2018年临床助理医师试题与解析一

2018年临床助理医师试题与解析一

单选题

1、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是

A腺鳞癌

B大细胞癌

C小细胞癌

D鳞癌

E腺癌

答案：C

小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。

单选题

2、腹股沟疝检查时，压迫腹股沟深环的部位应在

A腹疝

B白线疝

C腹股沟直疝

D腹股沟斜疝

E脐疝

答案：D

腹股沟疝病多发人群：儿童和青中年男性。腹股沟斜疝常见症状：腹股沟疼痛、牵涉痛、腹壁切口处有肿物突出、下腹胀痛、腹胀。

单选题

3、男，77 岁。饮酒后呕咖啡物1次，量约150ml, 3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80次／分，BP128/ 68mmHg, 意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下未触及。最可能的诊断是

A胃镜

B腹部 X 线平片

C腹部 B 超

D腹部 CT

E肿瘤标志物

答案：A

饮酒后呕血为应激性胃炎，急性胃黏膜病变，首选胃镜检查。

单选题

4、早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是

A腺鳞癌

B大细胞癌

C小细胞癌

D鳞癌

E腺癌

答案：C

小细胞肺癌多见于中青年男性，中央型肺癌伴纵隔肺门多发淋巴结肿大、生长快，转移早，预后差。

单选题

5、女性，78岁。因剧烈心前区疼痛6小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。查体：BP l00/60mmHg, 呼吸急促，30次／分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音，心率120次／分，心尖区第一心音减弱，可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是

A稳定型心绞痛

B变异性心绞痛

C室壁瘤

D急性心肌梗死

E急性心包炎

答案：D

持续胸痛6小时、血清肌钙白升高、心电图异常，均提示急性心肌梗死。

单选题

6、感染性心内膜炎最好发的心脏部位是

A早期应用，连续留取数次血培养后立即开始静脉滴注抗生素

B口服抗生素

C大剂量短疗程用药

D根据体温变化间断给药

E药敏结果回报前首选庆大霉素静脉滴注

答案：A

亚急性感染性心内膜炎正确的抗菌治疗原则为：①早期应用，在连续送3-5次血培养后即可开始治疗；②足量用药，成功的冶疗有赖于杀菌而非抑菌，大剂量和长疗程，旨在完全消灭赘生物内的致病菌，抗生素的联合应用能起到快速的杀菌作用；③静脉用药为主，保持高而稳定的血药浓度；④病原微生物不明时，选用针对大多数链球菌（包括肠球菌）的抗生素；⑤已分离出病原微生物时，应根据致病微生物对药物的敏感程度选择抗微生物药物。

单选题

7、诊断胎儿窘迫的可靠依据是

A宫缩时胎心减慢，宫缩周期可恢复

B胎儿头皮血 pH 7. 28

C胎心监护出现多次变异减速

D胎动时胎心率170次／分

E胎心监护出现频发晚期减速

答案：E

急性胎儿窘迫的主要表现及诊断为：（1）胎心率异常；或晚期减速；（2）胎动异常；（3）酸中毒。

单选题

8、男性，64 岁。进行性黄疸3 个月，伴中上腹持续性胀感，夜间平卧时加重，

消瘦著。查体：慢性消耗性面容。皮肤、巩膜黄染。腹平坦，脐右上方深压痛，未及块物，Courvoisier征阳性。首先考虑的诊断是

A肝硬化

B胆总管结石

C原发性肝癌

D壶腹部肿瘤

E病毒性肝炎

答案：D

患者有黄疸，可触及肿大的胆囊，但无压痛，最有可能的诊断是壶腹部肿瘤。

单选题

9、男性，29 岁。胫骨开放性骨折创口不愈，治疗3个月后形成窦道，有少量脓性分泌物，并有死骨排出。应考虑为

A局部应用抗生素

B消除病灶，消灭死腔

C肢体制动，抗生素治疗

D闭合伤口，放置引流

E穿刺抽液，药物注入

答案：B

考虑为慢性骨髓炎。有窦道和死骨时除药物治疗外，应手术根治，彻底清除病灶。

单选题

10、与排卵后基础体温升高有关的激素是

A妊娠早期

B分娩早期

C分娩末期

D妊娠末期

E妊娠中期

妊娠12 周后的子宫峡部扩展成子宫下段部分，至妊娠末期被逐渐拉长形成子宫下段。

单选题

11、为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少

A2 周

B1 周

C4 周

D3 周

E3 天

答案：C

为判断幽门螺杆菌是否被清除，正确的检查时间应在治疗结束后至少4 周。

单选题

12、不符合慢性阻塞性肺疾病肺功能检查的结果是

A左心衰竭

B肺性脑病

C感染中毒性脑病

D脑梗死

E电解质紊乱

答案：B

患者有慢阻肺病史，现出现意识障碍，最可能的诊断是肺性脑病。

单选题

13、男，57岁。干咳1个月。胸部CT示左肺门肿块，左主支气管狭窄，纵隔及左肺门淋巴结肿大。支气管镜活检病理示“小细胞肺癌”。该患者应首选的治疗措施是

A靶向冶疗

B放疗

D放疗＋手术

E手术

答案：C

小细胞肺癌较早阶段就已发生转移，手术很难冶愈，以化疗为主。

单选题

14、子宫颈早期浸润性癌

A分段诊刮

B宫腔镜检查

C腹腔镜检查

D宫颈锥切术

E宫颈多点活检

答案：E

根据患者症状、体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌，宫颈癌确诊首选宫颈活检。

单选题

15、急性爆发性溃疡性结肠炎最常见的并发症是

A发热

B黏液脓血便

C腹痛

D体重下降

E大便次数增多

答案：B

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，腹泻是主要症状，排出脓血便、黏液血便或血便，常伴里急后重，有腹痛一便意一排便一缓解的特点。