小剂量红霉素治疗极低体重儿喂养不耐受疗效观察
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小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效观察
给予少量多次喂乳 ， 喂稠厚 的奶 汁， 喂养后竖起 叩背排气 ， 并保
持直立位 １ ｈ ， 之后取 头高足低位 （ 与床 面呈 ３ ０ ｏ～ ５ Ｏ ｏ角 ） ， 右 侧 卧位 。 效果差者 ， 酌情减少喂奶次数和量 。 重者停止喂奶 ， 增
加静脉 营养量 ， 待症状好 转后 再次开奶 。疗程均为 ５ ｄ 一 ７ ｄ 。观 察２ 组呕 吐、 腹胀、 胃潴 留情况 （ 正 常为不超过摄人量 的 １ ／ ４ ） 。 １ ． ４ 疗效判 定标准 痊愈： 症状完 全消 失 ， 奶量正 常 ， 无
汁淤积、 继发感染等静脉营养合并症 。 新生儿 胃肠喂养可通过直 接营养作用或 胃肠激素间接作用维持 胃肠结构与功能 的完整日 ，
随机 选择 我 院儿 科近几 年 收治 的 ６ ０例
显著性￣－ ５ ． ９ ６ ３ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 药物 副作 用
均在正常范围。
３ 讨论
喂养 困难新生儿 ， 其 中早产儿 ３ ０ 例， 足月儿 ３ Ｏ 例； 男３ ４ 例， 女 ２ ６ 例； 出生体重 ≤２ ５ ０ ０ ｇ 者２ ７ 例， 均于出生后 ２ ４ ｈ内入院。 基 础疾病包括 ： 单纯早产 ２ ２ 例（ 胎龄 ≥３ ２ 周） ， 新生儿 窒息 １ ４ 例， 新生儿缺氧缺血性 脑病 １ ０ 例， 新生儿 高胆 红素血症 ５ 例， 新生 儿肺 炎 ３ 例， 新生儿寒 冷损伤综 合征 ３ 例， 新生儿肺 透 明膜 病 ２ 例， 新生儿败血症 １ 例 。随机分为治疗组、 对照组各 ３ Ｏ 例， ２ 组
文随机选取的病例 大多为早产儿和有窒息 因素的新生儿 ，这些 患儿 由于不能经 口喂养或喂养量远远不能满足正常生长发育所 需， 常需较长时间胃肠道外静脉营养支持， 不仅增加 了医疗 费用 ， 而且不利 于胃肠道功能的恢复，还有可能发生高胆红素血症 、 胆
持直立位 １ ｈ ， 之后取 头高足低位 （ 与床 面呈 ３ ０ ｏ～ ５ Ｏ ｏ角 ） ， 右 侧 卧位 。 效果差者 ， 酌情减少喂奶次数和量 。 重者停止喂奶 ， 增
加静脉 营养量 ， 待症状好 转后 再次开奶 。疗程均为 ５ ｄ 一 ７ ｄ 。观 察２ 组呕 吐、 腹胀、 胃潴 留情况 （ 正 常为不超过摄人量 的 １ ／ ４ ） 。 １ ． ４ 疗效判 定标准 痊愈： 症状完 全消 失 ， 奶量正 常 ， 无
汁淤积、 继发感染等静脉营养合并症 。 新生儿 胃肠喂养可通过直 接营养作用或 胃肠激素间接作用维持 胃肠结构与功能 的完整日 ，
随机 选择 我 院儿 科近几 年 收治 的 ６ ０例
显著性￣－ ５ ． ９ ６ ３ ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。
２ ． ２ 药物 副作 用
均在正常范围。
３ 讨论
喂养 困难新生儿 ， 其 中早产儿 ３ ０ 例， 足月儿 ３ Ｏ 例； 男３ ４ 例， 女 ２ ６ 例； 出生体重 ≤２ ５ ０ ０ ｇ 者２ ７ 例， 均于出生后 ２ ４ ｈ内入院。 基 础疾病包括 ： 单纯早产 ２ ２ 例（ 胎龄 ≥３ ２ 周） ， 新生儿 窒息 １ ４ 例， 新生儿缺氧缺血性 脑病 １ ０ 例， 新生儿 高胆 红素血症 ５ 例， 新生 儿肺 炎 ３ 例， 新生儿寒 冷损伤综 合征 ３ 例， 新生儿肺 透 明膜 病 ２ 例， 新生儿败血症 １ 例 。随机分为治疗组、 对照组各 ３ Ｏ 例， ２ 组
