消毒供应室清洗流程(7)
供应室清洗流程
供应室去污区工作流程及规范一、使用科室的准备：使用科室应及时清除用后污染器械上明显的污物，避免干燥，封闭暂存，特殊感染性疾病污染的器械和物品放在防污染扩散的装置内，标明感染疾病类型。
二、去污区操作规范（一）污染器械的回收1、定时到使用科室收集使用后的器械、物品。
回收应使用封闭式回收车或收集箱，按规定的路线，封闭运送。
2、回收的器械、物品，应及时清点、核查和记录，尽快进行去污处理；避免在使用科室清点、核查污染的器械物品，减少交叉污染机会。
3、使用后的一次性无菌物品等医疗废弃物不得进入消毒供应中心进行回收和转运处理。
4、回收车每次用后清洗或消毒，干燥存放。
（二）污染器械的分类分类：根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。
（三）污染器械的清洗1、根据器械类型和性质，采用不同的清洗方式：（1）手工清洗适用于严重污染的初步处理、精密、复杂器械以及不能采用机械清洗方法处理的器械。
操作步骤包括：初步冲洗——清洁剂浸泡——刷洗（超声清洗）——漂洗与干燥。
（2）严重污染或有机物干固器械初步处理步骤：清洁剂浸泡——刷洗（冲洗）再采用机械清洗方法清洗。
（3）机械清洗：包括超声清洗、喷淋清洗，适用于大部分器械的清洗。
超声清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质的器械，不适用于橡胶和软塑类材质的清洗。
喷淋清洗其程序包括初洗、清洗剂清洗、漂洗（润滑）和消毒，适用：于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒。
超声喷淋自动清洗机清洗方法：清洗程序包括预清洗——超声波清洗——漂洗或最终漂洗——消毒——干燥。
（4）器械有锈渍必须先除锈；器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上，器械表面和管腔内必须充分接触水流。
2、器械的保养：（1）根据器械的种类和材质选用碱性、中性、酸性、酶类的清洁剂和润滑剂。
（2）器械的清洗消毒宜选用液态型清洁剂，不得使用在研磨剂类产品如去污粉等。
（3）不同清洁剂不得混合使用。
供应室清洗五个流程
供应室清洗五个流程供应室是医院中非常重要的一个部门，它直接关系到医院临床工作的正常运转。
供应室的清洗工作，不仅关系到医疗器械的安全使用，更关系到患者的生命健康。
因此，供应室清洗工作的规范化、科学化、标准化显得尤为重要。
下面就为大家介绍供应室清洗的五个流程。
首先，准备清洗工具和材料。
在进行供应室清洗之前，首先要准备好清洗所需的工具和材料，包括洗涤剂、清洗布、清洗刷等。
确保这些工具和材料的干净卫生，以免造成二次污染。
其次，清洗工作台面和货架。
在清洗供应室的过程中，工作台面和货架是最容易积聚污垢和细菌的地方。
因此，在清洗工作台面和货架时，要先用清水将其表面的污垢冲洗干净，然后再使用洗涤剂进行彻底清洗，最后用清水冲洗干净并擦干。
第三，清洗存放器具。
供应室中存放器具的清洗工作也非常重要，因为这些器具直接接触到医疗器械和药品。
在清洗存放器具时，要根据不同的器具材质选择合适的清洗方法和洗涤剂，确保彻底清洗干净并完全消毒。
接下来是清洗工作区域。
供应室的工作区域是医护人员进行医疗器械清洗、包装和储存的地方，因此工作区域的清洗工作也至关重要。
在清洗工作区域时，要将工作台面、墙壁、地面等地方进行彻底清洗，并保持干燥整洁。
最后，清洗清洁工具。
供应室清洗工作完成后，清洁工具也需要进行清洗和消毒。
清洁工具的清洗工作同样重要，要确保清洁工具的清洁卫生，以便下次使用。
综上所述，供应室清洗工作是医院中非常重要的一个环节，它直接关系到医疗器械的安全使用和患者的生命健康。
因此，我们在进行供应室清洗工作时，要按照以上五个流程进行，确保清洗工作的规范化、科学化、标准化，为医院的临床工作提供有力保障。
消毒供应室操作流程
操作流程（一）下收操作流程（二）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）检查与包装流程（五）灭菌操作流程（六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程操作流程器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱2、要求（1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程1、基本流程：准备→回收清点登记→分类2、要求（1）做好个人防护。
