静脉滴注多巴胺渗漏后致皮肤坏死2例的护理

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多巴胺药液外渗应急预案

一、目的为保障患者安全，减少药物外渗带来的伤害，制定本应急预案，旨在提高医护人员对多巴胺药液外渗的应急处置能力，确保患者得到及时、有效的治疗。

二、适用范围本预案适用于医院内所有涉及多巴胺药液静脉注射的医护人员及患者。

三、外渗定义多巴胺药液外渗是指在静脉注射过程中，药物液滴或气泡意外进入周围组织，而非正常血管通路。

四、应急预案流程1. 发现外渗（1）医护人员在注射过程中，若发现患者局部皮肤出现肿胀、发白、疼痛等症状，应立即停止注射。

（2）立即向护士长或上级医师报告，并通知患者家属。

2. 初步判断（1）观察注射部位皮肤颜色、肿胀程度、疼痛程度等，初步判断外渗程度。

（2）询问患者有无不适感，了解患者病史。

3. 初步处理（1）抬高患肢，促进血液循环，减轻局部肿胀。

（2）局部冷敷，减轻局部疼痛，降低组织代谢，减缓药物扩散。

（3）用无菌敷料覆盖注射部位，避免污染。

4. 进一步处理（1）根据外渗程度，制定具体治疗方案。

（2）轻度外渗：继续冷敷，观察局部症状变化，必要时使用活血化瘀药物。

（3）中度外渗：采用封闭式注射，注入生理盐水或其他药物，促进药物吸收，减轻局部肿胀。

（4）重度外渗：及时联系外科医师，进行清创、引流等手术治疗。

5. 教育与培训（1）定期对医护人员进行药物外渗应急预案培训，提高应急处置能力。

（2）加强对患者的健康教育，提高患者对药物外渗的认识，减少外渗事件的发生。

6. 质量控制（1）加强药品管理，确保药品质量。

（2）严格执行无菌操作，降低药物外渗风险。

（3）完善应急预案，定期评估预案执行情况，及时改进。

五、总结多巴胺药液外渗应急预案的制定与实施，有助于提高医护人员对药物外渗的应急处置能力，降低患者痛苦，保障患者安全。

医护人员应认真学习本预案，并在实际工作中严格执行，确保患者得到及时、有效的治疗。

临床多巴胺外渗的观察与护理

临床多巴胺外渗的观察与护理多巴胺是临床工作中常用的血管活性药物，它具有增加心肌收缩力、增加心排出量、降低外周阻力、扩张冠脉及小动脉等多种生理作用。

在抢救某些危重病人时，多巴胺的应用至关重要。

然而，由于多巴胺的特殊性质，临床使用中常常会出现一些并发症，其中最常见的并发症就是多巴胺外渗。

本文将重点探讨临床多巴胺外渗的观察与护理。

局部表现：多巴胺外渗后，局部组织可能会出现肿胀、疼痛、发红、发热等症状。

严重者还可能出现局部组织坏死，表现为皮肤颜色变深、皮下组织坏死、形成溃疡等。

全身表现：多巴胺外渗后，病人可能出现寒战、高热、恶心、呕吐等全身症状。

这些症状可能会影响病人的生命体征，需要及时处理。

预防措施：在应用多巴胺时，应尽量避免直接注射在血管外。

注射前应先评估注射部位的血管情况，选择粗大、弹性好的血管进行注射。

同时，注射时应控制好速度，避免过快导致局部组织损伤。

早期发现：在注射多巴胺过程中，应经常观察注射部位的情况。

如发现有外渗的迹象，应立即停止注射，并迅速采取措施减轻局部症状。

局部处理：对于已经发生外渗的部位，可采取局部冰敷、抬高肢体、硫酸镁湿敷等方法减轻局部症状。

对于严重的外渗，可能需要外科清创、植皮等治疗。

全身症状处理：对于因多巴胺外渗引起的全身症状，应给予相应的对症治疗。

如高热可给予物理降温、药物降温等措施；恶心、呕吐可给予止吐药物等。

心理护理：多巴胺外渗会给病人带来一定的心理压力，护理人员应及时与病人沟通，解释病情及治疗方法，减轻其焦虑、恐惧等情绪。

临床多巴胺外渗是一种常见的并发症，给病人的治疗带来一定的影响。

为了减少多巴胺外渗的发生，护理人员应加强预防措施，经常观察注射部位的情况，早期发现外渗并及时处理。

对于全身症状也应给予相应的对症治疗，并做好病人的心理护理工作。

在临床治疗中，药物输注是常用的治疗方法之一。

然而，由于各种原因，可能导致药液外渗，这不仅会给患者带来额外的痛苦，还可能影响治疗效果。

多巴胺静脉注射外渗的预防和护理

多巴胺静脉注射外渗的预防和护理为了治疗某些疾病，例如帕金森病，多巴胺静脉注射是不可避免的。

然而，注射外渗是一种常见的副作用，可能会导致组织受损、疼痛和感染等问题。

因此，预防和护理多巴胺静脉注射外渗至关重要，本文旨在探讨此问题。

