癌痛患者的心理护理PPT课件
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癌症病人的心理护理PPT课件
对危机的评估 对危机的干预 对干预效果评估 危机干预的社会支持系统 关于解决危机的健康教育
谢谢！
儿童病人的突出特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动 多随活动情境而迅速变化
心理学家认为：人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，有人把 这种需求称为“皮肤饥饿”。在医院里，护士对他们轻拍、抚摸 及搂抱，可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调，产生如在母亲 怀中的安全感
幻想期—手术后的化验能推翻原诊断结果
支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对 能力，改善恐惧、焦虑程度
癌症病人的心理特征 —主要心理变化期
绝望期—对治疗失去信心，对立情绪
应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒， 让病人最亲密的家人陪伴在身边
平静期—接受现实，情绪平稳，配合治疗
应多与病人交流，满足病人要求，向其提 供充满生活希望的信心，与病人共同制定 生存计划
护理人员要有意识地告诉家人多来看望，带些老人喜 欢吃的东西等。对丧偶或无儿无女的老人，护士应倍 加关心，格外尊重
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
癌症病人的心理特征 —常见心理问题及护理
角色紊乱
退化和依赖
焦虑
抑郁
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
确定诊断阶段 护理措施：语言恰当 各种检查前做好知识宣教
治疗阶段 护理措施：向病人讲解治疗计划 给予情感方面的支持 做好各项治疗的健康指导
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
谢谢！
儿童病人的突出特点是年龄小，对疾病缺乏深刻认识，心理活动 多随活动情境而迅速变化
心理学家认为：人体间的接触和抚摸是婴儿天生的需求，有人把 这种需求称为“皮肤饥饿”。在医院里，护士对他们轻拍、抚摸 及搂抱，可使其大脑的兴奋和抑制变得自然协调，产生如在母亲 怀中的安全感
幻想期—手术后的化验能推翻原诊断结果
支持病人与疾病抗争，增强信心，提高应对 能力，改善恐惧、焦虑程度
癌症病人的心理特征 —主要心理变化期
绝望期—对治疗失去信心，对立情绪
应多给予病人抚慰，允许病人发泄愤怒， 让病人最亲密的家人陪伴在身边
平静期—接受现实，情绪平稳，配合治疗
应多与病人交流，满足病人要求，向其提 供充满生活希望的信心，与病人共同制定 生存计划
护理人员要有意识地告诉家人多来看望，带些老人喜 欢吃的东西等。对丧偶或无儿无女的老人，护士应倍 加关心，格外尊重
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败 也是伟大的，所以不要放弃，坚持 就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
癌症病人的心理特征 —常见心理问题及护理
角色紊乱
退化和依赖
焦虑
抑郁
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
确定诊断阶段 护理措施：语言恰当 各种检查前做好知识宣教
治疗阶段 护理措施：向病人讲解治疗计划 给予情感方面的支持 做好各项治疗的健康指导
肿瘤病人心理护理特点 —各治疗阶段心理需要及护理
癌症患者的心理支持与康复护理PPT
抑郁症状
随着病情恶化和生活质量下降,患者容 易陷入抑郁的情绪状态。他们可能表现 出悲观情绪、意志消沉、食欲下降、自 杀倾向等症状,严重影响了身心健康。
无助感和绝望
有些患者可能会感到无助和绝望,觉得自己无法控制病情的发展,对治疗前景感到茫然。这 种情绪可能会导致他们放弃治疗,甚至产生自杀倾向。
家庭和社会的支持
保持积极心态
鼓励患者保持乐观和勇气,积极面对治疗挑战, 从而获得更好的治疗效果。
提升社交参与
鼓励患者多与家人朋友互动交流,获得情感支 持,重拾生活动力和信心。
身心灵的平衡
关注身心健康
癌症治疗过程中,既要注重生理上的康复 ,也要照顾心理健康,让身心达到平衡共 生。
培养积极心态
鼓励患者保持乐观心态,努力面对挑战, 这有助于提高治疗效果和生活质量。
正念疗法
关注当下 1
专注于当下,而非沉浸于过去或担忧未来。
觉知身心 2
觉知内心情绪和身体感受,不做判断。
接纳态度 3
以开放、包容的态度对待自己和周围。 正念疗法帮助癌症患者培养内心平静与自我调节能力。通过专注当下、觉知身心状态、以及保持开放接纳的 态度,患者可以降低焦虑抑郁,重建积极乐观的心态。这种简单直接的实践帮助患者摆脱负面情绪的纠缠,更好 地应对治疗过程中的各种挑战。
癌症患者有时会疏远亲友,回避社交,需要学会 表达需求,维系人际关系。
自我认知障碍
