术后镇痛100例总结

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外科术后镇痛

PCNA（神经阻滞即胸椎旁神经阻滞或腹横平面阻滞）
罗哌卡因：是长效酰胺类局麻药。浓度为0.2%
的罗哌卡因对感觉神经阻滞较好，几乎无运动神经阻滞作用。它的副作用小。
注意：局麻药的毒性反应；
皮肤局部的红肿；有无全身不适，低血压、恶心和焦虑。由于罗哌卡因在肝脏代谢严重肝病患者应慎用。
三、有创动脉血压监测
一、镇痛泵术后镇痛泵的注意事项
4、局麻药、阿片类药物都可引起尿潴留，一旦发生，要鼓励患者按自己的平时习惯姿势排尿，如不成功可插尿管。
5、皮肤瘙痒：是阿片类药物的不良反应。程度轻的一般不需处理，重者可以使用抗过敏药物。
6、心动过缓：右美托咪定引起的心动过缓可以使用阿托品药物对抗。
二、神经阻滞
外科术后镇痛
疼痛是感觉和情感的体验，人们认为术后疼痛是自然的现象，不可避免，对术后的疼痛只能默默忍受。其实疼痛本身可以产生一系类的病理和生理改变，如机体自主神经系统的影响，如心率加快，呼吸急促，血压升高。精神的改变会导致烦躁不安、忧郁，影响到消化系统功能，体力的恢复，内分泌激素的影响。
进行有创动脉监测时的注意事项：
①监测开始时首先对换能器进行校零，压力传感器位置应平齐第四肋间腋中线水平，即相当于心脏水平，（低或高均可造成压力误差，当压力传感器低于心脏时，收缩压、舒张压均升高，传感器位置高于心脏时，收缩压、舒张压均下降。）
②要防止导管堵塞，保持测压径路的通畅。 ③同时要牢固固定导管，防止导管位置移动或脱出，影响有创血压的测量。 ④有创血压可以及时和准确的监测病人血压的变化，一般有创血压测压值
盐酸右美托咪定具有镇痛、抗焦虑、利尿作用，还具有对心、肾和脑等器官保护作用。 ①对心血管系统的作用，BP下降，HR减慢 ③对呼吸系统的作用几乎无呼吸抑制作用右美托咪定可提供良好的术后镇痛效果，减少阿片类药物药物需要量，但心动过缓的发生率高。

100例分娩镇痛术临床体会

100例分娩镇痛术的临床体会【摘要】目的探讨硬膜外分娩镇痛降低剖宫产率和缩短产程的意义。

方法100例无合并症、禁忌症的初产妇，随机分为两组。

对照组注射安定；观察组用硬膜外麻醉，使用小剂量的罗哌卡因。

结果两组在产后出血、新生儿apgar评分方面差别无显著性，而在降低剖宫产率、缩短产程方面，观察组明显优于对照组。

结论硬膜外麻醉法分娩镇痛效果显著，受到产妇及家属的青睐，能缩短产程，降低剖宫产率，并且不增加产后出血及新生儿窒息。

【关键词】分娩；镇痛术；硬膜外麻醉分娩痛是大部分初产妇一生中所遇的最剧烈的疼痛。

剧烈的产痛消耗产妇的大量体力，使产妇情绪紧张、焦虑烦躁、进食减少，使产程延长、宫缩乏力，导致胎儿的一系列反应，使剖宫产率明显提高。

此外，因担心剧烈的产痛而要求剖宫产是当前剖宫产率上升的主要原因。

因此，缓解分娩过程中的剧烈疼痛对产妇和新生儿有很大的益处，成为提高产科质量的热点之一。

我们用安定镇静及硬膜外麻醉用于产科镇痛，观察了两种方法对剖宫产率、产程的影响及并发症的影响，现总结报道如下。

1资料与方法1.1资料2004年11月至2005年11月在我院分娩的初产妇迫切要求分娩镇痛，无产科合并症、并发症及麻醉禁忌症者100人。

随机分为两组：①对照组50人，静脉注射安定。

②观察组50人用硬膜外麻醉的方法。

两组均在产程活跃期用于镇痛。

1.2方法1.2.1对照组于宫口开大3.0cm后静脉缓慢注射西地泮10毫克。

1.2.2观察组亦宫口开大3.0cm行l3-4硬膜外穿刺置管用药。

一次注入0.15-0.2%罗哌卡因10毫升，5-10分钟后即可出现镇痛效果，如果出现疼痛可追加同等浓度的罗哌卡因5ml/h，以维持镇痛效果，宫口开全即停药，分娩结束后拔除硬膜外导管。

