2016新都区小学体测用表 (1)
小学生体质健康检测表
小学生体质健康检测表小学生体质健康检测表一、个人信息姓名：____________性别：____________年级：____________班级：____________检测日期：____________二、身高与体重检测身高（单位：厘米）：____________体重（单位：千克）：____________三、目视检测1. 面色：正常（√）蜡黄（√）苍白（√）其他（√）2. 皮肤：正常（√）湿疹（√）青春痘（√）其他（√）3. 眼睛：正常（√）视力模糊（√）眼睛红肿（√）其他（√）4. 耳朵：正常（√）听力下降（√）耳痛（√）其他（√）5. 嘴唇和口腔：正常（√）口臭（√）牙龈出血（√）其他（√）6. 鼻子：正常（√）鼻塞（√）流鼻涕（√）其他（√）第1页/共4页7. 舌头和味觉：正常（√）舌苔厚（√）味觉变差（√）其他（√）四、体能测试1. 50米跑（单位：秒）：____________2. 跳远（单位：米）：____________3. 800米跑（单位：分钟：秒）：____________4. 仰卧起坐（个数）：____________五、肺活量测试（单位：毫升）1. 深呼吸肺活量：____________2. 平均呼吸肺活量：____________3. 最大呼气流量：____________六、骨骼评估1. 髋骨宽度（单位：厘米）：____________2. 上臂围（单位：厘米）：____________3. 小腿围（单位：厘米）：____________七、生理指标1. 体温（单位：摄氏度）：____________2. 心率（单位：次/分）：____________3. 血压（单位：毫米汞柱）：收缩压：____________舒张压：____________八、生活习惯1. 早上起床时间：____________2. 上床睡觉时间：____________3. 饮食习惯：早餐：____________中餐：____________晚餐：____________4. 饮水情况：每日喝水量（单位：升）：____________喝水的次数：____________5. 睡眠情况：每日睡眠时间（单位：小时）：____________睡眠质量（好、一般、差）：____________6. 运动情况：周运动频率：____________每次运动时间（单位：分钟）：____________九、家庭情况1. 父亲身高（单位：厘米）：____________2. 父亲体重（单位：千克）：____________3. 母亲身高（单位：厘米）：____________4. 母亲体重（单位：千克）：____________十、健康问题及建议十一、健康评估综合上述检测结果，您的综合健康状况属于（优良、较好、一般、较差）____________备注：请在相应项下标示√，否则视为未进行检测。
2016年体侧打印版
姓名 性别 出生日期 吴飞浦 男 2005/11/04 熊欣怡 女 2006/07/12 汤鑫 女 2007/01/13 杨鑫 男 2004/03/14 陈佳杰 男 2004/08/30 文贵军 男 2005/03/12 朱智力 男 2005/04/17 唐白林 男 2005/05/22 王灿宇 男 2005/06/10 严洋 女 2005/08/24 李铨 男 2005/09/02 李斯帆 女 2005/09/19 罗俊杰 男 2005/10/16 黄夕峰 男 2005/10/20 苟峻 男 2005/10/20 赵心语 女 2005/11/03 唐治祥 男 2005/12/15 苟如玉 女 2005/12/18 龙成 男 2006/01/15 程普 男 2006/01/21 赵古月 男 2006/01/21 潘亮 男 2006/02/01 王楚荻 男 2006/02/15 张海涛 男 2006/02/16 江阳 男 2006/02/22 杨红梅 女 2006/02/27 蒋用 男 2006/03/09 徐家瑞 男 2006/03/29
肺活量 50米跑 体前屈 50米×8 仰卧起坐 1559 9.3 14.5 2′15 28 1707 10.5 13 1′54 32 2314 9.8 10 1′51 30 1774 9.9 5.5 1′51 34 1819 9.9 15.5 2′03 29 2212 9.6 10.6 2′01 34 1669 11.1 3.9 2′21 23 1014 10.7 12 1′57 31 1976 9.6 8.4 2′01 38 1537 10.7 6.4 2′07 25 1737 10.5 12.3 2′04 35 1859 9.2 13 1′54 23 1525 10.5 12 2′03 28 1341 11.3 12.5 2′01 21 1611 9.2 4 1′45 29 1282 8.8 5.1 1′52 37 1775 9.8 16.2 1′59 34 2191 11.1 19.4 2′01 22 1816 9.5 6.2 1′59 29 1564 9.1 7.4 1′58 32 2312 9.4 5.6 2′03 41 1751 9 6 2′12 27 1657 9 1.3 2′01 34 1500 14.9 13.5 2′16 27 1498 12.6 12 2′24 12 1778 9.6 23.2 1′45 40 1467 10.1 7.9 1′59 10 1465 10.8 16.5 2′01 22
