“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案
国家中医药管理局关于印发中医药信息化建设“十二五”规划的通知
国家中医药管理局关于印发中医药信息化建设“十二五”规划的通知文章属性•【制定机关】国家中医药管理局•【公布日期】2012.07.02•【文号】国中医药办发[2012]28号•【施行日期】2012.07.02•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗管理,药政管理正文国家中医药管理局关于印发中医药信息化建设“十二五”规划的通知(国中医药办发〔2012〕28号)各省、自治区、直辖市及计划单列市、副省级省会城市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生局,局各直属单位:为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,切实加强中医药信息化建设工作,充分发挥中医药信息化对中医药改革与发展的推进作用,根据《中医药事业发展“十二五”规划》,我局组织编制了《中医药信息化建设“十二五”规划》。
现印发给你们,请结合本地区、本单位的实际情况贯彻实施。
二○一二年七月二日中医药信息化建设“十二五”规划为适应医药卫生体制改革和中医药事业发展的新形势,全面推进中医药信息化建设,根据《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》、《“十二五”国家政务信息化工程建设规划》、《关于加强卫生信息化建设的指导意见》、《中医药事业发展“十二五”规划》,结合实际,编制本规划。
一、现状与形势(一)“十一五”期间中医药信息化取得积极进展和明显成效“十一五”期间,各地紧密结合《中医药信息化建设“十一五”规划纲要》,统筹协调,积极探索,加大投入,中医药(含民族医药、中西医结合)信息化取得显著成效。
中医药信息技术应用日益普及,信息化基础建设得到改善和加强。
以医院管理和临床医疗服务为重点的中医医院信息化建设取得重要进展,一些中医医院建设了基于电子病历的信息平台,涌现了一批信息化示范单位,引领、辐射和带动着区域内中医医院信息化发展;中医药科技和教育信息化程度不断增强,基本建成了中医药科技基础信息数据库、中医药科学数据管理与共享服务中心,部分中医药院校构建了中医药数字图书馆以及数字博物馆;中医药继续教育网络管理信息系统得到不断完善,初步形成院校教育和继续教育相结合的信息化人才培养体系;中医药信息标准体系和技术规范研究取得一定成效,制修订《中医医院信息化建设基本规范》、《中医医院信息系统基本功能规范》和中医电子病历相关标准,初步建立了中医临床研究信息共享与开发技术平台。
医改政策解读
把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供, 公共产品具有非排他性和非竞争性特点。
非竞争性也称消费上的非竞争性,是指在消费过程 中,一些人对某一产品的消费不会影响另一些人同时 消费,一些人从这一产品中获益不会影响另一些人也 同时获益。就是说,增加消费者的消费边际成本零。
非排他性也称消费上的非排斥性,是指公共产品在 消费过程中所产生的利益不能为某个或某些人所专有, 而将一些人排斥在外,不让他们享受这一利益是不可 能,或不经济的。
四、初步成效
1、覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度框架 初步形成,职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗 保险和新型农村合作医疗参保人数达到13亿人,筹 资和保障水平明显提高,保障范围从大病延伸到门 诊小病,城乡医疗救助力度不断加大。
2、国家基本药物制度初步建立,政府办基层 医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售,药品 安全保障得到明显加强;以破除“以药补医”机制 为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进,开 始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新 机制。
到2020年,覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度 基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体 系和医疗服务体系,比较健全的医疗保障体系, 比较规范的药品供应保障体系,比较科学的医疗 卫生机构管理体制和运行机制,形成多元办医格 局,人人享有基本医疗卫生服务,基本适应人民 群众多层次的医疗卫生需求,人民群众健康水平 进一步提高。
医改主要任务
“四梁”是指全面加强公共卫生服务体系设,
进一步完善医疗服务体系,加快建设医疗保障体系, 建立健全药品供应保障体系;
“八柱”是指建立协调统一的医药卫生管理体制、 高效规范的医药卫生机构运行机制、政府主导的多 元卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、 严格有效的医药卫生监管体制、可持续发展的医药 卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医 药卫生信息系统、健全医药卫生法律制度。
四川省2020年公需科目试题及答案
四川省2020年(专业技术人员)公需科目试题及答案第1 题(单选)《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,到2015年,非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的(B)。
第2 题(单选)(D)中提出“坚持创新驱动发展,加快大数据部署,深化大数据应用,已成为稳增长、促改革、调结构、惠民生和推动政府治理能力现代化的内在需要和必然选择。
”第3 题(单选)本讲提到,(D)是指没有表现在失业数据中的失业,即就业状态的低效率。
第4 题(单选)根据本讲,在两化融合的四个基本要素中,(C)是一个非常重要的驱动要素。
它强调信息资源管理和数据的开发利用。
第5 题(单选)(B)可以预测经济违约概率。
第6 题(单选)欧盟于2013年提出了(C),该计划项目为期10年,欧盟和参与国将提供近12亿欧元经费,使其成为了全球范围内最重要的人类大脑研究项目。
第7 题(单选)根据本讲,技术、业务流程、组织结构和数据是两化融合管理体系框架中的(D )。
第8 题(单选)根据本讲,一些企业实行末位淘汰制是由于(D)的信息智能时代工作特征。
第9 题(单选)关于中国人工智能产业技术创新日益活跃,下列说法不正确的是(A)。
第10 题(单选)(B)是指大学、科研机构与企业在人力资本层面进行交流互动,以促进人工智能产学研各方的知识交流和知识创新。
第11 题(单选)根据本讲,两化融合管理体系和其他管理体系是一种(D)的管理模式。
第12 题(单选)根据本讲,西方发达国家是先实现(C),后实现()。
