第十七章(三) 流行性腮腺炎患者的护理
流行性腮腺炎患者的护理
● 耐低温，4℃能存活数天，-70 ℃可保存数年。
● 该病毒只有一个血清型。 ● 自然界中人是腮腺炎病毒唯一的宿主。 ● 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒。
流行病学
● （一）传染源 早期病人和隐性感染者。 ● （二）传播途径 飞沫传播。 ● （三）易感性 普遍易感，主要是儿童和青少年。感染后一般可获较持
儿
科 护
流行性腮腺炎患者的护理
理
学习要点
● 掌握：临床表现、并发症、护理诊断、护理措施 ● 熟悉：病因、发病机制及病理、实验室检查、预防措施 ● 了解：流行病学、诊断及治疗要点、健康宣教
● 患儿，男，4岁，因“发热，双耳垂下肿痛2天”来诊。患儿2天前开始发热，伴 头痛、乏力、恶心、食欲缺乏，然后出现双耳垂下肿痛，说话、咀嚼时疼痛加重。 查体:体温38.4℃，神志清。双侧腮腺4cm× 4cm肿大，以耳垂为中心，逐渐向 周围扩大，边沿不清，局部不红，有压痛。腮腺管开口处红肿，咽部充血。心、 肺未见异常。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高。
久的免疫力。 ● （四）流行特征 世界性疾病，全年均可发病。温带地区以冬、春季为
主，热带地区无明显季节差异。
发病机制
病理改变
● 腮腺：非化脓性炎症
●间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润 ●腺泡坏死 ●腮腺导管因水肿、充满坏死C及渗出物
而阻塞
临床表现
● 潜伏期：14～25天，平均18天 ● 前驱症状（部分）：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 ● 多无前驱期症状 ● 病程约 1～2周
人畜共患疾病(zoonosis)
●2、传播途径 本病通过蚊虫叮咬而传播。有库蚊、伊蚊和
腮腺炎护理
流行性腮腺炎护理措施：1.减轻疼痛保持口腔清洁，预防继发感染。
腮腺肿痛，影响吞咽，口腔内残留食物易致细菌繁殖，应经常用温盐水漱口，不会漱口的幼儿应帮助其多饮水。
做好饮食护理，患儿常因张口及咀嚼食物使局部疼痛加重，应给予富有营养、易消化的半流质或软食。
不可给予酸、辣、硬而干燥的食物，否则可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺体肿痛加剧。
腮腺局部冷敷，使血管收缩，可减轻炎症充血程度及疼痛。
亦可用如意金黄散调茶水或食醋敷于患处，保持局部药物湿润，以发挥药效，防止干裂引起疼痛。
2.降温保证休息，防止过劳。
发热伴有并发症者应卧床休息至热退。
鼓励患儿多饮水以利汗液蒸发散热。
监测体温，高热可采用头部冷敷、温水或醇浴进行物理降温或服用适量退热剂。
发热早期可给予利巴韦林、干扰素或板蓝根抗病毒治疗。
3.病情观察脑膜脑炎多于腮腺肿大后l周左右发生，患儿出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、嗜睡、烦躁或惊厥。
应密切观察，及时发现。
于以相应消减护理。
4.预防感染的传播对患儿应采取呼吸道隔离至腮腺肿大完全消退止。
对其呼吸道的分泌物及其污染的物品应进行消毒。
在流行期间应加强托幼机构的晨检。
对易感儿可接种腮腺炎减毒活疫苗，采用皮内、皮下接种或喷鼻、气雾法，90%可产生抗体。
5.家庭护理指导单纯腮腺炎患儿可在家隔离治疗护理，须指导家长作好隔离、用药、饮食、退热等护理，并学会观察病情，一旦出现严重症状，立即就诊。
如何预防流行性腮腺炎传染？腮腺炎在民间又俗称“痄腮”、“大头瘟”，一年四季均可发生，但多流行于冬春季节。
腮腺炎的病传染性很强，病毒可通过唾液飞沫和直接接触传染，任何年龄的人皆可患病，是儿童和青少年中常见的呼吸道传染病。
被腮腺炎病毒感染后，大多数患者以耳下肿大和疼痛为最早出现的表现，以出现发热、头痛、呕吐、食欲不佳等全身不适症状，继而出现一边或两边耳下的疼痛。
一、隔离传染源流行性腮腺炎病人应当隔离至腮肿消退为止。
如果发现有发热、腮腺肿大的患者应该要及时隔离治疗；二、切断传播途径对有流行性腮腺炎发生的地方，应该注意通风，保持空气流通，可用0．2％过氧乙酸消毒。
