髋部骨折
髋部骨折发生病因、骨折特点、并发症、及高龄老人髋部骨折手术时限注意事项、牵引、治疗方式及术后注意事项
临床髋部骨折发生病因、骨折特点、并发症、及高龄老人髋部骨折手术手术时限、注意事项、牵引、治疗方式及术后注意事项髋部骨折主要是股骨近端骨折，即股骨颈骨折和转子间骨折，是骨质疏松症最严重并发症，多发生于60岁以上的女性，70岁以上发病率剧增，女性多于男性，此种骨折与年龄及骨质疏松的程度成正比。
髋部骨折是老年人常见创伤，发生在患有骨质疏松的老年人群中，跌倒是其最主要的原因。
髋部骨折对老年人的健康影响巨大，因其致残率和死亡率高而被冠以人生最后一次骨折，约有35%的髋部骨折幸存者无法恢复独立行走，25% 的患者需长期家庭护理，骨折后6个月死亡率 10-20% ，1年死亡率高达 20-30% 。
髋部骨折特点1、死亡率高：患者年龄高，常伴随多种老年疾病，伤后容易发生肺炎、泌尿系感染、压疮、下肢静脉血栓等并发症，死亡率高。
2、骨坏死率及不愈合率高：股骨颈囊内骨折由于解剖原因，骨折部位承受的扭转及剪切应力大，影响骨折复位的稳定性；由于股骨头血供的特殊性，骨折不愈合率高；骨折后股骨头缺血，还可造成股骨头缺血坏死，其发生率约为20%—40%。
3、致畸致残率高：髋部转子间骨折常留有髋内翻、下肢外旋、缩短等畸形，从而影响下肢功能，发生率高达50%。
4、康复缓慢：高龄患者体能恢复差，对康复和护理有较高要求。
髋部骨折的治疗不仅对骨折本身治疗，针对并发症和伴随疾病进行处理。
髋部骨折常见并发症老年髋部骨折所引起并发症：坠积性肺炎。
老年髋骨骨折病人卧床后因呼吸减弱、疼痛等原因更不愿主动咳嗽咳痰，甚至不敢做深呼吸动作，痰液不能顺利排出，容易导致肺部感染，这是高龄髋部骨折病死的主要原因之一。
泌尿系感染。
老年人抵抗能力差，如果伤后饮水不足，很容易发生泌尿系感染。
出现褥疮。
患者长期卧床不运动，容易使骶骨部、髋部的皮肤受压，局部血液循环障碍，易形成压疮。
髋部骨折患者为高龄老人，身体的各项机能大大下降，长期卧床会更加容易出现褥疮，褥疮一旦出现便难以愈合。
老年髋部骨折健康科普
老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，主要发生于股骨近端和股骨颈。
由于老年人的骨骼较为脆弱，容易发生骨折，而髋部骨折的危害也很大，因此预防和治疗非常重要。
以下是关于老年髋部骨折的科普知识：
病因：老年髋部骨折多由摔倒等意外事故引起。
骨质疏松是老年人骨折的主要原因之一，因此保持骨量、减少骨量丢失对于预防骨折非常重要。
症状：髋部骨折后，患者可能会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
如果怀疑自己或家人发生了髋部骨折，应立即就医。
诊断：医生会根据患者的症状和体格检查进行初步诊断。
X光和CT等影像学检查可以帮助确诊。
治疗：老年髋部骨折的治疗方法包括手术治疗和保守治疗。
手术治疗通常采用内固定或人工关节置换等方法，而保守治疗则采用牵引、石膏固定等方式。
预防：预防髋部骨折的措施包括保持身体健康、增强骨骼密度、注意居家安全、避免摔倒等。
同时，定期进行骨密度检测，及时发现并治疗骨质疏松也很重要。
康复：康复治疗对于老年髋部骨折患者的恢复非常重要。
专业的康复医师会根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，帮助患者逐步恢复关节功能和日常生活能力。
总之，老年髋部骨折是一种严重的疾病，预防和治疗都非常重要。
了解髋部骨折的科普知识有助于提高老年人的健康意识和自我保护能力。
髋部骨折的绿色通道
髋部骨折的绿色通道髋部骨折是一种较为常见的骨折类型，通常发生在老年人或者高风险群体中。
由于髋部骨折往往需要紧急治疗，因此开展了一个特殊的医疗渠道，即绿色通道，以确保患者能够尽快得到治疗。
绿色通道是一种非常重要且紧急的医疗服务，可以为急危重症患者提供快速、安全和优质的医疗救治。
在髋部骨折的情况下，这个通道可以确保患者能够尽快接受手术治疗，从而减轻疼痛、恢复功能并减少并发症的风险。
首先，绿色通道在急救环节起到了至关重要的作用。
一旦患者出现髋部骨折的症状，例如剧烈的疼痛，受伤部位肿胀、变形等，他们可以选择寻求急救医疗服务。
急救人员在确认骨折的同时，会迅速启动绿色通道，并将患者送往指定的医疗机构进行进一步治疗。
其次，绿色通道可以确保患者能够尽快得到手术治疗。
髋部骨折需要通过手术来修复骨折，并且手术时间越短，恢复的效果越好。
通过绿色通道，患者可以迅速进入手术室，接受相应的手术治疗。
