慢性梗阻性肺气肿的HRCT表现

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肺疾病的HRCT表现

肺疾病的HRCT表现

了解肺部HRCT 的基本解剖是发现异常征象的先决条件。肺部HRCT 的解剖学基础是次级肺小叶。HRCT 可清晰显示次级肺小叶和肺内间质的解剖结构。肺部HRCT可显示多种异常征象（包括小叶间隔增厚、磨玻璃影、结节影等），其中某些征象是特征性表现。

1.1 小叶间隔增厚常见于淋巴管瘤病/淋巴管扩张和特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）。表现为网状影，为小叶间结缔组织或小叶内支气管血管束异常增厚所致。小叶间隔增厚出现于次级肺小叶周围，并勾勒出肺小叶的形状，可为光滑增厚或结节样增厚，为间质水肿、出血、纤维化或细胞浸润的表现。
双侧中下肺的外围部磨玻璃样改变，并可见广泛的网状阴影、牵拉性支气管扩张及蜂窝影
特发性肺间质纤维化
显示双肺中下叶细网格状影

结缔组织病
常累及肺组织，出现肺间质改变。

类风湿性关节炎胸部HRCT 可见磨玻璃样阴影、胸膜下微结节、线状阴影或蜂窝肺表现。

干燥综合征常会累及中下肺的肺叶中心及外围，但仍以外围部为主，同时伴明显的间质纤维化及轻度牵拉性支气管扩张。

1. 4 树芽征当小叶中心结节与毛细支气管周围炎症（包括毛细支气管内液体、细胞填充或黏膜增厚）并存时，在HRCT 上形成特征性“树芽征”征象。实际上，该征象更常见于气腔病变（如感染性毛细支气管炎、毛细支气管扩张症和细支气管内膜结核播散）。

1. 5 含气囊肿囊肿可因正常肺组织破坏或浸润灶（结节）内发生囊性退行性变所致，可见于朗格罕细胞组织细胞增生症（LCH）、脱屑性间质性肺炎（DIP）、淋巴细胞性间质性肺炎（LIP）。

1. 8 结构破坏肺结构破坏可因正常组织消失、纤维化和组织弹性改变所致，表现为肺野密度减低、囊变、血管支气管和小叶间隔偏移以及牵拉性支气管扩张。

慢性阻塞性肺疾病HRCT表型的临床研究进展

表型。不同表型ＣＯＰＤ的病理过程和临床表现各异，对临床
制定相应的治疗措施具有重要意义。
崔德建通过病理学和ＨＲＣＴ的联合研究提示，ＣＯＰＤ
可划分为小气道壁增厚为主型、肺气肿为主型及混合型。Ｆｕｊｉｍｏｔｏ等对ＣＯＰＤ患者进行胸部ＨＲＣＴ检查，评估肺气肿改变和支气管管壁增厚的情况，根据ＨＲＣＴ图像分为３种
西南国防医药２０１３年１２月第２３卷第１２期
・１３７９・
慢性阻塞性肺疾病ＨＲＣＴ表型的临床研究进展
王述红，刘翱，沈瑛
文献标识码Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４０１－８８．２０１３．１２．０４８
否伴有支气管管壁的增厚。ＨＲＣＴ能定量不依赖ＦＥＶ且与
Ｈａｎ等提出，ＣＯＰＤ表型应定义为一种或几种疾病综合特征，能够反映ＣＯＰＤ患者之间的差异，与临床预后（如症状、急性加重、治疗反应、疾病进展速度或死亡）相关。该定义更加准确，能够将ＣＯＰＤ患者分为不同的预后及治疗亚组，有利于临床诊断和研究，指导治疗。西班牙ＣＯＰＤ指南已提出，应该根据不同的表现型及患者特征来指导病理相关的肺实质和气道病变，并以此将ＣＯＰＤ分为不同的

