新法包皮环切术
传统包皮环切术与改良式包皮环切术的临床疗效比对分析
间 比较
的治 疗方 法就是 包皮 环切 术 ，今 就本 院 ２ ０ １ １ 年 １ 月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月期 间在 我 院治 疗 的 １ １ ０例包 皮 过长 患者 作 为研 究对 象 ，分别 予传 统 包皮 环切 术 与改 良式 包皮 环切 术 进行 比较 ， 现总结 如 下 ：
Ｏ 引言
包 茎 和包 皮 过 长 是 泌 尿外 科 领 域 常见 的一 种 成 年男 子 泌尿 生 殖系 统疾 病 ，易 发生 龟头 包皮 炎 ，并 且易 反 复发 作 ， 会对 正常 的性 生活带 来影 响 ，甚 至会 引起 阴茎癌 ｌ 。其主要
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ．０统计学 软件 处理 ， 计量 资料 以 贾 ±Ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验分 析 ； 计数 资料应 用 检 验 ， 以Ｐ＜ ０ ．０ ５为 差异 有 统计 学意义 。
４ ６ ． ０ ± ０ ． ９ ，并发 症 （ ％） １ ６ ． ７ ，切 口满意度 （ ％） ８ ３ ． ３ ，治疗组各 项指标 均优 于对照组 ，差异有 统计学意义 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
新型包皮环切器在包皮环切术中的临床应用
２ 结 果
１ ３ 患者 手 术 时 间 ４ １ ｉ （ 术 操 作 时 ０例 ～ ８ｒ ｎ 手 ａ
间， 不包 括备 皮 消 毒 等 时 间 ） 。平 均 ８ｒｉ ， 血 量 ｎ出 ａ Ｏ ５ｍＬ ～ 。术 中无 须 结 扎 止 血 ， 后 有 轻 度 至 中 度 术 疼痛 ， 服解 热镇 痛 药 可缓 解 ， 间勃 起 时 疼 痛加 重 ， 夜
实 用 临床 医学 ２ １ ０ １年 第 ｌ ２卷 第 ６期
Ｐ ａｔ ａ Ｃｉｉ ｌ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｌ ｃ ｃ ｎ ａ Ｍｅ ｉ ｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ６ ｉ
・ ７ ６ ・
新 型 包皮 环 切 器 在 包 皮 环 切 术 中的 临床 应 用
李 赞 （ 余 市 中医院外 科 ， 新 江西 新余 ３ ８ ０ ） ３ ０ ０
摘 要 ：目的 观 察 新 型 包 皮 环 切 器 行 包 皮 环 切 术 的 临 床 应 用 效 果 。方 法 对 １ ３例 包 皮 过 长 及 包 茎 患 者 应 用 新 ０
型 包 皮 环 切 器 行 包 皮 环 切 术 。结 果 １３例 患 者 手 术 时 间 ４ １ ｉ， 均 ８ｒｉ， 血 量 ０ ５ｍｌ 术 中 无 须 结 扎 ０ ～ ８ｒ ｎ 平 ａ ｎ出 ａ ～ ，
皮 环切 术操 作 相对复 杂 ， 术后 疼痛较 重 ， 出现水肿 易
清 除包 皮垢 ， 消毒后 自包 皮外 将 内环套 在 阴茎体 上 。
用 ４把 止血 钳分 别在 包皮 内外 板交 界处 钳住 包皮 系
带 及侧 面 ， 使之 成 为正 方 形 ， 节 内环 的位 置 ， 包 调 将 皮 内外 板翻 转至 内环 上 ， 内板 绷 紧 ， 持冠状 沟 四 使 保 周 与 内板边 缘等距 ， 将外 环组 合好 后套 于 内环 上 ， 再 扣 上锁 ， 内 环 边缘 剪 去 多余 包 皮 。创 面 用 ０ ５， 沿 ． ９ ６
一次性包皮环切吻合器与传统剪除法包皮环切术对比
热、 咳嗽 、 咯血 、 纳差 、 盗汗等症状改善情况显著优于对照组 （ Ｐ ＜ 对 照 组 同样处 理 措 施 ， 不 良反应 发 生率 为 ２ ５ ． ０ ％（ ９ ／ ３ ６ ） 。从对 比 ０ ． ０ ５ ） ， 且 从 ６个 月 末 的胸 片 改 变方 面来 看 同样 显著 优 于 对 照 组 情 况来 看 ， 观 察组 患 者 的不 良反 应 发生 率 显著 低 于对 照组 ， 且 肝 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，但 是 两 组 患者 在 ２月观 察 期 内痰 检 转 阴 以及 胸 片 改 功 能 损害 也 明显 较轻 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
器行 包皮环 切 术 为微 创 手 术 ， 无 需缝合 ， 手 术 时 间短 ， 术 中 出血 少 ， 几 乎不 出血 ， 术后 切缘 较 整 齐。 关键词： 吻合 器 ， 手 术 时间 ， 出血量 ， 切 缘 整 齐 中图分 类 号 ： Ｒ ６ ９ ７ ． ￣ １ ２ 文献标 识码 ： Ｂ