同时，医疗机构会为髋部骨折患者提供一对一的医护人员，确保手术过程的顺利进行。
此外，绿色通道还提供了一系列的康复服务。
髋部骨折手术后的康复过程非常重要，能够帮助患者尽快恢复功能，减少并发症的风险。
通过绿色通道，康复师会根据患者的具体情况，制定个性化的康复方案，并提供必要的康复设备和辅助器具，以帮助患者快速康复。
总之，髋部骨折的绿色通道是一个重要的医疗服务渠道，可以确保患者得到迅速的急救和治疗。
通过绿色通道，患者可以尽快接受手术治疗，并得到康复和心理支持。
这不仅可以减轻患者的痛苦，还可以帮助他们尽快恢复功能并降低并发症的风险。
因此，绿色通道在髋部骨折的救治中具有重要的意义。
髋部骨折
股骨颈骨折后股骨头是否成活的 取决因素
• 残留的血液供应系统是否足够营养股骨 头， • 能否在股骨头晚期塌陷之前重建股骨头 血液供应 • 骨折复位情况对股骨头血运有很大影响 • 内固定物也是股骨头血运的影响因素之 一，应选择置入时对股骨头颈损伤较小 的内固定物
手术方法的选择
依据：年龄、全身状况、骨折类型、功能要求
人工关节置换术
• 1940年，Moore与Bohlman首先应用 金属人工假体置换术治疗股骨近端 骨肿瘤。 • 曾被广泛应用于老年人新鲜股骨颈 移位型骨折。
人工关节置换术的优缺点
• 置换术的优势
1、术后病人可以尽快肢体活动，防止合并症发 生，降低死亡率。 2、对股骨颈骨折后骨折不愈合及晚期股骨头缺 血性坏死是一次性治疗。
• 急诊尽快手术
12小时内手术股骨头坏死率25％ 13～24小时内手术股骨头坏死率30％ 24～48小时内手术股骨头坏死率40％ 目前多数作者主张6～12小时之内急诊手术
对移位骨折手术前是否需要牵引 的争议
• 术前皮牵引对病人疼痛的缓解、术中骨 折复位以及手术难易程度均无影响，皮 牵引价值不大，增加皮肤压创及护理困 难 • 从恢复血运角度考虑应予以骨牵引 Mussbichler应用动脉造影研究指出中立 位或轻度内旋位牵引后，股骨头血运较 牵引前明显增加
初次治疗采用内固定还是全髋关节置换术仍有争议。 大部分主张对较年轻患者（50岁以下）采用内固定方法， 对老年患者（70岁以上）采用关节置换术，而对于年龄 处于两者中间的患者采用何种方法则没有共识。
目前倾向： 相对年轻、功能要求很高，采用内固定术
年老，功能要求不高，可采用关节置换术 相对健康，活动量大而无认识或精神 疾病，采用 全髋置换术 有认知或精神疾病采用半髋关节置换术
髋部骨折的护理进展
髋部骨折的护理进展髋部骨折是一种常见的创伤，它会影响到人的活动能力和生活质量。
随着医疗技术的不断发展，针对髋部骨折的护理进展也不断增加。
本文将探讨髋部骨折的护理进展及其对康复的影响。
1.手术治疗进展对于年轻或身体机能较好的患者，手术治疗是更为常见的治疗方式。
近年来，随着微创技术和麻醉技术的不断发展，髋部骨折手术治疗也得到了很好的发展。
现在，用于髋部骨折的微创手术技术已日趋成熟，手术创口愈合快、术后恢复快。
此外，运用三维打印技术，可以利用自体骨代替传统的人工骨，这大大促进了髋部骨折手术治疗的进展。
2. 康复治疗进展康复治疗对髋部骨折患者的恢复至关重要。
近些年来，随着康复技术的推广和研发，针对髋部骨折的康复治疗也取得了不小的进展。
（1）针对老年患者，中医康复技术患者起着重要作用。
传统中医疗法在髋部骨折的治疗中也有其独特的优势，尤其在康复治疗方面。
例如，推拿按摩及中药治疗可以促进血液循环及骨结构的恢复，这些方法都是目前西方康复治疗尚未涉及到的领域。
（2）最近几年，针对髋部骨折康复的理疗方法也取得了很大的突破，比如采用电疗法、Ultrashort Wave Technology等新的理疗方式。
（3）随着康复理念的不断进步，针对髋部骨折康复的康复治疗也逐渐形成了多学科的集团，由康复治疗师、医生、运动专家等构成，以实现康复治疗的一站式服务。
3. 术后患者生活方式改进除了手术和康复治疗，术后患者的生活方式也应该得到积极的关注。
这些方面的改进不仅可以缓解患者的疼痛和不适感，更可以促进患者恢复。
例如：（1）良好的水分摄入和营养摄取，患者术后应该坚持良好的饮食习惯，以提高机体的抵抗力和新细胞的生成。
（2）保持正常血压，这对术后患者的恢复很重要。
密切检测术后患者的生命体征，以确保血压保持在正常水平。
（3）保持体重正常，避免超重或骨质疏松症等问题，这是对术后患者骨骼健康的关键。
4. 心理治疗进展近些年来，我们越来越关注髋部骨折患者的心理治疗，这也是髋部骨折护理领域的一个新进展。
髋部骨折护理试题及答案
