环评公众参与调查问卷

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引江济淮工环境影响评价公众参与问卷调查表(单位)

引江济淮工程环境影响评价公众参与问卷调查表（单位）一、项目情况1.项目基本信息（1）项目名称：引江济淮工程（2）建设性质：新建（3）建设单位：安徽省引江济淮工程有限责任公司（4）建设地点：工程建设区域涉及安徽省合肥市、安庆市、淮南市、芜湖市、马鞍山市、六安市、滁州市、蚌埠市、淮北市、宿州市、阜阳市、亳州市12个市和河南省周口市、商丘市2个市的部分地区。

（5）占地与移民：本工程建设征地总面积270943亩，其中永久征地面积84487.5亩，临时用地面积186455.5亩。

规划设计水平年农村生产安置人口43143人。

（6）工程内容与规模：工程内容包括输水河道工程、枢纽建筑物工程、跨河建筑物工程、跨河桥梁工程以及影响处理工程。

输水河道总长1048.68km，其中利用现有河湖长634.01km，疏浚扩挖200.01km，新开明渠114.66km，布设压力管道100km；枢纽建筑物工程包括枞阳引江枢纽、庐江节制枢纽、凤凰颈引江枢纽、兆河节制枢纽、白山节制枢纽、派河口泵站枢纽、蜀山泵站枢纽以及东淝闸枢纽等八大枢纽工程以及江水北送段的12座梯级泵站；跨河建筑物包括舒庐干渠高架倒虹吸、庐南分干渠高架倒虹吸及淠河总干渡槽；引江济淮工程共计建设跨河桥梁124座，影响处理工程包括加固圩堤长206.15km，开挖排灌沟渠9.01km，建筑物工程713座（处）等。

（7）工程总投资：按2015年第二季度的价格水平，本工程总投资885.39亿元。

（8）施工工期：工程施工总工期为6年。

1.项目的主要环境影响及相应的环境保护措施（1）水文情势环境影响：工程实施后瓦埠湖最低水位抬高，相应出湖水量加大；淮河干流生态水位得到保证；淮河以北主要输水线路在输水期间，河道水流方向同天然情况呈反向，在非输水期间不受影响。

工程实施后略微改变大通以下河段径流年内分配，对大通以下河段径流年际分配影响极小。

（2）地表水环境环境影响：在达到治污规划要求的治污目标前提下，工程实施后引江济淮段菜子湖线和西兆河线水质总体达到地表水Ⅱ类标准；江淮沟通段采用兆河闸上引水方案沿线水质总体达到地表水Ⅱ类标准，采用白石天河口引水方案沿线水质总体满足地表水Ⅲ类标准；正阳关到蚌埠闸间淮河干流水质总体满足地表水Ⅲ类标准；江水北送段西淝河线水质总体满足地表水Ⅲ类标准，沙颍河线、涡河线水质总体满足地表水Ⅳ类标准。

项目建设环境影响公众参与调查表(个人)模板

项目建设环境影响公众参与调查表（个人）模板
项目名称
建设单位
建设地点
建设时间
工程概况
工程地理位置、走向、起讫点、车道数等信息
主要环境影响
生态环境、农田、空气、噪声、环境敏感点等环境影响
公众参与调查表
姓名（选填）
性别
年龄
文化程度
家庭住址
家庭人口
房屋类型
口2、3层农村房屋口多层（老房屋）口新建住宅口其它
房屋年龄
口机械噪声口施工扬尘口施工车辆造成现有道路拥挤
5、对于项目建设带来的噪声影响，您希望采取以下哪种措施予以缓解（可多选）：
口房屋安装隔声门窗口铺设低噪音路面口限速等管理措施口合理的位置设置声
屏障口其它
6、您对项目建设持何态度：
口坚决支持口有条件赞成□无所谓口反对
反对原因：
7、其他建议和要求：
年月日
您与本项目关系
口属拆迁户口距现有路边线一米
1、项目建设对您影响最大的是：
口拆迁口噪声口振动口汽车尾气口交通通行口无
2、如您是拆迁住户，您希望：
口不能拆迁口愿意拆迁，但需按相关规定给予拆迁补偿口无所谓
3、您认为现有的环境问题主要是（可多选）：
口噪声口振动□汽车尾气口其它口基本没有
4、项目施工ห้องสมุดไป่ตู้间，您觉得下列哪些问题对您的生活有影响（可多选）：

