血管炎 PPT课件
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血管炎病PPT
大动脉炎(Takayasu arteritis, TA)
• 累及主动脉及其主要分支 • 年轻起病（平均22岁） • 女性居多 • 起病隐匿，早期诊断困难
病理
• 急性渗出性炎症 • 慢性非特异性炎症 • 肉芽肿 • 血管腔变化
– 狭窄或闭塞 – 增宽或血管瘤
临床表现
• 发热
– 年轻女性“单纯”发热鉴别诊断最重要的疾病
病例4
• 患者女性，20岁，发热、咳嗽2个月，听力下 降1月余入院。病程中体温最高可达40℃，无 伴畏寒、寒战。咳嗽以干咳为主，听力在短期 内急剧下降。病程中曾出现左膝关节疼痛，双 小腿后侧酸、痛，行走困难，CT检查提示双 肺片状浸润、多发结节样阴影。
抗中性粒细胞胞浆抗体
Antineutrophil Cytoplasm Antibody (ANCA)
胞浆型 Cytoplasmic (C-ANCA)
核周型 perinuclear (P-ANCA)
AAV对应的抗体类型
疾病 MPA
ANCA
备注
IIF ELISA P-ANCA MPO 平均年龄50岁
GPA C-ANCA PR3 30~50岁
EGPA
P-ANCA MPO 44岁，40%患者阳性， 抗体与肾炎、肺出血、 神经病变、紫癜有关
补体沉积
诊断
• 临床表现 • 特殊检查
– ANCA – 多普勒、CT、MRI – 血管造影 – 病理
病例1
• 患者女，17岁，因“发热2月余”入院。体 温最高达39.6 ℃，不规律。无感咽痛、咳 嗽、头痛、关节痛，无尿频、尿急、尿痛， 无心悸、胸闷。无体重下降。查体浅表淋 巴结无肿大，右侧颈前下方压痛，压痛部 位有搏动感，双侧脉搏强弱一致。
血管炎PPT精品课程讲义
4
Potential Mechanisms of Vessel Damage in Vasculitis Syndromes • Production of ANCA – WG – CSS – MPA
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Potential Mechanisms of Vessel Damage in Vasculitis Syndromes
• Pathogenic T lymphocye responses and granuloma formation – TA（GCA） – Takayasu's arteritis – WG – CSS – Kawasaki disease
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与ANCA相关的疾病
• 系统性血管炎
• CTD（SLE，RA，SSc，SS）
Criterion -Nasal or oral Definition 逐渐加重的痛性或无痛性口腔溃 疡，脓性或血性鼻分泌物 -Abnormal CXR -Urinary 结节、固定肺浸润或空洞 镜下血尿 (>5 RBC/hpf)或红细胞 管型 -Granulomatous
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动脉壁内或血管周边，或血管外有 肉芽肿炎性改变
• 呼吸系统
• 神经系统：CNS病变、多发单神经炎、
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临床表现
• 消化系统：肠血管病变、溃疡、炎症，慢活肝
• 心血管系统：心绞痛、心包炎、心衰
• 血液系统 • 眼 • 鼻 • 睾丸和副睾炎
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治疗
原则：早诊断早治疗
• 激素
• 激素+免疫抑制剂（尤其是CTX） • 其他：IVIG，血浆臵换，支持治疗与抗感染 • 生物制剂：TNF-a抑制剂
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PAN与MPA的鉴别
血管炎PPT参考课件
2
历史