慢性阻塞性肺疾病合并支气管扩张的HRCT分析

如果患者肺气肿和支气管壁增厚、支气管扩张的范围
均占据大部分肺野，此型也归为混 Nhomakorabea型。
龄７．岁（４２）２１５￣９岁；女１例，平均年龄６．岁３９１
（８６岁）５￣７。吸烟者２，吸烟指数平均４２年支７例８（－１５０－２０年支）粉尘接触史者３例。慢性咳嗽咳￣。有痰史平均２．年（．～５２１０５０年）。１Ｔ扫描．Ｃ２本组研究对象均使用ＣＴ扫描机为ＧＥＭｅｉｌｄｃａＳｓｍ，ｉｈｓｅｄＸＱ，人先行７５ｍ层厚、．ｙｔＬｇｔｅｅｐｉ病．ａｒ７５ｍｍ层间隔常规螺旋ＣＴ扫描，扫描范围从肺尖到肺底。
流受限为特征的疾病，气流受限常是渐进性的，并且伴有肺部对有毒颗粒或气体的异常的炎症反应。本研
类型：①正常型，心肺无异常所见；②支气管壁增厚
型，以支气管壁增厚表现为主者，大部分患者有支气管扩张表现，或兼有轻度的肺气肿、气体贮留、和肺
２２ＨＲＴ形态学分型与支气管扩张．Ｃ ① 正常型：ｌ，占２５例．％。② 支气管壁增厚型：２，占６％；其中支气管壁增厚并伴有支气管扩张４例０者２例，占８．１７５％。③ 肺气肿型：８例，占２％。其０
局部支气管树的不可复性的扩张，并伴有支气管壁增厚。即支气管腔不逐渐变细；支气管内径大于临
近的肺动脉；距胸膜面ｌｍ内可见到支气管；支气管ｃ

肺气肿的影像诊断

下图：女， 36岁，反复咳嗽气喘2 个月。右下肺大泡。
上图：男， 32岁，右肺尖部肺大泡
上图：男， 71岁，双下肺大泡
下图：男，58岁，反复咳嗽咳痰10 多年再发1个月。右侧多发肺大泡伴双肺弥漫性肺气肿。
上图：男，33岁，右侧张力性肺大泡
上图：男， 54岁，咳嗽胸闷气喘3年左下肺大泡
男，31岁，声音嘶哑。左下肺含气不全伴左侧胸膜肥厚致右肺及左上肺代偿性肺气肿
四、间质性肺气肿
是由于支气管或肺泡破裂后空气进入肺间质所引起，随后气体可沿支气管和血管周围的间隙进入纵隔或进入心包产生纵隔或心包积气，并可到达胸骨切迹上方的皮下，并造成颈部、胸部等处的皮下积气。
间质性肺气肿、纵隔积气和皮下积气是气体异常进入肺间质所引起，与各种肺泡膨胀性肺气肿不同。
全小叶型肺气肿
CT肺窗
②小叶中心型肺气肿：
最为常见，破坏区周围绕以正常肺，呈肺野内散在分布的斑片状或小圆形、无壁的低密度区，直径2-10mm，位于肺小叶中央，仍可见小叶核心内的动脉。
好发于两肺上叶尖后段和下叶背段。
小叶中心型肺气肿
CT肺窗
末梢细支气管远端肺组织的肺气肿——小叶中心型肺气肿
一叶、一段或少于一叶的代偿性肺气肿较常见，表现为患部透亮度增高和血管纹理减少散开，邻近的叶间裂受推移。由于范围小，一般不产生明显的胸廓、膈肌、心脏及纵隔的改变。
男，76岁，左肺癌。左肺不张致右侧代偿性肺气肿
男，55岁，发热咳嗽咽痛1天-左侧毁损肺致右肺代偿性肺气肿，心影纵隔向左牵拉移位。
由于一部分肺的纤维化、不张或手术切除后，余肺组织膨胀代偿其胸腔内失去的体积所致，是一种局限性非阻塞性肺气肿。

COPD的HRCT诊断(2)

