支气管镜在上叶肺癌诊断中的应用价值

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支气管镜在老年肺癌诊断中的作用(附2341例分析)

１３检查方法．
中发布的最新警示：肺癌是我国的第一大癌症，是也
近年来增长幅度最大的肿瘤之一，目前有多种研究
表明肺癌患者年龄分布以６０—８Ｏ岁居多，提示肺癌
全部患者均采用ＯＹＵＦＴ０纤维支气管ＬＭＰＳＢ１３
Ｃｉａａ￣，ｅｔｍｂｒ２ｌ，０５，．ｈｎＪＬｂＤｉｅＳｐｅｅ，０１Ｖｌ１Ｎｏ９
文章编号：０７—４８（０１０ —１４０１０２７２１）９５２— ２
支气管镜在老年肺癌诊断中的作用（２４例分析）附３１
别诊断中具有不可替代的作用。本文就我院１９９２年４月一２１００年１经支气管镜检查确诊的老年２月肺癌病例资料共２４例作回顾性分析，３１以探讨肺癌支气管镜下特征及其临床特点，汇报如下：现
据胸ＣＴ提示，于病变部位进行经支气管肺活检、刷检、穿刺及肺泡灌洗，检病理学及细胞学。操作过送程中，给予患者心电监护，密切观察其反应。并
２结果
目前支气管镜已广泛应用于临床，它是支气管肺癌诊断的重要方法之一，特别是在肺部肿块的诊断、鉴
１材料与方法
２１病变部位分布．
主气管２例（．８）隆突４３０９％，７

例（．１，主支气管３２例（５４％）右肺上２０％）右６１．６，叶２９例（０ｌ，右中间支气管４５例３１．２％）０

支气管镜在肺病诊疗中的应用课件PPT

支气管镜检查结果受医生经验和技术水平影响，不同医生检查结果可能存在差异。
04
支气管镜在肺病诊疗中的展望
新技术的应用
人工智能辅助诊断
机器人辅助操作
利用人工智能技术对支气管镜图像进行分析，提高诊断准确率，减少漏诊和误诊。
利用机器人技术实现支气管镜的远程操控，提高操作的精准度和安全性，降低医生的工作强度。
通过镜头观察气管和支气管内的病变，可以发现肉眼无法察觉的微小病变，并可进行组织活检、细胞学检查等。
支气管镜的适应症与禁忌症
适应症
支气管镜主要用于诊断肺部肿瘤、间质性肺病、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病等。
禁忌症
支气管镜检查有一定的风险，对于严重心肺功能不全、严重心律失常、全身衰竭等患者应慎用或禁用。
02
支气管镜在肺病诊疗中的应用
诊断性应用
观察病变
通过支气管镜直接观察支气管内病变，有助于医生对病情做
出准确判断。
组织活检
通过支气管镜获取病变组织进行活检，是确诊肺癌等肺部疾病的重要手段。
细胞学检查
通过支气管镜获取支气管内分泌物进行细胞学检查，有助于发现早期肺癌和癌前病变。
细菌培养
通过支气管镜获取痰液进行细菌培养，有助于诊断肺部感染
的病原体。
治疗性应用
过支气管镜将其取出，避免造成严重后果。
对于气道狭窄的患者，可以通过支气管镜进行气道扩张，改善通气功能。
激光治疗
冷冻治疗
对于肺癌等恶性肿瘤，可以通过支气管镜引导激光对肿瘤进行消融治疗，达到缩小肿瘤、缓解症状的目的。
通过支气管镜将冷冻探头放置在肿瘤部位，利用低温破坏肿瘤组织，达到治疗目的。
支气管镜在肺病诊疗中的应用课件

支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中价值

支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中的价值探讨【摘要】目的探讨支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中的应用价值。

方法选择本院自2010年1月至2012年6月收治的239例行支气管检查肺部疾病患者的临床资料，采用支气管镜行常规支气管镜检查，分别采用钳检、刷检、灌洗液及三者结合的方法检验肺癌阳性率；采用钳检、灌洗液及二者结合的方法对痰症进行诊断。

结果采用钳检、刷检、灌洗液三者结合的方法对肺癌诊断率与单一使用一种取材方法的诊断率对比，结果差异有统计学意义（p<0.05），采用不同病原学检测方法对炎症进行比较发现，采用保护性毛刷和灌洗液二者结合的方法诊断炎症的诊断率高于单一使用一种方法，结果对比差异有统计学意义（p<0.05）。

结论总之，支气管镜检查是肺部疾病病因诊断的重要手段，具有重要的临床应用价值。

【关键词】支气管镜；肺部疾病；应用价值支气管镜从硬质支气管镜到纤维支气管镜已有约100多年的历史，上世纪70年代，可弯曲支气管镜开始应用于临床，并成为呼吸系统疾病诊断及治疗的重要手段。

现对本院自2010年1月至2012年6月收治的139例行支气管检查肺部疾病患者的临床资料进行回顾性分析，探讨支气管镜检查在肺部疾病病因诊断中的临床应用价值，旨在为临床提供参考，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选择本院自2010年1月至2012年6月收治的239例行支气管检查肺部疾病患者的临床资料，患者中男121例，女118例；患者年龄20～85岁，平均（45.6±5.8）岁；患者病程1 d～10个月，其中138例患者有吸烟史，8例为女性。

患者临床表现为咳嗽、咯血、痰中带血、气促、胸闷、胸痛、发热、声嘶等。

全部患者给予胸部x线片或胸部ct检查。

1.2 方法行常规术前准备，给予超声雾化吸入2%利多卡因，行咽喉部麻醉，鼻部麻醉采用2%利多卡因凝胶；经鼻腔插入气管，行健侧检查，再行患侧检查；结合胸片显示的病变部位，尽可能深入探查，观察支气管黏膜、叶段、亚段开口情况，必要时注入3～5 ml 肾上腺素盐水，以便于观察；对病变部位情况给予活检、刷检、保护性毛刷及支气管灌洗液检查。

支气管镜在肺病诊疗中的应用1

支气管镜在肺病诊疗中的应用
雄县医院李雷皓
1
目前关于气管镜方面的著作
人民卫生出版社、中国医药科技出版社、北京大学医学出版社、湖南科技出版社等
2
支气管镜的发展历程
• 1887年德国古斯塔夫· 凯伦实施首台硬质支气管镜手术，20世纪初美国支气管食管之父彻瓦里尔· 杰克逊设计了现代硬质支气管镜。 • 1962年日本Shigeto IKeda发明纤维支气管镜。 • 1987年Pentax公司发明电子支气管镜。（更清晰、可靠）
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生理情况下的气管展示
咳嗽时气管膜部迅速向管腔内突起
17
什么样的患者应行支气管镜检查？
• 1、不明原因的咯血及痰中带血者，或咳嗽性质发生改变。中老年人尤其需要注意！ • 2、不明原因的声音嘶哑。 • 3、X线胸片和(或)CT检查异常者：肺不张，肺部块影，阻塞性肺炎，肺炎不吸收，肺部弥漫性病变及不明原因的胸腔积液。 • 4、原因不明的肺部疾病需经支气管镜做支气管肺活检、刷片或肺泡灌洗者，进行细胞学及细菌学检查者。
26
气管狭窄
置入支架
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在肺部感染性疾病治疗中的作用
• 可以通过支气管镜吸出坏死物、痰液，通过培养等明确病原菌； • 局部用药，从而达到降低体温、缩短发热时间、缩短住院天数的作用。2818源自什么样的患者应行支气管镜检查？
• 5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。 • 6、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。 • 7、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断；疑有气管、支气管瘘的确诊。
• 8、机械通气时的气道管理。
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病理情况下气管、支气管展示
3

