医院病案管理工作中存在的问题及改善对策研究

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医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作的重要组成部分，直接关系到医院的医疗质量和医疗安全。

在实际工作中，我们也难以避免会出现一些问题，这些问题可能会影响病案管理的质量和效率。

我们需要认真分析存在的问题，并提出改善措施，以提高病案管理工作的质量和效率。

一、存在的问题1. 信息不完整在医院病案管理中，经常会出现病历记录信息不完整的情况。

诊断、治疗方案、手术记录等关键信息缺失或不清晰，这就给病案管理带来了很大的困难。

2. 病案归档混乱由于医院每天接待大量患者，导致病案文件的数量非常庞大，而且文件的归档和整理工作并不是很规范。

这就带来了病案归档混乱的问题，让查阅病案信息变得非常困难。

3. 病案管理流程不规范在一些医院，由于医务人员对病案管理工作重视程度不够，导致病案管理流程不够规范，缺乏标准化和规范化的操作流程。

这就容易引发一些管理上的混乱和错误。

4. 病案隐私保护不足由于医院病案信息是患者的隐私信息，所以在病案管理过程中往往需要对患者的隐私信息进行严格的保护。

然而在实际操作中，由于一些管理者的疏忽，患者的隐私信息有时会泄露，这就让病案管理面临了安全隐患。

5. 信息技术应用不足在当前信息化时代，很多医院病案管理工作仍然停留在手工操作和纸质病历的阶段，信息技术应用不足，这就限制了病案管理工作的效率和质量。

二、改善措施1. 建立完善的信息采集机制针对病历记录信息不完整的问题，可以建立完善的信息采集机制，并要求医护人员在病历记录时做到详实准确，确保病历记录信息的完整性和真实性。

2. 建立规范的病案归档体系建立规范的病案归档体系，对病案文件进行分类、编号和整理，确保每份病案的存放位置都是清晰明确的，方便查阅和管理。

3. 规范病案管理流程通过建立完善的病案管理流程，明确医务人员在病案管理工作中的责任和操作规范，确保每个环节都有明确的标准操作流程，从而规范病案管理工作。

4. 强化病案隐私保护意识加强对医务人员的隐私保护教育和培训，确保他们能够严格按照相关法规和规定，妥善保护患者的隐私信息，杜绝患者隐私信息泄露的现象。

医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施随着医疗技术的不断发展和医疗服务水平的不断提高，病案管理也越来越受到人们的重视。

然而，在医院病案管理工作中还存在着一些问题，如何改善病案管理工作成为了当前急需解决的问题。

本文将从以下几个方面探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施。

1.资料不全、不规范由于医疗服务中涉及到的信息较为复杂，病案中所含资料的录入、整理工作相当繁琐，也容易出现漏缺、错误等情况，导致资料不全、不规范，难以保证病案信息的完整和准确。

2.闭门作业、相对封闭医院病案管理工作相对独立，很少与其他部门或者机构进行交流，也较少受到外部监管，这样就容易导致病案管理的闭门作业、相对封闭，不利于病案质量的提高。

3.管理软件匮乏、不统一许多医院没有使用或使用的病案管理软件不够完善，甚至还存在各种各样的管理软件，规范性不强。

这种情况也会影响医院病案管理工作的效率和准确性。

4.实战应用知识不足医院病案管理工作的复杂性会要求管理人员有相关的专业知识和技能，但实际上，有很多医院的工作人员却没有接受过专业培训，实际应用过程中，处理的情况比较单一，难以面对一些实战性强的病情信息。

二、改善措施1.建立规范的管理制度在医院病案管理工作中，必须建立规范的管理制度，包括各个环节的操作流程、质量标准等，从而保证工作流程的规范性和质量的稳定性。

2.利用信息化技术提高病案管理质量医院可以利用先进的信息化技术，建设病案信息管理与共享平台，集中管理和共享病案信息，避免信息重复录入等问题，从而大大提高病案管理的质量和效率。

3.加强管理人员的专业培训为了提高医院病案管理工作人员的专业素质和实战能力，医院应该加强对工作人员的专业培训，包括了解各类病案标准和管理软件，提高工作人员对病情信息的处理能力。

4.与其他医疗机构建立联合机制建立医院病案管理机制，加强与其他医疗机构和医管部门的交流合作，向外拓展视野，开阔思路，促进医疗行业共同发展与进步。

医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是整个医疗质量管理体系中的重要组成部分，它直接关系到病人的诊疗质量和医疗服务水平。

在实际的工作中，我们也经常会遇到一些病案管理方面存在的问题，如病案不完整、信息不准确、管理混乱等，这些问题严重影响了医院的正常运作和医疗质量。

对医院病案管理中存在的问题进行深入分析，并提出相应的改善措施，对于提高医疗质量和服务水平具有重要的意义。

一、问题分析1. 病案不完整在现实工作中，我们经常会遇到病案不完整的情况。

一些医生和护士在忙碌的工作中，可能会忽略了一些病案记录的细节，导致病案资料不完整。

这样就会给医院诊疗工作带来很大的麻烦，影响医疗质量。

2. 信息不准确另外一个问题是病案中的信息不准确，有时候医生可能会出现诊断错误或者在用药上出现差错，这些对于患者的健康将会产生不良的影响。

信息不准确也会给后续医护人员带来麻烦，影响医院的诊疗效率。

3. 管理混乱由于医院的病案数量庞大，管理上也会出现混乱的情况。

有的病案可能会错放或者丢失，这样就会导致病案的查找困难，给医院管理工作带来不便。

二、改善措施1. 加强病案质量管理为了解决病案不完整的问题，首先需要加强病案质量管理。

医院应该建立健全的病案管理制度，规范医务人员的病案记录行为，对病案的内容和形式进行规范和要求，确保病案的完整性和真实性。

2. 强化医生教育培训对于信息不准确的问题，医院应该加强医生的教育培训，提高医生的诊疗水平和用药安全意识。

通过规范的临床路径和标准化诊疗流程，降低医生的诊断错误率和用药错误率。

3. 引入信息化管理系统为了解决管理混乱的问题，医院可以引入信息化管理系统，建立电子病案档案，将病案信息进行数字化存储，提高病案的检索和管理效率，让病案管理工作更加便捷和高效。