第13 题(单选)国内大多数语音识别技术商都在(B)的方向上发力。
第14 题(单选)(C)推出了人工智能开放平台,围绕智能汽车和智能家居,打造了Apollo和DuerOS两大行业开放生态,加速推动无人驾驶汽车和智能家居迈向世界先进水平。
第15 题(单选)2017年我国民营医院服务量只占全国医院的(D)。
第16 题(单选)下列有关人工智能的说法中,不正确的是(C)。
卫生部关于执行《全国卫生资源与医疗服务调查制度》等5项制度的通知
卫生部关于执行《全国卫生资源与医疗服务调查制度》等5项制度的通知文章属性•【制定机关】卫生部(已撤销)•【公布日期】2012.12.26•【文号】卫办发[2012]83号•【施行日期】2012.12.26•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】正文卫生部关于执行《全国卫生资源与医疗服务调查制度》等5项制度的通知(卫办发[2012]83号)各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,部直属各单位,部机关各司局:为贯彻落实《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,做好医改监测评估工作,我部组织制定的新的《国家卫生统计调查制度》已经国家统计局批准,现予印发,从2013年起分步实施。
新的《国家卫生统计调查制度》由全国卫生资源与医疗服务、卫生监督、疾病控制、妇幼卫生、新型农村合作医疗调查制度五部分组成。
为做好《全国卫生资源与医疗服务调查制度》等5项制度的实施工作,现将有关事项通知如下:一、调查内容(一)《全国卫生资源与医疗服务调查制度》包括20个调查表。
表号为卫统1表至卫统6表(见附件1),制定机关为卫生部,批准机关为国家统计局,批准文号为国统制〔2012〕184号,有效期至2014年,卫统1表至卫统4表、卫统6表主管单位为我部统计信息中心,卫统5表主管单位为我部医政司,调查表式见附件2。
(二)《全国卫生监督调查制度》包括21个调查表。
表号为卫统7表至卫统27表(见附件1),制定机关为卫生部,批准机关为国家统计局,批准文号为国统制〔2012〕184号,有效期至2014年,主管单位为我部食品安全与卫生监督局,调查表式见附件3。
(三)《全国疾病控制调查制度》包括28个调查表。
表号为卫统28表至卫统40-2表(见附件1),制定机关为卫生部,批准机关为国家统计局,批准文号为国统制〔2012〕184号,有效期至2014年,主管单位分别为我部疾病预防控制局、统计信息中心、食品安全与卫生监督局、妇幼保健与社区卫生司、应急办,调查表式见附件4。
2019年继续教育陕西省公需课答案——医疗卫生发展与服务应用
1 .“新一代人工智能发展规划暨重大科技项目启动会”,公布了首批4家国家新一代人工智能开放创新平台名单,其中依托()建设自动驾驶国家新一代人工智能开放创新平台。
•A.百度公司•B.阿里云公司•C.腾讯公司•D.科大讯飞公司我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无2 .坚持中西医并重,传承发展中西药事业的优势不包括()。
•A.有效控制成本•B.改善人民健康•C.国家战略•D.防止西方思想入侵我的答案:D参考答案:D答案解析:暂无3 .根据本课程,提升产业发展水平要提高产业集中度,增强()供给能力。
•A.中高端产品•B.低端产品•C.中低端产品•D.中端产品我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无4 .根据本课程,认为党建工作是软任务、软指标,是可抓不可抓的工作,那么这个认识从根本上来讲就是错误的,体现的是公立医院存在问题的哪个方面?()•A.部分医院党的基层组织建设不规范•B.部分医院党建工作和业务工作相脱离•C.部分医院对党建工作认识存在误区•D.部分医院党建工作队伍素质不高我的答案:C参考答案:C答案解析:暂无5 .整合型医疗强调,从以医院为中心向以()为中心转变。
•A.基层•B.医保•C.药品•D.信息化我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无6 .根据本课程,我国的药品监管体制呈现出什么特点?()•A.集中化•B.碎片化•C.行政化•D.服务化我的答案:A参考答案:B答案解析:暂无7 .《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,到2015年,非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的()。
•A.10%•B.15%•C.20%•D.25%我的答案:C参考答案:C答案解析:暂无8 .我国自然灾害公共卫生应对优势不包括()。
•A.体制优势•B.机制优势•C.科技发展•D.资源优势我的答案:A参考答案:D答案解析:暂无9 .国家医疗机构改革要把()、医疗、医药整合为一体。
•A.医生•B.患者•C.医保•D.健康我的答案:C参考答案:C答案解析:暂无10 .根据本课程,突发事件可能引起跨国界的传播,例如SARS疫情,这体现了突发事件的()。
国办发〔2013〕14号《国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》
国务院办公厅关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见国办发〔2013〕14号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:巩固完善基本药物制度和基层运行新机制是“十二五”期间深化医药卫生体制改革的重点,是实现2020年人人享有基本医疗卫生服务目标的重要基础。
医改实施三年多来,基层医疗卫生机构综合改革全面推进,初步建立了基本药物制度,构建了维护公益性、调动积极性、保障可持续的基层运行新机制。
为进一步深化改革,扩大医改成果,现就巩固完善基本药物制度和基层运行新机制提出如下意见。
一、总体要求深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,坚持保基本、强基层、建机制,着力解决基层医改面临的新问题,不断完善政策体系,健全长效机制;巩固基本药物制度,深化基层医疗卫生机构管理体制、补偿机制、药品供应、人事分配等方面的综合改革;完善绩效考核办法,创新监管方式,强化监督管理;加强基层医疗卫生服务体系建设,不断提升服务能力和水平,筑牢基层医疗卫生服务网底。
二、完善基本药物采购和配送(一)稳固基本药物集中采购机制。
全面贯彻《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》(国办发〔2010〕56号),坚持以省(区、市)为单位网上集中采购,落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等制度。