如有会阴裂伤或会阴侧切，待缝合后拔除硬膜外导管。

密切观察产程进展、宫缩、胎心率、新生儿apgar评分、产妇运动能力及产后阴道流血等情况。

1.3效果评价1.3.1宫缩时疼痛评价无痛：表情自如，无腹痛感。

100例剖宫产术后镇痛的不良反应与护理措施

医学信息
临床与护理
ｓｐｏａｄｐｙｈｌｇｃｌｃｒｅｄ：ｕｖｙｆｏａｎｎ—ｓｒｉａｏｃｌｇｕｐ￣ｎｓｃｏｏ￣ａａｅｎｅｓＳｒｅｍｏｉｒｕｇｃｎｏｏｙｌ
Ｎ．１２１ｏ１００
呕吐中枢化学感受器的兴奋作用，恶心呕吐是主要的副作用。］［本文中的患者有１％出现了此类现象，０一般会出现在对患者进行给药的６ｈ后。对患者可以使用胃复安，重者减少麻醉剂量。
２４４皮肤护理：．．有报道皮肤瘙痒发生率为１％Ｊ５。本组皮肤瘙痒的发生率为４，％皮肤瘙痒以面部为多见，多数不需处理，大严重者可应用抗组良反应，心呕吐、血压、吸抑制等方面的不良反应。对于此类不良织胺药物治疗，有恶低呼术后还应保持皮肤清洁，注意受压部位的皮肤护理，特别是反应，何应用护理方法对患者进行有效护理，避免患者出现不良反应，骶尾部皮肤。如以．这是护理工作中应该重视的工作，者所在医院对收治的１０例患者进行笔０２４５注意观察肠蠕动恢复，．．适当延长进食时问，励病人早期活动，病了术后观察，报道如下：现人早期活动可促进肠蠕动增快，腹胀是由于镇痛药芬太尼阿片类药物有抑１资料与方法．制肠蠕动的作用。当患者感到腹胀，气时间延长应指导患者在床上适当排１１一般资料：所在科２０．笔者０９年８月至２１００年４月收治１０例进活动（加翻身次数，取半卧位，４后可在床边活动）３０增如２ｈ，ｄ未排气腹胀者行手术的患者，者的年龄在１３患９— ８岁，龄３４周，胎７— １孕妇均无肝肾功能可给予禁食、肛管排气、生理盐水灌肠等。温异常，痛药过敏史及成瘾史。无镇３讨论．１２方法：．患者常规术前准备，行腰麻硬膜外联合麻醉下手术。术均剖宫产术后切口疼痛以２ｈ最为剧烈，后急性疼痛是机体对手术造４术后保留硬膜外导管连接镇痛泵，镇痛泵以５／ｍｌｈ的速度匀速自控给药，锁定时间１ｍｉ，留时间４ｈ５ｎ保８。镇痛泵药液配方：太尼０５ｇ加布比卡因０芬．ｒ，ａ．７％２ｍ，０９氯化钠溶液２０ｌ５０ｌ加．％０ｍ。术后即开启镇痛泵，患者感觉疼痛当时，只需自己或家属按钮自动追加药量，加剂量为１— ｍ／。追２ｌ次１３结果：２．除例产妇术后当天发生脱管外，其余产妇均达到镇痛效果。１０例产妇术后镇痛不良反应：生低血压２例（％）恶心呕吐１０发２，Ｏ例（０）皮肤瘙痒４例（％）下肢单侧肢体麻木４例（％）尿潴留４例１％，４，４。（％）肠胀气２例（％）４，２。