4. 完善医患沟通机制完善医患沟通机制也是解决病案管理问题的关键。

医院应该加强医患沟通，提高医护人员对患者的关注和服务意识，让患者在就诊过程中有更好的体验和服务。

医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作中的一个重要组成部分，直接关系到医院医疗质量和医疗安全。

随着医院规模的不断扩大和医疗技术的不断进步，病案管理工作也面临着各种挑战和问题。

在实际工作中，医院病案管理存在诸多问题，如病案填写不规范、病案信息不完整、病案统计错误等等，这些问题严重影响着医院的医疗质量和服务水平，因此亟需采取一系列的改善措施来提升病案管理工作的质量和效率。

一、存在的问题1. 病案填写不规范在实际工作中，医护人员在填写病案时经常存在病案填写不规范的情况，如字迹潦草、内容不清晰、逻辑混乱等，不仅影响了病案的可读性，也给后续的病案管理和使用带来了困难。

2. 病案信息不完整有时候在填写病案时，医护人员会忽略一些重要的病历信息，导致病案信息不完整，这不仅会影响对患者病情的全面了解，也会给后续的医疗服务和病案管理带来困难。

3. 病案统计错误在病案统计过程中，由于病案信息的不准确或者不完整，容易出现统计错误的情况，导致医院的医疗数据和信息不真实、不可靠。

4. 病案管理流程不畅在现有的病案管理流程中，可能存在繁琐的手续和不必要的环节，导致整个病案管理流程不够顺畅，耗时耗力。

5. 病案保密性问题医院病案包含患者的隐私信息，需要严格保密，但在实际工作中可能存在泄露隐私信息的情况，给患者和医院带来不良影响。

二、改善措施1. 强化培训针对医护人员，特别是新员工，开展病案管理规范填写的培训，普及病案规范填写的知识和技能，提高医护人员的病案管理水平。

2. 完善信息系统建立健全的电子病案系统，提高病案信息的可读性和完整性，便于医护人员的填写和管理，减少病案信息不准确的情况。

3. 强化审核管理加强对病案填写的审核管理，建立严格的审核机制和流程，减少病案填写不规范和信息不完整的情况。

4. 优化流程优化病案管理流程，简化病案管理手续和环节，提高病案管理的工作效率，降低工作成本。

5. 加强安全保密加强对病案信息的安全保密工作，建立健全的病案信息安全管理制度，确保患者的隐私信息得到有效保护。

医院病案管理中存在的问题及解决措施

中往往被错写为 “ 人院诊断 ” 。２．遗漏
病” 瞄核病）， “ 盲肠炎” （阑尾炎）， “ 血癌” （白血病）等。４．内容前后矛盾
实习期医生与住院医生所写的病史之间有矛盾；同一医生所写的病史前后不一致；几位医生之
（５）未按规定时间完成病历的书写，有些病案归档后才发现缺少某些记录。如：病理报告、手术记
录、出院记录和死亡记录。
看做是简单的保管，没有技术含量。他们认为病案＿Ｔ作就是简单的、机械性的收集、整理、归档和借
【中图分类号】Ｇ２７１
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１００８ — ８８８１（２０１３）０３ — ０２１６ — ０２
随着社会的发展、人们法律意识的增强、医疗
（１）一般项目的漏填。如：病历纸、医嘱单、化验
中遗漏重要体征，遗漏某些条目，心、肺、腹四诊内容描述不全，缺漏数据单位；门诊资料中常遗漏检查单位及检查日期；诊断中常遗漏次要诊断。（４）首次病程记录不写明书写时间；诊疗计划中只写辅助检查名称，不写检查部位。
（一）领导重视不够
存以医疗为中心工作的医院管理模式中，医院
往往把追求效益看成是第一要务，对不能直接创造效益的病案管理工作的重要性认识不够，投入不足，监管不力。医院的医务人员大多数把病案工作

医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是保证医疗质量和安全的重要环节，但在实际操作中常常存在一些问题。

本文将探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施。

问题一：病案质量不高病案质量是评价医院服务水平的重要指标之一，而在现实中，有些病案存在填写不规范、不完整、记录不准确等问题，导致病案质量不高。

改善措施：1. 加强病案质量管理培训，提高医务人员的病案质量意识。

2. 优化病案填写流程，提供规范的填写指南和模板，确保填写的准确性和完整性。

3. 强化病案审核制度，设立专门的审核人员，对病案进行审核和纠错，确保病案质量。

问题二：病案管理信息化水平低在一些医院中，病案管理仍然采用传统的手工操作方式，信息化水平较低，导致病案管理效率低下，容易出现遗漏、错误等问题。

改善措施：1. 推动病案管理信息化建设，引入病案管理软件系统，并提供培训，确保医务人员能够熟练操作系统。

2. 强化信息化管理，建立信息化管理规范和流程，确保信息的准确性和安全性。

3. 加强信息技术支持，保证系统的正常运行，并及时解决系统故障和技术问题。

问题三：病案管理与医保结算不匹配医保结算是病案管理的重要环节之一，但在实际操作中，有时病案管理和医保结算存在不匹配的情况，导致医疗费用无法正常结算，影响病人的权益。

