麻醉复苏室恢复室PACU规章制度
医院麻醉恢复室(PACU)管理规定
文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院麻醉恢复室(PACU)管理规定编制科室：知丁日期：年月日麻醉恢复室(PACU)管理规定一、麻醉后监护室是麻醉科实施全程管理的重要环节，其主要工作职责是保证麻醉后病人安全返回病房。
二、麻醉科主任负责PACU的组织领导工作，安排中级以上的麻醉医师和护师以上的护理人员共同承担PACU的日常医疗和管理工作(以下简称PACU医师和PACU护士)。
PACU应配备专职护士，从事PACU病人的监测和护理。
三、全麻病人、硬膜外麻醉平面在T5以上及病情不稳定的病人，由施行麻醉的医师护送至PACU继续观察。
隔离病人应参照“医院感染管理规范”执行。
四、施行麻醉医师应向PACU医师、护士交班下列内容：（一）麻醉方法、手术名称。
（二）麻醉药、肌松药、血管活性药物等术中用药情况。
术中出入量(出血量、尿量、补液量、输血量)。
（三）术中病情特殊变化及术后可能发生的并发症、防范措施。
（四）交代麻醉、手术后即时医嘱。
五、PACU护士须常规检查药品、器械用具，要求药品齐全，器械功能完好。
六、病人进入PACU后PACU医师应即刻观察和施行各项监测并记录，与施行麻醉医师共同对出、入室病人(清醒度、循环、呼吸、肌力、肤色)评分，以后视病情记录监测内容，病人发生变化或不稳定，须及时处理并记录。
如遇重大变化，在进行初步处理的同时，通知施行麻醉的医师或科主任共同处理。
如有他科情况，即请有关医师会诊、处理。
七、严格掌握病人回病房标准，并护送病人返回病房和床头交班。
八、病情危重或特殊病例则直接进入ICU。
附注：常备的急救药品包括升压药：肾上腺素、去甲肾上腺素、苯肾上腺素、麻黄素、多巴胺、间羟胺、甲氧胺、异丙肾上腺素等等。
降压药：酚妥拉明、硝酸甘油注射液、硝普钠、压宁定等等。
抗心律失常药：利多卡因、普罗帕酮(心律平)、氯化钾、维拉帕米(异搏定)、溴苄胺、硫酸镁、美托洛尔等等。
麻醉复苏室工作制度
麻醉复苏室工作制度麻醉复苏室在麻醉科主任领导下，由分管主治医师与手术室护士长共同管理，麻醉复苏室周一至周六白天开放。
周日及夜间急诊手术由 ICU 病房兼管麻醉复苏期监护工作。
基本管理制度流程：一、麻醉恢复室设 10 张床，每张床配置监护仪、供氧及吸引装置，配备有合乎要求的呼吸机、除颤仪。
二、每天安排一名麻醉医生负责麻醉复苏室监护治疗，具体由麻醉复苏室护士管理呼吸支持、监护等治疗工作，并记录麻醉复苏室病人重要体征情况，以特护要求填写。
三、工作流程，PACU 开放时间 8:00–17:00，护士8:00–9:00 检查抢救车内物品，清点麻醉恢复室物品，检查抢救仪器，凭前一天处理到麻醉科总务护士处领取药品，检查呼吸机监护仪等备用。
四、每日常规准备急救药品。
五、病人由麻醉医师、手术护士共同送入麻醉恢复室，麻醉恢复室护士与麻醉医师共同接受病人。
六、所有进入麻醉恢复室的病人必须监测 ECG、SPO2。
（一）BP 记录时间间隔为 0min–5min–15min–30min–1h，病人平稳后改时间间隔，特殊病人必须监测体温。
（二）观察意识、瞳孔、呼吸情况。
麻醉未醒病人头后仰偏向一侧，儿童及婴幼儿肩下垫小枕，保持头稍后仰。
（三）清醒病人，若无禁忌，应抬高床头 10–15 度。
（四）下肢静脉曲张病人患肢抬高 10–20 度。
（五）保持病人身上各种管道通畅，连接可靠，并妥善固定，引流物的色、量、性状，要注意观察。
（六）病人安全护理，带气管导管病人和烦躁病人必须用约束带固定，防止病人自行拔出脱落等。
七、以特护要求详细记录监护治疗过程。
八、病人出现下列情况，应立即通知上级麻醉医师或手术医生。
（一）R<10 次或>35 次节律异常，口唇发绀，呼吸困难，出现三凹征。
（二）吸氧状态下 SP02<95%。
（三）喉痉挛，病人兴奋、激动，SP02↓，尖叫或啼哭，有呼吸动作而无呼吸音，腹肌参与呼吸。
（四）腹膜刺激征明显，引流量增多，BP↓、T、HR↑。
PACU管理制度及标准流程
PACU管理制度及标准流程PACU工作管理制度PACU是手术室内层流区域的一部分，配备中心供氧、负压吸引、监护仪器、麻醉机、呼吸机等设备，以及常用药品和抢救物品。