公众参与问卷调查

6、您认为该项目对当地整体经济发展影响如何？
A、有促进作用B、一般C、无影响D、有消极影响
7、您认为本项目建设的必要性如何？
A、很有必要B、一般C、没有必要D、不表态
8、如果拟建项目建设过程中严格按照环保要求执行“三同时”制度，您认为该项目对环境的不利影响是否可以接受？
A、可以B、不可以C、不表态
9、综合分析，您是否赞成本项目开工建设？
公众参与调查表
姓名
年龄
性别
文化程度
职业
职务
住址或单位
联系电话
您是代表：A.个人B.单位C.社会团体D.其它
一、请您在下列问题的选择前面标出您的选择（可多种选择）。
1、您认为目前东营河的水质状况如何？
A、良好B、一般C、较差D、非常差
2、您认为项目区域及附近区域环境空气质量状况如何？
A、良好B、一般C、轻微污染D、严重污染
A、赞成B、不赞成
二、您对本项目建设位置环保方面有何建议与要求？
三、您对环保部门审批该项目有何建议和要求？
注：如果您感觉有进一步交流的必要，可与建设单位和环评单位联系。
3、您是否了解本项目的建设？
A、很了解B、了解C、一般D、不了解
4、您最担பைடு நூலகம்本工程建设带来的那些问题？
A、排放的废水污染地表水B、外排废水污染地下水C、废气D、噪声、废渣问题
5、在拟建项目实施过程中，您认为应注意哪些问题？
A、做好废水治理，对排放废水水质严格要求B、严格做好地下水保护工作
C、严格做好有机废气的防治D、采取措施防止噪声扰民E、解决固废问题

公众参与调查表

公众参与调查表公众参与调查表沧州强龙生物科技有限公司拟投资6000万元建设年产43000吨精炼腰果油及下游生产应用项目（三期工程）。

项目位于沧州临港经济技术开发区东区，北纬38°20'50.31"，东经117°37'55.74"。

项目分三期建设：一期建设年产聚醚多元醇5000吨，年产轮胎增强剂3000吨，年产电木板5000吨；二期建设年产腰果酚20000吨；三期建设年产酚醛树脂10000吨。

本次环评只针对三期项目。

项目营运期产生废气、废水、噪声和固废。

1、废气：酚醛树脂生产废气通过废气收集管道相连，废气通过引风机引入UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排；造粒工序废气经布袋除尘器处理后经过15m排气筒排放；罐区储罐废气与一二期罐区废气共用一套UV光氧催化处理器进行处理，处理后通过15m高排气筒外排，苯酚、甲醛、非甲烷总烃排放满足《合成树脂工业污染物排放标准》表5中标准；燃气导热油炉产生烟气通过15米高排气筒外排。

燃气导热油炉产生颗粒物、NOx和SO2排放满足《锅炉大气污染物排放标准》（GB13271-2014）表3中燃气锅炉排放标准。

2、废水：项目新建废水处理站1座，处理能力为100m3/d。

采用“微电解+芬顿+生化处理”工艺，外排废水污染物浓度执行《污水综合排放标准》（GB8978-1996）表4中二级标准及沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进水水质标准，通过管网排入沧州绿源水处理有限公司临港污水处理厂进行最终处理。

3、噪声：项目优先采用低噪声设备，在厂房内布置，部分设备加装基础减振，采取有效的降噪措施后，厂界噪声可满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）3类声环境功能区标准。