改善措施：1. 加强病案管理与医保结算的对接和协调，建立起病案管理和医保结算的良好沟通机制。

2. 完善医保结算规则和流程，使其与病案管理的要求相匹配，并进行及时更新。

3. 建立起病案管理与医保结算的信息系统对接，实现自动化结算，减少人为错误和漏洞。

问题四：病案保密性不足病案涉及患者的个人隐私信息，保密性非常重要。

然而在实际操作中，有时由于人为疏忽或管理不当，患者的隐私信息泄露的风险增加。

改善措施：1. 加强医务人员的保密教育和培训，提高其保密意识和专业素养。

2. 建立起病案保密管理制度，明确相关责任人和管理流程。

3. 引入信息化管理，加强信息的安全性保护，限制访问权限，防止非法泄露。

医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院管理工作中非常重要的一部分，它直接关系到医院医疗质量和医疗安全。

目前在医院病案管理中存在着一些问题，这些问题影响着医院的正常运转和医疗质量。

本文将围绕医院病案管理中存在的问题进行分析，并提出相应的改善措施。

一、存在的问题1. 病案质量参差不齐在一些医院中，病案质量存在较大的差异，有的病案记录不完整，有的存在错误或矛盾。

这种情况严重影响了医院的医疗质量和医疗安全。

2. 病案管理流程不规范在一些医院，病案管理流程并不规范，存在混乱和不透明的情况。

医生、护士和病案部门之间的沟通不畅，导致病案管理出现错误和漏洞。

3. 病案审核不严谨病案审核是病案管理的重要环节，但目前在一些医院中存在审核不严谨的情况。

一些病案审核人员缺乏专业知识，审核结果不准确，导致错误的病案得以通过。

病案数据是医院管理的重要依据，但在一些医院中，病案数据管理存在不规范的情况，存在数据丢失、遗漏和不完整的情况。

5. 信息化建设不足目前医院病案管理很大程度上还停留在纸质病案管理阶段，信息化建设不足。

这种情况严重影响了病案管理的效率和便利性。

二、改善措施1. 加强医务人员的培训和管理医院应该加强对医务人员的病案管理培训，并严格管理医务人员的病案记录工作，确保病案质量的完整和准确。

医院要加强对病案审核人员的培训和管理，确保他们有足够的专业知识和严谨的审核态度，提高病案审核的准确性和严谨性。

医院应该建立健全的病案数据管理制度，确保病案数据的准确性和完整性，防止数据的丢失和遗漏。

医院应该加速推进病案管理的信息化建设，建立完善的电子病案管理系统，提高病案管理的效率和便利性。

医院病案管理中存在的问题及对策

医院病案管理中存在的问题及对策医院病案资料不仅是医疗质量的重要组成部分，还是具有法律效应的重要依据，在多个领域起到十分重要的作用。

因此，病案管理越来越受到重视，但就目前来说还存在不少问题，加强病案管理是医院管理的一项重要任务，也是减少医疗纠纷的有效措施。

标签：病案管理；医院；问题医院病案管理工作是实施医院管理、评价医院工作质量、效率，进行工作预测和决策的基础，也是卫生部门监督、指导医院工作的重要依据。

随着科学技术的飞速发展，病案的类型和数量日益增多，内容越来越丰富，在当前医院改革中的信息咨询和决策指导等方面的作用越来越大。

近几年，病案管理工作越来越受到各级医院的重视，但我们也发现在当前医院病案管理中还存在一些问题，需要引起广大医务工作者重视一、当前病案管理工作存在的问题1、病案管理人员数量少、素质不高病案管理工作繁琐枯燥，随着医院病历数量的不断增多，管理人员工作繁忙，病案管理人员数量明显不足，致使病案管理质量降低。

病案管理人员的水平，决定一个医院的病案管理水平。

目前，医院普遍缺乏病案管理专业化人才，多数医院的病案管理人员并不是病案管理专业人员，知识结构参差不齐，很多是从护士及其他专业因种种原因改行而来。

虽然部分病案管理人员具有一定的医学和护理专业知识，但没有专业的病案管理知识和技能，也没有经过专业化培训，加之部分医院缺乏统一、规范的病案管理系统，导致病案管理工作不到位，不能发挥其应有的作用，不利于病案管理工作的发展。

部分病案工作人员不求发展，安于现状，得过且过，这也是病案管理工作发展缓慢的原因之一。

2、医务人员病案责任意识不强病案是具有法律效力的文本，但是病案应用于法律的有关问题一直未引起人们的重视，相当数量的医务人员不了解自己所肩负的法律责任；部分人员对病案质量意识淡薄，存在对病案质量不以为然的态度，记录不及时、内容不完整、不全面，严重影响病案在医疗纠纷司法鉴定中的应用效果；还有些医务人员在病历工作中的行为与病案要求的客观性、真实性、完整性存在差距。

医院病案管理中存在的问题和对策

医院病案管理中存在的问题和对策摘要：在医院的常规档案管理过程中，病案管理是非常重要的一个部分，这是因为医院病案管理是患者在进行医疗治疗的过程中，关于自身的诊断检查以及病情记录的重要基础信息体现。