治疗前
治疗 １ 月 治疗 ２ 月 治疗 ３ 月 治疗 ５ 月 治疗 ６ 月
项目 丽 丽
组 组 组 组 组
孺阿
组 组
丽
组 组 组 组
孺
组
够减 少 给患 者造 成 的 痛苦 ， 同样也 能 够 提高 治疗 效 果 ， 患 者 的 用 药依 从性 提 高也 一 定程 度 影 响着疗 效 ，从 而全 面 的提 高 治 愈率
变 方 面并 无显 著差 异 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 数 据 统计 见 表 ｌ 。
新式包皮环切术与传统术式的临床疗效比较
性 生 活 时 的 摩 擦 导 致 包 皮 嵌 顿 等 并 发 症 发 生 。 大 量 研 究 结 果 表 明 ， 皮环切不仅在 预防性 传播疾 病 （ 殖 器疱 疹 、 毒 、 包 生 梅 非 淋 菌 性 尿 道 炎 等 ） 生 殖 系 统 肿 瘤 （ 茎 癌 、 颈 癌 等 ） 有 和 阴 宫 中
３ 讨 论
包皮 过长及 包 茎是 包皮 先 天发 育 不 良引起 的包皮 畸 形。 由于 包 茎 或包 皮 过 长 引 起 包 皮 分 泌 物 不 易 排 出及 清 洗 ， 致 包 导 皮 垢 形 成 并 且 堆 积 于 包 皮 内及 阴 茎 头 、 道 外 口引 起 阴茎 头 包 尿
可吸收线 间断缝合 包皮 内 、 外板 。新 术式 手术方 法 ： 用专 先 用量尺量 出阴茎周 径大小以确定选择包皮 环切吻合 器 的型 号 ， 选取相应型号 的一 次性包 皮环 切吻 合器 ， 者取仰 卧位 、 患 常规 消毒铺 巾 ，％利多卡 因阴茎 根部 阻滞麻醉 ， 醉成功后用 血管 ｌ 麻 钳分别 于 １ 、 Ｏ点 ２点及 ６点钟处 夹住并 自然提起包皮 ， 包皮 将
局 解 手 术 学 杂 志 ２ １ ０ ２年 第 ２ 卷 １
第５ 期
ＪＲ ＧＡ Ａ Ｐ ＲＳ Ｒ ２ １ ， ｏ． ｌ Ｎ ． Ｅ Ｎ ＴＯ Ｅ Ｕ Ｇ， ０ ２ Ｖ １２ ｏ５
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５ ６７ ・
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经验交流 ・
新 式 包 皮 环 切 术 与 传 统 术 式 的 Ｉ 疗 效 比较 临床
Ｔｈｅ ｃ ｍ ｐ ｒ ｓ ｎ ｏ ｌｎ ｃ ｌｅ ｅ ｔ ｅ ｗｅ ｎ ｎｅ ｓｙ ｅ ａｎ ｒ ｄ ｔｏ ａ ｉｃ ｍ ｃｓｏ ｏ ａ ｉｏ ｆ ｃｉ ｉ ａ ｆ ｃ ｓ ｂ ｔ ｅ ｗ－ ｔ ｌ ｄ ｔ ａ ｉｉ ｎ ｌｃ ｒ ｕ ｉｉ ｎ
包皮环切术
5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
⑴沿探针槽剪开包皮 ⑵离冠状沟0.5cm环切包皮
6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环 切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的 内外板可以不剪去，或者多保留一些。
术后注意事项
1）手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日 常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需 局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
2）常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。
另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿 掉，再回门诊换药。
5）术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。
6）术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，络图片及视频。
包皮过长危害
1、造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。 假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起 到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。
.特殊情况
