新法包皮环切术(一)
最新包皮环切术
包皮环切术步骤关于：切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。
1．包皮内外板一次环切法 （1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。
再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止。
然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带。
（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。
用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。
再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。
然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。
2．内外板分别环切法 （1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。
（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。
包皮环切术.docx
包茎
包茎
中国著名性学家史成礼教授认为，无论男女都应对阴茎的包皮问题有进一步的认识。
他指出，包茎是一种先天畸形，初生儿差不多都有包茎或包皮过长，等到七八岁时包皮开始渐翻上去，一部分（约占8%）翻不上去者便形成包茎。
包皮的皮很薄，皮下无脂肪组织而含有平滑肌层。
包皮内与龟头之间有许多变形的小皮脂腺，名曰Tyson 氏腺，可分泌极臭的液体，与尿中之沉积物结合，成为尿垢或称包皮垢。
他解释，包皮过长系表示包皮掩盖了龟头，并且能自由翻转于冠状沟之上。
包皮过长完全掩盖龟头和尿道口称为增殖型包皮过长；仅掩盖阴茎的一部分，则称为萎缩性包皮过长。
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包皮环切术
包皮环切术包皮过长或包茎可使尿液积蓄于包皮下形成包皮垢，如不能适时的清除包皮垢，保持阴茎头的清洁，可导致反复发作的泌尿系感染和包皮、阴茎头炎。
包皮、阴茎头炎引起包皮继发性增厚、收缩，加重包茎，有时发生包皮嵌顿。
有研究显示包皮过长或包茎潮湿、柔嫩的皮肤更易遭受某些性传播疾病感染，如疱疹，软下疳，梅毒，人免疫缺陷综合症等，部分可致癌。
包皮环切术应在在8个月-2岁施行，一般不超过学龄前，也有主张在新生儿期行包皮环切术。
一．背侧包皮环切术（一）麻醉和体位局部麻醉小儿可加基础麻醉。
平卧位。
（二）手术步骤1．包皮口狭窄或包皮与阴茎头有粘连，先用血管钳撑大包皮口或纵形剪开包皮口（图1），向上退缩包皮，用纹式血管钳或盐水纱布沿包皮和阴茎头间的平面细心剥离，完全显露阴茎头（图2）。
图1 分离包皮口或纵形剪开包皮图2 剥离包皮，显露阴茎头2．用两把血管钳在包皮背侧正中部位提起包皮，其间纵形剪开至距冠状沟0.5cm处（图3）。
3．将包皮内外板对合整齐血管钳固定，牵开包皮，用弯剪沿距冠状沟0.5cm平面剪去系带两侧皮瓣，保留系带约0.8cm（图4）。
图3 纵形剪开背侧包皮图4 剪去包皮皮瓣4．向上退缩阴茎皮肤，显露出血点，仔细止血（图5）。
5．在阴茎背腹侧缝合内外板，暂不打结，作为标志牵引。
将一凡士林纱条环绕创缘，在两牵引线间将内外板准确对合后用1号丝线缝合，同时固定凡士林纱条（图6）。
图5 显露出血点，止血图6 缝合内外板二．袖套式包皮环切术（一）麻醉和体位同背侧包皮环切术（二）手术步骤1．显露阴茎头后，复原包皮。
自冠状沟近侧0.5-0.8cm处环形切开皮肤，翻转包皮（图7）。
2．距冠状沟0.5-0.8cm处的内板上作第二个环形切口，仅切开皮肤（图8）。
图7 第一个环形切口图8 第二个环形切口3．在阴茎背侧中线两切口间作一纵形切口，连接两切口。
用纹式血管钳提起皮条，在皮下与筋膜间分离，整块剥脱皮条（图9）。