（2）准备盛装容器及硬质容器。
（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。
回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。
（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程1、器械处理原则：按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→干燥1）适应范围①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开。
②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。
消毒供应室普通器械手工清洗流程
消毒供应室普通器械手工清洗流程1、浸泡前器械用串子串好；关节齿槽全部打开；窥器和管腔器械拆卸到最小（浸泡）单位。
2、如不能在1h-2h之内清洗，须将物品浸于冷水或含酶液体中。
3、对于有大量有机物污染或污染物已干可先用酶洗涤剂浸泡至少5mi n以上步使用流动水冲洗洗使用流动水冲洗，放入清洗网蓝使用流动水冲洗，放入清洗网蓝高压水枪冲洗（或注射器冲洗）多酶溶液浸浸泡泡5mi 超声清n洗：以40 C -45上C水温加酶（1:270）,清洗5分钟。
装有器械网蓝宀完全浸泡到多超声清酶洗：溶40 C -45液C水温加中酶（1:5mi270),清n洗5分以钟。
上装有器械网蓝宀完全浸泡到多酶超声清溶洗：液40 C -45中C水温加5mi酶（1 :n270),清以洗5分钟上多酶溶液浸泡5min以上橡皮超声清管、料管的清洗：用流动水冲洗洗：T多40 C -45酶溶C水温加液浸酶（1 : 泡，270),清面卜洗5分钟搓洗软布或泡棉水面下擦洗软布、泡棉或有柄长毛刷软布、泡棉或有柄长毛宽软毛刷海棉球或纱布刷塑使水流水洗净T动冲干最新范本，供参考!最新范本，供参考!刷 水 面 下 擦 洗 （ 刷 洗 要 顺 着 螺 纹）（无机 清洗） 无机污染（锈 渍、锈斑、锈点） 做针对性处理（浸泡于除锈 剂溶液5-10分钟后刷洗）对无机污染（锈渍、锈斑、锈点）做针对性处理 （浸泡于除锈剂溶液5-10分 钟后刷洗）螺丝不是不锈 钢材料，不可除锈、除垢穿刺针有可见 的无机污染（锈 渍、锈斑、锈 点），立即更换。
终未漂 洗纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗 纯净水漂洗纯净 水漂 洗煮沸消毒 煮沸5-10分钟煮沸+润滑5-10 分钟煮沸+润滑5-10 分钟煮沸5-10分钟（润滑浸泡）润滑剂浸泡30润滑剂浸泡30穿刺针不上油，漂洗流动自来水下冲洗干净流动自来水冲 洗干净，关节齿 槽要重点冲洗流动自来水冲 洗干净流动自来水下 冲洗流动自来 水下冲洗，再高 压水枪冲洗 洗 管 腔外 关 节 和 齿 纹, 有 柄 长 毛 刷 洗 管 腔 内 壁 （ 两 头 见 刷 头秒秒避免影响诊断结果机械干燥温度70C -90C,15-20分钟温度70C -90C,15-20分钟温度70C -90C,15-20分钟温度70C -90C, 15-20分钟；穿刺针、手术吸引头等管器械，使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。
供应室清洗、包装、灭菌流程
供应室清洗、包装、灭菌流程<一>刷洗流程1、进入污物区首先要更鞋、穿防护服、戴防护面罩、戴手套、现配1：50的8-4消毒液（1000mg/L）擦拭台面，七步洗手。
2、进行超声机、冲洗水槽、煮沸水槽清洗。
①超声机：1：400或1：600的多酶溶液放入超声机内，打开电源，点击运行，加热至45℃。
3、放水②冲洗槽③煮沸槽：1：400或1：600的润滑防锈剂放入煮沸槽，打开电源，点击运行，加热至83℃。
4、运行：①器械回收后分类放入清洗篮筐内，并将各类器械的轴节打开，放入超声机中，进行超声5min即可；②将超声完毕的器械放入冲洗槽内，进行冲洗5min即可；③将冲洗完毕的器械放入煮沸槽内，进行煮沸5min即可；注意：在超声过程中未去除的污渍的锈迹，用防锈剂单独处理。
然后将各类器械放入干燥柜内，把温度调至90℃时、干燥5min 即可；整理用物，七步洗手。
<二>包装流程进入包装区：①衣帽整齐、戴口罩、更鞋，做好包装准备工作，七步洗手。
②接收各类器械传递包装区，质检员首先进行质检各类器械的轴节、螺丝是否松动、管腔清洗是否彻底。
③对器械的数量、名称再次进行核对。