下列情况下应及时作包皮环切术： 1、包皮口里纤维性狭窄环； 2、反复发作的阴茎头包皮炎； 3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现 有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩 大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。
包皮环切术步骤
包皮环切术步骤内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）包皮环切术步骤1．一次环切法（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约 cm。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。
再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟～ cm为止。
然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长～ cm，剪开时注意不要损伤系带。
（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。
用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟～ cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。
再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。
然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。
2．内外板分别环切法（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。
（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。
用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。
微创法行包皮环切术42例
果和用药剂量呈正相 关。近几年 ， 用四环索衍生 物强 力霉素 或米诺 四环素 取代 四环素治 疗 ＭＰ 疗 效优 于 四环 素。红 Ｅ， 霉素胸腔内注射可使胸膜产生局部化学性炎 症 ， 而导致胸 从 膜粘 连 ， 以达到治疗 ＭＰ Ｅ的 目的。动物实 验证实 ， 腔注射 胸 红霉 素后 ， Ｅ中 的白细胞计数 增加 ， 膜 表面 出现炎症 和 ＭＰ 胸 成纤维细 胞 增 生 。Ｉ ｇ红 霉 素溶 人 ５ 葡 萄 糖 注 射 液 ３ ｍ ％ ０ｌ 中， 注入胸膜 腔 内 ， 行 胸膜 腔 粘连 治 疗 ， 有 效 率为 ８ ． 进 总 ４ ６ 。胸腔 内注入硬化剂 最大 的副作用是 疼痛 ， 般 和利 多 ％ 一
随着科 技进步 ， 技术 、 新 新方法层 出不穷 ， 在腹腔镜 引领 微创外 科以来 ， 种微 创技 术 与方法 不断 出现 并 在 临床 使 各 用 。包皮过 长 ， 包茎使 用传统的手术 方法 ， 无论采用 剪刀法 、 激光包 皮环切等手术 方法 ， 都有创 伤大 、 操作 繁琐 、 出血多 ， 手术 时间长 、 痛苦大 、 卧床休息有疤痕 ， 需 需缝 合 、 线 、 拆 手术 后易 出血等诸 多不利 因素 。我科 在第一 时间使 用微 创技术 行皮包 环切 术治疗 ４ ２例患者 ， 即引进使用 “ 环” 圣 牌一次性 包皮环切 吻合 器治疗包皮过长 、 包茎 ， 疗效满意 ， 得广大病 赢 员 的赞誉 。“ 圣环 ” 牌一 次性 包皮环切 吻合器是 中美 合资芜
文章 编 码 ：０ １— １ １２ １ ） １ ｏ １ Ｏ １０ ８３ （ ０ ０ Ｏ 一 ｏ ９一 ｌ
传统治疗包皮 过长 、 茎 的手 术方 法有 十余 种 ， 手术 包 其 时间 长 ， 员 痛苦 大， 疤 痕 ， 血 多。 自 ２ ０ 病 有 出 ０ ８年 ５月 至 ２０ ０ ９年 １ ， ０月 我科采 用“ 圣环” 一次 性包皮 环节吻合 器治疗 包皮过长 、 包茎 ４ ２例 ， 取得 到 了很好 的临 床效 果 ， 现报告 如
环切术手术流程完整视频
环切术手术流程完整视频环切术是一种常见的外科手术，用于治疗包皮过长、包茎等男性生殖器疾病。
手术前的准备工作非常重要，包括患者的身体检查、术前禁食禁水等。
在手术过程中，医生需要严格按照操作规程进行，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
本文将为您详细介绍环切术的手术流程，并附上完整视频，让您更直观地了解这一手术过程。