可以说现阶段病案管理已经逐步成为了医疗卫生服务质量管理以及医院尽可能减少医患纠纷的重要表现。

为此，本文就将针对现阶段医院病案管理过程中普遍存在的问题进行分析和阐述，重点论述了具体的改进对策，希望能够切实提高医院病案管理水平，为切实提升病案管理效果提供参考。

关键词：医院；病案管理；问题；策略引言：新的医疗卫生制度改革背景之下，医院的病案管理工作面临着许多的问题，既是机遇，又是挑战。

医院病案管理工作的重要性不言而喻，并且在近些年来的作用也越发明显。

所以，通过以病案管理为根本出发点，深入分析现阶段我国病案管理过程中普遍存在的问题，且提出相应对策，对于切实改善医院病案管理现状而言具有显著作用。

同时，通过加强科学的病案管理，确实可在很大程度上保障医院各项工作的顺利开展，对于保障医院诊疗工作的效果以及切实提高医患关系和谐度，都是很有意义的。

1.现阶段医院病案管理中存在的问题分析（一）缺乏完善的制度建设以至于管理过于分散当前，我国大多数的医院在针对病案管理相关工作的开展过程当中，总是体现出病案管理集中于病案室，或者是由不同的科室进行管理的情况。

长此以往就会导致不同科室的病案管理资源，并不能够实现完全的整合。

还有一部分医院，虽然在现阶段已经配备了相应的管理人员，可是由于病案管理本身的复杂性，其往往会涉及到相关的病案管理制度问题、管理职责的落实问题以及人员的绩效考核问题等等诸多内容，这就导致了病案管理本身缺乏相对统一的标准。

另外，由于制度的不够全面，就导致了相对有价值的医疗信息以及医疗病案资料都无法实现切实的应用和普及，最终的结果就是信息化管理在医院病案管理过程中流于形式，形同虚设，是对医疗资源的明显浪费。

（二）医护人员的责任意识不高以至于病案信息的利用率偏低医院的病案管理水准，以及医疗管理治疗效果，都是直接影响着该医院医疗服务水准的关键指标，在处理医疗纠纷以及医患关系问题中，也起着重要的证据作用。

医院病案管理工作中存在的问题及改善对策研究

医院病案管理工作中存在的问题及改善对策研究摘要】全面改革的进一步深化过程中，医院的管理力度也需要进一步加强，医院病案是医疗档案重要部分，加强对其管理就显得比较重要。

本文主要就医院病案管理工作问题和改善措施详细探究，希冀能从理论上对医院病案管理工作有更多的认识，为实际管理工作提供有益发展思路。

【关键词】医院病案；病案管理；改善措施0.引言病案主要是记录患者住院的整个过程的内容，通过加强病案管理能够为临床科研和教学提供科学依据，也能对医疗保险赔偿以及伤残事故处理等提供法律依据，在面对新的发展环境下，加强医院病案管理工作的问题解决就愈来愈重要。

1.医院病案管理工作问题分析从当前我国的医院对病案管理工作的情况能发现，受到思想观念等因素的影响还存在着诸多问题有待解决，这些问题是阻碍医院管理发展的重要因素，主要的管理问题有以下几个重要层面：其一，病案管理意识不强。

医院病案的管理是档案管理重要组成部分，有着诸多积极价值。

从实际病案管理的现状能发现，病案管理的意识不强，以及管理的不系统不规范的问题还比较突出[1]。

医院的病案管理人员不重视这一工作，缺乏管理意识，对病案管理的工作价值没有全面的认识，在对病案管理的投入力度方面并不大，没有加强病案管理人员的专业化培训等，故而就造成了病案管理质量低下的现象其二，病案管理制度有待健全。

做好医院的病案管理工作，是促进医院整体档案管理水平的重要力量，而病案管理工作的规范进行，就需要有相应的制度作为支持，这样才能有助于提高病案管理的整体质量。

但是从实际的病案管理制度的建立现状能发现，有的医院在病案管理过程中并没有完善的制度，一些医院虽设置了专门管理岗位，但是制度的作用得不到有效积极发挥，这就影响了整体的病案管理质量。

其三，缺乏专业病案管理人员。

医院病案管理工作的开展，需要有专业化的管理人员作为保障，病案是医务人员对病人病情的详细记录，也是医疗参考资料，其重要性可想而知。

只有专业化的病案管理人才，才能提高管理的质量，将病案的作用得以充分发挥[2]。

医院病案管理中存在的问题及对策研究

医院病案管理中存在的问题及对策研究摘要:病案在医院日常工作中起基础性和关键性作用，通过在医疗服务中将患者实际情况、基本信息、医药处方、检查报告等进行详细记录，从而了解到患者病症治疗实际情况和进展。

随着我国社会经济的不断发展，医疗技术也随之不断进步，越来越多的医院管理人员开始重视病案管理的重要性，尤其是在当下医院就诊人数和医疗项目越来越多的现状下，高效优质的病案管理工作能够有效减少医护人员的工作负担和工作量，对于维护护患和谐关系、减少医疗纠纷、提高服务质量等方面均起到积极作用。

关键词:医院病案;管理;问题;对策1医院病案管理的主要作用近年来，国家的医疗改革逐渐深入，医疗体制也发生了较大变化，传统的病案管理已经无法满足新时期国家社会的要求，因此必须要进行全面创新，从而为医院的发展奠定良好的基础。