髋部骨折护理试题及答案一、单选题1. 髋部骨折最常见的类型是以下哪一项？A. 股骨颈骨折B. 股骨干骨折C. 髋臼骨折D. 骨盆骨折答案：A2. 髋部骨折患者最常见的并发症是什么？A. 肺部感染B. 深静脉血栓C. 压疮D. 泌尿系统感染答案：B3. 在髋部骨折的护理中，以下哪项措施是错误的？A. 鼓励患者早期活动B. 保持患肢功能位C. 长期卧床休息D. 观察患肢血液循环答案：C4. 髋部骨折患者术后护理中，以下哪项不是疼痛管理的内容？A. 定时给予镇痛药B. 评估疼痛程度C. 采用非药物疗法缓解疼痛D. 忽略患者的疼痛主诉答案：D5. 对于髋部骨折患者，以下哪项是正确的营养支持措施？A. 低蛋白饮食B. 高蛋白饮食C. 低盐饮食D. 低脂饮食答案：B二、多选题6. 髋部骨折患者术前护理中，以下哪些措施是必要的？A. 详细解释手术过程B. 心理支持C. 进行术前健康教育D. 限制患者饮水答案：A, B, C7. 髋部骨折患者术后早期活动的好处包括哪些？A. 减少肺部感染的风险B. 促进血液循环C. 减少深静脉血栓的形成D. 加速伤口愈合答案：A, B, C, D8. 在髋部骨折患者的康复护理中，以下哪些是正确的？A. 渐进式增加活动量B. 鼓励患者自行翻身C. 长期依赖助行器D. 定期评估康复进度答案：A, B, D三、判断题9. 髋部骨折患者术后应始终卧床休息，以避免手术部位的二次损伤。
答案：错误10. 髋部骨折患者的疼痛管理应根据患者的疼痛程度和主诉来调整镇痛药物的剂量和给药时间。
答案：正确四、简答题11. 简述髋部骨折患者术后的护理要点。
答案：髋部骨折患者术后的护理要点包括：- 监测患者的生命体征，特别是疼痛程度。
- 观察手术部位的出血和肿胀情况。
- 鼓励患者进行深呼吸练习，以减少肺部感染的风险。
- 协助患者进行早期床上活动，如踝泵运动，以促进血液循环。
- 根据医嘱给予镇痛药物，并观察药物的效果和副作用。
髋部骨折诊断标准
髋关节骨折可以通过临床症状、X线检查、CT检查等方式进行诊断，需要积极配合医生进行治疗。
1、临床症状
髋关节骨折多是因为外伤所致，患者可能会出现髋部疼痛、肿胀、活动受限等症状，并且可能会出现淤血、发绀、休克等症状。
如果出现上述症状，可以初步诊断为髋关节骨折。
2、X线检查
患者也可以去正规医院进行X线检查，能够清晰的看到骨折线，可以帮助医生进行诊断。
3、CT检查
CT检查是临床较为常用的检查方式，可以通过CT检查了解髋关节骨折的部位、类型、严重程度等，并且还可以明确是否存在髋臼骨折、股骨颈骨折等情况。
除此之外，还可以通过磁共振成像等检查明确诊断，一旦确诊为髋关节骨折，建议积极配合医生治疗，以免加重病情。
患者在治疗期间要注意休息，避免剧烈运动，并且要注意营养均衡，可以多吃一些含钙量高的食物，例如芝麻酱、牛奶等。
髋部骨折 健康科普
髋部骨折健康科普1.引言1.1 概述髋部骨折是一种常见的骨折类型，通常发生在老年人和骨质疏松的患者中。
髋部骨折是指大腿骨远端的髋关节处骨折，包括股骨颈骨折、股骨转子间、骶髂关节等。
由于髋关节是身体承重最大的关节之一，髋部骨折对患者的健康和生活质量具有重要影响。
髋部骨折的主要原因包括跌倒、高龄、骨质疏松等。
随着人口老龄化的加剧，髋部骨折的发病率也呈上升趋势。
髋部骨折会给患者带来严重的疼痛、行动障碍和功能受限等问题，特别是对于年长的患者而言，可能会导致长期卧床和依赖他人照顾。
针对髋部骨折的治疗方法主要包括外科手术和保守治疗两种。
外科手术通常是将断裂的骨头复位并使用钢板、钉子或螺丝等内固定物来固定。
而保守治疗则通过使用支撑物和协助行动的辅助器具来帮助患者行走和恢复功能。
此外，预防髋部骨折也显得尤为重要。
老年人可以通过保持良好的饮食、锻炼身体、加强骨骼密度等措施来降低骨折的风险。
此外，家庭成员和医护人员也需要关注老年人的安全，定期检查居住环境，避免摔倒等危险因素的存在。
髋部骨折对患者的康复是一个漫长而复杂的过程。
患者需要进行专业的康复训练，包括肌肉强化、平衡训练和日常活动能力的恢复等。
同时，心理支持和家庭关怀也是康复过程中不可忽视的重要因素。
综上所述，髋部骨折是一种常见且具有重要影响的骨折类型。
了解髋部骨折的定义、分类、症状和诊断方法对于早期发现和及时治疗髋部骨折至关重要。
同时，预防髋部骨折和关注患者的康复过程也是我们应该重视的方面。
通过科学的健康科普和更好的医疗保健措施，希望能够减少髋部骨折的发生率，提高老年人的生活质量。
1.2文章结构文章结构部分主要介绍了文章的整体组织和内容安排。