4、固体废物：项目污水处理站生化污泥、生活办公产生生活垃圾，集中收集后送垃圾处理场处理。

污水处理站非生化段污泥委托有资质单位处理。

建设项目环境评价公众参与调查问卷

表16-1 公众参与调查表注：表中的每项内容均为必填内容，如有空填内容我们在汇总时均认为是反对意见；在收回问卷后我们会对其中20%的人进行回访、核实。

为了您的环境权益请认真回答，谢谢您的参与和配合！被调查者基本情况：姓名：联系方式（电话）：通讯地址：调查内容（请在下列适合您的选项或符合您意见选项的字母上划√，每个问题只选一项）：1、您的年龄A18岁以下 B18-35岁 C36-60岁 D60岁以上 2、您的文化程度A 初中以下B 高中或中专C 大学以上 3、您的职业A 工人B 农民C 教师D 商人E 科技工作者F 学生G 机关工作者 4、您的年收入A 无收入 B3000元以下 C3000-10000元 D10000元以上 5、您的居住地 A 厂址周围1000米范围内居民B 厂址周围1000米范围外居民6、您属于下列哪种情况 A 人大代表、政协委员 B 群众团体、学术团体成员 C 居委会、村委会成员 D 普通群众、工作人员公众对该项目的看法1、您在调查前是否知道该项目？ A 知道 B 不知道2、您对该项目区周围的环境质量状况是否满意？A 满意B 基本满意C 不满意 3、您最关心的环境污染问题？ A 空气 B 河流 C 地下水D 噪声4、您认为项目所在区域空气环境质量如何？ A 好 B 较好 C 一般 D 较差5、您认为项目所在区域河流水质状况如何？ A 好 B 较好 C 一般 D 较差6、您对该项目产生的噪声是否能够接受？ A 接受 B 基本接受 C 不接受7、根据您掌握的情况，认为该项目对环境质量造成的危害/影响如何？A 严重B 较大C 一般D 较小E 不清楚 8、如果该工程采取了有效治理措施使各污染物达标排放，您是否同意该项目的建设？A 同意B 不同意您对该项目环保方面有何建议和要求？您对环保部门审批该项目有何建议和要求？。

公众参与调查问卷

贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划环境影响评价公众参与调查表(个人)姓名性别年龄家庭住址民族职业文化程度联系电话规划基本情况草海国家级自然保护区位于贵州省威宁县中部，是贵州最大的天然淡水湖泊和典型高原湿地生态系统，保护区的保护对象为完整的高原湿地生态系统和以黑颈鹤为代表的珍稀鸟类。

自1992年草海晋升为国家级自然保护区以来，草海知名度有了很大提高，以其良好的自然度和独特旅游资源吸引了海内外游客前来考察、旅游，成为威宁自治县内主要旅游目的地，然而，由于草海自然保护区缺乏健全的旅游管理体制，旅游市场混乱无序，周边居民无视自然保护区的保护原则，私自开展小规模旅游经营活动，不仅给草海自然的环境保护带来了较大的危险，同时也已经干扰到了保护区内珍稀鸟类生境。

为使草海自然保护区生态旅游走上科学化、规范化发展的轨道，促使自然保护区统一组织、管理、开展生态旅游活动，贵州草海国家级自然保护区管理局组织编制了《贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划》。

生态旅游总体规划将实验区的全部划为旅游规划范围。

其中，经规划实验区内可开展生态旅游活动的区域面积为24.71km2。

规划年限为20年，即2011-2030年。

其中2011-2015年的五年为规划近期，2016-2020年的五年为规划中期，2021-2030年的十年为规划远期。

草海生态旅游规划的实施使草海自然保护区可以通过发展生态旅游，开展以观鸟、湿地体验、科普教育以及结合本地民俗风情体验、高原生态农业观光等为主的旅游产品，来增强保护区自身的能力建设。

同时结合城镇、乡村等保护区内社区发展，有区别、有侧重地引导不同业态形式和开发强度的旅游产品，充分保障自然保护区的基底生态环境，使得资源保护和社区经济社会发展都受益于生态旅游的发展，以生态旅游产业反哺保护区的保护事业，实现自然保护区的保护和可持续发展。

草海是一个完整、典型的高原湿地生态系统，是我国特有的高原鹤类——黑颈鹤的主要越冬地之一，其生态环境的脆弱性、典型性、重要性、生物多样性、气候的特殊性都具有明显的代表意义，在“中国生物多样性保护行动计划”中被列为一级重要湿地，为了保证《贵州草海国家级自然保护区生态旅游总体规划》实施与草海自然保护区的环境保护的协调发展，依据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》及《规划环境影响评价条例》的有关环境管理的规定，贵州草海国家级自然保护区管理局委托贵州省环境科学研究设计院为该规划编制环境影响报告书。