室内要定期清洁维护设备和设施，有清洁区和污染区标识。
仪器设备要放置合理、妥善固定、及时清洁。
进入PACU的人员必须更换高压灭菌的衣、裤、鞋，戴好一次性帽子和口罩。
工作人员必须勤修指甲，不可涂指甲油，不得戴戒指、项链、手表和手机等物。
在对患者进行吸痰或吸氧等操作时，应采用七步洗手法清洁手部并戴手套。
PACU应严格控制参观人数，谢绝家属探视。
无菌物品应分类存放于有柜的指定无菌区位置上，定期检查无菌物品的灭菌标识、灭菌日期、有效期、包装的完好性等，疑似有污染及时更换或再次灭菌消毒备用。
一次性医疗用品存放区域应专室专用，专人管理，存放时应分类放置，有明确的灭菌标记，保持包装完整，包内物品数量准确。
符合一次性医疗用品质量标准的方可使用。
使用后，须进行毁形和无害化处理，严禁重复使用。
复苏室定期统计工作量和病人的复苏情况，包括入室-出室历时、入室-拔管历时和拔管-出室历时，以及病人出室后去向和情况。
PACU患者转入、转出标准与流程PACU患者转入标准包括全身麻醉的病人、部分区域阻滞麻醉的病人、麻醉后生命体征不稳定的病人，以及不能达到ICU收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻___不完全的手术病人。
患者转运及交接流程应按规定进行，包括转运前的准备工作、患者的转运方式、转运中的护理和监测、转运后的接收和交接等。
在转运过程中，应注意患者的安全和舒适，及时处理可能出现的问题。
在手术结束后，需要将患者从手术台转移到有护栏的担架上，这种担架可以将患者放置在头低脚高或头高的位置。
患者在转移到PACU时，应该由一名熟悉其病情的麻醉团队成员陪同。
对于已拔管的全麻患者，从手术室向外转移时应保持侧卧位，以减少阻塞或呕吐，误吸胃内容物的风险。
在转移过程中，需要进行常规吸氧，特别是对于年龄大于60岁、体重大于100kg的患者。
麻醉复苏室(PACU)
如肺部感染、肺不张等，采取相应治疗措施，保持病人呼吸系统稳 定。
确保病人安全
确保病人安全转运
01
在将病人从手术室转运至PACU的过程中，确保病人安全、舒适。
预防病人意外伤害
02
防止病人在复苏过程中发生意外伤害，如跌倒、撞伤等。
确保医疗设备安全运行
03
定期检查和维护医疗设备，确保其在PACU使用过程中安全、有
记录信息
详细记录病人的基本信息、 手术过程、麻醉用药和任 何特殊情况。
监测和管理
持续监测
对病人的生命体征、意识状态、 呼吸、循环功能等进行持续监测。
及时处理异常情况
一旦发现异常情况，如呼吸抑制、 低血压等，立即进行紧急处理。
调整治疗方案
根据病人的实际情况，调整治疗方 案，包括药物治疗、呼吸支持等。
效。
03
PACU的设备和设施
监测设备
01
02
03
04
心电监护仪
监测患者的心率、心律、血压 等指标，及时发现和处理异常
情况。
呼吸机
用于辅助或控制患者的呼吸， 保证呼吸功能的正常运作。
血氧饱和度监测仪
监测患者的血氧饱和度，确保 氧气供应充足。
体温监测仪
监测患者的体温，防止低温和 高温带来的并发症。
复苏设备
麻醉复苏室(PACU)
目录
• 介绍 • PACU的职责和功能 • PACU的设备和设施 • PACU的工作流程 • PACU的护理和管理 • PACU的未来发展
01
介绍
什么是麻醉复苏室(PACU)？
01
麻醉复苏室(PACU)是专门为麻醉 手术后患者提供恢复和监测的场 所。
麻醉复苏制度及流程
麻醉复苏制度及流程一、概述麻醉复苏室（Post-Anesthesia Care Unit，PACU）是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定，能安全离开医院的重要场所。
旨在确保病人安全、舒适地度过麻醉恢复期，降低并发症发生率，提高医疗服务质量。
二、麻醉复苏室设置1. 麻醉复苏室应设有足够的床位，每张床位配备监护仪、供氧及吸引装置，以及必要的抢救设备，如呼吸机、除颤仪等。
2. 麻醉复苏室应保持清洁、安静、舒适，保持适宜的温度和湿度。
3. 麻醉复苏室应配备专业的麻醉医生和护理人员，确保24小时值班。
三、麻醉复苏室工作制度1. 麻醉复苏室应由麻醉医生负责日常监护治疗工作，护士长负责行政管理及物品、药品、消毒等工作。