有些患者可能会对自己产生负面认知,怀疑自己 的价值和能力,需要帮助重建积极的自我形象。
生活品质下降
疾病和治疗会极大地影响患者的生活质量,需要 全面的心理和生活支持。
焦虑和抑郁的表现
焦虑情绪
癌症患者在诊断和治疗期间可能会感到 强烈的焦虑,担心治疗的痛苦、预后的 不确定性以及可能造成的身心障碍。这 种焦虑情绪可能会表现为失眠、心跳加 速、手脚发抖等生理反应。
癌痛患者的护理PPT课件
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7
全程管理的概念
全程管理是近几年规范化治疗中提出的一个新的理念
• 定义：在慢性病治疗中，实行全程管理理念，使患者获得更 大的生存获益和生活质量的提高（即：就是希望患者在一个合
理的时机选择一个合理的手段）
• 从诊断－治疗－副作用处理－随访－生命终结，制定系统长 期的规范方案，终生在医生指导下进行治疗随访
家血庭生化及：社转会氨支酶高持，A/G比例失ຫໍສະໝຸດ ，血糖高.既往史 .
却是没完没了。说实在的，
我真的不怕死，但我却受
不了疼。”
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5
在“它”的折磨下 温驯的人变得暴躁 坚强的人变得懦弱 优雅的人变得歇斯底里 ……
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6
➢ 疼痛是第五生命体征，需要持续关注！ ➢ 癌痛是一定能够控制的！ ➢ 癌痛需要尽早控制！ ➢ 癌痛需要“全人、全家、全程、全队”照顾！
护理人员全程参与癌痛管理
癌痛患者护理操作流程
评估
实施 镇痛
观察 记录
健康 教育
作标识
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癌痛筛查
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延续性 护理
15
癌痛评估应当遵循“常规、量化、全面、动态”评估的原则
评 估 内 容
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年龄、性别、基本病情、治疗史 用药史、过敏史、不良反应史 疼痛病因、部位及范围、性质 疼痛发作强度、持续时间 对生活质量影响、对疼痛认识、合作能力
遵医嘱给药、非药物镇痛技巧
镇痛措施 落实者
癌痛现状、镇痛效果、不良反应
癌痛状态 评估者
专业人员 协作者
疼痛及治疗方面的教育、解除 顾虑、提高依从性
教育者 指导者
保证和促进疼痛控制的质量及 安全
权益 维护者
癌痛护理ppt课件
● 数字评估法的疼痛强度<3或达到0
● 24小时疼痛危象次数<3 ● 24小时内需要解救药物次数<3
●
成功控制疼痛的标准2
睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛
口服控缓释制剂治疗癌痛的 规范使用
• 爆发痛的处理
• 是一种突发性疼痛，常呈烧灼样或电击样，发作时令患 者痛不欲生。它对患者造成极大的心理压力，形成恐惧 和抑郁，是诱发患者自杀的重要因素。这种爆发痛应视 为“疼痛危象”，它的解救应与休克、昏迷、出血等同 看待。 • 采用即释阿片，重视神经病理性疼痛的控制 • 每日爆发痛>3～5次，药物加量。
临床治疗癌痛的误常见区（2）
• 三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼 痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始 用药。
疼痛评估是规范化用药的前提和基础，要根据病 人疼痛的强度选择理想的药物，而不是机械地从 一阶梯开始用药，让患者忍受疼痛的折磨。所以， 对待任何疼痛的患者，首先要对他进行疼痛强度 的评估和疼痛原因的分析，然后选择理想的药物。
癌痛护理的一般程序
• 评估内容
一般情况：部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素、 相关治疗 评估疼痛引起的情绪改变： 焦虑、淡漠、抑郁、无助感、自杀倾向、失控感 评估病人对疼痛治疗的态度 区别麻醉性止痛药物的生理依赖性、药物耐受性和成瘾性 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用
癌痛护理的一般程序
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计 、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户 满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设 计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方 方面面，打造全网一站式需求
● 24小时疼痛危象次数<3 ● 24小时内需要解救药物次数<3
●
成功控制疼痛的标准2
睡眠不受疼痛影响 白天安静时无疼痛 站立活动时无疼痛
口服控缓释制剂治疗癌痛的 规范使用
• 爆发痛的处理