1866年 临床医师Küssmaul和病理医师Maier描述了一例 具有发热、厌食、感觉异常、 肌无力、肌痛、腹痛以及少尿的患者，血管病理显示为全身中小动脉小动脉结 节性炎性损害，称之为结节性动脉周围炎 (periarteritis nodosa)。 1903年 Ferrari在报道类似病例时称之为结节性多动脉炎 (polyarteritis nodosa)，后来被 称为“经典的结节性多动脉炎”。 1866年 临床医师Küssmaul和病理医师Maier描述了一例 具有发热、厌食、感觉异常、 肌无力、肌痛、腹痛以及少尿的患者，血管病理显示为全身中到小动脉的结节 性炎性损害，称之为结节性动脉周围炎 (periarteritis nodosa)。 1903年 Ferrari在报道类似病例时称之为结节性多动脉炎 (polyarteritis nodosa)，后来被 称为“经典的结节性多动脉炎”。
Henoch-Schonlein 紫癜
原发性冷球蛋白血症血管炎
5
历史
1994年Chapel Hill会议 （Chapel Hill Consensus Conference,
CHCC）
主要根据受累血管的大小对系统性血管炎进行了 命名和定义。此次会议首次提及并建议使用显微 镜下多血管炎这一命名，而非显微镜下多动脉炎 (microscopic polyarteritis)，因为显微镜下多血管 炎主要累及微动脉、静脉和毛细血管，可无动脉 受累。根据Chapel Hill会议的定义，显微镜下多 血管炎的发病远多于结节性多动脉炎的发病。确 定了主要血管炎性疾病的分类诊断标准
为主的免疫复合物沉积的血管炎，通常累及小血管（毛 细血管、小动脉、小静脉）。典型者可累及皮肤、胃肠 道和肾小球，与关节疼痛或者关节炎相关。 冷球蛋白血症（Cryoglobulinemic Vasculitis） 伴有以 冷球蛋白免疫沉积的血管炎，通常累及小血管（毛细血 管、小动脉、小静脉）。血中可发现冷球蛋白。皮肤或 者肾小球经常受累。 皮肤白细胞破碎性血管炎（Cutaneous Leukocytoclastic Vasculitis ） 单独发生的皮肤白细胞 破碎性血管炎，无系统性血管炎或肾小球肾炎表现。
历史
1866年 临床医师Küssmaul和病理医师Maier描述了一例 具有发热、厌食、感觉异常、 肌无力、肌痛、腹痛以及少尿的患者，血管病理显示为全身中小动脉小动脉结 节性炎性损害，称之为结节性动脉周围炎 (periarteritis nodosa)。 1903年 Ferrari在报道类似病例时称之为结节性多动脉炎 (polyarteritis nodosa)，后来被 称为“经典的结节性多动脉炎”。 1866年 临床医师Küssmaul和病理医师Maier描述了一例 具有发热、厌食、感觉异常、 肌无力、肌痛、腹痛以及少尿的患者，血管病理显示为全身中到小动脉的结节 性炎性损害，称之为结节性动脉周围炎 (periarteritis nodosa)。 1903年 Ferrari在报道类似病例时称之为结节性多动脉炎 (polyarteritis nodosa)，后来被 称为“经典的结节性多动脉炎”。
Henoch-Schonlein 紫癜
原发性冷球蛋白血症血管炎
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历史
1994年Chapel Hill会议 （Chapel Hill Consensus Conference,
CHCC）
主要根据受累血管的大小对系统性血管炎进行了 命名和定义。此次会议首次提及并建议使用显微 镜下多血管炎这一命名，而非显微镜下多动脉炎 (microscopic polyarteritis)，因为显微镜下多血管 炎主要累及微动脉、静脉和毛细血管，可无动脉 受累。根据Chapel Hill会议的定义，显微镜下多 血管炎的发病远多于结节性多动脉炎的发病。确 定了主要血管炎性疾病的分类诊断标准
为主的免疫复合物沉积的血管炎，通常累及小血管（毛 细血管、小动脉、小静脉）。典型者可累及皮肤、胃肠 道和肾小球，与关节疼痛或者关节炎相关。 冷球蛋白血症（Cryoglobulinemic Vasculitis） 伴有以 冷球蛋白免疫沉积的血管炎，通常累及小血管（毛细血 管、小动脉、小静脉）。血中可发现冷球蛋白。皮肤或 者肾小球经常受累。 皮肤白细胞破碎性血管炎（Cutaneous Leukocytoclastic Vasculitis ） 单独发生的皮肤白细胞 破碎性血管炎，无系统性血管炎或肾小球肾炎表现。
