉｎ，ｓｈｏｔｅｒｎｈｅｔｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎｐｒｏｃｅｓｓ，ｃｎａｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｎａｔｕｒｌａｄｅｌｉｖｅｒｙｒａｔｅ，ｒｅｄｕｃｅｈｅｔｍａｔｅｒｎｌａｃｅｓａｒｅａｎｓｅｃｔｉｏｎ，ｉｔｉｓａｓｉｍｐｌｅ，ｓａｆｅ，ｅｃｏｎｏｍｉｃ，ｒｅｌｉｂｌａｅ
ＧｕｉｄｅｍｏｔｈｅｓｒｗｉｔｈｔｈｅＲａｍａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇｐａｉｎｒｅｌｉｅｆｄｅｌｉｖｅｒｙｍｅｔｈｏｄ，ｃａｌｌｓｉｎｉｇｉｆｃｎｔａｌｙｒｅｌｉｅｖｅｈｅｔｍａｔｅｎａｒｌ
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护理园地．
拉玛泽呼吸法在产科中的临床应用价值
圣琼刘海兰探讨拉玛泽（Ｌａｍａｚａ）呼吸减痛分娩法在产程中的应用价值观察。方法将１０６例

分娩球联合拉马泽呼吸法应用于初产妇分娩的效果评价

自然分娩有利于新生儿的健康成长和产妇的身心健康，成为世界医疗卫生组织提倡的分娩方法。但分娩过程的长时间疼痛会致使产妇的神经内分泌系统发生紊乱，增加产妇的心理压力 …。如何缓解产妇在分娩过程中产生的疼痛与不适症状是临床护理需要面临的重大挑战。本次研究选取了１００例初产妇为研究对象，对比传统护理措施与分娩球护理联合拉马泽呼吸法用于初产妇分娩的临床效果，取得了较好的成效，现做出以下报道：１资料与方法１．１一般资料选取本院２０１５年９月一２０１６年９月收治的１００例初产妇，按随机分组的方式将所有产妇划分为观察组和对照组，每组产妇各５０例。对照组年龄１８～３７岁，平均年龄（２６．２－４－４．５）岁；孕周３７４０周，平均（３８．６±１．８）周。观察组年龄１９～３８岁，平均年龄（２６．４±４．２）岁；孕周３８～４１周，平均（３８．８±２．０）周。１．２纳入及排除标准 ① 纳入标准：年龄 ≥ １８岁的初产妇；产前检查显示无妊娠并发症；具有参与分娩的能力；具有正常的语言交际能力；具有自然分娩意向。②排除标准：分娩过程中使用镇痛剂；需紧急接受剖宫产；早产、多胎；护理过程中退出；分娩过程无家属陪同。１．３方法１．３．１对照组对照组采取传统产科护理，包括产前的健康知识宣教，对产妇进行深呼吸训练，指导产妇调整宫缩后体位等。１．３．２观察组观察组在对照组的基础上采取分娩球联合拉马泽呼吸法，具体包括：①初产妇于孕周２８周起开始行胸式呼吸训练；产妇取平卧位，双眼直视某处，进行深度的呼气与吸气训练，７次／ｒａｉｎ，维持５ｍｉｎ１２１ｏ②对产妇进行浅而慢快速呼吸训练，在宫口展开２８ＣＩＴＩ时及间隔２４ｍｉｎ发

