CO2激光包皮环切术与传统包皮环切术比较

CO2激光包皮环切术与传统包皮环切术比较

摘要目的：探讨co2激光包皮环切术的优点。方法：收治行包皮环切术患儿60例，随机分两组。其中30例为采用co2激光包皮环切术患儿，另30例为采用传统包皮环切术患儿。术后回访，比较两种手术方式术后患儿出血、水肿及愈合时间等方面的差别。结果：co2激光手术组较传统手术组出血少，水肿轻，愈合时间短。结论：co2激光包皮环切术简化了手术操作过程，切缘整齐美观，co2激光治疗机不占空间，成本低。

关键词 co2激光包皮环切术

早期行包皮环切术治疗包茎及包皮过长是预防包皮龟头炎和阴茎癌的有效方法［1］。目前随着人们观念的改变，父母越来越重视孩子的阴茎发育及生殖器卫生，因此有越来越多的儿童来门诊行包皮环切术。但包皮环切术的方法很多，本文就co2激光包皮环切术与传统包皮环切术做一比较。

资料与方法

2009～2010年收治行包皮环切术患儿60例，年龄7～10岁，全为包皮过长合并包茎患儿，术前常规查凝血四项及免疫四项，剔除凝血四项及免疫四项不正常10例。术后随访2周，随机分两组，其中30例为采用co2激光包皮环切术患儿，另30例为采用传统包皮环切术患儿。

器材：co2激光治疗机采用ch-100h型二氧化碳治疗机。传统包皮环切采用剪刀和电刀。

方法：①传统方法：仰卧，术区皮肤常规消毒铺巾，0.2%利多卡因作阴茎根部阻滞麻醉，麻醉满意后，用小弯钳分离包皮与龟头粘连，直至冠状沟完全暴露，龟头及冠状沟局部消毒并拭去包皮垢，分别用小弯钳于阴茎系带侧、左右两侧及背侧把包皮提起，使包皮保持适当的张力，系带处留0.8cm，其余包皮留0.5cm，用剪刀切开阴茎背部正中包皮至标记线，然后沿标记线切除多余包皮，电刀止血，包皮内外板以4(0)肠线间段缝合数针，缝毕油纱加压包扎，外用纱布加压包扎，2天后拆除。术后常规口服抗生素7天，术后4天，用1:5000高锰酸钾溶液浸泡术区，3次/日，每次10分钟，连泡5天。②co2激光切除法：切除包皮前同传统方法，在切除包皮时，在龟头与包皮之间放入大小合适的龟头保护器保护龟头，沿龟头保护器标记线用co2激光器(功率调至8w，脉冲输出间隔0.01秒)切除多余包皮，如有出血，可将co2激光器功率调至2.5w，脉冲输出间隔0.01秒止血，术后同传统包皮环切术。

结果

传统手术组由于出血较多，止血需消耗一定时间，因此与co2激光手术组相比手术时间略长，但二者比较差异无统计学意义。传统手术组术中全部出血，用电刀止血，术后5例出现系带处少量出血，几乎术后全部出现明显水肿，水肿消退及愈合时间约14天，而co2激光手术组术4例出现出血，用激光止血，其中5例出现明显水肿，25例轻微水肿，水肿消退及愈合时间约10天。

讨论

由于传统手术方法使用剪刀切除包皮内外板，因此不可避免的出现损伤血管情况，使用电刀止血后，方法简便，节约时间，效果可靠，但不可避免造成局部组织损伤，加重局部水肿，由于水肿明显，因此愈合时间较长。而激光有热效应的作用，能封闭0.5mm以下的血管，整个手术过程是在无血术野中进行［2］，简化了手术操作过程，切缘整齐美观，由于不必用电刀止血，这也减少了局部组织的水肿，因此手术后水肿消退及愈合时间较传统手术组明显缩短。此外co2激光治疗机不占空间，成本低，无论基层还是大医院均适用，因此认为co2激光包皮环切术为一种值得推广的手术方式。

参考文献

1 吴在德,吴肇汉.外科学［m］.北京:人民卫生出版社,2008:639.

2 习丽明,梁洁霞.co2激光包皮环切术的体会［j］.实用医技杂志,2004,11(5):650-651.