预防1.选取合适的静脉注射前，医生应该使用导管找到适当的静脉。

选择静脉时，应注意以下标准：1) 适合注射的位置，通常是病人的前臂；2) 适当的血液流量；3) 对臂的压力不会引起血管瘤或淤血。

2.使用合适的注射器和注射针头使用合适的注射器和注射针头非常重要。

通常，较小的针头会导致更少的外渗。

另外，注射器的用法也应该得到正确的指导，以确保注射速度、力度和角度的正确操作。

3.位置正确注射多巴胺时，注射针应该插入静脉内。

如果使用了错误的位置，例如插入静脉外或动脉中，将会容易使用多巴胺导致组织损坏和外渗。

4.定时检查接上多巴胺管后，尽可能做好定时检查。

包裹在多巴胺袋上的透明缠绕材料，经常检查是否过于紧密、有松垮的情况，是否有漏气等问题。

5.监测监测透明缠绕材料的顶部和底部的松紧情况，透明缠绕材料是否滤漏或过紧。

如果透明缠绕材料过紧或失效，将会导致多巴胺漏出，因此需要及时处理。

护理1.固定管子固定多巴胺管子通常使用透明缠绕材料。

确保缠绕材料会固定住多巴胺管子，而不是缠绕在病人臂上。

缠绕材料是用于定位和固定管子，但是往往固定太紧，导致组织弱化并因此形成血块插入，所以缠绕材料应该保持适度。

2.正确清洁皮肤在注射多巴胺之前，皮肤应该清洁干净。

这可以使用医用酒精用于清洁皮肤，并且使用无菌手套保持清洁。

3.随时监测在注射多巴胺的过程中，护士必须时刻注意病人的情况并检查透明缠绕材料的紧度。

多巴胺外渗往往是因为缠绕材料缠绕过紧或太松，而导致的肌肉组织受损。

4.处理外渗治疗多巴胺外渗的方法主要是拆除缠绕材料、清洁受损区域、使用消毒剂、更换新的管子和最后固定。

总结在注射多巴胺时，预防和护理非常关键。

选择正确的静脉、使用正确的注射器和针头、定期检查、盯着病人的情况和透明缠绕材料的状况，以及恰当的治疗外渗等等，护士应该十分细致，以避免不必要的麻烦。

多巴胺静脉注射外渗的预防和护理

多巴胺静脉注射外渗的预防和护理多巴胺临床应用非常广泛，是拟肾上腺素药物，临床多用于抗休克。

多巴胺在静脉输入过程中，常由于多种原因造成渗漏，轻者引起局部组织肿胀、疼痛、苍白、青紫，甚者可引起局部组织坏死、坏疽，因此对多巴胺药物渗漏的预防和护理是一个至关重要的问题。

2004年2月～2007年3月我科有98例患者进行多巴胺药物加0.9%生理盐水静脉泵入，其中发生液体外渗9例。

通过治疗和精心护理达到满意效果。

报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料：接受多巴胺静脉泵入时，根据血压调节多巴胺泵入的速度。

泵入中注射多巴胺外渗9例，年龄62~89岁，9例局部红肿伴刺激性症状，其中1例局部呈8 cm×17 cm组织坏死。

1.2 药物作用：多巴胺是拟肾上腺素药物，小剂量多巴胺主要有扩张血管作用，使总外周阻力降低，对心脏前、后负荷均有降低。

大剂量多巴胺以兴奋α、β受体为主，使心率加快，心肌收缩力增强，血管总外周阻力高，血压升高。

2 护理2.1 药物渗漏的预防：（1）穿刺时必须有计划并正确选择血管，易于固定部位。

提高穿刺成功率，做到准确无误，从肢体远端到近端选择血管，避开关节部位，严禁在血管内来回寻找，以免损伤血管壁引起外渗。

（2）穿刺完毕，观察滴入情况，确认穿刺成功后，再加入多巴胺药物。

（3）加强穿刺部位的固定，必要时约束带固定肢体，防止随体位变化而滑脱。

最好采用留置静脉穿刺或锁骨下静脉穿刺。

（4）清醒患者要进行相关知识的宣教，严密观察患者局部情况及滴速，耐心倾听患者主诉。

如患者发生穿刺部位红肿疼痛，皮温较高提示多巴胺药物渗漏皮下，立即关闭输液管，报告医生。

（5）加强责任心，多巡视，特别对危重患者、老年和糖尿病患者更要加强巡视，因患者感觉迟钝，皮肤组织疏松或抵抗力下降，对药物刺激的敏感性降低。

护士应多巡视，做到每班详细交接。

（6）多巴胺泵完后，液体冲管。

拔针后用棉球压数分钟，用胶布固定。

2.2 药物渗漏后处理：（1）加强心理护理：患者对药物注射一知半解，加上局部疼痛，渗漏于皮下后感极度恐慌。

浅谈静脉滴注多巴胺外渗的护理体会

浅谈静脉滴注多巴胺外渗的护理体会摘要】在临床使用多巴胺的过程中，应该重视药物外渗会引起的不良后果，以预防为主，加强观察和护理，一旦发生渗漏现象，应及时采取有效措施，防止发生外渗部位皮肤及组织坏死，避免给患者造成不应有的痛苦。