1. 术前准备。
在进行环切术手术前，医生会对患者进行全面的身体检查，了解患者的病史和手术禁忌症。
同时，患者需要进行术前禁食禁水，一般术前8小时禁食，4小时禁水。
这些准备工作是为了确保手术过程中患者的安全。
2. 局部麻醉。
环切术是一种局部麻醉下进行的手术，因此在手术开始前，医生会对患者进行局部麻醉。
麻醉药物的使用需要严格掌握剂量和注射部位，以免出现麻醉不足或过度麻醉的情况。
3. 切口和止血。
在局部麻醉生效后，医生将进行包皮的切口，然后对切口进行止血处理。
切口的大小和位置需要根据患者的具体情况来确定，同时要注意避免损伤到周围组织和血管。
4. 包皮切除。
接下来，医生将对包皮进行切除。
在切除包皮的过程中，医生需要小心谨慎，避免损伤到阴茎的神经和血管，以免影响到患者的性功能和尿道通畅。
5. 伤口缝合。
包皮切除完成后，医生会对伤口进行缝合。
缝合的技术和方法对于伤口的愈合和术后效果有着重要的影响，因此医生需要非常细心和专业。
6. 术后处理。
手术结束后，医生会对患者进行术后观察和处理。
患者需要注意伤口的护理和术后禁忌事项，以免影响伤口的愈合和术后效果。
通过以上详细的手术流程介绍，相信您对环切术手术有了更清晰的认识。
为了让您更直观地了解手术过程，我们还为您提供了完整的手术视频，希望能够帮助您更好地了解这一手术过程。
祝您健康！。
包皮最新手术方法
包皮最新手术方法
目前，包皮手术最常用的方法有两种：
1. 割包皮手术（环切术）：这是一种常规的包皮手术方法，通过切除包皮组织来解决包皮过长或包茎的问题。
手术可以选择完全切除包皮（全环切术）或部分切除包皮（部分环切术）。
2. 包皮环扎术（包皮环扎术）：这种方法通过在包皮的前端缝合一个环状的缝合线，从而达到包皮的收缩和紧缩效果。
相较于割包皮手术，包皮环扎术有较小的创伤和出血量，恢复时间也相对较短。
需要注意的是，选择何种手术方法应该根据个体情况来决定，建议在专业医生的指导下进行决策。
同时，在手术前应该对手术过程和风险有清晰的了解，并按照医生的指示进行术后护理。
改良式包皮环切术40例分析
出血 和 术后 感 染 例数 差 异无 统 计 学意 义 （ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ）；但 治 疗 组
的 内板 与龟 头 二次 粘连 并发 症 未发 生 ，对 照组 术后 出现 内板与 龟 头 二 次粘 连 出现２ ６ 例 （ ６ ５ ％ ），成 人环 切 组在 术后 包皮 内板与 龟
量 ，伤 口愈 合 时间 ），以及 术 后情 况 （ 术 后疼 痛 评分 Ｖ ＡＳ ，并 发症 ）的疗效 对 比。进 一步 探究 包 皮环 套术 在 患者 包皮 过长 和包 茎 治疗 中的 临床 应用 价值 。结果 ：采取 包 皮环 套术 的患者 ，在 术 中 出血量 ，门诊 治疗 时 间 ，伤 口愈 合时 间及 术后 疼 痛评 分 ，术后 并发 症 等方 面 的表 现 明显 优于 传统 环切 术 患者 ，差 异有 统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。结 论 ：包皮 环套 术 与传 统环 切术 相 比 ，具 有着 明显 的优 势 ，可 以
在 临床 上 广泛 推行 。
【 关 键词 】 包 茎 ；包皮 过长 ；包 皮环 套术 ；包 皮环 切术 ；对 比分析
包皮 问题 是男 性卫 生方 面 特殊 的情况 之一 。 目前最 常 用 的治
离 ，创 面消 毒后 用创 可贴 包 扎 ，直至 创面 愈合 ；② 对照 组 ：按传 统包 皮环切 术 切除多余 包皮 ，ｏ － ｇ － 丝线结 扎断 裂血管 ，用不 可吸 收 缝 线缝合 包皮 创面 ，术后 使用 抗生 素 （ 头 孢呋辛 纳静 滴 ） ２ ｄ ，每
者。
量 （ ３ ． ７ ８ ±２ ． １ ６ ） ｍｌ 。两组 比较 差异 有统计 学意 义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。 ２ ． ２ 术 后并 发 症 比较 ：研 究组 和对 照组 患 者 分别 接 受包 皮 环 套 术 与包 皮环 切 术 治疗 ，手 术成 功 率 均为 １ ０ ０ ％。术 后 门诊 观 察 两 组 患 者并 发症 的情 况 ，其 中两组 患者 术后 疼痛 （ Ｖ ＡＳ ）评 分术 后
包皮环切术步骤
包皮环切术步骤Revised by Liu Jing on January 12, 2021包皮环切术步骤1. 一次环切法（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间葩约emo（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。