拉玛泽减痛法应用于自然分娩产妇对母婴转归的影响

拉玛泽减痛法应用于自然分娩产妇对母婴转归的影响顾红【摘要】Objective To explore the effect of Lamaze pain relieving method on maternal and neonatal outcomes for natural delivery puerpera in its delivery process, and accumulate experience for labor management of this crowd. Methods 41 cases of vaginal delivery puerpera in Wuxi Maternal and Child Health-Care Hospital (“our hospital” for short) from August 2012 to July 2013 were selected as control group, they were given traditional one to one accompany delivery mode; 45 cases of vaginal delivery mothers in our hospital from August 2013 to July 2014 were selected as study group, they were given Lamaze pain relieving method based on control group. The pain degree, maternal intra-partum every labor time required, the incidence rate of postpartum hemorrhage and neonatal asphyxia rate of two groups were recorded and compared. Results The degree of pain of the study group was significantly lower than the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). The maternal first, second or third and the total la-bor time in study group were shorter than those of control group, the differences were statistically significant (P<0.05). The postpartum hemorrhage rate of study group was lower than that of control group (P< 0.05); the neonatal asphyxia rate of study group was lower than that of control group (P<0.05). Conclusion Lamaze pain relieving method applied to natural delivery can effectively reliere labor pain, shorten the birth process, reduce the incidence ofpostpartum hem-orrhage and the rate of neonatal asphyxia, which is worthy of clinical promotion and application.%目的：探讨自然分娩产妇在其分娩全程中引入拉玛泽减痛法对母婴转归的影响，并为这类人群分娩管理积累经验。

拉玛泽呼吸减痛分娩法对初产妇分娩的临床效果观察

世界最新医学信息文摘 2016年第16卷第104期53·临床研究·拉玛泽呼吸减痛分娩法对初产妇分娩的临床效果观察章明（江苏省南京市妇幼保健院产房，江苏南京 210004）摘要：目的观察拉玛泽呼吸减痛分娩法对初产妇分娩的临床效果。

方法选取入住我院产科的初产妇共80例，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组产妇行拉玛泽呼吸减痛分娩训练，对照组行常规分娩法未行拉玛泽呼吸方法。

观察比较两组产妇的分娩方法、产程、疼痛程度等。

结果观察组产妇经阴道分娩率明显高于对照组（P<0.05）。

观察组产妇剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）；观察组产妇的第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组（P<0.05）。

与对照组比较，观察组的疼痛程度明显减轻（P<0.05）。

结论拉玛泽呼吸减痛分娩法可减轻患者的疼痛程度，缩短产程，提高经阴道自然分娩的几率。

关键词：拉玛泽呼吸；痛分娩法；初产妇分娩中中图分类号：R714.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.0390　引言拉玛泽呼吸减痛分娩法又名精神无痛分娩法，是一种分娩预备和训练的方法，通过正确深呼吸放松肌肉及转移注意力减缓产妇疼痛[1]，由于为非药物的镇痛方法成为，成为产科领域最为倡导的方法及研究的热点。

本文主要观察了2013年6月至2016年4月入住我院的通过拉玛泽减痛分娩法的初产妇的临床效果，现报道如下。

1　资料和方法1.1　资料。

选取2013年6月至2016年4月入住我院产科并行自然分娩行的初产妇共80例，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），其中观察组年龄19~35岁，平均年龄（25.6±4.5）岁，孕周（39.7±3.5）岁；对照组年龄18~34岁，平均年龄（26.3±4.1）岁，孕周（39.4±4.2）岁，两组产妇年龄、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。

拉玛泽分娩法减轻分娩疼痛的临产观察

拉玛泽分娩法减轻分娩疼痛的临产观察分娩是人类繁衍过程中的自然的生理过程，是人类的一种本能行为，产妇和婴儿都具有主动参与完成分娩过程的潜力。

因此，有效的让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的，同时分娩疼痛是导致难产及要求剖宫产的重要因素。

硬膜外麻醉醉和药物镇痛虽然可以减轻疼痛，但由于人们普遍对药物麻醉镇痛影响胎儿心存顾虑，所以非药物镇痛备所关注。

我院对100例实施拉马泽分娩法减轻分娩疼痛的产妇进行临产观察，取得了良好效果，现报道如下1资料与方法1.1一般资料选择2010年1-8月，在我科住院的足月妊娠，单胎头位，无严重内外科合并症及产科并发症的初产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例。