【关键词】静脉滴注外渗护理【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）13-0289-02多巴胺是去甲肾上腺素生物合成的前体，与肾上腺素相似，口服易在肠和肝脏破坏，不能达到有效血浓度。

临床用于各种类型的休克，尤其适用于休克伴有心收缩力减弱，肾功能不全者。

在治疗休克患者的过程中，当补充一定血容量，纠正酸中毒之后，血压仍未好转者，时常使用多巴胺静脉滴注以维持血压，但因为多巴胺注射液这种药可以增加心脏排除血量，使皮肤血管收缩，加之休克患者的配合不好以及护理操作不慎，均易发生药液外渗外漏，引起局部血管严重收缩，导致组织缺血甚至坏死1 资料与方法1.1 一般资料我科室自 2008年7月至2013年7月，抢救患者用多巴胺注射液静点共213例，其中有3例多巴胺注射液静点出现小静脉痉挛，2例因为多巴胺注射液外渗后红肿。

多巴胺注射液静点后，小静脉痉挛。

3例患者多巴胺注射液静点后出现小静脉痉挛，静点最大浓度为120mg/200ml,最小浓度为20mg/200ml，静脉输液液体均为 5%葡萄糖注射液 500ml。

本组2例中1例120mg/200ml，1例 20mg/200ml。

考虑与静脉输液药物浓度无关，静脉输液速度为 40～50滴/分。

本组 2例中均为此速度，考虑与药液速度无关。

处理方法：用50℃左右的热水袋热敷静脉输液针头上方。

3例小静脉痉挛患者均有不同程度的缓解。

1.2 典型病例例1：患者，男性，47岁，以发热冠心病、脑梗塞后遗症入院，病情危重，躁动，血压75/40mmHg，四肢厥冷，给予 5％葡萄糖注射液250ml，加入盐酸多巴胺120mg，20～40滴／分静脉滴注，热水袋保暖。

静滴多巴胺致局部不良反应的预防及护理对策

中外医学研究
２１０２年１月第１０卷
第２期
ＣＩＥＥＡＤＦＲＩＮＭＥＩＡＥＥＲＨＨＮＳＮＯＥＧＤＣＬＲＳＡＣ
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≯ 誊嫠≯ ≥ ＿≯≯。 ≯一≯ 譬磐 ≯ｌ有利于促进医院的经济效益与社会效益的双赢。
普鲁卡因进行局部湿敷或封闭。结果
有效的预防措施及对其中的３由静滴多巴胺引起的皮肤苍白、３例缺血缺氧性改变、局部渗肿、泡形成等不良反应的患儿使用０２％水．５３不良反应，１３例无例局部坏死或静脉炎等发生，均痊愈。结论
胺对局部组织造成不良反应，进渗出液的吸收，促改善局部缺血缺氧状态。
３～ｍ５ｃ且皮肤颜色白中带紫红者，３８— ６ｈ内局部肿胀消退，局
治的２５例肺炎合并心衰、染性休克、出血、童糖尿病酮症２感脑儿酸中毒合并感染性休克，天性心脏病合并肺炎心衰等重症患先
儿，年龄３４岁，２ｄ～１均使用了多巴胺进行治疗。
［］岚，３杨鲁根新．头皮静脉静注冬眠合荆引起局部坏死的观察与护理［］中国实用护理杂志，０５，１１）３．Ｊ．２０２（Ｏ：８
１３１对小面积的皮肤苍白（＜３ｏ，部皮肤变凉，．．ｍ）局注射时间不足２ｈ的患儿，即用０２％普鲁卡因局部湿敷，在原管立．５可或更换另一管道继续泵注药液。

