液体疗法

✧液体疗法

治疗方案1

✧用于无脱水症的腹泻患儿，可在家庭治疗，只需

口服足够的液体，目的是预防脱水

✧ORS的成分NaCl 3.5g Na2CO3 2.5g KCl 1.5g

Glu 20.0g 1000ml水2/3张液

✧无脱水患儿ORS用量

年龄每次腹泻后服量每天应服量

(岁) (ml) (ml)

＜2 50 ~ 100 500

2~10 100 ~ 200 1000

＞10 能喝多少给多少2000

✧米汤加盐溶液：米汤500ml+细盐1.75g；炒米粉

25g+细盐1.75g+500ml水，煮2~3分钟

盐糖水：蔗糖10g+细盐1.75g+纯净水500ml

按20~40ml/kg口服，4小时内服完，以后能喝多少给多少。

治疗方案2

✧用于轻度及部份中度脱水的腹泻患儿，口服ORS

液，目的是纠正脱水

✧轻、中度脱水患儿最初4小时内ORS用量

年龄体重(kg) 用量(ml)

＜4月＜5 200-400

4~11月5-8 400-600

12~23月8- 600-800

2~4岁11- 800-1200

5~14岁16- 1200-2200

4小时后重新评估患儿的脱水状况，然后选择适当的方案继续治疗。

治疗方案3

✧用于部份中度及全部重度脱水的腹泻患儿，静脉

补液（先快后慢、先晶后胶、纠酸补钙、见尿补钾）

✓(1) 补液方法：补多少？怎么补？补什么？

✧补多少？——补液量

在最初的6~7小时内，补充液量100ml/kg。

✧怎么补？——补液速度“先快后慢”

重度脱水，伴明显的周围循环障碍：

第1阶段：20ml/kg，等张液，1h内滴完

第2阶段：80ml/kg，2/3或1/2张液，≤1岁者6h

内滴完，＞1岁者5h内滴完

中度脱水，无周围循环障碍者，直接由第2阶段开始

每6~7h对患儿评估，以调整补液方案

✧补什么？——补液内容先晶后胶

按24小时的补液平均计算：

等渗性脱水：1/2张含钠液

低渗性脱水：2/3张含钠液

高渗性脱水：1/3张含钠液

儿科常用液体

非电解质溶液——无张液5%、10%葡萄糖

溶液

电解质溶液

0.9%氯化钠溶液（生理盐水）

酸性溶液：0.9%氯化氨溶液

碱性溶液等张液

1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠

5%碳酸氢钠、11.2%乳酸钠——高张液

混合溶液——低张液

溶液0.9% 5~10% 等张张力

名称氯化钠葡萄糖碱性液

2:1液 2 1 等张

1:1液 1 1 1/2张

1:2液 1 2 1/3张

1:4液 1 4 1/5张

2:3:1液 2 3 1 1/2张

4:3:2液 4 3 2 2/3张

儿科常用含电解质溶液的简易配制

溶液5~10% 10% 5% 11.2%

名称葡萄糖氯化钠碳酸氢钠乳酸钠

（ml）（ml）（ml）（ml）

2:1液100 5.5 10 或 6

1:1液100 4.5 / /

1:2液100 3 / /

1:4液100 2

2:3:1液100 2.8 5 或 3

4:3:2液100 4.4 5.8 或 3.5

✓（2）纠正酸中毒

轻、中度酸中毒：无须另行纠正

重度酸中毒（pH＜7.20）：补碱，使pH值迅速恢复

到7.20~7.25

所需HCO3- mmol数= (22-实测HCO3-)*0.5*kg =

/-BE/*0.3*kg

1ml 5%碳酸氢钠≈0.6 mmol HCO3-

✓（3）见尿补钾

补钾量：每天2~4 mmol/kg（即10%KCl 1.5~3 ml/kg）

KCl的静滴速度不得超过0.3%

补钾一般持续4~6天

✓（4）补钙和镁

合并营养不良或佝偻病者及早补钙

10%葡萄糖酸钙，5~10ml，V.D.

25%硫酸镁，每次0.1ml/kg，I.M.每6小时1次，症

状缓解后停用

Case 患儿2岁，体重10Kg，腹泻2天，大便每日10余次，蛋花样，精神淡漠，只能少量饮水，尿少、哭无泪，眼窝下陷明显，皮肤弹性差。实验室化验：Na+：125mmol/L，K+：3mmol/L，Ca+：2mmol/L，BE：-15mmol/L，pH=7.2。

1. 诊断？

2. 治疗？

Diagnosis急性重型腹泻病、重度低渗性脱水、重度酸中度、低钾、低钙血症

Treatment

补液量：1000ml (前6~7小时)

补液方案:第1小时补200ml，等张液(2:1液）

第2小时起补800ml，2/3张液(4:3:2液）补液性质NaCI GS NaCO3 (ml) 0.9% (10%) 10% 1.4% (5%)

2:1 液130(13) (170) 70(20)

4:3:2液360(35) 270(720) 180(50)

纠正酸中度需5%NaHCO3 : 0.3×15 ×10=45 mmol/L

45÷ 0.6 = 75 ml

补钾10% KCI: 2×10=20 ml

补钙Summary

病因内因

外因非感染：饮食、气候

感染：病毒、细菌等

发病机制

非感染性腹泻

感染性腹泻肠毒性腹泻

侵袭性腹泻

病毒性腹泻

临床表现

胃肠道症状

水、电解质、酸碱平衡紊乱(脱水、代谢性酸中毒、

低钾血症、低钙、低镁)

全身中毒症状

诊断

是不是腹泻病？

临床分期、分型？

病因？

有无脱水、酸中毒、电解质紊乱及其性质、程度？

并发症？

治疗

调整和早期进食

预防和纠正脱水（3个方案）(先快后慢、先晶后胶、

纠酸补钙、见尿补钾)

合理用药

加强护理

小儿呼吸系统疾病小结

上呼吸道感染是小儿时期最常见的疾病，以病毒

感染为主。临床表现轻重不一，与年龄有关。婴

幼儿局部症状轻，而全身症状重；年长儿则全身

症状轻，以局部症状为主；三个月以内的小婴儿

鼻塞严重。治疗以对症为主，对年幼、体弱和可

疑合并细菌感染的患儿应适当给予抗生素治疗。

支气管炎是一组由病毒、细菌等引起的急性支气

管感染，婴幼儿多见。临床主要表现为咳嗽，婴

幼儿常有发热、呕吐、腹泻等。体检呼吸音粗糙，

可有散在、不固定罗音，胸片示肺纹理增粗。哮

喘性支气管炎呼气时有哮鸣，肺部可闻及哮鸣音

和粗湿罗音，有反复发作倾向。治疗以抗感染和

对症为主，重症需用激素。

发热、咳嗽、气急、肺部细湿罗音是肺炎的四大

征候。重症肺炎还伴有循环、神经和消化系统的

中毒症状。诊断：主要依靠临床表现和X线检

查，同时根据临床症状、体征及辅助检查的特点，

判断类型和轻重。治疗：应强调综合治疗。根据

不同的类型选择抗生素，并重视护理和支持、对

症治疗。