支气管哮喘临床路径表单
支气管哮喘临床路径2016
支气管哮喘临床路径一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）（二）诊断依据。
根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年），《支气管哮喘防治指南（基层版）》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会，2013年）1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml；（3）呼气流量峰值（PEF）日内（或2周）变异率≥20%。
符合1、2、3、4条者或4、5条者可诊断。
（三）治疗方案的选择。
根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）《支气管哮喘防治指南（基层版）》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组，中华医学会全科医学分会，2013年）1.根据病情严重程度及治疗反应选择方案。
2.必要时行气管插管和机械通气。
（四）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合支气管哮喘疾病编码（ICD-10：J45）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（五）住院期间的检查项目。
入院后第1-3天。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规。
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂。
（3）红细胞沉降率、C反应蛋白、免疫球蛋白、补体、D-二聚体、脑钠肽、心肌酶谱、出凝血检查。
（4）动脉血气分析。
（5）痰细胞学检查（细胞分类、找瘤细胞）、痰涂片细菌检查（普通、抗酸、真菌）、痰培养及药敏试验。
哮病的临床路径(中医)
哮病（支气管哮喘）临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。
一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为哮病（TCD编码：BNFO40。
西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）（二）诊断依据。
1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。
西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008 年）。
2.疾病分期（1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等剌激物或治疗不当等所致。
（2）慢性持续期：是指每周均不同频度和/ 或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。
（3）缓解期：指经过治疗或末经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3 个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案。
哮病（支气管哮喘）临床常见证候：（1）发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）寒哮热哮寒包热哮风哮虚哮（2）慢性持续期肺脾气虚，痰湿蕴肺肺肾两虚，痰热阻肺痰瘀阻肺：祛瘀化痰平喘。
（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者）肺脾气虚证肺肾气虚证阴虚肺燥（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘ ^一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案。
及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008。
1.诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为W 14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合哮病（TCD编码：BNFO40和支气管哮喘（ICD-10 : J45）。
2.急性发作期患者。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需在特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
支气管哮喘临床路径表单
支气管哮喘（非危重）临床路径表单适用对象：第一诊断为支气管哮喘（ ICD-10 ： J45 ）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：7-14 天时间住院第 1-3 天住院期间主□ 询问病史及体格检查□ 上级医师查房要□ 进行病情初步评估，病情严重度分级□ 核查辅助检查的结果是否有异常诊□ 上级医师查房□ 病情评估，维持原有治疗或调整药物疗□ 明确诊断，决定诊治方案□ 观察药物不良反应工□ 开化验单□ 指导吸入装置的正确应用作□ 完成病历书写□ 住院医师书写病程记录重点医嘱主要护理工作病情变异记录护士签名医师签名长期医嘱：长期医嘱：□ 支气管哮喘护理常规□ 支气管哮喘护理常规□ 一～三级护理常规（根据病情）□ 二～三级护理常规（根据病情）□ 氧疗（必要时）□ 氧疗（必要时）□ 支气管舒张剂□ 支气管舒张剂□ 糖皮质激素□ 糖皮质激素□ 胃黏膜保护剂（必要时）□ 胃黏膜保护剂（必要时）□ 抗菌药物（头孢类）□ 抗菌药物临时医嘱：□ 根据病情调整药物□ 血常规、尿常规、便常规临时医嘱：□ 肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、血气分析、□ 对症治疗D- 二聚体、感染性疾病筛查□ 复查血常规、血气分析（必要时）□ 胸部正侧位片、心电图、肺功能（适时）□ 异常指标复查□血清过敏原测定、胸部 CT 、超声心动图、血茶碱浓度、痰病原学检查等（必要时）□ 维持水、电解质、酸碱平衡□ 对症治疗□ 介绍病房环境、设施和设备□ 观察患者一般情况及病情变化□ 入院护理评估，护理计划□ 观察疗效及药物反应□ 观察患者情况□ 疾病相关健康教育□ 静脉取血，用药指导□ 进行戒烟、戒酒的建议和教育□ 协助患者完成实验室检查及辅助检查□无□有，原因：□无□有，原因：1. 