本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分主要包括概述、文章结构和目的三个方面。
在概述中，可以简要介绍髋部骨折是一种常见的骨折类型，其对患者的生活和健康有着重要影响。
接着，在文章结构中可以说明本文将从髋部骨折的定义和分类、症状和诊断、预防和治疗方法以及对患者的影响和康复等方面进行详细探讨。
老年髋部骨折科普知识
老年髋部骨折科普知识
老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人群体中。
由于老年人的骨骼质量下降，骨质疏松，容易发生骨折。
以下是关于老年髋部骨折的一些科普知识：
什么是髋部骨折？
髋部骨折是指发生在髋关节部位的骨折，多发生在股骨头和股骨颈。
由于老年人的骨骼质量下降，骨质疏松，容易发生髋部骨折。
老年髋部骨折的症状：
老年髋部骨折的症状包括髋部疼痛、肿胀、瘀斑、活动受限等。
有时症状可能不明显，容易被误诊为其他疾病。
因此，对于有髋部疼痛的老年人，应及时就医检查。
老年髋部骨折的原因：
老年髋部骨折的主要原因是骨质疏松，骨质量下降，骨骼变得脆弱易碎。
此外，摔倒、车祸等外伤也是髋部骨折的常见原因。
如何预防老年髋部骨折？
预防老年髋部骨折的措施包括：增加骨密度、避免摔倒、合理饮食、适量运动等。
同时，老年人应定期进行体检和骨密度检测，及时发现和治疗骨质疏松。
老年髋部骨折的治疗方法：
老年髋部骨折的治疗方法包括手术治疗和非手术治疗。
手术治疗包括内固定和人工关节置换等，非手术治疗包括牵引、石膏固定、药物治疗等。
治疗方法的选择应根据患者的具体情况和医生建议来确定。
总之，老年髋部骨折是一种常见的骨折类型，老年人应了解其症状和原因，采取预防措施，及时就医治疗。
同时，应保持积极的生活态度和健康的生活方式，有助于预防和治疗骨质疏松和髋部骨折。
老人髋部骨折的管理
骨质疏松是髋部骨折的主要原因， 骨量减少、骨组织微结构破坏导 致骨脆性增加。
跌倒
跌倒是髋部骨折的常见原因，老年 人平衡能力下降，容易发生跌倒。
其他因素
髋部骨折还与交通事故、高处坠落 等外伤有关，以及患有内分泌失调、 长期使用激素类药物等内在因素有 关。
髋部骨折的症状与诊断
症状
髋部骨折的症状包括疼痛、肿胀、活 动受限、患肢缩短等。
康复计划与护理
康复训练
在医生的指导下，患者需 要进行康复训练，以恢复 关节功能和肌肉力量。
物理治疗
物理治疗师会提供专业的 物理治疗，包括按摩、电 刺激等，以促进血液循环 和肌肉恢复。
护理与照顾
老人可能需要在家中或康 复机构中接受护理和照顾， 以确保安全和舒适。
04 预防髋部骨折的措施
提高骨质疏松的认知
步行与平衡训练
逐步进行步行训练和平衡练习，帮助患者恢复行走能力。
日常生活能力训练
指导患者在日常生活中如何保护髋部，提高日常生活自理能力。
长期护理与支持
定期复查
01
定期进行髋部X光检查和其他相关检查，评估骨折愈合情况。
调整生活方式
02
指导患者调整饮食、运动等生活方式，以降低再次骨折的风险。
社会支持
03
为患者提供心理支持和社交活动，减轻焦虑和抑郁情绪，提高
生活质量。
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医生可能会开具止痛药、 消炎药等药物，以缓解疼 痛和肿胀。
手术治疗
闭合复位
对于某些类型的髋部骨折，医生可能 会使用闭合复位的方法，即通过外部 手法将骨折部位复位。
人工关节置换
对于严重或复杂的髋部骨折，医生可 能会建议人工关节置换手术，以恢复 关节功能。
老年人髋部骨折
治疗选择
老年原发性骨质疏松患者多伴有其他内科疾病, 骨折后若 不实施及时有效的治疗, 会导致原有合并症加重, 甚至危 及生命。
传统的治疗方法主张采取骨牵引的非手术治疗。
非手术治疗缺点
由于移位骨折难以复位, 并需长期卧床, 致使肺炎、感 染性疾病、心脑血管等并发症发生率、伤残率及病死 率增高。国外学者将老年髋部骨折形象的称为“古稀 老人的最后一次打击”。
对完全移位型股骨颈骨折患者推荐采用全髋置换术。
对基础条件差的患者, 为节省手术时间, 降低手术对患 者机体的冲击,可考虑用人工股骨头半髋置换术。
髋关节置换术后的隐形出血
评价患者的出血量主要是术中的出血量和术后的引流 量, 往往忽略了无法看见的隐形出血, 隐性失血可占总 失血量的６０％。
Ｅｒｓｋｉｎｅ等认为隐性失血的主要原因是由围手 术期血液大量进入组织间室及积留在关节腔内而造成 的。
低分子肝素的使用
对于低分子肝素使用时机也可影响失血量。预防性使 用低分子肝素欧洲国家习惯术前使用, 美国的预防方 式是术后使用。