• 是一种突发性疼痛，常呈烧灼样或电击样，发作时令患 者痛不欲生。它对患者造成极大的心理压力，形成恐惧 和抑郁，是诱发患者自杀的重要因素。这种爆发痛应视 为“疼痛危象”，它的解救应与休克、昏迷、出血等同 看待。 • 采用即释阿片，重视神经病理性疼痛的控制 • 每日爆发痛>3～5次，药物加量。
临床治疗癌痛的误常见区（2）
• 三阶梯用药就是将药物分为三个阶梯，疼 痛病人不管疼痛强度，一律从一阶梯开始 用药。
疼痛评估是规范化用药的前提和基础，要根据病 人疼痛的强度选择理想的药物，而不是机械地从 一阶梯开始用药，让患者忍受疼痛的折磨。所以， 对待任何疼痛的患者，首先要对他进行疼痛强度 的评估和疼痛原因的分析，然后选择理想的药物。
癌痛护理的一般程序
• 评估内容
一般情况：部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素、 相关治疗 评估疼痛引起的情绪改变： 焦虑、淡漠、抑郁、无助感、自杀倾向、失控感 评估病人对疼痛治疗的态度 区别麻醉性止痛药物的生理依赖性、药物耐受性和成瘾性 评估社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用
癌痛护理的一般程序
后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用
资料仅供参考，实际情况实际分析
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癌痛病人的护理PPT课件
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5
2020/7/14
一、癌痛护理要点
(一)连续评估和记录
疼痛患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症）、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响，以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
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2020/7/14
睡眠扰乱：工作能力影响；筋疲力尽；伤心、抑郁、 担忧；食欲下降；旅行或外出度假不可能实现；不 愿运动和锻炼；与世隔绝的感觉增加；
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2020/7/14
可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。
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2020/7/14
根据评估结果遵医嘱按三级止痛原则给予镇痛 药，并注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常 及时减量或停药。在患者疼痛反应强烈时，适当加 用镇静药。给药时特别注意以下几个原则：
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2020/7/14
①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防 止加重。按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。
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2020/7/14
（2）阿片类药物的不良反应 阿片类药物常见的不良反应是便秘，几乎所有使
用吗啡类药物的病人，都会发生便秘。很多病人使用 阿片类药物控制疼痛效果很好，但便秘非常严重，因 此预防和治疗阿片类药物引起的便秘成为疼痛治疗中 不可忽视的问题。预防措施有多饮水，多进富含纤维 素的食物，适当的增加活动。
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2020/7/14
癌痛患者教育ppt课件
NCCN Adult Cancer Pain Clinical Practice Guidelines in Oncology, version 1. 2008
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
疼痛强度评分
面部表情疼痛分级量表 0 2 4 6 8 10 “这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛” 无语言交流能力患者的疼痛评估
减轻疼痛，提高生命质量
一 基本概念 二 疼痛的评估 三 疼痛的原因 四 癌痛治疗的常见误区 五 家属的作用
疼痛：是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 癌痛是慢性疼痛,干扰生活质量,受多方面影响 (心理. 社会. 经济).疼痛是晚期癌症患者的常见症状,其发生率高大达60%-90%,每年全球约有900万人遭受癌痛困扰,到2021年此数值将升至1500万,癌痛全面影响患者的生存质量,镇痛治疗意义深远.