四种不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值

中国组织化学与细胞化学杂志CHINESE JOURNAL OF HISTOCHEMISTRY AND CYTOCHEMISTRY第29卷第6期2020年12月V ol.29.No.6December.2020〔收稿日期〕2020-07-09 〔修回日期〕2020-12-10〔作者简介〕郑海燕，女 (1986 年)，汉族，主管技师*通讯作者(To whom correspondence should be addressed)：***************四种不同检查方法在肺癌诊断中的应用价值郑海燕，高德宏，方庆全*（厦门大学附属第一医院病理科，厦门 361003）〔摘要〕目的研究纤维支气管镜刷片（简称刷片）细胞学、支气管肺泡灌洗液（简称灌洗液）细胞学、经支气管镜肺活检术（简称活检）、经皮肺穿刺（简称穿刺）在肺癌诊断中的价值。

方法回顾性分析161例原发性肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的病理检查结果，通过比较4种不同方法的诊断阳性率来评价其对肺癌的诊断价值。

结果 161例肺癌患者的刷片、灌洗液、活检、穿刺的诊断阳性率分别为44.10%（71/161）、32.30%（52/161）、87.25%（89/102）、97.44%（76/78）；刷片的阳性率与刷片+灌洗液的阳性率比较，差异无统计学意义；活检+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；穿刺+刷片+灌洗液的阳性率显著高于刷片+灌洗液；4种方法联合检查阳性率为100%（19/19）。

结论通过刷片、灌洗液、肺活检、肺穿刺多种方法的联合检查可提高肺癌检出率，为临床提供更多的诊断依据。

〔关键词〕肺癌；支气管镜；刷片；灌洗液；活检；穿刺；阳性率〔中图分类号〕R329.3 〔文献标识码〕A DOI ：10.16705/ j. cnki. 1004-1850. 2020. 06. 012The application value of four different examination methods in the diagnosisof lung cancerZheng Haiyan, Gao Dehong, Fang Qingquan *(Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Xiamen University, Xiamen 361003, China)〔Abstract 〕Objective To study the value of fiberoptic bronchoscopic Brushing Cells (brush for short), bronchoalveolar lavage fluid cytology (lavage for short), transbronchoscopic lung biopsy (biopsy for short) and percutaneous lung puncture (puncture for short) in the diagnosis of lung cancer. Methods The pathological examination results of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 patients with primary lung cancer were analyzed retrospectively. The diagnostic value of four different methods was evaluated by comparing the positive rates of diagnosis. Results The positive rates of brush, lavage, biopsy and puncture in 161 cases lung cancer were 44.10% (71/161), 32.30% (52/161), 87.25% (89/102) and 97.44% (76/78), respectively. There was no significant difference between the posi -tive rates of brush group and brush + lavage group. The positive rate of biopsy + brush + lavage group was significantly higher than that of brush + lavage group. The positive rate of puncture + brush + lavage group was markedly higher than that of brush + lavage group. The total positive rate of the four methods was 100% (19/19). Conclusion The combined examination of brush cytology, lavage fluid cytology, lung biopsy and lung puncture can improve the positive detection rate of lung cancer, and provide more diagnostic basis for clinical practice.〔Keywords 〕Lung cancer; bronchoscope; brush; lavage fluid; biopsy; puncture; positive rate肺癌是威胁人类健康最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率在发达国家及发展中国家居于首位且呈现逐年上升的趋势[1]。

纤维支气管镜确诊肺癌的应用价值

自由随机弥散运动的平均范围［４Ｉ５］。
［１］ＳｅｋｉＨ，ＴａｋａｎｏＴ，ＳａｋａｉＫ．ＶａｌｕｅｏｆｄｙｎａｍｉｃＭＲｉｍａｇｉｎｇｉｎ
ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｖｏｌｖｅｍｅｎｔｏｆｔｈｅｃｅｒｖｉｘ
醉２０ｍｉｎ，常规鼻导管吸氧，纤支镜经鼻腔插入，逐个进声门、主气管、隆突，先检查健侧支气管，后检查患侧支气管，
发现病灶后，需要活检，若患者情况允许钳夹满意至少３块标本送病理。结果：左主气管２例，右主气管１例，右上叶
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病３～６ｈ内治疗效果最好，不良反应最少，因此早诊断、早治
ＭＲ机硬件的限制，梯度回波引起的顺磁性伪影、变形以及相位编码较低发生的化学位移伪影，对图像的质量产生一定
标本送病理。２结果
进行回顾分析。１资料与方法１．１一般资料本组病例均为门诊或住院患者共计５７例，
关键词
纤维支气管镜
确诊肺癌
价值
中图分类号：Ｒ８１６文献标识码：Ｂ文章编号：１００１ — ７５８５（２０１３）０１ — ００７１ — ０２