④确认检查各类器械合格后，包内放置化学指示物，外器包内放置第五类移动性综合指示卡。
⑤检查核对完毕后，有序摆放，进行信封式打包。
⑥各类手术包封口处贴5cm化学指示物，并注明器械包的名称、锅次、消毒员的名称、消毒有效期及核对者编号，整理用物，七步洗手。
<三>灭菌流程①衣帽整齐、更鞋，七步洗手。
②灭菌员进入包装区时应检查水管是否通畅，打开水阀门后，再加入中盐离子交换树脂再生剂。
③灭菌员再次更鞋，打开灭菌器电源，检查水压（不能低于0.4），蒸发器电压处于0.4-0.8之间。
④进行B-D试验，监测灭菌器是否合格，灭菌温度达到134℃时，灭菌时间为3.5分钟，结束后查B-D试纸是否合格。
⑤将包装好的各类器械包放入灭菌柜内架上（包与包之间需间隔2cm），并且每锅必须放试验包（30cm×30cm ×25cm，内放第五类移动性综合指示卡，关关闭锅门，点击织物运行。
供应室清洗 消毒流程与质量要求
清洗质量的日常监测
金属器械类 橡胶类
目测法 玻璃类 穿刺针类 所有物品清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留
擦拭法 水滴法 潜血实验（联苯胺法） 微生物学检测 ……
消毒
2009年4月卫生部发布的《医院消毒供应中心》三部强制性 卫生行业标准，其中一项即清洗消毒及灭菌技术操作规范， 此项规范要求，重复使用的物品、器械由原规范先消毒后清 洗的处理程序改为现规范物品、器械遵循先清洗后消毒的 处理程序（除朊毒体、气性坏蛆及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和都应盖过消毒 的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。
润滑
规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑 而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。
石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭菌介质 的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保护 作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才能完成， 质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用，易导致 细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污染。水 溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层，从而减 少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透气 性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高了润滑 质量和工作效率。
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒：煮沸消毒5~10min
↓ 用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min
漂洗和精洗：流动水反复冲洗
↓
软水或纯化水最后冲洗
干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥
无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。
清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋 白质凝固变性，增加清洗难度。
供应室清洗五个流程
供应室清洗五个流程供应室是医院的重要部门，它的清洁工作对医院的卫生安全至关重要。
为了确保供应室的清洁工作能够做到位，我们需要按照以下五个流程进行操作：第一，清洗工具和设备。
在进行供应室清洗之前，首先要准备好清洗工具和设备，包括清洁剂、抹布、刷子、清洁桶等。
确保这些工具和设备是干净的，没有污渍和异味，以免对供应室的清洁工作造成污染。
第二，清洗工作台面。
供应室的工作台面是医护人员进行操作的地方，因此必须保持干净整洁。
在清洗工作台面时，首先要用清洁剂和湿抹布擦拭台面，去除表面的污垢和细菌，然后用清水再次擦拭，最后用干净的抹布擦干。