4．彻底止血后，对合创缘，用5-0的肠线间断缝合（（图10）。
新包皮环切术1000例
新包皮环切术1000例包皮过长是指男性成年后，在阴茎疲软的状态下，龟头完全包于外皮之内；当阴茎充分勃起后，龟头仍不能够充分显现。
包皮过长分为两种情况，一种是无论是在阴茎疲软状态还是勃起状态，龟头都被包裹着不能外露；而另一种是平时龟头不能外露，但勃起时能够外露一点，外露不明显[1]。
包茎是指包皮口狭小，包皮难以上翻者。
包茎患者的包皮完全包裹龟头，龟头任何时候都不能外露。
判断是包茎还是包皮过长，可以通过自我检查进行确定，方法是：在阴茎部涂搽肥皂，使包皮内外润滑，左手固定阴茎，右手将包皮向后推并翻转，若能顺利将包皮上翻，为包皮过长；若包皮口太小不能上翻，即为包茎。
包茎多数为先天性。
有一部分是在包皮过长的基础上反复感染，造成粘连不能翻起所致。
男性的阴茎头外面，有双层折叠的阴茎皮肤，这就是包皮。
翻转包皮，可见龟头后面呈环状缩小部位叫做冠状沟。
在冠状沟附近的皮肤里有许多皮脂腺，分泌一种具有臭味的分泌物，呈黄白色泥状，称为“包皮垢”。
在我国成年男子中，包皮过长者占29％，包茎者占9％。
有人认为包茎、包皮过长并不防碍性生活及生育，因此不是一种生殖器的疾病。
其实，这种看法不是科学的。
因为，不论是包茎还是包皮过长，对人体都有一定害处。
(1）妨碍阴茎发育，影响性生活的和谐：包茎会影响阴茎的生长发育，在青春期由于阴茎头被包皮紧紧包住，得不到外界的应有刺激，阴茎头的发育受到很大束缚，致使性器官发育成熟后的阴茎头冠部的周径明显小，影响性快感。
成年人会由于包皮过长或包茎，影响正常性生活。
特别是包皮口径过小的男人，包皮上翻不能复原，包皮紧紧卡在冠状沟处，成嵌顿包茎，痛苦不甚。
严重时，龟头会因血流不畅而发生水肿，甚至可发生龟头坏死。
(2）使阴茎发炎：包皮内有丰富的皮脂腺，能分泌大量的皮脂。
包茎或包皮过长时，使包皮内皮脂腺的分泌物不能排出，皮脂和尿中的沉淀物合成乳酪状奇臭的“包皮垢”。
包皮垢适宜细菌生长，故可引起阴茎头及包皮发炎。
包茎环切术的手术流程介绍
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢包茎环切术的手术流程介绍
导语：如果男性患上了包茎就会严重的影响患者的生殖健康，更有可能会危害另一半，那么包茎的治疗方法是什么呢？过程又有哪些呢？
包茎是危害男性生殖健康的疾病，对于病情严重的患者就需要进行手术治疗，那么有包茎环切术手术流程是什么呢？术后该如何护理呢？下面为大家介绍包茎环切术的手术流程介绍，供大家了解。
包茎环切术的手术流程
1、病人术前先做个检查，若是包皮没有炎症，没有龟头炎，就能够做了。
2、把裤子褪到膝盖处，（不必全脱下），躺在手术台上。
3、初步备皮（即刮毛），把阴毛本源上全副刮下，尔后对周围皮肤及阴囊摆开消毒。
4、用一块布盖住身子，在布上有一个洞，让生殖器正巧从洞中涌现，以便手术。
5、向阴茎根部打第一针麻药，再向海绵体注射两针麻药。
6、根据龟头的大小，选择龟头罩，把龟头罩住，以免激光侵害龟头。
7、用一个分外的罩把阴囊笼罩，以防伤害睾丸。
8、手术正式起步。
把包皮翻起，用激光仪对准包皮扫描，此刻包皮被高温灼烧，包皮开裂，屋内塞满了烧焦的气息。
包皮当今就被切掉了。
留意不是完整切完，而是留住大约0.3-0.5厘米，因为全割了，有障勃起。
9、缝合；包扎，终结。
包茎环切术术后护理
1、平时要避免性刺激，不要吃太辛辣刺激性的食物，应当穿稍微宽松的内裤，避免勃起对阴茎造成损伤;平常我们应当避免发生摩擦，
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
包皮环切术配合流程
包皮环切术手术配合
一、麻醉方式：局部麻醉，阻滞阴茎根部阴茎背神经
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：包皮环切
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。
铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。