对经多次采购价格基本稳定的基本药物试行国家统一定价;对独家品种试行国家统一定价,也可探索以省(区、市)为单位,根据采购数量、区域配送条件等,直接与生产企业议定采购数量和采购价格;对少数基层必需但用量小、市场供应短缺的基本药物,采取招标定点生产等方式确保供应。
基本药物采购遵循质量优先、价格合理的原则。
进一步完善“双信封”评价办法。
在经济技术标评审中,对药品质量、生产企业的服务和信誉等进行全面审查,将企业通过《药品生产质量管理规范(2010年版)》(GMP)认证作为质量评价的重要指标;在商务标评审中,对竞标价格明显偏低的药品进行综合评估,避免恶性竞争。
汉中市人民政府关于印发汉中市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知
汉中市人民政府关于印发汉中市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知文章属性•【制定机关】汉中市人民政府•【公布日期】2012.12.11•【字号】汉政发〔2012〕53号•【施行日期】2012.12.11•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育其他规定正文汉中市人民政府关于印发汉中市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知各县区人民政府,汉中经济开发区管委会,市政府各工作部门、直属机构:《汉中市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》已经市政府常务会议审议通过,现印发给你们,请认真贯彻执行。
汉中市人民政府2012年12月11日汉中市“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案“十二五”时期是巩固扩大医改成果,继续破解医改难题的关键时期,是进一步深化医药卫生体制改革,建立基本医疗卫生制度的攻坚阶段。
为深入推进我市医改工作,根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)、《陕西省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和市委市政府关于深化医药卫生体制改革有关决策部署,编制本规划。
本规划实施期为2012—2015年。
本规划是这一时期深化医药卫生体制改革的指导性文件。
一、规划背景2009年医改工作启动实施以来,在市委、市政府领导下,全市上下认真贯彻省委、省政府安排部署,按照“保基本、强基层、建机制”的原则,大胆探索,努力实践,5项重点改革取得了明显进展和初步成效,3年目标任务如期完成。
一是全民基本医疗保障制度框架初步形成,基本医疗保障制度实现全覆盖,全市城乡居民参保人数达到359.91万人,新农合参合率达到98.69%,城镇职工和城镇居民参保率达到95%以上,基本实现应保尽保。
筹资和保障水平明显提高,城乡居民基本医保财政补助标准提高到年人均200元,城镇职工、城镇居民、农村居民政策范围内住院报销比例达到70%以上。
积极推进公立医院改革的关键举措——《“十二五’’期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》评述
上 移 至 公 立 医 院 ,涉 及 体 制 机 制 改 革 问题 更 多 、更 复 杂 .需 要 处 理 好 以 下 三个 关 系
31 改革 优 先 顺 序 的 关 系 .
一
项 改 革 措 施 是 否 能 够 取 得 应 有 的 成 效 .不 仅 取 决 于 各
项 政 策 措 施 的 落 实 .还 取 决 于 各 项 措 施 的实 施 时 间顺 序 取 消药 品加 成 是破 除 “ 以药 补 医 ”机 制 、实 施 医药 分 开 的 好 政 策 .但 由于 这 项 改 革 措 施 实 质 是 公 立 医 院 补 偿 机 制 的 改 革 ,
家 医院 .扩 大 到 关 注 区域 内所 有 的 医 院 .实 质 上 是 职 能 与 任
公 立 医 院 治 理 结 构 不 完 善 是 导 致 公 立 医 院趋 利 的 另 外 一 个重要原 因 按 照 现 代 公 共 治 理 理 论 .医 院 院 长 实 际 上 仅 是公 立 医 院 的 管 理 者 ,而 非 所 有 者 。 因 此 ,管 理 者 必 须 按 照 所 有 者 的 意愿 管 理 公 立 医 院 但 由 于实 际 工 作 中 公 立 医 院 所 者代 表 缺 失 .加 之 政 府 不 适 当 的放 权 .导 致 医 院 院 长 在 某 种 程度 上 执 行 了 所 有 者 的职 权 . 如 医 院 资 产 处 置 权 、收 支 结 余 分 配 权 .从 而 导 致 院 长 有 扩 大 收 支 结余 、提 高 医 护 人 员 奖 金 的 冲 动 这 在 客 观 上 形 成 了 医 院 职 工 集 体 占有 医 院结 余 的 现 状 .形 成 真 正 意 义 上 的 医 院职 工集 体 所 有 制 医 院 .进 而 导 致 公 立 医 院偏 离 全 体 人 民 办 院意 愿 《 划 》 明 确要 求 要 由政 府 办 医 机构 或 理 事 会 行 使 公立 医 规 院 功 能 定 位 、发 展 规 划 、 重 大 投 资 、聘 任 考 核 院 长 、决 定 医 院 管 理 者 薪 酬 标 准 等 所 有 者权 力 公 立 医 院 治 理 结 构 的改 革 是 深 化 医改 的 一 项 重 要 举 措 .是 以现 代 治 理 理 论 为 基 础 的 . 改 革 明 确 了公 立 医 院所 有 者 代表 。显 然 无 论 是 政府 办 医机 构 . 还 是 医 院 理 事 会 人 员 的 收 入 都 将 与 医院 收 入 完 全 脱 钩 .他 们 仅 是 代表 群 众 利 益 行 使 举 办 公立 医 院 的职 权 .绝非 为 了牟 利 院 长 作 为 管 理 者 将 按 照政 府 办 医 机 构 或 理 事 会 决 策 行 使 管 理 医 院 具 体 事 务 的 职权 .严 禁 把 医 务 人 员 个 人 收入 与 医 院 的 药
201X年继续教育陕西省公需课答案——医疗卫生发展与服务应用
1 .“新一代人工智能发展规划暨重大科技项目启动会”,公布了首批4家国家新一代人工智能开放创新平台名单,其中依托()建设自动驾驶国家新一代人工智能开放创新平台。
•A.百度公司•B.阿里云公司•C.腾讯公司•D.科大讯飞公司我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无2 .坚持中西医并重,传承发展中西药事业的优势不包括()。
•A.有效控制成本•B.改善人民健康•C.国家战略•D.防止西方思想入侵我的答案:D参考答案:D答案解析:暂无3 .根据本课程,提升产业发展水平要提高产业集中度,增强()供给能力。
•A.中高端产品•B.低端产品•C.中低端产品•D.中端产品我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无4 .根据本课程,认为党建工作是软任务、软指标,是可抓不可抓的工作,那么这个认识从根本上来讲就是错误的,体现的是公立医院存在问题的哪个方面?()•A.部分医院党的基层组织建设不规范•B.部分医院党建工作和业务工作相脱离•C.部分医院对党建工作认识存在误区•D.部分医院党建工作队伍素质不高我的答案:C参考答案:C答案解析:暂无5 .整合型医疗强调,从以医院为中心向以()为中心转变。