第三，清洗器械和器皿。
供应室内存放着各种各样的器械和器皿，它们需要经常清洗消毒，以确保医疗器械的安全使用。
在清洗器械和器皿时，要先用清洁剂浸泡一段时间，然后用刷子彻底清洗，最后进行高温蒸汽消毒或者化学消毒。
第四，清洗地面和墙面。
供应室的地面和墙面也需要定期清洁，以防止细菌滋生和传播。
在清洗地面和墙面时，首先要用吸尘器清理地面上的灰尘和杂物，然后用清洁剂和拖把擦拭地面，最后用干净的水再次擦拭，确保地面干净整洁。
第五，清洗储物柜和货架。
供应室内的储物柜和货架存放着各种药品和器械，因此也需要定期清洗。
在清洗储物柜和货架时，要先将里面的物品取出，然后用清洁剂和湿抹布擦拭表面，最后用干净的抹布擦干，再将物品放回原位。
通过以上五个流程的清洗工作，可以确保供应室的卫生安全，为医院的医疗工作提供良好的保障。
在实际操作中，我们要严格按照这些流程进行操作，确保每一个细节都做到位，以确保供应室的清洁工作达到标准，为医院的卫生安全贡献力量。
供应室清洗流程
供应室清洗流程(总5页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--供应室去污区工作流程及规范一、使用科室的准备：使用科室应及时清除用后污染器械上明显的污物，避免干燥，封闭暂存，特殊感染性疾病污染的器械和物品放在防污染扩散的装置内，标明感染疾病类型。
二、去污区操作规范（一）污染器械的回收1、定时到使用科室收集使用后的器械、物品。
回收应使用封闭式回收车或收集箱，按规定的路线，封闭运送。
2、回收的器械、物品，应及时清点、核查和记录，尽快进行去污处理；避免在使用科室清点、核查污染的器械物品，减少交叉污染机会。
3、使用后的一次性无菌物品等医疗废弃物不得进入消毒供应中心进行回收和转运处理。
4、回收车每次用后清洗或消毒，干燥存放。
（二）污染器械的分类分类：根据器械的不同材质、形状、精密程度与污染状况进行分类。
（三）污染器械的清洗1、根据器械类型和性质，采用不同的清洗方式：（1）手工清洗适用于严重污染的初步处理、精密、复杂器械以及不能采用机械清洗方法处理的器械。
操作步骤包括：初步冲洗——清洁剂浸泡——刷洗（超声清洗）——漂洗与干燥。
（2）严重污染或有机物干固器械初步处理步骤：清洁剂浸泡——刷洗（冲洗）再采用机械清洗方法清洗。
（3）机械清洗：包括超声清洗、喷淋清洗，适用于大部分器械的清洗。
超声清洗：适用于金属器械、玻璃器皿等硬材质的器械，不适用于橡胶和软塑类材质的清洗。
喷淋清洗其程序包括初洗、清洗剂清洗、漂洗（润滑）和消毒，适用：于金属、塑料、橡胶、玻璃、乳胶等多类材质器械的清洗消毒。
超声喷淋自动清洗机清洗方法：清洗程序包括预清洗——超声波清洗——漂洗或最终漂洗——消毒——干燥。
（4）器械有锈渍必须先除锈；器械轴节必须充分打开，容器、管状类放在专用冲洗架上，器械表面和管腔内必须充分接触水流。
2、器械的保养：（1）根据器械的种类和材质选用碱性、中性、酸性、酶类的清洁剂和润滑剂。
供应室清洗消毒流程与质量要求
第34页
一次性包装材料无菌期贮存远远长于普 通布类包装，脱屑性小，疏水性强，阻 菌性强，
供应室清洗消毒流程与质量要求
第35页
敷料包装：
应松紧适当，敷料折叠整齐，包装过紧会 影响蒸汽穿透和干燥
单块、小块或少许敷料包装普通采取密封 式包装
大块、较大量敷料包装普通采取闭合式包 装方法
重量应≦5kg，体积应≦30cm*30cm*50cm。
供应室清洗消毒流程与质量要求
第28页
包装材料选择
纺织品 医用一次性纸袋 一次性纸塑袋 医用皱纹纸 医用无纺布 硬质容器
供应室清洗消毒流程与质量要求
第29页
规范指出包装材料应符合GB/T 19633要求，开放式储槽不应
用于灭菌物品包装。是因为储槽不具备包装材料严密性。 开放式储槽就是以前传统带盖容器，周身、底部有孔，可开 启和关闭。有铝制、不锈钢材料。使用时关闭侧孔，标明时 间，在要求时间内用完。 开放式储槽因为侧壁滑动挡板可移动，与内壁之间存在空隙， 不符合无菌物品密闭保留条件。如要用于无菌伤口，可应正确 方案有二： 1、在储槽外面加一层外包装，开启后4小时内使用。 2、物品采取独立包装，放弃储槽。如达不到条件，只能适合用于不接
采取专用器械刷刷洗、 高压水枪冲洗、压力枪吹干以到达清 洁目标
供应室清洗消毒流程与质量要求
第12页
生物膜对清洗影响
生物膜尤其轻易 在管腔结构中形成 是长久非有效清洗结果
供应室清洗消毒流程与质量要求
生物膜存在 影响灭菌剂穿透 是造成灭菌失败 主要原因之一
供应室清洗消毒流程与质量要求
第23页
干燥
规范要求：
宜首选干燥设备进行干燥处理。依据器械材质选择适