肺气肿
HRCT 小叶中心型上肺部严重进展时病变融合,可累及大部或全部肺小叶,此时不易和全小叶肺气肿区别, 其周围多少可见到早期的小叶中心型肺气肿存在
肺气肿
HRCT 全小叶型肺气肿典型的见于 -1-抗胰蛋白酶缺乏者, 也可见于吸烟者及老年人中,病变累及全部肺小叶,肺下叶多见 CT表现为较大范围的无边缘的低密度区,严重者使肺结构呈简化状,轻,中度者易漏诊
支气管扩张
病理支气管扩张好侵犯中等大小的支气管。支气管管壁有单核细胞浸润，纤毛上皮变性退化，代之以鳞状或柱状上皮。最后，支气管壁的弹力层丧失，支气管肌肉和软骨破坏，伴有支气管动脉新血管形成。化脓菌和病毒感染所致者中，多见于两下肺；继发于结核或其它肉芽肿病者，多见于上叶和下叶背段。
支气管扩张
支气管扩张
AIDS 链球菌、噬血杆菌、假单胞菌属（绿脓杆菌）及结核、霉菌等所致肺炎或支气管炎可加速发生支扩。也可无肺炎，可能和HIV直接破坏肺免疫系统有关。 HRCT 多叶支扩，下叶多见，管壁厚，黏液嵌塞，树芽征
支气管扩张
诊断可靠性与支气管造影比较,常规CT的敏感性 60-80%,特异性90-100%.HRCT的敏感性 97%,特异性93%。 5%支气管造影无异常的支气管中， HRCT都有支扩。
支气管扩张
CT扫描方法从肺尖至肺底作间隔10mm,层厚1-1.5 mm 的HRCT扫描是常用方法,常规7-10mm层厚可漏诊许多支扩。有咯血者在上,下肺部作HRCT扫描,从隆突至下肺静脉作间隔10mm,层厚5mm的连续扫描薄层(3mm)螺旋CT扫描，检出率要优于常规HRCT（50例中，HRCT漏诊4例， Lucidarme,1996)。
肺气肿
HRCT 间隔旁型肺气肿累及肺小叶远侧部分,故多位于胸膜下在年青人中常伴有自发性气胸大于1cm以上时称肺大泡 HRCT的敏感性很高

肺部HRCT基本影像征象

肺部的解剖是理解HRCT的基础次级肺小叶是肺的结构及功能的基本解剖单位各种间质性肺病的理解是基于次级肺小叶所受累病变的类型次级肺小叶是肺最小的单位，被结缔组织间隔包绕着大约1-2cm，由5-15个肺腺泡（acini）组成，肺腺泡由进行气体交换的肺泡组成由中央的终末细支气管供应通气，与小叶中央动脉伴行

肺静脉和淋巴管位于其外周的小叶间隔内（interlobular septa）正常情况下只有少许小叶间隔可以被看见有两套淋巴系统：中央网沿着气管血管束（bronchovascular bundle）走形至小叶中心；外周网位于小叶间隔内或沿脏层胸膜走形
次级肺小叶.中央的终末细支气管分支成呼吸性细支气管(respiratory bronchioli)和由肺泡组成的腺泡. 淋巴管和静脉走行在小叶间隔内.
Lung HRCT basic interpretation
肺部HRCT基本影像征象
Robin Smithuis, Otto van Delden and Cornelia Schaefer-Prokop Radiology Department of the Rijnland Hospital, Leiderdorp and the Academical Medical Centre, Amsterdam, the Netherlands
在网状型里有无数的细线,是小叶间隔增厚thickening of the interlobular septa或蜂窝状改变纤维化的结果.
小叶间隔增厚
小叶间隔增厚表现为网状型高密度影，一般由液体,纤维组织,细胞浸润造成相对常见于间质性肺病,但作为主要影像所见并非常见,鉴别诊断意义有限.
•平滑型小叶间隔增厚Smooth septal thickening：常见于间质性肺水肿(胸片上的Kerley B 线); 癌或淋巴瘤的淋巴道扩散和肺泡蛋白沉着症alveolar proteinosis •结节型或不规则型小叶间隔增厚：发生在癌或淋巴瘤的淋巴道扩散;结节病和硅肺silicosis