再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟〜cm为止。
然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长〜cm,剪开时注意不要损伤系带。
（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露岀阴茎头及冠状沟。
用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，葩冠状沟〜cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。
再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1〜2针，打结后剪短缝线。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。
然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。
2.内外板分别环切法（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。
（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。
用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。
新型切口护理法在包皮环切术后的应用
痛， 术后切 口无 出血 、 感染及龟 头坏死发生 ， 所有患者术后敷料都 固定 良好 ， 无１ 例脱落。结 论 ： 这种新 型切 口护理方法既 能使 术
后换 药时切 口与凡士林 纱条 不粘 连 ， 揭除时不出血 、 不疼痛、 不损伤 ， 又能适用男性 阴茎正常生理现象的疲软与勃起 下的包扎 固
定， 防止纱布脱落 。这种护理方法能有效减轻患者术后 痛苦 ， 减少术后并发症发生 ， 促进切 口愈合 ， 值得在各级医院推广应用 。
关键词 包皮环切术 ； 护理膜 ； 切 口换药 ； 弹性固定 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ９ ６ ７ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ １ ． ０ ２ ７
１ ． １ 临床资料
选择 ２ ０ １ ２年 １月 一２ ０ １ ３年 ６月来 我
院门诊手术室 行包皮环切手术 的患者 ２ ９ ６例 ， 年龄 ８～ ６ ５岁 ， 平均 （ ２ ２± ４ ） 岁 。包皮 过长者 ２ ０ ８ 例， 包 茎者 ８ ８
例。
坏死 。包扎过 紧还可 限制其 夜 间 的勃起 ， 造成 切 口
３ 讨 论
包皮环切 术后 切 口护 理 ， 传统 方 法采 用凡 士林 纱 条覆盖 ， 外 用普通 纱布包扎 ， 胶 布 固定 。术后 ３ ｄ换药 时， 凡士林纱条 干燥 与切 口粘 连 ， 很 难分 离 ， 揭 除 时常
平 的提高 ， 人们对疾病 意识 的保 健加强 ， 以及 广告媒体 的大力 宣传 ， 包 茎及包 皮过 长 的治疗 受 到男 性广 泛关
２ 结 果
本组 ２ ９ ６例患者 中， 术后 敷料 都 固定 良好 ， 无１ 例 脱落； 术后换药 时 ， 无 明显 疼痛 ； 术 后有 ２例 有少 布脱 落 ， 使 切 口出
包皮环切术-包皮内外板一次环切法
包皮环切术-包皮内外板一次环切法一概述包皮较长完全覆盖阴茎头及尿道外口，但包皮口大，能自由上翻至冠状沟以上者称包皮过长。
包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除，使阴茎头外露出来，是一种治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效方法。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式成人用阴茎根部阻滞麻醉；小儿用基础麻醉加局部浸润麻醉或全身麻醉。
2.术前准备（1）清洗外阴部及包皮腔。
（2）术前1天或当天剃除阴毛。
（3）术前检查凝血功能，普鲁卡因皮肤过敏试验。
三适应证1.包茎。
2.嵌顿包茎经整复术后，炎症水肿已消退，感染已控制者。
3.包皮过长，包皮口较小，虽能翻转，但易造成嵌顿包茎者。
4.包皮过长，反复发生包皮阴茎头炎，而急性感染已控制者。
5.包皮良性肿瘤。
6.过长的包皮反复或多处生长尖锐湿疣。
7.早期阴茎癌，较小病变仅限于包皮，没有深部浸润，无淋巴结转移。
四禁忌证1.有急性包皮阴茎头感染者。
2.尿道下裂患者。
3.有严重出血倾向者。