流行性腮腺炎护理常规
流行性腮腺炎护理常规
1、呼吸道隔离至腮腺肿胀完全消退。
2、休息：急性期卧床休息。
3、饮食：保证营养及液体的摄入，给予清淡、易消化的流质或半流质饮食，勿进食酸、辣、硬的食物，以免加剧腮腺疼痛。
4、心理护理：多与病人交谈，解除其思想顾虑，积极配合治疗与护理。
5、病情观察：
(1)生命体征：主要是体温和脉搏的监测。
(2)腮腺肿痛的表现及程度。
(3)口腔粘膜的评估：是否清洁卫生，腮腺导管开口有无红肿及脓性分泌物。
(4)其它腺体器官受损的表现，特别是当体温恢复过程中又复升高时更应注意。
(5)及时了解血常规、血及尿淀粉酶等化验检查结果。
6、对症护理
(1)高热：高热者给予物理降温，如头部冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等，物理降温无效者遵医嘱给予药物降温。
(2)局部疼痛：选用中药制剂如青黛调醋外敷以减轻受累组织的胀痛。
(3)嘱病人勤刷牙、经常用温盐水漱口，以保持口腔清洁，防止继发细菌感染。
(4)并发症的护理
①有睾丸炎者用棉花垫或丁字带将肿胀的睾丸托起，注意避免束缚过紧影响血液循环。
②并发脑膜炎有头痛及呕吐者，可遵医嘱给予20％甘露醇快速静脉滴注，密切观察病人的神志改变。
流行性腮腺炎护理常规
流行性腮腺炎护理常规【概述】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身感染性呼吸道传染病，多见于儿童及青少年，成年人也可发病。
临床主要以腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛为特征。
【一般护理】1、休息与隔离：须卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。
做好呼吸道隔离，患者是主要传染源，自发病前6d至腮腺肿胀后9d均有传染性，应尽早隔离至腮腺肿大完全消退为止。
2、饮食护理：饮食以软食为宜，忌酸性食物，避免唾液分泌增加，加重腮腺疼痛。
保证液体摄入量。
【专科护理】1、病情观察与护理：对出现头痛、呕吐的患者，注意脑膜炎的发生。
男性患者注意观察有无睾丸肿大、压痛，一般约10d消退。
女性患者注意有无发热、下腹部疼痛、月经不调等症状。
5%成年人会发生胰腺炎。
2、用药护理：早期应用利巴韦林抗病毒治疗有一定疗效。
一些中药外敷，可有消肿、镇痛作用，注意皮肤过敏者慎用。
应用解热镇痛药如对乙酰氨基酚可减轻局部疼痛和降温。
对合并睾丸炎的患者，可考虑短期应用肾上腺皮质激素。
3、基础护理：加强口腔护理，注意口腔溃疡的发生。
对并发睾丸的患者，应卧床休息，用睾丸托带将睾丸位置抬高，局部冷敷，减轻肿胀与疼痛。
4、心理护理：对合并睾丸炎、卵巢炎患者，做好思想工作，消除其引起不孕症的恐惧。
5、去除和避免诱发因素：腮腺炎病毒减毒活疫苗接种，可中和抗体持续9.5年。
流行季节保持房间通风，避免飞沫传播。
【健康指导】1、休息与运动：按呼吸道隔离，急性期间卧床休息。
2、饮食指导：应给予富有营养易消化的流食、半流食或软食，忌食酸、辣、甜味过重及干硬的食物，避免刺激腮腺分泌增加，加重疼痛。
鼓励多饮水，有利于退热、解毒作用。
3、心理指导：早期腮腺的肿胀是逐渐加重的，对并发睾丸炎和卵巢炎的患者，做好解释工作，较少引起不育症，避免不必要的担心。
4、康复指导：预后良好，个别伴有严重并发症需慎重处理，少数患者可留下听力减退和耳聋等永久性后遗症。
5、复诊须知：一般隔离至完全消肿，再复诊，对出现头痛、呕吐、睾丸肿胀并发症及时复诊。
传染病护理学流行性腮腺炎的护理管理
传染病护理学流行性腮腺炎的护理管理传染病护理是医护人员在疾病流行期间提供的一种特殊护理形式，旨在控制疾病的传播和减轻患者的痛苦。
流行性腮腺炎是一种由腮腺病毒引起的传染病，主要通过飞沫传播。
本文将介绍流行性腮腺炎的护理管理措施，包括患者隔离、病房环境控制、个人防护、营养支持和并发症的处理。
一、患者隔离患者隔离是控制传染病传播的主要手段之一。
对于流行性腮腺炎患者，要将其单独分配到一个房间，并尽量与其他患者保持一定距离，防止病毒传播。
护理人员和探视人员应戴口罩，并定期更换。