•A.基层•B.医保•C.药品•D.信息化我的答案:A参考答案:A答案解析:暂无6 .根据本课程,我国的药品监管体制呈现出什么特点?()•A.集中化•B.碎片化•C.行政化•D.服务化我的答案:A参考答案:B答案解析:暂无7 .《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》提出,到2015年,非公立医疗机构床位数和服务量达到总量的()。
•A.10%•B.15%•C.20%•D.25%我的答案:C参考答案:C答案解析:暂无8 .我国自然灾害公共卫生应对优势不包括()。
•A.体制优势•B.机制优势•C.科技发展•D.资源优势我的答案:A参考答案:D答案解析:暂无9 .国家医疗机构改革要把()、医疗、医药整合为一体。
•A.医生•B.患者•C.医保•D.健康我的答案:C参考答案:C答案解析:暂无10 .根据本课程,突发事件可能引起跨国界的传播,例如SARS疫情,这体现了突发事件的()。
医改“十二五”多方面完善基药制度
《 划》 规 规定 , 优化基本 药物 品种 、 要“ 类别 , 当增加慢 性病和儿童用 药品种 , 适 减 少使用 率低 的药品, 保持 合理 的基本 药物数量” 并且要求基 药只能 由省级人 民政府 ; 统 一增 补 , 不得将增补权 限下放到市 、 县或基层 医疗卫 生机构 , 反映 出国家保 持基药 制度相对公 平 、 一的发展 思路 。中国药促会 之前递交给卫 生部 的《 统 中国国家药物政 策基本 框架研 究》 课题报 告 中的相 关 内容 , 与这 一调 整 思路 一致 。报告 中指 出:0 9 2 0 版 国家基 药 目录存在儿科 、 慢性病 药品短缺 , 而抗心律 失常 药物( 尤其是钠 离子通道 抑制剂 ) 收录过 多的问题 。 四是 指 明完善基 药招标采 购制度 的方 向。 首先 ,规划》 《 明确要在 坚持质量优先 、 价格合理 的前提下 , 一步完善基 药质量 进 评价标 准和评标 办法。 中国药促 会 与 中国医药企 业管理协会在 2 1 00年共 同承担 卫 生部 与工信部 有关 司局委托 的关于“ 药品生产企 业综合评价 指标体 系” 的课题 , 究 研 成果早 已上 报有关部 门, 主要 内容 就是关于基 药质量评价标 准和评标办法 。 其 其次 , 中国药促 会在建议 书 中明确指 出, 省基 药招标 中 出现 的一些产 品“ 于 各 低 成本 中标 , 直接冲 击 药品质量 安全 网底 , 医疗安全 带来 潜在风 险” “ 给 ;既要将虚 高的 药 品价格 降下来 , 也要杜绝 药 品价格 虚低 、 乱正 常医药市场秩序 的行 为 , 扰 以防出现 药 品质量风 险” 规划》 出“ 。《 提 既要 降低虚 高的药价也要避 免低 价 恶性竞争 , 确保 基 本 药物安全有效 、 应及 时” 这是 国家 以文件形 式首次确认 当前 既存在 “ 供 , 药价虚 高” 也存在“ 药价虚低” 。这表 明对造 成“ 药价虚低 ” 的原 因及 所带来 的危 害 , 国家 已有 清 醒认识并希望通过规 范基 药采购机制 予以解决 。 ‘ 再次 , 中国药促会 曾提 出: 目前我 国制 药企 业 的质量 管理 水平 、 品内在质量标 药 准和临床疗效存在着客观 差异 , 因此 , 建议采取分 级招标 的方式 , 强制设定 经济技术 标 总得 分等级层次 。 规划》 出:对 已达 到 国际水平 的仿 制 药, 定价 、 《 指 “ 在 招标采购 方 面给予支持 , 激励企 业提 高基本 药物质量” 这 一规定是对产 业存 在质量分层现状 的 。 承认 , 对避免在实践 中出现“ 劣币驱逐 良币” 的现 象具 有非常正面 的意义 。 通过 以上分析可 以看 出,规划》 《 通过完善 药物政策来 实现保 障医改事业和促进 产 业发 展并重。尽管仍 坚持 在基 药招标 采购 中采取 “ 双信封” , 制 对制度 实施 中的一 些问题 也未完全涉及 , 规 划》 听 了各 界声 音 , 一步完 善 了管理 思路 , 纳 了一 但《 倾 进 采
国发〔2012〕11号 国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知
国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知国发〔2012〕11号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:现将《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。
国务院二○一二年三月十四日“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革。
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
为巩固扩大前一阶段改革成果,实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标,根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号),编制本规划。
本规划主要明确2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
一、规划背景自2009年4月深化医药卫生体制改革启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照保基本、强基层、建机制的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入,统筹推进五项重点改革,取得了明显进展和初步成效,实现了阶段性目标。
覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度(以下简称基本医保)框架初步形成,职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保人数达到13亿人,筹资和保障水平明显提高,保障范围从大病延伸到门诊小病,城乡医疗救助力度不断加大。
国家基本药物制度初步建立,政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售,药品安全保障得到明显加强;以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进,开始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。
河北省人民政府关于印发河北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知