文随机选取的病例 大多为早产儿和有窒息 因素的新生儿 ，这些 患儿 由于不能经 口喂养或喂养量远远不能满足正常生长发育所 需， 常需较长时间胃肠道外静脉营养支持， 不仅增加 了医疗 费用 ， 而且不利 于胃肠道功能的恢复，还有可能发生高胆红素血症 、 胆
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受45例疗效观察
如下 。
窒息 １ 例 ， ５ 早产儿 １ Ｏ例 ， 小于胎龄儿 ３ ， 出生体重儿 ５ ， 例 低 例
１ 资 料与方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
胎粪 吸 入 综 合 征 ５ ， 氧 缺 血 性 脑病 ６例 ， 母 妊 娠 合 并 糖 例 缺 孕 尿病 １ 。 疗 前 两 组 新 生 儿 一 般情 况 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 例 治 （ ＞ Ｏ Ｏ ）具 有 可 比 性 。 详 见 表 ｌ Ｐ ．５ ， 。
输 注 完 毕 ， 次 ／ ，ｄ为 １个疗 程 。 １ ｄ７ １３ 统 计 学 处 理 ． 计 量 资 料 以 ｉ 表 示 ， 间 比较 采 用 ｆ 验 。 ± 组 检
失、 体重增 加（ Ｐ均＜Ｏ ｏ ）喂养 不耐受时 间与对照组 比较差 ．１ ，
异有 显 著 性 （ Ｏ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。治 疗 组 ２ 例 患 儿 用 药 前 后 肝 功 能 检 ３ 查 未 发 现 谷 丙 转 氨 酶 （ Ｉ 和 谷 草 转 氨 酶 （ Ｔ） 高 。结 果 Ａ Ｔ） Ａｓ 升
详 见 表 ２ 。
Ｌ ４ 疗 效 观 察 治 疗 期 间观 察 患 儿 每 日进 奶 量 、 潴 留 （ 奶 量 ）腹 胀 、 胃 残 、
第 ６期
华 夏 医 学
表 ２ 两组新生儿治疗效果比较（ ±ｓ ）
第２ １卷
３ 讨论
新 生 儿 出 生 后 开 始 胃肠 道 喂 养 ， 于 新 生 儿 胃肠 道 消 化 由 吸 收 功 能 、 膜 屏 障 功 能 及 胃肠 动 力 的 发 育 不 完 善 ， 常 出现 粘 常 喂养 不 耐 受 的 现 象 。在 病 理 情 况 下 如 早 产 儿 、 出 生 体 重 儿 、 低 窒 息 、 氧 缺 血 性 脑 病 、 部 疾 病 时 更 易发 生 。喂 养 不 当 可 影 缺 肺 响 神 经 系 统 的 发 育 及其 预 后 。因 此 胃肠 运 动 是 影 响 喂 养 的 关 键 因 素 ［。临 床 常 见 药物 如 西 沙 比利 、 Ｉ ］ 多潘 立 酮 因其 副 作 用 在 新 生 儿 时 期 应 用 受 到 很 大 限 制 ， 胃肠 外 营 养 多 能 改 善 其 营 全 养 状 况 但 不 利 于 胃肠 动 力 成 熟 且 存 在 肝 胆 并 发 症 及 其 肺 功
窒息 １ 例 ， ５ 早产儿 １ Ｏ例 ， 小于胎龄儿 ３ ， 出生体重儿 ５ ， 例 低 例
１ 资 料与方 法
１ １ 临 床 资 料 ．
胎粪 吸 入 综 合 征 ５ ， 氧 缺 血 性 脑病 ６例 ， 母 妊 娠 合 并 糖 例 缺 孕 尿病 １ 。 疗 前 两 组 新 生 儿 一 般情 况 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 例 治 （ ＞ Ｏ Ｏ ）具 有 可 比 性 。 详 见 表 ｌ Ｐ ．５ ， 。
输 注 完 毕 ， 次 ／ ，ｄ为 １个疗 程 。 １ ｄ７ １３ 统 计 学 处 理 ． 计 量 资 料 以 ｉ 表 示 ， 间 比较 采 用 ｆ 验 。 ± 组 检