小学体质健康测试登记表
班级名 班级编号 称
200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 200802 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
姓名
蔡娜娜 陈城 陈冬贵 陈红梅 陈鸿 陈佳慧 陈家俊 陈清清 陈双 董华健 胡斌 胡红波 胡婷 胡相 胡雨婷 黄春茂 黄涵涵 黄茂林 黄青青 黄霜 黄星跃 黄源 黄支源 李明 刘明伟 刘明叶 刘展鹏 罗林森 涂磊 王桂 王航 王洪 王玲珑
性 别
2 1 1 2 1 2 1 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 2 1 1 1 2 1 1 1
身高 （cm ） 145 152 149 150 145 135 138 146 149 146 146 150 144 142 150 140 135
50米跑 左眼视力 右眼视力 肺活量 坐位体前屈 一分钟跳绳 一分钟仰卧起坐 400米跑 体重 (5秒－ （值范围 （值范围 （值范围 （值范围 （值范围0（值范围0-99） (2’20左 (kg) 20秒范 1.01.0500-9999 30-40）cm 300）个 单位：次/分钟 右) 围) 5.9） 5.9） 之间）ml 36 13 34 112 5.1 5.1 18 4300 2.22 38 11 36 100 5.2 5.2 14 4400 2.31 35 15 37 121 5.1 5.1 17 5100 2.07 40 10 36 94 5.2 5.2 18 4400 2.30 33 11 35 81 5.1 5.1 21 4600 2.17 35 9 35 72 5.0 5.0 12 4500 2.09 33 9 34 73 5.0 5.0 15 5000 2.30 39 10 36 61 5.0 5.0 16 4000 2.03 48 10 37 69 5.1 5.1 17 4100 2.01 35 11 37 59 5.1 5.1 18 4110 2.17 34 9 35 101 5.3 5.3 21 4110 2.14 33 9 37 121 5.1 5.1 22 4100 2.18 36 10 35 145 5.0 5.0 16 4200 2.13 34 11 35 91 5.0 5.0 12 4300 2.01 42 10 39 92 5.1 5.1 13 4400 2.09 40 11 34 74 5.0 5.0 13 4500 2.08 28 9 34 78 5.0 5.0 14 4600 2.17
小学一至六年级学生体质测试项目评分表
59
13.3
43
125
18.0
25
21
良
好
87
65
1′31〞
1'39〞
58
9.1
10.3
1.74
6.7
57
12.6
42
121
18.8
24
20
84
63
1′33〞
1'43〞
56
9.4
10.5
1.71
6.4
55
11.5
40
116
19.9
22
19
81
61
1'37〞
1'47〞
54
9.6
10.7
1.67
6.2
48
148
13.0
35
28
94
76
1'20〞
1'30〞
64
8.3
9.3
1.93
10.5
67
12.1
47
140
13.6
33
26
92
74
1'24〞
1'33〞
63
8.4
9.5
1.91
9.8
65
11.4
45
130
14.5
29
24
90
73
1′28〞
1'36〞
62
8.5
9.8
1.89
9.0
64
10.8
43
120
15.4
25
22
良
好
87
71
体质检测对照表
表1-1 男生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）
表1-2 女生体重指数（BMI）单项评分表（单位：千克/米2）
表1-3 男生肺活量单项评分表（单位：毫升）
表1-4 女生肺活量单项评分表（单位：毫升）
表1-5 男生50米跑单项评分表（单位：秒）
表1-6 女生50米跑单项评分表（单位：秒）
表1-7 男生坐位体前屈单项评分表（单位：厘米）
表1-8 女生坐位体前屈单项评分表（单位：厘米）
表1-9 男生一分钟跳绳单项评分表（单位：次）
表1-10 女生一分钟跳绳单项评分表（单位：次）
表1-13 男生一分钟仰卧起坐、引体向上单项评分表（单位：次）
表1-14 女生一分钟仰卧起坐单项评分表（单位：次）
表1-15 男生耐力跑单项评分表（单位：分·秒）
表1-16 女生耐力跑单项评分表（单位：分·秒）
（注：可编辑下载，若有不当之处，请指正，谢谢!）。
《国家学生体质健康标准》登记卡(小学3～4年级样表)
《国家学生体质健康标准》登记卡（小学3～4年级样表）
学校
姓名
性别
学号
班级
民族
出生日期
单项指标
三年级
单项指标
四年级
成绩
得分
等级
成绩
得分
等级
体重指数（BMI）