第六章 血管炎病ppt课件
细胞。除变应性肉芽肿血管炎外，其他血管炎壁层的嗜酸
性粒细胞很少见。
②管壁的弹力层和平滑肌层受损形成动脉瘤和血管的扩张，
这种病变见于带肌层动脉的血管炎病。
③管壁各层纤维素样增生和内皮细胞增生也造成血管腔狭
窄。
-
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诊断 ①血管炎病（系统性血管炎）的确切诊断；
②血管炎的类别 ③其可能的原因 有赖于以下的项目 一、临床表现 各血管炎的诊断主要依据于其临床表现。
炎，变应性肉芽肿血管炎。
-
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（二）病理 受累组织的活检 是血管炎得以确诊的金标准之一。在病理标本中能找到血管 壁或周围炎症性改变及特点。然而，未见阳性发现的组织活
检不能排除血管炎的可能。 （三）血管造影
本法对大、中血管病变者有极大帮助。 （四）血管彩色多普勒
-
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治疗原则 1．一旦明确诊断，立即进行治疗 2．治疗方案因不同血管炎而相异。 3．糖皮质激素是血管炎病的基础治疗。其剂量及用法因血管
分泌的细胞因子都参与了血管炎的发病过程。
-
6
（一）抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） ◇是第一个被证实与血管炎病相关的自身抗体。ANCA的靶 抗原为中性粒细胞胞浆内各种成分，主要是PR3（丝氨酸蛋 白酶3）和MPO（髓过氧化酶）。ANCA都与小血管炎相关，
在中、大血管炎中极少有ANCA阳性者。 ◇ANCA参与了血管炎的发病。
-
7
◇ANCA的测定方法：间接免疫荧光法（IIF），酶联免疫吸 附试验（ELISA）。IIF法测定时，如果中性粒细胞胞浆呈荧 光阳性则称为c-ANCA阳性；如果中性粒细胞的细胞核周围呈 荧光阳性，则为p-ANCA阳性。IIF法c-ANCA阳性时，ELISA
法往往呈PR3抗体（PR3-ANCA）阳性。IIF法p-ANCA阳性 时，ELISA法往往呈MPO抗体（MPO-ANCA）阳性。另有部
血管炎介绍培训课件
随着影像学和实验室检查技术的不断进步，血管炎的诊断和评估方 法更加准确和便捷。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来血管 炎的治疗将更加注重个体化，根 据患者的具体病情和遗传背景制
定针对性的治疗方案。
新型药物研发
针对血管炎发病机制的新型药物 研发将持续进行，包括靶向治疗
药物、免疫调节药物等。
如球囊扩张术、支架植入术等，通过 微创手段改善血管狭窄，缓解症状。
其他治疗手段
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，减轻血管炎症状。适用于严重或难治性血管炎。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子-α抑制剂等，可针对特定炎症因子进行治疗，降低血管炎活动度。需在医生指导下 使用，注意监测感染等风险。
发病机制
血管炎的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、感染、 免疫异常等多种因素有关。其中，免疫异常是血管炎发病的 重要环节，包括T细胞、B细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞的 异常活化和相互作用。
流行病学及危害程度
流行病学
血管炎的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。其发病年龄跨度大，从儿童 到老年人均可发病，且男性多于女性。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者及家属普及血管炎相关知识，包 括发病原因、治疗方法、并发症预防等 ，提高患者自我管理能力。