高分辨率CT肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性_张攀

实用医学杂志 2016 年第 32 卷第 13 期
2187
高分辨率 CT 肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性
张攀于化鹏樊慧珍吴树瀚刘洁露方泽葵阎超群
摘要目的：分析高分辨率 CT（HRCT）肺气肿定量与慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者肺功能、症状评分等指标的相关性，探讨 HRCT 肺气肿定量在慢阻肺患者临床评价中的应用价值。方法：选择稳定期慢阻肺患者 78 例，进行 HRCT 检查，测定肺气肿组织占全肺的比例（LAA％），分析 LAA％与肺功能指标、支气管舒张试验反应性、mMRC 评分、CAT 评分及 6 分钟步行距离（6MWD）的关系。结果： LAA％与 FEV1 ／ FVC、 DLCO％pred 负相关，相关系数 γ 分别为－0．759、－0．589 （均 P ＜ 0．01）。 LAA％与 mMRC 评分正相关（r ＝ 0．342，P ＜0．01），与 6MWD 负相关（r ＝－0．365，P ＜ 0．01）。 LAA％与支气管舒张试验指标（⊿FVC、⊿FVC％、 ⊿FEV1、⊿FEV1％）不存在相关性（P ＞ 0．05）。结论： HRCT 肺气肿定量指标与慢阻肺患者的临床症状、肺功能指标及运动耐量相关。结合 HRCT 早期识别肺气肿，评价疾病的严重程度，以控制疾病的危险因素，将有助于改善患者的预后。

COPD表现型的HRCT半定量诊断价值

的速度控制在３５～．ｍｌ秒，量８．４０／总５～
胡永胜８４０新疆叶城县人民医院４９０
断图像外利用工作站的高科技影像来显像肺动脉栓塞，过多种方法进行处也经影响肺动脉造影后的图像和诊断率。除常规横断图像外，在都利用Ｌ站的软现作件进行图像后处理来显示肺动脉栓塞
１０ｌ５ｍ。从获得的容积数据发送到作站 பைடு நூலகம்
进行数据处理从多方位的角度处理后得
到肺动脉时的图像。
结果
住院的２Ｏ例患者中肺栓塞中央型
摘要目的：究运用螺旋式ｌ研６排ＣＴ
检查方法：常规１ｍｍ层厚连续扫在０
（Ｃ半定量诊断慢性阻塞性肺疾病ＨＲＴ）
（ＯＰ表现型的价值。方法：６ＣＤ）１５例经
临床诊断为ＣＰ的患者全部行ＨＣＯＤＲＴ
检查，据目测ＨＲＣ上低衰减区占肺野根Ｔ
断，弥补了胸部正侧位ｘ线诊断ＣＤ的ＯＰ
表现型缺陷，评定肺气肿范围及支气管在
管壁增厚的程度上有更好的一致性，而进
１２分，３级１３～１８分，４级＞１９分。
支气管管壁增厚的诊断有参照以下标准：０级为无增厚，１级为管壁厚度＜相邻肺动脉直径５％，为管壁厚度 ≥相邻肺０２级

肺部HRCT的正常表现

正常呼气HRCT
2，正常空气潴留许多肺功能正常人在呼气CT上可见到局部肺密度不增加。最典型的见于下叶背段、中叶、舌叶。限于小部分肺或下叶个别肺小叶。 52-61%正常人可见，年龄越大发生率越高（21-30岁23%，＞60岁76%）。
正常呼气HRCT
3，横段面上的肺面积改变呼气时肺面积减小 14.8-61.3%。我国人平均体积减少54.90% ±11.64%。上部比下部减少多，仰卧比俯卧减少多。肺面积改变和肺密度改变负相关，
HRCT肺密度测量
在深吸气HRCT上，肺密度均匀，-700~900HU，相当于0.003-0.100g/mL。我国成人平均为-819HU±24HU，外国人为-866HU±16HU。下肺区较低（上、下差7~19HU）；肺下垂部密度高，前、后部可相差50~100HU。右中叶、舌叶可见局限性低密度小叶。儿童较成人肺密度高。
肺小叶
肺小叶的3个主要结构 1，小叶间隔及相连的胸膜下间质 2，小叶中央结构 3，小叶实质和腺泡在HRCT上能见到的最小的结构的厚度为0.30.5mm，偶见0.1-0.2mm厚的结构。
肺小叶
小叶间隔在上叶的前、尖、外侧；中叶的前、外侧；下叶的前、膈侧和纵隔胸膜下最厚、最多。在HRCT 上显示最好。胸膜下小叶间隔厚0.1mm，中央肺部较薄，不易检出。在肺标本的HRCT上呈1-2.5cm长，与胸膜垂直，不分枝的细直线，少数可达4cm。在活体上较标本显示少，也不明显，在前和纵隔面较多见，伸向胸膜。中央部少见，如有，多为异常。
肺小叶
小叶间隔和位于小叶间隔内的肺静脉的鉴别 1，肺静脉较粗，直径约0.5mm，呈弓状或分支状结构。 2，或呈在小叶中心动脉周围，距之约510mm一排或一串点影。 3，肺静脉有案可查分支，并常见它从较大支气管旁几乎呈直角发出

hrct评分标准

hrct评分标准
HRCT评分通常用于评估肺部影像学特征，并用于辅助判断肺部疾病的严重程度、治疗方案选择和疾病预后。

评分标准可以根据具体的疾病进行调整，以下是一些常见的HRCT评分标准：
1. ILD-GAP评分标准：用于评估间质性肺疾病（ILD），包括间质性肺炎、肺间质纤维化等等。