六、器械用物准备：包皮包，合适规格的无菌手套2双，手术衣，纱布块，洞巾，5ml注射
器，皮试针头，碘伏，生理盐水，油纱条，6/0线，自粘绷带，电刀
七、护士配合：
1.在手术室门口接病人至手术台前
2.摆好体位，裤子脱于膝盖下，安抚病人
3.打开无菌包，摆器械台，备好用物
4.穿手术衣，带无菌手套
5.铺洞巾
6.术区消毒（从上至下、从外向内、一个棉球限用一次、消毒方向不折返。
消毒顺序为：阴
阜→对侧大腿根部→近侧大腿根部→阴茎背侧（自阴茎根部向尿道口方向消毒）→阴茎两侧→用无菌纱布包裹阴茎抬起→阴茎腹侧→阴囊→将包皮向后退暴露尿道口→自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口→龟头→冠状沟→尿道口至尿管处3-5厘米）
7.将器械整理，置于方便拿取的无菌区
8.打开缝线，用持针器夹好备用
9.协助医师手术
10.手术结束后，整理用物，垃圾分类
11.清理手术间
12.送病人。
包皮环切术
5.背侧切开 用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处。
⑴沿探针槽剪开包皮 ⑵离冠状沟0.5cm环切包皮
6.切除包皮 将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环 切切口是否适当。如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣，然后再剪左侧。包皮系带处的 内外板可以不剪去，或者多保留一些。
术后注意事项
1）手术后，除了上全身麻醉的小孩为了照顾安全上的考虑，需要短暂的住院观察之外，一般患者仍可从事日 常工作，不需住院。青春期及成年的病患在手术后会因阴茎勃起，造成伤口的肿痛出血，若是轻微出血时，只需 局部冷敷加压止血即可，若出血严重时，则应立即回院就诊。
2）常规使用头孢类抗生素预防感染，收效显著。
另外，手术后伤口部分应保持清洁干燥，小便时请小心不要弄湿纱布，如果纱布被尿液浸湿，可先将纱布拿 掉，再回门诊换药。
5）术后最好休息1－2天，可以卧床休息，亦可上或看书等。尽量少走动，以防术后活动出血。
6）术后尽量少想或接触色情、淫秽杂志，络图片及视频。
包皮过长危害
1、造成包皮炎症：包皮自身分泌物有杀菌成分，但是，由于包皮腔的湿润温润环境，细菌可就更易在此繁殖。 假如细菌的生长超过了包皮的自净功能，那么，就可能会发生包皮的炎症。包皮内板有很多分泌腺，分泌物可起 到润滑作用，分泌物的蓄积、不能正常被清洗清除，也会有利于细菌的繁殖，造成包皮炎症。
.特殊情况
下列情况下应及时作包皮环切术： 1、包皮口里纤维性狭窄环； 2、反复发作的阴茎头包皮炎； 3、6岁以后包皮口狭窄，包皮不能退缩而显露阴茎头。有些民族，男孩生下后即施行包皮环切手术。 有时包茎不太严重，但在包皮与阴茎头之间有轻度粘连，对这种情况，应经常帮助小儿将包皮向上翻，发现 有乳白色分泌物时及时清洗掉。但包皮上翻后应及时复原，否则会造成嵌顿性包茎。经常将包皮向上翻，可以扩 大包皮口。经过一段时间，阴茎头就会充分暴露在外。
包皮环切术步骤
包皮环切术步骤内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）包皮环切术步骤1．一次环切法（1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。
（2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约 cm。
（3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。
再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟～ cm为止。
然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长～ cm，剪开时注意不要损伤系带。
（4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。