2. 麻醉复苏室应制定严格的出入制度，确保病人安全、有序地进入和离开。
3. 麻醉复苏室应建立完善的病人交接制度，确保病人信息准确无误地传递给下一班工作人员。
4. 麻醉复苏室应定期进行培训和演练，提高医护人员应对突发情况的应急能力。
四、麻醉复苏室工作流程1. 病人入室（1）病人由手术室麻醉医生护送到麻醉复苏室，并交接病人手术过程及气管插管状况。
（2）专业护理人员对病人进行全面的评估，包括生命体征、意识状态、伤口状况等。
（3）根据病人评估结果，制定相应的护理计划。
2. 病人监护（1）对病人进行持续的生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）密切观察病人意识状态、伤口状况及引流液情况。
（3）根据病人需求，给予必要的镇痛、镇静及抗感染治疗。
3. 病人转出（1）病人生命体征恢复稳定，意识状态清醒，能自主呼吸，伤口状况良好。
（2）病人能自主进食、饮水，无明显疼痛，能与他人进行简单交流。
（3）病人无严重并发症，能安全离开医院。
4. 病人出院（1）病人或家属签署出院同意书。
（2）对病人进行出院指导，包括饮食、活动、用药等方面。
（3）病人离开麻醉复苏室，进入普通病房或出院。
麻醉复苏室(恢复室)PACU规章制度
患者转入、转出标准与流程一．麻醉后恢复室的工作规范（一）概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（）继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或的指征。
（二）工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。
（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
（2）麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容(1)所有病人必须监测、、、2，特殊病人监测体温。
(2)观察意识状态。
(3)观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
麻醉复苏室恢复室ACU规制度
PACU患者转入、转出标准与流程一．麻醉后恢复室的工作规范（一）概述麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人，硬膜外平面在T5以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（ICU）继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
（二）工作内容1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。
（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法等等。
（2）麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
（3）手术中生命体征（血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等）情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
（4）麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
（5）目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容(1)所有病人必须监测ECG、BP、RR、SPO2，特殊病人监测体温。
PACU工作制度
PACU工作制度1．由麻醉科科主任负责管理，不定期组织有关人员研究讨论工作。
2. 医务人员进入复苏室，注意仪容仪表，文明礼貌和清洁卫生。
3．非本室工作人员及病人的主管医师，不得随意进入PACU室，外来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可进入。
