Bobath技术完整版

2019/9/11
17
反射抑制性模式2
上下肢的抗痉挛模式
患侧上肢处于外展、外旋， 伸肘，前臂旋后，伸腕或指、 拇指外展的位置，可对抗上 肢的屈曲痉挛模式；患侧下 肢轻度屈髋、屈膝，内收、 内旋下肢，背屈踝、趾，可 对抗下肢的伸肌痉挛模式
2019/9/11
18
反射抑制性模式3
肩的抗痉挛模式
肩部向前、向上方伸 展
曲占优势 站位时成后仰姿势，全身伸展模式 站位时成前倾姿势，全身屈曲模式
2019/9/11
25
关键点的控制5
远端关键点的控制
控制拇指可缓解手部的 痉挛
踝关节处于背屈及外展 位，能缓解下肢伸肌痉 挛
2019/9/11
26
促进正常姿势反射
促进翻正反应 上肢保护性伸展反应 促进平衡反应
2019/9/11
2019/9/11
29
刺激固有感受器 体表感受器3
拍打 利用刺激固有感受器、体表感受器来提高
肌紧张的方法
2019/9/11
30
治疗原则
运用与痉挛模式相反的运动模式进行治疗， 并利用关键点的控制促进动作过程的掌Байду номын сангаас握。
31
治疗措施
通过姿势或体位抑止 痉挛
32
治疗措施2
在功能活动中控制痉 挛
33
治疗措施3
46
治疗性活动
关节施压及适度的刺激，促使张力增强， 目标是使患儿挺直头和躯干。让患儿的 身体与地面垂直，上下跳跃，然后站立， 两手从患儿的肩颈处开始，轻轻往下拍 打
47
小儿脑性瘫痪的治疗5
混合型 混合型是指患儿同时伴有几种类型的临床
表现 治疗的指导原则是发现问题及时治疗。尤
其要注意患儿是如何代偿运动功能不足 的
2019/9/11
19
反射抑制性模式4
手的抗痉挛模式 腕关节、手指伸展，拇指外展
Bobath握手
并处于负重位
2019/9/11
20
影响张力性姿势
利用非对称性紧张性颈反射 利用对称性紧张性颈反射 利用紧张性迷路反射 利用阳性支持反射 利用交互性伸肌反射
2019/9/11
21
关键点的控制1
头部关键点的控制 ①前屈：全身屈曲模式占优势，抑制全身伸展
43
治疗性活动
为了防止患儿经常摔倒，让他体验在重力 环境下恢复平衡的运动感觉。可以把患 儿放成一种容易摔倒的姿势，用这种姿 势促使他逐渐适应这种不平衡的感觉
44
小儿脑性瘫痪的治疗4
软瘫型 如果患儿张力持续过低，容易出现学习障
碍，很难用手拿住东西。治疗的主要目 标是尽可能活动。
45
治疗原则
努力促进持续性共同收缩；促进患儿对抗 重力的能力；用多种姿势让四肢负重； 利用发声和笑声促进张力增高；保持姿 势，给患儿反应的时间；让患儿有运动 感觉体验。
四肢或躯干负重
39
治疗性活动2
给予合适的支撑
40
治疗性活动3
鼓励中线位活动 促使患儿伸手并抓住物体是治疗手足徐动
型脑瘫的另一个基本要素
41
小儿脑性瘫痪的治疗3
共济失调型 肌张力低下和协调性差是共济失调患儿的
基本表现。如穿衣服或用勺子吃饭时， 握不住勺子及身体摔倒等
42
治疗原则
通过负重及给关节施压控制姿势张力。鼓 励患儿保持姿势及从一种姿势变换成另 一种姿势，尽量促使患儿以身体为轴心 旋转。促进平衡和自我保护反应能力。
模式，完成促进屈曲姿势 ②后伸：颈部伸展，全身伸展占优势，抑制全
身屈曲模式，完成伸展姿势、促进伸展运动 ③旋转：用于破坏全身性伸展和屈曲模式。
2019/9/11
22
关键点的控制2
躯干关键点的控制
胸骨柄中下段主要控制躯干的 张力
躯干伸展，使全身伸肌占优势， 成为抑制全身性屈曲模式的方 法
躯干旋转, 可以破坏全身性屈
5
第一节理论基础
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
第二节基本技术
反射抑制性模式 影响张力性姿势 关键点的控制 促进正常姿势反射 刺激固有感受器和体表感受器
2019/9/11
16
反射抑制性模式 1
躯干抗痉挛模式
患者健侧卧位，治疗师站 立于患者身后，一只手扶 住其肩部，另一只手扶住 髋部，双手做相反方向的 牵拉动作，在最大的牵拉 范围内停留数秒
主要目标，然后再进行恢复功能的其他
练习。
36
小儿脑性瘫痪的治疗2
手足徐动型 改善其头部和躯干的控制力，促进手的功
能恢复，就要帮助患儿从地板上站起来， 再调整姿势，让身体负重
37
治疗原则
做小范围有控制的活动；提供固定的机会； 鼓励中线活动，包括手和头的控制；提 供负重（站、坐）的机会
38
治疗性活动 1
1
第十六章 Bobath技术
22
本章内容
第一节 理论基础 四、促进正常姿势反射
一、基本概念
五、刺激固有感受器和
二、治疗原则
体表感受器
第二节 基本技术 第三节 临床应用
一、反射抑制性模式 一、小儿脑性瘫痪的治 二、影响张力性姿势 疗 201三9/9/1、1 关键点的控制 二、脑卒中偏瘫的治疗 3
4
48
脑卒中偏瘫的治疗
弛缓期，以加强高级姿势反应和患侧肢体 的负重训练来刺激运动功能的恢复
痉挛期，主要应用反射抑制性模式来抗痉 挛以缓解肢体的肌张力
相对恢复期，把促进肢体的分离运动作为 主要训练目标
49
弛缓期的康复训练
偏瘫患者的弛缓期一般可持续几天、几个星期 或更长的时间，主要表现为肌肉松弛，肌张 力低下，不能进行自主性的运动
体验运动的正常感觉 治疗中和日常生活中采用RIP或TIP对抗痉
挛模式，在坐、站位或其它活动中，适 时地提供瘫痪侧手臂及下肢负重的机会
34
第三节 临床应用
35
小儿脑性瘫痪的治疗1
痉挛型
此型儿童肌张力过高，严重限制患儿的主
动活动。特别是重度痉挛的儿童其身体
近端的张力往往大于远端的肌张力，应
以减轻躯干、骨盆以及肩胛带的张力为
曲、伸展模式。
2019/9/11
23
关键点的控制3
肩胛及上肢关键点的 控制
肩胛带向前伸则全身 屈曲占优势
肩胛带处于回缩位， 全身伸展模式占优势
2019/9/11
24
关键点的控制4
下肢及骨盆关键点的控制 坐位骨盆后仰时，上半身屈曲位占优势，下肢
伸展位占优势 骨盆前倾坐位时上半身伸展占优势，下半身屈
27
刺激固有感受器 体表感受器 1
关节负重
是一种利用体位使重力通过关节，刺激 本体感受器使关节周围肌肉产生共同 收缩来提高关节稳定性的方法
2019/9/11
28
刺激固有感受器 体表感受器2
位置反应
指肢体反应性的短暂 的保持某种体位的能 力，是肢体的重量刺 激引发出的正常姿势 反应
保持反应 指身体对所处体位的 有意识的控制能力