二、病房环境控制为了保护其他患者和医护人员不被感染，对于流行性腮腺炎患者所在的病房，需要进行特殊的环境控制。
首先，对病房进行空气消毒，每天进行2到3次，保持空气的清新。
其次，定期对物品表面进行消毒，特别是门把手、床铺等常接触的区域。
另外，要保持病房的通风良好，防止病毒在空气中滞留。
三、个人防护对于接触流行性腮腺炎患者的医护人员，个人防护非常重要。
首先，要戴好口罩，防止呼吸道飞沫传播。
其次，要佩戴帽子和护目镜，防止病毒通过眼睛进入体内。
同时，要穿戴好手套和防护服，避免直接接触患者的唾液、泪液等分泌物。
此外，要定期洗手，并使用消毒剂进行手部消毒。
四、营养支持流行性腮腺炎患者在发病期间常伴有食欲不振、咀嚼困难等情况，营养摄入不足。
因此，在护理管理过程中，要给予患者合理的饮食建议。
推荐患者选择高蛋白、高维生素的食物，如肉类、鱼类、蔬菜和水果等，增加免疫力，并促进患者的康复。
五、并发症处理流行性腮腺炎的患者可能会出现一些并发症，如睾丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。
在护理管理中，要及时发现并处理这些并发症。
对于睾丸炎患者，要给予支持疗法，并注意防止不育。
对于卵巢炎和胰腺炎患者，要进行积极的抗感染治疗，并加强对疼痛的控制。
六、教育宣传在护理管理过程中，要加强对患者和家属的教育宣传工作。
首先，要向患者和家属介绍流行性腮腺炎的病因、传播途径和预防措施，提高其防范意识。
流行性腮腺炎的护理
流行性腮腺炎的护理流行性腮腺炎俗称痄腮,是腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,主要是通过飞沫传播,包括被唾液污染的食具及玩具、直接接触等。
本病也可以侵袭其他腺体(例如:性腺、乳腺、胰腺、甲状腺等)、神经系统及心脏[1]。
四季都可以发病,以晚冬、早春多见。
主要发生于儿童和青少年,少数可发生于成年人。
早期患者和隐性感染者为传染源,腮腺肿大前6日至肿大后9日均具传染性。
患者病后可获得持久的免疫力。
此病起病急、发展快,应及时治疗与护理。
1临床资料1.1一般资料我院自2007年1月至2008年12月共诊治流行性腮腺炎患者202例。
其中男性患者121例,女性患者81例;儿童145例,青少年37例,成人20例。
年龄最大者43岁,最小者2岁。
全部治愈。
1.2临床表现48位患者有体温中度升高、头痛、乏力、纳差等前驱症状。
一侧腮腺肿大患者107例,双侧同时肿大患者95例。
腮腺肿大持续10～14天,体温最高者达40℃。
肿大的腮腺以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性、灼热、触痛感,张口、咀嚼特别是进食酸性食物时疼痛加剧。
肿痛在3～5天达到高峰,一周左右消退。
7例患者合并脑膜脑炎,具有头痛、呕吐、嗜睡等症状。
2例患者有下腹疼痛、睾丸肿胀等睾丸炎症状。
4例患者有上腹疼痛及压痛、呕吐,血、尿淀粉酶增高等胰腺炎症状,1例患者有胸闷、心悸等心肌炎症状。
2护理由于本病目前无特殊治疗方法,主要是对症处理,故护理人员应针对该病的临床特点,及时有效地做好各项护理工作。
适时进行呼吸道健康知识宣教,提高人们对疾病的认识水平,注意患者的心理活动,消除思想顾虑,使其积极配合治疗,防止并发症发生,早日康复。
2.1呼吸道道隔离按呼吸道传染病护理,实行同病种住一室,其中对重症患者实行单间隔离,一般应隔离至腮腺肿大完全消退为止。
对其呼吸道分泌物及污染的物品应进行消毒。
2.2病室要求保持房间整洁,每日开窗通风2～3次,每次不少于30分钟,避免风直对患者。
流行性腮腺炎的护理
必需的检查项目
血液检查
通过采集静脉血液样本，检测 白细胞计数、淋巴细胞计数等 指标，以评估患者的免疫状态
和病情严重程度。
尿液检查
通过采集尿液样本，检测尿液 中的蛋白、糖等成分，以评估 患者的肾功能和血糖水平。
唾液检查
通过采集唾液样本，检测病毒 抗原及抗体，以确定是否感染
流行性腮腺炎病毒。
检查结果的解读
疼痛管理
遵医嘱使用止痛药，缓解疼痛 。
家庭环境及生活习惯的调整建议
室内通风
保持室内空气流通，减少细菌滋生。
避免传染
避免与易感人群接触，如儿童、孕妇等。
生活习惯
养成良好的生活习惯，如勤洗手、不随地吐痰等。
接种疫苗
及时接种腮腺炎疫苗，提高免疫力。