1.2. 2.时间出院前 1-3 天住院第 7-14 天（出院日）主要□ 上级医师查房，评估治疗效果□ 完成出院小结□ 确定出院后治疗方案□ 向患者交待出院后注意事项诊疗□ 完成上级医师查房纪录□ 预约复诊日期工作长期医嘱：出院医嘱：□ 支气管哮喘护理常规□ 出院带药□ 二～三级护理常规（根据病情）□ 门诊随诊重□ 氧疗（必要时）点□ 支气管舒张剂医□ 糖皮质激素嘱□ 胃黏膜保护剂（必要时）□ 抗菌药物（头孢类）临时医嘱：□ 根据需要，复查有关检查□ 观察患者一般情况□ 帮助患者办理出院手续主要□ 观察疗效、各种药物作用和副作用□ 出院指导护理□ 恢复期生活和心理护理工作□ 出院准备指导病情□无□有，原因：□无□有，原因：变异 1. 1.记录 2. 2.护士签名医师签名【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流2。
哮病支气管哮喘中医临床路径
哮病（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。
一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为哮病（TCD 编码：BNF040）。
西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10 编码：J45）。
（二）诊断依据1．疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（中华医学会呼吸病学（ZYYXH/T5-2008）。
西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》分会哮喘学组。
修订，2008 年）2．疾病分期（1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。
（2）慢性持续期：是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。
（3）缓解期：指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案”。
哮病（支气管哮喘）临床常见证候：（1）发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）风哮寒哮热哮虚哮（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者）肺脾气虚证肺肾气虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案”。
（ZYYXH/T5-2008）及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》。
1．诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘）2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14 天。
（五）进入路径标准。
1．第一诊断必须符合哮病（TCD 编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD10 编码：J45）2．急性发作期患者。
3．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
10支气管哮喘(急性发作期)临床路径
支气管哮喘临床路径一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD-10：J45）（二）诊断依据。
根据《内科学》（人民卫生出版社第7版）1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥20%。
符合1、2、3、4条者或4、5条者可诊断为支气管哮喘。
符合支气管哮喘急性发作期急性发作期是指气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生或症状加重，常有呼吸困难，以呼吸器流量降低为其特征，常因接触变应原等刺激物或治疗不当所致。
哮喘急性发作时严重程度可分为轻度、中度、重度和危重4级。
（三）选择治疗方案的依据。
根据《内科学》（人民卫生出版社第7版）（四）标准住院日为7-14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：J45支气管哮喘疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：（1）血常规、血糖、血型、尿常规、大便常规+潜血；（2）肝肾功能、电解质、血沉、C反应蛋白（CRP）、血脂、心肌酶、B型钠酸肽（3）凝血功能、D-二聚体（D-dimer）（4）血气分析（5）心电图、胸片及超声心动图、腹部超声（6）肺功能（7）吸入组过敏原、食物不耐受试验（8）痰涂片2.根据患者病情可选择的检查项目：（1）痰培养（2）肺CT（3）乙肝、丙肝、艾滋病检查（4）呼吸道病原学检测（5）军团菌抗体（七）治疗方案与药物选择。
