儿科应急预案

6.抬高患肢 7.密切观序 发现药物外渗→立即停止药物输液→报 告医生、护士长→了解药物种类、性质 →评估外渗部位、面积、药物量→局部 封闭→湿热敷→抬高患肢→记录处理过 程→严密观察局部皮肤、温度→破溃、 感染应换药处理→加强心理疏导
二、输液反应应急预案及处理
(二)处理程序 完善预防措施→加强巡视→发生过敏性休克→ 立即停药、平卧→皮下注射肾上腺素→报告医 生、护士长→改善缺氧症状、维持呼吸→遵医 嘱用药、采取抢救措施→补充血容量、维持循 环→解除支气管痉挛→心脏骤停时进行心肺复 苏→密切观察病情变化→记录抢救过程→安慰 病人及家属
五、病人骤死的应急预案 及处理程序
六、住院病人发生误吸应 急预案与处理程序
（一）应急预案 1.病人发生误吸时，护士应根据病人具体 情况立即采取抢救措施。 2.立即清除病人口腔内的残留异物，用压 舌板、棉签或手指刺激病人咽喉部，诱 发呕吐。
3．病人能站立时，让病人弯腰身体全倾， 护士站立于病人左侧，左手紧贴病人上 腹部，右手在病人肩胛骨之间快速连续 拍击，使残渣排出；或站立于病人身后， 双手臂绕过病人胸廓，十指交叉于剑突 下，对胸部横面施加向上的冲击力，以 排出阻塞物。
4.处理 1）血管收缩药外渗：使用0.5％的654-2局部湿 敷；酚妥拉明10mg+生理盐水10~15ml局部环封 以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺 血缺氧。
2）阳离子药物(如钙剂、氯化钾)外渗：0.2％利多卡因 l0~15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进药物扩散、 稀释、吸收。
3）强碱性药物外渗(如碳酸氢钠)：局部湿
6. 病人出现呛咳时，应使其身体前倾，腰、 颈弯曲，下颌抵向前胸，以防止残渣再 次进入气管。 7.立即吸氧。呼吸困难者应立即行气管内 插管或气管切开术，必要时呼吸机辅助 呼吸。
8.监测生命体征的变化，必要时做心脑肺 的复苏。 9.做好记录及基础护理。 10.详细交接班，密切注意病人病情及心理 变化。 11.详细了解发生误吸的原因，针对不同的 原因做好相关健康宣教，并制定有效的 预防措施，以预防再次发生误吸或窒息。
热敷；维生素C或利多卡因10m~15ml+地 塞米松5~10mg局部环封。 4）高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、 50%葡萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～15 ml+地塞米松5～10mg局部环 封；50%硫酸镁溶液+地塞米松5~10mg 局部湿敷至少24小时。
5.重度外渗应多次封闭 轻外渗（面积≤5cm2）局部环封1～2次 （两次间隔6～8小时）；重度外渗 （≥5cm2，甚至超过关节）第一天局部 环封2～3次，第二天1～2次，以后酌情 处理。
3.部分呼吸机本身带有蓄电池，在平时应定期充 电，使蓄电池始终处于饱和状态。 4.发现呼吸机不能正常工作时，护士应立即停止 使用该呼吸机，并迅速将简易呼吸器与病人呼 吸道相连，用人工呼吸的方法调整病人呼吸； 如果病人自主呼吸良好，应给予鼻导管吸氧： 严密观察病人的呼吸、面色、意识等情况。
5.突然断电时，护士应携带简易呼吸器到 病人床前，同时通知值班医生，观察患 者生命体征的变化。 6.立即与有关部门联系：电工班、医务科、 护理部、医院总值班等，迅速采取各种 措施，尽快恢复通电。
（一）应急预案 1.加强巡视，发现病情及时处理。 2.若发现患儿突发猝死，应迅速做出准确 判断，第一发现者不要离开，就地进行 心肺复苏抢救，请他人通知医生
3.增援人员到达后，立即根据病人情况， 按心肺复苏抢救程序配合医生进行抢救 (应注意心、肺、脑复苏)。 4.迅速开放静脉通路(必要时开放两条静脉 通路)，维持有效血液循环；遵医嘱使用 各种药物。
3.医务科与患儿家属共同在场的情况下封 存患儿的病历。 4.封存的病历由医务科保管。 5.如为抢救患儿，病历应在抢救结束后6小 时内据实补齐。
封存病历的程序：
患儿家属要求封存病历→保管好病历 →整 齐病历资料→迅速与医务科联系
（二）封存反应物的应急预案及程序
1.患儿在治疗用药或输血时发生不良 后果，要立即将实物保存，注明日 期、时间、药物名称，给药途 2.疑似输液、输血、药物等引起不良 后果时，科室要向感染科、医务科 报告，同时由护士长报告护理部。
7.停电期间，本病区医生、护士不得离开 病人，以便随时处理紧急情况。 8.恢复通电后，应立即重新将呼吸机与病 人呼吸道连接并遵医嘱给予病人药物治 疗。 9.记录停电经过及病人生命体征情况 。
（二）处理程序 突然断电→使用简易呼吸机→通知值班医 生→观察病情变化→立即联系有关部门 →尽快恢复通电→随时处理紧急情况→ 遵医嘱给药→来电后重新调整、应用呼 吸机→准确记录
儿科常见应急预案及处理
湘雅医院儿科４３病室 胡红玲
目录
一、输液外渗 二、输液反应 三、输血反应 四、药物过敏性休克 五、病人骤死 六、病人发生误吸 七、使用呼吸机 中突然停电 八、火灾 九、封存病历
一、静脉输液外渗的应急 预案及处理程序
（一）应急预案
1.停止输液 2.报告 3.评估外渗药物及外渗部位