（单பைடு நூலகம்：千克/米2）
体重指数（BMI）
（单位：千克/米2）
肺活量
（单位：毫升）
肺活量
（单位：毫升）
50米跑
（单位：秒）
50米跑
（单位：秒）
坐位体前屈
家长签字
家长签字
学校签章：
年
月
日
（单位：厘米）
坐位体前屈
（单位：厘米）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
1分钟仰卧起坐
（单位：次）
标准分
标准分
加分指标
成绩
附加分
加分指标
成绩
附加分
1分钟跳绳
（单位：次）
1分钟跳绳
（单位：次）
学年总分
学年总分
等级评定
等级评定
体育教师签字
体育教师签字
班主任签字
班主任签字
成都市中小学在校学生健康检查表1
学校名称：
学校所在地：区（市）县乡镇/街道
学校机构代码：
学校类别：口0城1乡
年级：
班级：
家庭地址：
姓名：
性别：
年龄：（或出生：年月日）
医保号：
身份证号码：
既往
病史
一般情况
血压mmHg
脉搏次/分
肺活量m1
医师签名：
体重kg
身高cm
BMI kg/m²
内科
心
医师签名：
肺
肝
脾
外科
头部
医师签名：
颈部
胸部
脊柱
四肢关节
皮肤
淋巴结
五
官
科
裸眼视力
左：右：
矫正视力
左：右：
医师签名：
沙眼
结膜炎
耳鼻喉
口
腔
科
齲齿
医师签名：
d
m
f
G
M
F
牙周组织
辅
助
检
查
结核菌素(入校新生)
血常规*
尿常规*
谷丙转氨酶*
胆红素*
心电图*
腹部黑白B超*
血红蛋白*
蛔虫卵*
其他检查*
体检结论：
体检机构签章：
注意：1、*是可选择检查项目；
2、结核病筛查按照《成都市卫生局成都市教育局关于明确学校结核病筛查有关事宜的通知》（成卫发{2014}77号）规定执行。
小学一至六年级学生体质测试项目评分表
1.05
4.0
2.8
38
11
60
13.2
15.1
0.99
3.5
1.2
30
9
不
及
格
50
13.3
15.3
0.98
3.3
0.8
28
8
40
13.5
15.7
0.95
3.1
0.1
24
7
30
13.7
16.0
0.92
2.9
-0.5
20
6
20
13.9
16.5
0.89
2.6
-1.4
15
5
10
14.1
17.0
0.86
10
5
小学一、二年级女生各测试项目评分标准
等级
单项得分
50米跑（秒）
25米×2往返跑（秒）
立定跳远（米）
投沙包（米）
坐位体前屈(厘米)
跳绳（次/1分钟）
踢毽子（次/30秒）
优
秀
100
9.9
10.1
1.47
21.6
15.1
145
40
98
10.0
10.3
1.46
20.1
14.9
138
38
96
10.1
10.6
7.6
75
26
78
11.3
12.3
1.35
9.6
6.4
68
24
75
11.8
12.5
1.30
8.4
5.3
60
22
及
中小学体育抽测评分参考表和打分表
）分/（ ）人=（
）分
小学1-2年级体测评分表
立定跳远（CM）
学生 成绩 得分 成绩 得分 成绩
序号
137以上 25分 119-137 20分
0.99118
得分 15分
成绩 0.860.98
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
体 11
质 健
12
康 13
测 14
试 15
25 16 分 17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
测评人签名：
31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
累计得分
累计得分
总分：立定跳远（
）分/（ ）人+1分钟跳绳（
25分 119-137 20分
0.99118
15分 0.86-0.98
10 分
0.86以 下
得分 得分 5
测评人签名：
累计得分
累计得分
成绩
得 分
学生 序号
98以上
25 分
成绩 80-98
1分钟跳绳（个）
得 分
成绩 得分
成绩
20 52-79 15分 17-51
得 分
成绩
得 分 得分
10 分
小学学生体质健康评分标准
2016年小学学生体质健康评分标准一年级男坐位体前跳绳肺活量操作序号等级分数50米跑屈1优秀1001091700?2优秀951041600?3优秀90991500?4良好85931400?5良好80871300?6及格78801240?7及格76731180?8及格74661120? 9及格72591060? 10及格70521000? 11及格6845940? 12及格6638880? 13及格6431820? 14及格6224760? 15及格6017700? 16不及格5014660? 17不及格4011620? 18不及格308580?19不及格205540?20不及格102500?21不及格000?女坐位体前跳绳肺活量操作序号等级分数50米跑屈1优秀1001171400? 2优秀951101300? 3优秀901031200? 4良好85951100? 5良好80871000?6及格7880960? 7及格7673920? 8及格7466880? 9及格7259840? 10及格7052800? 11及格6845760? 