RVG数字化x线成像与透明牙技术对下颌第一前磨牙根管形态的比较研究

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１ ２ 研 究 方 法 ．
１２ １ Ｒ Ｇ数字 化影 像采 集 ． ． Ｖ 本研 究采 用 自制 模拟平 行 投射装 置 】包括 ｘ线球 管 、 感 器 固定 架 ， 本 固定 台。将 编号 实 验牙 ， 传 标 齿按 近远 中及 颊舌 向固定 在标本 固定 台上 ， 现牙 长 轴与 ｘ 线 中心线 垂 直 ， 实 ｘ线 球 管 、 感 器 和标 本牙 传 的中心在 同一 直线 上 ， 标本 牙 与传感 器 间距离 设定 ３ｃ 传 感器 与焦点 间 距离 设置 在 ３ ｍ； 有 牙齿 ｍ， ０ｃ 所 采 用近 远 和颊舌 向进行投 照 ； 牙科 ｘ线光 机 曝光 条件 ：５ｋ ７５ｍ ０ ３ 。通 过 Ｒ ６ Ｖ，． Ａ，．２Ｓ ＶＧ数字 成像 系统 软件 在 电脑 上显 示 和处理 图像 ， 最后 数据 保存 。 １２２ 透 明牙标 本制 备 ．． 将 编号 的标 本 注入 ５ 盐酸 脱钙 ， ％ 每天 更换 一 次 ， 直至牙 齿 变软且 可 用 注射 针 刺入 冠部 髓 腔 。用 注
王德 堂 杜 昌连 ，
（ １荆楚理工学 院 医学 院 ， 湖北 荆门 ４ ８０ ； ４ ０ ０ ２武汉大学 基础 医学院 ， 湖北 武汉 ４０ ７ ） ３ ０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 用 Ｒ Ｇ（ ａ ｉ Ｖｓ ｒｐｙ 数 字成像 与透 明牙技 术研 究下颌 第一前磨 牙根 管的解 利 Ｖ Ｒ ｄｏ ｉｏＧ ａｈ ） ｉ
第２ ７卷 第 ４期
Ｖ０ ． ７ Ｎ ． １２ ｏ ４
荆楚理工 学院学报
Ｊｕｎ ｌｏ ｉｇ ｈ ｉｅｓｔ ｆＴ ｃ ｎ ｌｇ ｏ ｒ ａ ｆＪｎ ｃ ｕ Ｕｎｖ ｒｉ ｏ ｅｈ ｏｏｙ ｙ
２１ ０ ２年 ４月
Ａｐ ２ ２ ｔ ０１
．
Ｒ Ｇ数字化 ｘ线成像 与透明牙技术对下颌 Ｖ 第 一前磨牙根 管形态的 比较研究
或误 诊 。Ｒ Ｇ Ｒ ｄｏＶ ｓ ｏＧ ａｈ ） ｉ ９ ９年 由 Ｍｏｙｎ等 首 次 引用 于 牙科 学 ，因 ｕｅ
其即时成像 、 曝光剂量小、 无需洗片和图像的后处理功能等优点 ， 已广泛用于临床检查和诊 断。下颌 现 第一 前 磨牙 由于 其特 殊 的解 剖 位 置和 功 能等 关 系 ， 在 １７ 早 ９ ９年 Ｓ ｗｙ３就 撰 文指 出 ： 颌第 一 前磨 牙 ｌ ｌ＿ ｏ 下 的根管系统有极大变异 ， 因而可能是最难进行根管治疗 的牙位之一。因此研究下颌第一前磨牙 Ｒ Ｇ数 Ｖ 字化 ｘ线 图像与根管系统实际解剖学特点的一致性对于临床诊断和治疗具有重要意义 ， 本研究采用具
和管 间交通等显 示远 不及透 明牙， Ｖ Ｒ Ｇ法和透明牙法对 下颌 第一前磨 牙根 管系统 的显示有差异 ， 临床诊 疗切
不 可 过 于依 靠 Ｒ Ｇ。 Ｖ
［ 关键 词］ 下颌 第一前 磨牙 ； 根管形 态； Ｖ Ｒ Ｇ数 字成像 ； 明牙技 术； ａｐ 值 透 Ｋ ｐａ ［ 中图分类号 ］ Ｒ ２ ． １ ［ ３ ２４ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ ４ ５ （０ ２ ０ ０ ３ ０ ０ ８— ６７ ２ １ ）４— ０ ２— ４