该评分标准将肺部影像分为多个区域，根据炎症程度、纤维化程度、结节分布等指标进行评分，总分范围为0-100分。

2. CT评分系统：用于评估支气管哮喘的严重程度。

该评分系统将肺部影像分为多个区域，根据肺泡充气程度、支气管堵塞程度等指标进行评分，总分范围为0-24分。

3. BODE指数：用于评估慢性阻塞性肺病（COPD）的严重程度和预后。

该指数综合考虑肺功能（B）、身体质量指数（O）、呼吸道阻力（D）和运动能力（E）等指标进行评分，总分范围为0-10分。

4. Fleischner评分标准：用于评估肺部结节的恶性程度。

该评分标准根据结节的形态、大小、密度等指标进行评分，总分范围为0-20分。

请注意，不同的疾病可能会有不同的评分标准，以上仅为一些常见的HRCT 评分标准。

具体的评分标准还需要根据实际情况进行选择。

慢性阻塞性肺疾病的病理基础与HRCT的对比研究

【摘要】目的：通过ＨＲＣＴ的表现来揭示慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）的病理进程，为临床及早干预及选择治疗方案提供依据。方法：分析９６例临床确诊的ＣＯＰＤ病例的ＨＲＣＴ表现与５６例无ＣＯＰＤ病史的外伤病例作对照，从中央气道病变，外周气道病变，肺实质病变及肺血管病变等四方面来评估ＣＯＰＤ的病理学改变。结果：ＣＯＰＤ的中央气道Ｔ，Ｔ／Ｄ，Ａｉ，ＷＡ％及，Ｉ１等指标与对照组比较，差异有显著性（Ｐ＜０．０１），外周气道的显示率，肺气肿及“马赛克灌注”的发生率均较对照组高，经统计学检验，差异有显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论：ＨＲＣＴ可以从影像学角度反映ＣＯＰＤ的病理改变，结合肺功能检查，可更准确地揭示ＣＯＰＤ的病程发展，从而为临床选择治疗方案提供客观依据。【关键词】慢性阻塞性肺疾病；肺气肿；体层摄影术，ｘ线计算机中图分类号：Ｒ５６３：Ｒ８１４．４２文献标识码：Ａ文章编号：１００６—９０１１（２００７）０４—０３５７—０３
慢性阻塞性肺疾病（ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ，ＣＯＰＤ）是一种包括慢性支气管炎和肺气肿，具有气流受限特征的疾病ｕＪ。ＣＯＰＤ在我国发病率很高，已严重影响了患者的生活质量。以往以肺功能检查（ＦＶＥ１／ＦＶＥ）为主要评价方法，而肺功能检查异常，往往已存在不可逆的气道损害，引入ＨＲＣＴ的影像学指标，可以及早发现肺和气道的潜在损害，以及判断肺和气道损害以何者为主，为临床选择治疗方法提供客观依据。

阻塞性肺气肿的检查项目有哪些？

阻塞性肺气肿的检查项目有哪些？检查项目：动脉血氧分压(PaO2)、x线、肝肾功能、电解质、痰培养加药敏1.血液检查部分患者可出现红细胞增多，特别当PaO2<7.3kPa(55mmHg)时为明显。