12及格6638720? 13及格6431680? 14及格6224640? 15及格6017600? 16不及格5014580?17不及格4011560? 18不及格308540? 19不及格205520? 20不及格102500? 21不及格000? 二年级男坐位体前序号等级分数50米跑跳绳肺活量操作屈1优秀1001172000?2优秀951121900?3优秀901071800?4良好851011650? 5良好80951500? 6及格78881430? 7及格76811360? 8及格74741290? 9及格72671220? 10及格70601150? 11及格68531080? 12及格66461010? 13及格6439940? 14及格6232870?15及格6025800?16不及格5022750?17不及格4019700?18不及格3016650?19不及格2013600?20不及格1010550?21不及格000?女坐位体前序号等级分数50米跑跳绳肺活量操作屈1优秀1001271600?2优秀951201500? 3优秀901131400? 4良好851051300? 5良好80971200? 6及格78901150? 7及格76831100? 8及格74761050? 9及格72691000? 10及格7062950? 11及格6855900? 12及格6648850?13及格6441800? 14及格6234750? 15及格6027700? 16不及格5024680? 17不及格4021660? 18不及格3018640? 19不及格2015620? 20不及格1012600? 21不及格000? 三年级男序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐操作1优秀100126230048? 2优秀95121220045? 3优秀90116210042? 4良好85110190039? 5良好80104170036? 6及格7897162034? 7及格7690154032? 8及格7483146030? 9及格7276138028? 10及格7069130026?11及格6862122024? 12及格6655114022? 13及格6448106020? 14及格624198018? 15及格603490016? 16不及格503184014? 17不及格402878012? 18不及格302572010? 19不及格20226608? 20不及格10196006? 21不及格0000?女序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐操作1优秀100139180046? 2优秀95132170044? 3优秀90125160042? 4良好85117150039? 5良好80109140036? 6及格78102134034? 7及格7695128032? 8及格7488122030? 9及格7281116028?10及格7074110026? 11及格6867104024? 12及格666098022? 13及格645392020? 14及格624686018? 15及格603980016? 16不及格503678014? 17不及格403376012? 18不及格303074010? 19不及格20277208? 20不及格10247006?21不及格0000?四年级男序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐操作1优秀100137260049? 2优秀95132250046? 3优秀90127240043? 4良好85121215040? 5良好80115190037? 6及格78108182035?7及格76101174033? 8及格7494166031? 9及格7287158029? 10及格7080150027? 11及格6873142025? 12及格6666134023? 13及格6459126021? 14及格6252118019? 15及格6045110017? 16不及格5042103015? 17不及格403996013?18不及格303689011? 19不及格20338209? 20不及格10307507? 21不及格0000? 女序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐操作1优秀100149200047? 2优秀95142190045? 3优秀90135180043? 4良好85127170040?5良好80119160037? 6及格78112153035? 7及格76105146033? 8及格7498139031? 9及格7291132029? 10及格7084125027? 11及格6877118025? 12及格6670111023? 13及格6463104021? 14及格625697019? 15及格604990017?16不及格504688015? 17不及格404386013? 18不及格304084011? 19不及格20378209? 20不及格10348007? 21不及格0000?