支气管镜新技术在肺癌早期诊断中的应用__

㊃专题㊃基金项目:国家公益性行业科研专项(201402024)通信作者:金发光,E m a i l :j i n f a g@f mm u .e d u .c n 支气管镜新技术在肺癌早期诊断中的应用金发光(第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科,陕西西安710038) 摘要:肺癌的分期是影响肺癌患者预后的重要因素㊂本文将对新型的支气管镜及支气管镜技术,如荧光㊁窄谱㊁超声㊁电磁导航㊁虚拟支气管镜㊁共聚焦激光显微内镜㊁细胞内镜㊁光学相干断层成像等在早期肺癌诊断中的作用进行综述,这些技术从不同角度和层面克服了传统技术的缺陷,极大提高了早期肺癌的诊断率㊂关键词:肺肿瘤;支气管镜检查;早期诊断中图分类号:R 734.2 文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2016)11-1161-06d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2016.11.001E a r l y d i a g n o s i s o f l u n g c a n c e rw i t hn e wb r o n c h o s c o p y t e c h n i qu e s J i nF a g u a n gD e p a r t m e n t o f P u l m o n a r y a n dC r i t i c a lC a r eM e d c i n e ,T a n g d u H o s pi t a l ,t h eF o u r t h M i l i t a r y M e d i c a lU n i v e r s i t y ,X i ᶄa n 710038,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :J i nF a g u a n g ,E m a i l :j i n f a g @fmm u .e d u .c n A B S T R A C T :T h e s t a g i n g o f l u n g c a n c e r i s o n e o f t h em a i n f a c t o r s t h a t a f f e c t s t h e p r o g n o s i s o f p a t i e n t sw i t h l u n gc a n c e r .H e r e ,w er e v i e ws o m en e w b r o n c h o s c o p y t e c h n i q u e s i ne a r l yd i a g o n i so f l u n g ca n c e r ,s u c ha sf l u o r e s c e n c eb r o nc h o s c o p e ,n a r r o w s p e c t r u m b r o n c h o s c o p e ,u l t r a s o n i cb r o n c h o s c o p e ,e l e c t r o m a g n e t i cn a v i g a t i o nb r o n c h o s c o p y ,v i r t u a lb r o n c h o s c o p i c n a v i g a t i o n ,c o n f o c a ll a s e r e nd o m i c r o s c o p y ,e n d o -c y t o s c o p y s y s t e m a nd o p t i c a l c o he r e n c e t o m o g r a p h y i m a g i n g .T h e s e t e c h n i q u e s o v e r c o m e t h e d ef e c t s o f t r a d i t i o n a lm e t h o d s a n d h a v eg r e a t l y i m p r o v e d th e e a r l y di a g n o s t i c r a t e o f l u n g ca n c e r .K E Y W O R D S :l u n g n e o p l a s m s ;b r o nc h o s c o p y ;e a r l yd i a gn o s is 金发光,男,第四军医大学唐都医院呼吸与危重症医学科主任,博士,教授,主任医师,博士生导师㊂兼任陕西省医学会内科学分会主任委员㊁呼吸结核分会名誉主任委员㊁全军呼吸内科专业委员会副主任委员㊁中国医师协会呼吸医师分会常务委员㊁中华医学会呼吸病学分会委员㊁中华医学会呼吸病学分会介入呼吸病学组副组长㊁中国支气管病及呼吸内镜委员会副主任委员㊁中国老年医学会呼吸和危重病委员会委员㊁国家卫生部内镜专家委员会常务理事㊁‘中华肺部疾病杂志“副总编辑㊁中国呼吸医师网站副总编辑等职务,为‘中华结核呼吸杂志“㊁‘国际呼吸杂志“㊁‘中国急救医学“㊁‘中华临床医师杂志(电子版)“㊁‘解放军医学杂志“等杂志常务编委㊁编委或特约编辑等㊂获国家科技进步三等奖1项㊁军队医疗成果一等奖2项㊁军队科技进步二等奖2项㊁陕西省科技进步一等奖㊁陕西省科技二等奖1项㊁中华医学科技三等奖1项㊂主要致力于呼吸衰竭㊁肺癌早期诊断和呼吸病介入微创诊治等方面的研究,并在国内形成明显特色和优势㊂承担国家自然科学基金5项㊁国家卫生行业重大专项1项㊁国家科技重大专项课题十二五重大新药创制课题分题1项㊁军队科技攻关重点项目1项㊁军队临床重点创新项目1项㊁军队十一五攻关项目1项㊁陕西省攻关项目4项,承担学校教学课题4项,近年来共发表论文274篇,S C I 收录50篇,出版专著(包括主编㊁副主编及参编)共15部㊂由于大气污染㊁各种理化因素对人体的不断刺激,以及其他导致肺癌发病的危险因素不断增加,肺癌已成为全世界发病率和病死率最高的恶性肿瘤,而中国是世界上肺癌患者最多的国家㊂由于肺癌早期症状不典型,加之我国人群就医习惯影响,临床发现的肺癌,确诊时约有80%已发展到中晚期,患者5年生存率不到10%,而早期患者生存率可达80%㊂因此,早期诊断对改善肺癌患者的预后有着极其重要的价值㊂支气管镜是目前临床诊断肺癌的基本手段之一,通过支气管镜下的病变直接观察以及通过病变部位肺泡灌洗㊁刷检㊁肺组织活检㊁下呼吸道分泌物采集等方法进行病理细胞学或病理组织学检查进行诊断㊂由于病变的性质㊁位置以及病变大小的差异性,使得常规支气管镜的诊断阳性率与操作者的技术熟练程度呈现相关性,波动在一个较大范围㊂但如何做到早期诊断,一直是临床研究的重要课题㊂随着支气管镜技术的快速发展,出现了一大批新型㊃1611㊃‘临床荟萃“ 2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s ,N o v e m b e r 5,2016,V o l 31,N o .11Copyright ©博看网. All Rights Reserved.的支气管镜及支气管镜技术,如荧光支气管镜㊁窄谱支气管镜㊁超声支气管镜㊁电磁导航支气管镜㊁光学相干断层成像㊁共聚焦荧光/激光显微内镜等新技术,从不同角度和层面客服了传统技术存在的缺陷,极大提高了肺癌的早期诊断率,并对肺癌的分期提供了依据㊂1自荧光支气管镜(a u t o m a t i c f l u o r e s c e n c e b r o n c h o s c o p y,A F B)A F B是利用细胞自发荧光和电脑图像分析技术相结合研发的一种新型支气管镜㊂通过气管㊁支气管黏膜的荧光变化,判断有无异常病变的存在,并可根据荧光图像的显示,对荧光异常部位的黏膜进行刷检或活检,增加了早期肺癌尤其是癌前病变或原位癌和局部黏膜浸润癌的检出率,但特异性较低[1]㊂不同文献报道的特异性差异较大,其原因之一为不同荧光设备的使用,另一个原因就是用于调查人口的患病率不同[2]㊂一项对15个中心㊁14项研究的结果进行的荧光支气管镜和白光支气管镜诊断率的m e t a分析结果显示[3],A F B的总体敏感性㊁特异性㊁阳性似然率和阴性似然率分别为0.90(95%C I=0.84~0.93), 0.56(95%C I=0.45~0.66),2.0(r a n g e,1.7~ 2.5)和0.18(r a n g e,0.13~0.26),诊断比值比为11,普通光支气管镜(W L B)的总体敏感性㊁特异性㊁阳性似然率和阴性似然率分别为0.66(95%C I=0.58~ 0.73),0.69(95%C I=0.57~0.79),2.1(1.6~ 2.9)和0.50(0.43~0.58),诊断比值比为4㊂总结认为A F B在肺癌和癌前病变的检出率方面优于传统的W L B㊂另一项来自21个研究3266例患者的m e t a分析结果显示[4],A F B+W L B在癌前病变和浸润癌的检测方面总体相对敏感性㊁特异性均高于单纯的W L B,结果差异有统计学意义㊂研究显示A F B在癌前病变检出诊断价值与荧光支气管镜的类型㊁病变的程度㊁调查人群的病变发生率甚至支气管镜检查医生的经验高度相关[5]㊂低敏感性一直是A F B的一个重要问题,与其他光学支气管镜图像技术结合可以提高A F B的诊断性能[6]㊂2支气管内超声(e n d o b r o n c h i a l a l t r a s o u n d,E B U S) E B U S的出现扩大了支气管镜诊断的能力,是介入呼吸病学领域近年来的重大进展之一㊂E B U S有两种形式,包括径向和线性[7]㊂两种均通过一个传感器产生和接受声波,组织反射的声波通过处理器合成生成二维超声图像㊂放射状的超声探头不仅可以引导经纤维支气管镜针吸活检术(T B N A),还可以评估气道结构㊂另一方面,线性超声可以在实时超声引导下进行纵隔㊁肺门㊁肺内淋巴结的T B N A[7-8]㊂由此,E B U S仪器设备目前分两大类,一类是一体化的超声支气管镜,即将凸面超声搭载于支气管镜的前端㊂由于镜体较粗,主要用于叶支气管以上气管㊁支气管内外病变以及相应区域淋巴结探查㊂该型超声还具有多普勒模式,可对病变内的血管㊁血液供应丰富程度进行评估,此外还能清晰显示病变周围组织的血管情况,给穿刺活检提供安全保障㊂由于其可在实时引导下进行病灶的穿刺活检,不仅显著提高了诊断的阳性率,而且较传统的盲法穿刺显著提高了操作的安全性㊂另一类是通过支气管镜工作孔道插入超声探头的方法㊂微型超声探头由于直径小,可伸入亚段5~7级的支气管,通过与支气管壁的紧密接触对肺外周病变进行探查㊂支气管周围病变表现为低回声,肺实质富含气体表现为强烈高回声,两者之间形成清晰的边界;邻近肿块的肺不张区域由于肺泡分泌物㊁肺实质㊁空气混合形成的多重界面,比肿瘤有更高的回声[9]㊂在E B U S对气管壁的结构辨识上,因为研究方法的差异,在不同的学者研究中[10-12],对于支气管壁超声图像的分层有不同认识,有5层㊁6层㊁7层的分法㊂无论以上哪种分法,肺外支气管软骨部与肺内支气管的软骨层均表现为低回声区,其内外表面由于界面反射而呈高回声,在肺外支气管膜部,其平滑肌层表现为低回声㊂目前E B U S主要应用在以下方面:①纵隔㊁肺门㊁肺内肿大淋巴结的诊断[11-13];②用于肺癌术前及术后再分期[11-17];③气管外㊁纵隔内其他良㊁恶性疾病的诊断[18-20];④用于肺外周病变的诊断[21-25]㊂3窄谱光成像支气管镜(n a r r o w b a n di m a g i n g, N B I)是利用专用的光学滤过器,将红㊁绿㊁蓝三色的宽带光过滤为窄谱的蓝光,黏膜表层及黏膜表层下的血管图像可在415n m㊁540n m波长下呈现茶色及青绿色的色调,血是黑色的,因为415n m㊁540n m波长的光线主要被血红蛋白吸收,而且其表面无反射[26]㊂通过高对比度对黏膜表面观察,可为血管病变的诊断提供重要的细微图形㊂由于癌前病变和异型增生都伴有异常血管生成,因而N B I可以通过检测支气管黏膜内的血管异常分布与血管内鳞状异型增生而诊断支气管树内的癌前病变㊁恶性病变[27-28]㊂㊃2611㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.