宜干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃；塑胶类干燥 温度65℃~75℃。 无干燥设备及不耐热器械、器具和物品可使用消毒低纤 维絮擦布进行干燥处理。 穿刺针、手术吸引头等管腔类器械，应使用压力气枪或 95%乙醇进行干燥处理。 不应使用自然干燥方法进行干燥。
供应室清洗消毒流程和质量要求
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
二、消毒
消毒规范提出： 首选机械热力消毒，也可采用 75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部 门卫生许可批准的消毒药械进行消毒
三种消毒方法比较：
酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达 到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与 清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或 橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长 些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方 便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大， 须严格控制浓度与时间。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
四、包装
包装是灭菌物品生产过程中的重要环节，起着 连接清洗消毒环节和灭菌环节的作用，具有承上启下的 重要功能
包装环境要求： 包装间的温度20℃~23℃，
湿度30%~60%。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
包装材料的选择与对比
对比项目
棉布 贮槽 纸塑包装 无纺布
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
不充分的个人防护装备
右图就是不安全的 污区工作服实例
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
Thank you!
使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率 很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前 的预处理非常重要。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
清洗后钙质水 渍残留
清洗后器械生 锈
容器类物品手工清洗流程 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
操作步骤
整理和冲洗：
在供应室清洗的方法
在供应室清洗的方法引言供应室作为医疗机构的重要部分，储存和保管着各种医疗用品和设备，卫生和清洁非常重要。
本文将介绍在供应室清洗的方法，以确保供应室的卫生和清洁程度，并保障医疗用品和设备的安全和质量。
步骤1. 准备工作在开始清洗供应室之前，需要准备好相关的清洁工具和消毒液。
常用的清洁工具包括抹布、擦手纸、刷子和垃圾袋等。
消毒液可以选择医用酒精或含氯消毒剂，确保具备杀菌能力。
2. 清理无关物品首先，将供应室内暂时或长时间不需要的物品进行整理和清理。
移除过期的药品、废旧的器械以及其他长时间未被使用的物品。
这样可以为清洁提供更大的空间和方便。
3. 打扫地面地面是供应室最易容纳灰尘和细菌的地方，因此清洁地面是供应室清洁工作的重要环节。
使用湿抹布或拖把，配合清洁剂彻底清洁地面。
在清洁过程中，特别关注脚踏部分和边角，确保地面的干净和整洁。
4. 擦拭物品供应室内的物品包括储存货架、柜子、抽屉、工作台等。
使用抹布或擦手纸擦拭这些物品的表面，移除灰尘和污渍。
对于有较多细菌滋生的物品，如器械和仪器，可以使用含氯消毒剂擦拭，确保彻底杀菌。
5. 保养设备供应室内的一些设备如冰箱、暖箱、除湿机等也需要进行定期清洁和保养。
根据设备的使用说明书，采取对应的清洁和保养措施，确保设备的正常运行和使用寿命。
6. 清除垃圾在清洗过程中，产生的垃圾需要及时清除。
将垃圾都放入垃圾袋中，并尽快送到指定的垃圾处理区，避免垃圾滋生细菌和产生异味。