4．病人不能站立时，病人取俯卧头低位， 护士自下往上扣拍病人背部，以排出阻 塞物；或病人取仰卧头偏于一侧位，护 士边向上按压腹部边用吸引器抽吸，以 排出气道阻塞物。
5．其他医护人员迅速备好负压吸引用物， 如负压吸引器、吸痰管、开口器、舌钳、 生理盐水等，协助病人平卧、头偏向一 侧，行负压吸引，快速吸出口鼻及呼吸 道内的异物，保持呼吸道通畅。
5.并发高热时按高热护理常规。 6.应保留血袋及输血器，怀疑溶血等严重 反应时，应抽取病人血样一起送输血科。
7.填写输血反应报告卡，上报输血科、护 理部等有关科室。 8.安慰病人，消除紧张情绪；病人或家属 有异议时，应立即按有关程序对剩余血 液、输血器进行封存、及时送检。
（二）处理程序
立即停止输血→更换输血器→改输生理盐水→ 报告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→密切 观察病情并做好记录→保留血袋及输血器→怀 疑严重反应时→抽取病人血样送检→填写输血 反应卡→上报有关职能科室→家属有异议→共 同封存标本、输血器→送检
3.医患双方在场的情况下对现场 实物进行封存。 4.封存实物需在封口处盖医务科 的图章，同时注明封存的日期 、 时间。
5.封存的实物由感染科保管。 6.需实物检验，应由医患双方共同指定的 具有检验资格的机构进行检验。 7.双方无法共同指定检验机构时，由上一 级卫生行政部门指定。
8.对封存标本进行开启时，应由双方当事 人共同在场。 9.疑似输血引起不良后果，科室要对血液 立即封存保留，并向感染科、医务科汇 报，同时通知医院血库，由院方与提供 血液机构联系。
5.吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，必要时 给予气管插管；心电监护，随时监测生 命体征的变化。 6.参加抢救的医护人员应注意互相密切配 合，有条不紊，严格查对，及时做好各 项用药、抢救措施、生命体征等记录。
7.在抢救过程中，应注意随时清理环境， 合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各 种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢 救。 8.认真做好与家属的沟通、安慰等心理护 理工作。
三、输血反应应急预案及 处理程序
（一）应急预案 1.发生输血反应(如皮疹、高热、寒战及生 命体征变化)应立即停止输血，更换输血 器，改输生理盐水。 2. 立即报告医生及护士长。
3.遵医嘱给予抗过敏药物(如异丙秦、地塞 米松)、吸氧等治疗措施。 4.监测生命体征，严密观察病情变化，及 时做好各种记录。
八、火灾的应急预案与处 理程序
（一）应急预案 1.组织全体医务人员参加《消防法》和防 火灭火基本知识学习，学会正确使用灭 火器的方法。 2.病室及工作场所应该设有安全通道指示 标识。
3.定期检查病室环境，保持安全通道畅通， 消除火灾隐患。 4.定期检查消防设施，保证其功能完整。
5. 一旦发生火灾，立即拨打119报警电话， 并报告总值班、院领导、保卫科。 6.立即截断电源、可燃气体的气源。 7.疏散 8.协助维护好秩序，迎接消防车，为消防 车、救火人员到现场创造有利条件，协 助消防人员的灭火工作。
（二）处理程序 立即抢救→通知医生→清理呼吸道→输氧 →监测病情→心肺脑复苏→基础护理→ 向家属告知→心理安抚→记录抢救过程 →交接病情
七、使用呼吸机过程中突遇断电 的应急预案与处理程序
（一）应急预案
1.值班护士应熟悉使用呼吸机病人的病情 。 2.住院病人使用呼吸机过程中，如果突然遇到 意外停电、跳闸等紧急情况时，医护人员应采 取补救措施，以保护患者使用呼吸机的安全。
8.病人家属有异议时，立即按有关程序对 剩余药物及输液器具共同进行封存、送 检。 9.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供 应中心、护理部。
（二）处理程序 立即停止输液→更换液体和输液器→报 告医生、护士长→遵医嘱给药、吸氧→ 就地抢救→监测生命体征→记录抢救过 程→保留输液器和药液→有异议时按规 定封存标本→送检→报告相关职能科室
9.按《医疗事故处理条例》规定，抢救结 束后6小时内，据实、准确地记录抢救过 程。 10.抢救无效死亡，协助家属将尸体运走， 向医务科或总值班汇报抢救过程及结果； 在抢救过程中，要注意对同室病人进行 安慰。
（二）处理程序 防范措施到位→发现骤死立即就地抢救 →立即通知医生→共同继续抢救→吸氧、 吸痰、保持呼吸道通畅→心电监护→开 放静脉通道、维持循环→按医嘱用药→ 记录抢救过程→告知安慰家属
四、药物过敏性休克的应 急预案及处理
（一）应急预案 1.用药前详细询问病人药物过敏史、家族 史、用药史。 2.正确配制药物皮试液(现配现用)，皮试 不要在空腹时进行；皮试盘应配备专用 抢救盒。
3.病人一旦发生药物过敏性休克(呼吸道阻塞症 状、循环衰竭症状等)，立即停止使用引起过 敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生、护士 长、科主任。 4.立即平卧，皮下注射肾上腺素1mg(小儿酌减)。 如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉 注射0.5mg，直至脱离危险期，并注意保暖。