支气管黏膜的病理形态包括以下几种:多点状㊁迂曲增生㊁突然截断㊂通常这些表现会一起出现,但其中一种会占有主导地位,并与肺癌的特定病理类型有关[29]㊂多点状多见于腺癌,其次是鳞癌;血管迂曲增生和血管截断多见于鳞癌[30]㊂H e r t h等[31]研究评估了单独使用N B I与联合W L B和A F I诊断率,结果发现,N B I和A F I与W L B相比,敏感性更高,但N B I 和A F I之间差异无统计学意义;无论N B I还是A F I 联合W L B检查,都不能提高敏感性;与单独使用相比,N B I与A F I联合可以提高敏感性,但差异无统计学意义㊂结论认为,N B I在早期肺癌的血管内鳞状异常增生发现上优于F B I,特异性增高而敏感性未降低㊂因而,N B I在癌前和恶性病变评估上的作用被定义为:N B I这一技术是有效的,其特异性和敏感性足以发现早期肺癌,可以识别异常增生㊁原位癌和浸润癌[31-33]㊂4电磁导航支气管镜(e l e c t r o m a g n e t i cn a v i g a t i o n b r o n c h o s c o p y,E N B)E N B的原理是将患者的胸部螺旋C T图像,通过E N B专门的软件系统进行三维重建,生成轴位㊁冠状位㊁矢状位坐标,获得模拟的3D支气管树图像,当导航探头位于电磁场中时,其空间坐标可被E B N 系统捕获,电磁定位传感器的探头位置变化可显示于显示器上并与C T图像进行叠加,E N B系统会自动生成直达靶区的导航计划,使探头准确地到达目标肺组织,从而准确定位获取病变组织㊂该技术具有无射线辐射伤害㊁导航定位精确㊁使用方便㊁无须使用造影剂的优点㊂电磁导航支气管镜设备由电磁定位板㊁定位传感探头㊁工作通道㊁计算机软件系统与显示器组成㊂该技术在人体的研究首次发表于2006年,用于肺外周病变的诊断[34],其后国内外众多研究结论不一,认为E N B的确诊率与结节大小无关[35];认为E N B对于>2c m的结节诊断率高于ɤ2c m结节,结节与胸膜距离㊁肺叶分布对诊断率无影响[36];1项发表于2014年的综述和M e t a分析纳入了15个临床试验,对E N B诊断肺内结节准确率和安全性进行分析,结果显示E N B整体诊断灵敏度为64.9%,准确率为73.9%;诊断肺癌的灵敏度为71.1%,阴性预测值为52.1%[37]㊂该技术目前除用于肺外周病变的诊断外,还被应用于淋巴结活检[38]以及放疗基准标记的放置[39]㊂研究显示电磁导航支气管镜技术与正电子发射计算机断层显像(P E T-C T)联合能提高肺外周病变的诊断率[40]㊂5虚拟导航支气管镜(v i r t u a l b r o n c h o s c o p i c n a v i g a t i o n,V B N)V B N和E B N类似,同样用薄层高分辨C T图像重建三维图像并规划路径㊂当操作人员在电脑上确定最佳路径后,V B N系统通过气道路径的动画显示,为到达活检区域提供完全视觉化的引导㊂为了保证到达目标肺组织,目前常采用可活检的超细支气管镜联合V B N,在其引导下超细支气管镜可进入到5~ 8级细支气管,发现病灶进行活检或盲检㊂临床研究结果证实,V B N联合超细支气管镜诊断周围结节病灶(8mm~3c m)的阳性率在60%~70%,V B N联合E B U S-G S较单用E B U S-G S的诊断率明显提高[41-42]㊂6共聚焦激光显微内镜(c o n f o c a l l a s e r e n d o m i c r o s c o p y,C L E)激光共聚焦扫描显微技术是一种高分辨率的显微成像技术㊂普通的光学显微镜在对较厚的标本进行观察时,来自观察点邻近区域的荧光会对结构的分辨率形成较大的干扰㊂共聚焦显微技术的关键点在于,每次只对空间上的一个点进行成像,再通过计算机扫描形成标本的二维或者三维图象㊂而成像点以外的光信号不会对图像形成干扰,从而提高了显微图像的清晰度和细节分辨能力㊂共聚焦激光显微内镜应用共聚焦显微镜成像原理,使用一根由30000根光纤及定制的微型镜片构成的直径1mm的可弯曲光纤探头替代共聚焦显微镜的物镜,通过支气管镜活检孔道进入体内,在细胞层次上对支气管黏膜结构进行扫描,获得活组织的断层图像,然后利用计算机将断层图像综合成三维图像㊂可以在常规支气管镜检查时获得气管及肺泡内的精准高分辨率的图像㊂其图像可放大1000倍,组织探测深度可至50μm,可实时㊁分层观察黏膜的显微变化,发现早期黏膜病变㊂目前该技术已被用于辅助检测外周型肺癌及间质性肺病等㊂初期的研究已在肺外周结节良恶性方面有了初步的图像标准,在检测间质性肺病形态学改变㊁评估慢性肺病气道重建的模式㊁观察判断肺移植排斥以及实时监测I C U患者等方面被证实确立有潜在价值[43-48]㊂7细胞内镜(e n d o-c y t o s c o p y s y s t e m,E C S) 2003年日本O l y m p u s即研制出了细胞内镜系统,但因故未能批准生产,这同样也是一种光学活检技术㊂一项对细胞内镜系统的功能进行的研究[49],㊃3611㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. All Rights Reserved.细胞内镜系统可以通过支气管镜进入支气管树对正常的支气管黏膜上皮㊁黏膜异常增生及鳞状细胞癌进行显微成像,然后在显示器上进行570倍的放大㊂对22例患者,其中鳞状细胞癌7例,鳞状不典型增生11例和光动力(P D T)治疗后4例,进行了白光㊁N B I 和A F I支气管镜检查㊂对异常和正常的支气管黏膜都进行了0.5%亚甲蓝染色并在E C S高倍镜下进行观察㊂对活检标本的组织学检查用苏木精和伊红染色㊂结果发现正常支气管黏膜纤毛柱状上皮细胞可见,而支气管鳞状不典型增生,富含包浆的表面细胞规律排列㊂在鳞状细胞癌,大的多形态的肿瘤细胞呈现密度增加的不规则分层形态㊂其E C S图像与常规的光学显微镜组织学检查一致㊂结论认为E C S可以在支气管镜实时检查时有效地鉴别正常支气管上皮细胞㊁异常细胞和肿瘤细胞检查㊂2013年一项研究通过微型照相机捕捉支气管镜下的白光显微图像,使用单个显微光束同时获得细胞内镜和荧光共聚焦显微内镜的图像,为将白光与荧光图像结合起来的多模式内镜提供了可能[50]㊂8光学相干断层成像(o p t i c a l c o h e r e n c e t o m o g r a p h y,O C T)光学相干断层成像术是一种高分辨率,非接触性㊁无创的生物组织成像技术㊂1991年美国麻省理工学院最先报道了这一技术,后被用于眼科疾病的诊断,继而被消化专业学者引入内镜诊断的范畴,并迅速扩展到呼吸道㊁心血管㊁泌尿道等㊂O C T利用对组织无损伤的低能量近红外线作为光源,采用光学干涉原理,获得反射的组织断层扫描图像,检测生物组织微小结构,其图像分辨率达微米级[51]㊂近年来有学者将O C T用于肺部疾病的研究㊂其成像原理与超声成像技术类似,但由于光传播速度约为声速的20万倍,因而O C T可以获得即时图像㊂将光源发出的光线分成两束,一束发射到被检组织,称为信号臂,另一束光线发射到作为参照的反光镜上,两束光波长一致时,光线产生干涉效益㊂生物组织反射回来的光线信号随组织的性状而显示不同强弱,光信号经经计算机处理,得出与超声㊁C T类似的二次断层图像,其图像分辨率为10~20μm,图像清晰度接近组织学切片的多层显微结构,是目前诊断技术中图像分辨率最高的[52]㊂研究发现O C T 图像能清晰显示气道上皮㊁黏膜㊁软骨㊁腺体和皮下组织[53]㊂有学者将其与荧光支气管镜联合用于检查早期肺癌病变部位,结果发现O C T图像对气道上皮增殖㊁肥厚㊁上皮化生㊁原位癌和浸润癌等癌前病变的显示清晰度与组织学图像相似,认为两者联合能够提高诊断的特异性[54]㊂O C T采用对人体组织无损伤的低能量光源,操作简单㊁可重复成像,无射线暴露的风险[55],但光穿透能力弱,仅能显示1.5~2.0 mm深度组织形态,对严重钙化㊁纤维增殖病变穿透能力有限,尚无法取代组织学活检[56]㊂目前,已有O C T采用激光替代近红外线光,光线穿透力显著增强,使得扫描范围加大,图像分辨率进一步提高[57]㊂支气管镜技术与放射学㊁超声学和电磁导航等新技术相结合,不仅扩展了对远端气管的检查范围,还促进了对气管恶性病变的准确分期㊂支气管镜新技术极大程度提高了肺癌的早诊率㊂我们相信,随着科学技术的飞速发展,支气管镜检查新技术将会得到进一步发展与完善,成为肺癌早期诊断最重要的方法㊂参考文献:[1]v a nd e r H e i j d e n E H,H o e f s l o o t W,v a n H e e s HW,e ta l.H i g hd e f i n i t i o nb r o n c h o s c o p y:a r a n d o m i z e d e x p l o r a t o r y s t u d yo f d i a g n o s t i c v a l u e c o m p a r e d t o s t a n d a r d w h i t e l i g h tb r o nc h o s c o p y a n da u t o f l u o r e s c e n c eb r o n c h o s c o p y[J].R e s p i rR e s,2015,16(1):33.[2] Z a r i cB,P e r i nB,B e c k e rH D,e t a l.A u t o f l u o r e s c e n c e i m a g i n gv i d e o b r o n c h o s c o p y i n t h e d e t e c t i o n o fl u n g c a n c e r:f r o mr e s e a r c ht o o lt o e v e r y d a y p r o c e d u r e[J].E x p e r t R e v M e dD e v i c e s,2011,8(2):167-172.[3] C h e n W,G a o X,T i a n Q,e t a l.A c o m p a r i s o n o fa u t o f l u o r e s c e n c eb r o nc h o s c o p y a n dw h i t e l i g h t b r o n c h o s c o p y i nd e t e c t i o no fl u n g c a n c e ra n d p r e n e o p l a s t i cl e s i o n s:a m e t a-a n a l y s i s[J].L u n g C a n c e r,2011,73(2):183-188.[4]S u n J,G a r f i e l d D H,L a m B,e t a l.T h e v a l u e o fa u t o f l u o r e s c e n c eb r o nc h o s c o p y c o m b i n ed w i t h w h i te l i g h tb r o nc h o s c o p y c o m p a r e dw i t hw h i t e l i g h t a l o n e i n t h ed i a g n o s i so f i n t r a e p i t h e l i a ln e o p l a s i aa n di n v a s i v el u n g c a n c e r:a m e t a-a n a l y s i s[J].JT h o r a cO n c o l,2011,6(8):1336-1344.[5] Z a r i cB,S t o j s i cV,S a r c e vT,e t a l.A d v a n c e db r o n c h o s c o p i ct e c h n i q u e s i n d i a g n o s i s a n d s t a g i n g o f l u n g c a n c e r[J].JT h o r a cD i s,2013,5(4):S359-370.[6] G a b r e c h tT,R a d uA,G r o s j e a nP,e t a l.I m p r o v e m e n t o f t h es p e c i f i c i t y o fc a n c e rd e t e c t i o nb y a u t o f l u o r e s c e n c e i m a g i n g i nt h e t r a c h e o-b r o n c h i a l t r e eu s i n g b a c k s c a t t e r e dv i o l e t l i g h t[J].P h o t o d i a g n o s i sP h o t o d y nT h e r,2008,5(1):2-9.[7] D i n c e rH E.L i n e a rE B U S i n s t a g i n g n o n-s m a l l c e l l l u n g c a n c e ra n d d i a g n o s i n gb e n i g n d i s e a s e s[J].J B r o nc h o l o g y I n t e r vP u l m o n o l,2013,20(1):66-76.[8] G r o t hS S,W h i t s o n B A,D C u n h aJ,e ta l.E n d o b r o n c h i a lu l t r a s o u n d-g u i d e d f i n e-n e e d l ea s p i r a t i o no fm e d i a s t i n a l l y m p hn o d e s:as i n g l ei n s t i t u t i o n se a r l y l e a r n i n g c u r v e[J].A n n㊃4611㊃‘临床荟萃“2016年11月5日第31卷第11期 C l i n i c a l F o c u s,N o v e m b e r5,2016,V o l31,N o.11Copyright©博看网. 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经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较