用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟～ cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。
再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。
（5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。
（6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。
用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。
（7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。
然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。
2．内外板分别环切法（1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。
（2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。
（3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。
用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。
新法包皮环切术
新法包皮环切术【摘要】目的观察新法包皮环切术的疗效。
方法将包皮上多余的皮肤用激光或离子刀以削切的方式，紧贴其真皮层下，在浅筋膜层把皮肤薄薄地削切下来。
结果与结论由于尽可能多的保存了皮下组织及其血管、神经和淋巴管网，使手术的损伤降至最低程度，故术后并发症相对更小，伤口愈合快，术后痛苦更小，手术简便，出血少，易操作，创缘整齐美观，不失为一种较完美的术式。
【关键词】包皮环切术；激光；电离子刀包皮环切术是一个极普通的传统经典小手术［1］，经过多年探索，笔者找到了一套与现行的各种术式有较大不同的新方法，加之激光或电离子等现代化设备的协同操作，使手术方法更趋完美。
1 手术方法1.1 病例选择凡包皮过长手术适应证者皆可。
1.2 手术步骤1.2.1 画切口线将包皮垢洗净、擦干，使包皮自然覆盖包裹龟头，在外板上，大约沿冠状沟走行围圈画线，在系带位置应预留“V”字型切口线，然后将包皮翻起，在距冠状沟下5mm处平行画线，至系带处亦作“V”型过渡。
这样就在内外板之间形成了两条平行的切口线，其间的皮肤就是要削除的多余皮肤。
用碘酒固定画线。
注意：画线时要避免人为牵拉皮肤，熟练者为节省手术时间可省略此步骤。
1.2.2 术前准备常规备皮、消毒、铺巾。
1.2.3 阻滞麻醉 2%利多卡因3～4ml于阴茎根部皮下环形注射。
1.2.4 切开皮肤用电离子刀或激光（尽量不用微波和射频）沿切口线切开皮肤，动作要均匀，切忌过度烧伤组织，切口处不得有炭化和堆积的坏死组织，先切外板，再切内板，在系带下方及阴茎背面分别纵向切开皮肤，形成上下对应的两条使内外板连通的切口。
1.2.5 切除皮肤用止血钳夹起需切除皮肤的一角，略掀起，用激光或电离子到紧贴皮肤的真皮层下，在浅筋膜层削切，将皮薄薄地削下来，切下的皮肤薄如纸片，极少粘带皮下组织。
1.2.6 缝合切口检查创面，结扎可疑的出血点，清理创缘，提出炭化及坏死组织，使创缘保持新鲜，用0#线从腹侧系带处开始，而后背侧，左、右两侧四个方位各做1针褥式缝合，其余创缘间断缝合，因切皮时有多量的皮下组织未同时切除，这部分组织在缝合时会向创。
包皮环切手术课件
手术目的
预防感染：降低包皮过长导 致的感染风险
提高性生活质量：改善包皮 过长导致的性生活不适
改善卫生：保持包皮清洁， 减少污垢堆积
预防疾病：降低包皮过长导 致的疾病风险，如阴茎癌等
手术适应症
01
03
04
包皮感染：包皮过长或 包茎导致包皮内细菌滋 生，引起感染
包皮嵌顿：包皮口过紧， 包皮不能上翻，导致阴 茎头充血水肿
01
手术前准备：保持局部清洁， 避免感染
03
手术后注意事项：保持伤口清 洁，避免感染
