事故鉴定申请书
医疗事故技术鉴定申请书6篇
医疗事故技术鉴定申请书6篇第1篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的技术鉴定委员会：我是一位来自某医疗机构的患者，我在接受治疗的过程中遭遇了一起医疗事故，导致了严重后果。
我在此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出事故的原因，并为相关责任人追究责任。
事故发生的经过是这样的：我在某医院接受了一次手术治疗，手术较为简单，并且医院和医生都声称拥有丰富的经验和高超的技术。
但是在手术结束后，我出现了并发症，并且情况变得更加严重。
经过诊断和检查，确认是由手术操作不当导致的。
我对医院和医生的治疗质量和专业水准表示怀疑，并且对我所遭受的伤害感到极度不满。
我认为，作为患者，我有权知道事故的起因，有权要求相关责任人承担责任。
我特此申请进行医疗事故技术鉴定，希望能够找出导致事故发生的原因，评估医院和医生的责任，并为我的损失和伤害寻求公正的赔偿。
我愿意配合技术鉴定委员会的工作，提供相关证据和资料。
我希望委员会能够认真、客观、公正地进行技术鉴定，不偏袒任何一方，找出事故的真相，为我的权益维护公正。
我再次强烈要求进行医疗事故技术鉴定，希望委员会能够尽快处理我的申请，让我尽快了解事故的原因，获取应有的赔偿，以便早日康复。
谢谢！此致敬礼申请人：某医疗机构患者日期：XXXX年XX月XX日第2篇示例：医疗事故技术鉴定申请书尊敬的相关部门领导：我们是某医院的患者家属，因为在就诊期间发生了医疗事故，导致了严重后果，现特向贵部门申请进行医疗事故技术鉴定，以查清事实真相，维护患者合法权益。
我们的亲人，患有某种疾病，经过多方求医终于到达贵医院就诊。
在治疗过程中，医生未能及时、准确地判断疾病状况，导致治疗方案不当，加重了患者的病情，最终导致了不可逆转的后果。
我们相信，这一切并非纯属巧合，而是医疗事故造成的结果。
我们深知，医疗领域是一个高风险行业，但也应该是一个严格保障患者生命安全的领域。
医院及医生作为承担着生命安全责任的主体，其行为应该经得起检验和审视。
2023年交通事故重新鉴定申请书3篇
2023年交通事故重新鉴定申请书3篇交通事故重新鉴定申请书1申请人：李某，男，X年__月__日生，汉族，__市__街道__小区居民，住该市__街道号。
邮政编码：。
联系电话:。
法定代理人：张某，李某之母(如果申请人系未成年人，必须列明法定代表人，以及法定代表人与申请人之间的关系。
)委托代理人：王某，律师事务所律师。
联系电话:。
委托代理人：赵某，男，汉族，__市__街道__小区居民，住该市__街道号。
联系电话:。
(如果委托代理人是律师。
则只需列明属于哪个律师事务所即可，否则应当列明代理人的户籍所在地。
并应当提供委托代理数。
委托代理人不得超过两人)申请事项：请求对申请人李某之父李某某的死因进行重新鉴定。
事实与理由：X年__月__日X时，申请人李某之父李某某步行于路上，__公司雇佣的司机周某驾驶牌照为大货车失控冲向人行道，将正在行走的李某某撞伤。
后李某某被送往__医院急救。
在急救的中，李某某于X年__月__日X时在__医院死亡。
经公安管理机关委托，鉴定机构进行了尸检，结论为李某某的直接死因是心脏病突发，与交通事故缺乏直接的关系。
申请人认为，李某某在事故发生之前从没有心脏病的历史，其不存在因心脏病突发死亡的可能性，再者，即使确系心脏病死亡，其心脏病的突发与交通事故存在这直接的关系。
因此，申请人对鉴定机构的鉴定结论有异议，依据《道路交通事故处理程序规定》第43条的规定，申请人请求对李某某的死因重新进行鉴定，希望予以准许。
此致公安交通管理机关申请人：(原告未成年，应注明)法定代理人：(原告未成年，应注明)法定代表人：X年__月__日附：李某某X年至X年的体检报告复印件。
交通事故重新鉴定申请书2申请人：__性别：出生日期：住址：被申请人：__被申请人住址：申请事项：对申请人__在道路交通事故受伤伤残程度评定进行重新鉴定。
事实与理由：9月3日17时许，李某在张家界市西溪坪贸易路打谷台路段发生交通事故，入住张家界市人民医院病历记录：李某因车祸致头部、胸部及右踝关节疼痛伴活动受限1小时入院，住院治疗终结后经张家界市天正司法鉴定所张天正司鉴所〔〕临鉴字第56号司法鉴定意见书鉴定意见为：四、分析说明：李某在交通事故中致左踝骨折，治疗后关节功能丧失约10%，五、鉴定意见：李某在交通事故中致左内踝骨折，左踝关节功能部分丧失，评定为拾级伤残。
交通事故精神鉴定申请书范本
交通事故精神鉴定申请书范本尊敬的交通事故处理部门：您好！我是本次交通事故的当事人（或代理人），现因需要对事故中受伤的人员进行精神鉴定，特向贵部门提出申请。
请您在收到申请后，尽快安排相关鉴定工作，以便我们能够及时了解受伤人员的精神状况。
一、事故基本情况（在此部分，简要描述事故发生的时间、地点、经过，以及涉及的人员。
）二、受伤人员精神状况表现（在此部分，详细描述受伤人员在事故发生后表现出的精神状况，如：情绪不稳定、记忆障碍、认知功能障碍等。
）三、申请精神鉴定的原因和依据1. 依据《中华人民共和国道路交通安全法》相关规定，本次交通事故造成人员受伤，需要进行精神鉴定，以便确定受伤人员是否具备完全民事行为能力。
2. 受伤人员在事故发生后，表现出明显的精神状况异常，影响其正常生活和工作。
为使其得到及时救治，需要进行精神鉴定，以便制定合理的治疗方案。
3. 双方当事人对事故责任有争议，精神鉴定可以为事故责任的认定提供科学依据。
四、鉴定机构建议（在此部分，列出您认为合适的鉴定机构，并提出建议。
）五、申请事项1. 请贵部门尽快安排受伤人员进行精神鉴定，并将鉴定结果书面通知我方。
2. 请贵部门在收到鉴定结果后，尽快按照相关法律法规进行事故处理的后续工作。
六、联系方式（在此部分，提供申请人的联系方式，如：电话、邮箱等。