静脉输注多巴胺与多巴酚丁胺致不良反应20例临床护理

有机磷农药与体内胆碱酯酶结合使其失去活性，而引起
静脉输注多巴胺与多巴酚丁胺致不良反应２０例临床护理
华流荣（无锡市人民医院江苏无锡２４２）１０３
应：注射局部出现肿胀、、热肢体活动障碍，２％硫酸镁湿敷用５或金黄散局部涂擦后均可恢复正常。
鲁护理杂志２１年第１卷第４０１７期
２６基础护理口服有机磷农药者，造成Ｖ腔糜烂和溃．会ｌ
毒蕈样、烟碱样、中枢神经三大症状，短时间内可引起组织器
官器质性或功能性损害，此医护人员用熟练的急救技术，因对患者及时有效地抢救与护理，早期正确进行抗毒治疗，护心保
１资料与方法１１临床资料．本组２０例，１男５例，５例；均年龄６女平５
岁。诊断为扩张型心肌病、终末期心力衰竭。
用药前需了解患者病史、局部循环状态。选择合适的静脉，熟练掌握穿刺技术，避免使用血液循环差的部位穿刺，选择手背静脉较为合适，量不要选择下肢静脉。选用Ｂ尽Ｄ公司生产
本组发生局部不良反应ｌ８例，括轻度不良反应１包３例，严重不良反应５例。其中注射局部不肿胀，沿静脉走向皮肤苍白、发红１，３例经立即更换静脉输液通路后自行恢复正常；注射局部肿胀、疼痛、功能障碍、药液外渗５例，给予２％硫酸５镁湿敷或金黄散局部涂擦均恢复正常。未发生皮肤坏死。