脸谱评分法（VAS）适用与儿童。智障患者。
疼痛强度评分
临床常用量表为数字评分量表和分类量表 数字评分量表 口述：“你有多痛？”，评估范围从0（不痛）到10（痛到极点） 书写：“在描述你疼痛程度的数字上画圈” 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 不痛 痛到极点 分类量表 “你有多痛？” 无（0） 轻度（1~3） 中度（4~6） 或者重度（7~10）
癌症三阶梯止痛 指导原则 第二版 2002
疼痛的评估 反复的综合疼痛评估是成功控制疼痛的关键. 评估原则： 以患者的主诉为依据,并如实记录, 不能依赖我们医护人员的主观判断, 根据患者的行为表情和生命体征的改变来判断疼痛强度.
评估的主要内容 （1）疼痛的部位; （2）疼痛的性质; （3）促发和缓解因素; （4）持续时间和规律;
癌痛的特征: 1.癌症疼痛多为逐渐加剧,是多种机制共存的疼痛,且持续时间长. 2.癌症疼痛患者精神恐惧和焦虑. 3.50%-90%的患者直至死亡都伴有疼痛,半数以上是剧烈疼痛. 4.依病理过程,会发生不同机制的疼痛和类吗啡药物控制难以奏效的疼痛.
癌痛患者心理护理
① 纠正居家癌痛患者治 疗方面错误的观点和 态度
② 及时开展疼痛治疗的 健康教育以及心理护 理
③ 提高癌痛患者疼痛治 疗的依从性
2、内容
① 新发部位、性质、强 度、爆发痛次数、用 药依从性
② 不良反应类型、出现 时间、持续时间、严 重程度
③ 睡眠、饮食、情绪、 日常生活等
3、频率 4、流程
① 出院后1周、2周、1个月3次随 访
反应大多出现于用药l~7天内，会随时间逐渐减轻。 ➢ 不良反应及严重程度个体差异大 ➢ 预防性治疗可减轻或避免阿片类药物不良反应
“防”&“治”不良反应是止痛药物 治疗计划的重要组成部分
阿片类药物常见副作用
恶心 呕吐
嗜睡或过 度镇静
便秘
运动和认知受 损ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
瘙痒
瞻望
呼吸 抑制
尿潴 留
做好出院随访
1、目的
型、疼痛发作情况等。入院后首次全面疼痛评估在 8小时内完成。 • 动态评估：持续、动态评估癌痛患者的疼痛症状变化情况，包括评估疼痛程度、
性质变化情况，爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻及加重因素，以及止痛治疗的 不良反应等。
疼痛的评估
1.选择合适的评估工具
① 语言评分法（VRS） ② 数字评分法（NRS）
截至2018年全球新增癌症患者达1810万人， 过去五年，中国每年癌症死亡人数由2014年 的约230万人增至2018年的约260万人，估计 2024年将达约300万人。
➢认识癌症
学 习
➢癌性疼痛的相关知识
目
➢疼痛评估
录 ➢癌痛患者心理状态
➢如何做好癌症患者的心理护理
癌
症
什么是癌症
• 癌症也就是我们临床称之为恶性肿瘤。 指细胞突破机体控制，向外异常增生， 其特点为由原发部位无限制向周围侵 润、扩张，压迫周围组织、器官，最 终引起器官衰竭、影响脏器功能，导 致患者死亡。肿瘤常常侵入周围的组 织并可转移到其它部位。
癌症患者的心理评估与心理护理 ppt课件
双方建立友好、信任关系，取得配合
即时检查评定资料的完整性，随时补漏
自评量表
非精神科住院患者
自评量表
评定、甄别与分析
自评量表
•SAS焦虑自评量表 SDS抑郁自评量表
•BECK抑郁自评量表
选择适宜对策的原则
根据患者心态的共性规律， 先初步确定对策的总体模式，再 结合患者的个性特征，注重举一 反三，灵活实施。
量表的使用原则与注意事项
使用原则
注意事项
选用原则
首选能实现研究目的的特异量表
辅选具同类评定功能、可佐证结果的…
坚持简便、实用原则 优选具有国内常模的量表
优选结果统计、分析简便的量表
注意事项
评定者经过系统学习和操作培训 严格按照量表使用手册的要求（指导语） 遵守量表使用的时间、环境等要求
临床心理评估的实践意义
体现先 进模式
有益患 者身心
促进护 患沟通
体现先进模式 即时把握重点患者的心理危机，据其心理评 估结果实施针对性干预，展现先进模式之优势。 有益患者身心
评估的互动过程也是患者宣泄心理压力的良
机，可促使患者获得身心适宜状态。
促进护患沟通
评估各环节均需以护患充分接触、有效沟通 为基础，可丰富护患沟通的内容、形式、途径， 帮助护士较快赢得患者信任、成为高威望指导者。
恰当地使用转折语气
使用“对、但是……”的转折语气，首先 明确表示同意患者的看法，这样可以避免患 者产生抵触情绪，从而使他更容易接受你的 观点。 如一位癌症化疗的患者，抱怨某护士的 输液技术“……”护士恰当地使用转折语气： “某护士的穿刺技术是不好 …… ” “某护士的穿刺技术是不好 …… ”
“她的穿刺技术虽不够娴熟，但是……”
癌痛病人的护理 ppt课件
• 迅速有效地减轻癌痛是护理的基本要求，也是护士 的基本责任，因此，护士应尽力提高癌痛的护理水 平。癌痛的控制往往受患者、护士、药物组合等多 种因素的综合影响，而护士的密切观察和及时提供 合适的止痛方法是控制癌痛的重要因素。
谢谢！