产妇年龄20~35岁，身高155~165cm，体重60~76kg，,孕周37~42周；文化程度：初中及以下25例，高中23例，大专28例，本科及以上24例。

两组产妇年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度比较，差异均无统计学意义1.2方法对照组产妇入院后按产科护理常规，进行产前指导，讲解分娩相关知识及给予心理安慰和鼓励。

观察组除按上述常规护理外，助产士向产妇讲解拉马泽分娩呼吸法的相关知识及示范练习要领，指导患者进行练习，并尽量要求丈夫或其他家属陪伴进行。

具体方法：（1）基本姿势：指导产妇采取卧位或坐于床上，全身完全放松，眼睛注视集中。

（2）第1步骤为胸式呼吸。

应用于分娩宫颈扩张1-3cm时，产妇由鼻孔吸气，用嘴吐气，腹部尽量放松，7-10次/min,每次呼吸的频率及深度尽量保持均匀；待产时练习6次/d,50-60s/次。

分娩时子宫收缩即开始吸气、子宫收缩停止即呼气，指导疼痛停止后恢复正常呼吸。

（3）第2步骤先浅后慢的加速呼吸。

应用于子宫颈扩张3-8cm.产妇先用嘴吸入一小口空气，保持浅呼吸，然后完全用嘴呼吸，保持呼吸在喉咙间，近似发出“嘻嘻”的声音;待产时练习6次/d，50-60s/次。

产程中运用拉玛泽减痛分娩法的临床效果观察

产程中运用拉玛泽减痛分娩法的临床效果观察摘要】目的:评估孕晚期指导孕妇执行拉玛泽分娩减痛技巧对产程及分娩结局的影响效果。

方法:采用对照研究法，将近期在我院自愿接受拉玛泽减痛分娩技巧训练的135例产妇作为观察组，另选同期分娩的未接受拉玛泽减痛分娩训练的产妇135例作为对照组，对两组产程时间、活跃期、第二产程分娩疼痛程度、剖宫产率、新生儿窒息及产后出血等指标进行评价。

结果:观察组第一、第二产程较对照组缩短，活跃期及第二产程分娩疼痛程度较对照组减轻，两组比较差异有统计学意义(P＜001或001)；两组在产后出血量、新生儿Apgar评分及分娩方式方面比较，观察组均优于对照组，差异均具有显著性(P＜001或001)。

结论:产程中运用拉玛泽减痛分娩法可加速产程进展、减轻分娩疼痛，并有效促进自然分娩和保障母婴安全，值得临床推广应用。

【关键词】拉玛泽减痛分娩；产程；疼痛；自然分娩；效果【中图分类号】R7143【文献标识码】B【文章编号】1674-8999(2013)08-0098-01分娩是一个自然的生理过程，但却会产生剧烈疼痛，如何选择有效的手段降低分娩痛楚，一直是围产医学关注和追求的目标。

拉玛泽减痛分娩法(Lamaza)，亦称心理预防式的分娩准备法，是一种基于“心理预防”和“发射-制约”为原理的预防性减痛分娩法［1］，有利于自然分娩并能减轻分娩疼痛；近年来，我科在产妇中间积极开展拉玛泽减痛分娩法的孕期训练，用于分娩镇痛，取得了一定效果，本文将探讨拉玛泽减痛法对产程进展、分娩镇痛、分娩方式及新生儿结局的影响，以期对临床推广有所帮助，现具体报告如下：1资料与方法11一般资料:选择2012年2月~2013年5月间在我院产科孕期检查并待产的符合入选条件的孕妇270例作为研究对象，年龄23～36岁，孕龄满28周，均为正常足月初产妇，具有阴道分娩意愿，排除明显头盆不称、分娩合并症及并发症者。

12方法121分组:以上270例，按产妇意愿分为观察组和对照组，每组135例，两组产妇均接受一般产前健康教育，包括孕期保健、相关分娩知识、新生儿护理等；观察组在此基础上自愿接受拉玛泽减痛分娩法技巧训练，对照组无训练只采用传统的分娩法。