经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌诊断的效果比较摘要：目的：比较经支气管镜针吸活检术与病理学常规活检术对肺癌的诊断价值。

方法：本次采取回顾性研究，选取研究对象183例，均为术后病理确诊为肺癌的患者，需在我院行肺癌手术治疗，同时在术前均对其进行经支气管镜针吸活检术检查。

比较经支气管镜针吸活检术与病理学对肺癌的诊断结果。

结果：在经支气管镜针吸活检术诊断下检出阳性151例，检出率82.51%；经术后病理学检验后确认经支气管镜针吸活检术与病理检查结果共有147例符合，最终对肺癌的准确检出率80.32%。

结论：将经支气管镜针吸活检术用于肺癌诊断中可达到比较高的诊断价值。

关键词：肺癌；病理学；经支气管镜针吸活检术；诊断价值肺癌是目前临床常见恶性肿瘤疾病，对患者肺组织的损伤比较严重，一般包括腺癌、小细胞肺癌及非小细胞肺癌。

肺癌会长期处于发展状态，在早期并无典型症状，容易被忽视或误诊为其他呼吸系统疾病。

随着临床医学技术的发展，对于肺癌可采用支气管镜活检，但是据实际情况看支气管活检下无法明确探查肺内病变、肿瘤侵犯的占位性病变、淋巴结肿大等情况，因此有很大的局限性[1]。

