膈下逐淤汤在兽医临床上的应用
膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠组织形态学的影响
・３ ・ ０
１Ｃ ．ｕｙ ２ ３ ， １２ Ｎ ４ Ｔ Ｍ Ｊｌ．０ ７ Ｖｏ．４， Ｏ．
小叶 ；
为君药 。当归补血活血 ， 祛瘀而不伤血； 川芎可行气开
（ ｃ 各成分合成增多 ， Ｅ Ｍ） 而降解相对不足 ， 二者失去动 态平衡 ， 致使 Ｅ Ｍ在体 内过度沉积而引起肝纤维 化。 Ｃ
在 当前没 有有效 方 法 根 治原 发 疾 病 的情 况 下 ， 轻肝 减
纤 维化反 应 ， 阻断肝 纤 维 化 的发 生 和发 展 对 防治 肝 硬
的 ０１ｍ ｏ Ｌ ａ 溶液 ， ． ｍＬ ｃ ５ ／Ｎ ｌ 按大 鼠体重 Ｏ２ ｌ１０ 腹腔 ．ｍ／０ｇ
Ｗｉａ大 鼠 ７ ｓｒ ｔ Ｏ只 ， 机 分 为 正 常 对 照 Ａ 组 （ 随 ｎ＝ １）模 型对照 Ｂ组 （ ０、 ｎ＝１）膈 下逐瘀 汤全 方 （ ２、 桃仁 ９
当归 ９ 、 ｇ川芎 ６ 、 ｇ五灵脂 ６ 、 ｇ 牡丹皮 ６ 、 ｇ赤芍 ５ 、 ｇ乌药
６、 ｇ延胡索 ３、 ｇ甘草 ９ 、 附 ５ 、 ｇ香 ｇ红花 ９ 、 ｇ枳壳 ５ ） ｇ ｃ组
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中医药信息 ２Ｏ 年第 ２ 卷第 ４期 Ｏ７ Ｉ ４
・
２ ・ ９
方 剂 实验 研 究
膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠组织形态学的影响＊
张洁玉 旺建伟２ ，
（． １ 黑龙江中医药大学附属第一医院， 黑龙江 哈尔滨 １ ００２ 黑龙江中医药大学 ， ５ ４ ；． ０ 黑龙江 哈尔滨 １０４） ５００ 摘 要： 目的： 从形态学角度探讨膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠胶 原代谢的干预作用。方法： 采用 Ａ Ａ Ｌ—
注射 ， 周连续 ３ ， 天 １ ， ３ 。然后 稳定 １ 。 每 ｄ每 次 共 周 周
膈下逐瘀汤临床研究进展
５ 个 人经验 疗法
【 ８ 】 王 岐黄 ， 王 乐文 ห้องสมุดไป่ตู้ 杨章兴． 平 喘 膏 穴位敷 贴 防 治 支气 管哮 喘 １ ６ ０ 例
临康 观 察 【 Ｉ １ ． 中国 医药导 报 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ０ ： ９ ２ ． 史 锁芳 教授 ［ １ ６ １ 认 为风 痰 阻肺 、 胸 阳痹 阻 是哮 喘 的基 本病 机 ， 故 以 【 ９ 】 范发 才 ， 惠萍 ， 王希平 ， 李影捷 ， 陈照 南 ， 梁 玉书 ， 钟春红 ， 刘伟 志 ，
１ ６例 ， 复发 率 ３ ２ ． 【 ） ０ ％。
４ 穴位 注射
医药 治疗 支气 管 哮喘 还 有很 长 的路要 走 ， 希 望大 家共 勉 ， 为 中医治 疗 支 气管 哮 喘的发 展做 出更 大 的贡献 。
李 影 捷 将 １ ５ ０ 例患 者 随机 分 为 喘可 治 治疗 组 ５ ０ 例， 自体 血 治 参考 文献 疗组 ５ ０ 例， 对 照组 ５ ０ 例， 对 照组 采用 常规 西 医治 疗 ， 治疗 组 在对 照组 ［ １ 】 尹 良胜 ， 吴银根 ． 支 气管哮 喘 的 中医临床 研 究进展 Ｕ １ ． 辽 宁 中医 药 的基 础 上 ， 分 别运 用喘 可治 注射 液 、 自体血 穴位 （ 定喘、 肺 俞为 主穴 ） 注 大 学学报 ， ２ ０ ０ ７ ， ０ ２ ： ２ ７ — ２ ９ ． 射， 以６ ０ ｄ 为 治疗 周 期 。结果 ３ 组 与 治疗 前 比较 差异 均有 统 计 学意 义 ［ ２ 】 张 丹丹 ， 周 冬梅 ， 冷冰 ． 哮 喘 的病 因及 中医治 疗 的近 况 ［ Ｉ 】 ．中国 民 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 同时治疗组 与 同期对 照组 比较 ， 差异 有统计学意 义（ ： ０ ． ０ ５ ） 。 族 民 间医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ０ ３ ： ８ ８ — ８ ９ ． 李 春阳［ １ 将８ ０ 例 支 气 管 哮 喘 的患 儿 随 机 分 为 两 组 ， 治 疗 组 与 ［ ３ 】 王芳 ， 王敏 ． 射千 麻黄 汤 治疗 哮喘 的疗 效及机 制研 究进 展 Ｕ ］ ．医学 对照组各 ４ ０ 例 。