02
手术中注意事项：保持镇静， 配合医生操作
04
术后恢复注意事项：避免剧烈运 动，保持良好的生活习惯
包皮环切手术并发症及处 理
常见并发症
出血：术后出血是常见的并发症， 01 需要及时处理
感染：术后感染可能导致伤口愈
02
包茎：包皮口狭窄，不 能上翻露出阴茎头
包皮过长：包皮覆盖阴 茎头，但能上翻露出阴 茎头
包皮环切手术方法
手术方式
传统手术：使 用手术刀进行 切割，需要缝 合
01
环切器手术： 使用环切器进 行切割，无需 缝合
03
02
激光手术：使 用激光进行切 割，无需缝合
04
包皮环切吻合器 手术：使用包皮 环切吻合器进行 切割，无需缝合
手术步骤
准备手术：消毒、 麻醉、铺巾等
切开包皮：在包 皮背侧切开一个 切口
剥离包皮：将包 皮与阴茎分离
切除包皮：切除 多余的包皮
缝合伤口：缝合 切口，防止出血 和感染
包扎伤口：用纱 布包扎伤口，防 止感染和出血
术后护理：保持 伤口清洁，避免 感染，定期换药， 注意休息，避免 剧烈运动。
一次性包皮环切吻
包皮残端结痂切口后的结痂呈不连状态（1点钟位）
手术方法与步骤 术前检查及测量
1.检查包皮：检查包皮局部有无炎症灶、赘生物，能否上翻及包皮的 伸展性。如包皮不能上翻，术中则要做包皮背侧剪开。 2. 测量阴茎周径：用设计好的专用阴茎周径测量尺，测量阴茎冠状沟 处的周径，依据测量的结果，选用相应型号的环切器。
专用阴茎周径尺测量阴茎周径
专用阴茎周径尺
一次性包皮环切吻合器手 术操作指南
普洱市人民医院急诊外科 赵世旭 2015、07、30
中国商环由医用PC塑料注塑而成，分内环、外环 （二个半环套自锁齿）及硅橡胶垫构成。2008年11月， 该环切器被国家科技部评为国家级高新科技产品。依据 内环的直径适用成人和儿童包皮环切。
商环包皮环切器，由内环、外 环及硅橡胶垫组成
手术方法及步骤
商环包皮环切手术分为外翻式和内环内置式两种
商环外翻式手术步骤: 1）上环及固定：血管钳试夹包皮缘受者无痛觉后，将环切器的内环 套在阴茎干上用4 把血管钳分别钳夹包皮口3、6、9 及12 点钟处 皮缘，术者和助手各牵拉
将环切器的内环套在阴茎干上
用4 把血管钳分别钳夹包皮口3、 6、9 及12 点钟处皮缘
2）把血管钳，使包皮口扩大，将包皮翻到内环上并下拉，手指推内 环至近冠状沟处，术者左中指与无名指夹住阴茎及上托内环，左 拇指使阴茎头过度背伸，右手将外环卡压在6 点钟位包皮内板上，
将包皮翻到内环上
将包皮翻到内环上并下拉
仔细地调整扣上第一齿后，调整包皮内、外板的对称和系带的位 置，确认包皮内板匀称保留0.5cm 和完整保留系带，阴茎头伸直 时系带无张力状态，扣上固定扣第二齿。
体位与消毒
受者平卧手术床，暴露手术部位，用碘 伏消毒阴茎及周围的皮肤，铺手术洞巾。
包皮最新手术方法
包皮最新手术方法
目前，包皮手术最常用的方法有两种：
1. 割包皮手术（环切术）：这是一种常规的包皮手术方法，通过切除包皮组织来解决包皮过长或包茎的问题。
手术可以选择完全切除包皮（全环切术）或部分切除包皮（部分环切术）。
2. 包皮环扎术（包皮环扎术）：这种方法通过在包皮的前端缝合一个环状的缝合线，从而达到包皮的收缩和紧缩效果。
相较于割包皮手术，包皮环扎术有较小的创伤和出血量，恢复时间也相对较短。
需要注意的是，选择何种手术方法应该根据个体情况来决定，建议在专业医生的指导下进行决策。
同时，在手术前应该对手术过程和风险有清晰的了解，并按照医生的指示进行术后护理。
包皮环切术注意事项及术后并发症的预防和处理
包皮环切术注意事项及术后并发症的预防和处理关键词包皮环切术；并发症；预防和处理包皮过长及包茎是我国男性的常见病，随着人们对包皮过长认识的提高，要求行手术治疗的病人越来越多。
包皮环切术不仅可治病，而且是种美容术［1］。
包皮环切术的术后并发症和后遗症不少，其发生率和严重程度往往与术者技术水平密切相关。
现根据我院临床经验和目前包皮环切术的新技术和新材料的运用，浅谈各种包皮环切术及术后每一环节的体会。
1注意事项1.1麻醉对于成人或大儿童，一般采用神经阻滞麻醉，麻醉药品必须注入正确部位，即于阴茎筋膜之下，阴茎海绵体白膜之外[2]，否则麻醉效果不好。