病案管理的重要性，主要体现在三个方面：第一，加强医院病案管理，可以更好地处理医疗纠纷。

在医院日常工作中，医疗纠纷是无法避免的问题，如果加强医院病案管理，那么一旦医院出现医疗纠纷，就可以根据病案的实际记录进行司法鉴定，从而为后续的医疗纠纷处理提供可靠依据。

第二，加强医院病案管理，有利于医疗保险全面实施。

随着社会的全面发展，国家的医疗保险制度日益完善，医疗保险机构的数量也随之增加。

这样的情况下，病案的重要性也逐渐突显出来，在缴纳医疗保险费之前，各大医疗保险机构都会对医院的各项收费清单进行严格地检查，尤其是一些贵重药品。

第三，加强医院病案管理，有利于法律的监督和保障。

在现代医疗法律体系中，病案是一种具有法律效力的病历资料，不仅能够为医疗提供参考资料，同时也可以为科研活动提供价值。

因此完善医院病案可以促进病案更加准确完整，为临床医师提供更加完整的医疗信息，从根本上提高医疗质量。

2医院病案管理中存在的问题2.1医院管理人员对病案管理重要性的认识不足，导致病案损失严重病案的管理工作是一项难度系数很大的工作，它需要工作人员有着足够的经验和丰富的专业知识，并且想要做好这份工作还需要本着对这项工作负责到底的责任心。

医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施医院病案管理是医院信息化建设中至关重要的一环，是保障医疗质量和安全的重要保障。

目前我国医院病案管理中存在着诸多问题，如病案信息不完整、存档不规范、数据准确性不高等，这些问题严重影响了医院的医疗质量和管理水平。

本文将探讨医院病案管理中存在的问题，并提出相应的改善措施，以期为医院改进病案管理工作提供参考和借鉴。

一、问题分析1. 病案信息不完整目前很多医院病案信息存在不完整的情况，包括患者的基本信息、诊断结果、治疗方案等内容缺失或错误。

这严重影响了医院对患者的全面了解和诊疗过程的回顾，也影响了医院对病例数据的分析和统计，给医院管理和决策带来不利影响。

2. 存档不规范医院病案档案管理不规范也是一个普遍存在的问题。

有些医院的病案存档混乱，无法按照规定的时间和方式进行归档和保存，给后续查阅和利用造成了诸多不便。

3. 数据准确性不高由于医院工作量大、病案信息繁杂，有些医院在进行病案管理时存在数据准确性不高的问题。

这不仅影响了医院对病例数据的准确性分析，也给患者带来了潜在的安全隐患。

二、改善措施1. 提高医护人员的病案管理意识医护人员是病案管理的主要实施者，他们的工作态度和管理意识直接影响着病案的质量和完整性。

医院可以通过举办培训班、加强内部管理规定的宣传教育等途径，提高医护人员对病案管理的重视程度，增强他们的病案质量意识。

2. 完善病案管理流程医院可以针对病案管理中存在的不规范问题，重新规范和完善病案管理的流程和制度，明确各个环节的责任和权限，规范归档和保管程序，确保病案信息的完整性和准确性。

3. 引入信息化管理系统信息化是当前社会发展的趋势，医院也应该加快推进信息化建设。

引入先进的信息化管理系统可以提高病案管理的效率和准确性，减少人工操作中的疏漏和错误，提高医院的管理水平。

4. 加强数据质量控制医院应该加强对病案数据的质量控制，建立完善的数据质量管理体系，采取有效的措施确保病案数据的准确性和完整性，保障医院决策和患者安全。

医院病案管理存在的问题及对策

医院病案管理存在的问题及对策本文探讨了病案管理的重要性，分析了当前医院病案管理中存在的问题，提出了加强医院病案管理的对策。

标签：病案管理；现状；对策病案具有高度的可靠性和科学性，它为临床、教学、科研及社会各方面服务，是医院的宝贵财富。

医院要适应市场经济体制，转变病案管理模式，加强病案规范化管理，就必须在调查病案管理的基础上，了解医院工作的现状和存在的问题，分析其原因，提出合理的对策，才能更好地做好新时期医院病案管理工作。

1病案管理的重要性[1]1.1有利于裁决医疗纠纷医疗纠纷产生时，病案的记录内容及相关材料均是司法裁决的根本依据，法庭只注重病案的相关内容、法医的鉴定文献、相关的证明资料，所以，病例可以有效的鉴别医疗纠纷，确保医务人员的自身利益不受侵犯，司法机关在分析医疗纠纷时，通常将病案作为最真实有效的证据，法律层次上也拥有合理的证据资料。

1.2促进医疗保险的进行当今社会进步的核心内容是建立健全的医疗保险体系。

当今发展逐渐变好的保险组织与病案息息相关，在进行医疗保险费的支付时，保险组织必须要收清清单并对医院的处方进行检查，针对一些昂贵的药品及关键的检查，还要对报告证件进行检查，拍片或者在做CT时离不开诊断书及门诊病历。

1.3为法律监督提供保障病案是疾病诊治过程中及疾病的产生中的所有记录，为医疗病史及科学研究提供依据；病案是以事实作为依据，为仲裁组织解决纠纷提供相应的法律文件，当然，还会提供刑事伤害案件被害者、人身赔偿案件受害者、工伤案件的受伤判定，及一些意外交通事故的法医判定，及时的保障了受害者的合法权益。