两 组 均 给 予 常 规 西 医 治 疗 ， 治 疗 组 在 此 基 础 上 给 研 究生 学报 ， ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ： ７ ５ ４ — ７ ５ ６ ． 予 中药穴 位 （ 中药 组方 ： 胡椒 、 白芥 子 、 细辛 、 自芷 、 半枫 荷 ， 穴位 为 大 （ ４ 】 陈 晓明 ． 舒 肝 解忧 汤 剂治 疗 支气 管哮 喘 ９ Ｏ 例 临床 分析 ｆ Ｊ Ｊ ． 亚 太传 椎、 肾俞 、 肺俞 、 脾俞） 注射 治 疗 。疗 程 １ 月 。结 果 ： 治 疗组 的有效 率 （ 统 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ０ ４ ： １ ５ ５ —１ ５ ６ ． ９ ５ ． ０ ％） 明显 高 于对 照组 （ ７ ７ ． ５ ％） ＜ ０ ． ０ ５ ） 。两组 治疗 前 Ｆ Ｅ Ｖ１ 对 比 【 ５ 】 刘颖 ， 王 宇红 ． 中药 当归 汤剂 治疗 哮喘 的效 果评 价 Ⅲ．中国 实用 医 无 明显 差 异 ， 治 疗后 两组 对 比差异 明显 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ １ 。 药， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ ： １ ７ ６ —１ ７ ７ ． 蔡 洁武 ” 将 ６ ２ 例 咳 嗽 变异 型 哮 喘 患 者 随机 分 为 治疗 组 与 对 照 【 ６ ］ 白伟 ．自 拟 祛 风化 痰平 喘 汤 治疗 支 气管哮 喘 急性发 作 期 疗效观 察 组， 两组各 ３ Ｏ 例， 两组 均 使 用沙 美 特罗 替 卡松 粉 吸 人剂 ， 治 疗 组在 此 叽． 广 西 中医药 ， ２ ０ １ ０ ， ０ ３ ： １ １ — １ ３ ． 基 础 上加 用 自血 （ 静脉 血 １ ～ ２ ｍ １ ） 穴位（ 取定 喘 、 足三 里 、 肺俞 等 ） 注射 ［ ７ 】 田 雪 ．成 人 支 气 管 哮 喘 中 医 外 治 法 概 述 ［ Ｊ 】 ．中 医外 治 杂 治疗 ， ３ 天１ 次 。结 果 ： 治 疗组 总有 效 率 为 ９ ３ ． ８ ％， 对 照组 为 ７ ３ ． ３ ％， 差 志 ， ２ ０ ０ ９ ， ０ ３ ： ５ ９ －６ ０ ．
膈下逐瘀汤加减辨证治疗家畜不孕证
膈下逐瘀汤的神奇功效与作用＃
膈下逐瘀汤的神奇功效与作用＃膈下逐瘀汤一、古方简介【来源】《医林改错》。
【组成】桃仁9g，红花9g，当归9g，川芎6g，赤芍6g，丹皮6g，炒五灵脂6g，延胡索3g，乌药6g，香附5g，枳壳5g，甘草9g。
【功用】活血祛瘀，行气止痛。
【主治】膈下瘀血证。
肚腹积块，痛处不移，或卧则腹坠；或小儿痞块，肚大青筋，舌暗红或有瘀斑，脉弦。
二、临床新用(一)内科疾病1.膈肌痉挛【案例】某男，40岁，因胃痛复发治疗数月无效，并从嗳气中出现呃逆，曾给予疏肝理气、降逆止呃等剂，但疗效不明显而来诊。
现症：呃声频作，胃脘胀痛，胸胁不舒，食少不饥，大便秘，心烦，舌暗，脉弦数。
处方：乌药、香附、枳壳、焦三仙各12g，玄胡索、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、大黄各10g，红花、甘草各6g。
服药3剂，呃逆胃痛大减。
继服上方5剂，痊愈。
随访1年，未复发[任中益..膈下逐瘀汤治验举隅.现代医药卫生，2002，(8)：700]。
【按语】本例呃逆，胃痛日久不愈，气机郁结，导滞血瘀，膈肌升降失常所致，故方用膈下逐瘀汤加大黄，以调气行滞活血，使气顺血活而呃逆自平。
（胃脘胀痛，胸胁不舒，大便秘：气滞。
舌暗：瘀血。
）（乌药：辛、温。
归经：脾经、胃经、肝经、肾经、膀胱经。
功效：行气止痛；温肾散寒。
主治：胸胁满闷；脘腹胀痛；头痛；寒疝疼痛；痛经及产后腹痛；尿频；遗尿。
）（焦三仙是焦神曲、焦山楂、焦麦芽三种药配伍的统称，具有健脾开胃、消食导滞功效。
焦神曲味甘、辛，药性温。
入脾、胃经。
功能健脾和胃、消食调中。
用于治疗饮食停滞，胸痞腹胀，呕吐泻痢，产后瘀血腹痛，小儿腹大坚积。
焦山楂味酸、甘,药性微温，归睥、胃、肝经。
功能消食健胃、活血化瘀、收敛止痢。
用于治疗肉积痰饮、痞满吞酸、泻痢肠风、腰痛疝气、产后儿枕痛、恶露不尽、小儿乳食停滞焦麦芽味甘，药性平。
归脾、胃经。
功能行气消食，健脾开胃，退乳消胀。
用于食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汁郁积，乳房胀痛，妇女断乳。
膈下逐瘀汤临床应用体会
临床报道3.4 加强监护,控制滴速。