在麻醉效果不满意状态下，草草结束手术，往往是术后并发症多发的直接原因。
麻醉药品的用量不宜过多一般2%利多卡因5ml 1支，但要注射部位。
但有些医生在阴茎根部环绕注射麻醉药品，结果导致各种并发症：①阴茎肿胀剧烈影响手术操作，术后出现阴茎水肿严重、皮下出血等并发症。
②麻醉药品过多，最常见的是引起急性尿潴留，尿潴留一般可持续72h。
③麻醉药品的快速耐药问题，特别是利多卡因。
解决办法是采用复方利多卡因，但量不能多，否则尿潴留达1周之久。
④对于小儿童包皮环切术的麻醉，建议最好采用全身麻醉。
1.2包皮环切术切忌信手剪来因为阻滞麻醉之后，阴茎皮下、皮肤可能有不同程度的水肿，因而切口定位不准和对包皮留割判断困难。
如果仅在外板做美蓝标志线，而内板因水肿或手术中牵拉等原因，可能使内板切割判断困难，导致内外板修剪不在同一水平上，结果术后包皮内翻或外翻，可能引起医源性包茎。
1.3切口必须呈斜椭圆形只做包皮部分横断者，必致术后包皮口狭窄，引起医源性包茎。
1.4美容修剪用钳夹全层切除法，其腹侧皮肤往往有一尖状皮瓣，应予修剪，使之与两侧皮肤切直线相连。
如果不做修剪，该处与系带缝合后，局部因血液淋巴回流障碍，水肿往往经久不消，美容效果极差。
1.5关于包皮切留多少如何掌握目前尚无严格标准可供遵循。
包皮环切手术方式课件
术后3-5天
保持阴茎头干燥，避免使用尿 布、尿不湿等潮湿的物品，以
免引起感染。
术后6-7天
可以洗澡，但不要用力搓洗手 术部位，以免影响伤口愈合。
术后8-9天
可以拆线，但不要自行拆线， 应由专业医生进行。
性生活注意事项
术后1个月内
禁止性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术后3个月内
避免剧烈运动和性生活，以免影响伤口愈合和引起疼痛。
术对生殖器发育的影响较小。
适合症状
包皮过长、包皮炎、龟头炎等生殖 器感染症状较严重的人群适合进行 包皮环切手术。
禁忌人群
患有血液系统疾病、免疫系统疾病 或其他严重全身性疾病的人群不适 合进行包皮环切手术。
02
手术方式选择
传统手术方式
01
02
03
剪刀+线缝合
使用剪刀剪裁包皮，然后 使用丝线进行缝合。
手术医生要求及资质认证
手术医生要求
具备专业资质
手术医生必须具备相关的医学专业资质，包括执业医师资格证书和外科手术医师资格等。
熟练掌握手术技能
手术医生应熟练掌握包皮环切手术技能，具备处理手术中可能出现的并发症和意外情况的 能力。
良好的沟通能力
手术医生应具备良好的医患沟通能力，能够向患者详细解释手术过程、风险和注意事项。
包皮环切手术方式课件
contents
目录
• 手术方式介绍 • 手术方式选择 • 手术操作流程 • 并发症及处理 • 术后注意事项 • 手术医生要求及资质认证 • 包皮环切手术的发展与现状
01
手术方式介绍
什么是包皮环切手术
包皮环切手术是一种常见的男 性手术，旨在切除过长的包皮 ，以改善生殖器的健康。
包皮环切术图解
适应证：1、包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2、成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。
因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
术前准备：1、手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。
2、并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
麻醉：（1）阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉（2）尿道海绵体麻醉局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉手术步骤：1、体位：平卧位。
2、清洗消毒：用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