VS
心理支持
关注患者心理状况，提供心理咨询和支持 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 增强治疗信心。同时，鼓励患者家属给予 患者关爱和支持，共同应对疾病挑战。
PART 05
CT和MRI
对于深部组织和器官的血 管炎，CT和MRI能提供更 详细的影像信息。
组织病理学检查
活检
通过手术或穿刺等方法获取病变组织 ，进行组织学和免疫组化检查，是确 诊血管炎的重要手段。
未来发展趋势预测
个体化治疗
随着精准医学的发展，未来血管 炎的治疗将更加注重个体化，根 据患者的具体病情和遗传背景制
定针对性的治疗方案。
新型药物研发
针对血管炎发病机制的新型药物 研发将持续进行，包括靶向治疗
药物、免疫调节药物等。
如球囊扩张术、支架植入术等，通过 微创手段改善血管狭窄，缓解症状。
其他治疗手段
血浆置换
通过去除患者血浆中的免疫复合物和其他有害物质，减轻血管炎症状。适用于严重或难治性血管炎。
生物制剂
如抗肿瘤坏死因子-α抑制剂等，可针对特定炎症因子进行治疗，降低血管炎活动度。需在医生指导下 使用，注意监测感染等风险。
发病机制
血管炎的发病机制尚未完全明确，目前认为与遗传、感染、 免疫异常等多种因素有关。其中，免疫异常是血管炎发病的 重要环节，包括T细胞、B细胞、巨噬细胞等多种免疫细胞的 异常活化和相互作用。
流行病学及危害程度
流行病学
血管炎的发病率相对较低，但近年来有上升趋势。其发病年龄跨度大，从儿童 到老年人均可发病，且男性多于女性。
患者教育与心理支持
患者教育
向患者及家属普及血管炎相关知识，包 括发病原因、治疗方法、并发症预防等 ，提高患者自我管理能力。
VS
心理支持
关注患者心理状况，提供心理咨询和支持 ，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪， 增强治疗信心。同时，鼓励患者家属给予 患者关爱和支持，共同应对疾病挑战。
PART 05
CT和MRI
对于深部组织和器官的血 管炎，CT和MRI能提供更 详细的影像信息。
组织病理学检查
活检
通过手术或穿刺等方法获取病变组织 ，进行组织学和免疫组化检查，是确 诊血管炎的重要手段。
血管炎 ppt课件
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血管炎的诊断
关于系统性血管炎的分类及诊断问题一直存在争论。 目前有两种主要的分类方法： ▪ 1990 年美国风湿病协会（ACR）诊断标准 ▪ 1994 年 Chapel Hill 会议（CHCC）分类诊断标准
Fries JF, Hunder GG, et al.: Rheum 1990;33:1135-1136. Jennette JC, et al. Arthritis Rheum 1994;37:187-192.
1 体重下降≥4kg 2 网状青斑 3 睾丸痛或压痛 4 肌痛、无力、腿肌压痛 5 单或多神经病变 6 舒张压≥90mmHg 7 血尿素氮或肌酐升高 8 血清HBV标记阳性 9 动脉造影异常 10 活检示中、小动脉炎症
10条中至少有3条可以考虑PAN
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1990年美国CSS的诊断
1 哮喘史 2 血嗜酸性粒细胞增高＞10% 3 单神经炎，多发性单神经炎 4 游走性或一过性肺浸润 5 副鼻窦炎 6 病理
▪ 关节肌肉痛 ▪ 皮肤---皮疹，溃疡，坏疽，结节，网状青
斑
▪ 消化道---食道炎，溃疡，出血 ▪ 前列腺炎，睾丸炎
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实验室检查
▪ 一般指标 ➢白细胞增多、血小板增高及与出血不相称
的贫血 ➢血沉(ESR)升高、C反应蛋(CRP)增高 ➢蛋白尿、血尿、血尿素氮升高、肌酐升高 ▪ 特异性指标-ANCA
血管炎
（ Vasculitis ）
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1
概念
▪ 血管炎（ Vasculitis）是一组以血管的炎症与坏