五年级男序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐50*8往返跑50*8跑秒数操作1优秀1001482900501′36〞96? 2优秀951432800471′39〞99? 3优秀901382700441′42〞102? 4良好851322450411′45〞105? 5良好801262200381′48〞108? 6及格781192110361′51〞111? 7及格761122020341′54〞114? 8及格741051930321′57〞117? 9及格72981840302′00〞120? 10及格70911750282′03〞123? 11及格68841660262′06〞126?12及格66771570242′09〞129? 13及格64701480222′12〞132? 14及格62631390202′15〞135? 15及格60561300182′18〞138?不及50531220162′22〞142? 16格不及40501140142′26〞146? 17格不及1830471060122′30〞150?格不及2044980102′34〞154? 19格不及20104190082′38〞158?格21不及格00004′00〞240? 女序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐50*8往返跑50*8跑秒数操作1优秀1001582250481′41〞101? 2优秀951512150461′44〞104? 3优秀901442050441′47〞107? 4良好851361950411′50〞110? 5良好801281850381′53〞113? 6及格781211770361′56〞116?7及格761141690341′59〞119? 8及格741071610322′02〞122? 9及格721001530302′05〞125? 10及格70931450282′08〞128? 11及格68861370262′11〞131? 12及格66791290242′14〞134? 13及格64721210222′17〞137? 14及格62651130202′20〞140? 15及格60581050182′23〞143?不及1650551020162′27〞147?格174052990142′31〞151?不及格18不及格3049960122′35〞155? 19不及格2046930102′39〞159? 20不及格104390082′43〞163? 21不及格00004′00〞240?六年级男序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐50*8往返跑50*8跑秒数操作1优秀1001573200511′30〞90? 2优秀951523100481′33〞93? 3优秀901473000451′36〞96? 4良好851412750421′39〞99? 5良好801352500391′42〞102? 6及格781282400371′45〞105? 7及格761212300351′48〞108? 8及格741142200331′51〞111? 9及格721072100311′54〞114? 10及格701002000291′57〞117? 11及格68931900272′00〞120?12及格66861800252′03〞123? 13及格64791700232′06〞126? 14及格62721600212′09〞129? 15及格60651500192′12〞132?不及50621410172′16〞136? 16格不及40591320152′20〞140? 17格不及1830561230132′24〞144?格不及20531140112′28〞148? 19格不及201050105092′32〞152?格21不及格00004′00〞240? 女序号等级分数50米跑坐位体前屈跳绳肺活量仰卧起坐50*8往返跑50*8跑秒数操作1优秀1001662500491′37〞97? 2优秀951592400471′40〞100? 3优秀901522300451′43〞103? 4良好851442200421′46〞106? 5良好801362100391′49〞109? 6及格781292010371′52〞112?7及格761221920351′55〞115? 8及格741151830331′58〞118? 9及格721081740312′01〞121? 10及格701011650292′04〞124? 11及格68941560272′07〞127? 12及格66871470252′10〞130? 13及格64801380232′13〞133? 14及格62731290212′16〞136? 15及格60661200192′19〞139?不及1650631170172′23〞143?格1740601140152′27〞147?不及格不及1830571110132′31〞151?格不及20541080112′35〞155? 19格不及201051105092′39〞159?格不及2100004′00〞240?格。