在输液过程中,要控制好滴速,密切观察病人反应,尤其对首次使用、使用疗程较长、老年、幼儿、孕妇等患者,更应密切观察,加强监护;同时,应强化不良反应监测工作,出现不良反应病例时要认真分析,查找原因,积极采取治疗措施。
参考文献[1] 张立新,李雪梅,傅文录.中药注射液的不良反应特点与临床治疗[J ].实用中医内科杂志,2003,17(5):376.[2] 韩丽萍,张延军,赵树进.中药注射剂不良反应的特点及成因[J ].中国医院药学杂志,2002,22(11):705-706.作者单位:226500 江苏省如皋市人民医院膈下逐瘀汤临床应用体会聂革联 陈 平【中图分类号】R932 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2008)07-0081-01 膈下逐瘀汤乃王清任五逐瘀汤之一,王氏为“治肚腹血瘀之症”而设。
肚腹者,肝胆脾胃肠之所,肚腹有积,大凡与滞有关,滞之愈重,积之愈久,则瘀之越甚。
在此方中,王氏尤嫌桃红归芍化瘀之力不足,又增五灵脂、丹皮、玄胡,且增乌药、香附、枳壳以行气止痛,与血瘀逐瘀汤相比,活血化瘀,行气止痛之功更强,已全然没有调和之意,其所治病证应属气滞血瘀重证、实证。
笔者从事临床工作30余年,每遇气滞血瘀之疑难重症,即投此方,常获奇效,今撷取典型病案二则报道如下,以飨同道。
1 治疗术后顽固性呃逆王某,男,56岁,因“反复右上腹疼痛1年,加重3天,咳吐脓痰,1周”入住我院外科,B 超示胆囊息肉,右肾小结石,胸片示右中下肺脓肿,右侧胸膜腔积液,经抗感染、引流、对症支持治疗后,肺脓肿明显缩小,胸腔积液吸收,仍有右上腹疼痛,在完成充分术前准备后,患者于持续硬膜外麻醉下行胆囊切除术,术中出血较多,术后经抗感染、对症、支持治疗,按时伤口换药,伤口愈合良好。
术后第五天开始,患者出现频发呃逆不止,日夜不停,经西药解疼、镇静、冬眠疗法,呃逆无缓解,又经中医针灸、中药治疗,仍无明显缓解,呃逆延续月余,病人十分痛苦,求诊于予。
李英杰老师膈下逐瘀汤临床应用举隅
作者单位 ：河北省衡水市 中医院 （衡水 ０５３０００）
倦 ，经 多方 治疗均不能根治 ，患者 形体 消瘦 ，轻度贫血 貌 ，上腹部有压痛 ，舌质紫 暗，脉涩 。ｘ 线钡餐造影检 查示 ：十 二指肠 基底处有面 的充盈缺损 ，幽 门管较正常 人为 宽， 胃里蠕动增强 ，胃窦部黏膜紊 乱。中医诊断 ： 胃脘痛 （气 滞血瘀 ），西医诊断 ：胃黏膜脱垂症 ，治 以补 气行气 ，活血化瘀 ，用膈下逐瘀汤 加减：五灵脂 ｌＯｇ， 当归 ｌＯｇ，川芎 １０ｇ，元胡 ｌＯｇ，乌药 ｌＯｇ，香附 １０ｇ， 枳壳 １０ｇ，桃仁 ｌＯｇ，红花 １５ｇ，党参 １５ｇ，黄芪 １５ｇ， 木香 ｌＯｇ。并嘱其忌食生冷辛辣油腻等刺激性食物 ，２诊 ， 服药 ７剂后 ，患者觉腹胀、嗳气 、泛酸等症状 已消失 ， 疼痛 减轻 ，仍纳食较少 ，精神见振 ，舌紫 暗，苔薄 白， 脉涩 。病有好转之势 ，效不更方 ，继予 ７剂 。３诊后 ， 诸症均杳 ，为巩 固疗效 ，又进 ７剂 ；再诊时诸症未作 ， 食纳增加 ，形体见丰 ，面色红润 ，半年后 随访 ，未再复 发 。
◎
Ｄ远ｔＪＣＡ￣程ＩＯＨ擞ＯＦＣ 第２０９１卷１年第Ｏ１５８期月·总上第半１月１９刊期
李英杰老 师膈下逐瘀 汤临床应 用举 隅
刘 银 鸿
关键 词 ：膈下 逐瘀 汤 ；脂肪 肝 ；胃黏 膜脱 垂症 ； 急性胰 腺 炎
ｄｏｉ： １０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２－２７７９．２０１１．１５．０６３
膈下逐瘀汤对肝硬化大鼠肝功能及肝组织病理形态学的影响
将 其 配制 成 所 需 浓 度 的 混悬 液 。 １ ３ 主要 试 剂 ； 氨 酸 转 氨酶 （ Ｌ 试 剂 盒 、 门 ． 丙 Ａ Ｔ） 天 冬 氨 酸转 氨酶 试 剂 盒 、 蛋 白 （ ｌ） 剂 盒 、 蛋 白 （ Ｐ 白 Ａｂ试 总 Ｔ ） 试 剂 盒 、 Ⅲ 型 放 透
用 ＨＥ染 色观 察该方 对肝组 织病 理 形 态学改变的影 响 。 结论 ： 下逐瘀 汤具 有 膈
显 著减轻肝 细胞损伤 ， 改善肝 功 能 ， 进蛋 白合成 ， 促 抑制 细胞 外基质 的合成 、 沉 积 ， 使胶原 纤维降解吸收 的作 用。 促
主题 词 肝硬 化／ 医药疗法 肝硬化 ／ 中 病理 学 隔下逐瘀 汤／ 疗应 用 动 物 ， 治 实验
食 １ｈ后 ， 实 验动 物腹 腔 麻 醉 ， 速 剖取 肝脏 ， ｌｍ× ２ 将 迅 取 ｃ
ｌｍ×ｌｍ 肝 组 织 ， 泡 于 福 尔 马林 中 固定 ， 蜡 包 埋 ， ｃ ｃ 浸 石 切
（ Ａ） Ｈ 放免试剂盒均 由北京 中生生物 工程高技术 公 司提
供。