• 在对癌痛控制过程中，疼痛的评估是第一个重要环 节。护士不仅要客观地判断疼痛是否存在，还要确 定疼痛的程度;在用药前护士必须根据疼痛特点做出 准确的判断，采取相应的措施，才能有效地减轻患 者的痛苦。
• (二)无需忍痛，提高生活质量 向患者灌输无需忍痛，提高生活质量的观念。很多患者 忍受疼痛，他们有各种各样的顾虑和担忧，忍受疼痛带 来的后果会让病人寝食难安，身体状况日趋下降，生活 质量降低。医护人员要告诉患者，疼痛治疗有很多的方 法和手段，癌症疼痛也可以得到满意的控制，告诉患者 无需忍痛，积极配合疼痛治疗，可以得到满意的缓解。
不良反应的预防、观察及处理
（1）非甾体类抗炎药物的不良反应是胃肠道反应，长 期用药患者会出现消化不良，恶心，腹胀及腹痛等不 适，非甾体类抗炎药也可以影响凝血功能，主要影响 血小板的聚集，引起出血。另外长期应用非甾体类抗 炎药，对肝肾功能都有一定的损害，因此对服用这类 药物的患者，应严格掌握禁忌证，避免长期大剂量服 药，在用药过程中要密切观察以上的药物不良反应。
•
可见，癌痛不仅伤害了患者，也伤害了那些照顾的 人，癌痛还会消减战胜病魔的信心，对食欲的影响 会使营养状况下降而很难恢复能量，产生焦虑、恐 惧，当这些感觉周而复始出现时，就会日渐消瘦， 免疫力降低，重新接受必要的抗癌治疗的可能性就 越来越小。痛患者入院后，护士要评估疼痛的一般情况（疼 痛的程度、部位、性质、发作情况及并发症）、对 患者功能活动的影响、心理情绪的影响，以及评估 患者对疼痛治疗的态度和治疗依从性，评估社会家 庭支持系统在疼痛治疗控制中的作用。
相关主题
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5.梗阻：癌组织迅速生长而造成的梗阻。
6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状；
癌症患者的临床治疗
中药治疗
中医优势在于缓解症状的效 果明显，对癌症放化疗当中 的继发医源性损害有良好的 辅助治疗作用，能够针对病 原治疗。
手术治疗
•根治性手术 •姑息性手术 •探查性手术
疼痛评估
对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态 全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式 McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟 评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS ）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中 度及重度疼痛。
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
心理评估
使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困 扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度 心理困扰，得分<4分为轻度心理困扰，≥4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。
心理护理技巧
心理疏导
分散注意力
M1 M2
M4 认知教育
M3 做好家 属的心 理护理
心理疏导
• 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护 士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解 和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰 到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的 生物心理学问题，树立信心,增强患者对止痛治疗的积极 主动性。
帮助患者正确认识三阶梯镇痛
• 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药 物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行 三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者 正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐 受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖 , 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量 至疼痛完全缓解。
人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。
癌痛患者的心理状况
80%
33~44%
18% 10%
具有心理障碍 重度抑郁
明显的心理 障碍或心理
应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科需要重视的问题之一。