１ （ ． ％） 个 Ｏ ９ 。两种方 法观 察 同时判读 单根 管和 多根 管的 比 率为 ６ ． ％ 和 ２ ％ ， ４８ ０ 分型 结 果 问 Ｋ ｐ ａ值 为 ａｐ
０５ ， 中度 一 致 ， 两 种 方 法观 察根 尖 分 歧 、 尖 分 叉 、 管 侧 支 和 管 问吻 合 无 一 致 性 。 结 论 ： Ｖ ．８ 为 而 根 根 Ｒ Ｇ数 字 图 像 能 反 应 下颌 第一 前 磨 牙根 管 形 态 的 主要 容貌 ， 对 复 杂 根 管 系统 及 细微 结构 根 尖分 歧 、 尖 分 叉 、 管侧 支 但 根 根
剖形 态， 比较 ２种 方法对根 管形态判读的一致性。方法 ： 收集湖北 中部 地区拔 除的下颌 第一前磨 牙 １５例 ， ０ 采 用 Ｒ Ｇ数字 成像 和透明 牙技 术显示根管 系统形貌 ， Ｖ ｒ ｅｉ 类法进行根 管类型分 型 ， 用 Ｋ ｐ ａ统计 法 Ｖ 以 ｅｔ ｅ 分 ｕ 采 ａｐ
了解 根 管 系统 和各种 情况 下 出现 的变异 是根 管 治疗 术 （ ｏｔ ａａ Ｔｅａｙ 简称 Ｒ Ｔ） 功 的先 决 Ｒ ｏ Ｃｎｌ ｈｒｐ ， Ｃ 成 条件 ， 现代 Ｒ Ｔ 是指 对整 个根 管系 统 的预 备 、 毒 和充 填 等 步 骤 ， 全去 除 根 管 系 统 内 的刺 激 源 ， Ｃ 消 完 营 造 一个 有利 于 为根 尖组 织愈 合 的环境 ， 以达 到预 防 和治 疗根 尖 周 病变 的 Ｅ的。根 管 解 剖形 态 的复 杂 多 ｔ 样 性是 影 响根 管治 疗疗 效 的重要 因素 之一 。 目前 根 管 治疗 过 程 中 ， 对根 管 形态 特 点 的 诊 断 主要 依 靠 Ｘ 线法 ， 由于其 通过 根管 系统 二维 图像 来反 映三 维 图像信 息 ， 因此 提供 的信息可 能不 准确 而致 诊 断不精 确
有“ 金标 准 ” 的透 明牙法 检验 Ｒ Ｇ数 字 成像观 察下 颌第 一前 磨牙 根管 系统解 剖形 态 的一致 性 。 Ｖ
ｌ 材 料 和 方 法
１ １ 样 本 ．
样本 来源 于 鄂 中地 区外形 完整 的 下颌 第 一 前 磨 牙 １５例 （ 记 录年 龄 、 别 和 拔 牙 原 因）， ０ 未 性 经消 毒
无害处理、 清洁牙面污垢和软组织后 ， 室温 自然干燥、 顺序编号备研究。
［ 稿 日期 ］２ １ ０ 收 ０ ２— ３一ｌ １
［ 作者 简介 ］王德堂 （ ９ ９一） 男 ， １７ ， 贵州江 口人 ， 荆楚理 工学 院讲 师 ， 硕士。研究方向 ： 口腔基础 医学及 临床医学 ；
杜 昌连 （ ９ ２一） 男 ， １５ ， 湖北宜 昌人 ， 武汉 大学 教授 ， 硕士 。研究方向 ： 口腔解剖生理学 。
对 两种 方 法 结 果 的 一 致 性 进 行 分 析 。 结 果 ： 明 牙技 术 发 现 Ｉ型 ７ 透 Ｏ个 （ ６ ７ ） Ⅲ 型 ４ 个 （ ．％ ） Ｖ型 ２ ６ ．％ ， ３９ ， ４ 个 （２ ８ ） Ⅵ 型 ２个 （ ． ％ ）， １个 （ ． ％ ） １ ２— ２ ．％ ， １９ Ⅶ ０ ９ ， — ３型 ２个 （ ．％ ） １— ４型 １个 （ ． ％ ） 罕 见 类 型 １９ ， ２— ０９ ， １ （．％） Ｒ Ｇ法发现 Ｉ ７ 个 Ｏ９ ；Ｖ 型 ６个 （３ ３ ） Ⅲ型 ３个 （ ．％ ） Ｖ型 ２ ７．％ ， １９ ， ２个 （９ １ ） Ⅵ 型 １个 （ ． ％ ） Ⅶ １． ％ ， ０９ ，