于洋等认为关节置换术围手术期ＤＶＴ形成的高发期 是术后２４ｈ内, 术前、术中使用低分子肝素虽然预 防ＤＶＴ有效, 但增加失血量, 术后１２ｈ或２４ｈ使 用低分子肝素, 降低了出血风险, 亦能预防ＤＶＴ的发 生。
（二）症状与体征 髋部明显疼痛、肿胀, 髋部皮下可见瘀血斑, 大转子处压
痛及叩击痛, 下肢短缩、外旋、内收等畸形, 股骨纵向 叩击痛。老年患者特别是患有脑血管疾病者, 因基础 性疾病的影响, 骨折疼痛可能不甚明显, 主诉不清, 故 严格的体格检查及影像学检查非常必要。
诊断（三）
髋部骨折概念
髋部骨折概念
髋部骨折是指发生在髋关节部位的骨折。
髋关节由股骨头和髋臼组成，是连接人体上肢和下肢的重要关节，也是人体最大的负重关节。
由于其特殊的解剖结构和功能，髋部骨折通常是高能量损伤的结果，可能导致严重的并发症和死亡率。
髋部骨折可以分为股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。
股骨颈骨折是指股骨头颈部发生的骨折，通常是由摔倒、车祸、高处坠落等事故引起。
股骨粗隆间骨折是指股骨粗隆部位的骨折，多发生于老年人，与骨质疏松有关。
髋部骨折的临床表现为髋部疼痛、肿胀、畸形和功能障碍等。
治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体方法应根据患者的年龄、骨折类型、骨折移位程度等因素综合考虑。
髋部骨折是一种严重的损伤，需要及时诊断和治疗。
预防髋部骨折的主要方法是加强骨质疏松的预防和治疗，以及提高公众对髋部骨折的认识和意识。
髋部骨折最佳照护标准
髋部骨折最佳照护标准一、疼痛控制髋部骨折常常伴随着明显的疼痛，因此疼痛控制是照护过程中的重要环节。
医护人员应给予患者适当的止痛药物，如非处方止痛药或处方止痛药，以缓解疼痛。
同时，可以采用其他疼痛控制方法，如冷敷、热敷、按摩等。
二、预防并发症髋部骨折可能导致一些严重的并发症，如肺部感染、泌尿系统感染、深静脉血栓等。
为了预防这些并发症，医护人员应定期检查患者的生命体征，评估患者的状况，及时发现并处理潜在问题。
同时，鼓励患者进行适当的活动，如深呼吸、咳嗽、翻身等，以降低感染的风险。
三、康复训练髋部骨折患者在康复期间需要进行适当的康复训练，以促进骨折愈合和功能恢复。
医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动、肌肉力量训练、步态训练等。
在康复训练过程中，应注意患者的身体状况和感受，避免过度劳累和损伤。
四、营养与饮食髋部骨折患者在饮食上需要特别关注。
建议给予患者高蛋白、高钙、高维生素的食物，如鱼、肉、蛋、奶制品、新鲜蔬菜和水果等。
同时，避免过度饮酒和吸烟，以免影响骨折愈合。
对于食欲不振的患者，可以采取少食多餐的方式，保证营养的摄入。
五、心理支持髋部骨折患者可能会因为疼痛、焦虑、恐惧等原因出现心理问题。
医护人员应注意观察患者的情绪变化，给予患者适当的心理支持和安慰。
同时，向患者及家属介绍骨折愈合的过程和康复方法，增加患者的信心和配合度。
六、定期复查为了监测患者的恢复情况和预防并发症的发生，医护人员应定期对患者进行复查。
复查内容包括髋部X光检查、血常规、尿常规等，以便及时发现并处理问题。
在复查过程中，医护人员还应了解患者的康复情况和生活习惯，根据需要调整康复计划和饮食方案。
七、安全防护为了避免患者发生意外，医护人员应告知患者及家属安全防护知识，如防跌倒、防坠床等。
同时，对于有认知障碍或行动不便的患者，应采取相应的防护措施，如加装扶手、使用轮椅等。
在患者出院后，医护人员还应定期进行随访，了解患者的安全情况和生活质量。
老年髋部骨折健康教育
老年髋部骨折健康教育
老年髋部骨折的健康教育
髋部骨折是一种常见的老年人骨折类型。
它通常发生在老年人中，特别是那些骨质疏松或活动不足的人群中。
髋部骨折可严重影响老年人的生活质量，导致长期康复和功能障碍。
因此，老年人需要进行相关的健康教育以预防髋部骨折的发生。
1.保持良好的骨质健康：老年人应通过适度的运动、均衡的饮食和补充足够的维生素D和钙来保持良好的骨质健康。
维生素D有助于促进钙的吸收，从而增强骨骼的密度。
2.注意防摔措施：老年人在走动和活动时需注意防摔，如选择合适的鞋子，保持室内地面的清洁、干燥，使用辅助器具（如拐杖或助行器）等。
3.避免运动伤害：老年人在进行运动时应选择适合自己的强度和方式，避免剧烈运动和冲击性运动，以减少摔倒和可能导致髋部骨折的意外受伤。