片， ＨＥ染 色 ， 镜 下 观 察 其 组 织 形 态 变 化 。 光 ２４ 统计学处理 ： 用 Ｓ Ｓ １． ． 采 Ｐ Ｓ ０ ０统 计 软 件 进 行 统 计 分 析 ， 果 用 士ｓ表 示 。采 用 单 因素 方 差 分 析 、 ｗｍａ 结 Ｎｅ ｎ
任 公 司提 供 ， 国药 准字 （９ ９Ｚ １２号 。 验 时 用蒸 馏水 １ ９） － ０ 实
密 封， Ｏ 一２ ℃冷 存 待 检 。分 别 依 试 剂 盒 的要 求 采 用 比 色 法 ， 全 自动 生 化 分 析 仪 测 定 ＡＳ ＡＬ Ｔ Ａｌ 的含 用 Ｔ、 Ｔ、 Ｐ、 ｂ 量 。用放 免 法 测 定 Ｐ Ⅲ、 的含 量 。 Ｃ ＨＡ
膈下逐瘀汤对四氯化碳致小鼠脂肪肝模型的保护作用
ｃ ｈ：分析 纯 ，上 海 试 剂 三 厂 生 产 ；Ｔ ｃ Ｇ试 剂 盒购 自四川迈 克科 技有 限公 司 ；Ａ Ｔ试 剂盒 购 自南 Ｌ 京建 成生 物工 程研 究所 ；苏木 精 、伊 红购 自上 海试
剂 三厂 。
１３ 药 物 ．
下５ 个视野 中的损伤面 光镜下总面积；其余肝脏
称部分制成 １％肝匀浆 ，３（０／ ｉ 心 ，取上 清液 ０ １ ｒｒｎ离 ３ ａ
行肝脂的测定 。
１５ 数 据 处理 ．
舒心 降 脂 片 ， 昆 明 振 华 制 药 厂 生 产 ，批 号 ： ２０００ ；活血 化瘀 方 药 配方 ：取 自王 清任 《 ０５５ １ 医林
改错》之膈 下逐 瘀汤 ：五灵 脂 、当归 、桃 仁 、甘 草、 红花 各 ９ ，川 芎、丹皮 、赤 芍 、乌 药各 ６ ， ｇ ｇ
５ 生 药／ Ｌ分装 ，低温保存 。所 用药物均 为经过 ｇ ｍ
鉴定 的正 品药 物 。 １４ 造模 、分组 方法及 用 药 ．
健康昆明种小鼠 ４ ０只，随机分成 ４ ： 组 ①正常
对照组 ，灌 胃给予生理盐水 （Ｓ ． ｍ ／ 体重 ；② Ｎ ）００ Ｌ ｇ ２ 模型组 ，灌 胃给予 Ｎ ． ｍ ／ 体重 ；③ 阳性对照组 ， Ｓ ０ Ｌｇ ０２
中 图分 类 号 ：Ｒ ８ ． ２５５ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文章 编 号 ：ｌＯ 一２ ２（０ ７０一 ０２ ＿０ ０Ｏ ７ ３２ｏ ） ｌ ｏ６ ＿３
在笔 者 的 临床研 究 中体 会 到 ，在 脂 肪肝 早 期 ， 无 明显 的临 床症状 及体 征时 ，就 已存 在 着潜在 的血 瘀症 ¨ ，随着 病情 的发 展 ，血 瘀 的症状 更 加 明显 ， ｊ 故 我们推 测 血 瘀 是 早 期 脂 肪 肝 的 主 要 病 理 生 理 变 化 ，并贯 穿 于脂肪 肝发 病 的整个过 程 。本研究 从 改
膈下逐瘀汤的临床应用
很 多骨科 医生对 这类 的患者并 不陌生 ，但是我们 对 １９８５：２１４．
．
于此病的具体致病原 因并非相当地清楚。临床表 ［４］张树新 ，周雯．补 肾益 精散为 主治疗 足跟痛 ５３例 ［Ｊ］．
明，跟痛症 的发生与轻重与骨刺增生的轻重不完全 安徽 中医学院学报 ，１９９５，１４（２）：１８． ．
Ｖ０１．２４ Ｎ０．１ ＦＩ ｅｂ。２０Ｄ７
每 日３次 ，每剂药可以使用 ３ ｄ。
湿凝滞血脉，气机不畅，引起气血不和淤滞 ，从而引
３ 治疗 结果
．
．． 发疼痛。所以本方法运用祛风通络 、温经活血止痛
３．１ 疗效标 准
一
‘ 的中药配伍进行熏洗治疗 ，收到了良好的效果。方
优：跟痛完全消失 ，晨起站立及正常行走 、跑跳 中桑枝、桂枝 、木瓜 、透骨草、伸筋草舒筋 活络；川
成正 比 Ｊ，有骨刺者 可无症状 ，有症 状者 可无 骨 ［５］刘祥荣．中医药治疗跟痛症 ７２例疗 效观察 ［Ｊ］．云南 中
刺 Ｊ。 目前认为跟痛症主要的病 因为跖筋膜炎及 医中药杂志 ，２００５，２６（２）：１２．
足跟脂肪垫炎或萎缩Ｌ５ ；除此之外 ，跟部滑囊炎 、 ［６］冯传汉，张铁良．临床骨科学［Ｍ］．北京 ：人民卫生出版
差：与治疗前无变化或加重 。优 、良定为显效 ；优、 使药物通过皮肤渗透吸收直接作用于患处，药效集
良、可定为有 效 ；差 定为无 效 Ｊ。
中。蒸汽和药液 的高温可使患处组织的血管扩张，
３．２ 治疗 结果
．
、
加速血液循环，加快新陈代谢 ，使渗ＡＭ药物成分能
膈下逐瘀汤现代临床应用研究
膈下逐瘀汤现代临床应用研究
刘中勇;邓鹏;胡丹
【期刊名称】《江西中医药》
【年(卷),期】2012(043)001
【摘要】膈下逐瘀汤是清代王清任<医林改错>中五大活血化瘀名方之一,综合膈下逐瘀汤在临床应用方面的文献,总结了近些年来膈下逐瘀汤在临床研究中的研究概况及最新进展.拓展了膈下逐瘀汤临床使用范围,广泛用于治疗心脑血管疾病、肝胆、脾胃、肠道、胰腺、妇科疾病及各类肿瘤等.