建设项目环境影响评价公众调查表

项目公众参与调查表
为加强环境敏感建设项目环境影响评价的公众参与，根据《中华人民共和国环境影响评价法》、《建设项目环境保护管理条例》和《环境影响评价公众参与暂行办法》等环保法律法规等规定，制定公众参与调查表如下：
一、项目简介和建设地点
二、生产过程主要污染源及防治措施
1、废水：
2、废气：
3、噪声：
4、固废：
三、调查内容
1、您是否支持该项目的建设？支持该项目建设请签字或加盖公章。

小区物业意见（盖章）：年月日
2、您对本项目建设位置环保方面有何建议与要求？
3、您对环保部门审批该项目有何建议和要求？
本次公众参与调查旨在了解您对该项目的态度，请您如实回答，谢谢合作。

1。

环境影响评价公众参与调查问卷

X X X项目
环境影响评价公众参与调查问卷
XXX项目位于天钢柳林城市副中心津南区范围内，涉及xxx个村。

本项目四至范围为：东至xxx；南至xxx；西至xxx；北至xxx。

规划总用地面积约 xx公顷。

主要工程内容包括道路工程、道路照明工程、给水工程、雨水工程、污水工程、海河堤岸工程、景观绿化工程等。

本项目建设完成后，将极大提高区内基础设施，改善居民生活环境，提升城市环境水平。

工程施工中和运营后可能对您的生活造成一定影响，我们将通过科学合理的设计、施工和管理，将工程的影响降到最低程度。

为了使公众充分了解和认可本段工程，切实保护受影响公众的利益。

我们在此采取对工程周边公众进行发放公众参与调查的形式，广泛争取公众对项目的各种看法和要求，利用公众的判断力提高环境决策的质量，从而对工程的建设发挥更好的环境和经济效益。

希望被调查公众从环保角度对工程发表自己的意见和建议。

建设单位和评价单位衷心感谢各位公众的参与。

注：（1）在各项调查内容所选答案后方框内以“√”标识，必要时可以多选；
（2）若公众提出反对意见，请从环境保护角度提出反对的具体理由，否则视为无效。

环境公众满意度调查问卷

环境公众满意度调查问卷【导语】为更好地开展本地生态环境保护和美丽建设，现邀请你参与我们的调查，你的回答将会为我们下一步开展工作提供强有力的支撑和动力！S1、请问您的年龄段是(周岁)：（单选）A.18～29B.30～39C.40～49D.50～59E.60～70F.18以下，70以上S2.您的文化程度是：A.小学及以下B.初中C.高中(中专)D.大专E.本科及以上S3.您的职业是：A.机关、事业单位工作人员B.企业从业人员C.科教文体卫专业人员D.自由职业者E.个体商贩F.离退休人员G.农民H.学生I.失业,无业人员J. 其它（请说明）B3.您的性别： A.男 B.女Q1．请问您知道本地在开展治水、治气、治废建设、碳达峰碳中和、美丽城镇（美丽乡村）建设、绿色出行、垃圾分类、光盘行动等美丽建设活动吗？（单选）A.知道B.听说过C.不知道Q2．请问您是否参与了诸如绿色出行、垃圾分类、节水节电、少用一次性用品、光盘行动、生物多样性保护、美丽城镇（美丽乡村）等美丽建设活动？（单选）A.参与过B.没有参与过C.说不清Q3．与上一年相比，您感觉本地的固体废弃物（如城镇的生活垃圾、建筑垃圾（装修垃圾）；农村的生活垃圾和农业废弃物）治理改善情况如何？（单选）A.改善较明显B.有所改善C.差不多D.变差了E.说不清Q4．请问您对本地的空气质量现状满意吗？（单选）A.满意B.比较满意C.不太满意D.不满意E.不清楚或不关注（不读出）Q5．请问您对本地的河流、湖泊、水库等水体的水环境现状满意吗？（单选）A.满意B.比较满意C.不太满意D.不满意E.不清楚或不关注（不读出）Q6．请问您对本地的饮用水质量现状满意吗？（单选）A.满意B.比较满意C.不太满意D.不满意E.不清楚或不关注（不读出）Q7．总体来说，您对本地的生态环境现状满意吗？（单选）A.满意 B.比较满意 C.不太满意 D.不满意 E.不清楚或不关注（不读出）Q8．与去年相比，您感觉本地的生态环境状况变化情况如何？（单选）A.一直较好或改善较明显B.有所改善C.差不多D.变差了E.明显变差了F.不清楚或不关注（不读出）Q9．您对本地进一步加强生态环保工作有信心吗？（单选）A.很有信心B.较有信心C.不太有信心D.没有信心E.不清楚或不关注（不读出）Q10．您对进一步推进生态环保工作还有什么意见或建议？【结束语】调查到此结束，感谢您对我们工作的支持！祝您生活愉快，再见！。