多巴胺外渗应急预案

一、背景多巴胺是一种常用的血管活性药物，用于治疗低血压和心力衰竭等疾病。

然而，由于多巴胺具有强烈的血管收缩作用，若在输注过程中发生外渗，可能导致局部组织坏死、疼痛甚至功能障碍。

因此，制定有效的多巴胺外渗应急预案，对于保障患者安全具有重要意义。

二、应急预案1. 观察与发现（1）医护人员在输注多巴胺时，应密切观察患者局部皮肤情况，包括颜色、温度、感觉等。

（2）患者若出现局部疼痛、肿胀、皮肤发红等症状，应立即怀疑为多巴胺外渗。

2. 应急措施（1）立即停止多巴胺输注，通知值班医生及护士长。

（2）局部冷敷，用冰袋或冷湿敷料敷于外渗部位，持续15-20分钟，以减轻血管收缩和疼痛。

（3）遵医嘱给予抗过敏药物，如苯海拉明、异丙嗪等。

（4）局部注射酚妥拉明（抗肾上腺素药），以解除多巴胺的缩血管作用，减轻局部组织损伤。

（5）局部使用高渗盐水或硫酸镁湿敷，促进药物扩散和吸收。

（6）遵医嘱给予局部激素治疗，如地塞米松等。

3. 预防措施（1）严格掌握多巴胺的输注浓度和速度，避免过快输注。

（2）使用较粗的静脉导管，减少穿刺次数。

（3）在输注过程中，加强巡视，密切观察患者局部皮肤情况。

（4）告知患者多巴胺外渗的症状和预防措施，提高患者的自我保护意识。

4. 培训与演练（1）定期组织医护人员进行多巴胺外渗应急预案培训，提高医护人员的应急处置能力。

（2）开展多巴胺外渗应急预案演练，检验应急预案的可行性和有效性。

三、应急预案的实施与评估1. 实施应急预案时，严格执行各项措施，确保患者安全。

2. 实施应急预案后，对患者的病情进行评估，了解治疗效果。

3. 对应急预案的实施情况进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。

四、总结多巴胺外渗应急预案的制定与实施，对于保障患者安全具有重要意义。

医护人员应提高对多巴胺外渗的认识，加强巡视，密切观察患者局部皮肤情况，提高应急处置能力，确保患者安全。

多巴胺外渗应急预案范文

一、背景多巴胺作为一种重要的血管活性药物，在临床治疗中应用广泛。

然而，由于多巴胺对血管的收缩作用，输注过程中容易发生外渗现象，导致局部皮肤及皮下组织缺血缺氧，甚至坏死。

为提高临床护理质量，保障患者安全，特制定本应急预案。

二、适用范围本预案适用于我院临床工作中，因多巴胺输注导致的外渗事件。

三、应急预案1. 事件发现（1）护士在输注多巴胺过程中，发现患者局部皮肤出现肿胀、发白等症状，应立即停止输注，并向值班医生及护士长报告。

（2）患者主诉局部疼痛、肿胀、皮肤苍白等症状，护士应立即停止输注，并报告医生。

2. 事件报告（1）值班护士向值班医生及护士长报告，详细描述患者情况、外渗部位、输注药物及时间等。

（2）护士长立即组织人员对患者进行评估，并根据情况启动应急预案。

3. 事件处理（1）局部处理1）抬高患肢15～30度，限制活动，注意保暖。

2）使用50%硫酸镁湿热敷，每次20分钟，每日2～3次。

3）局部外敷喜辽妥、消肿垫等药物。

4）如出现皮肤坏死，应及时进行外科清创治疗。

（2）全身处理1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。

2）根据医嘱调整治疗方案，必要时进行抗感染、抗过敏等治疗。

3）做好心理疏导，缓解患者紧张情绪。

4. 事件记录（1）护士详细记录患者情况、外渗部位、输注药物、处理措施及效果等。

（2）护士长定期对应急预案执行情况进行总结，分析存在的问题，并提出改进措施。

四、预防措施1. 加强护士培训，提高护士对多巴胺外渗的认识和防范意识。

2. 严格按照操作规程进行静脉穿刺，确保穿刺成功。

3. 选择合适的输注部位，尽量避免在血管条件不佳的部位进行穿刺。

4. 加强对患者病情的观察，及时发现并处理外渗事件。

5. 定期检查输液设备，确保输液过程顺利进行。

五、总结本预案旨在提高我院对多巴胺外渗事件的应对能力，确保患者安全。

在实际工作中，各部门应密切配合，共同做好预防和处理工作，降低多巴胺外渗事件的发生率。

多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项

多巴胺药物外渗的处理方法及注意事项处理多巴胺药物外渗是一个重要的临床问题。

以下是关于多巴胺药物外渗的50条处理方法及注意事项：1. 确定是否是多巴胺药物外渗，检测多巴胺药物浓度和其他相关指标。

2. 增加监测频率，密切监测患者的病情变化和药物疗效。

3. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织刺激和炎症，应定期检查注射部位。

4. 及时向患者提供合适的疼痛缓解措施。

5. 确保注射器和输液管道的完整性，避免出现渗漏。

6. 对药物外渗情况进行准确记录，并及时上报。

7. 多巴胺药物外渗可能导致局部血管痉挛，应密切观察患者是否出现局部组织缺血症状。

8. 提高注射技术水平，以减少多巴胺药物外渗的发生率。

9. 若出现多巴胺药物外渗，应立即停止输注药物，并转换到其他途径给药。

10. 多巴胺药物外渗时，应及时为患者补充液体，以保证患者的液体平衡。

11. 多巴胺药物外渗可能引发局部及全身感染，应密切观察患者的体温、血常规等指标，并采取相应的处理措施。

12. 使用合适的输液器具和给药途径，避免多巴胺药物外渗的发生。

13. 在给药时，应注意注射速度的控制，避免过快注射导致多巴胺药物外渗。

14. 多巴胺药物外渗可能导致静脉周围炎症，可使用抗炎药物或局部冷敷进行处理。

15. 消除多巴胺药物外渗的可能原因，如注射点附近皮肤清洁不够造成的感染等。

16. 避免同一部位多次注射，以减少多巴胺药物外渗的风险。

17. 多巴胺药物外渗可导致皮肤组织坏死，应避免给药点附近受压或受捻等。

18. 对于药物外渗较为严重的患者，需要考虑更换其他类型的多巴胺药物或给药方式。

19. 注意多巴胺药物外渗对患者心理和生理的影响，及时提供支持和干预。

20. 多巴胺药物外渗可能引发过敏反应，应密切观察患者是否出现过敏症状，并采取相应的处理措施。

21. 防止多巴胺药物外渗引起局部感染，注意手卫生和消毒。

22. 多巴胺药物外渗可能导致局部组织损伤，应采取积极治疗措施，加快伤口愈合。

一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的护理

一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的原因分析及护理齐艳萍李小燕（通讯作者）卜月梅（湖北医药学院附属太和医院，急诊科，湖北，十堰，442000）在临床治疗护理过程中，由于静脉穿刺失败或静脉输入各种刺激性溶液(各种抗生素，羟化剂和有机碘溶液或高渗溶液)，易使静脉壁受损，血管通透性增加，增加药液渗漏的机会[1]。

我院于2011年6月收治一例高龄重症患者，在微量泵泵人多巴胺过程中发生药液外渗，现报道如下。

1临床资料患者，男，90岁，因误服磷酸铝一片后6小时入院，入院时患者意识模糊，T35.8℃，P110次/分, R28次/分，Bp70/40mmHg,皮肤温凉。

患者因外周循环衰竭，经颈外静脉臵入留臵针，静脉微量泵泵人多巴胺（公斤体重x3mg），据血压调整泵速（泵速10-15ml/h），同时静脉给予抗休克，补液，支持对症治疗。

6小时后患者神志转清，血压不回升，留臵针穿刺点发红，拔出留臵针，经左侧大隐静脉臵入留臵针，继续微量泵泵人多巴胺，静脉输入治疗药物。

10小时后患者诉脚踝处疼痛，观察皮肤无异常，立即拔出留臵针，按压穿刺点10分钟后，考虑多巴胺外渗损伤组织，立即用浸有50%硫酸镁溶液的4层纱布直接敷与皮肤上，外贴保鲜膜。

11小时时脚踝处皮肤出现发红，肿胀伴少量张力性水泡，肿胀面积3x4cm，疼痛加剧。

间断冷敷，每次敷5分钟，暂停15分钟。

每2小时更换硫酸镁纱布。

间隔使用喜辽妥涂抹肿胀皮肤，厚度3mm，棉签按摩致药物吸收。

24小时时，皮肤恢复正常颜色，疼痛不明显，水泡萎缩，肿胀减轻，我们使用丹参注射液与硫酸镁交替湿敷皮肤，患肢抬高制动；48小时时水泡增大伴皮温升高，医生指示用生理盐水500ml+地塞米松20mg+庆大霉素24u+利多卡因100mg湿敷皮肤，每2小时更换纱布。