死为主要病理改变的炎性疾病。临床表现因受累 血管的类型、大小、部位及病理特点不同而表现 各异。其常累及全身多个系统，引起多系统多脏 器功能障碍，但也可局限于某一脏器。常累及的 部位为皮肤、肾脏、肺、神经系统等。
血管炎诊治概述PPT课件
胸一腹主动脉型： • 髂动脉受累：下肢无力、酸痛、 皮肤发凉和间歇性跛行 • 肾动脉受累：高血压，尤以舒张 压升高明显，主要是肾动脉狭窄 引起的肾血管性高血压 • 约80％患者于上腹部可闻及Ⅱ级 以上高调收缩期血管杂音，在主 动脉瓣区可闻及舒张期杂音。
广泛型： • 具有上述两种类型的特征 • 属多发性病变 • 多数患者病情较重
Байду номын сангаас
临床诊断
40岁以下女性，具有下列表现1项以上者，应怀疑本病：
① 单侧或双侧肢体出现缺血症状，表现为动脉搏动减弱或消 失，血压降低或测不出 ② 脑动脉缺血症状，表现为单侧或双侧颈动脉搏动减弱或消 失，以及颈部血管杂音 ③ 近期出现的高血压或顽固性高血压，伴有上腹部Ⅱ级以上 高调血管杂音 ④ 不明原因低热，闻及背部脊柱两侧或胸骨旁、脐旁等部位 或肾区的血管杂音，脉搏有异常改变者 ⑤ 无脉及有眼底病变者
鉴别诊断
• • • • • 感染性疾病：感染性心内膜炎，腹膜炎等 恶性肿瘤及结缔组织病继发的血管炎 显微镜下多血管炎(MPA) 变应性肉芽肿性血管炎(CSS) 冷球蛋白血症
显微镜下多血管炎
• 显微镜下多血管炎(microscopic polyangiitis， MPA)是一种主要累及小血管的系统性坏死性血管 炎。可侵犯肾脏、皮肤和肺等脏器的小动脉、微 动脉、毛细血管和微小静脉 • 常表现为坏死性肾小球肾炎和肺毛细血管炎 • 本病男性多见，男女比约2:1，多在50～60岁发病
病理检查
• 对于有症状的组织可先行组织活检 • 临床常进行活检的组织包括： 皮肤 腓肠神经 睾丸 骨胳肌 • 组织学的发现为灶性的坏死性血管炎，血管壁通 常伴有炎症细胞浸润
临床诊断
以下情况应警惕PAN： • 不明原因发热、腹痛、肾功能衰竭或高血压
血管炎PPT演示课件
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EC的损伤机制：
﹒抗内皮细胞抗体（AECA）：是一种异质性抗体 在系 统性血管炎中阳性率 — WG / MPA 55%～ 80% 、kawasaki 病 72% 、大动脉炎 95%、GCA 和 Behcet 病在50% 以上 AECA 对 EC 的作用— 细胞毒活性作用、上调粘 附分表 达和 IL 的产生、影响凝血因子（Ⅲ、Ⅶ、 VWF）等
6
伴肉芽肿 Wegener’s肉芽肿 Churg-Strauss血管炎(变应性肉芽肿) 原发性中枢神经系统血管炎
7
小血管炎(超敏性血管炎hypersensitivity Vasculitis,白细胞破碎性血 管炎, 过敏性 血管炎 allergic Vasculitis)
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura) 原发性混合性冷球蛋白血症 RA，SLE，SSc 的血管炎
系统性血管炎
1
系统性血管炎（systemic vasculitis） 是指因血管壁炎症和坏死而导致多系统损 害的一组自身免疫疾病。由于受侵犯的血 管大小、种类及病理变化不同，各种血管 炎病的临床症状及预后差异甚大，受损血 管常常是多发性、重叠性、涉及多个器官， 所以表现为一组异质性的疾病。
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发病情况
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EC的损伤机制： ﹒抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） ﹒免疫复合物及其他免疫损伤 ﹒ 血栓形成过程的影响 ：血小板活化后释放一 系列致炎因子，如促细胞增生因子、蛋白溶解 素等;活化的血小板诱导组织因子释放CD40L,和 內皮细胞上的CD40相联接,使EC的组织因子表 达增高,激活外凝、内凝系统。
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巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)