2医院病案管理存在的问题2.1管理层重视不够目前大多数医院为了提高自身的竞争力，在医院信息化建设方面投入了很多经费，而在病案管理建设方面却不肯投资，很多医院及领导对目前的病案管理状况知之甚少，殊不知医院信息化建设的好处很大一部分是通过病案的利用来得到完成的。

医院管理层对病案管理的冷漠在很大层度上决定了病案管理的现状。

探讨病案管理存在的问题及对策

探讨病案管理存在的问题及对策目录一、当前病案管理存在的问题 3（一）缺乏病案管理意识，没有充分利用病案信息 3 （二）病案质量不高，可提供利用的信息较少 3 （三）病案管理专业技术人员缺乏，人员利用率低 4 （四）硬件设备投入力度较低，病案管理的现代化水平尚浅 4 （五）服务意识不强，病案信息未能充分利用 4二、改善病案管理的对策 5（一）提高病案管理意识，健全病案管理制度 5 （二）强化病案质量管理，积极利用病案信息资 5 （三）提高病案管理人员的综合素质，提高人员利用率 6 （四）提高软硬件水平，实现病案管理信息化 6 （五）加强主动服务，提升服务品质7 参考文献8摘要病案是医院人员记录疾病诊疗过程的文件，它客观地、完整地、连续的记录了病人的病情变化、诊疗经过、治疗效果及最终转归，是医疗、教学、科研的基础资料，也是医学科学的原始档案材料。

病案管理工作在提高医疗服务治疗、减少医疗纠纷、维护医院形象等方面存在着重要作用。

本文探讨目前病案管理工作中存在的问题和对策，目的是提高病案管理质量。

关键词：病案管理问题对策探讨病案管理存在的问题及对策病案是患者在医院诊疗活动中所有医疗文书资料收集整理后形成的医疗档案，对医疗事故、医疗纠纷、司法鉴定以及伤残鉴定等责任评判提供了重要的法律证据，对医院开展医疗活动、科研活动以及其他社会服务活动发挥着重要的作用，是医院不可替代的无形财务，具有高度的科学性和严谨性[1]。

近年来，随着病案在医院的应用和服务项目逐渐增多，病案应用范围和数量也在逐年攀升。

然而病案管理现存的问题对医院提高医疗服务质量产生影响，由于病案质量较差，普遍引起患者的不满，甚至会引发医疗纠纷事件。

只有不断提高医院病案管理工作的整体水平和质量，为医院提升总体的医疗服务质量做出贡献，让良好的病案管理收获患者的肯定与配合，建立和谐的医患关系，为医院开展各项工作提供有效的信息资料。

随着新医改政策的出台，关于医疗改革的各项措施得以有序落实，为了更好的医疗服务，如何提高病案管理质量和水平成为医院实现高效管理工作的重要内容[2]。

病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策

病案管理中存在的医患纠纷隐患与改进对策病案管理是医院管理的重要环节，它关系到医患双方的权益和利益。

病案管理中存在的医患纠纷隐患是一个需要引起重视的问题，为了更好地改进医患关系，提高病案管理质量，我们需要从多个方面进行改进对策。

一、存在的医患纠纷隐患1.信息不对称在病案管理中，医院和医生掌握了大量的医疗信息，而患者往往处于信息不对称的地位，无法对医疗行为进行有效监督和参与，容易产生不满和纠纷。

2.医疗责任不清晰在医疗过程中，由于患者病情复杂、医疗技术和医疗知识的不对等，医患责任往往不清晰，这容易产生医患纠纷。

3.病案记录不准确病案记录是医疗活动的档案，如果病案记录不准确，将会造成医患沟通不畅，难以解决纠纷。

二、改进对策1.加强患者知情权医院应当加强对患者知情权的尊重和保障，提供更多的医疗信息给患者，让患者了解自己的病情和治疗方案，促进医患双方的沟通和信任。

2.明确医疗责任医院和医生应当明确医疗责任，保障患者的合法权益，同时要求患者在医疗过程中承担相应的责任，促进医患合作，减少医疗风险和医患纠纷的发生。

3.规范病案记录医院应当建立完善的病案管理制度，规范病案记录的内容和格式，保证病案记录的准确性和完整性，为医患双方提供公正的医疗证据，减少医疗纠纷的发生。

4.加强医患沟通医院和医生应当加强与患者的沟通，倾听患者的意见和建议，解答患者的疑问，主动与患者进行沟通和交流，消除医患之间的隔阂，建立良好的医患关系。

5.加强医患教育医院应当加强医患教育，提高患者对医疗知识和医疗风险的认识，引导患者理性对待医疗纠纷，避免因误解和不当行为引发医患纠纷。

6.建立纠纷排查机制医院应当建立健全的医患纠纷排查机制，对医患纠纷进行及时处理和调解，解决医患纠纷，减少医疗事故的发生，保护医患双方的合法权益。

病案管理中存在的医患纠纷隐患是一个复杂的问题，需要医院、医生和患者共同努力解决。

通过加强患者知情权、明确医疗责任、规范病案记录、加强医患沟通、加强医患教育和建立纠纷排查机制等多方面的改进对策，可以有效地减少医患纠纷的发生，提高医疗质量，维护医患双方的合法权益，促进医患关系的和谐和稳定发展。