（1）用止血钳夹起背侧包皮（2）用有槽探针剥离包皮粘连3、分离粘连：有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。
用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4、设计切口：用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5、背侧切开：用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm 处[图2 ⑶]。
（3）沿探针槽剪开包皮（4）离冠状沟0.5cm环切包皮6、切除包皮：将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。
7、止血：将阴茎皮肤向上退缩，显露出血点后止血，应特别注意将阴茎背侧正中的阴茎背浅静脉结扎[图2 ⑹]。
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱
泌尿生殖外科学包皮环切术图谱字体大小：大- 中- 小yfxnmyy发表于09-02-10 23:14 阅读(2031) 评论(1)分类：[适应证]1.包茎病儿因包皮囊口狭窄而妨碍排尿或反复感染者。
2.成年人患包茎或患包皮过长反复感染者。
儿童期的包皮过长是正常的，婴儿有包茎或儿童有包皮过长，如无并发症，不应施行包皮环切术。
因为3岁以下小儿的包茎多随年龄的增长而自行消失；另一部分儿童只要反复将包皮向上退缩，扩大包皮囊口，就会露出阴茎头，也不必手术切除。
[术前准备]1.手术前夜及手术当日，嘱病人清洗局部。
2.并发包皮、阴茎头炎者，需选用药物和局部浸泡治疗，炎症消退后再行手术。
[麻醉]⑴阴茎根部皮下及两侧阴茎海绵体麻醉⑵尿道海绵体麻醉图1阴茎海绵体麻醉局麻或阴茎海绵体麻醉；小儿可加基础麻醉[图1 ⑴⑵]。
[手术步骤]1.体位平卧位。
2.清洗消毒用肥皂水和盐水清洗局部，用1∶1000新洁尔灭液消毒；包茎者以注射器接静脉切开针头将新洁尔灭液注入包皮囊内消毒。
⑴用止血钳夹起背侧包皮⑵用有槽探针剥离包皮粘连3.分离粘连有包皮口狭窄及包皮与阴茎头粘连者，先用止血钳扩大包皮口，再用两把止血钳夹起背侧缘正中部位（两钳相距0.2cm）[图2 ⑴]。
用有槽探针分离粘连，直至阴茎头与包皮完全分开[图2 ⑵]。
再用消毒生理盐水清洁包皮囊及阴茎头。
4.设计切口用一把止血钳夹住包皮系带处，以提起包皮。
以刀尖在包皮外板距冠状沟缘远端0.5cm 处划一切痕，准备作为环切切口，要防止切除过多。
5.背侧切开用剪刀沿探针槽剪开包皮内、外板，包皮内板也应剪至距冠状沟缘约0.5cm处[图2 ⑶]。
⑶沿探针槽剪开包皮⑷离冠状沟0.5cm环切包皮6.切除包皮将包皮内、外板对齐，向外拉开夹在包皮背侧及系带处的止血钳，再复查包皮外板切痕作为环切切口是否适当。
如果适当，用弯剪沿距冠状沟约0.5cm的切痕处剪去右侧皮瓣[图2 ⑷]，然后再剪左侧。
包皮系带处的内外板可以不剪去，或者多保留一些[图2 ⑸]。
小儿外科包茎包皮环切术技术操作规范
小儿外科包茎包皮环切术技术操作规范
【适应证】
1.包皮口有纤维性狭窄环。
2.反复发作阴茎头包皮炎。
3.5岁以后包皮口重度狭窄，包皮+外翻/而显露阴茎头。
4.宗教或风俗关系。
【禁忌证】隐匿形阴茎。
【操作方法及程序】
1.仰卧位，用甲紫沿平行于冠状沟水平远端0.5SICm做环行切开包皮外板标记。
5.沿标记线切开包皮外板，结扎阴茎背浅动、静脉血管。
6.用止血钳扩大包皮口，分离包皮与阴茎头之间的粘连。
7.沿阴茎背侧正中剪Tr包皮内板，使包皮翻至阴茎头上方，清除包皮囊内的包皮垢。
8.沿平行于冠状沟后Icm环行切开包皮内板、切除多余的包皮内外板。
止血后用肠线或可吸收合成缝线缝合包皮切口。
【并发症】
1.包茎若包皮切除过少，且缝合口不呈斜面，可造成包皮口小，使包皮不能上翻。
9.阴茎勃起痛包皮切除过多，阴茎皮肤紧，可致阴茎勃起痛。
【注意事项】
1.对于瘢痕性包茎合并尿道口狭窄者需要同时做尿道口切开水。
2.术后2d伤口暴露，用抗生素药膏、硼酸水等清洗、护理。
3.腹侧包皮系带处保留适当、勿过多，以免术后臃肿。