【总页数】6页(P75-80)
【作者】刘中勇;邓鹏;胡丹
【作者单位】江西中医学院附属医院,南昌330006;江西中医学院附属医院,南昌330006;江西中医学院附属医院,南昌330006
【正文语种】中文
【中图分类】R285.6
【相关文献】
1.膈下逐瘀汤现代研究述要 [J], 张凤瑞
2.现代医学与传统医学治疗2型糖尿病的临床应用研究 [J], 裴晶;暴梅佳
3.现代口服避孕药除避孕外的妇科临床应用研究 [J], 孟照
4.玉屏风散的现代药理研究及临床应用研究进展 [J], 叶晓滨;陈玉梅
5.银翘散的现代临床应用研究进展 [J], 欧萃
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陈绍宏教授运用膈下逐瘀汤的临床经验
陈绍宏教授运用膈下逐瘀汤的临床经验何金波;张晓云【摘要】膈下逐瘀汤出自王清任的《医林改错》,用于治疗膈膜以下、上腹部血瘀积块等疾患;陈绍宏教授在继承王氏思想的基础上,结合现代医学知识和自己的临床经验,辨证与辨病相结合,将膈下逐瘀汤临床运用拓展,用于治疗肺纤维化、乳腺增生症、冠心病、胸腹慢性炎症等疾病,疗效确切;为膈下逐瘀汤的临床应用提供新的思路,值得借鉴.【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》【年(卷),期】2016(014)007【总页数】2页(P78-79)【关键词】陈绍宏;膈下逐瘀汤;临床经验;名医验案;咳喘;乳癖;心悸;痛证【作者】何金波;张晓云【作者单位】成都中医药大学临床医学院,成都610000;成都中医药大学附属医院急诊科,成都610000【正文语种】中文△指导老师陈绍宏教授为成都中医药大学主任医师、教授、博士生导师，国家有突出贡献专家，享受国务院特殊津贴，全国名老中医，四川省首届十大名中医，四川省学术和技术带头人。
从事中医、中西医结合临床一线工作50年，善用成方、经方治疗急危重症和疑难杂症。
笔者有幸侍诊于侧，现将陈教授临床运用膈下逐瘀汤的经验总结如下，以飨同道。
案1患者蒋某，男，49岁。
以“喘促、胸闷8年，加重1月”为主诉就诊，症见动则胸闷、喘促，泡沫痰，桶状胸，肺部听诊双肺呼吸音低，未闻及干湿啰音，肋间隙增宽，纳食少，大便不成形，疲倦乏力，舌质暗，苔薄白，脉弦细，血压120/100 mmHg，既往慢性支气管炎病史8年。
辨证痰湿蕴肺、肺气闭郁兼肺脾两虚，拟以宣肺平喘、化痰止咳、健脾益肺，方选三拗汤、桔梗汤、瓜蒌薤白半夏汤合香砂六君子加味。
4付。
二诊：患者痰减少，大便成形，胸闷、气喘仍未见缓解，舌质暗、苔薄白，脉弦细。
建议查胸部CT，后回示：慢性支气管炎、肺气肿、双肺纤维化灶。
辨证气滞血瘀证，拟以活血逐瘀、宽胸理气，方选膈下逐瘀汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。
药用：红花、桃仁、当归、赤芍、川芎、丹参、乌药、延胡索、香附、枳壳、五灵脂、郁金、炙黄芪、瓜蒌皮、薤白、清半夏、生甘草。
膈下逐瘀汤对血瘀型非酒精性脂肪性肝炎大鼠血管内皮功能的影响
证表现 。膈 下逐瘀汤调 节血液 流变学、 改善 血管 内皮功能可能是其防治血瘀型 Ｎ Ｓ Ａ Ｈ发展 的作 用机制之
一
０
主题词
脂肪肝／中医药疗法
膈下逐瘀汤／ 治疗应 用 脂肪肝／ 病理 学 １２ 药物 ．
大鼠
非酒 精性 脂肪 性 肝病 （ Ａ Ｌ 是一 种 与胰 岛 素抵 抗 Ｎ Ｆ Ｄ） （Ｒ 和遗传易感性 相关 的代 谢应 激性 肝 损伤 ， Ｉ） 包括 单纯 性 脂肪 肝 （ Ｆ ） 脂 肪 性 肝 炎 （ Ａ Ｈ） 其 相 关 的肝 硬 化 。 ＳＬ 、 Ｎ Ｓ 及 Ｎ Ｓ Ａ Ｈ为 Ｎ Ｆ Ａ Ｌ发 生 肝 硬 化 的 限 速 步 骤。 随访 １ ０～２ Ｏ年 Ｓ Ｌ患者肝硬化 发生率 仅 ０ ６ 一 ％ ， Ｎ Ｓ Ｆ ． ％ ３ 而 Ａ Ｈ患者 １ ０年 内肝硬化发生率 为 １％ ～２ ％ ｕ ， ５ ５ 目前本 病 尚无特 效治 疗 Ｊ 药物 。近年来 中医 药 防治 Ｎ Ｆ Ｄ取 得 了一 定 的进展 和 成 ＡＬ
含 量； ＬＳ Ｅ ＩＡ法检测血 浆 Ｔ Ｂ 、 Ｘ ２６一Ｋ ｔ—Ｐ Ｆ ｔ Ａ、Ａ ｃ ｏ Ｇ ｌ —Ｐ Ｐ Ｔ一１ Ｅ 、 、 Ｔ一１ 及血 清 Ｎ Ｏ水平 ； 油红 “ 染 色及 Ｏ”
ＨＥ染 色光 镜 下 观 察 肝 组 织 脂 肪 变 和 炎 症 程 度 ， 进 行 Ｎ Ｆ Ｄ 炎 症 活 动 度 积 分 （ Ａ Ｌ ｃｉｔ ｃｒ， 并 ＡＬ Ｎ Ｆ Ｄ ａｔ ｉ ｓ０ｅ ｖｙ
００ ） 全血黏度 （ 、 低切 ） 全血还原黏度 （ 中、 切 ） 红细胞聚集指数和刚性指数均明显 降低 （ ．１ ， 高 中、 、 高、 低 、 Ｐ
＜ ．５ Ｐ＜ ． １ ， 鼠 肝 脏 Ｔ Ｃ Ｏ ００ 、 ００ ）大 Ｇ、 Ｈ Ｌ含 量 明 显 降低 （ Ｐ＜００ ） 血 Ｔ Ｂ 、Ａ —ｌ Ｅ ． ５ ， Ｘ ２ Ｐ Ｉ 、 Ｔ含 量 以及 Ｔ Ｂ ／ Ｘ ２６
膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质代谢的影响
China &Foreign Medical Treatment中外医疗[基金项目]云南省运用基础研究“基于CD62p 研究大鼠早期脂肪肝与血瘀证的相关性”(11FB075)。
云南省运用基础研究“从微环境角度研究大鼠脂肪肝痰瘀的蛋白质分子基础”(13FZ093)。
国家自然学科学基金资助,基于血小板活化研究大鼠早期脂肪肝与血瘀证的相关性(81160492)。
[作者简介]杨银花(1976-),女,云南祥云人,硕士(在读),中西医结合主治医师,主要从事中西医结合肝病基础与临床研究工作。
[通讯作者]陈文慧,教授,硕士研究生导师,研究方向:中西医结合肝病基础与临床研究。
非酒精性脂肪肝(NAFL )是一种无过量饮酒史,肝实质细胞脂肪变性和脂肪贮积为特征的临床病理综合征。
随着肥胖和代谢综合征全球化的流行趋势,NAFL 已成为21世纪全球重要的公共健康问题之一,亦是我国愈来愈重视的慢性肝病问题[1]。