4．作为术后复苏的重要场所，必须保持整洁、安静、舒适、避免噪音，做好四轻（说话轻、走路轻、操作轻、关门轻）、四不准（不准接听手机、不准擅离岗位、不准大声喧哗、不准推诿病人）。
5．复苏室物品摆放整齐有序，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固定相对位置，方便使用。
6. 随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，做好转出病人的病房交接工作。
7．PACU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常，及时通知医师处理，随时做好术后病人的抢救准备工作。
操作时应严格执行查对制度，避免发生差错事故。
8. 切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止交叉感染。
9. 做好安全保卫，节约用电。
10．做好病室医疗文件的收集、整理与保管工作。
麻醉复苏室转入标准麻醉复苏室的作用：对于所有麻醉病人手术后，不能达到ICU 收治标准、术中出现血流动力学剧烈波动或术毕全麻苏醒不完全的手术病人，即麻醉药、肌松药和神经阻滞药作用尚未完全消失、易引起呼吸道阻塞，通气不足，呕吐，误吸或循环功能不稳定等并发症，全麻气管导管尚未拔除而苏醒不完全患者以及全麻的小儿，进行监测和必要的处理。
转入标准：1、除心血管外科手术以外的所有全身麻醉患者；2、接受椎管内麻醉患者：术毕距离末次注药时间未到1h;术毕麻醉阻滞平面高于T6；围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；3、接受神经阻滞麻醉患者：围麻醉期发生局麻药毒性反应、过敏反应、气胸、膈神经阻滞或其他影响呼吸、循环的情况，经处理，呼吸、循环功能基本稳定者；4、接受所有静脉麻醉患者；5、其他任何麻醉科主管医师认为尚不能直接送回病房，有必要进入PACU继续监护和处理的情况；6、并且静脉通畅；转运途中监护级别：二级。
术后恢复室(PACU)
麻醉恢复室概述随着危重疑难病人施行复杂手术量的增加，全麻所占比例亦有所增加。
手术的结束并不意味着全麻作用的消失和主要生理功能的完全恢复，手术麻醉期间全身各系统平衡重建，其功能恢复阶段常易发生呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐、误吸或循环功能不稳定等各种并发症的危险。
若术后未精心护理和仔细观察，可能出现意外，甚至死亡。
据统计，术后24小时内出现死亡的病例，若通过严密监测，有50%应可以避免。
因此，麻醉恢复室（Recovery Room）或麻醉后监测治疗室(Post-anesthesia Care Unit,PACU)在麻醉病人的恢复、麻醉并发症的防治等方面，日益发挥着重要作用，是现代化麻醉科室的重要组成部分，它的建立和完善与否，是衡量现代化医院先进性的重要标志之一。
一、历史全身麻醉起源于1846年，至今不到150年，17年后便有麻醉恢复室的设想，以后陆续有个别的恢复室建立，但直到20世纪50年代以后才普遍在发达国家开展。
我国的麻醉恢复室起于20世纪50年代末，但其普及则在近10年左右。
二、任务麻醉恢复室的基本任务是：1.手术室中当日全麻病人未苏醒者，非全身麻醉术后未清醒者和意外麻醉可能影响生命者，直至病人清醒且无生命危险。
2.监护和治疗在苏醒过程中出现的生理紊乱。
三、建制1.麻醉恢复室在麻醉科领导下，由分管的主治医师与护士长共同管理。
根据择期手术与急症手术量，麻醉恢复室可24小时开放，亦可日间开放，晚间急症手术可由ICU兼麻醉恢复室进行观察。
2.麻醉恢复室由专职医师或护士负责日常工作：对常规病例，护士与病人的比例为1：2或1：3；对高危病人、既往有重大疾病史的病人、术中出现重要并发症的病人，护士与病人的比例为1：1。
3.配有护工1～2名，负责清洁卫生工作。
四、设计麻醉恢复室应设在邻近手术间或手术室内，其规模应按手术间数量和所实施手术的种类而定。
一般讲，手术间与复苏室床位比例为1.5～2：1，一般中小型医院约设2～6个床位。
麻醉复苏室(PACU)
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主要内容
PACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
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PACU出室流程
评 估 患 者 达 出 室 指 征
苏 醒 评 分 大 于 4 分 撤 除 监 护 设 备 通 知 病 房 医 护 人 员 将 患 者 安 全 送 回 病 房 床 旁 交 接 填 写 交 接 记 录
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呼吸监测
呼吸的频率、节律 脉搏氧饱和度测定，是反应血红蛋白和氧结合的 程度，以及机体的氧合状况，当肢体冷组织灌注 不良，严重低血压，或使用血管收缩药静脉注射 美蓝等均可影响监测结果，所以要判别真伪 如果使用机械通气者就同时监测血气变化
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循环功能监测
动脉压的测定：动脉压的数值主要由心输出量 与外周阻力来决定，平均压是一个心动周期中 每一瞬间动脉血压的平均值。 脉搏：注意脉率、脉律、脉搏的强弱，可以了 解血管的充盈状态，有助于估计血容量 连续ECG监测：可以观测到心率和心律的变化， ST段的改变可判断心肌缺血的情况 CVP监测：可指示血容量和心肌功能
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肾脏功能及体温监测
肾功能监测：尿量观察不仅可以了解肾的灌注情 况，也是判断循环状况是否平稳的一个指标 体温监测：术中体温可因输入冷液体、内脏及躯 体暴露在冷环境以及体温中枢受麻醉剂的抑制而 发生改变，有时低温是一种保护作用能减少机体 氧的需要。但是如果发生反跳性战栗氧消耗可增 加400%能引起低氧状态必需重视
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麻醉恢复室的人员配置
PACU在麻醉科的领导下,由分管的麻醉医师负责 ,与护士长共同管理. 原则上,PACU日间开放,必要时也可24小时开放 PACU由专职医师或护士负责日常工作,护士的编 制按床位与护士之比为3:1 配有清洁工1~ACU发展史 PACU的设置及人员配置 PACU患者入室标准 PACU患者交接及监测 PACU患者出室标准 PACU出室流程
妇幼保健院麻醉复苏室(PACU)转入制度
妇幼保健院麻醉复苏室（PACU）转入制度
1.全麻病人、硬膜外麻醉平面在T6以上及病情不确定的病人均应送至PACU检测。
2.原则上全麻患者待拔除气管导管后，呼之能应，具有良好的通气功能，呼吸频率大于14次，潮气量大于术前的3/4（带管病人除外）方转入PACU。
在特殊情况下，麻醉后患者未清醒，自主呼吸未完全恢复或肌张力差或因某些原因气管导管暂时不能拔除，估计短期内可恢复者，也可收入PACU。
3.循环功能稳定，无明显的血压波动、心率波动及心率失常。
4.无缺氧、二氧化碳蓄积、躁动，无酸碱失衡及水、电解质代谢紊乱。
5.无特殊的外科情况。
6.麻醉平面固定，神志清楚（腰麻、硬膜外、骶管和臂丛阻滞病人适用）。
妇幼保健院麻醉复苏室(PACU)转出制度
妇幼保健院麻醉复苏室（PACU）转出制度
一、病人离开PACU标准：
1.病人已完全苏醒（或意识达术前水平）或STEWARD苏醒评分大于4分。
2.血流动力学稳定，能正确回答问题。
3.气道通畅，脱氧情况下能维持SPO2在术前水平。
4.疼痛或恶心减轻或得到控制，无急性麻醉或手术并发症。
5.腰麻和硬膜外麻醉的病人应在呼吸、循环稳定且阻滞平面在T6以下。
6.使用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30分钟无异常反应。
二、转运管理：
由值班的PACU护士或医生护送病人返回病房；向病房
值班医生或护士详细交代病情，并移交病历和监护、治疗记录；护送人员应充分考虑到在转运途中有可能发生的患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、坠床等意外，并及时处理，安慰患者，保持患者安静，保证患者在途中的安全。