4.家居安全：老年人的生活环境应保持安全。
正确安装扶手和栏杆，保持地面平整，清理走道上的障碍物，提供充足的照明等，都能减少意外摔倒的风险。
5.定期体检和骨质密度检测：老年人应定期进行身体检查和骨质密度检测，及早了解自身的骨质情况，以便采取相应的预防措施。
通过以上的健康教育，老年人可以掌握预防髋部骨折的方法和技巧，减少发生意外受伤的风险，提高生活质量并延长健康寿命。
髋部骨折应急预案范文
髋部骨折应急预案范文第一部分：骨折概述髋部骨折是指股骨颈、粗隆骨、髋臼等部位骨折，是一种常见的创伤性骨折。
老年人因骨质疏松易发生髋部骨折，而年轻人则多由于交通事故、高处坠落等外伤引起。
骨折是一种紧急情况，如果处理不当可能会导致严重的后果，甚至影响病人的生命安全。
因此，建立一套科学有效的髋部骨折应急预案，对于及时、有效地处理骨折事件具有重要意义。
第二部分：骨折应急预案的目的和意义1. 目的骨折应急预案的目的是为了规范处理骨折事件的程序和方法，及时、有效地为患者提供急救服务，最大限度地减少伤病员的痛苦，保障其安全与利益。
2. 意义骨折应急预案的制定具有以下意义：（1）提高医务人员的安全意识和急救技能，保障患者的健康和生命安全。
（2）缩短医疗救援的响应时间，提高医疗救援的效率，减少伤亡事故的发生。
（3）为伤病员提供及时、有效的救护与急救服务，减少并发症的发生，促进伤病员的康复与复员。
（4）减少医疗卫生资源的浪费，提高各级医疗卫生机构的预案应对能力，提高医院的综合急救救治水平。
第三部分：骨折应急预案的编制与修订1. 骨折应急预案的编制骨折应急预案的编制是依据医疗卫生法规和相关规范，结合医院的实际情况和急救资源，由专业技术人员牵头组织编制。
（1）明确应急预案的组织机构和工作任务分工。
（2）明确应急预案的内容和要求，包括应急预案的起草、审批和颁布程序，预案的内容和格式等。
（3）确定应急预案的实施步骤和救援措施。
（4）实施应急预案的各级医疗卫生机构应当根据本地区医疗救援资源，结合本单位的实际情况编制相应的急救预案。
2. 骨折应急预案的修订每年定期对已颁布的骨折应急预案进行修订，内容包括但不限于：应急预案的组织机构和工作任务分工，应急预案的内容和要求，实施步骤和救援措施等。
并不定期组织应急预案的演练及评估，检查实施效果，发现问题及时进行修订。
第四部分：骨折应急预案的实施1. 应急预案的宣传培训医疗卫生机构应当根据本单位的实际情况，对预案实施对象进行应急预案的宣传和培训，使他们熟悉于预案。
髋部骨折为什么叫人生最后一次骨折？郑江
髋部骨折为什么叫人生最后一次骨折？郑江发布时间：2023-06-06T07:40:14.290Z 来源：《大健康》2023年4期作者：郑江[导读]成都大学附属医院骨科四川成都 610081髋部骨折一般指髋关节周围的骨折，包括股骨上端、股骨颈骨折和股骨头骨折。
老年人发生髋部骨折的死亡率较高，据统计，约50%老年髋部骨折患者在患病后一年内死亡，故髋部骨折也被称为“人生最后一次骨折”。
事实上，骨折本身并不足以造成死亡，而是髋部骨折后需要长时间卧床，缺乏运动，时间长了易出现具有致命性的并发症，下面就髋部骨折相关知识我来做一个简单的科普吧，希望对您有所帮助。
一、髋部骨折后易出现的致命性并发症有哪些呢？1、肺部感染：俗话说“人活着就是一口气”。
人体通过呼吸不断吸入新鲜空气，将代谢后的浊气呼出，源源不断的更新，则不容易出现肺部感染的情况。
然而，髋部骨折后患者的活动量明显下降，身体经常保持固定姿势，导致呼吸不畅，肺内残余气体以及痰液等气道分泌物不易排出，尤其是老年患者多数体质差，容易引起顽固性肺部感染而难以治愈。
最后，患者并非死于骨折，而是因肺部感染死亡。
2、深静脉血栓：可谓是不定时的一颗炸弹。
人体血管好比一条条小河，俗话说“流水不腐”，流动的水才能保持新鲜状态。
髋部骨折患者由于长期卧床，心功能下降，加上缺乏活动，减慢了血液流动速度，甚至停滞，发生静脉血栓的风险较高，好比死水里沉积的淤泥一般。
更可怕的是血栓形成之后有脱落的风险，脱落的血栓可能随着血液四处“乱窜”，有可能将肺、脑等重要器官的血管堵塞而引起致命性损伤。
3、泌尿系感染：髋部骨折患者长期卧床，大小便不方便，小便容易在泌尿系统潴留，增大了尿路感染风险。
4、褥疮：患者长期卧床休息，长时间不动，如果翻身不及时，下方皮肤遭到挤压而呈缺血状态，久而久之形成皮肤损伤而出现褥疮，背部、臀部较多见。
5、骨质疏松：用进废退的道理大家都知道，某一肢体骨折后，长时间不运动，这一肢体肌肉便会废用性萎缩，同时骨量急剧丢失。
老年髋部骨折护理措施及方法