该实验通过2012年10月—2013年1月间复制早期非酒精性脂肪肝大鼠模型,观察活血化瘀方膈下逐瘀汤对早期非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质代谢的影响,为临床应用活血化瘀药治疗非酒精性脂肪肝提供理论依据。
现报道如下。
1材料与方法1.1实验动物该实验于2012年10月—2013年1月结束,雄性SD 大鼠50只,清洁级,体重(150±10)g ,昆明医科大学实物中心提供,生产许可证号:SCXK(滇)11-0004(5939180),饲养于云南中医学院实验动物中心,室温适应性饲养l 周后用于实验。
1.2实验药物膈下逐瘀汤药材购自云南省中医医院。
1.3试剂及仪器10%中性福尔马林液(云南中医学院病理实验室配制),全自动生化分析仪(上海市离心机械研究所)、BD .600LT-86L 。
1.4方法1.4.1早期非酒精性脂肪肝动物模型制备及标本的制备1.4.1.1早期非酒精性脂肪肝动物模型制备50只雄性SD 大鼠随机分为正常组20只、模型组20只、膈下逐瘀汤组10只。
膈下逐瘀汤临证举隅论文
膈下逐瘀汤临证举隅【中图分类号】r289 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)05－0303－02膈下逐瘀汤系清代医家王清任《医林改错》之方，由当归、红花、桃仁、丹皮、赤芍、川芎、乌药、五灵脂、延胡索、香附、枳壳、甘草组成，功效为活血祛瘀，行气止痛，主治瘀在膈下，形成积块，痛处不移，血行不畅诸证。
笔者用此方治疗瘀血性血疝、阳痿、闭经、子宫肌瘤、脱疽、动眼神经麻痹等症，收到良好疗效，兹举例介绍如下。
1 血疝贺某，男，17岁，学生。
初诊日期2009年4月9日初诊。
4天前体育课时被人踢伤阴部，遂感阴部剧烈疼痛，向小腹部放射，随即阴囊肿胀，校医室给与口服跌打丸、三七片等药物后，局部疼痛略减。
查：阴囊肿大约9.5cmx11cmx13cm大小，皮肤呈紫暗色，触压痛明显， b超提示阴囊血肿，即行阴囊穿刺抽出暗褐色血液。
舌暗红，苔薄白，脉涩紧。
诊断：血疝。
证属络破血溢，瘀血内阻，治以活血化瘀，消肿止痛。
方用膈下逐瘀汤加减。
处方：当归、红花、桃仁各12g，延胡索、牛膝各30g，赤芍、川芎、柴胡、桔梗、枳壳各10g，生甘草9g，乌药、五灵脂各12g（包），蒲黄9g（包），血竭3g（研冲）。
7剂，水煎服，每日1剂。
服药4剂，肿消痛减，再服8剂，诸证除。
按：血疝之名首见于《诸病源候论疝病诸候》：“一曰石疝，二曰血疝”。
其形成原因多是阴部跌打损伤，血络破损，血液积于阴囊而成。
出血已止者，应以活血化瘀为大法，本例即属于此，故用膈下逐瘀汤加减治疗而获效。
2 阳痿常某，男，52岁，教师，2007年5月8日初诊。
渐进性阴茎勃起功能障碍8个月，其性欲虽有，但每于房事时则不能成功，遍服补肾壮阳中药和其他西药无效。
曾前往上级某医院检查，提示阴茎动脉多普勒血流下降。
刻诊：见患者面色黣暗，善太息，舌暗红、有紫气、苔薄白，脉细涩略弦、尺脉有力，诊为阳痿。
辨证：气机不畅，故善太息；气滞则血瘀，瘀血阻络，肾府失养，则阳痿。
膈下逐瘀汤的组成配方与功效用法
膈下逐瘀汤的组成配方与功效用法
【方剂名称】：膈下逐瘀汤《医林改错》卷上
【方剂歌诀】：膈下逐瘀桃牡丹，赤勺乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
【组成配方】：灵脂6克（炒），当归9克，川芎6克，桃仁9克（研泥），丹皮6克，赤芍6克，乌药6克，玄胡索3克，甘草9克，香附4.5克，红花9克，枳壳4.5克。
【功能主治】：活血祛瘀，行气止痛。
治膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。
现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。
【方剂制法】水煎服。
【使用方法】：病轻者少服，病重者多服，病去药止。
【方剂摘录】：《医林改错》卷上
【各家论述】：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。
全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力。
（《医林改错注释》）。
膈下逐瘀汤对小鼠免疫功能影响的实验研究
膈下逐瘀汤对小鼠免疫功能影响的实验研究
孙洪;王雅贤
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】1999(016)005
【摘要】通过正交设计研究膈下逐瘀汤对小鼠免疫功能的影响，实验结果表明：（１）膈下逐瘀汤对小鼠ＰＦＣ反应呈抑制作用。
（２）膈下逐瘀汤中桃仁，红花，当归，赤芍，川芎（Ｐ〈０．０１），甘草（Ｐ〈０．０５），对小鼠ＰＦＣ反应呈抑制作用，具有统计学意义，（３）膈下逐瘀汤中丹皮，五灵脂，枳壳对小鼠ＰＦＣ呈抑制作用，但无统计学意义。
【总页数】2页(P46-47)
【作者】孙洪;王雅贤
【作者单位】鸡西煤炭医学高等专科学校;黑龙江中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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5.月之汤方对小鼠免疫功能影响的实验研究 [J], 刘国洪;钟宇富;杜英娟;时军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠组织形态学的影响
膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠组织形态学的影响
张洁玉;旺建伟
【期刊名称】《中医药信息》
【年(卷),期】2007(024)004
【摘要】目的:从形态学角度探讨膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠胶原代谢的干预作用.方法:采用ALAkokkol腹腔注射DMN的方法制作肝纤维化动物模型.结果:光镜和电镜下膈下逐瘀汤及其拆方各组炎性细胞漫润,纤维组织增长和其它各组对比有明显差异.结论:膈下逐瘀汤对肝纤维化大鼠胶原纤维增生、毛细血管化等具有明显减轻作用.