剖宫产术后应用自控镇痛泵100例围术期护理

报告如下。
组织损伤和修复过程的一种复杂的生理、心理反应。镇痛泵内的药物吗啡属于阿片类镇痛药，直接作用于阿片受体或它通过释放内源性阿片多肽而发挥镇痛作用。硬膜外注入阿片类药物的副作用是由药物在脑脊液和血液中共同引起的，常
见的不良反应主要有：痒、心、吐、潴留和呼吸抑制。瘙恶呕尿
泵时首先是快速给予产妇一个基础镇痛量，其体内药物浓使度增高达到镇痛浓度，中期对
制的膀胱逼尿肌功能控制作用减弱，膀胱功能逐渐恢复。
２２３密切观察病情变化给予心电监护和血氧饱和度的．．
用，以消除其紧张、惧的心理和用药的顾虑，强信心，之恐增使积极配合治疗。
２２术后护理．２２１一般护理护士要详细了解患者的麻醉方式、中出．．＇术
切观察患者呼吸情况，着重观察患者的精神状态和口唇、肤皮
其中尿潴留发生率高，与吗啡有抑制受植物神经控制的膀胱
逼尿肌功能而引起排尿困难有关。另外吗啡在发挥镇痛的同时具有兴奋神经的作用，引起膀胱括约肌痉挛，成尿潴易造
留。为了避免拔管后产妇不能自行排尿的发生，在应用镇痛
理体会［］中国实用神经疾病杂志，０８１（）１１— Ｊ．２０，１９：５

硬膜外麻醉术后镇痛并发症100例临床探讨

硬膜外麻醉术后镇痛并发症100例临床探讨摘要：目的：探讨硬膜外麻醉术后镇痛并发皮肤红肿及感觉异常的病因及防治手段。

方法：将100例硬膜外阻滞麻醉行手术患者随机分为两组，各50例，ⅰ组为观察组，在硬膜外麻醉术后，持续硬膜外给药法镇痛；ⅱ组为对照组，在硬膜外麻醉术后拔除硬膜外导管后不作镇痛。

结果：ⅰ组发现了3例皮肤并发症，ⅱ组未发现该并发症和运动功能受损现象。

结论：硬膜外给药可能是造成化学性神经损害的主要原因，应在临床上引起充分的重视。

关键词：硬膜外麻醉并发症术后镇痛【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）03-0085-01手术创伤愈合后产生疼痛主要的原因是切口的瘢痕、胸、腹膜的粘连、周围组织产生继发的异常变化和神经组织的损伤的结果。

术后镇痛（postoprative analgesia，pa）是每例手术病人均须采取的临床治疗措施，随着病人自控镇痛（pca）技术临床推广，麻醉科医师广泛参与pa治疗，使得pa逐步形成多学科参与、新技术与新药物广泛应用的围手术期治疗的现状。

硬膜外麻醉术后镇痛过程中出现神经损害的报道及研究较少。

本文针对100例硬膜外术后镇痛中，可能与神经损害有关的并发症情况进行观察及分析，报道如下：1资料与方法笔者总结了2008年1月～2012年12月的100例腹部或下肢手术患者，随机分成两组，i组50例（观察组），于硬膜外麻醉下行手术，术后保留硬膜外导管作持续以硬膜外术后镇痛。

采用百特或韦氏装置行持续硬膜外给药法：丁丙诺啡0.45mg或吗啡4mg，加入0.5%布比卡因50mg以生理盐水稀释至60ml，注入首次剂量5ml后，以2ml·h-1速度持续硬膜外腔注入。

ⅱ组（对照组）50例硬膜外麻醉下行手术患者，术毕拔除硬膜外导管，不作硬膜外术后镇痛，术后仅肌注哌替啶75～100mg，从术后7小时至术后3天常规观察病人皮肤感觉及双下肢感觉、运动功能恢复情况并嘱加强护理，尽早侧卧。

剖宫产术后镇痛100例疗效观察

ｍａｅｎｌａｔｔｏｉａｄａａｅｈｕｓｔｍｅ．ｅｕｔＩｔｂｅｖｔｏｇｏｐｅｆｃｉｅｎ８ｓｅｗｉｈｅｆｃｅｃｅｇｅｔｒｔｎｔｒａｌｃａｉｎｔｍｅｎｎｌｘａｔｉＲｓｌｓｎｈｅｏｓｒａｉｎｒｕｆｅｔｖｉ４ｃｓｓｔｆｉｉｎｉｓｒａｅｈａ
论
著
剖宫产术后镇痛１疗效观察０例０
陈迎秋
（民县人民医院山东滨州２１１）惠５７２【要】目的观察剖宫产术后硬膜外腔一次性推注镇痛药物的效果。法选择１０摘方例剖宫产术后产妇，０随机分为观察组和对照
．
９，ｗｏｇｏｐｈｄｉｎｆｃｎｉｆｒｎｅＰ６ｔｒｕｓａｓｇｉｉａｔｄｆｅｅｃ（＜００）ｗｈｌｔｅｏｓｒａｉｎｒｕｔｐｏｏｅ．１，ｉｅｈｂｅｖｔｏｇｏｐｏｒｍｔｍｉｓｃｅｉｎｕｃｉｎｉｐｏｅｌｅｒｔｏｆｎｔｏ．ｍｒｖｋｂｅｓｆｅｉｇｓｃｅｓｒｔ，ｎｉｅｃｆｓｄｆｅｔｉｏ．ｎｌｉｎＣｓｒａｅｔｎｐｓｏｅａｉｅｅｉｕａｓｎｌｂｌｓｉｊｃｉｎｒａｔｅｄｎｕｃｓａｅｉｃｎｅｏｉｅｅｆｃｓｓｌｗＣｏｃｕｏｅａｅｎｓｃｉｏｔｐｒｔｖｐｄｒｌｉｇｅｏｕｎｅｔｏｄｓｏ