白细胞多正常，合并呼吸道感染时可增高。

2.血气分析由于换气功能障碍可出现低氧血症，则PaO2降低。

虽通气负荷增大，但早期通过代偿，使PaCO2仍维持在正常范围内。

当病情进一步发展，可伴发CO2潴留，则PaCO2升高，引起呼吸性酸中毒。

3.X线检查：胸廓扩张饱满，肺容积增大，肋间隙增宽，肋骨平举。

侧位胸片见胸廓前后径增宽，心前间隙增大。

横膈低位，膈穹隆变平。

肺野透光度增大，有时可见局限性透光度增高的局限性肺气肿或肺大泡。

肺野外带肺血管纹理纤细、稀疏、变直;而内带纹理可增粗、紊乱。

心脏常呈垂直位，心影狭长。

透视下可见胸廓和膈肌动度减弱。

肺功能检查强调早期测定，长期动态观察，及时发现，及早诊断。

肺容量测定残气量(RV)。

肺总量(TLC)增加。

残气量/肺总量比值RV/TLC常>40%。

通气功能测定气道阻力增高，用力呼气流速降低。

一秒用力呼气量第1秒用力呼气量(FEV1)降低。

一秒用力呼出量/用力肺活量比值FEV1/用力肺活量(FVC)常<60%。

最大通气量(MVV)占预计值百分比<80%。

肺静态顺应性(Cst)增加，动态顺应性(Cdyn)降低。

一氧化碳弥散量CO弥散量(DLCO)降低。

以上这些对诊断阻塞性肺气肿均有重要的价值。

根据FEV1下降程度，可将阻塞性肺气肿分为I、Ⅱ、Ⅲ3级。

4.胸部的CT检查特别是薄层高分辨CT(HRCT)可确定小叶中央型或全小叶型肺气肿等病变，了解肺大泡的大小和数量，估计非大泡区域肺气肿的程度，对预计手术治疗效果有一定的意义。

但不应作为常规检查。

肺气肿伤情鉴定标准

肺气肿伤情鉴定标准
肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，其伤情鉴定标准通常包括以下方面：
1. 临床症状：患者常表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰等症状。

严重肺气肿患者还可能出现胸闷、气促等症状。

2. 体征：医生通过听诊患者的胸部可以发现呼吸音减弱或消失，还可能出现哮鸣音。

3. 肺功能检查：通常通过肺功能检查来确定肺气肿的程度和伤害程度。

常用指标包括肺活量、用力呼气容积、气体扩散能力等。

4. 影像学检查：胸部X光片或胸部CT扫描可以显示肺气肿患者肺部的结构变化，如肺大泡、肺气肿等。

5. 并发症：肺气肿常合并其他呼吸系统疾病，如慢性支气管炎、肺感染等，这些并发症也可作为伤情鉴定的依据之一。

6. 疾病的持续时间和对生活能力的影响：肺气肿是一种慢性疾病，其伤害程度和持续时间将直接影响患者的生活质量和工作能力。

综上所述，肺气肿的伤情鉴定标准包括临床症状、体征、肺功能检查、影像学检查、并发症和疾病对生活能力的影响等方面。

对于伤残评定和劳动能力鉴定，还可能需要进一步详细的评估。

慢性阻塞性肺疾病患者胸部高分辨率CT指标分型特征

慢性阻塞性肺疾病患者胸部高分辨率CT指标分型特征王述红;何正光;罗晓斌;邱蓉;罗丽【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2016(016)004【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的胸部高分辨率CT (HRCT)指标分型特征,以提高对COPD异质性特点的认识.方法选取2012年8月～2014年3月稳定期COPD患者,进行相关临床数据采集,包括胸部HRCT检查、肺功能检查、病史询问、COPD评分测试(CAT)、诱导痰中α-肿瘤坏死因子(TNF-o)及8异前列腺素F2 α(8-iso-PGF2α)测定等.据HRCT指标分类进行特征对比研究.结果符合入选条件的稳定期COPD患者共72例.无肺气肿型32例,肺气肿型40例;无支气管管壁增厚型40例,支气管管壁增厚型32例:A型32例.E型19例,M型21例.肺气肿型患者BMI较低,肺通气功能更差,残总比增高,急性加重更频繁,CAT评分更高.支气管管壁增厚型患者全身炎症指标CRP增高,诱导痰中TNF-α、8-iso-PGF2α增高,急性加重次数更频繁,CAT评分更高.A型患者BMI较高,急性加重频率低,CAT评分低,病情较轻.E、M型的病情较重、生活质量差、肺功能指标下降明显;M型较其他两型气道炎症明显,急性加重频率高.结论可以通过HRCT区分出一组具有相同特征的COPD表型,即肺气肿型、支气管管壁增厚型,及结合综合因素分出A型、E型、M型三型.【总页数】4页(P514-517)【作者】王述红;何正光;罗晓斌;邱蓉;罗丽【作者单位】遂宁市中心医院四川遂宁 29000;遂宁市中心医院四川遂宁 29000;遂宁市中心医院四川遂宁 29000;遂宁市中心医院四川遂宁 29000;遂宁市中心医院四川遂宁 29000【正文语种】中文【中图分类】R563【相关文献】1.慢性阻塞性肺疾病患者急性加重频率与高分辨率CT参数的相关性研究 [J], 王述红;黄小波;刘翱;何正光2.COPD胸部高分辨率CT分型在辨别患者慢性肺源性心脏病发生率中作用的研究调查 [J], 钟义华;李锋;温月秀3.慢性阻塞性肺疾病患者胸部定量CT参数与肺功能检测指标相关性分析 [J], 刘金良;庞军;李晓冬;孙志红;张连策;魏江漫4.胸部高分辨率CT在慢性阻塞性肺疾病肺气肿患者中的临床应用 [J], 郭卫东;付云;高尚兰;栗鸿宝5.慢性阻塞性肺疾病患者胸部高分辨率计算机断层成像肺气肿定量指标、气道管壁定量指标与肺功能的相关性研究 [J], 王强;罗勇;李君因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