五手术步骤手术大体步骤：1.分离包皮阴茎头粘连。
2.牵引固定包皮。
3.纵行剪开背腹侧包皮。
4.环切包皮。
5.缝合切口。
六术后并发症出血、感染、包皮切除过多过少、包皮系带水肿。
七注意事项1.术后应避免步行过久、骑自行车或骑马，以防止伤口出血。
2.排尿时避免尿液浸湿敷料，若敷料浸湿污染，要立即更换。
3.年龄稍长者，术后应用女性激素和镇静剂3天，以防阴茎勃起导致出血和疼痛。
4.术后一般不用抗菌药物。
若包皮垢过多，或有术后出血者，也可应用抗菌药物以预防感染。
5.术后包皮肿胀可自行消退，不需特殊处理。
若肿胀较重，可行理疗。
6.术后5～7天拆除伤口缝线。
韩式包皮环切术
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较之传统韩式美容环切术有更为显着的优点 五大优势保障手术的完美无缺： 1、无痛微创：该手术以尖端微创技术为主，采用整形领域权威的全数码生殖整形诊断系统，手术仅 2、手术安全：手术均由专业生殖整形中心从医10年以上，万例手术无事故的男科医师主刀，包茎包 3、专业规范：由专业生殖整形中心一流的微创技术医学专家操作，配合使用先进材料、以领先高效 4、量身定制：BMR无痕包比包茎整形美容术根据每一位男士的个体情况，手术前需要测定每一位男 5、非凡的体验：BMR无痕包比包茎整形美容术，以“人体美学”为标准精确测量长度，术后外形性疗包皮效果最理想的治疗方法。
韩式微雕光离子包皮环切术，治疗包皮包茎自然美观，微创无痛，用。
切除过长的包皮不仅有益于阴茎的正常发育，而且还可以防止包皮垢的积聚，能够有效预防炎症和阴茎癌的发生式无包皮环切术，是目前国际上治疗包皮过长疗效极佳、最美观、最安全性的整形术。
切术有更为显着的优点，更注重手术的精细及术后的美观效果；注重性神经以及浅筋膜组织的保留，提升性生活的时整形诊断系统，手术仅10-15分钟，睡梦周昂完成手术，全程无痛，不损伤阴茎血管，不需要住院，不影响男性生殖男科医师主刀，包茎包皮手术目前国际上已实施上百万例，为泌外常规手术，技术娴熟可靠，患者可放心治疗。
先进材料、以领先高效的微创技术开展手术，配合国际标准万级层流超净化无菌手术室，整个手术一次性完成，坚术前需要测定每一位男士的阴茎血管和神经分布情况，精确测量包皮过长的长度，以确保不影响男性术后的勃起及快测量长度，术后外形性感美观不留疤痕，明显提升性生活质量，有增粗延长的效果，治疗包皮的同时可改善阴茎细小无痛，快速康复，无任何副作用。
包皮环切手术方式课件
术后3-5天
保持阴茎头干燥，避免使用尿 布、尿不湿等潮湿的物品，以
免引起感染。
术后6-7天
可以洗澡，但不要用力搓洗手 术部位，以免影响伤口愈合。
术后8-9天
可以拆线，但不要自行拆线， 应由专业医生进行。
性生活注意事项
术后1个月内
禁止性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术后3个月内
避免剧烈运动和性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术对生殖器发育的影响较小。
适合症状
包皮过长、包皮炎、龟头炎等生殖 器感染症状较严重的人群适合进行 包皮环切手术。
禁忌人群
患有血液系统疾病、免疫系统疾病 或其他严重全身性疾病的人群不适 合进行包皮环切手术。
02
手术方式选择
传统手术方式
01
02
03
剪刀+线缝合
使用剪刀剪裁包皮，然后 使用丝线进行缝合。
手术医生要求及资质认证
手术医生要求
具备专业资质
手术医生必须具备相关的医学专业资质，包括执业医师资格证书和外科手术医师资格等。
熟练掌握手术技能
手术医生应熟练掌握包皮环切手术技能，具备处理手术中可能出现的并发症和意外情况的 能力。
良好的沟通能力
手术医生应具备良好的医患沟通能力，能够向患者详细解释手术过程、风险和注意事项。
包皮环切手术方式课件
contents
目录
• 手术方式介绍 • 手术方式选择 • 手术操作流程 • 并发症及处理 • 术后注意事项 • 手术医生要求及资质认证 • 包皮环切手术的发展与现状
01
手术方式介绍
什么是包皮环切手术
包皮环切手术是一种常见的男 性手术，旨在切除过长的包皮 ，以改善生殖器的健康。
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱字体大小：大- 中- 小yfxnmyy发表于09-02-10 23:14 阅读(2031) 评论(1)分类：[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。
因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