）特此申请！申请人：（签名）联系电话：（电话号码）电子邮箱：（邮箱地址）申请日期：（年月日）注：本申请书范本仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整。
在填写申请书时，请确保信息真实、准确，以免影响鉴定结果的准确性。
人身伤害鉴定申请书精选3篇
人身伤害鉴定申请书第一篇此文档协议是通用版本，可以直接使用，符号*表示空白。
申请人：********，性别*****，年龄*****，出生年***月*****，住址*****，联系方式*****。
申请事项一、恳求对申请人伤残等级进行鉴定；二、恳求对申请人连续治疗康复所需费用进行鉴定；三、恳求鉴定申请人是否需要养分治疗及费用。
事实与理由***年***月***日，申请人在常州BB从事CCC时，不慎被意外损害，申请人的右眼球被刺伤。
申请人随即被送平常州其次人民医院诊治，经医生诊断，事故造成原告下列人身损害： 1、右眼球裂开;2、前段玻璃体被切割。
今为维护申请人合法权益，特恳求人民法院托付司法鉴定，请予批准。
此致*******人民法院申请人：**********年***月***日人身伤害鉴定申请书第二篇合同范文-人身伤害鉴定申请书标题：人身伤害鉴定申请书摘要：本申请书为请求进行人身伤害鉴定的正式申请，包含了相关双方的个人信息、事故经过、要求的鉴定内容及其他必要信息。
本申请书旨在确保申请程序的简洁和合法性，请双方甲乙在签署之前仔细阅读所有条款，并严格遵守相关法律法规。
申请人信息：姓名：性别：年龄：住址：联系电话：申请人代理人（若有）：代理人联系方式：被申请人信息：姓名：性别：年龄：住址：联系电话：主治医生姓名（若适用）：事故经过：简要描述事故发生的时间、地点、以及造成的损害。
说明是否存在其他相关证据或文件支持。
要求的鉴定内容：请具体描述您希望进行人身伤害鉴定的内容，包括但不限于伤害程度评估、伤害原因分析等。
其他必要信息：请提供任何与此次申请相关的其他必要信息，例如：保险信息、法律代理人信息等。
申请人声明：本人特此声明，所提供的信息真实准确，并保证在鉴定程序中全面合作，如有提供虚假或误导性信息，愿意承担相关法律责任。
甲方签字：日期：乙方签字：日期：人身伤害鉴定申请书第三篇合同标题: 人身伤害鉴定申请书日期: [填写日期]申请人信息:姓名: [申请人姓名]联系地址: [申请人联系地址]联系电话: [申请人联系电话]电子邮件: [申请人电子邮件]被鉴定人信息:姓名: [被鉴定人姓名]联系地址: [被鉴定人联系地址]联系电话: [被鉴定人联系电话]电子邮件: [被鉴定人电子邮件]尊敬的鉴定机构：我，作为[申请人姓名]的法律代表，特此向贵鉴定机构提交一份人身伤害鉴定申请书，希望能够请贵机构对[申请人姓名]在以下所述的人身伤害事件进行尽职调查和鉴定。
伤情鉴定申请书范文（通用13篇）
伤情鉴定申请书范文（通用13篇）伤情鉴定范文篇1申请人：____，男，____年____月____日生，汉族，住____________，身份证号:________申请事项：伤残等级鉴定事实与理由：贵院依法受理的申请人与___、___等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致敬礼!申请人：申请书模板__年__月__日伤情鉴定申请书范文篇2申请人：姓名、性别、民族、出生年月日、住址、联系电话申请事项：伤残等级鉴定事实与理由：贵院依法受理的申请人与___、___等道路交通事故损害赔偿纠纷一案，为维护申请人的合法权益，现特申请贵院委托相关鉴定机构对申请人是否构成伤残及伤残等级(赔偿指数)进行鉴定。
此致敬礼!申请人：申请书模板__年__月__日伤情鉴定申请书范文篇3申请人：申请事项：请求对当事人的伤情重新鉴定。
理由和法律依据：申请人系《____.__.__故意伤害案》的犯罪嫌疑人，该案件已移交贵院审查起诉，现对__市__区公安局司法鉴定中心提交的由__市__区公安局__派出所告之的伤情鉴定意见有异议，请求重新鉴定。
理由如下：根据《公安机关办理伤害案件规定》第十六条“勘验、检查伤害案件现场，应当制作现场勘验、检查笔录，绘制现场图，对现场情况和被伤害人的`伤情进行照相，并将上述材料装订成卷宗。
”第二十二条“人身伤情鉴定文书格式和内容应当符合规范要求。
鉴定文书中应当有被害人正面免冠照片及其人体需要鉴定的所有损伤部位的细目照片。
对用作证据的鉴定意见，公安机关办案单位应当制作《鉴定意见》，送达被害人和违法犯罪嫌疑人。
”“第四十条公安机关办理伤害案件，应当严格按照办理刑事案件或者治安案件的要求，形成完整卷宗。
卷宗内的材料应当包括、伤情照片、等证据材料、。
头部伤是否具有真实性，并且《鉴定意见通知书》至今也从未从达申请人，头部轻伤是申请人所为的鉴定结论明显依据不足(无关联性)。
医疗事故鉴定申请书的范文6篇
医疗事故鉴定申请书的范文6篇第1篇示例：尊敬的相关部门领导：我是一名患者的家属，就我亲人在医院就诊过程中发生的医疗事故向贵部门申请鉴定。
我亲人在某医院接受手术治疗后，出现了严重的并发症，导致健康状况恶化，并对家庭造成了极大的经济和心理压力。
经过多方了解和调查，我认为这起医疗事故涉及人为因素，有待相关部门进行深入调查和鉴定。
我亲人在手术后并发症严重的情况下，医院方并没有给予及时有效的治疗和帮助，导致病情恶化加剧。
手术前医生也未给予充分的告知和解释，导致患者和家属对手术风险和后果缺乏了解。
我认为这些情况可能是医疗事故发生的原因之一，有必要对此进行深入调查和鉴定。
我亲人在医院就诊期间，医护人员的态度和服务也存在一定问题。
有时候患者的呼叫并不能及时得到回应，有时候医护人员的沟通和交流也不够耐心和细致。
我认为这种不良的医患关系可能导致医护人员在治疗过程中疏忽和不细心，从而可能产生医疗事故。
我对医院的医疗设施和卫生条件也存在一定疑虑。
在患者就诊过程中，我发现医院的卫生状况不佳，并且有些医疗设施和仪器设备已经过时。