4.术中的小出血点如能经压迫后不出血，就不必结扎，以免术后从包皮外看到结扎的线头。
术后注意伤口有无渗血，阴茎水肿是正常现象。
包皮环切术的方法改进分析
做了 ３ １例 ， 中 出血很 少 ， 后水 肿很 轻微 。 术 术
起痛性 阴茎 勃起 。一般 包皮 内板 应剪至距冠 状沟约
２ 方 法 包 皮环切术 ［ 应证 ］ ． 茎病 儿 因包皮 口狭窄 适 １包
影响排 尿或反复感 染者 。２ 成 年人 患包茎 或患 包皮 ．
０ ５ ｍ 处 。系带 部也不 可留得过少 。 ．ｃ
大 包皮 口， 就会露 出阴茎头 ， 不必手 术 。 也
机体反应 。（ ） 后 ３ ４术 ～４日内 ， 前服 镇 静剂 如 舒 睡
乐安 定 １毫克 ， 以防阴茎勃起 ， 引起疼 痛或 出血 。青
年人 应避 免看色 情 书籍 、 电视 等 ， 免性 刺激 ， 免 避 避 勃起 后疼痛 出血 。（ ） ５ 术后一 个月 （ 下转第 ２ ８页） ３
［ 术步骤 －１麻 醉满 意 后 ， 手 Ｉ） （ 用橡 皮 筋扎 紧 阴茎
根部 （） ２有粘 连 的可 用 纹 氏钳 分 离包 皮 粘 连 （ ） ３ 再 用两把止 血 钳 夹 起 背 侧 缘 正 中部 位 （ 钳 相 距 ０ 两 ． ２ ｍ） 一钳 夹在 系带处 （ ） 两钳 间 剪 至离冠 状 沟 ｃ ， ４从 ０ ５ｍ 处再 剪去 左右 侧皮 瓣 （ ） ．ｃ ５ 系带 处包 皮应多保
皮能 翻起来 的最 好 把 冠状 沟 也 清洗 干 净 。２ 患 包 ．
皮、 阴茎 头炎 者 ， 用药 物和 局 部 洁尔 灭清 洗治 疗 ， 需
炎症消 退后再 行 手术 。
［ 醉］１ 儿可 加基 础 麻醉 ， 麻 （） 小 阴茎根 部 皮下 及
两侧 阴茎海 绵体麻 醉 （ 尿道海 绵体 麻醉 阴茎海 绵 ２ ）
～
很多 ， 术后水肿 都很 明显 ， 中二 例 因术后 出血二次 其
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新法包皮环切术(一)
【摘要】目的观察新法包皮环切术的疗效。
方法将包皮上多余的皮肤用激光或离子刀以削切的方式，紧贴其真皮层下，在浅筋膜层把皮肤薄薄地削切下来。
结果与结论由于尽可能多的保存了皮下组织及其血管、神经和淋巴管网，使手术的损伤降至最低程度，故术后并发症相对更小，伤口愈合快，术后痛苦更小，手术简便，出血少，易操作，创缘整齐美观，不失为一种较完美的术式。
【关键词】包皮环切术；激光；电离子刀
包皮环切术是一个极普通的传统经典小手术〔1〕，经过多年探索，笔者找到了一套与现行的各种术式有较大不同的新方法，加之激光或电离子等现代化设备的协同操作，使手术方法更趋完美。
1手术方法
1.1病例选择凡包皮过长手术适应证者皆可。
1.2手术步骤
1.2.1画切口线将包皮垢洗净、擦干，使包皮自然覆盖包裹龟头，在外板上，大约沿冠状沟走行围圈画线，在系带位置应预留“V”字型切口线，然后将包皮翻起，在距冠状沟下5mm处平行画线，至系带处亦作“V”型过渡。
这样就在内外板之间形成了两条平行的切口线，其间的皮肤就是要削除的多余皮肤。
用碘酒固定画线。
注意：画线时要避免人为牵拉皮肤，熟练者为节省手术时间可省略此步骤。
1.2.2术前准备常规备皮、消毒、铺巾。
1.2.3阻滞麻醉2%利多卡因3～4ml于阴茎根部皮下环形注射。
1.2.4切开皮肤用电离子刀或激光（尽量不用微波和射频）沿切口线切开皮肤，动作要均匀，切忌过度烧伤组织，切口处不得有炭化和堆积的坏死组织，先切外板，再切内板，在系带下方及阴茎背面分别纵向切开皮肤，形成上下对应的两条使内外板连通的切口。
1.2.5切除皮肤用止血钳夹起需切除皮肤的一角，略掀起，用激光或电离子到紧贴皮肤的真皮层下，在浅筋膜层削切，将皮薄薄地削下来，切下的皮肤薄如纸片，极少粘带皮下组织。
1.2.6缝合切口检查创面，结扎可疑的出血点，清理创缘，提出炭化及坏死组织，使创缘保持新鲜，用0#线从腹侧系带处开始，而后背侧，左、右两侧四个方位各做1针褥式缝合，其余创缘间断缝合，因切皮时有多量的皮下组织未同时切除，这部分组织在缝合时会向创缘堆积挤出，所以缝合时针线不要穿过这些组织，用针挑起创缘，将其完全埋压在针线及创缘的下面。