【总页数】2页(P29-30)
【作者】张洁玉;旺建伟
【作者单位】黑龙江中医药大学附属第一医院,黑龙江,哈尔滨,150040;黑龙江中医药大学,黑龙江,哈尔滨,150040
【正文语种】中文
【中图分类】R289.5
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膈下逐瘀汤对非酒精性脂肪肝大鼠脂质代谢和血小板活化的影响
膈下逐瘀汤对非酒精性脂肪肝大鼠脂质代谢和血小板活化的影响朱晓松;方涛;陈文慧;谭丽萍;石安华【摘要】目的研究膈下逐瘀汤对非酒精性脂肪肝(NAFLD)大鼠的治疗作用及机制.方法雄性SD大鼠按完全随机分组原则分为空白组、模型组和药物干预组.空白组基础饲料喂养,其余高脂饲料喂养,持续喂养12周.8周末药物干预组开始给药,动态观察各组大鼠肝组织病理变化,检测各组大鼠肝指数、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT),肝组织TG和TC含量,以及血小板聚集率和可溶性p-选择素(CD62p)的含量.结果 8周末模型组HE染色的肝组织病理切片观察到脂肪变性的肝细胞占肝小叶的比例＞1/3,证明造模成功,12周末模型组大鼠各项检测指标与空白组比较含量均有不同程度升高,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜0.01);与模型组比较,药物干预组大鼠各项检测指标含量均有不同程度降低,差异有统计学意义(P＜ 0.05或P＜ 0.01).结论膈下逐瘀汤对于改善NAFLD大鼠肝细胞脂质沉积有着显著的疗效,作用机制可能与调节脂质代谢、减少CD62p的表达、降低血小板聚集率有关.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2016(013)033【总页数】5页(P4-7,封3)【关键词】膈下逐瘀汤;非酒精性脂肪肝;血小板;可溶性p-选择素【作者】朱晓松;方涛;陈文慧;谭丽萍;石安华【作者单位】云南中医学院基础医学院,云南昆明650500;云南中医学院基础医学院,云南昆明650500;云南中医学院基础医学院,云南昆明650500;云南中医学院基础医学院,云南昆明650500;云南中医学院基础医学院,云南昆明650500【正文语种】中文【中图分类】R285.5非酒精性脂肪肝（NAFLD）为我国常见的慢性肝病之一，是指除酗酒原因外引起的以肝细胞内脂质过度沉积为主要病理变化的临床综合征[1]。
现代分子病理学研究认为其发病跟胰岛素抵抗、氧化应激及遗传等因素有关[2]。
膈下逐瘀汤治疗马骡肠瘀血性腹痛
膈下逐瘀汤治疗马骡肠瘀血性腹痛
尉瑞福;张悦忠
【期刊名称】《中兽医医药杂志》
【年(卷),期】1990()4
【摘要】马骡大肠瘀血性腹痛,在临床上很少见,诊疗亦较困难,以致拖延病程,甚则
引起死亡。
近几年来,笔者通过对死亡病例生前症状的观察及死后剖检,对其特征性
症状进行了初步总结;并对以后的病例试用膈下逐瘀汤加味治疗,取得了较好的疗效。
现介绍如下。
(一)临床资料几年来诊治肠瘀血性腹痛13例(马9例,骡4例),治愈9例,死亡4例。
死亡的4例中有2例可见一段小结肠瘀血,色紫黑;2例大结肠侧壁有长而亮的紫黑色瘀血带,变色的肠管内均无结粪,
【总页数】2页(P22-23)
【关键词】马骡;腹痛;膈下逐瘀汤
【作者】尉瑞福;张悦忠
【作者单位】内蒙古商都县四台坊子乡兽医站;内蒙古乌盟兽医工作站
【正文语种】中文
【中图分类】S858.220.6
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中 系 兽透 旗◎
膈 下逐 淤 汤在 兽 医临床 上 的应 用
马 伦 （ 笔 ）杨 永 清 执 ，
（ 青海 省 西宁 市湟 中县 大才 乡兽 医站 ， １６ ５ ８ １０ ）
中图分类 号 ： ８ ３７ Ｓ ５ ．３
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
文献标 识 码 ： Ｂ
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猪每 ｋ 体重 ０１ ｌ ｇ ． 益尔乐 ， ｍ 肌肉注射 ， 日 １２ 一 － 次 ， 用 ２ ３天。（ ） 连 — ２ 磺胺 嘧啶（Ｄ ７Ｉ ， 体 Ｓ ）ｏｌｌ Ｉ ｃ ｇｇ 重＋ 甲氧苄 氨嘧啶（Ｍ ） ｍ 体重， Ｔ Ｐ１ ｇ ４ 肌肉注射 ， 每日２ ， ３５ 次 连用 — 天。 对症治疗 ： 体温高的可用安乃近等解热镇痛 药， 不吃食的可饮用 口服补液盐 、 电解多维等 ， 以 促进体内毒素的排出， 恢复饮 食， 也可 同时注射 维生素 Ｃ、 维生素 Ｂ、 ， 地塞米松 等 ， 以增强抵 抗力 。