拉玛泽减痛分娩法在分娩过程中的应用效果观察

［摘要］目的探讨拉玛泽减痛分娩法在分娩过程中的应用效果。方法将５Ｏ例有自然分娩意向的孕妇（均为初产妇）随机分为实验实验组疼痛
组２６例和对照组２４例．验组孕妇在孕期７个月时给予实施拉玛泽减痛分娩法训练，娩过程实施拉玛泽减痛分娩法，照组不进行训实分对
（＜．５．ＣｏｃｓｎＬｍｚｈｌｂｒｅｈｄｍａｈｒｎｔｅｔｔｅｉｅｏｒｅｅｕｅｔｅｒｔｏｅｎｔｓｈｘｎｅｅｅｔｅＰＯ０）ｎｌｉａａｅｃｉｉｈｍｔｏｙｓｏｔｈｏｌｄｌｒｃｕｓ，ｒｄｃｈａｅｆｎｏａａａｐｙｉａｄｒｌｖｈｕｏｄｔｅａｖｙｌａｉ
练．分娩过程只按常规产程护理。比较两组自然产妇分娩过程疼痛程度、产程时间，产妇分娩方式及新生儿窒息率。结果
程度明显较对照组分娩总产程时间缩短，自然分娩率提高，生儿窒息率降低，娩过程两组比较，异具有统计学意义（Ｐ＜００）新分差均．５。结论拉玛泽减痛分娩法能减轻产妇分娩过程疼痛程度，短产妇产程，高自然分娩率及降低新生儿窒息率，得临床推广应用。缩提值［键词］拉玛泽减痛分娩法；程；关产自然分娩；生儿；新窒息
ｗｒｏａｅｎｒｓｅｔｏａｎｄｇｅｅｅｃｍｐｒｄｉｅｐｃｆｐｉｅｒｅ，ｄｌｖｒｕａｉｎ，ｄｌｖｒｔｏｎｈａｅｏｅｎｔｌｓｈｘａＲｅｕｔＴｅｔｔｌｄｌｅｙｅｉｅｄｒｔｙｏｅｉｅｙｍｅｈｄａｄｔｅｒｔｆｎｏａａａｐｙｉ．ｓｌｓｈｏａｅｉｒｖ

拉玛泽呼吸减痛法在产程中的应用分析

较两组产妇分娩过程中的疼痛程度。果：结两组产妇疼痛程度比较，异均有统计学意义（＜．１。论：用呼吸减差Ｐ００１结应痛法可明显降低产妇产程中子宫收缩疼痛的程度。【关键词】玛泽呼吸减痛法；拉产程；痛疼【中图分类号】Ｒ１．７４３【文献标识码】Ｃ【章编号］１７ — ７１２１）７（）１６０文６４４２（０００ｃ一６ — ２
两组产妇产时疼痛程度测评结果见表１两组疼痛程度，比较，Ｚ１．０，＜．１两组产妇产程用时比较见表２观察Ｘ＝７１４Ｐ００；；
精神状态、周、次、方位等一般情况比较，异无统计孕胎胎差
的官缩，同时降低患者因早期疼痛产生的疲劳感，率降低频
组别
活跃期时间（ｉ）第二产程时间（ｉ）总产程时间（ｍｎｍｎｈ
与对照组比较，＜． ‘ Ｏ０Ｐ５
至正常的１～５ｒｉ；一产程的活跃期，０１／ｎ第ａ采用加速方式，加
近年来。国临床剖宫产率呈逐年上升趋势，为一个我成
导患者合理利用产力；哈气运动．于产妇子宫颈口未完全用
不容忽视的问题，日益受到临床的重视。造成临床剖宫产率
上升的原因很多，中有许多社会因素，要加强医学知识其需