[术前准备]1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
[麻醉]⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉[图1 ⑴⑵]。
[手术步骤]1.体位平卧位。
2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。
用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm 处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。
⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮6.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。
钳剪加油纱条加压缝合法包皮环切术234例体会
。 ２ ９・ ３９
钳 剪 加 油纱 条 加 压 缝合 法 包 皮环 切 术 ２ ４例 体 会 ３
马 刘 鹏 ， 周 军 ， 玉 江
（ ．陕 西 中 医 学 院 ， 西 成 阳 ７ ２ ０ ２ 陕 西 省 商 洛 市 中 心 医院 ， 西 商 洛 ７ ６ ０ ） １ 陕 １０ ０；． 陕 ２ ０ ０
感 染 。无 系 带 处 严 重 水 肿 长 期 不 消 ， 系 带 过 紧 引 起 阴 茎 弯 无
求 进 行 此 手 术 的患 者 越 来 越 多 。传 统 包 皮 环 切 术 是 采 用 剪 刀 法 包 皮 环 切 术 等 方 法 … ， 普 遍 存 在 手 术 不 易 掌 握 、 术 切 但 手 口不 整 齐 、 线 痛 苦 等 弊 病 。２ ０ 拆 ０ ５年 ７月 一 ２ ０ Ｏ ８年 ７月 ， 笔 者对 其 手 术 操 作 及 缝 合 方 法 进 行 了 改 进 ， 钳 剪 加 油 纱 条 加 以 压 缝 合 法 行 包 皮 环 切 术 ， 疗 包 茎 、 皮 过 长 患 者 ２ ４例 ， 治 包 ３ 疗 效 满 意 ， 出现 任 何 并 发 症 及后 遗症 。 现 报 道 如 下 。 未
３ １ 手 术 操 作 方 法 的改 进 既往 血 管 钳 法 包 皮 环 切 术 ， 般 ． 一
文献 介 绍 夹 长 弯 钳 方 向 从 阴 茎 腹 侧 方 向 夹 住 包 皮 。 笔 者
认 为从 阴 茎 背 侧 夹 长 弯 钳 与 龟 头 的外 形 更 加 吻 合 ， 利 于 术 有
后 外 形 美 观 。再 者 从 阴 茎 背 侧 夹 长 弯 钳 可 多 保 留 系 带 ， 方 为
１ 临 床 资 料 １１ 一 般资料 ． 本 组 ２ ４例 均 为 门 诊 患 者 ， 龄 １ ７ ３ 年 ２— ３岁 ，
新包皮环切术1000例
新包皮环切术1000例包皮过长是指男性成年后，在阴茎疲软的状态下，龟头完全包于外皮之内；当阴茎充分勃起后，龟头仍不能够充分显现。
包皮过长分为两种情况，一种是无论是在阴茎疲软状态还是勃起状态，龟头都被包裹着不能外露；而另一种是平时龟头不能外露，但勃起时能够外露一点，外露不明显[1]。
包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻者。
包茎患者的包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。
判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。
包茎多数为先天性。
有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。
男性的阴茎头外面，有双层折叠的阴茎皮肤，这就是包皮。
翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。
在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。
在我国成年男子中，包皮过长者占29％，包茎者占9％。
有人认为包茎、包皮过长并不防碍性生活及生育，因此不是一种生殖器的疾病。
其实，这种看法不是科学的。
因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。
(1）妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。
成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。
特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。