这也可能对患者的治疗和康复产生一定的影响，甚至可能导致医疗事故的发生。
我在此向贵部门申请对我亲人的医疗事故进行鉴定，并希望能尽快得到调查结论和处理意见。
我也希望相关部门能对医院的医疗条件和服务质量进行监督和检查，确保广大患者能够得到安全、有效的医疗服务。
感谢贵部门的关注和支持，期待尽快得到处理结果。
谨致敬礼！此致敬礼第2篇示例：尊敬的责任部门：申请人（或者代表）XXX，单位XXX，在此向贵部门提出医疗事故鉴定申请。
我单位在XXX年XX月XX日在XXX医院进行了XXX手术，手术后患方在恢复期间出现了XXX（具体症状），并且XXX（其他相关症状）。
根据医院的诊断和治疗方案，我们也曾按照医生的建议进行了一定的治疗，然而患方症状并没有得到改善反而出现了XXX（症状加重）。
经过再次看诊，XXX医院的医生向我们反馈称这可能是由于医疗事故导致的，建议我们向相关部门提出医疗事故鉴定申请。
医疗事故鉴定申请书（5篇）
医疗事故鉴定申请书尊敬的鉴定委员会：我是XX市XX医院的患者，于XX年XX月XX日因疾病住院治疗，期间发生了一起医疗事故。
在此，特向贵鉴定委员会申请对该医疗事故进行鉴定，以维护患者合法权益，还医疗正义。
我在住院期间，由于医院内部的疏忽和错误操作，导致我遭受了严重的身体损伤和不必要的痛苦。
具体事故经过如下：一、事故经过（叙述过程和相关细节，包括诊断、治疗、手术、药物使用等环节）在住院期间，我被诊断为患有XX疾病，并进行了XX手术治疗。
然而，术后不久，我开始出现了明显的并发症症状，如XX。
我及时向医护人员报告，但他们未能及时作出正确判断和处理，继续给予错误的治疗措施。
这导致了我的病情迅速恶化，并遭受了严重的身体及心理伤害。
二、事故原因分析（分析该事故发生的原因，如人为失误、系统问题、设备故障等）经过对事故原因的进一步分析，我认为该医疗事故主要是由医院内部的人为失误和系统问题所致。
首先，医院内部对我的病情和并发症的判断不准确，导致了错误的治疗措施的执行。
其次，医护人员在治疗过程中存在操作不规范和细节疏忽的问题，这进一步加剧了我的伤害。
此外，医院的医疗管理体系和规章制度存在缺陷，对医护人员的培训和监督不够到位。
三、事故损害后果（叙述事故对我的身体和心理造成的伤害，并提供相应的医疗证据和专家诊断报告作为证据）由于该医疗事故的发生，我遭受了严重的身体和心理损害。
经过专家的诊断，我现在的身体状况已无法恢复到事故前的水平，长期受到疼痛和功能丧失的折磨。
同时，我也因此面临了巨大的经济负担和心理压力，无法正常工作和生活。
四、鉴定要求基于以上事实和证据，我希望贵鉴定委员会能对该医疗事故进行全面、客观、公正的鉴定，并提出以下要求：1.对该医疗事故的性质、原因、责任人进行鉴定，说明是否存在医疗过错；2.评估我所遭受的身体和心理损害，并提出相应的赔偿建议；3.对医院的医疗管理体系进行评估，提出相应的改进建议，为其他患者提供更安全和高质量的医疗服务；4.其他必要的鉴定和调查。
交通事故鉴定申请书3篇
交通事故鉴定申请书3篇交通事故鉴定申请书1申请人：AAA，女，汉族，生于__年__月__日，住址：__路__号__室请求事项：请求人民法院依职权指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
事实和理由：申请人与__交通事故索赔一案已诉于人民法院，现已受理。
申请人为治疗事故造成的伤害，花费了大量的费用，至今还经常感到胸闷、头晕，需要进一步的治疗。
根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特向人民法院申请指定医院或相关机构确定申请人的营养费、护理费和后续医疗费。
此致__市__区人民法院申请人：____年__ 月_日交通事故鉴定申请书2申请人：__，男，__年5月1日生，汉族，居民，住__村。
手机号码：__。
被申请人：__，男，1__年2月3日出生，汉族，居民，住__村吴公巷X号。
手机号码：__。
申请事项:申请法院指定司法鉴定机构对本案被申请人__在医院治疗疾病与本次交通事故是否存在因果关系进行鉴定。
事实与理由：被申请人诉申请人机动车交通事故责任纠纷一案，贵院已立案。
被申请人老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病到医院治疗，申请人认为被申请人治疗自身疾病非事故引起，所产生的费用不属申请人就本事故的理赔范围，理由如下：1、本次事故导致被申请人脚部受皮外伤，并没有造成原告老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病;2、事故事发时间为2022年8月12日，急诊时明确现病史为三轮车压致左下肢麻木，无人事不醒、无大汗淋漓、无头晕头痛、无恶心呕吐、无胸闷气促、无腹胀腹痛、无二便失禁，左下肢活动受限并未记载有其他症状。
体格检查时也发现老年性脑改变、急性肠炎、低钠低钾血症、高尿酸血症、高甘油三脂血症、慢性鼻窦炎、右侧硬化型乳突并少许炎症、癫痫等疾病，而癫痫记载是在2022年12月份，相差多达4个月之久，完全可以推断被申请人伤情与原告无关，上述的`其他疾病也与原告无关。
个人伤残鉴定申请书范本
个人伤残鉴定申请书范本尊敬的XX市劳动能力鉴定委员会：您好！我是申请人，因在工作中不幸遭受事故伤害，导致身体残疾，为了维护我的合法权益，现向您申请进行劳动能力伤残等级鉴定。
一、申请事项1. 请您对我遭受的事故伤害进行劳动能力伤残等级鉴定。
2. 请您对我今后的劳动能力和生活自理能力进行评估。
二、申请事由20XX年XX月XX日，我在工作中不幸遭受事故伤害，导致身体残疾。
事故发生后，我立即被送往医院接受治疗，诊断为：左腿骨折、右臂骨折、头部外伤。
在治疗期间，我花费了大量医疗费用，并经历了痛苦的康复过程。
尽管如此，我的伤情并未得到彻底恢复，至今仍存在功能障碍，严重影响了我的生活质量和工作能力。
三、申请依据1. 根据《中华人民共和国劳动合同法》第四十一条规定：“用人单位应当依法参加工伤社会保险。