形象化子宫收缩痛配合拉玛泽呼吸减痛分娩法在产科中的应用

组，常规组采样传统分娩方式，试验组采用形象化子宫收缩痛配合拉玛泽呼吸减痛分娩法，比较两组孕妇的分娩方式、
产程、疼痛等临床指标。结果：两组比较试验组产程较常规组缩短，疼痛等级较常规组低。试验组剖宫产比例明显低于常规组，两组比较具有统
计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：形象化子宫收缩痛配合拉玛泽呼吸减痛分娩法，能有效缓解孕妇分娩时的疼痛，并且对于自然分娩率及产程的缩短有着积极作用，值得进一步推广。关键词孕妇；形象化子宫收缩痛；拉玛泽呼吸减痛分娩法；产科ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—９６７６．２０１５．０８．０３１
ＬＩＸｉｎ，ＬＩＮＸｉａｏ— ｆｅｎｇ，ＨＥＸｉａｏ—ｈｕａ，ｅｔｉ（ａＴｈｅＳｅｃｏｎｄＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＦｏｓｈａｎｃｉｔｙＧｕａｎｇｄｏｎｇｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｆｏｓｈａｎ５２８０００）ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｉｍａｇｅｏｆｕｔｅｉｒｎｅｃｏｎｔｒａｃｔｉｏｎｐａｉｎｗｉｔｈｈａｒｆｌａｚｅｂｒｅａｔｈｉｎｇａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｍｅｔｈｏｄｏｆｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈｔｏｒｅｄｕｃｅ

拉玛泽呼吸减痛训练在临床上的应用效果

拉玛泽呼吸减痛训练在临床上的应用效果目的通过观察拉玛泽呼吸减痛分娩法对分娩的影响。

探索其临床应用价值。

方法对2012年1月～6月在本院进行系统检查并在孕28w后进行过拉玛泽呼吸减痛分娩法专项训练的孕妇，进行跟踪调查至分娩，并与未接受过此项训练的同期分娩的孕妇相比较。

结果实验组有效镇痛及顺产率明显高于对照组，两组差异存在显著性。

结论拉玛泽呼吸减痛分娩法能减轻患者痛苦，增加自然分娩信心，提高自然分娩率。

标签：拉玛泽呼吸分娩法；分娩减痛；分娩信心；剖腹产率我院倡导自然分娩，重视非药物镇痛，但面临产痛，每位产妇都会感到紧张、畏惧和不知所措，缺乏自然分娩的信心，严重影响到产程的顺利进展，给母婴带来严重的并发症[1]。

因此，很多人便把剖宫产作为分娩的首选。

剖宫产虽然可以解决一些妊娠合并症及并发症，部分降低母婴死亡率，但是作为一种非生理性的分娩方式，依旧存在一些缺陷，并不能完全替代自然分娩方式。

多年的临床实验发现，剖宫产对母亲身体的损害要比阴道分娩大。

剖宫产会导致宫缩减弱，同时子宫切口裂开也会导致产后出血，增加了产后出血率。

此外剖宫产还会增加产褥期感染及子宫内膜异位的风险。

手术过程也会给身体带来一些损伤及不必要的风险[2]。

因此卫生组织一再强调提倡自然分娩，降低剖宫产率。

为了降低自然分娩过程中的产痛，提高产妇对自然分娩的信心，产前需要对产妇进行拉玛泽呼吸减痛分娩法培训。

拉玛泽（Lamaza）呼吸减痛分娩法，也称心里预防式的分娩准备法，是法国医师Femand Lamaza 在1952年运用”心理预防”和”反射-制约”原理结合自然分娩与精神预防性无痛分娩法而提出的有利自然分娩的方法。