严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。
(2）使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。
包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。
包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。
两种包皮环切术的比较
两种包皮环切术的比较发表时间：2018-06-04T14:54:18.130Z 来源：《医药前沿》2018年5月第15期作者：吴烨王久林张世革[导读] 综合比较，缝合器法在术后恢复方面优于套扎法。
（江苏省老年医院泌尿外科江苏南京 210024）【摘要】目的：探讨套扎环切及缝合器切除两种包皮环切法的优缺点比较。
方法：统计2016—2017年套扎环切及缝合器切除包皮患者63例，分为A组(套扎组)28例、B组（缝合器）组35例。
分别就手术时间，术后切缘情况，切口完全愈合时间进行统计。
结果：套扎组取环后切缘异常情况及发生率明显高于缝合器组；切口完全愈合时间较长；两组手术时间无明显差别。
结论；综合比较，缝合器法在术后恢复方面优于套扎法。
但对于包皮有明显炎性增厚者，不推荐使用吻合器法手术。
【关键词】环切术；优缺点【中图分类号】R699 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0232-03 包皮过长及包茎是泌尿外科常见疾病之一，治疗方法以手术为主。
随着技术的不断提高，目前手术方法由传统的环切缝合（包括一般切除术；袖套状切除等等）逐渐过渡到各种器械切除，手术过程简单化，术后并发症越来越少，患者满意度逐步提高。
我科近年来采用了几种器械环切方法，总结2016—2017年手术病例，略加以比较，以便更深入仔细地掌握好环切的治疗方法，加以改进和不断提高。
1.资料与方法1.1 临床资料确诊包皮过长或包茎患者63例，均无急性炎症。
随机均分为A组(套扎环)28例、B组（缝合器）组35例。
A组年龄16～60岁，包皮过长24例；包茎4例（包皮口炎性狭窄致包茎2例）。
采用一次性包皮环切套扎器切除。
该套扎器手术部件有：外环（附连接扣），内套环。
B 组年龄14～70岁，包皮过长31例，包茎4例（包皮口炎性狭窄包茎1例）。
采用一次性包皮环切吻合器切除。
手术部件有阴茎头罩、钉仓环、缝合钉、环形切割刀、调节旋钮、保险扣、击发手把。
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【摘要】目的观察新法包皮环切术的疗效。
方法将包皮上多余的皮肤用激光或离子刀以削切的方式，紧贴其真皮层下，在浅筋膜层把皮肤薄薄地削切下来。
结果与结论由于尽可能多的保存了皮下组织及其血管、神经和淋巴管网，使手术的损伤降至最低程度，故术后并发症相对更小，伤口愈合快，术后痛苦更小，手术简便，出血少，易操作，创缘整齐美观，不失为一种较完美的术式。
【关键词】包皮环切术；激光；电离子刀
包皮环切术是一个极普通的传统经典小手术［1］，经过多年探索，笔者找到了一套与现行的各种术式有较大不同的新方法，加之激光或电离子等现代化设备的协同操作，使手术方法更趋完美。
1 手术方法
1.1 病例选择凡包皮过长手术适应证者皆可。
1.2 手术步骤
1.2.1 画切口线将包皮垢洗净、擦干，使包皮自然覆盖包裹龟头，在外板上，大约沿冠状沟走行围圈画线，在系带位置应预留“v”字型切口线，然后将包皮翻起，在距冠状沟下5mm处平行画线，至系带处亦作“v”型过渡。
这样就在内外板之间形成了两条平行的切口线，其间的皮肤就是要削除的多余皮肤。
用碘酒固定画线。
注意：画线时要避免人为牵拉皮肤，熟练者为节省手术时间可省略此步骤。
1.2.2 术前准备常规备皮、消毒、铺巾。
1.2.3 阻滞麻醉 2%利多卡因3～4ml于阴茎根部皮下环形注射。
1.2.4 切开皮肤用电离子刀或激光（尽量不用微波和射频）沿切口线切开皮肤，动作要均匀，切忌过度烧伤组织，切口处不得有炭化和堆积的坏死组织，先切外板，再切内板，在系带下方及阴茎背面分别纵向切开皮肤，形成上下对应的两条使内外板连通的切口。
1.2.5 切除皮肤用止血钳夹起需切除皮肤的一角，略掀起，用激光或电离子到紧贴皮肤的真皮层下，在浅筋膜层削切，将皮薄薄地削下来，切下的皮肤薄如纸片，极少粘带皮下组织。
1.2.6 缝合切口检查创面，结扎可疑的出血点，清理创缘，提出炭化及坏死组织，使创缘保持新鲜，用0#线从腹侧系带处开始，而后背侧，左、右两侧四个方位各做1针褥式缝合，其余创缘间断缝合，因切皮时有多量的皮下组织未同时切除，这部分组织在缝合时会向创缘堆积挤出，所以缝合时针线不要穿过这些组织，用针挑起创缘，将其完全埋压在针线及创缘的下面。