慢性阻塞性肺气肿主要的症状有哪些

慢性阻塞性肺气肿主要的症状有哪些在生活中，我们常常会听到一个词——“肺气肿”，其实，肺气肿的种类是有很多的，今天我们要了解的，就是慢性阻塞性肺气肿。

慢性阻塞性肺气肿可被分为弥漫性阻塞性肺气肿和局限性阻塞性肺气肿两种，一般患上该疾病之后，会由于残气量增多，从而出现细支气管以远的末梢肺组织持久性扩张，同时还会伴随着肺泡间隔破坏。

这样一来，肺组织的弹性就会大大减弱，导致其容积增大，出现“肺气肿”。

那么，大家肯定要问了，慢性阻塞性肺气肿有什么样的症状呢？下面让我们先对其病因进行一定了解后，再来解答这个问题。

一般来说，引发慢性阻塞性肺气肿的原因有很多，其中包括长期吸烟、大气污染、感染和蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调。

吸烟者会受到很大的损害，是因为烟草中所含的物质基本上都是对人体很有害的，如尼古丁、焦油和一氧化碳等，所以一般来说，长期吸烟的人身体中的神经氨酸和黏液腺岩藻糖含量都会一定程度上增多，这样一来支气管黏膜纤毛的活动就会受到抑制，最后引发反射性的支气管痉挛，同时一定程度上还会使肺泡巨噬细胞的作用减弱，而且从临床统计中看，有长期吸烟习惯的人比不吸烟的人换上慢性阻塞性肺气肿的几率会更大。

大气污染也是诱发肺气肿的一个比较大的原因，在大气污染比较严重的地区，人们患上肺气肿的概率明显比大气环境良好的地区要高得多。

如果患者发生了呼吸道感染，无论是病毒感染还是细菌感染，都有可能会引发肺气肿，而且如果患者治疗不彻底，导致感染反复发作，那么患者还会出现支气管黏膜充血、水肿的症状，甚至会导致其腺体肿大、增生，分泌功能变得亢进，且由于管壁增厚导致管内狭窄，从而使气道被阻塞，同时蛋白酶活性也会有相应的增高，这与肺气肿的发病是有一定的相关性的。

当然，如果蛋白酶-抗蛋白酶平衡失调，也会对机体产生较大影响而患上肺气肿。

因为在我们的身体中，各种蛋白水解酶对于肺组织来说，是具有消化作用的，但是抗蛋白酶之于各种蛋白酶，如弹力蛋白酶等是具有抑制的作用的。

COPD患者HRCT肺气肿定量分析与疾病严重程度的相关性研究的开题报告

COPD患者HRCT肺气肿定量分析与疾病严重程度
的相关性研究的开题报告
研究背景与问题：
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种严重威胁人类健康的常见疾病，其主要特征是气管、支气管壁变厚、气管、支气管树呈现扩张性和肺实质弹性减退等。