职工发生工伤，按照工伤社会保险的有关规定享受待遇。
”我作为一名职工，享有依法享受工伤待遇的权利。
2. 根据《中华人民共和国工伤保险条例》第二十三条规定：“工伤职工需要进行劳动能力鉴定的，由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请。
”因此，我有权向您提出劳动能力伤残等级鉴定申请。
四、申请请求1. 请您尽快受理我的申请，并安排相关专家进行鉴定。
2. 请您在鉴定过程中，充分考虑我的伤情和治疗情况，客观、公正地评估我的劳动能力伤残等级。
3. 请您在鉴定结束后，及时出具鉴定意见书，为我依法维护合法权益提供有力支持。
五、联系方式如果您在受理、鉴定过程中有任何疑问或需要进一步了解我的情况，请随时与我联系。
我的联系方式如下：姓名：联系电话：住址：特此申请！申请人：（签名）年月日。
交通事故鉴定申请书
交通事故鉴定申请书交通事故鉴定申请书「篇一」申请人：被申请人：请求人民法院委托鉴定机构对申请人的伤残等级、出院后的.护理人数、护理天数、后期营养费、后续治疗费进行鉴定。
事实与理由：申请人xxx机动车交通事故责任纠纷一案，申请人已诉至贵院且现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害，导致颅脑挫裂伤。
在医院接受治疗后，虽然经治疗终结，但至今经常头疼、头晕无法恢复正常功能。
为了索赔的需要，申请人现需要对伤残等级进行鉴定，以便确定伤残赔偿金，请贵院安排鉴定事宜。
申请人：被申请人：日期：交通事故鉴定申请书「篇二」申请人：苟银波，男，生于20xx年10月5日，汉族，住南充市延安路丝绸厂宿舍，系南充一中学生。
请求目的：因不服南充鼎正司法鉴定所作出的南鼎司鉴所〔20xx〕法临鉴字第140号司法鉴定意见书（以下简称鉴定书），特申请对苟银波的伤残等级评定进行重新鉴定。
事实与理由：一、《司法鉴定程序通则》第二十九条第二款“接受重新鉴定委托的司法鉴定机构的资质条件，一般应当高于原委托的司法鉴定机构。
”本鉴定书作出机构是南充市营山县鉴定机构，而第一次鉴定机构是南充市鉴定机构“通正司法鉴定中心”，因此本鉴定书严重违背程序，应当无效。
并且该鉴定书并没有严格按照《司法鉴定程序通则》对被申请人进行鉴定，存在严重程序违法行为：做出鉴定时并无两个在场人员见证，明显违法。
二、病情摘要部分避重就轻，任意片面理解。
如：修正诊断4“右膝前后交叉韧带挫伤”，病历上是“挫裂伤”。
法医临床检查部分说：“步态正常右膝关节外观正常，内侧有轻压痛，右膝关节活动正常”。
被鉴定人苟银波目前还是跛行，只是比第一次鉴定时稍轻，如果病情不好转，就不会是十级的最轻伤残等级了。
分析说明部分（一）“确诊为头皮裂伤右膝挫伤，右膝前后交叉韧带挫伤。
”，明显违背依法客观公正中立鉴定原则，因为病历是“确诊为脑外伤、头皮裂伤右膝骨挫伤，右膝前后交叉韧带挫裂伤。
”故意遗漏重要病情：中心医院mr报告单诊断意见“右膝关节创伤性关节炎伴内、外侧半月板、前后交叉韧带挫裂伤。
鉴定事故成因申请书
鉴定事故成因申请书
申请人信息
•姓名：[申请人姓名]
•联系电话：[申请人联系电话]
•身份证号码：[申请人身份证号码]
•地址：[申请人地址]
事故基本情况
时间和地点
•事故发生时间：[事故发生时间]
•事故发生地点：[事故发生地点]
事故概述
请在此处简要描述事故的经过和影响。
申请鉴定的原因
请在此处详细说明为何需要进行鉴定以确定事故的成因。
申请鉴定的要求
请在此处详细列出您对鉴定结果的要求和期望。
目击证人和相关人员情况
请在此处提供目击证人和相关人员的相关信息，包括姓名、联系方式等。
提供的相关材料和证据
请在此处列出您提供的与事故有关的所有材料和证据，包括但不限于以下内容：•事故现场的照片或视频
•事故报告
•相关人员的证言
•其他相关文件或证据
鉴定机构选择和原因
请在此处说明为何选择该鉴定机构进行事故成因的鉴定，并提供相关的理由和依据。
申请人声明
请在此处声明申请人对提供的信息和材料的真实性和完整性负责，并承诺遵守鉴定机构的相关规定。
联系方式
请在此处提供申请人的联系方式，包括姓名、联系电话和地址，以便鉴定机构与申请人进行进一步沟通和联系。
以上是关于申请鉴定事故成因的申请书的内容，希望能对您的申请起到一定的帮助和指导。
如有任何疑问或需要进一步的协助，请随时与我们联系。
注：此文档以Markdown文本格式输出，不含任何图片、网址或涉及Ai、人工智能等字样。
致伤原因鉴定申请书模板
尊敬的XXX部门：
您好！我是XXX，我因为一起事故导致身体受伤，现向您申请进行致伤原因鉴定。
我希望通过这次鉴定，能够明确事故原因，以便为后续的治疗和维权提供有力依据。
事故发生在XXXX年XX月XX日，地点在XXX。
当时我正在行驶，突然被一辆违规
行驶的车辆撞击，导致我身体受伤。
事故发生后，我立即被送往医院接受治疗，但医生对我的伤情进行了错误的诊断，导致我的伤情没有得到正确的治疗。
因此，我需要进行致伤原因鉴定，以便确定我的伤情和事故原因。
首先，我需要进行致伤原因鉴定，以确定事故发生的真正原因。
我知道，事故的发生是由于对方的违规行驶导致的，但是，我需要一份正式的鉴定报告，以证明对方的违规行为和我的受伤之间的因果关系。
这份鉴定报告将是我维权的重要依据。
其次，我需要进行致伤原因鉴定，以确定我的伤情。
我的伤情比较严重，我需要进行多次手术和治疗。
但是，我需要一份正式的鉴定报告，以确定我的伤情和治疗方案。
这份鉴定报告将是我治疗的重要依据。
最后，我需要进行致伤原因鉴定，以确定我的伤残等级。
我知道，我的伤情可能会导致我有一定的伤残。
但是，我需要一份正式的鉴定报告，以确定我的伤残等级和赔偿金额。
这份鉴定报告将是我维权的重要依据。
因此，我请求您进行致伤原因鉴定。
我相信，通过这次鉴定，我们可以明确事故原因，确定我的伤情和伤残等级，从而为我的治疗和维权提供有力支持。