60小时时脚踝皮肤呈暗红色，水泡无变化，给予2%山菪莨碱局部封闭。

患者中毒症状缓解，生命体征稳定，要求出院，出院后72小时电话随访患者，脚踝处皮肤部分结痂，可以站立行走。

一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的护理

一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的护理第一篇：一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的护理一例多巴胺微量泵泵人渗漏致皮肤损伤的原因分析及护理齐艳萍李小燕（通讯作者）卜月梅（湖北医药学院附属太和医院，急诊科，湖北，十堰，442000）在临床治疗护理过程中，由于静脉穿刺失败或静脉输入各种刺激性溶液(各种抗生素，羟化剂和有机碘溶液或高渗溶液)，易使静脉壁受损，血管通透性增加，增加药液渗漏的机会[1]。

我院于2011年6月收治一例高龄重症患者，在微量泵泵人多巴胺过程中发生药液外渗，现报道如下。

1临床资料患者，男，90岁，因误服磷酸铝一片后6小时入院，入院时患者意识模糊，T35.8℃，P110次/分, R28次/分，Bp70/40mmHg,皮肤温凉。

6小时后患者神志转清，血压不回升，留臵针穿刺点发红，拔出留臵针，经左侧大隐静脉臵入留臵针，继续微量泵泵人多巴胺，静脉输入治疗药物。

11小时时脚踝处皮肤出现发红，肿胀伴少量张力性水泡，肿胀面积3x4cm，疼痛加剧。

间断冷敷，每次敷5分钟，暂停15分钟。

每2小时更换硫酸镁纱布。

间隔使用喜辽妥涂抹肿胀皮肤，厚度3mm，棉签按摩致药物吸收。

60小时时脚踝皮肤呈暗红色，水泡无变化，给予2%山菪莨碱局部封闭。

多巴胺渗漏的原因分析及防治对策

多巴胺渗漏的原因分析及防治对策关键词多巴胺渗漏原因预防治疗多巴胺是α、β肾上腺素受体激动剂，它能使心肌收缩力增强，外周血管收缩，从而升高血压，是抗休克治疗的常用药物。

在静滴或长时间外周静脉泵入过程中，外渗可造成不同程度的组织损伤。

早期主要表现在局部皮肤表现为鸡皮样缺血，边界不清，苍白、红、紫，肿胀或小水疱等缺血征象［1］。

若不及时处理，则会引起组织坏死，甚至造成功能障碍，给患者造成极大的痛苦，影响抢救工作，也能造成不必要的医疗纠纷。

就多巴胺渗漏的机体损伤和防治进展综述如下。

静脉用药渗漏机制机械因素：发现输液中发生液体轻微渗漏，多数由于穿刺技术不熟练，静脉穿刺时针头进入静脉太少，输液时间相对较长，而针头斜面向上所致，多次穿刺、拔针不当等对管壁的机械性损伤可加大渗漏发生的可能。

药物因素：主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素，包括药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的不良反应及其所引起的Ⅰ型变态反应。

物理因素：环境温度、输入液体量、温度、时间等以及针头的血管的刺激。

血管因素：选择血管不当、局部血管的舒张状态、营养状态差导致渗漏。

感染因素和静脉炎：微生物侵袭引起的静脉炎以及物理、化学因素引起的静脉炎都可以使血管通透性增高。

多巴胺渗漏性损伤的原因分析通过微血管壁渗出性损伤分析：由于机体处于休息状态时，持续性低血压，可使末梢循环产生瘀血、缺氧、血流缓慢，此时血液成分通过血管壁外渗至周围组织中，这时静脉注入的多巴胺也随血液成分渗至血管外，从而造成穿刺点近心端静脉血管周围组织中多巴胺浓度增高，使α受体兴奋而造成局部组织微血管收缩，导致局部组织缺血或坏死。