颞动 脉炎(Temporal arteritis) 大动脉炎(Takayasu’s arteritis) 与RA，AS，Behcet 病相关的大动脉炎
EC的损伤机制：
﹒抗内皮细胞抗体（AECA）：是一种异质性抗体 在系 统性血管炎中阳性率 — WG / MPA 55%～ 80% 、kawasaki 病 72% 、大动脉炎 95%、GCA 和 Behcet 病在50% 以上 AECA 对 EC 的作用— 细胞毒活性作用、上调粘 附分表 达和 IL 的产生、影响凝血因子（Ⅲ、Ⅶ、 VWF）等
6
伴肉芽肿 Wegener’s肉芽肿 Churg-Strauss血管炎(变应性肉芽肿) 原发性中枢神经系统血管炎
7
小血管炎(超敏性血管炎hypersensitivity Vasculitis,白细胞破碎性血 管炎, 过敏性 血管炎 allergic Vasculitis)
过敏性紫癜(Henoch-Schonlein purpura) 原发性混合性冷球蛋白血症 RA，SLE，SSc 的血管炎
系统性血管炎
1
系统性血管炎（systemic vasculitis） 是指因血管壁炎症和坏死而导致多系统损 害的一组自身免疫疾病。由于受侵犯的血 管大小、种类及病理变化不同，各种血管 炎病的临床症状及预后差异甚大，受损血 管常常是多发性、重叠性、涉及多个器官， 所以表现为一组异质性的疾病。
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发病情况
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EC的损伤机制： ﹒抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） ﹒免疫复合物及其他免疫损伤 ﹒ 血栓形成过程的影响 ：血小板活化后释放一 系列致炎因子，如促细胞增生因子、蛋白溶解 素等;活化的血小板诱导组织因子释放CD40L,和 內皮细胞上的CD40相联接,使EC的组织因子表 达增高,激活外凝、内凝系统。
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巨细胞动脉炎(giant cell arteritis,GCA)
颞动 脉炎(Temporal arteritis) 大动脉炎(Takayasu’s arteritis) 与RA，AS，Behcet 病相关的大动脉炎
血管炎分课件共53页
➢一组异质性疾病，累及各式各样的血管， 造成所供应组织的缺氧性病变
✓多样性：皮疹，肾病，视力障碍，体重减轻，
疲累，肌痛，关节痛等
✓重叠性：与胶原性血管疾病临床表现相似
诊疗线索
➢ 出现以下临床表现时，须警惕血管炎
✓ 肺出血综合征（pulmonary hemorrhage
syndrome)
✓ 急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis) ✓ 肺-肾综合征 (pulmonary-renal syndrome)
• 鉴别诊断
肺-肾综合征
➢同时表现为DAH和GN ➢表现为肺肾综合征者80%患有小血管炎；
其余20%患有结缔组织性疾病（SLE ）、 冷球蛋白血症等
实验室和特殊检查
➢影像学检查 ➢实验室检查 ➢气管镜 ➢组织活检
影像学检查
胸片和胸部CT
➢ 异常表现常早于临床症状 ➢ 缺乏特异性 ➢ 弥漫性肺泡浸润提示肺泡出血 ➢ 空洞形成伴结节性病变常提示WG ➢ 腺病常提示肿瘤或感染，不支持诊断血管炎
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
血管炎分课件
Vasculitis
殷静静
一．概述
➢ 定义 ➢ 分类 ➢ 临床表现 ➢ 实验室和器械检查 ➢ 临床分型 ➢ 治疗
二．个论
定义
➢ 血管炎即侵犯血管造成炎性反应及坏死
的现象，常常造成血管腔变窄或阻塞， 并导致其所供应组织之缺氧病变
实验室和特殊检查
➢胸片
– 结节 、固定位置的肺浸润或空洞形成
➢病理改变
– 小、中血管炎；坏死性肉芽肿性炎症； 炎性 浸润