我期待您的回复，谢谢。
医疗事故鉴定申请书3篇
医疗事故鉴定申请书3篇（1177字）申请人：被申请人：医院，地址，联系。
法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由20xx年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因躯体不适到被申请人处就医，并住院医治。
至申请人：被申请人：医院，地址，联系。
法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。
（1253字）申请人：性别：女民族：汉工作单位：住址：联系：被申请人：地址：联系：法定代表人：职务：医院院长联系：申请事项申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定事实和理由20xx年10月日，申请人到被申请人处就医，经b超探察为胆结石，并住院同意被申请人的腹腔镜取石手术建议。
20xx年10月日，申请人同意了腹腔镜取石手术。
20xx年10月日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。
20xx 年10月日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严峻及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。
经长达60多天的全力抢救和医治后，保住了性命。
此刻康复时期，半年后需要再进行胆肠吻合手术。
依照上述事实，申请人以为：一，20xx年10月日，申请人被推动手术台，同意腹腔镜取石手术，术中发觉石头过大（直径超过3cm），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为╠1cm的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就终止了手术。
被申请人违背医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发觉问题也未及时调整手术方案，以直径╠1cm的腹腔镜头去取直径大于3cm以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，轻率从事。
致使申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。
二，20xx年10月日，申请人开始显现胆漏并黄疸病症，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。
交通事故精神病鉴定申请书范本
交通事故精神病鉴定申请书范本申请人：XXX，性别：XXX，民族：XXX，出生日期：XXX年XXX月XXX日，住址：XXX路XXX号XX室。
被申请人：XXX，单位名称：XXX（写全称），地址：XXX，联系电话：XXX。
法定代表人（负责人）：XXX，职务：XXX。
申请事项：申请对申请人与被申请人之间的交通事故造成的心理创伤进行精神病鉴定。
事实和理由：年月日，申请人乘坐被申请人的车辆在XXX道路上发生交通事故，导致申请人身体受伤，经诊断需接受长期治疗。
事故发生后，申请人出现了严重的心理创伤，表现为焦虑、抑郁、失眠等精神症状，对日常生活和工作造成了严重影响。
为维护申请人的合法权益，特向贵单位申请进行精神病鉴定。
一、事故经过：年月日，申请人与被申请人一同驾驶车辆在XXX道路上行驶。
当行驶至XXX路段时，由于被申请人操作不当，车辆失控，与前方车辆发生碰撞。
事故导致申请人身体受伤，被紧急送往医院治疗。
二、伤情描述：事故发生后，申请人被送往医院接受检查和治疗。
经诊断，申请人身体多处受伤，包括：XXX骨折、XXX软组织损伤等。
在治疗期间，申请人出现了严重的心理创伤，表现为焦虑、抑郁、失眠等精神症状。
三、精神病鉴定必要性：1. 申请人伤情严重，需长期治疗。
为了确保申请人的治疗效果和康复，需要进行精神病鉴定，以确定心理创伤的程度和治疗方案。
2. 申请人的精神症状对日常生活和工作造成了严重影响。
进行精神病鉴定有助于评估申请人的伤残等级，为后续的赔偿事宜提供依据。
3. 交通事故造成的心理创伤可能对申请人的家庭关系和社会功能产生不良影响。
进行精神病鉴定有助于了解申请人的心理状况，为其提供心理干预和关爱。
四、法律法规依据：1. 《中华人民共和国道路交通安全法》：规定交通事故当事人有权要求进行伤残等级鉴定、精神损害赔偿鉴定等。
2. 《最高人民法院关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》：规定交通事故造成精神损害的，当事人可以请求精神损害赔偿。
车辆起火原因鉴定申请书
车辆起火原因鉴定申请书
尊敬的XXX公安机关：
本人XXX，因车辆起火事故，于XXX年XX月XX日向贵机关报案，经调查核实，原因不明。
现因涉及车辆起火损失赔偿事宜，我特向贵机关申请鉴定车辆起火原因，请求进行认真、公正、准确的鉴定工作。
以下是我提供的车辆起火事故相关资料：
一、车辆信息：
车牌号码：XXX
车辆品牌型号：XXX
车身颜色：XXX
二、事故详情：
1.事故时间：XXX年XX月XX日
2.事故地点：XXX
3.起火车辆停放位置：XXX
4.事故情况：车辆被发现烟雾逐渐增多，火苗不断喷出，起火后烧毁。
三、要求鉴定的问题：
1.车辆起火原因是什么？
2.车辆起火是否与人为操作有关？
3.车辆起火是否与车辆本身存在缺陷有关？
四、申请人信息：
姓名：XXX
联系电话：XXX
联系地址：XXX
附件：证明材料复印件XXX份。
特此申请！
申请人签名：XXX
日期：XXX年XX月XX日。
误工鉴定申请书范本
误工鉴定申请书范本尊敬的XXX鉴定机构：您好！我XXX（申请人姓名），性别：XXX，年龄：XXX，身份证号码：XXX，住址：XXX。