河北省人民政府关于印发河北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知文章属性•【制定机关】河北省人民政府•【公布日期】2012.09.29•【字号】冀政函[2012]140号•【施行日期】2012.09.29•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文河北省人民政府关于印发河北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知(冀政函〔2012〕140号)各设区市人民政府,各县(市、区)人民政府,省政府各部门:《河北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》已经省政府第109次常务会议讨论通过,现印发给你们,请结合本地本部门实际,认真组织实施。
2012年9月29日河北省“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案为巩固扩大三年医改(2009-2011年)阶段性成果,实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标,根据《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)和《河北省国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》要求,结合全省实际,制定本规划。
一、指导思想和总体目标(一)指导思想。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,以贯彻落实科学发展观为统领,以维护和增进全省人民健康为宗旨,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持统筹安排、突出重点、循序推进的基本路径,着力在全民基本医保制度建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得明显成效。
努力实现从打好基础向提升质量、从形成框架向制度建设、从试点探索向全面推进的转变,加快形成人民群众“病有所医”的制度保障,不断提高全体人民健康水平,使人民群众共享改革发展的成果。
(二)总体目标。
加快推进基本医疗卫生制度建设,进一步健全以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系,通过支付制度等改革,明显提高保障能力和管理水平;继续巩固完善基本药物制度,促进基层医疗卫生机构运行新机制有效运转,增强基本医疗和公共卫生服务能力;县级公立医院改革取得阶段性进展,有序开展城市公立医院改革;不断优化卫生资源配置,社会力量办医取得积极进展;切实加强以全科医生为重点的人才队伍建设,优化人才结构,有效改善基层人才不足状况,充分发挥中医药服务功能;不断提升药品安全水平,逐步规范药品生产流通秩序、理顺医药价格体系;进一步提高医药卫生信息化水平,实现资源共享;不断完善监管制度,对医药卫生的监管得到加强。
国办发〔2012〕20号 国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知
国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排的通知国办发〔2012〕20号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院有关部门:《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》已经国务院同意,现印发给你们,请结合实际,认真组织实施。
国务院办公厅二○一二年四月十四日深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排2012年是深化医药卫生体制改革(以下简称医改)承前启后的关键一年,也是全面实施“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的开局之年。
为明确任务目标,落实工作责任,巩固扩大医改成果,持续深入推进医改,现提出2012年医改主要工作安排如下:一、总体要求深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)和《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号)精神,以建设符合我国国情的基本医疗卫生制度为核心,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,保持医改基本政策的连续性和稳定性,着力在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革三个方面取得重点突破,统筹推进相关领域改革,保持医改良好势头,为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。
二、工作任务(一)加快健全全民医保体系。
巩固扩大基本医保覆盖面。
1.1.巩固扩大基本医保覆盖面。
职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医疗保险参保率稳定在95%。
重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及学生、学龄前儿童和新生儿参保管理工作。
继续推进关闭破产企业退休人员和困难企业职工等困难群体参保工作。
(人力资源社会保障部、卫生部分别负责)继续提高基本医疗保障水平。
探究理论 完善政策 加快建立基本医疗卫生服务制度
行 探究 , 对完善政策 、 理性探 索改革 , 取在“ 争 十二 五”期间加快建立基本医疗卫生制度乃 至实现 22 00 年医改总体 目 标具有重要意义。
一
、
医改 中需要 厘清 的几 个基本 概 念
( ) 一 公益 性不 同于福 利性
I 3
探究理论
完善 政策 加快建立基本医疗卫生服务制度 \ 于德志等
卫生经济研究 2 1 0 2年 5期 总 第 3 0期 0
效 规 范 的管 理运 行 机制 , 部 要 有宏 观 的 配套 政 策 , 外
现“ 锅饭” 大 现象 ; 同时 , 引入 社 会 资 本 , 引 更 多 要 吸 的 民 间资本 投 向医疗 服 务行 业 。在 当前 医患 关 系 紧 张、 社会 诚 信 缺失 的情 况 下 , 用 民 间资 本 开展 良性 利 竞争 的作 用更 加重 要 ; 同时 , 极 建立 规 范 的市 场 环 积 境 。政 府要 注意 发挥 行业 监管作 用 , 做好 顶层 设计 与
据了解 , 西方国家没有公益性社会服务机构的称谓 , 所有社会组织主要从经济角度 区分 为营利性 和非营 利性 ,且多数 国家的医院以非营利性为主 。我们认 为 ,世界各 国在医院的经济和社会功能定性方 面应 是 相 同 的 , 也是 普 世 的基 本 社会 伦 理 。 由此 可 见 , 这
节省 了 国家财 力 , 而造 成 医药 服 务 费用 上 涨 , 从 给百 姓带来 巨大 的经济 负担 。正 因于此 , 会强烈 反 映公 社 立 医院 的公益 性淡 化 。