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
南丁格尔
谢 谢 聆 听！
• 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾 病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高 发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发 区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新 增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％ ；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美 两国已成为世界两大癌症高发国。
癌痛患者的心理护理
癌症流行病学概况
• 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界 卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。
• 据WHO统计，自2003年以来，新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万 恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。
癌症患者的常见症状
1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。
2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。
3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。
4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。
做好家属的心理护理
• 社会家庭的支持对于癌痛患者来说极为重要，争取家属配 合，可以稳定患者的情绪，达到减轻患者疼痛的目的。家 属的心理状态会不同程度的影响患者。通过与家属交谈、 向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态 。鼓励家属常来探视患者，多陪伴患者，让其感受到家庭 的温暖，更能激起患者配合治疗的信心。
放射治疗
癌症 的
治疗
利用高能电磁辐射线作用于 生命体，使生物分子结构改 变，达到破坏癌细胞目的的
一种治疗方法。
化学治疗
•晚期或播散性肿瘤的全身化疗 •辅助化疗
•新辅助化疗 •特殊途径化疗
癌痛
• 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其 中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越 来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估 和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不 同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～ 80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓 解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生 、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令
分散注意力
• 多与病人交谈疾病以外﹑患者感兴趣﹑令患者身心愉悦的 话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全 身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念, 分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。
认知教育
• 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、 病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患 者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高 生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达到无痛状 态，生存才有质量有价值，因此护患之间应真诚合作，治 疗癌痛。
6其它：颅内肿瘤可引起视力障碍（压迫视神经）、面瘫（压迫 面神经）等多种神经系统症状；
癌症患者的临床治疗
中药治疗
中医优势在于缓解症状的效 果明显，对癌症放化疗当中 的继发医源性损害有良好的 辅助治疗作用，能够针对病 原治疗。