儿童支气管哮喘非危重临床路径
儿童支气管哮喘（非危重）临床路径（2016年版）一、支气管哮喘（非危重）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管哮喘（非危重）（ICD–10：J18.000）。
（二）诊断依据。
根据中华医学会儿科分会呼吸学组2016年修订的儿童支气管哮喘诊断与防治指南。
1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音。
3.上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者，应至少具备以下1项试验阳性：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）支气管舒张试验阳性；（3）昼夜PEF变异率≥13%。
符合1-4条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。
（三）治疗方案的选择。
1.根据病情严重程度及治疗反应选择方案。
2.必要时行气管插管和机械通气。
（四）标准住院日为5-7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD–10：J18.000支气管哮喘疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院后第1-3天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）肝肾功能、电解质血气分析、CRP；（3）胸片、心电图、肺功能（病情允许时）。
2.根据患者病情选择：血清过敏原测定、胸部CT、超声心动图、痰病原学检查、PCT、支原体抗体、病毒抗体检测等。
（七）治疗方案与药物选择。
1.一般治疗：氧疗，维持水、电解质、酸碱平衡等。
2.支气管扩张剂：首选吸入速效β2受体激动剂可联合使用抗胆碱能药物，茶碱类药物。
3.抗炎药物：糖皮质激素、抗白三烯药物等。
4.根据病情严重程度及治疗反应调整药物和治疗方案。
（八）出院标准。
1.症状缓解。
2.没有需要住院治疗的合并症和/或并发症。
支气管哮喘临床护理路径表单
□ 告知吸入药物及器械的正确使用及注意事项。
□ 观察有无糖皮质激素副作用。
□ 指导患者及哮喘日记。
□ 协助患者下床活动，循序渐进。
□停止各种医嘱，整理病案。
□ 遵医嘱为患者办理出院手续。
□向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者的联系电话以便回访。
□ 指导患者缓解期注意预防和减少哮喘的反复发作，保护肺功能，提高生活质量，脱离与危险因素的接触。
支气管哮喘临床护理路径表单
适用对象：第一诊断为：支气管哮喘
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日12---14天
时间
项目
住院第1天
住院第2天
主
要
护
理
工
作
□按支气管哮喘护理常规护理
□Ⅰ级护理□特级护理
□ 普通饮食或半流质饮食。
□ 遵医嘱应用药物
□ 氧气吸入
□完成入院评估
□无□有，原因：
□无□有，原因：
1
1
2
2
护理
评价
□完成
□部分完成
□未完成
护理
效果
总体
评价
□饮食指导：○掌握○未掌握
□活动指导：○掌握○未掌握
□专科疾病知识知晓率：
○明白○一知半解○不明白
□保健指导：○掌握○未掌握
□出院健康教育掌握情况：
○明白○一知半解○不明白
护士
签名
护士
签名
时间项目
住院第3天
住院第4～7天
主
要
护
理
工
作
□按支气管哮喘护理常规护理
□ Ⅱ级护理
最新哮病(支气管哮喘)中医临床路径(精)
哮病(支气管哮喘中医临床路径路径说明:本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。
一、哮病(支气管哮喘中医临床路径标准住院流程(一适用对象中医诊断:第一诊断为哮病(TCD 编码:BNF040 。
西医诊断:第一诊断为支气管哮喘(ICD-10编码:J45 。
(二诊断依据1.疾病诊断中医诊断标准:参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》(ZYYXH/T5-2008 。
西医诊断标准:参照《支气管哮喘防治指南》 (中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订, 2008年。
2.疾病分期(1急性发作期:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生,或原有症状急剧加重,常有呼吸困难,以呼气流量降低为其特征,常因接触变应原等刺激物或治疗不当等所致。
(2慢性持续期:是指每周均不同频度和 /或不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等。
(3缓解期:指经过治疗或未经治疗而症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持 3个月以上。
3.证候诊断参照“ 国家中医药管理局… 十一五‟ 重点专科协作组哮病(支气管哮喘诊疗方案” 。
哮病(支气管哮喘临床常见证候:(1发作期(疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者风哮寒哮热哮虚哮(2缓解期(疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者— 79 —肺病科中医临床路径肺脾气虚证肺肾气虚证(三治疗方案的选择参照“ 国家中医药管理局… 十一五‟ 重点专科协作组哮病(支气管哮喘诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》 (ZYYXH/T5-2008 。
1.诊断明确,第一诊断必须符合哮病(支气管哮喘。
2.患者适合并接受中医治疗。