家庭护理的实施方法和注意事项
观察病情
密切观察病情变化，如出现高热不退、腮 腺肿痛加重等情况应及时就医。
传播途径
空气传播
病毒通过飞沫传播，如患者咳嗽、打喷嚏等。
接触传播
病毒可通过患者唾液、痰液等传播，如共用餐具、毛巾等。
预防措施
接种疫苗
接种腮腺炎疫苗是预防感染的有效手段。
避免接触
尽量避免接触疑似患者，如发现患者应及 时隔离。
个人卫生
保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴 口罩等。
增强免疫力
合理饮食、锻炼身体，增强免疫力可降低 感染风险。
预防并发症
流行性腮腺炎易引起其他并发症， 如脑炎、胰腺炎等，如出现并发症 迹象，应及时就医。
接种疫苗
接种流行性腮腺炎疫苗是预防流行 性腮腺炎的有效方法，按照疫苗接 种计划进行接种。
04
并发症的预防与护理
常见并发症及其预防措施
流行性腮腺炎的护理
2023流行性腮腺炎的护理contents •流行性腮腺炎概述•流行性腮腺炎的症状与诊断•流行性腮腺炎的治疗与护理•流行性腮腺炎并发症的预防与护理•流行性腮腺炎的预防措施•流行性腮腺炎的康复指导目录01流行性腮腺炎概述流行性腮腺炎是一种由腮腺病毒感染引起的急性呼吸道传染病，主要侵犯腮腺、唾液腺等，并可累及神经系统、睾丸、卵巢等。
定义流行性腮腺炎具有高度传染性，常在学校、托幼机构等集体单位中暴发，且全年均可发病，以冬春季为主。
特点定义与特点患者在说话、咳嗽、打喷嚏等过程中产生的飞沫中携带病毒，易感者吸入或接触这些飞沫可导致感染。
流行性腮腺炎的传播途径飞沫传播患者唾液、鼻涕、痰等分泌物中含有的病毒，可经手、眼、鼻等接触方式传播给易感者。
接触传播病毒可存在于空气中，通过空气流通传播给易感者。
空气传播全身症状患者可出现发热、头痛、乏力、食欲减退等全身症状，严重时可导致脑炎、睾丸炎等并发症。
局部症状患者可出现腮腺肿大、疼痛等症状，并可累及睾丸、卵巢等器官，导致相应症状。
社会危害流行性腮腺炎的暴发易造成社会恐慌，影响社会稳定和经济发展。
流行性腮腺炎的危害02流行性腮腺炎的症状与诊断流行性腮腺炎会导致腮腺部位肿胀和疼痛。
肿胀通常会在两侧脸颊同时出现，并且可能会影响到张口和咀嚼食物。
疼痛可能会持续数天到数周不等，有时甚至更长。
腮腺肿痛发热发热可能会持续数天，甚至在腮腺肿胀消退后仍然存在。
在发热期间，患者需要注意休息和补充水分，并可采取物理降温措施。
流行性腮腺炎患者可能会出现发热症状。
肌肉酸痛流行性腮腺炎可能会导致肌肉酸痛的症状。
这种症状通常会在一侧或两侧脸颊的肌肉上出现，有时也会涉及到颈部和背部肌肉。
肌肉酸痛通常会在发病后1-2天内自行缓解。
疲劳流行性腮腺炎可能会导致患者出现疲劳的症状。
这种症状通常会随着病情的好转而逐渐消失。
在疲劳期间，患者需要注意休息，避免过度劳累。
食欲不振部分流行性腮腺炎患者可能会出现食欲不振的症状。
主管护师-儿科护理学专业实践能力-第十七章常见传染病患儿的护理
主管护师-儿科护理学专业实践能力-第十七章常见传染病患儿的护理[单选题]1.有关麻疹的护理错误的是A.发热时应用药物或物理方法迅速降温B.勤剪指甲，防止抓伤皮肤C.多饮开水D.及时清除鼻（江南博哥）痂，保持呼吸道通畅E.病房通风换气进行空气消毒正确答案：A参考解析：麻疹高热的护理：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常。
出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是乙醇擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。
体温超过40℃以上时可用小量的解热药，以免发生惊厥。
掌握“实践能力-麻疹护理措施”知识点[单选题]2.降低麻疹发病率的关键措施是A.早发现、早诊断、早治疗B.接触后立即注射丙种球蛋白C.医学检疫21天D.按时接种麻疹疫苗E.流行期间避免去公共场所正确答案：D参考解析：对8个月以上未患过麻疹的小儿可接种麻疹疫苗。
未患过麻疹者，按时接种麻疹疫苗能有效预防麻疹。
