老年人心力衰竭62例临床分析

注 ：部分 患者可 同时有 ２种或 ２种以上症状
１ 治 疗 ． ５
１ ，年龄 ６ ￣ ４ ，平均 ６ ． ，死亡 ５例 。 ５８ 岁 ８ ９岁
１ １２ Ｉ ： ７ ． ． Ｉ组 ０例 ，男 ４ ４例 ， 女 ２ ６例 ，男 ： 女 为 １７ ．：
１５ １洋地黄制剂 ： Ｉ ．． 组病人中服用地高辛者 ５ ０例，用
１ ５ ２利尿剂 ： Ｉ ．． 组病人 有 ５ ５例应用利尿 剂 ，为速尿 ２ － ０ ｇ ｄ或 加安体舒通 １０ ｇ ｄ ０ ４ｍ／ ２ｍ ／ ，见效后 改为双氢克尿 噻
２ｍ ／ ，５ ５ ｇ ｄ ５例病人 中 １ ４例出现 电解质紊乱 ，占 ２ ． ％ Ｉ组 ５４ ； Ｉ
有 ３ ３例 、 组有 ３ Ⅲ ７例用药、用法 同 Ｉ 组一样或接近 ，发生 电 解质紊 乱分别 为 ５ 、５例 ，各 占 １ ． ％ ３ ５ 。 例 ５ １ 、１． ％
诱 因 Ｉ 组
ｎ ％
Ｉ组 Ｉ
ｎ ％
Ⅲ 组
ｎ ％
１５ ４非洋地黄类强心剂：Ｉ组病人 中对不适宜用洋地黄 ．．
或用 后 疗效 不佳 者 ｌ 例 静滴 多 巴酚 丁胺 治疗 ，剂 量 ３ ４ ～
ｌｕ ／ ｇ・ ，有效 １ 例 ； Ｉ ３ Ｏｇｋ 分 Ｏ 组 例心脏病人 中，对心功改善
比均有显著差异 （ ＜０ Ｏ ＝。其余 为劳累 、血压升高等。 Ｐ ．１ ２ １３因低 ， ．． ｔ排血量致脑血流量减少 ， ｌ 从而神经 、 精神病
状突 出，如神智不清 、反应 迟钝 、嗜睡 、烦躁 不安等，共 占
２０ ０ ８年 Ｉ 月第 １ １ ７卷第 ２ ２期
Ｃ ｉ ｃｌ ｏｒａ ｌ ｉ
ｍ ｅ ｏ ａ ｏ ｅｍ ｒ ｏ ｒ ｎ ｐ ａ ｔ １ ９ ， １ ： ６ １ ６ ７ ｙ ｌ ｍ ．Ｂ ｎ ａ ｒ ｗ ｔ ａ ｓ ｌ ｎ ， ９ ６ ７ ９— ９ ．
心劳 日拙衰患者与同期收治的 ７ Ｏ例 ４ — Ｏ岁心衰患者及 ７ ０６ ２ 例 ｌ ９岁心衰 患者进行对 比分析 。组间计量 资料用 ｔ检验 ８３ 进 行差异显著性分析 。 １临床资料
１１分 组 ．
１ １ １ 老 年 组 （Ｉ ）：６ ．． 组 ２例 ，女 ２ 例 ，男 ：女为 １３ ｌ ．：
２ ２ ４ 利尿剂 的使用应谨慎，多主张小量 、间隙给药、保 ．． 钾与排钾利尿剂合用 ，缓慢利尿 。如大量利尿可致水 、电解质 紊乱，致心衰患者痰液粘稠不易咯出而加重呼吸困难，另可致 血栓栓 塞、体位 性低血压及诱发心肌梗塞。
２ ２ ５合理应用血管扩张剂。 ．． 血管扩张剂可减轻心脏前后
・ｌ ｌ・ ８
・
临床研究 ・
２ ０ 年 １ 月第 ｌ ０８ １ ７卷第 ２ ２期
Ｃｉｉ ｌｏ ｒａ ｌ ｃ Ｊｕｎ ｌ ｎａ
