硬膜外血肿护理查体

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硬膜外血肿护理查房

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2015-04-10
21:00 患者腹泻，遵医嘱予易蒙停2粒鼻饲。
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2015-04-11
11：00 医师予拔出左侧胸腔引流管，穿刺伤口处敷料覆盖，无渗血、渗液。
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2015-04-15
08:30 患者在全麻下行左股骨干骨折复位内固定术，桡尺骨干骨折切开内固定术。
13:50 患者术毕回室后即可予即刻予气切处接呼吸机辅助呼吸西门子 SIMV+压力支持 FiO2：40%，PEEP:5cmH2O,f： 15d/min,VT:400ml。左上肢予弹力绷带固定，软枕抬高，左下肢皮下负压引流管一根，引出血性液体，输入A型Rh（+）血浆300ml。
出等感染迹象，保持针眼处干燥清洁，每日用７５％酒精消毒针眼2次。
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4．皮牵引病人应注意胶布或皮牵引带有无松散或脱落，固定处皮肤有无过敏性皮炎、溃疡等。
5．持续牵引患者，做好卧床期间的基础护理，预防足下垂、褥疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、便秘、血栓性静脉炎等并发症的发生。
过圆针直接牵引骨骼，从而使骨折、脱位患者进行有效的复位和固定。(外科护理学）
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗，定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
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牵引病人护理常规
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2015-03-30
10:00 予右侧鼻腔置入胃管，刻度为60cm。 10:05 予暂停右美托咪啶泵入。 11:30 输注A型Rh阳性（+）红细胞3u，血浆300ml。 21:00 患者烦躁，遵医嘱予右美托咪啶5ml/h泵入。
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2015-03-31

硬膜外血肿护理查房

知训练等，以促进康复。
根据患者具体情况制定个性化的康复计划，并在康复过程中
不断调整和优化。
指导患者正确使用辅助器具，如拐杖、轮椅等，以增加活动
范围和减轻负担。
鼓励患者进行适量的运动，如散步、游泳等，以增强体质和
促进康复。
自我管理教育
教育患者如何进行自我管理，包括饮食调整、药物治疗、自
我监测等。
硬膜外血肿护理查房
汇报人：日期:
目录
• 概述 • 护理评估 • 护理措施 • 康复与自我管理 • 护理查房记录与总结
01
概述
定义与分类
01
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅脑损伤类型。
02
根据血肿范围和大小，硬膜外血肿可分为小型、中型、大型和巨大型四种类型。
记录所采取的护理措施，包括药物治疗、伤口护理、饮食指导、心理疏导等。
记录医嘱的执行情况，包括药物使用、检查项目、康复训练等。
记录患者的意见和建议，以便改进护理服务。
总结与反馈
总结查房内容
对查房过程中发现的问题、护理措施及效果进行总结。
分析问题原因
分析问题产生的原因，如疼痛、活动能力受限等，并提出相应的解决方案。
保持伤口敷料的清洁和干燥，避免感染。
疼痛管理
对患者进行疼痛评估，根据医生的建议使用止痛药缓解疼痛
。
预防并发症
注意预防术后并发症，如肺炎、下肢深静脉血栓等。
康复指导
根据患者的恢复情况，指导其进行适当的康复锻炼。
04
康复与自我管理
康复锻炼指导
01
02
03
04
指导患者进行康复锻炼，包括肢体功能训练、语言训练、认