– 手术开胸活检的阳性率远高于经纤维支气管 镜活检的阳性率
✓多样性：皮疹，肾病，视力障碍，体重减轻，
疲累，肌痛，关节痛等
✓重叠性：与胶原性血管疾病临床表现相似
诊疗线索
➢ 出现以下临床表现时，须警惕血管炎
✓ 肺出血综合征（pulmonary hemorrhage
syndrome)
✓ 急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis) ✓ 肺-肾综合征 (pulmonary-renal syndrome)
• 鉴别诊断
肺-肾综合征
➢同时表现为DAH和GN ➢表现为肺肾综合征者80%患有小血管炎；
其余20%患有结缔组织性疾病（SLE ）、 冷球蛋白血症等
实验室和特殊检查
➢影像学检查 ➢实验室检查 ➢气管镜 ➢组织活检
影像学检查
胸片和胸部CT
➢ 异常表现常早于临床症状 ➢ 缺乏特异性 ➢ 弥漫性肺泡浸润提示肺泡出血 ➢ 空洞形成伴结节性病变常提示WG ➢ 腺病常提示肿瘤或感染，不支持诊断血管炎
•
30、风俗可以造就法律，也可以废除 法律。 ——塞·约翰逊
血管炎分课件
Vasculitis
殷静静
一．概述
➢ 定义 ➢ 分类 ➢ 临床表现 ➢ 实验室和器械检查 ➢ 临床分型 ➢ 治疗
二．个论
定义
➢ 血管炎即侵犯血管造成炎性反应及坏死
的现象，常常造成血管腔变窄或阻塞， 并导致其所供应组织之缺氧病变
实验室和特殊检查
➢胸片
– 结节 、固定位置的肺浸润或空洞形成
➢病理改变
– 小、中血管炎；坏死性肉芽肿性炎症； 炎性 浸润
– 手术开胸活检的阳性率远高于经纤维支气管 镜活检的阳性率
血管炎病总论PPT资料(正式版)
中等血管血管炎
结节性血管炎 中动脉的急小动脉的坏 死性炎症，不伴有肾小球肾炎或微小动 脉、毛细血管或微小静脉炎症
Kawasaki病 累及大、中、小动脉的血管 炎，并伴有皮肤黏膜淋巴结综合征。累 及冠状动脉并可累及主动脉及静脉。多 发生于儿童
小血管的血管炎
1、韦格纳肉芽肿 累及呼吸道的肉芽肿炎症 及涉及小到中血管的坏死性血管炎。坏死性 肾小球肾炎多见。
血管炎病总论
概论
血管炎病 指一组异质性由于血管壁发生炎症
（炎性细胞浸润和/或血管壁坏死） 而引起的疾病。血管炎是以血管为 原发部位。
异质性
血管炎可能由不同病因引起，以及不同 疾病又可有相似的某一种血管炎病表现。 血管炎症“攻击”的目标，重者可以产 生血管壁的破坏即坏死性血管炎。血管 发生炎症后，发生炎症后，如为局灶性 可导致血管瘤形成甚至破裂。节段性则 可能发生血管狭窄至闭塞。血管炎可以 是局限的甚至无任何临床意义，但最重 要的血管炎是系统性的，影响重要器官 危机生命。
临床表现
1、全身症状：发热、关节痛、肌痛、 皮疹，皮疹多见于紫癜。确定诊断时半 数以上仍有周身症状。
2、肾脏受累：几乎100%皆有肾小球肾 炎，特点为急进性肾小球肾炎，不经治 疗急剧恶化。80%患者显微镜下血尿， 20%患者肉眼血尿。90%患者肾功能不 全，高血压不多见，21%示轻度高血压
3、肺受累：表现为咯血、胸膜炎和哮喘。 咯血可出现于肺间质纤维化之前，这应视 45结 初、、节次其显性缓他微多解：镜动后腹 下为 节脉 二痛 血肺 性炎 年、 管血 多多 复胃 炎管 动见 发肠 ：炎 脉， ，出 复的 炎而 复血 发后 少周发， 不果 见围时耳少。。神临鼻见经床喉，炎表受平较现累均结可较为 指本2嗜4、5血14、5如坏指4坏 由一确血血本 免4由节确考血累坏巨咯常1本坏本坏血、、、、、、、、、一病酸肠管肠常死一死于、定管管病疫于段定虑管及死细血累病死病死管C全 其 其 全原 原组 也 细 道 炎 道 规 性 组 性本 大 诊 发 炎 也病 本 性 诊 肾 炎 冠 性 胞 可 及 一 性 一 性 发hS身S他他身u发发异可胞及可及治肾异肾 病血断生可可 理病则断上可状肾（出颞系肾系肾生ccrgh症：：症h性性-o质影血肾以肾疗小质小 复管时炎以影 检复可时腺以动小颞现动统小统小炎oSnn状腹腹状冷冷tl性响症小是小无球性球 发的半症是响 查发能半皮是脉球）于脉性球性球症lreea：痛痛：ii球球unn由及球局球效肾由肾 率血数后局及 血率发数质局并肾动肺，、肾、肾后s发、、发--蛋蛋sHH于中，限，，炎于炎 高管以，限中 管高生以激限可炎脉间多坏炎坏炎，（热胃胃热ee白白nn血等伴的伴人很血很 ，炎上发的等 壁，血上素的累很炎质发死。