有以下情况须有PACU医生和护士一起护送：
1.转入ICU的患者。
2.在PACU发生过喉痉挛、舌后坠、支气管痉挛及其他病情变化，经积极处理后转回原病房的患者。
3.高龄且伴有重要器官功能障碍或合并症的患者。
4.有特殊管道（如胸腔闭式引流管等）的患者。
5.烦躁不合作的患者。
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PACU患者转入、转出标准与流程
一．麻醉后恢复室的工作规范
（一）概述
麻醉后恢复室是对麻醉后病人进行严密观察和监测，直至病人完全清醒，生命体征恢复稳定的病室。
全麻病人，硬膜外平面在T5 以上以及病情不稳定的病人，均需送麻醉恢复室观察治疗。
一般白天开放，急诊生命体征不稳定者可转重症监护室（icu）继续治疗。
恢复室在麻醉科主任的领导下工作，日常监测治疗工作由麻醉科医师和护士负责，麻醉科医师负责制定该病人的监测和治疗计划，并决定是否转送普通病房或ICU的指征。
（二）工作内容
1、定期进行药品和物资和监护仪设备的检查，严格执行医院感染管理制度。
2、病人由手术室护士和麻醉师推入苏醒室，共同交接。
3、病人由手术室转往恢复室的过程中，麻醉科医师负责维持病人呼吸及循环功能的稳定。
4、病人安置稳定后，立即建立常规监测及治疗。
包括心电图、血压、脉搏、血氧饱合度；保持呼吸道通畅、吸氧、输液或输血；保留气管插管及呼吸功能未恢复者，应以呼吸机扶助或控制呼吸。
5、麻醉科医师向值班医师和护士交班，包括如下内容。
（1）病人姓名、年龄、现病史和既往史及治疗情况等术前相关情况、麻醉方式及手术方法
（2）麻醉用药。
包括术前用药、麻醉诱导及维持药、麻醉性镇痛药物和肌松药的用量及最后一次用药时间和剂量、拮抗药及其他药物。
(3)手术中生命体征(血压、脉搏、呼吸、尿量和体温等)情况，有无险情或重大病情变化等等，术中失血量、输液、输血量、尿量。
(4)麻醉和手术的异常情况及其处理，如插管困难、支气管痉挛，ECG改变或血流动力不
稳定、异常出血等。
经过何种治疗性药物或措施处理，效果如何。
( 5)目前存在的问题和处理措施以及可能发生的并发症，转出计划。
6、值班医师应全面检查病人并对麻醉后恢复情况作出评价，主要集中在神志、呼吸道及肌力的恢复。
并将患者妥善固定，以免摔伤或擅自拔除各种导管。
7、恢复室病人管理内容
(1)所有病人必须监测ECG BP、RR SP02特殊病人监测体温。
(2)观察意识状态。
(3) 观察呼吸、颜面与口唇颜色，保持呼吸道通畅。
(4)保持留置各种管道妥善固定，引流通畅。
(5)保持伤口敷料完好，观察病人的伤口情况和腹部体征。
(6)烦躁病人用约束带约束。
8、按照麻醉后恢复室记录单进行各项检测内容的记录，对于恢复缓慢者应进行治疗，如残余肌松药或麻醉性镇痛药的拮抗等。
病情发生变化或不稳定时，须及时处理并记录，如遇病人病情发生重大变化，在进行初步处理的同时应该立即通知实施麻醉医生或科主任共同处理，必要时请相关科室会诊处理。
9、当病人达到转出标准后或需要送往ICU 继续治疗，应详细记录各种检查结果。
将病人及所有病历记录送到普通病房或ICU。
三)拔管指征没有单一的指征能保证可以成功地拔除气管导管，下列指征有助于评估术后病人不需
要辅助通气：
1.PaO2或SpO2正常。
2.呼吸方式正常。
T型管通气10分钟试验表明，病人能自主呼吸，呼吸不费力，呼吸频率
<30/min，潮气量>300ml。
3.意识恢复，可以合作和保护气道。
4.肌力完全恢复。
5.拔管前PACU勺麻醉医师应警惕原已经存在的气道情况，并可能需要再次气管内插管。
给
予吸氧，吸引气管导管内、口腔内和咽部异物；拔管前正压通气、面罩给氧，监测SpO2，估计是否有气道梗阻或通气不足的征象。
（四）、病人离室指征
1、中枢神经系统标准。
术前神志正常者意识恢复，神志清楚，有指定性动作；定向能力恢复，能辨认时间和地点；肌张力恢复，平卧抬头能持续5s 以上。
2、呼吸系统标准。
能自行保持呼吸道通畅，吞咽及咳喇反射恢复；通气功能正常，呼吸频率为12-30/min,能自行咳嗽，排除呼吸道分泌物，PaCO2i正常范围或达术前水平，吸入空气条件下高于
70mmHg£ SpO2高于95%
3、循环系统标准。
