基础护理三基和三严的概念

护理记录不规范
病情观察欠仔细
基础 护理
健康教育不具体
生活护理不到位
心理护理不到位
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原因分析
基础护理中有关病 情观察，生活护理， 健康教育等软指标 量化管理不到位， 只注重结果，缺乏 对其过程的监督
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护士自身原因
（1）护理人员对基础护
理重视不够
（2）工作责任心和慎独
精神不够强
（3）学习主动性不高，
基础知识不扎实
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护理、病情观察、常用的急救技术、给生活不能自
理的患者提供生活服务等都属于基础护理的范畴。
做基础护理工作是护士观察病情的最好途径，
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是护士与病人沟通的最好桥梁，是护理服务
精神的最直接体现。
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基础护理工作的质量反映了医院护理水平的 高低，反映了医院管理质量的优劣。
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基础护理质量的存在的问题
基础操作不规范
记录规范；无输液外渗、输液
管中无气泡。
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基础护理包含的内容
9.卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽；协助床上移动；有 预防压疮护理措施；取舒适体位，保持患者功能位，预防垂 足；运用约束带时，防止约束部位出现血液循环障碍和皮肤 破损。各种管道妥善固定、标识清晰、床脚刹车固定。
10.饮食护理：指导患者定餐，落实治疗饮食，保持进餐环境 清洁；送饭到床头，协助患者进餐，落实餐前洗手及清洁餐 具；为需要鼻饲的患者落实鼻饲护理，观察胃肠道反应。
正确认识基础护理及 “三基三严”
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基础护理的意义
基础护理是临床各项护理工作的前提和 基础,是满足患者生理和安全需要的重要 途径,也是评价医院护理质量的重要标志 之一,包括为患者提供良好的就医环境、 生活服务、完成常规治疗等。
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实施基础护理的重要性
1 基础护理是患者的根本需要 2 基础护理是治疗的保证 3 基础护理体现护士形象 4 基础护理折射职业道德
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基础护理包含的内容
护理级别与医嘱、病情、病人生活自理
能力相符。
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实施责任制护理，每位护士分管病人数
2 ≤8人，责任护士知晓病人“十知道”， 实行全程、连续、无缝隙护理。
病人床单位清洁、平整、无渣屑、无异味、
3 无污迹；床头柜清洁，物品摆放整齐；床
下无杂物；便器、脸盆等规范放置。
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落实晨晚间护理，面部、头发清洁；口腔无
舒适。 2.患者无压疮及肺炎等 并发症发生。
供依据。 3.保持病床和病室整洁。
3.病室和病床保持整齐 清洁。
目的和目标
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1.保持病室、病床整洁、 空气流通，使患者清洁舒 适，易于入睡。 2.观察和了解患者病情， 预防并发症的发生
目的
护理目标
1.患者身体清洁、感觉舒适。 2.病床整洁，病室保持安静。
残渣；皮肤、会阴部清洁无污迹；指（趾）
甲平整无污垢。
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基础护理包含的内容
5.住院病人穿患服，患服清 洁；护士协助病人更衣时注
意保暖。
8.定时巡视病人，主动 观察病人的病情，及时 更换液体、拔针。
6、根据医嘱给予口服药， 送药到手，看服到口， 指导服药，特殊情况做 好交接班。
7.输液卡签字规范；
留置针敷贴上签名及穿刺日期
（4）对护理工作缺乏积 对护士业务知识和技 极的态度,对生活护理重 术的要求不断提高，
视不够
工作压力大，责任重，
夜班频繁，家务繁重，
工资待遇低等
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管理方面因素
（1）医疗部门传统观念， 对护理工作不够重视 （2）护士缺编影响基础 护理质量 （3）教育不足，缺乏有 效的质量评估体系
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护理分级
护理级别
依据患者病情和自理 能力分为特级护理、 一级护理、二级护理 和三级护理四个级别。
分级方法
a.患者入院后应根据患者病 情严重程度确定病情等级。 b.根据患者BI指数总分，确 定自理能力的等级 c.依据病情等级和（或）自 理能力等级，确定患者护理 分级。 d.临床医护人员应根据患者 的病情和自理能力的变化动 态调整患者护理分级。
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护理分级
符合以下情况之一，可确定为特级护理：
各种复杂或大手术后、严重 创伤或大面积烧伤的患者
维持生命，实施抢救性 治疗的重症监护患者
病情危重，随时可能 发生病情变化需要进 行监护、抢救的患者
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特级护理
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护理分级
符合以下情况之一，可确定为一级护理 病情不稳定或随时可 能发生变化的患者
锐普PPT图表——综合关系
晚间 护理
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“三基“考核的意义
“三基”是医务人员为人民服 务
的基本功，是医疗质量的基本 要素。
11.排泄护理：协助卧床患者床上使用便器；失禁患者遵医嘱 采取相应措施；留置尿管患者，保持会阴部皮肤清洁；尿管 及尿袋妥善固定，定期更换，及时排放尿液，观察尿液的颜 色。性质及量，并作好记录。
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基础护理包含的内容
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长期卧床病人， 根据病情及患者 所需床上温水擦 浴，每周一次头 发护理。
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对病人进行安全 知识指导，提供 安全的环境，有 预防跌倒、坠床 、烫伤的形式标 识，协助行动不 便病人下床、入 厕、活动等。
根据病情做好健 康教育，如药物、 饮食、特检、术 前准备要求、健 康行为训练集心 理护理等。
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基础护理的内涵
基础护理有着丰富的专业内涵。临床护理工作中，
为病人提供良好的就医环境、完成常规治疗、心理
小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10 个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根 据总分，将自理能力分为重度依赖，中度依赖、 轻度依赖和无需依赖四个等级
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表1 自理能力分级
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BI指数评定量表
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晨间护理
1.使患者清洁舒适，预 1.患者身体清洁、感觉
防并发症的发生。 2.观察和了解患者病情， 为诊断、治疗和护理提
自理能力重度 依赖的患者
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病情趋向稳定 的重症患者
手术后或者治疗期间需 要严格卧床的患者
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一级护理
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护理分级
符合以下情况之一，可确定为二级护理：
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病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需
观察，且自理能力轻度依赖的患者
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病情稳定，仍需卧床，且自理能力
轻度依赖的患者
3
病情稳定或处于康复期，且自理
能力中度依赖的患者
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病情稳定或处于康复期，且自理能力 轻度依赖或无需依赖的患者，可确定
为三级护理。
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二级护理
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三级护理
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护理分级
4.自理能力分级
（1）分级依据 采用BI指数评定量表对日常生活活动进行评定，
根据BI指数总分，确定自理能力等级。
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护理分级
（2）分级 对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制