药液直接输入皮下组织所致的损伤：患者休克早期烦躁不安，对治疗不合作，致使输液针头脱出血管腔而滞留皮下组织中没有及时发现所致。

由于局部组织受高浓度多巴胺药物的直接刺激，同样造成组织的缺血或坏死。

多巴胺渗漏的预防避免机械性损伤，提高静脉穿刺陈功率，力求应用外周静脉套管针及中心静脉导管输液，减少局部渗漏的发生。

多巴胺外渗的应急预案

一、背景多巴胺作为一种重要的血管活性药物，在临床应用中十分广泛。

然而，由于多巴胺具有强烈的血管收缩作用，因此在静脉给药过程中，若发生外渗，容易造成局部缺血缺氧，进而引发皮肤及皮下组织坏死。

为了确保患者安全，提高护理质量，特制定本应急预案。

二、应急组织与职责1. 应急领导小组：负责应急工作的全面领导，协调各部门、各岗位的应急行动。

2. 护理组：负责现场处理、病情观察、患者安抚、信息上报等工作。

3. 医疗组：负责对患者的病情进行评估，制定治疗方案，并负责后续的治疗工作。

4. 物资保障组：负责应急物资的采购、调配和供应。

5. 信息联络组：负责应急信息的收集、整理和上报。

三、应急流程1. 发现外渗（1）护士在输液过程中发现患者局部皮肤颜色异常，怀疑发生药物外渗。

（2）立即停止输液，并告知患者。

2. 现场处理（1）抬高患肢15～30cm，限制活动，注意保暖。

（2）用无菌纱布覆盖外渗部位，避免感染。

（3）将患者送往治疗室，进行进一步处理。

3. 情况评估（1）医疗组对患者进行病情评估，了解外渗范围、程度及患者的整体状况。

（2）根据评估结果，制定治疗方案。

4. 治疗方案（1）局部冷敷：在48小时内进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。

（2）外敷：使用硫酸镁、土豆片或马铃薯片进行局部冷敷。

（3）必要时，给予抗感染、止痛等治疗。

5. 信息上报（1）护士及时将外渗情况上报给应急领导小组。

（2）应急领导小组将情况上报给医院相关部门。

6. 后续处理（1）对患者进行病情观察，监测局部皮肤情况。

（2）根据病情变化，调整治疗方案。

（3）做好患者心理护理，安抚患者情绪。

四、注意事项1. 加强对护士的培训，提高对多巴胺外渗的识别和处理能力。

2. 规范输液操作，避免外渗的发生。

3. 定期检查输液部位，发现异常及时处理。

4. 加强与患者的沟通，提高患者的自我防护意识。

5. 做好应急物资的储备，确保应急工作的顺利进行。

本应急预案旨在提高医护人员对多巴胺外渗的应急处理能力，保障患者安全。

新生儿静脉输注多巴胺渗漏的预防及处理

新生儿静脉输注多巴胺渗漏的预防及处理作者：冯彩丽来源：《健康周刊》2017年第09期【摘要】对于新生儿疾病来说来说，静脉输注是主要的治疗手段，但是新生儿目前还缺乏与人交流的能力，并且血管比较细而且薄，所以在进行静脉输注多巴胺的时候容易发生药物渗漏的现象，假如不及时处理，会发生危险。

本文主要针对新生儿静脉输注多巴胺出现渗漏现象的预防和处理措施。

【关键字】静脉输注；多巴胺；渗漏1前言新生儿由于自身的局限性在进行静脉输注多巴胺出现渗漏现象，本文就对此现象提出相关的预防和治疗措施，主要从以下几个方面来说明：当静脉输注多巴胺出现渗漏现象时的症状和体征，渗漏引起的局部组织炎性改变与坏死的原因分析，预防措施。

2症状和体征当新生儿因自身的局限性进行静脉输注的时候容易出现渗漏的现象，这种渗漏现象不及时处理会造成皮下组织坏死，轻度会出现炎性改变并且局部组织出现红肿现象或者沿血管出现索条状的红肿，轻度会出现局部皮肤苍白然后出现水泡，更有甚者皮肤由红变成紫黑色，这种紫黑色是由于出现渗漏现象的时候并没有及时处理，使得皮下组织坏死，形成溃疡，导致坏死组织侵入真皮下层的肌层露出韧带坏死组织呈现黑色。

3渗漏引起的局部组织炎性改变与坏死的原因分析3.1血管因素新生儿刚出生不久，自身的各项组织还未发育完全，血管比较细，当新生儿出现疾病在四肢循环衰竭的时候，血管的通透性会增加，在静脉输注多巴胺这种强刺激药物的时候，会使得血管出现收缩现象，使得血管壁发生痉挛。

这样会造成血管的通透性进一步加强，会出现多巴胺渗漏的现象。

3.2药物因素新生儿在静脉输注多巴胺之后出现渗漏的现象与多巴胺本身的酸碱度、渗透压、浓度以及自身的毒性和变态反应也有一定的关系。

据最新的动物实验病理检查显示，静脉输注多巴胺多次会使得血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎性变及水肿，但是用生理盐水做此实验则不会出现这些现象，3.3液体中的微粒危害新生儿在进行静脉输注的时候，多巴胺溶液中会存在一些不溶于药物的物质，这些物质在注入新生儿体内的时候并不能被新陈代谢掉，所以这些因素也会造成新生儿在进行静脉输注多巴胺的时候出现渗漏的现象。