掌握“实践能力-麻疹护理措施”知识点[单选题]3.对流行性腮腺炎的护理，以下正确的是A.可以多进食饼干、薯片等调节食欲B.严禁温盐水漱口，防止疼痛加重C.可进食水果和补充维生素C片D.腺肿处可用如意黄金散外敷E.肿胀处可热敷正确答案：D参考解析：用如意黄金散等中药外敷，可减轻局部疼痛，其他几项操作都不合适，会加重症状。
掌握“实践能力-流行性腮腺炎护理措施”知识点[单选题]4.无并发症的水痘患儿应隔离至A.出疹后5天B.出疹后10天C.部分皮疹结痂D.全部疱疹结痂E.全部结痂脱落正确答案：D参考解析：无并发症的水痘患儿多在家隔离治疗，至疱疹全部结痂或出疹后7天止。
掌握“实践能力-水痘护理措施”知识点[单选题]5.猩红热患儿隔离说法正确的是A.症状消失后解除隔离B.连续咽拭子培养3次阴性解除隔离C.有无并发症必须隔离至痊愈D.咽拭子培养阴性后解除隔离E.症状消失后2周才可解除隔离正确答案：B参考解析：隔离患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴性后即解除隔离。
流行性腮腺炎护理
流行性腮腺炎护理1.传染源隔离：流行性腮腺炎是一种有传染性的病毒性感染，患者应尽量隔离，避免与他人近距离接触，特别是避免与未接种过腮腺炎疫苗的儿童接触。
2.食物与饮水卫生：保持患者的食物与饮水的卫生，使用干净的餐具和容器，避免交叉感染。
给患者提供易消化、营养丰富的食物，如流质食物、软食或糊状食物，避免酸辣刺激性食物和油腻食物，防止加重患者的咀嚼困难。
3.保持充足的休息：患者在病情严重时应保持充足的休息，避免过度劳累，有助于促进机体的康复。
4.温热敷治疗：对于腮腺痛、肿胀较明显的患者，可以给患者进行温热敷治疗，可以缓解患者的不适感，并促进局部循环。
5.症状缓解治疗：可以给患者口服非处方的退烧药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬等，以缓解患者的发热症状。
同时，可以给患者适当的止痛药物，如扑热息痛，以缓解患者的腮腺痛。
6.密切观察患者病情：护士要密切观察患者的生命体征、发热程度及咀嚼功能，及时发现及处理并发症，如腮腺炎合并脑膜炎或睾丸炎等。
7.病房环境清洁与消毒：对于患有流行性腮腺炎的患者，要保持病房的环境清洁与消毒，减少交叉感染的风险。
8.个人卫生的教育：对于患者及其家属，护士应进行个人卫生的教育，如洗手、咳嗽礼仪等，以预防感染的传播。
9.监测体温变化：患者的体温是一个重要的指标，护士应监测患者的体温变化，及时发现并处理发热症状，给予相应的降温药物。
10.给予心理支持：流行性腮腺炎是一种传染病，容易给患者带来精神压力，护士应给予患者充分的心理支持，帮助患者缓解焦虑和恐惧。
综上所述，护理流行性腮腺炎患者的关键在于隔离传染源、保持卫生、缓解症状、观察病情、教育患者和家属等方面的工作。
护士应具备相关知识和技能，充分发挥其在护理中的作用，确保患者的安全和康复。
流行性腮腺炎护理
流行性腮腺炎护理
【观察要点】
观察体温变化、腮腺有无肿大及其范围，有无疼痛、有无浓液的流出，有无呕吐、脑膜刺激征，睾丸有无肿大痛触，上腹部疼痛等。
【护理措施】
1、按儿科一般护理常规
2、按呼吸道隔离隔离病人，直至腮腺肿胀完全消退为止。
病人的呼吸道分泌物，必须消毒处理，饮食用具可煮沸消毒，衣物、被褥可曝晒。
病室每日开窗通风两次，每次20分钟，病室用苍术熏蒸消毒。
3、饮食注意给营养丰富的清淡流质或软食，避免进食油腻及酸辣有刺激性食物。
4、对症护理：卧床休息，多喝开水，保持口腔清洁，体温38.5℃以上，可用物理或药物降温，病人出汗后要及时更换衣裤、注意保暖，以免着凉。
5、腮腺肿痛，局部冷敷或遵医嘱给中药外敷，每日三次。
6、并发症护理
（1）脑膜脑炎：按脑炎常规护理。
（2）睾丸炎：卧床休息，用丁字带或三角巾将肿胀睾丸托起，局部可冷敷，2—3次/日，每次30分钟，以减轻疼痛。
（3）胰腺炎：禁食24—48小时，行静脉补液供给水份及热量，急性症状消失后可给易消化的低脂、低蛋白饮食，上腹疼痛可行局部
冷敷。
【健康教育】
向家属介绍有关该病的一些常识，减轻疼痛的护理方法，注意消毒隔离。
无并发症的患儿在家中隔离时，外出戴口罩，以减少传播，病愈后可获得终身免疫。
流行性腮腺炎的护理
2023流行性腮腺炎的护理ppt•流行性腮腺炎概述•诊断与鉴别诊断•治疗与护理原则目录•并发症及防治•预防与控制•最新研究进展01流行性腮腺炎概述流行性腮腺炎是一种以腮腺非化脓性炎症为主要特征的急性呼吸道传染病，多见于儿童和青少年。