硬膜外血肿护理查体

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辅助检查
1. 头颅CT平扫示：急性硬膜外血肿。
2.胸部正位片：胸部感染性病变。 3.心脏彩超示：主动脉瓣反流（轻度）、肺动脉瓣反流（轻度） 4.其他相关检查。
相关图片
外力直接作用于头部图片
护理措施
术前护理:严密观察病情变化，做好CT等各项检查,立即做好术前准备，禁食、剃头，给予留置导尿等准备工作。术后护理:
⑴卧位：患者回病房后去枕平卧，头偏向一侧，6h后抬高床头15°～30°，头颈部枕冰枕或戴冰帽，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。要保持头部敷料干燥，防止伤口感染。 ⑵病情观察：定时观察神志、瞳孔、血压、呼吸、心率等体征及呕吐情况并记录，全麻未清醒者应每15～30min观察1次。清醒后按医嘱每1～2h观察1次，神志、瞳孔、BP、 P、R、定位体征及呕吐情况可反映颅内情况的变化，患者神志清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压代偿性升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，说明有继发性颅内出血或脑水肿的危险，应立即通知医生并积极配合抢救。 ⑶呼吸道护理：患者回病房后给氧气吸入，流量2L/min。手术均在全麻插管下进行，清醒前患者易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多，咳嗽、吞咽反射减弱，呕吐物易误吸而引起吸入性肺炎，因此，术后要保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物。必要时需行气管切开，气管切开术后应每日清洁、煮沸消毒内套管3～4次，及时吸出呼吸道分泌物，痰液黏稠不易吸出者，可用糜蛋白酶做超声雾化吸入，每日2～3次，保持气管切口处敷料的清洁干燥，严格无菌操作。
硬膜外血肿护理查房
主讲人：韩学莲
日期；2013.9.4
二、患者基本资料
马斌 22岁男性患者于2013年8月27日入院，主诉：头部外伤4小时；患者于入院前4小时被他人打伤头部，伤后即可昏迷，时间不详，醒后感头痛头晕，恶心，无呕吐，无四肢抽搐，无大小便失禁，急由家人送至我院急诊科就诊，急诊行头颅 CT后以“创伤性硬膜外血肿入院诊断：急性硬膜外血肿：头皮挫伤：全身多处软

硬膜外血肿护理查房课件

详细描述
案例一：术后疼痛控制
总结词
心理疏导在硬膜外血肿患者的康复过程中具有积极作用，有助于消除不良情绪、提高患者信心。
详细描述
硬膜外血肿患者可能因术后疼痛、康复时间较长等原因出现焦虑、抑郁等情绪。心理疏导包括与患者沟通、倾听患者诉求、给予支持和鼓励等，有助于减轻患者心理压力，积极面对康复过程。
案例二：心理疏导在康复中的作用
注意事项
在康复训练过程中，护士需要注意观察患者的反应和感受，避免过度劳累和再次受伤。同时，需要与医生密切合作，根据患者的病情变化及时调整训练方案。
要点三
硬膜外血肿患者的健康教育
04
加强安全意识，避免头部外伤，减少硬膜外血肿的发生。
疾病预防与控制
预防颅脑损伤
出现头痛、呕吐、意识障碍等表现时，应及时就医，明确诊断并采取有效治疗措施。
诊断与治疗
硬膜外血肿患者的护理评估
02
意识状态
观察患者是否清醒，对刺激的反应是否敏感，有无意识障碍。
注意观察患者瞳孔是否等大等圆，对光反射是否灵敏。
监测患者的血压、心率、呼吸频率及节律，注意有无变化。
观察患者是否出现头痛、呕吐等颅内压增高的表现。
注意观察患者有无偏瘫、肢体活动障碍等表现。
身体状况评估
THANKS
感谢观看
瞳孔变化
头痛呕吐
肢体活动
生命体征
1
心理状况评估
2
3
患者因疾病而产生的焦虑、恐惧等不良情绪，需要关注并进行心理疏导。
焦虑恐惧
疾病带来的痛苦、生活的不便以及康复过程的漫长，使患者产生悲伤沮丧的情绪，需要给予关心和鼓励。
悲伤沮丧
患者因疾病而导致的睡眠障碍，需要采取措施改善睡眠质量。