多巴胺渗漏的原因分析及护理2

多巴胺渗漏的原因分析及护理2第一篇：多巴胺渗漏的原因分析及护理 2多巴胺渗漏的原因分析及护理药物外渗的分度及临床表现 0度：无任何临床症状。

Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷，伴或不伴疼痛。

Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm。

Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可能伴麻木感。

任何刺激性或血制品的外渗均可导致。

Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛。

任何腐蚀性药物的外渗均可导致。

多巴胺是去甲肾上腺素和肾上腺素生物合成的前体。

小剂量多巴胺主要兴奋β受体，使动静脉血管扩张，改善微循环、降低心前后负荷，增加肾血流量，有利于利尿。

大剂量多巴胺可兴奋α受体，使动静脉血管收缩，临床上常用于治疗休克及急性肾功能衰竭，但因药物使用维持时间长，对局部反应较大，从血管渗漏到组织中造成毛细血管收缩，组织缺血缺氧导致坏死，早期处理不当，就会造成组织不可逆转的损伤。

处理关键是在早期（4h～6h以内），如48h内治疗不见好转，组织损伤不易移转。

【渗漏因素】1.机械因素：输液中发生液体轻微渗漏，大多是由于穿刺技术不熟练，造成穿刺失败，静脉保护意识差，血管选择不恰当，静脉穿刺时针头进入静脉太少，输液时间相对较长，而针头斜面又向上所致。

多次穿刺，拨针及针眼按压手法不当，护士观察不够仔细，患者不合作等对管壁的机械性损伤可加大渗漏发生的可能性。

2.药物因素滴入药物浓度越大，对局部血管刺激越大，血管通透性也会相应增加。

持续注入多巴胺后，若局部血管药物浓度>5mg/(kg.min),连续用药时间长，刺激局部血管收缩，可长时间发生痉挛，引起缺血、缺氧，静脉壁也可因缺氧而渗透性进一步加强，导致药液外漏引起红肿热痛静脉炎症状。

3.物理因素如环境温度，溶液中可溶性微粒的危害，输入液体量、温度、速度、时间、压力与静脉管径、舒张状态是否相符，不锈钢针头对血管的刺激。

新生儿静脉微泵注射多巴胺致皮肤损害的护理

新生儿静脉微泵注射多巴胺致皮肤损害的护理
刘亚君
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)020
【摘要】多巴胺是一种血管活性药物，具有改善周围循环、增加心肌收缩力、加快心率、收缩血管、使血压升高的作用，在新生儿病房中常用此药治疗重度HIE、休克、重症肺炎等。

在持续静脉微泵注射多巴胺过程中，局部皮肤由红变白，出现瘀斑、水疱甚至皮肤坏死等皮肤损害。

笔者通过50例患儿的观察、护理，获得良好的效果，现将护理体会介绍如下。

【总页数】1页(P3228)
【作者】刘亚君
【作者单位】宁波大学医学院附属医院,浙江,宁波,315020
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72
【相关文献】
1.多巴胺联合酚妥拉明静脉微泵注射减少皮肤损害的临床探讨
2.湿润烧伤膏外敷干预新生儿静脉输注多巴胺致局部皮肤缺血缺氧的护理观察
3.静脉微泵注射热毒宁致皮肤损害一例
4.静脉滴注多巴胺对新生儿皮肤的损害及护理
5.新生儿静脉滴注多巴胺发生皮肤损害的护理
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多巴胺外渗导致局部坏死的治疗及护理体会

多巴胺外渗导致局部坏死的治疗及护理体会
耿淑坤;王伟;吴艳芬;杨金萍
【期刊名称】《中国美容医学》
【年(卷),期】2012(021)018
【摘要】多巴胺为去甲肾上腺素合成前体,可以兴奋心脏、收缩和扩张血管[1]。

肾血管扩张使血流量增加,尿量增多,综合效应使血压升高。

持续滴入多巴胺后,若局部血管药物浓度>5μg/(公斤体重.分钟),连续用药时间较长,刺激局部血管收缩[2-3],现对1例多巴胺外渗导致局部坏死的病例进行治疗护理,报道如下。

【总页数】1页(P673)
【作者】耿淑坤;王伟;吴艳芬;杨金萍
【作者单位】邯郸市第一医院神内三科河北邯郸 056002;邯郸市第一医院神内三科河北邯郸 056002;邯郸市第一医院内分泌科河北邯郸 056002;邯郸市第一医院碎石室河北邯郸 056002
【正文语种】中文
【相关文献】
1.中药熏洗为主治疗多巴胺外渗致局部皮肤坏死及护理 [J], 李玲;张丹
2.一例静脉输入盐酸表柔比星外渗导致患者局部皮肤坏死的护理体会 [J], 刘健勇;刘慧娟
3.多巴胺外渗致局部坏死的护理 [J], 高祀龙
4.静脉给药外渗致局部皮肤组织坏死的治疗及护理 [J], 孙广荣
5.多巴胺外渗致局部皮肤坏死一例护理体会 [J], 李永红
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