老年髋部骨折护理措施及方法老年人骨质疏松的现象比较常见，因此老年人通常容易出现骨折现象，髋部骨折骨折的类型主要有股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、骨盆骨折。
随着人口老龄化的升高，患有髋部骨折这一疾病的老年人人数也在不断增加。
对老年髋部骨折的治疗，多采用手术的方法，但由于部分老年人身体素质较差，在患者的术前术后，护理人员需要对患者进行病痛、心理、锻炼等三方面的护理。
一、病痛护理老年人髋部骨折长期卧床休息会加重病情，由于缺乏足够的运动，会造成某些肢体和器官的机能下降，因此护理人员要做好疼痛的护理工作，具体要注意以下事项：1、给老人铺上气垫床。
因为气垫床对老年人预防褥疮至关重要;2、需特别关注老年人的神智变化;3、需关注老年人排便的颜色;4、对长期卧床的老年人需要定时翻身、拍背，预防坠积性肺炎;5、建议对老人的双下肢多做按摩，或者进行压力波治疗促进老人双下肢的血液循环;如果病人感到疼痛难忍，护士可以给病人适当的镇痛药，但是要遵守医生的嘱咐，要严格控制镇痛药的用量，一旦出现突然的疼痛，要及时给病人口服缓释制剂。
二、心理护理老年人髋关节骨折，因疼痛产生焦虑、烦躁等症状。
护士要主动的引导病人说出自己的烦恼，对老年人进行心理辅导，使其饮食睡眠均佳，尽快康复，适当的给病人讲一些有趣的故事，或者是放一些娱乐的电视节目，可以缓解病人的烦躁，让病人的心情变得更好。
护士应向病人详细解释其原因、治疗方法、治疗方法，使病人建立战胜疾病的自信心。
教会病人和病人的家庭如何进行护理，让病人在日常生活中保持愉快的情绪，做好自己的保健，在药物和护士的帮助下，很快就会痊愈。
三、功能锻炼因为长期卧床休息，缺乏足够的运动，会导致腿部等关节功能下降，从而出现肌肉萎缩。
因此，护士要在得到医生的许可后，协助病人进行合适的运动。
术后可以进行适当的运动，并根据病人的恢复情况逐步进行体育锻炼。
术后的几天，可以给病人做一些裸露关节的屈伸和肱四头肌的屈伸训练，但是要注意控制运动的次数，不要过于激烈。
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术后并发症的预治 术后病人常见的并发症有：便秘，肺部感 染，肺不张，泌尿系感染，静脉栓塞，肺 栓塞等全身并发症。 局部并发症有：褥疮，伤口感染，关节松 动，髋关节脱位，假体松动、下陷等并发 症。
在这些并发症中应特别注意防止褥疮和肺部、泌 尿系感染的发生，保持床单位清洁干燥、平整， 纠正营养不良，注意饮食调配，及时补充高蛋白、 高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。 指导呼吸功能锻炼，鼓励咳嗽、咳痰、吸氧，必 要时进行超声雾化。 导尿时注意无菌操作，选择硅胶气囊导尿管，保 持尿管通畅，每天更换引流袋，翻身时注意尿液 逆流，会阴部每日2次用0.2%碘伏抹洗；能自 解小便，病情允许应早拔除尿管。
老年人髋部 骨折的护理
2013.4.12
股骨颈骨折
髋 部 常 见 骨 折 类 型
股骨粗隆间骨折
骨盆骨折
股骨颈骨折
• 多发生于老年人 • 年轻人股骨颈骨折主要由于高能量 创伤所致
股骨颈骨折存在两个主要问题
• 骨折不愈合 • 晚期股骨头缺血性 坏死
14%发生骨折不愈合, 股骨头缺 血坏死的发生率仍高达20%～40%
手术治疗 Evans 报道10.9%死亡率:15%手术 Homby 报道两组无差异,但住院时间短, 解剖复位好,独立能力好. Ganz 报道死亡率10.5%.
髋臼骨折
非手术治疗的方法主要是骨牵引。患者 取平卧略屈髋屈膝位,通常采用股骨髁上骨 牵引或胫骨结节骨牵引;牵引重量6～12 kg, 牵引时间6～8周;去除牵引后不负重练习髋 关节功能, 8～12周开始负重行走。
手术最好在伤后4～7 d进行
一般采用后柱重建钢板前柱拉力螺 钉,前柱重建钢板后柱拉力螺钉,前后双 杠板螺钉等内固定方式等
对于一些年龄在60岁以上,尤其是 合并严重的内科疾病者,应立即行 全髋关节置换或保守治疗等内科 情况稳定后再行人工关节置换术。
髋关节置换术的术后护理康复训练
人工全髋关节置换手术的成功是患者成为健康人 的第一步，恢复时间仍然是术后病人的一次挑战。 为了更好地帮助髋关节病人进行术后恢复。按照 图片中所介绍的进行锻炼，每天2-3次，每次 20-30分钟，只要坚持不懈，就可尽快恢复髋关 节的自由性。
Evans(1949)
治疗 非手术治疗: 牵引8-12周 国外报道死亡率10%-20%.最高报 道的死亡率为41%. 国内报道远较国外低.