硬膜外血肿护理查体

护理诊断
意识模糊：与颅内压增高有关营养失调：低于机体需要量高热疼痛：与颅内压增高有关潜在并发症：颅内压增高脑疝
护理措施
病情观察：瞳孔、意识、生命体征。昏迷的护理：体位、营养、预防并发
症、保持呼吸道通畅等。降低颅内压的护理：休息、体位、保
持呼吸道通畅、脱水治疗。补充营养降低体温
颅内压增高及脑疝表现：头痛、恶心、呕吐等。一般
成人幕上血肿大于20ml，幕下血肿大于10ml，即可发生颅内压增高症状。幕下血肿者可直接发生枕骨大孔疝。
处理原则
血肿较小者，可继续观察病情，给予保守治疗。
血肿较大或血肿有增大趋势者，一经确诊，立即手术。
检查
CT检查，常伴有颅骨骨折和颅内积气。血常规、生化、肝肾功、血型等血液检查。
硬膜外血肿是指出血积聚于颅骨和硬脑膜
之间的颅内血肿。
病因
硬膜外血肿的发生与颅骨损伤有密切关系，多见于穹隆部线性骨折，尤其多见于颞部。可因为骨折撕破硬脑膜中动脉和静脉窦而引起出血。血液积聚可撕破一些小血管，使血肿增大。
临床表现
意识障碍：典型的意识障碍是在原发性意识障碍之后，
经过中间清醒期，再度出现意识障碍，并逐渐加重。如原发性脑损伤较严重或血肿形成较迅速，可不出现中间清醒期。
硬脑膜外血肿病人护理查体
硬膜外血肿
病因临床表现处理原则检查护理诊断护理措施
概念
颅内血肿是颅脑损伤中最多见、最危险的可逆的继发性病变，由于血肿直接压迫脑组织，常引起局部脑功能障碍的占位性病变症状和体征。根据血肿的来源和部位可分为：硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

硬膜外血肿护理查房课件

2023-11-04contents •硬膜外血肿概述•术前护理准备•术后护理要点•并发症预防与处理•护理查房实践与案例分享•总结与展望目录01硬膜外血肿概述定义硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，是一种常见的颅内血肿。