心率、血压不超过术前值的土20济稳定30min以上；心律正常，ECG 地ST-T 改变或恢复到术前水平。
4、椎管内麻醉后，呼吸循环稳定，麻醉平面在T6以下；超过最后一次麻醉加药1小时；感觉及运动神经阻滞已有恢复，交感神经阻滞已恢复；循环功能稳定，不须用升压药。
5、术后用麻醉性镇痛药或镇静药后，观察30min 无异常反应。
6、无急性麻醉或手术并发症，如气胸、活动性出血等。
五）、病人的转运
转运途中，应由值班护士或医生护送患者返回原病房。
并向病房值班护士或医师详细交代病情，并移交病历，包括监护与治疗记录。
在转运途中经常发生患者躁动、恶心呕吐、呼吸抑制、患者坠床等，另外有可能出现电梯停电或出现故障、转运车损坏等意外情况。
护送人员均应考虑到并及时处理，安慰患者，保持患者安静十分重要；保证患者在运送途中的安全是护送人员的重中之重。
总之，恢复室将患者处理到最佳状态后，在转运过程中发生意外的情况将最小。
二PACI交接班制度
（一）病人术毕由麻醉医师、手术医师、手术室护士陪护送入PAC U护士交班内容包括：
1、向麻醉医师了解麻醉方式，术中生命体征的变化及用药情况。
2、向手术医师了解手术方式、术后诊断、术中有无意外、术后特殊处理和护理重点。
3、向手术护士了解并核实病区、姓名、床号、年龄、各输液、测压管道、所输液体的性质、浓
度、滴速、术中的出入液体的总量，各种引流管道的有效引流，皮肤的完整性及病人带入手术室的物品和药品。
（二）病人转出PACI由麻醉医师、手术医师、PACL护士送回病房，并向病房医师和护士口头交接班，交接班内容包括：
1、麻醉方式。
2、手术方式及术后诊断。
3、病人在术中和恢复期病情变化和特殊处理。
4、病人在手术室和PACU用药、输液、输血情况，病人对各种药物反应。
5、各种引流管的有效引流。
6、病人皮肤的完整性。
7、病人带入手术室的物品和药品。
三•患者麻醉后由手术室转入PACU勺指征
1.全麻苏醒不完全或者神经阻滞易引起呼吸道梗阻、通气不足、恶心呕吐或者循环功能
不稳定患者；
2.全麻患者气管导管尚未拔出或拔除气管导管仍苏醒不完全患者；
3.接受椎管内麻醉患者：术毕距离末次注药时间未到1 小时；术毕麻醉阻滞平面高于T5；
围术期发生局麻药中毒反应、过敏反应，经处理呼吸、循环功能基本平稳；
4.接受神经阻滞麻醉勺患者：围术期出现局麻药毒性反应、过敏反应、气胸、膈神经阻
滞或其他影响或其他影响呼吸、循环勺情况，经处理呼吸、循环功能已基本稳定者；
5.其他任何麻醉科主管医师认为尚不宜直接送回病房，有必要进入PACUK续监护和处理
勺情况。
四.患者由PACU专入病房的指征
（一）除外转入ICU患者；
（二）并且steward 评分>4 分（见附件）；
（三）一般情况：患者已清醒，能正确定向，能服从简单指令，适当的肌张力；
（四）循环系统：血压、心率变化在术前的20%以内，输血输液量适当；尿量>30ml/h ；（五）呼吸系统：咳嗽吞咽等保护性反射已恢复，能自行保持呼吸道通畅，清除分泌物，
呼吸平静而无困难。
频率10-30 次/ 分，吸空气时，血氧饱和度>95%，无需辅助或控制呼吸；
六）术后疼痛：基本控制；
① 患者术前基础疾病较重或术中生命体征不平稳，术后需接受较长时间监护者。
② 患者麻醉后由手术室转入病房指征
③ 患者麻醉后由手术室转入复苏室指征
④ 患者复苏时间》3h 仍达不到转入病房指征
⑤ 患者麻醉后由复苏室转入病房指征
附件:Steward 苏醒评分
清醒程度
完全苏醒2
对刺激有反应1
对刺激无反应0
呼吸道通畅程度
可按医师吩咐咳嗽2 不用支持可以维持呼吸道通畅1 （七）门诊病人:
（八）椎管内麻醉平面下降至J T10以下;
行走，无嗜睡及低血压, 恶心呕吐，无较重疼痛; A
（九）并且静脉通畅
五：患者转入、转出 PACU PACU
呼吸道需要予以支持0
肢体活动度
肢体能作有意识的活动2
肢体无意识活动1
肢体无活动0
评分在4 分以上方能离开手术室或恢复室.
清醒程度分级
0 级：病人入睡，呼唤无任何反应；
1 级：病人入睡，呼唤时有肢体运动或睁眼、头颈部移动；
2级：病人清醒，有1 级的表现同时能张口伸舌；
3级：病人清醒，有2 级的表现并能说出自己的年龄或姓名；
4级：病人清醒，有3 级的表现并能认识环境中的人或自己所处的位置。