环评公众参与调查问卷

A.无条件支持 B.按国家要求补偿 C.应满足当事人要求
8
您对该工程建设的意见：
A.支持 B.无所谓
C.反对〔原因：
9
您对该项目建设有什么建议和要求？
您认为该工程建成投产后对场区周围环境的影响程度：
A.一般 B.较严重 C.严重 D.不清楚
5
本Байду номын сангаас对您带来的影响是：
A.不利影响小,能接受 B.不利影响一般,能接受
C.不利影响大,不能接受 D.有利影响
6
如果本项目建设将对您的个人利益有损时：
A.不必补偿 B.依据相关政策得到补偿 C.不同意建设
7
本矿如需您搬迁,您的态度是：
但是工程的运营亦会对环境起到一定负面影响：工程燃煤排放的烟气、生产设备运行时产生的机械噪声、矿井排水及职工生活污水的排放可能对周围环境空气、声环境、地表水造成一定程度的影响。另外,地面施工对生态环境的破坏以及井下开采可能所引起的地表塌陷可能影响井田范围内居民的生产生活环境。
根据相关环保法规要求,该项目在可研阶段应进行环境影响评价,为了遵循评价工作的公正性,拟请居住在建设单位附近的您参与本评价。请您按本调查表的要求认真履行您的权利,配合我们将此项工作做好。谢谢！
姓名
性别
年龄
职业
居住地
工程简介
项目名称：川南煤业XX公司 **矿区一矿〔120万 t/a
建设地点：XX省XX市古蔺县
建设性质：新建
遵循"充分利用和依托区内公路、电网、邮电及其他公共设施,简化矿井生产、生活环节,提高矿井建设的综合经济的原则建设550 kt/a生产规模的开采系统及配套的辅助生产设施,工业广场只建必要的生活设施及职工倒班宿舍。"不建职工住宅等生活福利设施〔由社会力量解决。本矿井工程建设内容包括矿井井田开采的设施建设,地面设施的建设供水、供电、通讯、采暖、通风、防洪及排水等配套设施建设。

项目公众参与调查表

珠海港九洲航道东移改线工程环境影响评价公众参与调查表姓名性别民族职业您的年龄： 30 岁以下（）30 岁～ 50 岁（）50 岁～ 60 岁（） 60 岁以上（）文化程度工作单位或地址1、您是否知道本工程？ 1 知道（） 2 不知道（）2、您对本工程的看法？ 1 支持（）2反对（） 3 无所谓（）您反对的主要原因是：3、您对航道改线方案的看法？ 1 合理（） 2 不合理（）4、您对航线区目前海洋环境现状1 满意（）2一般（） 3 不满意（）的满意程度？5、您认为新航线开辟过程中产生 1 废水排放（）2噪声（） 3 固体废弃物（） 4 通航的不良海洋环境影响是什么？影响（）7、工程对区域社会经济影响 1 很好 2 好 3 一般 4 不好 5 不明显8、如果建设单位采取了有效的环保措施，您认为该项目对海洋环 1 可以接受（）2 有条件接受（）3 不能接受（）境的影响是否可以接受?9、您认为本工程建成后产生的社1 2 较好（） 3没有（） 4 不知道（）会效益如何？10、您对本工程实施在环境保护方面有何建议或意见？工程项目简介现有的九洲航道位于伶仃洋海域(附图中红色线 )，与规划中的港珠澳大桥人工岛收费站水平距离只有 1.6 公里，导致港珠澳大桥在该路段纵坡长大，收费站位于长大纵坡底端，存在安全隐患。