7. 定期检查清洗供应室的过程不宜只是一次性的，应该定期进行检查和清洗，以确保供应室的卫生程度。
可以制定清洗计划，并记载每次清洗的时间和内容，定期汇总和评估清洗效果。
小结供应室是医疗机构重要的区域之一，为保障医疗用品和设备的质量和安全，供应室的清洁工作非常重要。
通过准备工作、清洁地面、擦拭物品、保养设备、清除垃圾和定期检查等步骤，可以保持供应室的卫生和整洁。
只有做好供应室清洗工作，才能确保医疗机构的正常运营和患者的健康安全。
供应室清洗消毒流程与质量要求
清洗后钙质水渍残留
清洗后器械生锈
清洗前预处理：是必不可少的环节。
预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效 地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污 染器械在转运途中污染电梯及环境。回收后的器械 尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的 器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗 剂也可采用清水保湿方法。 使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临 床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h 清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只 有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。
容器类物品手工清洗流程
擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗
漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡
消毒： 1.煮沸消毒5~10min 2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min 精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡
干燥：用干燥箱70~90℃20min烤干或擦洗
平时工作中如何祛除容器上的粘胶痕迹？ 先浸泡再用钢丝球擦洗 松节油祛除 95%酒精后再用水冲洗 粘胶是有机物，而酒精也是有机物，是很强的 有机溶剂，根据相似相溶的原理，可祛除粘胶， 酒精含有亲水基团羟基，能溶于水，所以容易 清洗
润滑
规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑 而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。 石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭菌介 质的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保 护作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才能完 成，质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用，易 导致细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污染。 水溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层，从而 减少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透 气性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高了润 滑质量和工作效率。
供应室清洗消毒流程与质量要求
一次性医用无纺布 YY/T 0698.9-2009
纺织品（全棉布）
32
.
全棉布微生物屏障作用差、没有防水防油性能、 产生大量的棉絮微粒和缺乏医用包装材料生产 质量标准等缺陷。棉花的孔没有阻挡细菌进出 的阻隔层，细菌容易渗透到纤维中，反复使用 后棉布阻隔屏障更差，而且棉布上易吸附尘埃， 可对所装器械的表面构成尘埃污染，
必须是4层平纹布，且保证一用一洗一更换，无 破损，新棉布应高温洗涤去浆，方可使用
成本造价高
33
.