定义本病具有高度传染性，常在短期内大面积流行，以唾液腺和腮腺肿胀、疼痛、发热和乏力为特征。
特点定义与特点1流行病学特征23患者和隐性感染者为主要传染源，从潜伏期到发病后9天内具有传染性。
传染源主要通过飞沫、唾液等传播，也可通过接触被病毒污染的物品而传播。
传播途径人群普遍易感，但发病以10岁以下儿童和青少年为主。
易感人群03其他症状部分患者可伴有胰腺炎、睾丸炎、脑膜炎等并发症。
临床表现01全身症状发热、头痛、乏力、食欲减退等。
02局部症状腮腺肿大、疼痛，可波及单侧或双侧腮腺，通常以耳垂为中心，向前、后、下发展。
02诊断与鉴别诊断流行病学史患者近期是否有与流行性腮腺炎患者接触史、是否处于流行性腮腺炎高发地区。
诊断标准临床症状以耳垂为中心的弥漫性肿大，局部皮肤紧张发亮、发热、有触痛，张口或咀嚼时局部感到疼痛。
实验室检查血清中抗腮腺炎病毒抗体阳性，或分离到腮腺炎病毒。
鉴别诊断思路与化脓性腮腺炎鉴别01化脓性腮腺炎多见于成人，局部肿胀疼痛明显，伴有白细胞计数增高，抗生素治疗有效。
与舍格伦综合征鉴别02舍格伦综合征患者常有口干、眼干、猖獗龋齿等症状，腮腺造影显示腺体部分或完全不显影。
与流行性出血热鉴别03流行性出血热患者常有低热、乏力、畏寒等全身中毒症状，血常规检查可见白细胞和血小板减少。
1临床评估23了解患者的发病时间、症状表现、既往史、家族史等，判断病情的严重程度。
病情评估进行必要的实验室检查，如血常规、尿常规、血清学检查等，以明确诊断和评估病情。
实验室检查根据病情需要进行心电图、B超、X线等检查，以了解并发症的情况。
其他检查03治疗与护理原则急性期治疗通常以药物治疗为主，如使用抗生素、退烧药等，以减轻症状和缩短病程。
流行性腮腺炎患者的护理
一、护理评估
（三）身体状况
潜伏期 • 潜伏期：为14~25天，平均18天，大多无前驱期症状。 • 初期可有发热、乏力、肌肉酸痛、食欲缺乏、头痛、呕吐、咽
痛等症状，但多数患儿症状不重或不明显。
一、护理评估
（三）身体状况
（1）腮腺肿大 腮腺肿大、疼痛常为首发体征和症状，常先见一侧，2~3
天内波及对侧。肿大的腮腺以耳垂为中心，向前、后、下发展， 边缘不清，表面发热但多不红，触之有弹性感并有触痛，开口 咀嚼或吃酸性食物时胀痛加剧。
• （1）管理传染源：发现腮腺炎患者后立即采取呼吸道隔离措 施，直至腮腺肿大消退后3日。有接触史的易感者应观察3周。
• （2）切断传播途径：患者房间应通风并用紫外线照射消毒， 对患者口、鼻分泌物及污染物应进行消毒，患者衣物应在阳光 下暴晒。医护人员接触患者前后应洗手、更换隔离衣。
三、护理措施
（五）预防传染
一、护理评估
（六）治疗原则及护理措施
• 该病为自限性疾病，无特殊药物治疗，以对症处理为主。 • 早期可使用利巴韦林，每天15mg/kg静滴，疗程5~7天。 • 重症患者可短期使用肾上腺素激素治疗。 • 中药治疗常用普济消毒饮加减内服和青黛散调醋局部外敷等。
二、常用护理诊断/问题
1．疼痛：腮腺胀痛 与腮腺炎病毒引起的腮腺炎症有关。 2．体温过高 与病毒感染有关。 3．有感染传播的危险 与腮腺炎病毒可经呼吸道或直接接触传
一、护理评估
（四）辅助检查
• 血常规(白细胞计数↓，淋巴细胞相对较多) • 血清学和尿淀粉酶测定检查 • 特异性抗体测定：血清中腮腺炎病毒特异性IgM抗体阳 性提示近期有感染。 • 病毒分离
一、护理评估
（五）心理与社会状况
流行性腮腺炎患者可因疼痛影响进食，导致烦躁不安。 出现并发症而担心预后不良，如脑膜炎担心出现后遗症，生 殖腺炎症担心今后引起不孕不育等而出现焦虑。社会成员由 于对流行性腮腺炎缺乏应有的卫生知识，关心协作不够，容 易感染。
流行性腮腺炎的护理措施
流行性腮腺炎的护理措施
一、流行性腮腺炎的护理措施二、流行性腮腺炎的治疗方法三、流行性腮腺炎吃什么好
流行性腮腺炎的护理措施1、流行性腮腺炎患者要注意观察病情
密切观察病情,患上流行性腮腺炎以后,护理者要观察患者有没有出现持续高烧、呕吐、惊阙等预示病情进一步严重的情况,如果有,要立即告知医生。
2、流行性腮腺炎患者的心理护理
做好患者的心理护理,家属应给予患者更多正面的支持,不能传播消极思想。