保持公立医院的公益性 ,首先要真正做到非营 利性 。当前至少要做到 以下三个方面 : 一是要落实公 立医院的财政补助政 策 ,政府应承担公立 医院适宜
“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划述评
新 中国成立 以来 , 尽管走 了一些弯路 , 但是总的 来讲 以世界上最快 的发展速度走完 了其他国家百年 的发展道路 , 成为仅次于美 国经济总量的经济大 国, 现在 正 向着 世 界经 济 强 国迈 进 。我 国的 发展 速 度令
世界震 惊 、 羡慕 。然 而 , 经济 上取得 的成 绩相 比 , 与 我
h at eo m u l e is e n 2 0 , n e l y d d ti d t s sa d i o a t r s i e t o ry a s T e p a e l r f r o t n su d i 0 9 a d d p o e e al a k n h i e mp  ̄ n k n n x u e r . h l n wo f
民的基 本 医疗 卫 生 制 度 , 群 众 提 供 安 全 、 为 有效 、 方
便、 价廉 的医疗卫生 服务 ”其 实质 就是建立覆 盖全 , 民的卫生保健制度 。我国的深化医药卫生体制改革 已成 为 引领发 展 中 国家 医药 卫生 体制 改革 的先锋 。 经 过三 年 的 改革 ,覆 盖城 乡全 体 居 民 的基 本 医 疗保 障制度框架在我国初步形成 ,城镇 职工基本医 疗保 险、城镇居民基本医疗保险和新 型农村合作医 疗 三类 医疗 保 险 覆 盖 了超 过 9 %的人 群 。 国家 基 本 2 药物制度初步建立 ,覆盖城乡的基层 医疗卫生服务 体系基本建成 ,基本公共卫生服务均等化水平不断 提高 ,0 国家基本公 共卫生服务面 向城乡居 民免 l类 费 提供 , 立 医 院改 革试 点 有 序 开展 , 公 改革 取 得 了明 显进展和初步成效【 1 J 。为巩 固改革成果 , 继续深化医 药卫生体制改革 , 国务院于 2 1 年 3 02 月公 布了《 十 “ 二五” 期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》 ( 以下简称 《 规划》 ,紧密围绕 20 ) 09年 《 中共 中央
国务院发布“十二五”医改规划
疾病谱和用药习惯亦不尽一致, 故因地制宜地适度增补是必然选择; 二是改革后, 基 层人 员平 均收入 增加 了,但 由于绩效S资 中基本 工资和绩效工资部分 比例 的问题 , -
《 医院领导决策参考} 02 2 1 年第 0 期 7 7
积极性。
扩大基本 药物制度 实施 范围, 当增加慢性病和儿 童用 药品种 , 适 减少使 用率低 、 重合 率低 的药品。 0 年调 整国家基本药物 目录并适 时公布。 21 2 基本 药物 由省级人 民 政府统 一增补 , 不得将增补权 限下放 到市、 县或基层医疗卫生机 构。 坚持 基本 药物 以省为单位 网上集 中采 购 , 落实招采合 一、 量价挂钩 、 双信 封制 、 集 中支付 、 程监 控等采 购政策。对独家 品种和 经 多次集 中采购价 格 已基本稳定且 全 市场供 应充足 的基本 药物 , 试行 国家统 一定价 。对用量小 、 临床 必需的基本 药物, 可 通过招标 采取定 点生产等方式确保供 应。 继续支持村 卫 生室 、 乡镇 卫 生院 、 区卫 生服 务机构 标准 化建设 ,0 社 21 5年基 层 医疗卫生机构达标 率达 到 9% 5 以上 。把建立全 科 医生制度作 为 强基层 的关键举 措 , 到 2 1 年为基层 医疗卫 生机 构培养全科 医生 1 万名 以上 ,使 每 万名城 市居 民拥 0 5 5 有 2名 以上全 科 医生 , 每个 乡镇 卫生院都 有全科 医生。积极 推进 家庭签 约医生服 务 模式, 逐步建立全科 医生 与居 民契约服务关 系, 为居 民提供连续 的健康 管理服务 。
新疆维吾尔自治区卫生厅关于加快推进农牧区居民重大疾病医疗保障工作的实施意见-
新疆维吾尔自治区卫生厅关于加快推进农牧区居民重大疾病医疗保障工作的实施意见正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 新疆维吾尔自治区卫生厅关于加快推进农牧区居民重大疾病医疗保障工作的实施意见伊犁哈萨克自治州卫生局,各地、州、市卫生局:根据国务院《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》(国发〔2012〕11号)、国务院办公厅《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》(国办发〔2012〕20号)和发展改革委、卫生部等6部门《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》(发改社会〔2012〕2605号,以下简称6部门《大病保险指导意见》)精神,为全面贯彻落实《卫生部关于加快推进农村居民重大疾病医疗保障工作的意见》(卫政法发〔2012〕74号)要求,进一步提高农牧区居民医疗保障水平,切实减轻农牧区重大疾病患者医疗费用负担,现就加快推进我区农牧区居民重大疾病医疗保障工作提出如下意见:一、加大工作力度,确保完成工作任务(一)统一思想认识。
推进农牧区居民重大疾病医疗保障工作是深化医改的重要举措,对于完善基本医疗保障制度,解决农牧区居民因病致贫、因病返贫问题,促进提高医疗卫生机构服务能力和管理水平,推动医保、医疗、医药协调发展,促进社会和谐稳定具有重要意义。
(二)明确目标任务。
根据《新疆维吾尔自治区全面推进农牧区居民重大疾病医疗保障试点工作实施方案(试行)》,所有新农合统筹地区要重点做好20种重大疾病的医疗保障工作,在全面巩固提高儿童先天性心脏病、急性白血病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核医疗保障工作的基础上,全面开展肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12个病种的医疗保障试点工作,同时,将儿童苯丙酮尿症、尿道下裂等病种纳入试点范围,“十二五”期间继续稳步推进其他重大疾病的医疗保障工作。
近期相关政策法规文件汇总
近期相关政策法规文件汇总2011-2012年.国家陆续出台了一系列关于医改和药品相关的政策文件,涉及到了以下几个大的方面:1,“十二五”期间深化医药卫生体制改革暨实施方案;2,抗菌药物临床应用管理办法;3,基本药物相关政策;4,药品物价相关政策;5,药品流通环节管理办法这几个方面对国家的医疗体系和药品管理提出了一系列的管理办法,既单独成文,又相互联系,了解和熟悉这些政策,对于药品生产销售企业有较大的意义。
一,“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案:这是国务院提出的到2015年时我国医药卫生事业的总的改革目标和发展方向,涉及到医保体系、医院改革、疾病控制、基本药物制度和基层医院运行、医药流通、保障机制等方面,医药卫生体制的改革向纵深发展。