影响病案归档原因及改进措施

影响病案归档原因及改进措施病案是医院的重要资料之一，医院各部门都要对病案进行归档和管理。

但是，在实际工作中，经常出现病案归档不规范、病历不全、病案遗失等问题，影响了医院的正常运转和医疗质量。

本文将探讨影响病案归档的原因及改进措施。

一、影响病案归档的原因1.管理不规范医院繁杂的工作内容和病案数量大，需要进行科学的组织管理。

但是，由于医院管理不规范，很多员工对病案的重要性认识不足，缺乏必要的专业知识和技能，往往无法正确处理病案，导致归档效率低下、忘记归还病历、归档错误等问题。

2.信息录入不全病案归档需要各个环节的协作，其中最重要的是医护人员信息录入。

但是，很多医生和护士因为匆忙、疏忽等原因，导致病历不全，缺乏必要的信息。

这样就给归档带来了困难，不利于病案管理。

3.设备缺失医院的病案归档需要依赖一些重要机器和设备，如条码打印机、电子存储设备等。

然而，由于设备缺失或损坏，病案归档工作就会受到严重影响。

这样一来，很多病案就不能及时存储、归档和提取了。

二、改进措施1.加强病案管理医院应建立科学合理的病案管理制度，明确人员职责、工作要求等内容。

同时，加强对员工的培训和考核，提高员工的专业知识和技能，增强其对病案的重视和责任感。

此外，定期进行病案核查，及时发现和纠正问题。

2.完善信息录入医院应建立完善的信息录入流程和规范，统一要求医生和护士在记录病例时严格按规范要求执行，确保医疗记录的正确、完整、清晰。

同时，也要加强对医生和护士的培训，提高他们对医疗记录的重视程度和认识。

3.引入新技术医院可以使用一些新技术，如条码技术、电子归档技术等，来简化病案归档工作。

这些新技术既可以提高归档的效率，又可以减少人为错误和疏忽带来的问题，更好地保护病案的安全和完整性。

4.建立标准化管理体系医院应该建立标准化管理体系，强化对病案归档工作的各个环节的监管和管理，确保病案归档工作有序、规范进行。

这样一方面可以降低错误机率，另一方面也能够提高病案的使用价值。

医院病案管理中存在的问题分析及解决方案

医院病案管理中存在的问题分析及解决方案近些年来随着信息化技术在现代社会的广泛应用，医院病案管理仍存在信息化水平低的问题，这就导致各种各样的医疗纠纷出现。

因此，医院需要尽快加强医院病案管理的信息化建设，从而减少各种医疗纠纷。

标签：医院管理病案资料解决措施医院是提供医疗服务的重要机构，建设数字化管理系统，对于医院病案管理具有重要意义。

一方面能够有效减少纸质档案丢失或保管不当引起的信息缺失，有助于提高病案的利用效率；另一方面还能够通过资源共享，为临床医疗、教学与研究方面的工作提供服务，推动医院的进一步发展。

一、医院应用病案信息管理系统的优点1.信息资料保存便利相对于传统纸质信息保管来说，数字化信息不会受到季节以及天气的影响而出现发潮、发霉的问题，能够永久储存信息，不容易出现重要信息丢失的问题，且便于咨询[1]。

信息管理系统能够通过数据库技术进行信息备份，并保存于不同的地方，且可以通过网络进行传输，提高了信息查询与传递的速度，同时也不容易受到电脑损坏而出现信息丢失的问题，能够最大程度的保障信息的完整性，能够实现信息保存的可靠性与安全性。

2.便于信息储存现代医院由于需要处理的病案数量多，使得管理工作过于繁琐，且工作量较大。

而病案信息管理系统则能够有效突破这一问题的限制，可以利用搜索引擎，直接输入关键词或信息日期，就能够快速查找到想要的信息数据，简化工作流程，从而提高了管理效果，具有积极的现实意义。

3.优化了医院病案管理模式病案信息管理系统从根本上改变了医院管理的模式，并且提升了病案的使用价值。

将传统纸质资料转变为数字化资料，促使人工手写记录的方式转变为电子记录的模式，将信息从过去的资料保存与使用，升级到病案资源的整合与应用，从而提高医院的工作效率[2]。

二、病案信息管理系统应用中存在的问题1.病案信息更新速度慢许多医院虽然引入了信息管理系统，但是实际工作中没有充分利用病案信息系统，并且系统中的病案信息更新速度较慢，影响了医院病案管理的效率，同时也影响到医院工作对于病案信息的使用。

医院病案管理中存在的问题及对策

医院病案管理中存在的问题及对策【摘要】病案是医院为患者服务时所产生的档案和资料，里面包括了患者的病情、治疗状况、药物使用情况等等。

合理对病案进行管理和保存，能够指导医院提高服务质量，维护医院的良好的环境。

但目前很多医院的病案管理都存在一定的问题，笔者对此进行了分析，并且提出了对策，具体如下。

【关键词】病案；医院；管理；档案一、医院病案管理中存在的问题（一）缺乏科学的管理意识医院如果没有对病案进行科学的管理，那么就不能提高管理的水平，更不能将病案作为依据。