COPD患者肺气肿是其严重并发症之一，严重影响其生活质量和预后。

CT扫描在COPD的诊断和分类中有重要作用，但如何利用CT图像数据的有效信息识别肺气肿程度并评价疾病的严重程度目前还没有统一的标准和方法，需要进一步研究探讨。

研究目的：
该研究旨在探究HRCT肺气肿定量分析在COPD患者中的应用以及其与疾病严重程度的相关性，为COPD的诊断和治疗提供新的思路和方法。

研究方法：
选取100例确诊为COPD患者，经过HRCT肺部扫描和定量分析，根据所得资料将患者分为轻度、中度、重度三组，分析并比较不同组别之间的气肿指数、肺容积、肺部纤维化等指标的差异。

同时，从患者的吸烟史、流量容积曲线、肺功能测定等方面进行综合评估，以确认结果的准确性和可靠性。

研究预期结果及意义：
通过该研究的实施，我们预期可以建立COPD肺气肿程度和疾病严重程度的关联模型，为COPD患者的诊断、治疗、预后评估提供较为可靠的参考依据。

同时，也将为HRCT技术在COPD临床应用中发挥更大的作用提供新的思路和方法，有助于提高COPD治疗的效果和患者的生活质量。

120例慢性阻塞性肺疾病HRCT扫描检查与临床分析

120例慢性阻塞性肺疾病HRCT扫描检查与临床分析陈埼;林志来;詹庆芳【摘要】目的观察慢性阻塞性肺气肿的HRCT表现.方法回顾性分析120例经肺功能检查确诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的HRCT表现,观察肺气肿的表现形式和分布.结果慢性阻塞性肺气肿的表现形式有:全小叶型肺气肿、小叶中心型肺气肿、混合性肺气肿,部分合并有小叶间隔旁肺气肿.结论 HRCT扫描能清晰显示肺气肿的实际形态,为早期诊断COPD提供影像学依据.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2011(009)003【总页数】2页(P47-48)【关键词】肺气肿;HRCT;肺功能【作者】陈埼;林志来;詹庆芳【作者单位】福建省福州市第四医院,福建,福州,350008;福建省福州市肺科医院,福建,福州,350008;福建省福州市第四医院,福建,福州,350008【正文语种】中文【中图分类】R563.3120例慢性阻塞性肺疾病患者，男91例，女29例，年龄45～67岁，平均（56±5）岁，有吸烟史108例，3例粉尘接触史，15人有哮喘病史，26例有油烟密切接触史，病史10～30年，临床症状表现为反复咳嗽、咳痰、渐进性呼吸困难、气促。

应用日立牌PRATICO（FR）型螺旋CT进行常规扫描，螺距10mm，对感兴趣区加作HRCT扫描，层厚1mm，以李果珍肺气肿诊断标准[1]对影像形态特征进行分析，并作肺功能检查以FEV1＜80%预计值、FEV1/FVC＜70%以下作为诊断COPD标准[2]。

120例患者中有102例伴有基础疾病为慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿（85%），63例可见刀鞘状支气管，78例伴有不同程度肺间质纤维化，表现为网状及蜂窝状阴影。

59例有肺动脉高压和肺心病，表现为中心肺动脉显著扩张，中等大小的肺动脉亦增粗扭曲，小动脉阴影减少呈残根状外观。

65例伴有肺部炎症，表现局部小斑片状影，其肺气肿形态表现为胸廓增大，以前、后径明显增大，膈肌位置低平。

阻塞性肺气肿的表现症状有什么

阻塞性肺气肿的表现症状有什么阻塞性肺气肿的症状表现1、发病缓慢，多有慢性咳嗽，咳痰史，早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作，慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，当继发感染时，出现胸闷，气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状，肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿音，部分患者发生并发症：自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺源性心脏病。

2、轻度阻塞性肺气肿体征多无异常，肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，呼吸音及语颤均减弱，呼气延长，有时肺底可闻及干湿音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进，重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音，可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张，腹水，肝大，凹陷性水肿等体征。

阻塞性肺气肿的护理工作1、保证有足够的休息时间。

2、注意保暖，避免受寒，预防各种感染。

注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。

3、要有舒适的居住环境。

房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。

4、远离外源性过敏原。

5、居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。

房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。

被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒，勤换洗。

6、积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。

阻塞性肺气肿的引发原因(一)吸烟纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。

吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。