要给患者讲解流行性腮腺炎的相关知识,消除患者心理恐惧,这样可以减轻其身心痛苦。
3、流行性腮腺炎患者的口腔护理
口腔卫生对流行性腮腺炎来说是重要的,如果不注意可能会引起继发性感染。
要叮嘱患者饭后和睡前使用淡盐水或其他溶液漱口,并且注意多喝水。
4、流行性腮腺炎高热患者的护理
护理高热患者一定要密切注意他的体温变化,适当时候可采用物理降温法,即使用冰袋进行冰敷,或用乙醇溶液擦拭全身达到降温效果,根据医嘱服用退烧药。
患者应多卧床休息,注意保暖。
5、流行性腮腺炎患者要卧床休息
重症病儿因高热,精神及体力都很差,应当卧床休息以减少体力消耗,有助于康复。
轻症的病儿,常常不能引起家长的重视,不注意对他们进行隔离与护理,任其自由活动,造成疾病传播。
病儿没有得到很好的休息,导致发生并发症。
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流行病学
1、传染源 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与自然界
中许多动物可作为本病的传染源。猪，尤其是仔猪 为本病主要传染源，其次为家畜、家禽、蝙蝠等。 人作为传染源的意义不大。
人畜共患疾病(zoonosis)
2、传播途径 流行病学
本病通过蚊虫叮咬而传播。有库蚊、伊蚊和按蚊 中的某些种，而以三带喙库蚊是主要传播媒介。 蚊感染后可带毒越冬或经卵传代，可成为乙脑病 毒的长期储存宿主。
体温38．4℃，神志清，双侧腮腺 4cm x 4cm，有压痛，
咽红，腮腺管口有红肿，心、肺未发现异常，为流行性腮 腺炎，该病最常见的并发症是：
A．脑膜脑炎 B．睾丸炎
C．中耳炎 D．心肌炎 E．肺炎
第二章 病毒性传染病
流行性乙型脑炎 患者的护理
定义
流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由嗜神经的乙 脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神 经系统急性传染病。
临床表现
潜伏期：14～25天，平均18天 前驱症状（部分）：发热、头痛、无力、肌
肉酸痛、食欲不振、咽痛等 多无前驱期症状 病程约 1～2周
腮腺肿胀疼痛：
• 时间：持续7～10天，一侧肿痛 2～4天后对侧肿痛。
• 部位：以耳垂为中心,向周围扩大。状如梨形。 • 性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，
无波动，局部皮肤紧张发亮，热而不红。言 语、张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。
• 舌下腺和颌下腺也可受累。
检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软 腭可肿胀。
可触及肿大的颌下腺、舌下腺。
持续4～5天后逐渐消退
并发症
1、神经系统 儿童常见。脑膜炎或脑膜脑炎，约5%--
25% 2、生殖系统 多见于青春期后的患者。睾丸炎或卵巢炎
流行性腮腺炎 患者的护理
学习要点
掌握：临床表现、并发症、护理诊断、护 理措施
熟悉：病因、发病机制及病理、实验室检 查、预防措施
了解：流行病学、诊断及治疗要点、健康 宣教
患儿，男，4岁，因“发热，双耳垂下肿痛2天” 来诊。患儿2天前开始发热，伴头痛、乏力、恶 心、食欲缺乏，然后出现双耳垂下肿痛，说话、 咀嚼时疼痛加重。查体:体温38.4℃，神志清。 双侧腮腺4cm× 4cm肿大，以耳垂为中心，逐渐 向周围扩大，边沿不清，局部不红，有压痛。腮 腺管开口处红肿，咽部充血。心、肺未见异常。 实验室检查：血、尿淀粉酶均升高。
强化训练
1.流行性腮腺炎腮腺肿大的特点是：
A．腮腺多为单侧性 B．腮肿以面颊为中心
C．腮肿以耳垂为中心 D．腮肿处皮肤红热
E．腮腺管口有脓性分泌物
2.目前流行性腮腺炎主要的治疗方法是：
A．隔离休息
B．流质饮食
C．对症治疗 D．抗病毒治疗 E．抗生素治疗
3.女孩，9岁，发热4天，双耳垂下肿痛3天，呕吐1次来诊。 体检：
早期诊断。 （四）病毒分离 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分
离到病毒。