成因硬膜外血肿通常由颅骨骨折或颅内血管破裂引起，导致血液聚集在硬膜外腔。

定义与成因临床表现硬膜外血肿的症状通常包括头痛、恶心、呕吐、意识障碍等，严重者可出现偏瘫、失语等神经功能缺损。

诊断通过头颅CT或MRI等影像学检查可以确诊硬膜外血肿，同时需结合患者的临床表现进行诊断。

临床表现与诊断主要采用手术治疗，清除血肿并妥善止血，必要时可进行减压手术。

治疗原则先进行全身麻醉，然后进行手术切开，暴露颅骨并清除血肿，最后进行止血和缝合。

术后需密切观察病情变化，预防并发症的发生。

治疗流程治疗原则与流程02术前护理准备了解患者入院时的心理状态，包括焦虑、恐惧、紧张等情绪，以及家庭和社会支持情况。

心理护理患者心理状态评估根据评估结果，采取适当的心理疏导措施，如解释病情、介绍治疗方法和康复过程，以减轻患者的心理压力。

心理疏导与患者家属进行沟通，解释手术的必要性和预期效果，以及术后护理的注意事项，获得家属的支持和理解。

家属沟通协助医生完成术前的各项检查，如血常规、尿常规、心电图等，确保患者身体状况符合手术要求。

术前检查术前准备预防感染指导患者进行术前的肠道准备、备皮、药物过敏试验等准备工作，确保手术顺利进行。

严格执行无菌操作规程，预防术后感染的发生。

03术前检查与准备0201向患者和家属介绍硬膜外血肿的病因、临床表现、治疗方法和护理措施等相关知识。

疾病知识宣教根据患者的身体状况和医生的建议，指导患者调整饮食结构，保证营养供给。

饮食指导指导患者进行适当的肢体功能锻炼，预防术后肌肉萎缩和关节僵硬等并发症的发生。

功能锻炼健康教育03术后护理要点体位护理搬运患者时，应保持头部和躯干在同一水平线上，避免扭曲和震动。

硬膜外血肿医疗护理和查房PPT课件

硬膜外血肿医疗护理和查房PPT课件
目录
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 硬膜外血肿概述 • 硬膜外血肿的症状与诊断 • 硬膜外血肿的医疗护理 • 硬膜外血肿的康复与预防 • 病例分享与讨论
01
硬膜外血肿概述
定义与特征
定义
硬膜外血肿是指位于颅骨内板与硬脑膜之间的血肿，通常是由于头部外伤引起。
特征
硬膜外血肿通常会导致颅内压升高，压迫脑组织，引起头痛、恶心、呕吐等症状。
手术治疗
手术指征
对于较大的血肿、进行性意识障碍、颅内高压症状严重者，需及时手术治疗。
手术方式
根据血肿部位和大小选择合适的手术入路，如开颅血肿清除术、微创穿刺引流术等。
术后护理
观察手术部位渗血情况，保持引流管通畅，预防并发症的发生。
04
硬膜外血肿的康复与预防
康复指导
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括肢体功能训练、语言训练等，以促进患者康复。
硬膜外血肿的成因
01
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03
外伤
头部受到撞击、跌倒等外伤可能导致硬膜外血肿。
颅内手术
颅内手术后，由于止血不彻底等原因可能导致硬膜外血肿。
凝血障碍
某些疾病或药物可能影响血液凝固，增加硬膜外血肿的风险。
硬膜外血肿的分类
根据出血来源
根据血肿大小
可分为外伤性硬膜外血肿和自发性硬膜外血肿。
可分为小型、中型和大型硬膜外血肿。
生活护理
协助患者完成日常生活活动，如进食、洗漱、如厕等，注意保持患者个人卫生。
心理支持
家庭成员应给予患者足够的关心和支持，帮助其树立信心，保持乐观心态。
预防措施

硬膜外血肿护理查房

心理疏导
对患者进行心理疏导，缓解其紧张、焦虑情绪，增强信心。
沟通技巧
运用温和、耐心的语气与患者沟通，了解其需求和顾虑，提供个性化的护理服务。
家属沟通
与患者家属进行沟通，告知手术情况及注意事项，取得家属的支持和配合。
术前饮食调整与注意事项
饮食调整
指导患者术前饮食以清淡、易消化为主，避免进食辛辣、刺激性
THANKS
谢谢您的观看
06
随访计划与效果评估方法
随访计划制定和实施步骤
确定随访时间和间隔
根据患者的病情和恢复情况，制定合理的随访时间和间隔，以确保及时跟踪患
者的病情变化。
确定随访人员
选择具备相关知识和技能的医护人员进行随访，以保证随访质量和效果。
制定随访内容
包括患者的生命体征、症状变化、康复进展等方面，以确保随访内容全面。
根据患者情况，制定个性化的康复训练计划，包括训练目标、训练内容、训练时间等。
功能锻炼指导原则和方法
循序渐进
功能锻炼应遵循循序渐进的原则，从简单的动作开始，逐渐
增加难度和强度。
全面锻炼
功能锻炼应注重全面性，包括肌肉、关节、平衡能力等多个方面的锻炼。
持之以恒
功能锻炼需要持之以恒，不能急于求成，要保持耐心和毅力。
食物。
术前禁食
告知患者术前需禁食8小时，禁饮4 小时，以免影响手术效果。
注意事项
提醒患者术前注意保暖，避免感冒；保持充足的睡眠，保持良好的心态。
03
术后观察与护理要点
生命体征监测与记录
01
监测体温、心率、呼吸、血压等生命体征指标，并做好记录。
02
观察瞳孔变化，记录意识状态，及时发现并处理异常情况。