电汽化前列腺切除术后镇痛100例分析

１２治疗方法．
麻醉前３ｉ肉注射苯巴比妥钠０１、０ｍｎ肌．ｇ阿托品０５ｍｇ．。手术结束前１ｉ经硬膜外导管注入０％布比卡因４ｍｌ０ｍｎ均．５作为负荷量，验组术毕将硬膜外导管连接镇痛泵。以２ｍ／试ｌｈ的速度持续恒量注入镇痛液（．７０１％布比卡因１０ｍ加芬太８０ｌ尼０２ｍ、哌利多２ｇ；照组术毕拔出硬膜外导管，．ｇ氟．ｍ）对５临床按需肌注哌替啶５ｒ次镇痛。别记录术后４ｈ２、８ｈ０ｍ，／分、４ｈ４疼痛、静评分，察并记录血压、镇观脉搏、氧饱和度，血调查患者及家属对镇痛的总体满意度。疼痛评分采用视觉摸拟评分法（Ａ）～０记分；静（Ａ／）分标准。ＶＳ０１镇ＯＡＳ评
维普资讯
局解手术学杂志２０年第ｌ卷第５０６５期
ＪＲｅｉｎｌｓ＆ＯＰｒｔｅＳｒ，０６，ｏ．５，Ｎ．ｇｏａｔＡｎｅａｉｕｇ２０Ｖ１１ｖｏ５３１５
・
经验交流・
前列腺肥大的高龄患者接受经尿道电汽化前列腺切除术．创伤虽小．血也不多．常合并高血压、尿病及肺功能障碍出但糖等，术风险仍大。文对经尿道电汽化前列腺切除术的高龄患手本者术后使用持续硬膜外布比卡因、芬太尼及氟哌利多混合液镇痛的体会。现报告如下。

2013年第一季度术后镇痛总结

2013年第一季度术后镇痛总结
长期以来，人们认为术后疼痛是自然的现象，是不可避免的，对手术后的疼痛只能默默忍受。

其实，疼痛本身可以产生一系列的病理生理改变，例如机体自主神经系统的影响，使心率加快，呼吸急促，血压上升；精神方面的改变导致烦躁不安、忧郁，继之影响到消化系统功能，体力的恢复；内分泌、激素的影响，直接和间接使各种受体功能发生改变。

完善的术后镇能最大程度的减少这些不良刺激.
2013年第一季度我院麻醉科共实施硬膜外镇痛例,静脉镇痛例,皮下镇痛例.
从我们术后访视的反馈结果来看,硬膜外镇痛效果相对其它两种满意度较高,但也有几个问题患反应比较多,如硬膜外管容易脱出,尿潴留,静脉镇痛很好了弥补了一些手术无法使用硬膜外镇痛的不足,但其恶心呕吐发生率相对较多.
总结我们收到的各种回馈信息,我们工作尚有需要改进的不足之处,如对治疗个体化差异的认识不够详细,各种手术的创伤刺激不同,每个患者所能耐受的疼痛也不一样,所以在我们配制镇痛泵时应注意到镇痛药物种类,剂量,注药速度的变化.还有在镇痛泵的使用上我们还需细心与患者及其家属交流,详细说明镇痛泵的使用说法.。