(四标准住院日为≤14天。
(五进入路径标准1.第一诊断必须符合哮病(TCD 编码:BNF040和支气管哮喘(ICD10编码:J45 。
2.急性发作期患者。
3.患者同时具有其他疾病,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入本路径。
儿科 小儿哮喘(支气管哮喘)中医临床路径(试行版)
小儿哮喘（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的慢性持续期和临床缓解期的患儿。
一、小儿哮喘慢性持续期和临床缓解期中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为哮喘（TCD编码为：BNF040）。
西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.4-94）。
（2）西医诊断标准：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。
2．病期诊断：参照中华医学会儿科分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》（2008年）。
慢性持续期：近3个月内不同频度和（或）不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。
临床缓解期：无喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。
小儿哮喘（支气管哮喘）慢性持续期和临床缓解期临床常见证候：（1）痰瘀内伏证（2）肺气亏虚证（3）脾气亏虚证（4）肾气亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为小儿哮喘（支气管哮喘）。
2．患儿适合、监护人同意患儿接收中医治疗。
（四）标准疗程时间≤90天/疗程。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合哮喘（TCD编码为：BNF040）和支气管哮喘（TCD-10编码为：J45.901）的患儿。
2．患儿同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3．疾病分期属于慢性持续期和临床缓解期的患儿。
4．患儿处于急性发作期,不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉、指纹特点，注意证候的动态变化。
哮病的临床路径(中医)
哮病（支气管哮喘）临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为支气管哮喘的急性发作期患者。
一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象。
中医诊断：第一诊断为哮病（TCD编码：BNF040）。
西医诊断：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）（二）诊断依据。
1.疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。
西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组修订，2008年）。
2.疾病分期（1）急性发作期：指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原等剌激物或治疗不当等所致。
（2）慢性持续期：是指每周均不同频度和/或不同程度地出现症状（喘息、气急、胸闷、咳嗽等）。
（3）缓解期：指经过治疗或末经治疗而症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持3个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案。
哮病（支气管哮喘）临床常见证候：（1）发作期（疾病分期属于急性发作期和部分慢性持续期患者）寒哮热哮寒包热哮风哮虚哮（2）慢性持续期肺脾气虚，痰湿蕴肺肺肾两虚，痰热阻肺痰瘀阻肺：祛瘀化痰平喘。
（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性持续期患者）肺脾气虚证肺肾气虚证阴虚肺燥（三）治疗方案的选择。
参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊疗方案。
及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008）。
1.诊断明确，第一诊断必须符合哮病（支气管哮喘）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤14天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合哮病（TCD编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD-10：J45）。
2.急性发作期患者。
3.患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需在特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
中医临床路径(哮喘咳嗽等)
肺病科中医临床路径目录风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径 (71)咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）中医临床路径 (76)哮病（支气管哮喘）中医临床路径 (79)肺病科中医临床路径风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为非重症社区获得性肺炎患者。