基于此，本研究特意对施行拉玛泽减痛分娩法的初产妇，进行回顾性临床资料收集，观察该法在初产妇分娩中的应用效果。

1资料与方法1.1一般资料选择2012年1月～6月在我院产科住院阴道试产的初产妇774 例。

将曾在我院孕妇学校接受拉玛泽分娩呼吸法训练的384例产妇作为为观察组，观察组实施拉玛泽分娩法。

拉玛泽呼吸减痛分娩法在产妇分娩疼痛及妊娠结局中的效果评价

（３９．３７±０．５８）周；对照组年龄２１ —３５
岁，平均（２７．９７±４．０１）岁；平均孕周
（３９．２６ ±０．６１）周。两组一般资料比较无
情况进行综合比较结果研究组产妇的预防式的分娩准备法，通过对神经肌肉控显著差异（ＪＤ＞０．０５）。
与宫颈机能不全或官腔压力升高有关。顾率。宁等研究指出一旦胎膜破裂及胎盘炎症，
４崔忠，岳书勤，姜桂英，等．产科高危新
综上所述，对于那些具有围产期相关生儿抗生素合理使用的临床研究［Ｊ】．中
痛比例较对照组少（尸＜０．０５）；研究组新疼痛… 。目前临床对于拉玛泽呼吸减痛产前检查，帮助初产妇初步了解分娩的过生）ＬＡｐｇａｒ评分较对照组优（尸＜０．０５）；
分娩法对产妇分娩结局的影响尚缺乏有效程及注意事项，同时，分娩时指导产妇进
剖宫产率为３７．８％，较对照组的７３．０％明显制、产前体操、呼吸技巧训练等的学习过１．２方法对照组：采取健康知识教育、产
降低（Ｐ＜Ｏ．０５）；研究组产妇２级、３级疼程，分散产妇注意力，主动控制子宫收缩前评估、闭气用力呼吸等方法，定期进行
研究组：在对照组基础上实施拉玛泽呼吸减痛分娩法：于产妇妊娠２８周开始，由助产人员进行带教指导，对产妇的顺的初产妇应用拉玛泽呼１．１一般资料选取２０１５年１月～２０１６年３月认知程度进行详细评估。为孕妇制定练习

拉玛泽减痛分娩法在初产妇产程中的应用效果观察

拉玛泽减痛分娩法在初产妇产程中的应用效果观察摘要】目的：探讨拉玛泽减痛分娩法在初产妇产程中的应用效果观察。

方法：选取符合自然分娩条件的初产妇300例，随机分为观察组和对照组。

对照组150例在自然分娩过程中应用常规护理；观察组150例在常规护理基础上应用拉玛泽减痛分娩法，观察两组初产妇在产程中疼痛强度、产程时间、分娩方式、产后出血量和新生儿窒息率。

结果：两组初产妇的减痛效果、顺产率有显著性差异(P<0.O1)，产程时间、剖宫产率、新生儿窒息、产后出血量有显著性差异(P<0.05)。

结论：拉玛泽减痛分娩法能有效控制产痛，缩短总产程，减少产后出血，降低新生儿窒息率，降低剖宫产率，保障母婴健康。

【关键词】拉玛泽减痛；分娩；初产妇；产程【中图分类号】R717 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0195-03拉玛泽减痛分娩法是由法国产科医师Lamaze1951年在拜访俄国之后将英国Grantly Dick Read自然分娩法和巴浦洛夫学说精神预防无痛法进行改进与发展所产生的一套科学分娩技巧[1]。

疼痛对分娩产妇的影响很大，它可以影响产程，严重的导致难产、产后出血和新生儿窒息的发生[2]。

近年来我国剖宫产率明显上升，爱母行为倡导加强分娩减痛，提高自然分娩早已成为产科医护工作者积极发展的方向和目标[3]。

本研究旨在探讨新型减痛分娩方式——拉玛泽减痛分娩法在初产妇产程中的应用效果观察。

1.对象与方法1.1 对象选取2016年3月至7月在我院住院分娩的正常足月初产妇，骨盆外测量正常，无头盆不称，排除妊娠合并症和并发症，无特殊疾病史。

随机分为观察组和对照组。

观察组150例，为孕期在本院接受拉玛泽减痛分娩法训练的初产妇，对照组150例，为未进行拉玛泽训练的初产妇。

两组年龄、孕周、胎产次等比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法1.2.1对照组本组初产妇接受常规的孕期产检和健康宣教，但未学习拉玛泽减痛分娩法，产妇人院后按常规护理分娩。