对病案进行管理，不单指的是医疗证明的存储，更是为医学研究和诊断搜集一些数据和参考资料。

但大部分的医院病案管理都不科学，工作人员没有意识到病案管理的意义，更没有对病案管理进行投入。

不仅如此，医院也没有合理利用病案，尤其没有对医院收治的疑难杂症和特殊患者的病例进行归档存储。

病案的丢失，更是促进了医疗纠纷事故的产生。

（二）病案管理制度不合理如今，很多医院病案管理都是在医疗档案室当中进行的，或者由各个医疗科室来完成管理，所以每一个科室的档案和医疗资源都不能进行汇集。

尽管很多医院都为病案管理招聘了一些人员，然而却没有设立医院病案的制度和标准，甚至没有构建一个统一的管理模式。

正因为如此，所以使得一些有用的诊治信息，宝贵的医疗档案、文件等无法得到合理利用。

所以，必须要建立科学合理的医院病案管理制度。

（三）病案管理人员素质不够分析当前医院的病案管理人员，在素质和管理水平方面都有所欠缺，而且人员结构也不完善。

医院不重视病案管理工作，随意配备管理人员，职员流动性大。

而且医院的病案管理人员很多都是从各个科室调过来的，专业的人员几乎没有。

在这些管理人员当中，普遍知识面狭窄，学历不高，管理能力也不好，医院更是没有对他们进行培训，因此无法合理管理病案。

（四）工作硬件投入不够尽管很多医院都在管理中采用了信息技术，实现了各个科室和部门的信息化管理，患者也可以享受医院的诊疗信息资源。

医院病案管理中存在的问题与改善措施

医院病案管理中存在的问题与改善措施摘要：医院作为满足人类医疗需求、提供医疗服务的专业机构，在为社会发展方面做出了非常大的贡献。

随着我国医疗领域的迅速发展，医院逐渐意识到病案管理工作的重要性。

为更好的服务人民，针对目前我国病例管理工作中存在的问题进行分析，同时提出解决方案，希望对其他同行业工作人员有一定的帮助。

关键词：病案管理；存在的问题；改善措施医院是指按照国家相关法律和行业规范，为患者进行必要的医学检查、治疗、护理、接诊、康复、救治运输等服务，以救死扶伤为主要目的社会机构。

病案是由医院保存的病人的就诊病历，是医生对患者诊治过程发生、发展、诊断、治疗等过程的记录。

病案管理是指对由医院病案室专业工作人员，按照医院的规章制度对患者病历进行收集、整理、标号、归档等一系列工作。

确保患者在医保报销或发生医患纠纷时能够提供最原始的患者就诊记录。

做好病案管理工作，对于医疗、预防、教学、科研等具有重要的价值。

一、我国医院病案管理工作现状1.病案书写记录不完整病案是患者在医院就诊期间所有医疗活动的详细记录，不仅仅为患者提供医疗诊断保证，还能够为医学科研提供完整的医疗数据。

在病案组成内容包含：病案首页、出入院记录、病程记录、会诊记录、手术单、各项理化检查、护理记录等。

这些内容都应该由医护人员按要求及时书写，但是由于医护人员平时工作繁忙，各种琐碎事务缠身，对患者病案书难免写出现漏写，错字，生命体征记录复制、粘贴现象，形式化严重[1]，更有甚者把患者姓名、出生日期等基本信息都会填错。

这种情况下给患者带来不便的同时，在发生医疗纠纷时也会对双方造成不好的影响。

2.相关法律法规不健全由于我国发展电子病历时间较晚，虽然在前些年出台了《电子病历系统功能应用水平分级评价方法及标准》与《基于电子病历的医院信息平台建设技术解决方案》两部法规，但是还不够完善，尤其在电子签名方面和电子病历证据效力方面都有很大缺陷。

这种情况下病案也就出现了很多安全隐患，它使得在产生医疗纠纷时病案系统不能很好的保障医疗工作人员的利益[2]。

病案安全检查存在的问题及改进

病案安全检查存在的问题及改进病案是指患者在接受诊疗过程中形成的具体病情记录，包括医护人员的病情诊断、医药处理、检查报告等数据信息，对医院和患者而言其都有重要的参考意义。

下面是我为大家整理的病案平安检查存在的问题及改进，盼望对你们有关心。

医院病案管理中存在的问题病案管理意识与病案信息利用率，有待提升现代医疗对病案管理提出了新要求，不仅是医疗病案的整理归类，更是医院循证医学讨论和诊疗数据收集和分析的基础。

新医改后各地市医院加强了医疗信息系统建设，但是仍旧存在不少问题，对病案管理意义熟悉不足，且病案信息利用效率难以发挥最大化。

详细表现在以下几个方面：首先，医院对病案管理建设投入不足，致使病案管理缺乏后备资金;其次，对病案管理人员的教育培训不达标;再次，对医疗病案的利用度不足，尤其是针对疑难杂症和罕见病例的归档利用方面，对一些重要病案的开发和挖掘不够深刻，无形中铺张了学习资源。

医院病案管理制度不健全，病案管理分散目前医院病案管理主要有两种形式：一种是把全部病案集中在病案室，另一种是由各个临床科室自行归档处理。

这两种方式皆有各自的问题，一方面各个科室对病案资源和其他信息难以有效整合，另一方面管理的分散致使管理模式缺乏统一标准。

各个科室档案管理人员配备不合理，大部分病案室工作人员是因年龄较大或者接近退休从护理岗位上转岗过来的，或者是医院关系户，加大了人员管理的难度。

医院内部病案管理学专业的人才相对较少，一些在岗的老病案员工，虽然有专业的临床护理学问，但是病案管理专业学问不足，学问面跟不上现代多媒体技术的进展，与新医改后的医院信息管理要求存在偏差。

病案管理人员结构不合理，专业性质不符病案管理需要专业人才出任，像病案学、病案管理学、医学信息管理、病案信息技术学、图书馆学、情报学等专业，对文件管理、文书分类有系统化的熟悉，但是从目前的医院病案人力资源状况来看，工作人员结构不合理，存在基础理论、专业素养、文化程度的不足。