不过在经支气管镜针吸活检术的应用下弥补了支气管镜活检的不足，能够实现更大范围的探查，而且可以对肺内病变、占位性病变、淋巴结肿大进行准确检验。

基于此在本次研究中便探析了经支气管镜针吸活检术对肺癌的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料本次研究选取研究对象183例，时间为2019年3月至2023年3月，所选研究对象包括101例男性和82例女性，年龄46~72岁，平均（61.42±5.04）岁。

纳入条件：①术后病理诊断确诊为肺癌；②TNM分期为I~III期。

排除条件：①非原发性肺癌；②存在其他系统性疾病；③对支气管镜检查无法耐受者。

1.2 方法对183例患者均行经支气管镜针吸活检术。

术前全面了解患者情况，询问其病史，并收集胸部影像学、心电图结果等资料；建立静脉通道，实施静脉全身麻醉；根据影像学检查结果确认肿瘤部位，穿刺肿大淋巴或纵膈肿物，在插入22G针芯后通过负压注射器提取样本；对样本采用冻存管放置，并在液氮中保存，同时尽快进行检验。

支气管镜临床应用指南

支气管镜临床应用指南支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的重要工具。

本文档将为临床医生提供支气管镜的临床应用指南。

支气管镜检查支气管镜检查是一种非常常见且有效的方法，用于诊断和评估呼吸道疾病。

以下是一些支气管镜检查的主要应用：1. 支气管炎和气道感染：支气管镜检查可用于确认支气管炎和排除其他原因引起的气道感染。

2. 肺癌筛查和诊断：支气管镜检查可以获取肺部组织样本，用于肺癌的诊断和分期。

3. 气道异物：支气管镜可以帮助检测并移除气道中的异物。

4. 大气道狭窄：支气管镜检查可用于评估和治疗大气道狭窄的原因。

5. 支气管镜下支气管灌洗：支气管镜下支气管灌洗可用于获得支气管分泌物样本，以便进行细菌培养和药物敏感性测试。

支气管镜治疗支气管镜治疗是通过支气管镜引导下进行的治疗过程，常用于以下情况：1. 肺癌治疗：支气管镜可用于介入性肺癌治疗，如光动力疗法、热消融和冷冻治疗等。

2. 气道狭窄扩张：通过支气管镜插入扩张器可以解除气道狭窄。

3. 扩张支气管镜下气管成形术（TBM治疗）：该治疗通过支气管镜插入扩张器来纠正气管软化症引起的气道塌陷问题。

支气管镜操作注意事项在进行支气管镜检查和治疗时，请注意以下事项：1. 使用合适的麻醉和镇静剂，确保患者在整个过程中舒适和安全。

2. 遵循无菌操作和感染控制措施，以减少感染的风险。

3. 针对患者的具体情况，选择合适的支气管镜类型和尺寸。

4. 在操作过程中，尽量避免对气道造成损伤，小心操作并注意出血、感染等并发症。

这份支气管镜临床应用指南为医生提供了有关支气管镜检查和治疗的重要信息和注意事项。

请在实践中遵循相关标准和操作规范，确保安全和有效的临床应用。

支气管镜临床应用意义

支气管镜临床应用意义
支气管镜是一种医疗器械，用于进行支气管及肺部的内窥检查和治疗。

支气管镜临床应用极为广泛，对于诊断、治疗和预防呼吸系统疾
病起着至关重要的作用。

以下将详细介绍支气管镜在临床上的应用意义。

首先，支气管镜在诊断呼吸系统疾病方面有着重要的意义。

通过支
气管镜检查，医生可以清晰地观察到支气管和肺部的情况，发现和评
估肺部疾病、支气管疾病等病变的性质、部位和范围，帮助医生做出
准确的诊断。

例如，支气管镜检查可以用于诊断支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等疾病，在早期发现病变，有利于及时治疗和控制病
情进展。

其次，支气管镜在治疗呼吸系统疾病方面也具有重要价值。

支气管
镜具有取活组织、光凝、止血、局部注射等功能，可以在检查的同时
进行病变的治疗。

例如，对于早期发现的支气管内肿瘤，支气管镜下
的电切术、激光治疗、冷冻治疗等技术可以有效地切除肿瘤，减少手
术创伤，提高手术安全性和成功率。

此外，支气管镜还可以在呼吸系统疾病的预防和术后管理中发挥作用。

通过定期的支气管镜检查，可以帮助医生发现早期的支气管病变，及时干预治疗，预防病情进展。

在支气管镜检查后的术后管理中，可
以观察手术部位的愈合情况，避免感染和并发症的发生，保证手术的
顺利进行和患者的康复。

总的来说，支气管镜在临床上的应用意义十分重大。

它不仅可以帮
助医生准确诊断呼吸系统疾病，还能进行各种治疗操作，保证手术的
成功率和患者的康复。

因此，在呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防中，支气管镜都扮演着不可或缺的角色，为患者的健康提供了有力的保障。

重复纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值分析

Ｍｅｉａｅｅｒｈ０２０１）４ — ２ｄｃｌｓａｃ。２１。１（８：１４Ｒ
【ｂｔｃ】ＯｊｃｖＴｐｒｔｌｅｆｅｅｔｏｅｏｅｐｉｎｓｌｇａｃｒｔｏｓＣｉｃｌａ６ｔｎｃｉｄｅｅｔＡｓａｔｒｂｅｔｅ：ｅｌｅｈｖｕｒｐａｄｒｎｈｓｏｙｎｄｇｏｉｏｕｎｅＭｅｄ：ｌｉｔｏ６ａｅｔｒｅｅｐａｄｉｏｘｏｅａｏｅｂｉａｓｆｎｃ．ｈｎａｄａｆｐｉｓｅｖｒｅ
《外学究》０第１期（第１期）０＇６医技与临床Ｙｊｕｉｃｕｎ中医研第１卷８总７２１￣月０２ｉｌｈａｇｉｎｙ
重复纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值分析
高波① 方智野① 沈观乐① 黄河①
【摘要】目的：讨重复纤维支气管镜检查在肺癌诊断中的应用价值。探方法：性分析６例重复纤维支气管镜检查并确诊为肺癌患者的临床回顾６
Ｃｏｌｉｎ：ｐａｅｒｎｈｓｏｙｉｒｃｍｍｅｄｄｗｈｎｉｉａａｈｌｇｃｌｒｓｈｓａｅｉｃｎｓｓｅｔｔｌｉａｎｆｓａｉｎ，ｘａｅｕｌ，ｏｓｅｉｌｎｃｕｓｏＲｅｅｔｄｂｏｃｏｃｐｓｅｏｎｅｅｎｔｌｐｔｏｏｉａｅｕｒｎｏｉｔｎｈｃｉｃｌｉｗｉｎｍａｉｅｔｔｏｓｒｙｒｓｔｓｒｅｐｃａｌｙｍｏｐｏｏｉａｈｎｇｓｕｄｒｎｏｃｐ．ｃｒｗｉｅｍｏｅｅａｎｔｏｙｂｎａｐｒｐｉｔｐｉｎ，ａｄｉｓｏｌｅｄｎｓｅｒｙａｏｓｂｅＴｅａｐｉａｉｎｒｈｌｇｃｌａｅｎｅｄｓｏｅＯｎｅｏｃｒｘｍｉａｉｎｓｍａｅａｐｏｒａｅｏｔｃｅｔｏｎｔｈｕｄｂｏｅａａｌｓｐｓｉｌ．ｈｐｌｃｔｏｆｖｒｅｒｎｈｓｏｅｔｈｉｕｓｍａｅｈｅｐｕｏａｉｄｂｏｃｏｃｐｃｎｑｅｙｂｌｆｌｎｉｒｖｎｏｉｖａｅｅｉｍｐｏｉｇｐｓｔｅｒｔ．ｉ