其中明确提出了要完善国家基本药物目录,取消公立医院药品加成收入,推动药品生产流通领域改革。
“十二五”规划的年限是到2015年,那么我预计2012、2013年应该是有新政策大力推出的年份,2014、2015年应该是执行和验收的年份。
理解清楚政策的指导方向,分析政策的核心内容,及时调整企业的经营模式,对企业的发展至关重要。
现摘取几句和药品生产企业相关的比较重要的原文如下:1,2012年调整国家基本药物目录并适时公布,基本药物由省级人民政府统一增补;强化基本药物质量监管,所有基本药物生产、经营企业必须纳入电子监管;2,以破除“以药补医”机制为关键环节,推进医药分开,逐步取消药品加成政策,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道;3,到2015年。
力争全国百强制药企业和药品批发企业销售额分别占行业总额的50%和80%,严厉打击挂靠经营、过票经营、买卖税票、行贿受贿、生产经营假劣药品、发布虚假药品广告等违法行为;4,改革药品价格形成机制,加强药品价格信息采集、分析和披露。
5,加强药品质量安全监管,全国实施新修订的药品生产质量管理规范,实行药品全品种电子监管。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知国发〔2012〕11号各省、自治区、直辖市人民政府,国务院各部委、各直属机构:现将《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》印发给你们,请认真贯彻执行。
国务院二○一二年三月十四日“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案深化医药卫生体制改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践,是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措,是贯穿经济社会领域的一场综合改革。
“十二五”时期是深化医药卫生体制改革的攻坚阶段,也是建立基本医疗卫生制度的关键时期。
为巩固扩大前一阶段改革成果,实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标,根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发…2009‟6号),编制本规划。
本规划主要明确2012-2015年医药卫生体制改革的阶段目标、改革重点和主要任务,是未来四年深化医药卫生体制改革的指导性文件。
一、规划背景自2009年4月深化医药卫生体制改革启动实施以来,在党中央、国务院领导下,各地区、各有关部门认真贯彻落实中央的决策部署,按照保基本、强基层、建机制的基本原则,完善政策、健全制度、加大投入,统筹推进五项重点改革,取得了明显进展和初步成效,实现了阶段性目标。
覆盖城乡全体居民的基本医疗保障制度(以下简称基本医保)框架初步形成,职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保人数达到13亿人,筹资和保障水平明显提高,保障范围从大病延伸到门诊小病,城乡医疗救助力度不断加大。
国家基本药物制度初步建立,政府办基层医疗卫生机构全部实施基本药物零差率销售,药品安全保障得到明显加强;以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫生机构综合改革同步推进,开始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。
覆盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成,2200多所县级医院和3.3万多个城乡基层医疗卫生机构得到改造完善,中医药服务能力逐步增强,全科医生制度建设开始启动。
基本公共卫生服务均等化水平不断提高,10类国家基本公共卫生服务面向城乡居民免费提供,国家重大公共卫生服务项目全面实施。
公立医院改革试点积极推进,围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开(以下简称“四个分开”)进行体制机制创新,便民惠民措施全面推开,多元办医稳步推进。
各级政府对医药卫生工作的认识和执行力明显提高,实践经验和做法不断丰富,支持医药卫生体制改革的社会氛围正在形成。
三年改革实践证明,医药卫生体制改革方向正确、路径清晰、措施有力,尤其是在基层取得明显成效,人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到改善,看病难、看病贵问题有所缓解,医药卫生体制改革促进经济社会发展的作用越来越重要。
医药卫生体制改革是一项长期艰巨复杂的系统工程。
要清醒地看到,当前医药卫生体制改革中还存在一些较为突出的矛盾和问题,特别是随着改革向纵深推进,利益格局深刻调整,体制性、结构性等深层次矛盾集中暴露,改革的难度明显加大。
医疗保障制度建设有待进一步加强,基本药物制度还需巩固完善,公立医院改革需要深化拓展,推进社会力量办医仍需加大力度,人才队伍总量和结构性矛盾依然突出,政府职能转变亟待加快步伐,制度法规建设的任务更加紧迫。
同时,随着经济社会进入新的发展阶段,工业化、城镇化、农业现代化、经济全球化以及人口老龄化进程加快,城乡居民健康需求不断提升并呈现多层次、多元化特点,进一步加剧了卫生资源供给约束与卫生需求日益增长之间的矛盾;疾病谱变化、医药技术创新、重大传染病防控和卫生费用快速增长等,对优化资源配臵、扩大服务供给、转变服务模式、合理控制费用和提升管理能力等都提出了更高要求。
解决这些问题和挑战,必须持续不断地推进改革。
“十二五”时期在深化医药卫生体制改革进程中承前启后,要在认真总结经验的基础上,进一步加强组织领导,发挥制度优势,抓住基层综合改革取得重大进展、经济持续快速发展的有利时机,不断凝聚和扩大社会共识,把改革不断推向深入,为基本建成符合我国国情的基本医疗卫生制度、实现人人享有基本医疗卫生服务奠定坚实基础。
二、总体要求和主要目标(一)总体要求。
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导,深入贯彻落实科学发展观,紧紧围绕《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发…2009‟6号)精神,坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念,坚持保基本、强基层、建机制的基本原则,坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针,以维护和增进全体人民健康为宗旨,以基本医疗卫生制度建设为核心,统筹安排、突出重点、循序推进,进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供应以及监管体制等领域综合改革,着力在全民基本医保建设、基本药物制度巩固完善和公立医院改革方面取得重点突破,增强全民基本医保的基础性作用,强化医疗服务的公益性,优化卫生资源配臵,重构药品生产流通秩序,提高医药卫生体制的运行效率,加快形成人民群众“病有所医”的制度保障,不断提高全体人民健康水平,使人民群众共享改革发展的成果。