死。发过oo、肠肠、血血cc管口有甚有们多管多 激病仍生甚口 无激管仍与甚及多纤于性性生敏hh关出出关主症症紫紫壁径关至关尝见壁见素有炎至径或素狭有环至主见维血血炎5性节血血节动0癜癜发血节无节试，发， 及周症无血 只及窄周磷无动，化管管症岁肉累累痛，，痛脉生管痛任痛新肺生肺 免身后任管 少免至身酰任脉肺之炎炎后以芽及及累累、耳耳、及炎，或何或的毛炎毛 疫症，何， 量疫闭症胺何及毛前，，，上肿小小及及肌鼻鼻肌其症故关临关治细症细 抑状如临故 免抑塞状联临静细，临临如人）血血小小痛喉喉痛主（与节床节疗血（血 制。为床与 疫制。。合床脉血这床床为，综管管血血、受受、要炎结炎意炎如管炎管 剂局意结 复剂治意。管应上上局多合（（管管皮累累皮分性节义静也性也 治灶义节 合治疗义也视和和灶并征（（（（疹较较疹支细性，脉常细常 疗性，性 物疗，常为组组性有毛毛毛毛，结结，的累胞多但免发胞发 更可但多 沉更但发肺织织可风细细细细皮节节皮肉及浸动最疫生浸生 需导最动 积需最生血学学导湿血 血血 血疹性性疹芽呼润脉重球。润。 长致重脉 。长重。管上上致性管管管管多多多多肿吸和炎要蛋和时血要炎 时要炎影影血多、、、、见动动见性道有的白间管的有 间的的响响管肌//微微或或微微于脉脉于动的时血疗使瘤血时 使血后小小瘤痛小小血血小小紫炎炎紫脉高很管法用形管很 用管果血血形静静管管静静癜多多癜炎嗜难炎。成炎难 。炎。管管成脉脉壁壁脉脉。见见。，酸区是甚是区 是（（甚、、坏坏、、，，特细分系至系分 系毛毛至微微死死微微而而别胞。统破统。 统细细破小小））小小周周易肉性裂性性血血裂动动而而动动围围发芽的。的的管管。脉脉引引脉脉神神于肿，，，、、））起起））经经颈性影影影小小的的的的的的炎炎动炎响响响静静伴伴疾疾，，较较脉症重重重脉脉有有病病伴伴结结的及要要要、、冷冷。。有有节节颅涉器器器小小球球II性性外及gg官官官动动蛋蛋AA多多分小免免危危危脉脉白白动动支到疫疫机机机））免免脉脉。中物物生生生而而疫疫炎 炎等沉沉命 命 命 与 与物物少少血积积。。。肉肉沉沉见见管为为芽芽积积。。的主主肿肿和和坏的的形形冷冷死血血成成球球性管管无无蛋蛋血炎炎关关白白管，，，，血血炎典典常常症症，型型具具的的伴的的有有血血有累累节节管管哮及及段段炎炎喘皮皮性性。。和肤肤、、高
血管炎及脂膜炎护理课件
康复训练与指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括有 氧运动、力量训练和柔韧性训练等，以促进患者的身体功能 恢复。
指导
向患者及其家属提供康复训练的指导和建议，包括正确的姿 势、动作要领、训练强度和频率等，确保患者能够正确、有 效地进行康复训练。
自我管理与监测
自我管理
教育患者如何进行自我管理和日常保健，包括保持良好的作息规律、合理饮食、 避免过度劳累和情绪波动等，以提高患者的自我保护意识和能力。
包括年龄、性别、体重、身高 、生命体征等基本信息。
评估患者的病情状况
包括血管炎及脂膜炎的病程、 症状、体征、实验室检查结果 等。
评估患者的认知情况
了解患者对血管炎及脂膜炎的 认知程度，评估患者对治疗和 护理的配合程度。
评估患者的心理状况
关注患者的情绪状态，评估患 者是否存在焦虑、抑郁等心理 问题，以及患者的应对方式和
向患者传递积极、乐观的态度和信息，增强他们战胜疾 病的信心。
详细描述
与患者建立良好的沟通关系，鼓励他们表达自己的感受 和需求。
提供专业的心理辅导和干预，帮助患者应对焦虑、抑郁 等情绪问题。
04
血管炎及脂膜炎的并发症预防 与护理
常见并发症及预防
感染
保持皮肤清洁，避免皮肤破损，加强 口腔护理，预防呼吸道和泌尿道感染 。
血管炎及脂膜炎护理课件
目录
• 血管炎及脂膜炎概述 • 血管炎及脂膜炎的护理评估 • 血管炎及脂膜炎的日常护理 • 血管炎及脂膜炎的并发症预防与护理 • 血管炎及脂膜炎的康复与自我管理
01
血管炎及脂膜炎概述
定义与分类
定义
血管炎是指以血管壁炎症为主要表现的疾病，可累及全身各组织器官，导致相 应器官的功能障碍。脂膜炎是指脂肪组织炎症，多累及皮下脂肪组织。
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