硬膜外血肿护理和查房【PPT课件】

胸腔闭式引流
定义：胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内，而另一端接入比其位置更低的水封瓶，以便排出气体或收集胸腔内的液体，使得肺组织重新张开而恢复功能。作为一种治疗手段广泛地应用于血胸、气胸、脓胸的引流及开胸术后，对于疾病的治疗起着十分重要的作用。中心静脉导管闭式引流结核性胸腔积液 . （临床和实验医学杂志, 2010年 09 卷第19期）
（ 2）定时挤压引流管，保证引流管通畅：当引流液为血性液时，需每1—2小时挤压管路1次。操作时双手握住引流管l0～ 15 cm处，双手前后相接，一手手心向上，贴近胸壁，将引流管置于指腹与大鱼际之间，另一手在距前面一只手的下端4—5cm处阻断引流管，前面的手高频快速用力地挤压引流管，随后两只手同时松开，利用引流管内液体或空气冲击将堵塞引流管的血凝块或组织块冲出，如此反复。或用滑石粉捋管：将滑石粉涂抹胸管表面，右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松开。此方法可加大胸管负压，引流出不太坚固的血凝块或凝固的纤维素。
定义：胫骨结节牵引 proximal tibia traction 用于股骨干骨折等的治疗，定位点在胫骨结节下2cm,再向后2cm，自外侧向内侧进针。（中国误诊学杂志）
牵引病人护理常规
1．观察患肢末梢血液循环，如发现末梢趾（指）紫绀、发白，麻木、疼痛或活动不能需及时通知医师处理。
2．保持有效的牵引（1）每班检查患者体位及牵引装置是否合适，颅骨牵
08:30 予暂停右美托咪啶泵入。 10:10 予开塞露40ml灌肠，解出黄色大便约200g。 11:30 患者患者心率快，呼吸急促，出现人机对抗，遵医嘱予右美托
咪啶以8ml/h泵入。 12：30 患者安静，予暂停呼吸机辅助呼吸，改气切处面罩吸氧，流

硬膜外血肿病人的护理查房参考模板精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版硬膜外血肿病人的护理查房1、病例介绍某女性患者段某，67岁，于2009年11月28日11：50入院，诉摔伤头部5小时，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱。

伤后出现意识障碍，伴恶心呕吐四次，为胃内容物。

CT示：右侧硬膜下、外并颅内血肿，脑挫裂伤，左枕部颅内血肿，蛛网膜下腔出血，右枕部头皮裂伤。

患者既往体健，无吸烟饮酒史，无药物过敏史，无慢性病史。

查体：132/85mmmHg。

入院后急诊在全麻下行颅内血肿清除术，术后ICU监护，于12月1日15：30由ICU 转入，神志昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射减弱，已行气管切开，呼吸道痰中带血，血量较多，血压及血氧饱和度不稳定，置有鼻饲管，胃肠减压，引流出咖啡样胃内容物。

静脉泵入尼莫同，改善微循环，行脱水、抗炎、止血，目前基本控制，Spo293%—98%，消化道出血已控制，鼻饲流质Q6h，200ml/h,记24小时出入量，基本平衡。

患者使用脱水剂剂量较大，出现不同程度的低钾、低钙、高糖情况。

12月12日，急查电解质：Ga2+1.99mmol/L;查Bs11.4mmol/h;于12月6日、12月8日输同型血浆及红细胞，12月10日HGB95g/L,,输706代血浆，12月4日痰培养示鲍蔓不动杆菌感染，患者持续高热，间断大便排出。

目前患者双侧瞳孔等大等圆，直径2.5mm，对光反射减弱，呼吸道痰液较前减少，生命体征稳定，右侧肢体活动V级，左侧肢体功能I级，全身皮肤完整。

静脉继续给予脱水、利尿、抗炎、对症、抗癫痫、促醒、静脉营养等综合治疗。

诊断：重型颅脑损伤2、护理问题（1）再出血的可能:与外伤后应激反应有关（2）脑疝：与颅内多发血肿、损伤、颅内压增高有关（3）感染：手术切口、留置胃管、气管套管有关(4)电解质紊乱：长期禁食、大量脱水、利尿和脑损伤有关护士甲补充：深静脉血栓的形成：大量脱水、利尿、长期卧床有关护士乙补充血容量不足的危险：手术创伤、消化道出血有关3、护理措施：护士甲：观察病情变化，防止颅内再出血。