一、风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为风温肺热病（TCD 编码：BNW031）。
西医诊断:第一诊断为。
非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。
（2）西医诊断标准:参照2006 年中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。
2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）临床常见证候: 邪犯肺卫证痰热壅肺证痰浊阻肺证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤10 天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合风温肺热病（TCD 编码：BNW031）和非重症社区获得性肺炎（ICD-10 编码：J13-J15，J18）的患者。
2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。
注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖（3）凝血功能、D-二聚体（4）体表血氧饱和度或血气分析（5）胸部正侧位X线片、心电图2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如送检痰涂片、痰培养、痰找抗酸菌检查、肺脏C T、C 反应蛋白等。
肺病科临床路径
个人采集整理仅供参照学习哮病（支气管哮喘）中医临床路径路径说明：本路径合适于西医诊断为支气管哮喘的急性发生期患者。
一、哮病（支气管哮喘）中医临床路径标准住院流程（一）合用对象中医诊断：第一诊断为哮病（ TCD编码： BNF040）西医诊断：。
第一诊断为支气管哮喘（ ICD-10编码： J45）。
文档采集自网络，仅用于个人学习（二）诊断依照1．疾病诊断中医诊断标准：参照中华中医药学会发布《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T5-2008。
）西医诊断标准：参照《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组文档采集自网络，仅用于个人学习订正， 2008年）。
2．疾病分期（1）急性发生期：指喘气、气急、咳嗽、胸闷等症状忽然发生，或原有症状急剧加重，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特色，常因接触变应原等刺激物或治疗不妥等所致。
文档采集自网络，仅用于个人学习（2）慢性连续期：是指每周均不一样频度和 / 或不一样程度地出现症状（喘气、气急、胸闷、咳嗽等）。
（3）缓解期：指经过治疗或未经治疗而症状、体征消逝，肺功能恢复到急性发生前水平，并保持 3个月以上。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊断方案”。
哮病（支气管哮喘）临床常有证候：（1）发生期（疾病分期属于急性发生期和部分慢性连续期患者）风哮寒哮热哮虚哮（2）缓解期（疾病分期属于缓解期和部分慢性连续期患者）肺性情虚证肺肾气虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’要点专科协作组哮病（支气管哮喘）诊断方案”及中华中医药学会《中医内科常有病诊断指南》（ZYYXH/T5-2008。
）1．诊断明确，第一诊断一定切合哮病（支气管哮喘）。
2．患者适归并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤ 14天。
（五）进入路径标准1．第一诊断一定切合哮病（ TCD编码：BNF040）和支气管哮喘（ICD10编码：J45。
）2．急性发生期患者。
6=支气管哮喘发作临床路径
支气管哮喘临床路径一、支气管哮喘临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为支气管哮喘,非重症（ICD-10：J45.903）或者支气管哮喘,重症（ICD-10：J45.904）（二）诊断依据。
根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定，2016年）；1.典型哮喘的临床症状和体征：（1）反复发作喘息、气急，伴或不伴胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，常与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
（2）发作时在双肺可闻及散在或弥漫性哮鸣音，呼气相延长。
（3）上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
2.可变气流受限的客观检查：（1）支气管舒张试验阳性（吸入支气管舒张剂后，FEV1增加＞12%，且FEV1绝对值增加＞200ml）；（2）支气管激发试验阳性；（3）呼气流量峰值（PEF）平均每日昼夜变异率＞10%，或PEF周变异率＞20%。
符合上述症状和体征，同时具备气流受限客观检查中的任一条，并除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷及咳嗽，可以诊断为哮喘。
临床表现不典型者，同时具备可变气流受限客观检查中的任一条，除外其他疾病可诊断哮喘。
（三）严重程度评估。
入院的支气管哮喘患者应进行病情严重程度评价，根据严重程度选择治疗地点和抗菌药物，并对预后进行预估。
住院标准：中度、重度或极重度哮喘急性发作。
（四）治疗方案的选择。
根据《支气管哮喘防治指南》（中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定，2016年）1.根据病情严重程度及治疗反应选择方案。