组比均有显著差异 （ ＜Ｏ Ｏ ）。其余病 因依次为 ：高血压性 Ｐ ．１
心脏病、肺心病等。 ２ １ ２诱因主要为呼吸道感染 ，占 ６ ． ％ ．． ７ ７ ，与 Ｉ、Ⅲ组相 Ｉ
１ ，年龄 ４ ￣ ４ ，平均 ５ ． ，死亡 ２例 。 Ｏ６ 岁 ３ ５岁 １ １ ３Ⅲ组：７ ，男 ３ ．． ２例 ５例 ，女 ３ 例 ，男：女为 ０ ９ ： ７ ．５ １ ，年龄 ｌ— ９岁 ，平均３ ． ，死亡 ２ 。 ８３ Ｏ４ 例 １ ． ２病 因 （ 见表 １ ） 表 １ 各组心衰病人部 分病 因比较
不明显者 ２例应用磷酸二酯酶抑制剂冶疗 ，有效 ２例 ，１例出 现 室性 早搏。
２讨论
２１老年人心衰的特点 ． ２ １ １病 因以冠心病最常见 ， ．． 若加上高血压性 心脏病合并 注 ：部分患者可同时有 ２ 或 ２种 以上诱因 种 冠心病 、肺心病合并冠心病 ，则共 ３ ６例 ，占 ５％ ８ ，与 Ｉ、Ⅲ Ｉ
量 ０ １５ ． ５ ｇ ｄ ． ２ ￣０ ２ ｍ／ ，在服 药过程 中出现毒性反应者 １ Ｏ例 ，
占应用洋地黄者 ２ ％ Ｉ ０ ：Ｉ组有 ５ ６例、Ⅲ组有 ５ ８例患者地高辛 用法 、用量 同 Ｉ 组接近 ，发生毒性反应分别为 ８例、８例 ，各
占应 用洋地黄者 ｌ．％ ３ ７ 。 ４ ３ 、１． ％
１：６． ６ ９
老年人心力衰竭 ６ 例临床分析 ２
陈淑华 房 占瑞 （ 宁省北票市第二人 民医院 内二科 １２ ０ 辽 ２ １０） 文章编号：１０ － ４ ４（ ０ ８ １０ ８ ＿ ２ ０ ４ ７ ８ ２ ０ ）１－ １ １ ０
中图分类号：Ｒ ４ ． ５ １６
文献标识码 ：Ｂ
老 年人 心力衰竭（ 下称心衰 ） 特别是左心衰临床 比较常见 。 最 近通 过对 心衰病理生理的研 究证实 ， 心衰病人功能的降低 是
由于心脏受体功能失调“。为探 讨老 年人 心衰的病因、诱 因、
１ ． ４临床表现 （ 见表 ３ ） 表 ３ 各种心衰病人部分临床表现 比较
临床特 点及治疗 ，本文将 ５年来我 院内科收 治的 ６ 例 老年人 ２
１ ５ ３ 血 管 扩 张 剂 ： Ｉ组 病 人 有 ３ 例 服 用 消 心 痛 ．． ５
（０ ｇ ｄ ３ ｍ ／ ），２例因头痛而停用：２ ４例服用硫 甲丙脯酸 ，剂量 ３ ． ￣７ ｍ ／ ，８ 出现咳嗽 ，３ ７５ ５ｇｄ 例 例血压轻微下降：２ ４例病人
曾静滴单硝酸异 山梨脂 ，剂量 ５一 Ｏｕ ／ ０ ｌ Ｏ ｇ 分，４ 例诉心悸 ，４ 例血压轻微下 降：４例病人使用硝普钠 ，用量 ｌ ￣２ ｕ／ ， Ｏ ５ｇ分 起效快 ，疗效 明显 ，２例血压 短暂 下降，停药后很快恢复。
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