重点释义：棉布包装材料质量控制
棉布包装材料应按照GB/T19633《最终灭医疗器械的包装》有关规定 棉布为非漂白织物 新棉布使用前必须经过高温清洗新棉布脱脂去桨、去色，避免影响灭菌
因子的穿透； 使用后包布要做到“一用一清洗”防止棉布在使用中变硬变黄。 使用次数根据本医院相关的验证而定 无污渍，灯光检查无破损、无菲薄现象 选择高品质的全棉布（严把选购关） 棉布除四边外不应有缝线，禁止包布打补丁。 选购新棉布的最低质量标准：外观无疵点：破洞、跳纱、断经、杂物、
用于灭菌物品的包装。是因为储槽不具备包装材料的严密性。 开放式的储槽就是以前老式的带盖容器，周身、底部有孔，可开 启和关闭。有铝制的、不锈钢的材料。使用时关闭侧孔，标明时 间，在规定时间内用完。 开放式储槽因为侧壁的滑动挡板可移动，与内壁之间存在空隙， 不符合无菌物品密闭保存的条件。如要用于无菌伤口，可应对的 方案有二： 1、在储槽外面加一层外包装，开启后4小时内使用。 2、物品采用独立包装，放弃储槽。如达不到条件，只能适用于不接
缺经、缺纬等。 重复使用的全棉布最低质量标准：外观：无破洞、无脱线、毛边、无
污迹、无薄厚不均匀现象。 （肉眼检查和灯光下检查）
消毒供应室操作流程
操作流程（一）下收操作流程（二）回收操作流程（三）清洗操作流程（四）检查与包装流程（五）灭菌操作流程（六）灭菌物品的卸载操作流程（七）灭菌物品存放操作流程（八）下送操作流程操作流程器械的清洗、消毒、灭菌应遵循回收、分类、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基本工作流程。
（一）下收操作流程1、基本流程：准备→下收→消毒回收车或收集箱2、要求（1）使用科室：一般污染器械和物品分类放置在回收容器中；破伤风、炭疽等重度污染器械和物品，应放置在密封回收容器中，并标明感染疾病类型；特殊感染性疾病（朊毒体）感染的器械和物品应放在防污染扩散的装置内进行焚烧处理。
（2）消毒供应室：工作人员做好个人防护，定时到使用科室收集使用后的污染器械、物品、将其封闭的污染器械与物品装入封闭式下收车或收集箱中，按照规定的路线封闭运送。
（3）使用后的一次性无菌医疗用品等医疗废物不得进入消毒供应室进行回收与转运处理。
（4）下收工作结束后，下收车或收集箱进行清洁、消毒处理，定位放置。
（二）回收操作流程1、基本流程：准备→回收清点登记→分类2、要求（1）做好个人防护。
（2）准备盛装容器及硬质容器。
（3）认真清点、核对回收物品并登记。
（4）根据器械的材质、类别、污染程度进行分类。
回收锐利物品用硬质容器盛装；回收的污染布类用密闭容器盛装，统一清洗。
（5）工作结束，回收容器、工作台需进行清洁消毒处理，回收容器定位放置，专物专用。
（三）清洗操作流程1、器械处理原则：按清洗→消毒→干燥的程序进行；被朊毒体污染的所有物品应进行焚烧处理。
2、手工清洗基本流程冲洗→清洁剂浸泡→刷洗→消毒（煮沸或化学消毒）→漂洗→干燥1）适应范围①结构较复杂的器械、较精细及尖锐器械。
②器械上有严重污染、生锈或残留血液及分泌物、污物已干、用机器无法洗净时，宜用手工清洗。
2）要求①对残留血迹及脓液的器械先在流动水中冲净，清洗时应将器械关节打开，复杂组合器械宜拆开。
②浸泡于多酶洗液中2分钟以上，然后在液面下刷洗，防止产生气溶胶。
供应室清洗消毒流程与质量要求
在煮沸过程中，煮沸水从开始到终点都应盖过消毒 的物品并应连续煮沸，中间不宜加入新的物品。
润滑
规范明确指出禁止使用石蜡油作为医疗器械的润滑 而应选择水溶性润滑油作为润滑剂。
石蜡油不溶于水会阻隔高压蒸汽灭菌时灭菌介 质的穿透，对器械表面附着的微生物起到隐蔽和保 护作用，降低灭菌成功率；操作需手工涂抹才能完 成，质量很难控制；用于涂抹的纱布反复使用，易 导致细菌孳生，使清洗后的医疗器械受到二次污染。 水溶性润滑剂可使金属器械形成表面憎水层，从而 减少透水性和吸水性，并且不会破坏金属材料的透 气性、机械性及其他性能。且是完全浸泡提高了润 滑质量和工作效率。
起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为
重要。
清洗剂的选择：
碱性清洗剂 中性清洗剂 酸性清洗剂
选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，
才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械 清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂
至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖 酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物 （血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清 除器械上的有机物。