术后镇痛工作总结

术后镇痛工作总结
手术后的疼痛是患者最担心的问题之一，而术后镇痛工作的质量直接影响着患者的恢复和满意度。

在过去的一段时间里，我们团队在术后镇痛工作上做了大量工作，积累了一些经验和教训，现在我想对我们的工作进行一次总结。

首先，我们要重视患者的疼痛感受，及时有效地进行镇痛处理。

术后的疼痛会影响患者的情绪和身体恢复，因此我们需要根据患者的具体情况，选择合适的镇痛方法，包括药物镇痛、物理镇痛和心理镇痛等。

同时，我们也需要密切观察患者的疼痛程度和镇痛效果，及时调整镇痛方案。

其次，我们要加强团队合作，做好术后镇痛工作。

术后镇痛需要多个科室和多个医护人员的配合，包括麻醉科、疼痛科、手术科、护理部等。

我们需要建立起一个完善的术后镇痛工作机制，明确各个科室的职责和协作方式，确保术后镇痛工作的连续性和有效性。

最后，我们要不断学习和改进术后镇痛工作。

医学是一个不断发展的学科，术后镇痛技术也在不断更新和改进。

我们需要密切关注最新的术后镇痛技术和理念，不断学习和提高自己的技术水平，为患者提供更好的术后镇痛服务。

总之，术后镇痛工作是一项复杂而重要的工作，需要我们全力以赴。

通过我们团队的努力和不断改进，相信我们可以为患者提供更好的术后镇痛服务，帮助他们尽快康复，重返健康的生活。

术后镇痛治疗年度总结范文推荐

术后镇痛治疗年度总结范文推荐术后镇痛治疗年度总结范文推荐总结是把一定阶段内的有关情况分析研究，做出有指导性结论的书面材料，它可以帮助我们有寻找学习和工作中的规律，为此我们要做好回顾，写好总结。

总结怎么写才是正确的呢？以下是小编精心整理的术后镇痛治疗年度总结范文推荐，仅供参考，欢迎大家阅读。

术后镇痛治疗年度总结范文推荐1xx医院手术室是一个充满朝气、勇于拼搏、乐于奉献的集体。

伴随着新住院大楼的茁壮成长，我们又兢兢业业地走过了一年。

在医院和护理部领导下，在各科的密切配合支持下，针对年初制定的目标规划，全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力，圆满地完成了各项任务，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

以下是今年的工作总结。

一、打造科室文化，树立团队精神积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。

坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。

二、以病人为中心，争创一流优质服务在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。

积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。

护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。

建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。

硬膜外术后镇痛700例临床总结

３讨论
奈替米星是临床上最近开发使用的一种半合成氨基糖苷
类抗生素，在工作中，我们发现它与达诺欣存在配伍禁忌。
１ Байду номын сангаас 床资料
奈替米星为无色澄明液体，达诺欣为一种无菌粉末，两者在临床上常联合使用治疗各种感染。其用法为：奈替米星２０ｌ滴每日１次，生理盐水２０ｌ加达诺欣２０静滴５ｍ静５ｍ．，每日２次。当输完达诺欣组液体换上奈替米星约５ｓ即发现
奈替米星与达诺欣存在配伍禁忌
山东省淄博市第一医院
［章编号］文
２５０５２０
乇玉霞
１６ — ０３（０２５２９２２０）一９０８ — １１－０１０
痛。给药方案分４种：①０１％比卡因＋／ｌ芬太尼；．５布２ｇｍｕ ② ０１％比卡因＋／ｌ．５布４ｕｇｍ芬太尼；．５布比卡因＋．１ ③０１％００％吗啡＋哌利多２５５ｇ氟．－ｍ；④ ０２丁卡因＋ｇｍ．％４／ｌ芬太尼。ｕ
输液管中出现白色混浊现象，且越来越多，特别是莫非氏滴
管内。立即换下奈替米星，并及时迅速地调换输入的药物及
术后疼痛是一种恶性刺激，可使机体应激性增高，代谢增加，氧耗增加，对病人术后恢复不利。硬膜外连续注入局

100例剖宫产术后镇痛的不良反应与护理措施荆美玲

100例剖宫产术后镇痛的不良反应与护理措施荆美玲发表时间：2016-08-05T15:26:51.230Z 来源：《医师在线》2016年6月第11期作者：荆美玲[导读] 探讨与分析剖宫产患者术后使用自控镇痛泵发生不良反应的原因、症状与护理措施，为以后的临床护理提供经验。

荆美玲山东省淄博市桓台县人民医院 256400【摘要】目的：探讨与分析剖宫产患者术后使用自控镇痛泵发生不良反应的原因、症状与护理措施，为以后的临床护理提供经验。

方法：选择320例剖宫产术后给予自控镇痛泵的患者为研究对象，对患者在使用自控镇痛泵期间发生的不良反应给予观察与护理。

结果：320例患者中，共有100例出现术后镇痛不良反应。

发生剖宫产术后镇痛不良反应的100例患者中，出现呼吸抑制3例（3%），低血压7例（7%），恶心、呕吐者53例（53%），皮肤瘙痒26（26%）例，尿潴留7（7%）例，肠胀气4（4%）例。