(二)主要目标。
基本医疗卫生制度建设加快推进,以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全,通过支付制度等改革,明显提高保障能力和管理水平;基本药物制度不断巩固完善,基层医疗卫生机构运行新机制有效运转,基本医疗和公共卫生服务能力同步增强;县级公立医院改革取得阶段性进展,城市公立医院改革有序开展;卫生资源配臵不断优化,社会力量办医取得积极进展;以全科医生为重点的人才队伍建设得到加强,基层人才不足状况得到有效改善,中医药服务能力进一步增强;药品安全水平不断提升,药品生产流通秩序逐步规范,医药价格体系逐步理顺;医药卫生信息化水平明显提高,监管制度不断完善,对医药卫生的监管得到加强。
到2015年,基本医疗卫生服务更加公平可及,服务水平和效率明显提高;卫生总费用增长得到合理控制,政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度,政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高,群众负担明显减轻,个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下,看病难、看病贵问题得到有效缓解。
人均期望寿命达到74.5岁,婴儿死亡率降低到12‰以下,孕产妇死亡率降低到22/10万以下。
三、加快健全全民医保体系充分发挥全民基本医保的基础性作用,重点由扩大范围转向提升质量。
通过支付制度改革,加大医保经办机构和医疗机构控制医药费用过快增长的责任。
在继续提高基本医保参保率基础上,稳步提高基本医疗保障水平,着力加强管理服务能力,切实解决重特大疾病患者医疗费用保障问题。
(一)巩固扩大基本医保覆盖面。
职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率在2010年基础上提高三个百分点。
重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员,以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作。
(二)提高基本医疗保障水平。
到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年360元以上,个人缴费水平相应提高,探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。
职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%左右,明显缩小与实际住院费用支付比例之间的差距;进一步提高最高支付限额。
城镇居民医保和新农合门诊统筹覆盖所有统筹地区,支付比例提高到50%以上;稳步推进职工医保门诊统筹。
(三)完善基本医保管理体制。
加快建立统筹城乡的基本医保管理体制,探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合制度管理职能和经办资源。
有条件的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险制度。
按照管办分开原则,完善基本医保管理和经办运行机制,明确界定职责,进一步落实医保经办机构的法人自主权,提高经办能力和效率。
在确保基金安全和有效监管的前提下,鼓励以政府购买服务的方式,委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
(四)提高基本医保管理服务水平。
加快推进基本医保和医疗救助即时结算,使患者看病只需支付自负部分费用,其余费用由医保经办机构与医疗机构直接结算。
建立异地就医结算机制,2015年全面实现统筹区域内和省内医疗费用异地即时结算,初步实现跨省医疗费用异地即时结算;做好基本医保和医疗救助结算衔接。
完善医保关系转移接续政策,基本实现职工医保制度内跨区域转移接续,推进各项基本医疗保险制度之间衔接。
加快建立具有基金管理、费用结算与控制、医疗行为管理与监督等复合功能的医保信息系统,实现与定点医疗机构信息系统的对接。
积极推广医保就医“一卡通”,方便参保人员就医。
加强基本医保基金收支管理。
职工医保基金结余过多的地区要把结余降到合理水平,城镇居民医保和新农合基金要坚持当年收支平衡的原则,结余过多的,可结合实际重点提高高额医疗费用支付水平。
增强基本医保基金共济和抗风险能力,实现市级统筹,逐步建立省级风险调剂金制度,积极推进省级统筹。
完善基本医保基金管理监督和风险防范机制,防止基本医保基金透支,保障基金安全。
(五)改革完善医保支付制度。
加大医保支付方式改革力度,结合疾病临床路径实施,在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预付等,增强医保对医疗行为的激励约束作用。
建立医保对统筹区域内医疗费用增长的制约机制,制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构,将医疗机构次均(病种)医疗费用增长控制和个人负担定额控制情况列入医保分级评价体系。
积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制和购买服务的付费机制。
医保支付政策进一步向基层倾斜,鼓励使用中医药服务,引导群众小病到基层就诊,促进分级诊疗制度形成。
将符合资质条件的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围,逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
加强对定点医疗机构和零售药店的监管,加大对骗保欺诈行为的处罚力度。
(六)完善城乡医疗救助制度。
加大救助资金投入,筑牢医疗保障底线。
资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人以及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。
取消医疗救助起付线,提高封顶线,对救助对象政策范围内住院自负医疗费用救助比例提高到70%以上。
在试点基础上,全面推进重特大疾病救助工作,加大对重特大疾病的救助力度。
无负担能力的病人发生急救医疗费用通过医疗救助基金、政府补助等渠道解决。
鼓励和引导社会力量发展慈善医疗救助。
鼓励工会等社会团体开展多种形式的医疗互助活动。
(七)积极发展商业健康保险。
完善商业健康保险产业政策,鼓励商业保险机构发展基本医保之外的健康保险产品,积极引导商业保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种,满足多样化的健康需求。