为了改善本路段行车安全及澳门机场航空限高，九洲航道作适当东移。

改线工程平面布置（见附图方案一）为航道轴线北起九洲港口门中点，经九洲大桥通航孔中点，并延伸至外海水深满足设计水深处，全长约10km，由一个航段组成。

航道轴线的方位角为143°，与九洲大桥轴线法线成3°夹角。

九洲航道近期按单向通航3000 吨级杂货船，取航道有效宽度为 100m，可满足两艘500 吨级客轮双向通航及 500 吨级客轮与 2000 吨级杂货轮双向通航；远期按单向通航 10000 吨级客船规模预留，航道有效宽度为135m，可兼顾 500 吨级客轮与3000 吨级杂货轮双向通航。

环境影响评价公众参与调查问卷

5、您认为本规划的功能及布局是否合理？
A合理B较为合理C不合理
其他（请说明）___________
6、针对规划环评提出的规划调整建议，您的意见是？
A完全赞同；B部分赞同；C不赞同；D不了解；
7、在规划实施过程中，充分落实规划环评提出的相关减缓措施以及优化调整建议后，从环境保护角度，您对规划的实施还有什么其他意见和建议？（不够可另外附页）
龙岗区红花岭低碳生态环境园详细规划环境影响评价公众参与
调查问卷（个人）
姓名*
性别*
年龄*
文化程度
职业
联系电话*
工作单位
居住地址*
以上内容带*的为必填项目，在下述问题中以“√”表示您的态度，其它意见可用文字叙述。
1、通过规划概述，您《龙岗区红花岭低碳生态环境园详细规划》的规划方案是否了解？
A、了解B、知道一点C、不了解
2、您认为本规划区域的环境总体质量现状如何？
A很好B一般C较差
3、您认为规划实施可能造成的主要环境影响是？
A水污染B大气污染C噪声D生态破坏E环境风险
其他（请说明）___________
4、您认为本规划实ຫໍສະໝຸດ 期应加强哪方面的环保措施？A水污染B大气污染C噪声D生态破坏E环境风险
其他（请说明）___________

社会公众生态环境满意度调查问卷

社会公众生态环境满意度调查问卷Q1.1 总体来看，您对所在地的生态环境是否满意？①非常满意②比较满意（含一般）③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解Q1.2 您对生态环境不太满意或很很不满意的原因是：①说不清②没有原因，就是不太满意或很不满意/拒答③请记录：__________________Q2 与去年相比，您认为所在地的生态环境有什么变化？①好很多②好一些③没变化④差一些⑤差很多⑥不清楚或不了解Q3 总体来看，您认为当地部门对生态文明建设是否重视？①非常重视②比较重视③不太重视④很不重视⑤不清楚或不了解Q4.1 您对所在地的空气质量是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解Q4.2 与去年相比，您认为所在地的空气质量有什么变化？①好很多②好一些③没变化④差一些⑤差很多⑥不清楚或不了解Q5 您对所在地的饮用水水质是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解Q6 您对所在地的河流、湖泊、水库环境状况是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤没有河流、湖泊、水库⑥不清楚或不了解Q7 【农村居民】您对所在地的土壤环境质量是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解Q8 【城镇居民】您对居住、生活环境是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解Q9 您对所在地的污水处理情况是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解Q10您对所在地的生活垃圾处理情况是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解Q11 【城镇居民】您对所在地公共厕所卫生条件（不包括商场、写字楼和餐厅等）是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤没有公共厕所⑥不清楚或不了解Q12 您对所在地的声环境质量（噪音影响情况）是否满意？①非常满意②比较满意③不太满意④很不满意⑤不清楚或不了解。