2023支气管镜在疾病诊断方面的应用

2023支气管镜在疾病诊断方面的应用近年来内镜已经成为呼吸系统疾病诊断、治疗的重要工具，其临床应用日益扩大。

其在诊断方面的临床应用主要包括肺癌、肺结核、咯血、胸膜疾病及弥漫性间质性疾病等疾病的诊断。

（—）肺癌对肺癌的临床诊断方法很多，如X线、CT x ECT x MR1等影像学检查以及其他血清学检查方法，但上述方法在定性方面缺乏可信性。

而纤维支气管镜能够在一定方面弥补上述诊断方法的缺点。

支气管镜能见范围大，同时可结合活检、刷检、冲洗等提高肺癌细胞学以及病理学诊断的阳性率，成为诊断早期肺癌不可缺少的检查手段。

具优点在于：①能够直视到肿瘤的直接及间接表现。

②中央型肺癌可直接在病灶处活检，是获得组织病理学依据的重要方法。

不同部位的病变可应用不同的活检方法。

如支气管活检（TBBX经支气管肺活检（TB1BX支气管肺泡灌洗（BA1）等，阳性率可达到80%左右。

③能准确确定病灶部位及细胞类型，对确定肺癌手术范围，制定化疗、放疗方案以及判断预后有很大帮助。

④对隐性肺癌患者,纤维支气管镜是确定肿瘤部位的唯一检查方法。

⑤荧光支气管镜的应用。

自体荧光支气管镜对肺癌早期定位诊断的敏感性显著优于普通白光支气管镜，有助于提高早期癌变的检出率。

（二）肺结核支气管镜对于诊断支气管结核有着更为重要的价值。

支气管结核在镜下有多种表现。

包括黏膜充血水肿、黏膜下小结节、干酪样坏死、溃疡、息肉样结节、瘢痕形成、管腔狭窄等。

但上述表现都非结核特异性。

必须结合相应的临床和影像学检查综合判断，更需要病理学和微生物学依据予以支持。

因此,病理学检查是诊断肺结核的重要方法之一,尤其是菌阴肺结核。

其次，通过气管镜取材情况下，培养阳性率高于涂片。

止匕外，结合涂片、培养以及活检的病理学检查，可提高肺结核诊断阳性率。

涂片快速简便,易推广，但阳性率低，培养阳性率高但其条件要求较高，且时间较长。

因而刷检、冲洗以及活检同时进行，可将阳性率提高至80%以上。

因此支气管镜检查对于诊断肺结核，尤其是痰菌阴性的肺结核，临床与肺癌以及肺部炎症难以鉴别的患者有重要意义。

气管支气管镜在呼吸系统疾病中的应用

气管支气管镜在呼吸系统疾病中的应用引言部分：呼吸系统疾病是世界范围内的一大健康挑战，影响着数以百万计的人们的生活质量和寿命。

在这样的背景下，医学领域不断努力寻找更先进、准确和安全的诊治手段。

气管支气管镜作为一种重要的呼吸系统检查工具，已经被广泛应用于呼吸系统相关疾病的诊断和治疗方面。

本文将探讨气管支气管镜在呼吸系统疾病中的应用，包括其技术原理、临床价值以及未来发展趋势等方面。

技术原理部分：气管支气管镜是一种可以通过口腔或鼻腔进入呼吸道进行检查和治疗操作的仪器。

它由一个灵活但结实的镜头、显微镜透镜、光纤导光装置以及多个附加设备组成。

通过这些装置，医生可以观察到患者呼吸道内部情况，并进行必要的病变诊断和治疗操作。

在使用气管支气管镜检查时，医生会将镜头插入患者的口腔或鼻腔，进一步通过喉咙穿过气管进入到支气管和肺部。

光纤导光装置向镜头提供足够的光线以使医生能够清晰地观察呼吸道，并可采取必要的行动。

同时，显微镜透镜通过放大图像，使医生能够更准确地辨认异常情况。

临床应用价值部分：1. 气管支气管镜在呼吸系统疾病中的临床应用价值非常巨大。

它能帮助医生发现并确定呼吸道内异常，包括肿瘤、感染、出血以及其他结构性问题等。

通过直接观察捕捉问题所在，医生可以提前做出正确的诊断并制定合理的治疗方案。

2. 在肺癌筛查和早期诊断方面，气管支气管镜也发挥着重要作用。

由于它能够直接检查到肺部细胞组织，在早期发现肿瘤的同时进行组织活检，提供了便捷而可靠的诊断手段。

而且，气管支气管镜检查对于有呼吸系统疾病家族史或其他高风险群体的个体进行预防性筛查也具有重要意义。

3. 针对某些患者，气管支气管镜还可以用于治疗目的。

例如，在早期肺癌情况下，医生可以使用适当的技术通过气管支气管镜直接切除或灼烧肿瘤组织。

这种治疗方式非常有效，并且不需要开胸手术，减轻了患者的痛苦和恢复时间。

未来发展趋势部分：1. 随着科技的进步和医学研究不断推进，气管支气管镜技术将会变得更加先进、精确和安全。

电子支气管镜检查在肺癌诊断中的应用

【中图分类号】Ｒ７３０．４
【文献标识码】Ａ
【文章编号】ＩＳＳＮ．２０９５．８２４２．２０１４．１２．２６１７．０２
Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ
ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅｗｅｒｅｍａｉｎｌｙｍａｌｅ．Ｌｎｇｕｃａｎｃｅｒｍｏｓｔｌｙｏｃｃｕ￣ｅｄｉｎｔｈｅｕｐｐｅｒｌｏｂｅｏｆｈｅｔｌｅｆｔａｎｄｒｉｇｈｔｌｕｎｇ．
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｕｓｅｆｕｌｎｅｓｓｏｆｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓｏｆｌｕｎｇ
ＺＨＡＮＧＸｉａｏ．ｄｏｎｇ
（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＤｉｓｅａｓｅ，ＭｉａｎｙａｎｇＣｅｎｔｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｍｉａｎｙａｎｇ，Ｓｉｃｈｕａｎ６２１０００，Ｃｈｉｎａ）
张晓东

纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值

纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值摘要目的探讨纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查在肺癌诊断中的应用价值。

方法回顾性分析316例行纤维支气管镜刷检活检患者的临床资料，所有患者均经病理学明确诊断，以病理结果为金标准，分析纤维支气管镜刷检活检的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值，比较常规涂片与液基薄层细胞学对肺癌诊断的阳性率。

结果纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学肺癌检测：敏感度为94.6%，特异度为94.8%，阳性预测值为98.8%，阴性预测值为79.7%。

液基薄层细胞学检查正确诊断鳞癌符合率为86.8%，腺癌符合率为85.3%，小细胞肺癌符合率为100.0%，未分化癌符合率为94.4%。

258例肺癌患者中，液基薄层细胞学检查244例（94.6%）阳性，常规涂片检查164例（63.6%）阳性，液基薄层细胞学检查对肺癌诊断的阳性率显著高于常规涂片（P＜0.01）。

结论纤维支气管镜刷检液基薄层细胞学检查用于肺癌诊断具有较高的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值，与常规涂片比较，诊断阳性率显著提高。