保持正常颈干角54%
对于根本无法行走的穿“丁”字鞋或短期皮牵引，鼓 励尽早坐起 对于有希望行走者可采用股骨髁上或胫骨结节牵引
骨牵引的适应症： 有严重伴随疾病或早期并发症，经系统治疗 2周无效，不能耐受手术 系统治疗后病情好转，骨折时间超过3周， 病人拒绝手术 于3个月内有急性心梗、脑梗和脑出血，手 术有诱发再次发病的可能 于6个月内有急性心梗、脑梗和脑出血，手 术风险大，为相对适应症
目前倾向： 相对年轻、功能要求很高，采用内 固定术 年老，功能要求不高，采用关节置 换术 相对健康，活动量大而无认识或精 神疾病，采用全髋置换骨折治疗
• 治疗原则
解剖复位 骨折端加压 坚强内固定
• 急诊尽快手术
12小时内手术股骨头坏死率25％ 13～24小时内手术股骨头坏死率30％ 24～48小时内手术股骨头坏死率40％ 目前多数作者主张6～12小时之内急诊手术
直腿高举动作：收缩大腿肌肉，知道您的下肢在床上完全伸 直在收缩肌肉的情况下，从床下把下肢抬高几厘米，维持到 5-10秒钟，重复做，直到略感到疲劳为止。
术后2～3日开始练习股四头肌收缩，指导 患者运动足趾，做屈伸活动， 术后第3～6日继续患肢肌力训练和器械和 步行训练。在患者可以耐受的情况下，加 强髋部活动度的练习，如在做髋关节外展 的同时做屈曲和伸展活动，增加练习强度 和活动时间，逐步恢复髋关节功能。 术后2周可坐起，4周可扶拐下地活动，但 不可负重及远距离走动，髋部摆动不可过 大
术后早期平卧锻炼 早期锻炼对促进患肢血运，防止下肢静脉 栓塞形成起着十分重要的作用。同时对下 肢关节功能恢复，也非常关键。
当手术结束，病人清醒后，就可以进行 如下锻炼：
做锻炼时，患者应仰卧，下肢分开
足部动作：逐步屈伸足踝部，可每5分钟或10分钟做一个疗程，可 术后马上做。
踝旋转动作：活动踝部先向另一足转，再相反外转，每日数次， 每次5下
5 观察伤口渗血情况，敷料是否清洁，伤 口引流量，同时注意引流通畅（引流袋固 定在低于床旁30～45厘米以上），根据引 流量的情况第4天可拔管。 6 体位 患肢保持外展30度的中立位，行 皮牵引或穿“丁”字鞋，两大腿间放软枕， 以保持有效牵引和髋关节功能位
.7 观察患肢远端血运，感觉运动情况。若 患肢血运障碍，感觉功能异常，报告医生 及时处理。 8 加强功能锻炼，预防并发症，促进功能 恢复。术后1日可做深呼吸，并开始做小腿 及踝关节活动。
出院指导 由于髋关节置换术后需防止脱位、感染、 假体松动、下陷等并发症，为确保疗效， 延长人工关节使用年限，特作如下指导；
（1）饮食：多进富含钙质的食物，防止骨 质疏松。 （2）活动：避免增加关节负荷量，如体重 增加、长时间站或坐、长途旅行、跑步等。 （3）日常生活：洗澡用淋浴而不用浴缸， 如厕用坐式而不用蹲式。 （4）预防感染：关节局部出现红、肿、痛 及不适，应及时复诊；在做其他手术前均 应告诉医生曾接受了关节置换术，以便预 防
1 术前护理 做好各项检查，如髋部、胸部 X线检查，化验常规检查，重要脏器如心、 肝、肺、肾及手术耐受力检查，老年患者 一定要查血糖及电解质。同时注意观察生 命体征情况。有高血压病史者应将血压控 制在正常范围内，其次要纠正营养不良， 多吃高蛋白、大量维生素饮食。
2 心理护理 患者术前会顾虑手术效果，担 忧术后能否恢复正常，易产生焦虑、恐惧 心理。对此护理人员应给予耐心的开导， 介绍我院的医疗技术和成功率，举出实例 介绍一些术后功能恢复正常的或已接受手 术治疗的患者，使患者排除忧虑，以良好 的心态接受手术
下面3到4个动作每天3-4次，每次10下 (图1-3)
图1：贴床屈膝：把足贴在床面上，滑动屈膝，把后跟向臀部靠， 可反复做，但下肢不可内旋。
图2：收缩臀力：收紧臀部肌肉，维持从1数到5，再放松。
图3：外展动作：把下肢滑向外侧，越远越好，再收回。
收缩大腿前方肌肉：用伸直下肢的方法，收缩大腿肌肉，每次维 持5到10秒钟，在10分钟内做10次，一直做到略感觉到疲劳为 止
股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间的范围:
股骨颈囊外至小粗隆下界(Skeletal Trauma).
股骨颈基底至小粗隆水平以上(骨与关节损伤).
年龄:
髋部骨折病人9/10为65岁以上的老年人. 粗隆间骨折病人的年龄较股骨颈骨折病 人的年龄要大.
骨小梁分布及骨质疏松
骨折分型(classifications)
手术治疗
手术指征包括:
1)累及髋臼负重顶的骨折,移位大于3 mm者。近来研究表明, 髋臼负重顶骨折移位大于2 mm,前、内、后顶弧角分别小于 25°、45°、70°应手术治疗。 2)关节腔内有游离骨块,影响股骨头复位与稳定者。
3)累及后壁40%以上的骨折或后柱骨折影响关节稳定者。 4)合并坐骨神经、血管损伤需及时手术探查者。 5)髋关节脱位复位失败需急诊手术。
3 预防术后感染 （1）术前2～3天使用抗感染药物； （2）常规备皮，应注意全身皮肤及局部皮 肤清洁，局部皮肤术前2~3天应反复多次 洗刷，手术当日备皮，剃除会阴部及髋部 以外15厘米范围的毛发
4 术前训练患者在床上排大小便，以防术 后不习惯，术前行留置导尿术。
术后护理 1 术后搬动应平稳，应将患侧髋部整个托 起，防止患侧内收、扭转，保持外展位， 以防止脱位。 2 卧硬板床，并去枕平卧6小时。 3 妥善安置好各管道（氧气管、导尿管、 引流管、输液管）并保持各管道之通畅。 4 严密观察生命体征变化，同时注意尿量 的变化