临
２ 临床 应 用 ２１适应证 ：本方可治膈下淤血为患 的多种疾 ． ’病 ， 如马骡淤血性腹痛 、 卡他性肠痛 、 脾气痛 、 姜
．
牙痛 、 五更 泻等 。
床 ２２ 辨证 要 点 ： ． 腹痛 多 为 冷痛 、 痛 、 痛 、 形 胀 绞 无 金 痛 ， 直肠检查摸不到结块 ， 肠位正常 ， 肠管多充满
本方以当归 、 川芎 、 赤芍养血活血 ， 丹皮清热 Ｉ凉 血 、 活血化 淤 ， 仁 、 桃 红花 、 脂 破血 逐 淤 ， 灵 配香 ：附、 乌药、 枳壳 、 元胡行气止痛 ， 且增逐淤之力。 气 帅 血行 ， 更好 发挥其 活血 逐 淤 、 症消 结 之力 ， 破 通 则不痛 ， 则有 良好的止痛效果 。
鉴 气体 ， 摆动肠管有拍水声 ， 肠蠕动不全 ， 听诊肠音
多 呈金属 音 。 卧表现 ： 起 多为 间歇性 腹痛 ， 回头顾 腹， 蹲腰 叉腿 频 频做 排 尿 姿势 ， 或侧 卧躺 地 长 时
不起 ， 疝痛症状多持续几天 ， 时轻 时重 。 口色青 紫， 舌苔白腻 ， 眼结膜淤血 ， 有时黄染 ， 鼻寒耳冷 ， 脉象沉细或沉涩。食欲时有时无 ， 或废绝大便稀 少， 小便短赤 ， 或肚腹胀满 ， 大小便不通。五更泻 多 为 晚上 重 白天 轻 ， 役重 ， 停 劳役 者 轻 ， 延 Ｅ 迁 ｔ 久， 多呈水泻。 临床以淤血症候为主要辨证依据 ， 结合其他症状 ， 全面分析， 辨证施治。 ２３ 临床 加减 ： ． 肚腹疼 甚者 加 细辛 、 白芷 ； 腹胀 胀 满者 加 大 黄 、 芒硝 、 菔 子 ； 莱 小便 短赤 ， 中积水 肠 加 ｌ０ －０ ０ 益尔乐（ Ｏ０ ２０ ｇ 主要成分 ： 复方磺胺氯哒 嗪钠 、 甲氧苄啶）连续喂一周 ， ， 能有效地预防弓 形体 的发生。 治疗 ：本病用磺胺类药物有较好 的治疗效 果， 许多抗生素如青霉素 、 链霉素 、 四环素族 、 卡 那霉素等对 弓形体病无治疗作用 ， 有预防并发症 作用。目前 比较常用的治疗方案有以下几种 ： （） １复方磺胺 氯 哒嗪钠 粉＋ 效剂 甲氧苄 啶 ， 增
皮、 芍、 药、 胡 、 赤 乌 元 甘草 、 附 、 花 、 壳 。 香 红 枳
者加木通 、 滑石 ； 气虚瘦弱者加党参 、 黄芪 ； 外感 兼 有表 证 者加 桂 枝 、 羌活 ； 肾虚泄 泻者 加补 骨脂 、 菟丝子 、 巴子 ； 芦 怀孕母 畜胎动者加 白术 、 黄芩 、 川断 ， 减丹皮 、 红花、 赤芍 、 桃仁。 ３ 结 果 在兽 医临床上用“ 膈下逐淤汤” 加减 治疗马骡淤血性腹痛 、 五更泻 ， 近百余例 ， 获得较 好 的效果 ，仅 １９ ９ ９年本 站收 治马骡 淤血 性腹 痛 九十多例 。发病季节 ， 春季最高， 冬季最低 ， 夏秋 居 中。 ４ 体会 “ 膈下逐淤汤” 辨证运用于兽 医ｌ床 ， 临 治疗马骡因受 冷水 、 泠气及外感风寒 、 雨淋等原 因引起的淤血性腹痛 、 五更泻等证 ， 有一定的效 果， 笔者肤浅的认识是 ： 畜体受冷的刺激 ， 胃肠局 部 神经 先 高度 兴奋 ， 抑制 ， 后 血管先 充血 后淤 血 ， 气血运行不畅 ， 局部出现缺血， 循环障碍的淤血 、 水肿 、 组织增生及形态变形等病理变化 ， 引起 胃 肠 消化 吸 收 机 能 的紊 乱 ， 谷 不 能运 化 ， 发 肠 水 继 臌气 ， 出现疝痛 、 大小便 闭结等症状及全身恶性 循环 ， 以全 身气 血淤 滞为 主要症候 。 本方加减能奏效是 因为赤芍 、 川芎 、 当归、 红 花、 元胡等能扩张血管 ， 改善 胃肠系膜的微循环 ， 全方 以活血化淤、 行气等为主， 气行则血行 ， 气血 通则不痛 ， 祛淤生新 ， 促进 胃肠机能的恢复来达 到治 愈 的效果 。 在临床上应用本方一定要辨证施治， 临床加 减， 标本兼治 ， 也可和其他方剂轮番服用 ， 配合应 用 ， 能收 到 良好 的效 果 。 才
文章编 号 ： ３ ８ ５ （０ ）２ ０ ２ — １ １０ — ６ ５２ １ ０ — ０ ０ ０ ０ ０
膈下逐淤汤是清代王清任所著 《 医林改错》 中的方剂 ， 目前广泛应用人 医临床 ， 在兽 医临床 上辨 证应用 也 收到一定 效果 。
１ 方 药 组 成 五灵脂 、 当归 、 芎 、 川 桃仁 、 丹