护理诊断
1、体温过高 2、疼痛 3、营养失调 低于机体需要量
护理措施
一、一般护理 1、环境与休息 2、饮食 二、病情观察 及时发现并发症 三、对症护理 1、疼痛 2、高热 四、用药护理
（成熟的生殖腺体）。 3、胰腺炎 多见于成人。发生率约5%，儿童少见。
治疗要点
1、一般治疗 隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及
刺激性食物 2、抗病 毒 治 疗
利巴韦林 (干扰素、板兰根)
3、对症治疗 局部敷药
a.青黛散醋调外涂 取青黛散10克、冰片5 克，温水调匀，敷于患部。
病原学
腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，RNA病毒,呈球形， 耐寒。对腺体和神经组织易亲和。 对外界的抵抗力弱。对物理和化学因素的作用均甚 敏感。 强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏
尔、75%乙醇等接触2～5分钟灭活。 耐低温，4℃能存活数天，-70 ℃可保存数年。
该病毒只有一个血清型。 自然界中人是腮腺炎病毒唯一的宿主。 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒。
b.新鲜仙人掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。 颅内高压：20%甘露醇 高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药
4、并发症治疗 睾丸炎 丁字带托起，局部冷敷减轻渗出和疼痛
脑膜脑炎 脱水降颅压 短期使用肾上腺皮质激素
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
实验室检查
（一）血常规 白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相
对增多。有并发症时白细胞计数可增高。 （二）血清和尿淀粉酶测定 （三）血清学检查 血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高可做
1. 临床诊断是什么？
2. 护理诊断和护理措施如何？
概述
流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染病。 主要临床特征：耳下腮部肿胀疼痛。 主要发生在儿童和青少年。 一种系统的、多器官受累的疾病。（还侵犯腮
腺以外的其他腺体和神经组织） 丙类传染病。 中医病名：“痄腮”、“蛤蟆瘟”。
临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭及脑 膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症，重 症患者病死率较高。
乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙型 脑炎。
病原学
1.乙脑病毒属披膜病毒科黄 病毒属 ，呈球型，直径40～50nm， 核心含单股RNA，有衣壳。
2.本病毒在外界环境中抵抗力不强， 56℃30分钟或100℃2分钟即可灭活。 但对低温和干燥的抵抗力很强。 。
流行病学
（一）传染源 早期病人和隐性感染者。 （二）传播途径 飞沫传播。 （三）易感性 普遍易感，主要是儿童和青
少年。感染后一般可获较持久的免疫力。 （四）流行特征 世界性疾病，全年均可
发病。温带地区以冬、春季为主，热带地 区无明显季节差异。
发病机制
病理改变
腮腺：非化脓性炎症 间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润 腺泡坏死 腮腺导管因水肿、充满坏死C及渗出物而 阻塞
健康指导
按呼吸道传染病隔离病人
重点是预防接种
国外有麻疹、腮腺炎、 风疹三联减毒活疫苗
国内鸡胚细胞培养减毒 活疫苗
预防
（一）管理传染源 （二）切断传播途径 （三） 保护易感人群 1、主动免疫 95% 2、被动免疫 （四）药物预防 采用板兰根30克或金银花
9克煎服，每日1剂，连续6天。