因在XXX（事故发生时间、地点）发生意外事故，导致我受伤，需要进行误工鉴定。
特此向贵机构申请进行误工鉴定，并出具相应的鉴定报告。
一、事故经过简要描述事故发生的时间、地点、经过以及受伤情况。
例如：20XX年X月X日，我在XXX（地点）工作时，不慎受伤，导致右腿骨折。
事故发生后，我立即被送往医院治疗，诊断为右腿骨折，需要进行手术治疗。
二、治疗情况详细描述受伤后的治疗过程，包括手术、住院、康复等。
例如：事故发生后，我立即被送往XXX医院治疗，于X月X日进行了手术治疗，术后一直住院康复。
经过一段时间的治疗，我的病情有所好转，但仍然无法立即恢复工作。
三、误工情况说明因受伤导致无法正常工作，产生的误工损失。
例如：由于我的受伤，我无法按照原计划参加工作，导致我失去了XXX（具体时间）的工作机会，给我造成了经济损失。
同时，我还需要花费额外的时间和金钱进行康复治疗，进一步加重了我的经济负担。
四、鉴定请求请贵机构根据我的受伤情况和治疗经过，对我因误工产生的经济损失进行鉴定。
具体包括：1. 鉴定我因受伤导致的误工期间；2. 评估我在这段时间内可能产生的经济损失；3. 判断我需要多长时间才能恢复到受伤前的身体状况；4. 提供相应的鉴定报告，以便我依法维护自己的合法权益。
五、提供材料为确保鉴定的准确性，我将向贵机构提供以下材料：1. 事故发生后的医疗发票、病历资料等；2. 工作单位出具的误工证明；3. 其他与鉴定有关的证明材料。
六、承诺诚信本人承诺提供的信息真实、准确、完整，并愿意承担相应的法律责任。
特此申请！申请人：（签名）联系电话：XXX申请日期：XXX注：本申请书范本仅供参考，具体内容需根据个人实际情况进行修改。
在填写申请书时，请确保提供的信息真实、准确、完整，并按照要求提供相关材料。
车损鉴定申请书范本
车损鉴定申请书范本
尊敬的XXX交通事故鉴定中心：
您好！我是XXX，车牌号为XXX的车主，我想就我近期发生的一起交通事故进行车辆损失鉴定。
事故发生在XXXX年XX月XX日，地点为XXX路XXX号。
事故具体情况如下：
当天下午，我驾驶车牌号为XXX的车辆沿XXX路由东往西行驶，当行至XXX路XXX 号路段时，与前方一辆突然变道的自行车发生碰撞。
事故发生后，我立即停车，并拨打了报警电话。
交警到达现场后，对事故进行了初步勘查，并出具了交通事故认定书。
根据认定书，本次事故双方责任各占一半。
事故发生后，我的车辆出现了以下损失：前保险杠、左前大灯、左前翼子板、左前门、右前门、右前翼子板、右前保险杠等部位受损。
为了准确了解车辆损失情况，我希望贵中心能够对我车辆进行损失鉴定，并出具相应的鉴定报告。
以下是事故车辆的照片及维修清单，供贵中心参考：
（附上事故车辆照片及维修清单）
在此，我恳请贵中心能够尽快安排对车辆进行损失鉴定，并出具鉴定报告。
我将积极配合贵中心的工作，提供所需资料。
如有任何问题，请随时与我联系。
感谢贵中心对我车辆损失鉴定工作的关注和支持！
此致
敬礼！
申请人：XXX
联系电话：XXX
通讯地址：XXX
邮政编码：XXX
XXXX年XX月XX日。
个人伤残鉴定申请书
个人伤残鉴定申请书尊敬的相关部门：我是XXX市的一名普通公民，因为遭遇了一次严重的意外事故，导致身体发生了严重的伤残。
为了依法享受伤残抚恤金以及其他相关权益，我特通过此信向您提交个人伤残鉴定申请书，请您予以审查和受理。
一、基本情况我叫XXX，身份证号码是XXXXXXXXXXXXXXXXX，户籍地址为XXX市XXX区XXX街道XXX号。
现居住地址是XXX市XXX区XXX街道XXX号。
我于XXXX年XX月XX日在XXXX发生了严重的交通事故，导致身体多处受伤。
二、受伤情况经过医院的诊断和鉴定，我主要的受伤情况如下：1. 头部受伤：事故造成我头部受到重击，经诊断发现颅脑损伤，导致头痛、晕眩等症状。
2. 脊柱受伤：在事故中，我的脊柱受到了不同程度的损伤，导致腰背疼痛，活动受限。
3. 四肢损伤：我的四肢也遭受了严重的伤害，主要表现为多处骨折和软组织损伤，导致行动困难和力量减弱。
4. 其他伤害：事故还导致我内脏受伤和部分功能障碍，给我的身体和生活带来了严重影响。
以上是我主要的伤残情况，详细的医疗诊断报告已经附上。
三、附加材料为了证明我的伤残情况和医疗证明的真实性，我在此信中附上以下材料：1. 医院的诊断证明书和伤残鉴定报告：详细记录了我的伤残情况和医生的诊断结果。
2. 收据和医疗费用清单：证明我在治疗过程中的花费和医疗费用的真实性。
3. 相关证人证言：我已经联系到了目击事故的证人，并请他们出具书面证言，作为我的申请材料的补充证据。
四、申请要求基于以上的伤残情况和相关材料，我有以下几点申请要求：1. 个人伤残等级认定：请相关部门根据我的伤残情况和医疗证明，依法认定我在事故中的伤残等级，并出具相关证明文件。
2. 伤残抚恤金申请：根据相关法律法规，我申请获得相应的伤残抚恤金和医疗补助等相关费用，以缓解我因伤残给生活带来的压力。
3. 相关权益认定：请相关部门认定我在意外事故中的其他相关权益，如交通补贴、工伤保险等。
事故鉴定申请书
编号: ___________________ 可编辑可打印，也可以直接使用，欢迎您的下载事故鉴定申请书甲 方：____________________乙 方：____________________签订日期：____年____月____日第1篇第2篇第3篇第4篇第5篇更多顶部目录第一篇_____________________交通事故重新鉴定申请书第二篇_____________________医疗第三篇_____________________第四篇_____________________医疗第五篇_____________________医疗更多相关范文正文第一篇_____________________交通事故重新鉴定申请书重新鉴定申请书申请人xx，男，汉族，农民，1989年2019月1日生，身份证号xxxxxxxxxxx，住前xxxxxxxxxxx，联系电话_____________________被申请人xxx，女，汉族，1958年2月23日出生，身份证号_____________________xxxxxxxxxxxxxx，农民，住前xxxxxxxxxxxx，电话_____________________申请事项请求人民法院依法委托鉴定机构对被申请人xxx的伤残等级、护理期限及护理依赖等级进行重新鉴定。