给予针对性护理后，患者均好转。

结论：针对剖宫产术后给予自控镇痛泵的患者，在其护理过程中，应密切观察检测患者的呼吸、血压变化，对于患者出现的恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、肠胀气等不良反应应该给予充分的重视和及时的干预。

【关键词】术后镇痛；自控镇痛泵；不良反应自控镇痛泵是一种方便、有效的新型术后镇痛方法，在临床上已经广泛应用于术后镇痛领域。

由于其起效快、患者可自控、价格经济等因素，广泛受到患者的欢迎。

但是在应用于剖宫产术后镇痛时，会出现不同程度的不良反应，应该予以足够的重视。

我科2015年1月~2015年12月共收治的320例剖宫产产妇，其中有100例发生了术后应用自控镇痛泵不良反应。

为了探讨与分析自控镇痛泵不良反应的发生与护理干预措施，笔者对这100例患者的临床资料与护理措施给予收集及回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：本文资料均选自我院2015年1月~2015年12月共收治的320例剖宫产产妇，年龄21岁~42岁，术前均无任何妊娠合并症。

术后镇痛。

❖ 問題： ❖ 1、造成該患者術後噁心、嘔吐的原因有哪些？ ❖ 2、應當如何處理上述不良反應？
病例4
❖ 患者男性，53歲，體重70公斤。 ❖ 診斷：右踝關節骨折。 ❖ 擬行：踝關節骨折切開複位內固定術。 ❖ 患者既往體健，要求全身麻醉。 ❖手術麻醉過程順利，術畢前30分鐘給予舒芬太尼
5ug，托烷司瓊5mg。配置靜脈鎮痛泵：舒芬太尼1ug/ml共250ml，持續劑量2ml/h，PCA劑量 2ml。
❖ 患者手術當日夜間傷口疼痛，VAS評分分別為7/6 （活動狀態/靜息狀態），按PCA鍵無明顯改善，患者因疼痛無法入睡。
❖ 問題 ❖ 1、造成患者術後當日鎮痛效果不良的原因有哪些
？
❖ 2、如何處理患者手術當日夜間的疼痛？
❉術後疼痛
Postsurgical Pain,PP 是指機體對疾病本身和手術
神經內分泌應激反應增強，引發術後高凝狀態和免疫抑制；交感神經興奮導致兒茶酚胺和分解代謝性激素的分泌增加，合成代謝性激素分泌降低
可導致焦慮、恐懼、無助、憂鬱、怒氣、過度敏感、挫折、沮喪；也可造成家屬恐慌、手足無措的感覺、引發家庭危機
睡眠障礙會產生心情和行為上的不利影響
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術後疼痛對機體的影響
3.疼痛和對治療的反應包括副作用均應清楚地記錄在表上 4.對突如其來的劇烈疼痛，尤其是生命體征改變(如低血壓、心動過速
或發熱)應立即評估，同時對可能的切口裂開、感染、深靜脈血栓等情況作出新的診斷和治療 5.疼痛治療結束時應由患者對醫護人員處理疼痛的滿意度，及對整體疼痛處理的滿意度分別做出評估。可採用VAS評分，“0”為不滿意， “10”為十分滿意
數字等級評定量表疼痛評估来自Company Logo

麻醉科术后镇痛

麻醉科术后镇痛
1.呼吸抑制
临床表现为病人的意识改变、嗜睡、呼吸深度减弱而频率变化不明显。

镇痛期间应尽可能用血氧饱和度监测。

一旦发现呼吸抑制，最有效的处理办法是给予呼吸支持或静脉注射小剂量纳洛酮(0.1～0.4mg)，以迅速恢复自主呼吸。

必要时还需追加用量。

2.瘙痒
多见于妇产科病人，其产生机制可能与组织胺释放有关，抗组织胺药多能减轻瘙痒症状。

纳洛酮也有疗效。

3.尿潴留
多见于男性病人，可用纳洛酮拮抗，必要时进行导尿。

4.恶心呕吐
由于阿片类药物随脑脊液扩散至第四脑室顶部浅层的呕吐中枢化学感受器，使用抗吐药或将东茛菪碱贴剂贴于乳突区，可改善症状。