平时工作中如何祛除容器上的粘胶痕迹？ 先浸泡再用钢丝球擦洗 松节油祛除 95%酒精后再用水冲洗
粘胶是有机物，而酒精也是有机物，是很强的 有机溶剂，根据相似相溶的原理，可祛除粘胶， 酒精含有亲水基团羟基，能溶于水，所以容易 清洗来自平面类物品手工清洗流程
适用于治疗碗、弯盘、器皿类物品清洗。 备物：清洗剂和消毒剂
各种清洗工具 ↓ 防护用具：手套、防水围裙、防护服
冲洗及擦洗：用清洗布沾清洗剂擦洗器皿表面的明显血迹和污迹
↓
表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min
漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂
↓
消毒供应室标准操作工作流程
消毒供应室标准操作工作流程
供应室
2017年3月25日
供应室是医院内各种无菌物品的供应单位，它担负着医疗
器械的清洗、包装、消毒和供应工作。如果消毒不彻底会
引起全院性感染，供应物品不完善可影响诊断与治疗，因
锈；器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报 废。 3、应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等 非水溶性的产品作为润滑剂。
七、包装
器械与敷料应分室包装。
包装者首先检查包装质量，在灯光下检查准备好的 清洁干燥的（纺织类）包布，无破损，方可使用。
包装者再核对器械的种类、规格和数量，拆卸的器 械应进行组装。核对内容是否齐全。齐全才能包装。
（2）酶洗（2-5min）：酶可以分解有机物，抑菌防锈，自然降解，无残
留，水温20-40°C，带关节的器械尽量打开。已凝固或污染严重处水面下
刷洗。
（3）漂洗：用自来水冲洗（2-4min）。
（4）终末漂洗：采用蒸馏水冲洗。
四、消毒：
我院选用含氯500mg/L消毒浸泡： （30分钟）.
五、干燥
1、宜选用干燥设备进行干燥处理。我院现在 供应室选择干燥设备对器械 \ 器具和物品进 行干燥处理。
此做好供应室工作是十分重要的，也是医院不可缺少的组
成部分。布局合理，符合供应流程，职责分明，制度完善 等手段，确保供应质量的前提。
消毒供应中心标准流程 （十个环节）
回收---分类---清洗---消毒---干燥---器械
检查、保养 --- 包装--- 灭菌--- 储存--- 发放。
一、回收： 1、器械、物品包使用后，科室及时装入污物 箱内密闭保存，避免干燥。并在箱盖记录包 名称及数量。以便与供应室交接。避免在使 用科室清点、核对污染器械、物品，减少交 叉感染。 2、供应室工作人员定时 8:00AM、9:00AM、 14:30PM 带上清洁的污物箱按照规定的路线 到临床科室回收污物箱回收到科内。并与临 床科室人员交接、记录。
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消毒供应室物品清洗操作流程
手工清洗操作程序
（1）进行清洗工作前，做好个人防护，如戴圆帽、口罩、穿专用鞋、防护服、防水罩裙等。
（2）手工清洗时，水温宜为15℃-30℃。
（3）冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。
（4）洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其他清洁剂浸泡后刷洗、擦洗；去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗；刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶；管腔器械应用压力水枪冲洗。
可拆卸部分，应拆开后清洗；不应使用铁丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具、用品，避免器械磨损。
（5）漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。
（6）终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。
（7）被具有传染性的病原体污染时，可重复使用的器械、器具应先泡于5000mg/L含氯消毒液内浸泡60分钟，再按上述程序进行清洗。
（8）清洗用具、清洗池等每天清洁与消毒（500mg/L含氯消毒液）。
超声波清洗器清洗操作流程
（1）进行清洗工作前，衣帽整齐并戴好、做好用具：面罩、防水围裙等。
（2）冲洗：于流动水下冲洗器械，初步去除污染物。
（3）洗涤：清洗器内注入洗涤用水，并添加清洁剂。
水温≦45℃。
将器械放入篮筐中，浸没在水面下，腔内流满水、清洗时间3-5分钟，必要时，根据器械污染情况适当延长清洗时间，不超过10分钟。
（4）清洗时，盖好超声清洗机盖子，防止产生气溶胶。
（5）终末漂洗：使用软水或纯化水。