2.必要时行气管插管和机械通气。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合支气管哮喘，非重症疾病编码（ICD-10：J45.903）或支气管哮喘，重症疾病编码（ICD-10：J45.904）。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间的检查项目。
入院后第1-3天。
支气管哮喘临床路径表单
支气管哮喘临床路径表单适用对象：初次诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）的患者住院第1-3天- 询问病史及体格检查，初步评估病情严重度- 上级医师查房，明确诊断并制定诊治方案- 开化验单，完成病历书写长期医嘱：- 支气管哮喘护理常规- 根据病情进行一至三级护理常规- 必要时进行氧疗、使用支气管舒张剂、糖皮质激素、胃黏膜保护剂，使用头孢类抗菌药物临时医嘱：- 进行血常规、尿常规、便常规等基础检查- 进行肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、血气分析、D-二聚体、感染性疾病筛查等检查- 适时进行胸部正侧位片、心电图、肺功能等检查- 必要时进行血清过敏原测定、胸部CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰病原学检查等检查住院期间- 上级医师查房，核查辅助检查结果是否异常- 评估病情，维持原有治疗或调整药物，观察药物不良反应- 指导吸入装置的正确应用，医师书写病程记录长期医嘱：- 支气管哮喘护理常规- 根据病情进行二至三级护理常规- 必要时进行氧疗、使用支气管舒张剂、糖皮质激素、胃黏膜保护剂，使用头孢类抗菌药物- 根据病情调整药物临时医嘱：- 对症治疗，必要时复查血常规、血气分析等检查- 异常指标复查其他医嘱：- 介绍病房环境、设施和设备，进行入院护理评估和制定护理计划- 观察患者情况，进行静脉取血和用药指导- 提供戒烟、戒酒的建议和教育，协助患者完成实验室检查及辅助检查- 记录患者一般情况及病情变化，观察疗效及药物反应，进行疾病相关健康教育- 出院前1-3天完成出院小结，向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期出院医嘱：- 出院带药，门诊随诊- 上级医师查房，评估治疗效果，确定出院后治疗方案，完成上级医师查房纪录长期医嘱：- 支气管哮喘护理常规- 根据病情进行二至三级护理常规- 必要时进行氧疗、使用支气管舒张剂、糖皮质激素、胃黏膜保护剂，使用头孢类抗菌药物临时医嘱：- 根据需要，复查有关检查。
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□向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□支气管哮喘护理常规
□二～三级护理常规（根据病情）
□氧疗（必要时）
□支气管舒张剂
□糖皮质激素
□胃黏膜保护剂（必要时）
□抗菌药物（头孢类）
临时医嘱：
□根据需要，复查有关检查
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要
护理
工作
□观察患者一般情况
□观察疗效、各种药物作用和副作用
□恢复期生活和心理护理
□出院准备指导
□帮助患者办理出院手续
□出院指导
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□开化验单
□完成病历书写
□上级医师查房
□核查辅助检查的结果是否有异常
□病情评估，维持原有治疗或调整药物
□观察药物不良反应
□指导吸入装置的正确应用
□住院医师书写病程记录
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□支气管哮喘护理常规
□一～三级护理常规（根据病情）
□氧疗（必要时）
□支气管舒张剂
□糖皮质激素
□胃黏膜保护剂（必要时）
□二～三级护理常规（根据病情）
□氧疗（必要时）
□支气管舒张剂
□糖皮质激素
□胃黏膜保护剂（必要时）
□抗菌药物
□根据病情调整药物
临时医嘱：
□对症治疗
□复查血常规、血气分析（必要时）
□异常指标复查
主要
护理
工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估，护理计划
□观察患者情况
□静脉取血，用药指导
□进行戒烟、戒酒的建议和教育
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
观察疗效及药物反应
□疾病相关健康教育
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名时间Βιβλιοθήκη 出院前1-3天住院第7-14天
（出院日）
主要
诊疗
工作
□上级医师查房，评估治疗效果
□确定出院后治疗方案
□完成上级医师查房纪录
□抗菌药物（头孢类）
临时医嘱：
□血常规、尿常规、便常规
□肝肾功能、电解质、血糖、血沉、CRP、血气分析、D-二聚体、感染性疾病筛查
□胸部正侧位片、心电图、肺功能（适时）
□血清过敏原测定、胸部CT、超声心动图、血茶碱浓度、痰病原学检查等（必要时）
□维持水、电解质、酸碱平衡
□对症治疗
长期医嘱：
□支气管哮喘护理常规
二、支气管哮喘（非危重）临床路径表单
适用对象：第一诊断为支气管哮喘（ICD-10：J45）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
住院日期：年月日 出院日期：年月日 标准住院日：7-14天
时间
住院第1-3天
住院期间
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□进行病情初步评估，病情严重度分级
□上级医师查房
□明确诊断，决定诊治方案