生态环保公众满意度问卷调查（共五则范文）

生态环保公众满意度问卷调查（共五则范文）第一篇：生态环保公众满意度问卷调查生态环保公众满意度问卷调查为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便我们对问卷的发放工作进行抽样核实：您的性别：□男□女您的年龄：□25－30岁□31－35岁□36-40岁□40以上您的学历：□初中□高中（中专）□大专□本科及以上您是：□本地居民□外地户籍在本市工作□外地人临时来此地您的职业：□机关、人员事业单位工作人员□企业从业□军事武警人员□进城务工人员□自由职业者□其它1、您知道本地在开展生态乡镇等建设吗？A、知道的，非常清楚B、知道的，担不是很清楚C、不知道D、不关心2、您是从哪种途径知道我市（县、市、区）在开展生态建设的？A、报纸B、电视、广播C、网络D、自己或周围的人有参与 F、不知道3、总体来说，您对本地的生态环境状况（空气、水、噪声）满意吗？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清4、您对本地的环境污染（工业、农业、生活污染）整治成效满意吗？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清5、您对当地党委、政府在生态环境保护方面开展的工作满意吗？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清6、您对市委、市政府进一步加强生态建设和环境保护工作，建设生态市是否有信心？A、很有信心B、较有信心C、一般D、信心不大E、没有信心F、说不清7、您对当地环保部门的工作满意吗？A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清第二篇：生态环保公众满意度调查问卷生态环保公众满意度调查问卷为了保证问卷信息的真实性，请提供以下基本信息（打“√”），以便对问卷的发放工作进行抽样核实：您的性别：□男□女您的年龄：□25－30岁□31－35岁□36-40岁□40岁以上您的学历：□初中□高中（中专）□大专□本科及本科以上您是：□本地居民□外地户籍在本镇工作□外地人临时来本镇您的职业：□机关、事业单位工作人员□企业职员□军人或警察□进城务工人员□自由职业者□其它1、您知道我镇在开展生态镇、生态村等创建吗？（）A、知道的，非常清楚B、知道的，但不是很清楚C、不知道D、不关心2、您是从哪种途径知道我镇在开展生态镇创建的？（）A、报纸B、电视、广播C、网络D、自己或周围的人有参与E、不知道3、总体来说，您对本地的生态环境状况（空气、水、噪声）满意吗？（）A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清4、如有污染，请问您身边危害最大的污染是？（）A、噪声B、空气C、水源D、垃圾E、辐射F、说不清5、您对本地的环境污染（工业、农业、生活污染）整治成效满意吗？（）A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清6、您对当地党委、政府在生态环境保护方面开展的工作满意吗？（）A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清7、您对镇委、镇政府进一步加强生态建设和环境保护工作，建设生态镇是否有信心？（）A、很有信心B、较有信心C、一般D、信心不大E、没有信心F、说不清8、您对当地环保部门的工作满意吗？（）A、非常满意B、比较满意C、一般D、不太满意E、很不满意F、说不清9、如不满意，主要是哪方面原因？（多选）（）A、服务态度B、办事效率C、政务公开D、执法行为E、廉政建设F、其他10、您对党委、政府或环保部门进一步加强生态建设和环境保护工作有什么好的意见和建议？（写在该题下方的空白处）第三篇：生态环保公众满意度调查问卷生态环保公众满意度调查问卷签名：【注意事项】该问卷须由学生家长填写，家长签名后由学生带回学校，由学校统一收齐后上交活动组委会办公室。

生态环境质量公众满意度调查问卷

*******生态环境质量公众满意度调查问卷您好：我是*******员工，我们授******委托，想对*******这几年来开展的生态环境建设做个抽样调查，希望得到您的支持和配合,问您几个问题，麻烦请选择。

1.请问您的年龄段是（周岁）:A.18-29B.30-39C.40-49D.50-65F.18以下，65以上（请家长或者子女接受访问，否则中止访问）问卷部分一、认知度调查1.请问您知道本地在开展生态建设【生态省、生态市、生态县（市、区）】吗？A.知道的，非常清楚B.知道的，但不太清楚C.不知道二、满意度调查1.请问您对本地的生态环境（水、空气、噪音）状况满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意F.说不清2.请问您对自己居住、生活（村容村貌和居住）的环境满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意F.说不清3.请问您对本地的环境污染（工业、生活污染）整治成效满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意F.说不清4.请问您对本地党委、政府在生态环境保护方面所作的努力满意吗？A.非常满意B.比较满意C.一般D.不太满意E.很不满意F.说不清5.您对本地党委、政府进一步加强生态建设和环境保护工作，建设生态市、生态区是否有信心？A.很有信心B.较有信心C.一般D.信心不大E.没有信心F.说不清6、备注：详细记录各种情况，包括被调查者性别。