关键词纤维支气管镜；刷检；液基薄层细胞学；肺癌肺癌是临床常见恶性肿瘤，发病率高，早期诊断较为困难，预后较差。

随着支气管镜技术的发展，纤维支气管镜成为辅助诊断呼吸系统疾病的重要方法，尤其是纤维支气管镜下刷检技术的发展，能够在无创情况下提供细胞学检测，明确诊断。

液基细胞学检测技术的出现，进一步提高了肿瘤的筛查及诊断准确率[1]。

作者将液基薄层细胞学检测技术应用于纤维支气管镜刷检中，以辅助诊断肺部恶性病变，取得了较好的效果。

现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料回顾性分析2013年1月～2015年12月在本院行纤维支气管镜刷检活检的316例患者的临床资料。

其中男183例，女133例，年龄48～77岁，平均年龄（58.8±10.4）岁。

所有患者均经病理活检明确诊断。

1. 2 方法检测方法：纤维支气管镜刷检采样，制作常规涂片，将剩余部分连同刷头一起放进含保存液离心管中，反复刷洗，使细胞尽可能多脱落，加入消化液，摇匀，震荡，静止30 min，梯度离心，收集细胞。

支气管镜技术在肺癌早诊中的作用

应用共聚焦显微镜成像原理，使用一根直径1mm的可弯曲光纤探头替代共聚焦显微镜的物镜，对支气管黏膜结构进行扫描，获得活组织的断层图像，然后利用计算机将断层图像综合成三维图像
图像可放大1000倍，组织探测深度可至 50um，可实时、分层观察黏膜，发现早期黏膜病变
可观察到支气管和细支气管壁上皮下网状板的清晰图像；
AFI
普通光、AFI比较：鳞癌（A），鳞状上皮增生（B），支气管炎(C）
AFI在鳞癌和鳞状上皮增生表现为红光，在支气管炎表现为蓝光
2021/6/25
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支气管镜检查技术总结
支气管镜检查技术对于肺癌的诊断和分期具有重要价值
经支气管镜活检取材，易操作，损伤较小，诊断阳性率高，安全性好
EC是最新出现的实时体内内镜技术，可提供体内黏膜1400 倍的放大视野，观察细胞水平的黏膜结构变化，从而为发现癌前期病变和原位癌、局部黏膜浸润癌的诊断提供可能
与FCFM不同，EC虽然只能观察到黏膜表浅的变化，但可以观察微血管形成的情况，并能通过观察染色细胞形态，达到直接病理观察的效果
支气管镜检查技术与放射学、电磁导航技术和超声技术的整合提高了对远端气道的检查范围，促进了对病变的准确分期
主要内容
CONTENTS
1 获取肿瘤标本的方法 2 经支气管镜活检术 3 经验分享
其优点：①光敏剂的荧光能显示癌前病变； ②能发现极其微小、甚至肉眼看不到的肿瘤； ③癌组织最强的荧光出现在肿瘤边缘，能判断肿瘤的大小和侵犯程度；④不同类型组织其荧光强度亦不同，依次为鳞癌、腺癌、肉瘤，良性不显荧光。有利于肺癌早期诊断。
支气管镜检查 Bronchoscopy
BALF EBB TBLB TBNA EBUS-TBNA NB AFB NBI

支气管镜技术在肺癌诊断中的应用

支气管镜技术在肺癌诊断中的应用吕朝海;覃寿明【摘要】支气管镜是呼吸内科医师常用的一种用于诊治呼吸系统疾病的临床技术手段,其具有清晰度良好、外径细、前端可弯曲度大、视野范围大、通过操作孔道取材容易、操作安全、易被接受等优势.自1966年第一台支气管镜产生起,支气管镜技术得到快速发展且广泛应用于临床,大大提高了呼吸内科医师对呼吸系统疾病的诊断及治疗,尤其是对肺癌的诊断.随着各种新发展的支气管镜技术应用于临床,肺癌的内镜诊断技术得到极大的提高和推广.未来,其有望诊断肺癌更早期病变(癌前病变、原位癌),以实现早期干预,从而极大地改善患者的生存情况.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2019(025)011【总页数】5页(P2149-2153)【关键词】肺癌;纤维支气管镜;诊断【作者】吕朝海;覃寿明【作者单位】广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,南宁 530021;广西医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科,南宁 530021【正文语种】中文【中图分类】R734.2肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一，虽然影像学对肺癌的诊断具有较高的敏感性，但病理才是其诊断的金标准，且病理结果可指导制订正确的治疗方案。

纤维支气管镜(fiberoptic bronchoscopy,FB)是一种微创诊断工具，能直接、快速、有效地获取组织、细胞进行病理诊断，且并发症少，能显著提高肺癌诊断的阳性率。

1968年，Ikeda等[1]首次介绍了FB。

随着技术发展，窄带成像(narrow band imaging，NBI)、自荧光支气管镜(auto-fluorescence bronchoscopy，AFB)、支气管内超声(endobronchial ultrasound，EBUS)、虚拟支气管镜、电磁导航支气管镜、细胞内镜、共聚焦激光显微内镜(confocal laser endomicroscopy，CLE)、光学相干断层成像(optical coherence tomography，OCT)等[2-4]应用于临床，呼吸科医师可以利用这些技术对肺部病变部位进行定位、刷检、肺泡灌洗、活检，其中NBI、AFB提高了肺癌尤其是周围型肺癌的诊断率，利用内镜下特殊成像技术对病灶进行良恶性初步判断。

支气管镜报告

支气管镜报告近年来，随着医疗技术的不断进步，支气管镜已经成为了一种常见的检查方法。

这种检查能够通过插入支气管镜进入气管和支气管，观察呼吸道的情况，检测病变和诊断疾病。

支气管镜检查是一项非常重要的诊断工具，特别对于呼吸道疾病如支气管炎、肺癌等的早期发现具有重要意义。

在支气管镜检查中，医生会通过鼻孔或喉咙将支气管镜插入患者的气道，然后观察支气管和肺部的情况。

通过支气管镜的光源，医生可以清晰地看到气道内的病变、异物或其他异常情况。

同时，支气管镜还可以进行组织活检，以获取更准确的诊断结果。

支气管镜报告是对支气管镜检查结果的总结和分析。

根据支气管镜检查的发现，报告会详细描述气道的情况，包括黏膜的颜色、紊乱程度、病变的数量和分布等。

此外，报告还会提及是否有肿块、溃疡或息肉等异常情况。

针对可疑病变或不明确的病灶，医生有时会在报告中建议进一步的检查，如痰液细胞学检查、痰液培养和病理学检查等。

支气管镜报告在临床中起着举足轻重的作用。

通过分析报告，医生可以获取关于患者呼吸道疾病的重要信息，制定相应的治疗方案。

如果发现肺部的肿块或病变，可能需要进行进一步的生物检查以确认是否为恶性肿瘤。

对于早期发现的癌症疾病，治疗的成功率通常会更高。

因此，支气管镜报告在早期诊断和治疗中起着关键作用。

此外，支气管镜报告还可以对预防和控制呼吸道疾病发展起到重要的指导作用。

通过对支气管镜报告的详细分析，医生可以了解病变的性质和范围，从而对疾病的发展进行评估。

这有助于提前采取措施，预防和控制病情的进展。

例如，在早期发现的支气管癌中，早期手术切除病变区域可能能够有效减少疾病的扩散风险。

综上所述，支气管镜报告是一份对支气管镜检查结果的详细分析和总结。

它为医生提供了重要的诊断信息，有助于制定治疗方案和预防疾病的发展。

通过支气管镜检查和报告的使用，我们能更加及时和准确地诊断呼吸道疾病，提高治疗的成功率，并提供更好的预后。

随着医疗技术的进步，支气管镜检查和报告将在临床中扮演越来越重要的角色，为患者健康的保护提供更好的保障。