事实和理由申请人与被申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，于2019年7月2019日已经前郭县人民法院立案审理。
2019年2019月，被申请人委托的xxxx鉴定所对其伤残等做出xxxxx司法鉴定，鉴定意见_____________________被申请人xxx伤残评定为一级伤残；完全护理依赖，护理期限最长不超过二十年。
现申请人对该鉴定结论提出异议。
一、该鉴定意见不符合本案事实和鉴定评定的相关规定。
鉴定机构认定被申请人为一级伤残是根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（gb/t18667－2019）4.1.1d）项的规定，但事实上被申请人不仅上肢活动灵活，借助轮椅可以自由活动，而且自己还可以尝试着翻身，这完全不符合d）所述的截瘫(肌力2级以下)伴大便和小便失禁。
事故伤残鉴定申请书(最新)
事故伤残鉴定申请书（精选6篇）申请人：被申请人：申请事项：1、申请贵所对申请人伤残等级进行鉴定。
2、申请贵所对申请人休息期限、营养期限、护理期限进行鉴定。
事实和理由：20xx年xx月xx日xx时许，xx驾驶（车牌号）车辆与原告车辆碰撞，发生交通事故。
经xx交通管理部门认定，出具事故认定书，xx负事故xx责任，我方负事故xx责任。
申请人认为，自己的.因交通事故造成的伤情可能构成伤残，为了确定相关责任人的赔偿数额，特申请交通事故伤残等级鉴定，望贵院予以批准。
申请人：被申请人：日期：申请人：被申请人：申请事项：1、伤残等级鉴定；2、后续治疗费用鉴定。
事实与理由：关于我诉_________机动车事故责任纠纷一案，贵院已受理。
为准确计算残疾赔偿金及后续治疗费的数额，特申请人民法院委托相关部门对_________在此次事故中的伤残等级及后续治疗费用进行鉴定，请委托为盼!申请人：被申请人：日期：申请人：被申请人：申请事项：申请对原告______肋骨骨折伤残等级重新鉴定。
事实和理由：原告______自行委托有关机构对其进行伤残级别鉴定，鉴定结论为九级伤残。
根据《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准》（GB/T16180-20xx），申请人对原鉴定存在异议，现特申请法院对原告的伤残等级重新进行司法鉴定。
申请人：被申请人：日期：申请人：被申请人：请求事项：1、请求人民法院委托鉴定机构对申请人伤残等级进行鉴定；2、请求人民法院委托鉴定机构对申请人两次出院后的护理期限进行鉴定；3、请求人民法院委托鉴定机构对申请人后续治疗费进行鉴定。
事实和理由：申请人与千毅、陕西东唐运输发展有限公司及中国人民财产保险股份有限公司咸阳分公司乾县支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉至贵院，现已受理。
申请人在本次事故中遭受严重伤害导致某些组织器官经医治无法恢复正常功能，现需要对伤残等级、两次出院后的护理期限及后续治疗费等进行鉴定以便确定伤残赔偿金、护理费、后续治疗费，请贵院安排鉴定事宜。
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事故鉴定申请书
重新鉴定申请书
申请人xx，男，汉族，农民，1989年11月1日生，身份证号xxxxxxxxxxx，
住前xxxxxxxxxxx，联系电话：
被申请人xxx，女，汉族，1958年2月23日出生，身份证号：xxxxxxxxxxxxxx，农民，住前xxxxxxxxxxxx，电话：
申请事项
请求人民法院依法委托鉴定机构对被申请人xxx的伤残等级、护理期限及护理依赖等级进行重新鉴定。
事实和理由
申请人与被申请人因道路交通事故损害赔偿纠纷一案，于2014年7月16日已经前郭县人民法院立案审理。
2014年10月，被申请人委托的xxxx鉴定所对其伤
残等做出xxxxx司法鉴定，鉴定意见：被申请人xxx伤残评定为一级伤残；完全护理依赖，护理期限最长不超过二十年。
现申请人对该鉴定结论提出异议。
一、该鉴定意见不符合本案事实和鉴定评定的相关规定。
鉴定机构认定被申请人为一级伤残是根据《道路交通事故受伤人员伤残评定》（gb/t18667－2014）4.1.1d）项的规定，但事实上被申请人不仅上肢活动灵活，
借助轮椅可以自由活动，而且自己还可以尝试着翻身，这完全不符合d）所述的截
瘫伴大便和小便失禁。
根据被申请人的自身身体状况、伤情和恢复程度，结合《道路交通事故受伤人员伤残评定》“ⅰ级伤残划分依据：a. 日常生活完全不能自理；
b. 意识消失；
c. 各种活动均受到限制而卧床；
d. 社会交往完全丧失。
”的规定，被申请人的身体状况完全不符合上
述一级伤残的描述，故申请人认为被申请人的伤残等级不构成一级伤残。
二、该鉴定意见鉴定的护理依赖程度及护理期限有悖于事实，存在错误。
鉴定机构做出鉴定结论的依据为《人身损害护理依赖程度评定》（ga/t800-2014）的相关规定，根据被申请人自身身体状况、伤情、及恢复程度，被申请人上肢活动灵活，能坐轮椅出门在自己房屋周围活动等等情况表明被申请人具有基本日常生活自理能力，鉴定机构鉴定完全护理依赖不仅与事实严重不符，而且也不符合《人身损害护理依赖程度评定》（ga/t800-2014）的相关规定。
综上所述，为维护申请人的合法权益，确保司法的公正，特申请重新鉴定。