访问到此结束，感谢您对我们工作的支持，祝您生活愉快，再见！。

建设项目环境保护公众参与调查表

建设项目环境保护公众参与调查表
被调查人姓名
被调查单位
年龄
职业
性别
文化程度
单位地址
联系电话
家庭住址
项目简介
本项目为湖南省花垣河保靖县段二期治理工程，地点位于花垣河清水村段、花垣河迁陵镇段、毛沟镇田冲河、迁陵镇滩家河及迁陵镇大溪沟，属保靖县管辖。
主要工程内容为护岸工程及修建便民码头，综合治理总长度18.036km，河道左、右岸护岸总长15.452km，新建便民码头及踏步共42处。本工程施工总工期为1个枯水期跨2个年度，共计10个月，旨在解决防洪标准低、岸坡受冲刷严重、河道管理设施落后等问题。
您对环境质量现状是否满意（如不满意请注明原因）
很满意□较满意□不满意□
不满意的原因：
您是否知道/了解在该地区拟建设的项目
很了解□知道一点是
较小□一般□较大□严重□不清楚□
您对该项目持何种态度
坚决支持□有条件支持□反对□
有条件支持或反对的理由是：
您对该项目环保方面有何建议和要求？
调查人签字：

公众对城市环境保护满意率调查表.

□
垃圾方面
13
你对园区生活垃圾收集的效果是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
14
你对园区治理环境卫生脏乱差的效果是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
15
你对园区处理工业、建筑垃圾是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
环保宣传教育方面
16
你认为管委会对环境保护工作是否重视？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
17
你认为园区单位的环境保护意识如何？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
18
在你认为园区在环境保护方面的宣传教育工作是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
10
你对园区控制交通噪声的效果是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
11
你对园区控制建筑施工噪声的效果是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
12
你对园区控制其他方面的噪声污染的效果是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清
□
其它方面
19
如遇到环境问题，你是否知道通过什么途径解决？
①知道 ②不知道
□
20
您对政府环保工作有何建议？
□
二、调查内容
空气污染方面
1
你对本区空气质量是否满意？
①非常满意 ②比较满意 ③一般 ④不太满意 ⑤不满意 ⑥说不清

环评调查问卷模板

尊敬的市民：您好！为了解您对我市环境影响评价工作的满意度，以及您对环境保护状况的认知和需求，我们特此开展本次调查。

本问卷采取匿名方式，所有信息仅用于统计分析，请您放心填写。

感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：（1）男（2）女2. 您的年龄：（1）18岁以下（2）18-30岁（3）31-45岁（4）46-60岁（5）60岁以上3. 您所在的区域：（1）市辖区（2）县（市、区）二、环评工作认知4. 您是否了解环境影响评价（环评）工作？（1）非常了解（2）比较了解（3）一般了解（4）不太了解（5）完全不了解5. 您认为环评工作对环境保护的重要性？（1）非常重要（2）比较重要（3）一般（4）不太重要（5）不重要6. 您认为环评工作在哪些方面对环境保护起到了积极作用？（1）预防环境污染（2）促进企业清洁生产（3）推动环保产业发展（4）提高公众环保意识（5）其他（请说明）三、环评工作满意度7. 您对我市环评工作的整体满意度如何？（1）非常满意（2）比较满意（3）一般（4）不太满意（5）非常不满意8. 您认为以下哪些方面是我市环评工作需要改进的？（1）环评程序（2）环评内容（3）环评结果（4）环评信息公开（5）环评监管四、环境保护状况认知9. 您认为我市环境保护状况如何？（1）非常好（2）比较好（3）一般（4）不太好（5）非常不好10. 您认为我市在哪些方面需要加强环境保护？（1）大气污染（2）水污染（3）土壤污染（4）固体废弃物污染（5）其他（请说明）五、环境保护需求11. 您认为政府应如何加强环境保护？（1）加大环保投入（2）严格环保法规（3）提高环保意识（4）加强环保执法（5）其他（请说明）12. 您希望政府为环境保护做哪些工作？（1）加大环保宣传教育力度（2）推广清洁生产技术（3）加强环境监测和治理（4）提高环保设施建设水平（5）其他（请说明）感谢您参与本次调查！您的宝贵意见将有助于我们改进环评工作，提升环境保护水平。