手术治疗
•根治性手术 •姑息性手术 •探查性手术
疼痛评估
对疼痛的性质，部位，程度，持续时间进行动态 全面的评估。方法有：疼痛评估问卷，运用短式 McGill疼痛问卷设计癌痛调查表；线性视觉模拟 评估尺（VAS）；疼痛强度简易描述量表（VRS ）VRS将疼痛分为四级，分别为无痛、轻度、中 度及重度疼痛。
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
心理评估
使用心理困扰管理量表，该量表包括心理困扰视 觉模拟尺度表与心理困扰的相关因素。心理困扰 视觉模拟尺度表用0～10这11个数字代表心理困 扰的程度，其中0代表无心理困扰，10代表极度 心理困扰，得分<4分为轻度心理困扰，≥4分为中 重度心理困扰需要相关专业人员进行干预。
心理护理技巧
心理疏导
分散注意力
M1 M2
M4 认知教育
M3 做好家 属的心 理护理
心理疏导
• 运用语言或非语言的沟通技巧，对患者进行心理疏导。护 士要主动关心患者，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解 和同情，消除其孤寂感，同时给以有效的安慰，安慰要恰 到好处。帮助病人分析疼痛的反复性，解释与疼痛有关的 生物心理学问题，树立信心,增强患者对止痛治疗的积极 主动性。
帮助患者正确认识三阶梯镇痛
• 三阶梯疗法就是根据疼痛程度,选用癌痛镇痛药，镇痛药 物应用必须从弱到强逐级进行。树立正确观念是成功执行 三阶梯癌痛治疗方法的关键。因此，护理人员要帮助患者 正确对待癌痛及癌痛的治疗，正确认识药物的成瘾性及耐 受性。护理人员要严格区分药物导致的身体与心理的依赖 , 保证癌痛患者对疼痛治疗的需要，按医嘱调节用药剂量 至疼痛完全缓解。
人满意的效果，其中护士起着相当重要的作用。
癌痛患者的心理状况
80%
33~44%
18% 10%
具有心理障碍 重度抑郁
明显的心理 障碍或心理
应激反应
心理较为乐观
如何帮助癌痛病人减轻心理负担，摆 脱情 绪困扰，改善生活质量，是肿瘤、精神、心 理等学科需要重视的问题之一。
对癌痛患者进行疼痛评估及心理评估
南丁格尔
谢 谢 聆 听！
• 过去3年来，全球平均每年约有670万人死于各种肿瘤疾 病。同时，癌症的发病率似乎在不断上升。目前的癌症高 发区在北美州，美国、加拿大已成为世界第一大癌症高发 区。尽管北美州的人口远远少于亚洲，但该地区每年将新 增160万名癌患者，约占当年全球新增癌症病例的14.5％ ；而中国则成为世界第二大癌症高发国，中国每年新增 220万名癌患者，约占全球癌症病人总数的20％，故中美 两国已成为世界两大癌症高发国。
癌痛患者的心理护理
癌症流行病学概况
• 癌症正在加速成为世界头号“杀手疾病”，这是来自世界 卫生组织（WHO）的一份最新报告得出的结论。
• 据WHO统计，自2003年以来，新增加的恶性肿瘤病人总 数平均为490万人，而2003年至今，全球每年纯增1090万 恶性肿瘤病人，几乎比7年前翻番。
癌症患者的常见症状
1. 肿块：癌细胞恶性增殖所形成的，可用手在体表或深部触摸到， 肿瘤转移到淋巴结，可导致淋巴结肿大。
2.疼痛：出现疼痛往往提示癌症已进入中、晚期。开始多为隐痛 或钝痛，夜间明显。以后逐渐加重。
3.溃疡：由于某些体表癌的癌组织生长快，营养供应不足，出现 组织坏死所形成的。
4.出血：癌组织侵犯血管或癌组织小血管破裂而产生的。
做好家属的心理护理
• 社会家庭的支持对于癌痛患者来说极为重要，争取家属配 合，可以稳定患者的情绪，达到减轻患者疼痛的目的。家 属的心理状态会不同程度的影响患者。通过与家属交谈、 向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态 。鼓励家属常来探视患者，多陪伴患者，让其感受到家庭 的温暖，更能激起患者配合治疗的信心。
放射治疗
癌症 的
治疗
利用高能电磁辐射线作用于 生命体，使生物分子结构改 变，达到破坏癌细胞目的的
一种治疗方法。
化学治疗
•晚期或播散性肿瘤的全身化疗 •辅助化疗
•新辅助化疗 •特殊途径化疗
癌痛
• 癌症是当前危害人类健康，导致死亡的重大疾病之一。其 中疼痛是癌症患者的一主要症状。近几年来，疼痛护理越 来越被重视和关注，疼痛已被作“第五生命体征”来评估 和处理。在新近诊断的癌症患者中，约有25%～30%有不 同程度的疼痛，晚期癌症患者有疼痛发作者高达70%～ 80%，约有30%的患者临终前的严重疼痛没有得到有效缓 解，严重影响患者的生活质量。癌症疼痛的治疗需要医生 、护士、患者、家属及社会所有人的共同关心才能达到令
分散注意力
• 多与病人交谈疾病以外﹑患者感兴趣﹑令患者身心愉悦的 话题转移其注意力。指导患者通过听音乐，深呼吸，做全 身肌肉放松训练，引导患者摆脱疼痛或淡化疼痛的意念, 分散病人的注意力，对缓解疼痛具有积极的作用。
认知教育
• 针对不同年龄、性格、文化水平、社会经历、宗教信仰、 病程长短的患者采取不同的教育方式和教育内容。引导患 者说出自己的疼痛程度，接受药物治疗，控制疼痛，提高 生存的质量。无痛生存是每个人的权利，只有达到无痛状 态，生存才有质量有价值，因此护患之间应真诚合作，治 疗癌痛。