此致
前郭县人民法院
申请人：xxx
2014年x月x日
医疗事故鉴定申请书
申请人：****，男，19**年**月***日出生，住址：四川省岳池县*****。
被申请人：*****中心医院，地址：广东省******，联系电话：******。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由
20***年**月***日下午,申请人在工作中受到伤害后即到被申请人处就诊，并
住院治疗。
诊断为“右股骨近端完全性骨折、左侧胫骨平台粉碎性骨折”等，治疗至2014年1月12日出院。
诊疗意见为：“2014.10.16——2014.***在外二科住院，住院期间留陪人一名。
出院后门诊随诊五月（含休息五月），1年后拆内固定费用
约壹万陆仟元正”。
申请人出院一段时间后，感觉受伤部位疼痛不适，于2014年
月日再到被申请人医院住院治疗，诊断意见为：“右股骨上段骨折内固定后对位好，见有少许骨痂生长。
内固定无松动。
股骨近端第2颗螺丝近端断裂”。
申请人住院期间右股骨部位安装了内固定，完全是为了右股骨的愈合。
申请人出院后因为受伤部位疼痛不适而不得不第二次住院治疗，直接的原因就是“股骨近端第2颗螺丝近端断裂”。
也就是说，被申请人为申请人安装的内固定不但没有起到应有的治疗作用，而且 1
耽误了申请人的治疗，使申请人在肉体和精神上均遭受巨大的痛苦，同时经济损失也进一步扩大。
被申请人在申请人检查出“股骨近端第2颗螺丝近端断裂”后，其主治医生对螺丝断裂的原因解释前后不一致，更严重的是，针对申请人的现状，被申请人的医生至今仍未能制定出下一步的治疗方案。
对院方的这一做法，让人难以理解。
显然，院方在治疗过程中存在不当之处。
综上所述，申请人内固定螺丝断裂是由于被申请人工作人员在治疗过程中存在不当之处而导致的，并造成了申请人病情的进一步恶化，因果关系明显。
鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。
此致
*****市卫生局
申请人：
二0****年月日
附：《病历》复印件一份。
事故鉴定申请书
尊敬的江山市消防部门领导：
申请人，xxx，男，瑶族，42岁，xx省xx县xx镇xx村委会各闷小组人。
电话：45665465。
申请人系xx来江山市打工的农民工，2014年期间申请人和儿子xx，妻子xxx在
xx镇xx村xxx家租一间房子来居住，该房子设计做饭用的液化气瓶放在屋内，而
液化灶则放在屋外。
2014年6月9日下午七点申请人跟利民燃具贺村销售点买了
一瓶液化气来使用，当晚用完气后我们已将气关掉，但不知什么原因，在次日凌晨
4点多钟时申请人起床来开房内的灯时，屋内不知何时泄露的气体突然发生爆炸，
致使申请人屋内一家三口人严重受伤。
现就住江山市人民医院医治。
为此，现申请人特依法向江山市消防部门提出申请，请求对该液化气漏气导致爆炸事故原因作出鉴定，望贵单位的各位领导能够给予批准办理为谢。
此致
申请人：xx
2014年7月6日
申请人：姓名，性别，出生年月，民族，工作单位，职业，住址，联系电话。
被申请人：单位名称，地址，联系电话。
法定代表人：姓名，职务。
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定；
事实和理由
****年*月*日，申请人到被申请人处就诊，因...............
此致
****县卫生局
申请人：***
**年**月**日
附：证据材料......。
申请人：
被申请人：
法定代表人：
申请事项
申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定。
事实和理由
申请人于xx年年10月4日入住被申请人妇产科分娩，于6日0时55分接受
被申请人施行子宫下段剖宫产术，1时03分顺利产下一男婴，并安全返回病房，
婴儿于１时08分转被申请人儿科治疗，转科诊断：１、早产极低体重儿，２、新
生儿肺透明膜病。
鉴于婴儿肺透明膜病，需要使用机械通气机进行机械通气治疗，在医护人员告知后，申请人当即签字同意被申请人采取该措施治疗。
但因被申请人缺乏充足的治疗设备，致使被申请人束手无策，一直没有对婴儿进行呼吸机辅助通气治疗。
更甚的是，直至3时05分,被申请人才迟迟告知申请人建议转茂xx市人
民医院呼吸机辅助通气治疗。
申请人为抢救孩子，使其能及时得到治疗，二话没说，亦当即签字同意转院。
可是，直至4时，被申请人才迟迟办理转至xx市人民医院。
市人民医院收治婴儿后，由于被申请人没有出具转院记录，需要重新化验、诊断，确诊病情，至5时，才使用呼吸机治疗。
被申请人在婴儿病历中记录使用固尔苏治疗，有诸多疑点：一是固尔苏价格昂贵，被申请人使用固尔苏没有记录使用时间，其记录顺序反而出现在出院以后；二是被申请人医嘱与处方为不同医生书写，伪造假处方的可能性很大，因被申请人在要求申请人购买固尔苏时并未开具处方，只是书写一便条，申请人凭该便条到收款处交款，凭收款单到药房取药，整个过程从来没有过处方的出现；三是申请人领取的药品性状与固尔苏不符，固尔苏为低温保存的水剂，申请人所领的药品为常温状态下的粉剂；四是固尔苏的使用需要与呼吸机配合，没有呼吸机显然不能使用固尔苏，即是说，在病房没有呼吸机情况下使用固尔苏是违规的；五是如果使用了固尔苏，在８小时内不能吸痰，被申请人在转院前没有出具转院记录，实为掩盖其没有使用固尔苏的结果。
婴儿到xx市人民医院后，经人民医院的全力抢救，因婴儿出生后需要及时使用呼吸机辅助治疗，而被申请人没有该设备，使婴儿未能得到及时、有效的治疗，长期处于低氧状态，最终导致肺出血死亡。
这一损害结果，完全是被申请人的过失行为所致。
为了更加清晰、明确的证实被申请人的过错，特向贵局提出医疗鉴定申请，请求贵局依法给予鉴定。
此致
xx市卫生局
申请人：
交通事故重新鉴定申请书
医疗事故鉴定申请书
医疗事故鉴定申请书
交通事故重新鉴定申请书
医疗事故鉴定申请书。