失、 体重增 加（ Ｐ均＜Ｏ ｏ ）喂养 不耐受时 间与对照组 比较差 ．１ ，
异有 显 著 性 （ Ｏ Ｏ ） Ｐ＜ ． １ 。治 疗 组 ２ 例 患 儿 用 药 前 后 肝 功 能 检 ３ 查 未 发 现 谷 丙 转 氨 酶 （ Ｉ 和 谷 草 转 氨 酶 （ Ｔ） 高 。结 果 Ａ Ｔ） Ａｓ 升
详 见 表 ２ 。
Ｌ ４ 疗 效 观 察 治 疗 期 间观 察 患 儿 每 日进 奶 量 、 潴 留 （ 奶 量 ）腹 胀 、 胃 残 、
第 ６期
华 夏 医 学
表 ２ 两组新生儿治疗效果比较（ ±ｓ ）
第２ １卷
３ 讨论
新 生 儿 出 生 后 开 始 胃肠 道 喂 养 ， 于 新 生 儿 胃肠 道 消 化 由 吸 收 功 能 、 膜 屏 障 功 能 及 胃肠 动 力 的 发 育 不 完 善 ， 常 出现 粘 常 喂养 不 耐 受 的 现 象 。在 病 理 情 况 下 如 早 产 儿 、 出 生 体 重 儿 、 低 窒 息 、 氧 缺 血 性 脑 病 、 部 疾 病 时 更 易发 生 。喂 养 不 当 可 影 缺 肺 响 神 经 系 统 的 发 育 及其 预 后 。因 此 胃肠 运 动 是 影 响 喂 养 的 关 键 因 素 ［。临 床 常 见 药物 如 西 沙 比利 、 Ｉ ］ 多潘 立 酮 因其 副 作 用 在 新 生 儿 时 期 应 用 受 到 很 大 限 制 ， 胃肠 外 营 养 多 能 改 善 其 营 全 养 状 况 但 不 利 于 胃肠 动 力 成 熟 且 存 在 肝 胆 并 发 症 及 其 肺 功
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受72例
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受72例标签：红霉素；新生儿；喂养困难新生儿喂养不耐受在新生儿期经常碰到，当新生儿出现胃肠动力障碍时，可出现胃食管反流、胃潴留、腹胀、消化不良、等现象，常影响患儿生长发育。
在新生儿表现为各种喂养困难问题，临床上出现溢乳和（或）呕吐，进食少。
近年来发现红霉素不仅具有胃动素激动的作用，而且可促进胆碱能神经的传导，诱发胃肠平滑肌收缩，促进胃排空，能明显改善新生儿喂养困难问题。
为了解红霉素治疗新生儿喂养困难的疗效，我们对72例喂养困难新生儿分组治疗，对比观察，发现小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难疗效显著，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年5月～2008年6月出现喂养困难收住我科的72例新生儿为研究对象。
所有患儿均除外胃肠道先天畸形。
原发病为围产期窒息38例，早产儿17例，足月小样儿8例，胎粪吸入综合症6例，败血症3例，随机分为治疗组和对照组两组。
治疗组38例，男25例，女13例;足月儿28例，早产儿10例。
基础疾病包括窒息20例、呕吐待查10例、早产低体重儿8例。
对照组34例，男18例，女16例，足月儿20例，早产儿14例，基础疾病包括新生儿窒息20例、早产低体重儿8例，胎粪吸入综合征6例。
1.2 新生儿喂养困难的诊断标准频繁呕吐(≥3次/ d)；奶量不增或减少(＞3 d)；胃潴留(潴留量＞前次喂养量的1/3)；均除外消化道畸形、颅内出血、坏死性小肠结肠炎等情况。
1.3 治疗方法两组患儿均给予抗感染、维持水电解质平衡等综合治疗，同时给予培菲康或妈咪爱等扶持肠道正常菌群。
72例患儿均符合新生儿喂养困难的诊断。
治疗组加用小剂量红霉素治疗，3～5 mg/kg·次，q8 h或q12 h，加入10% 葡萄糖20 ml中，时间＞1 h，疗程7～10 d。
对照组不加任何胃肠动力药，喂养不耐受者停药或减量喂养。
10 d后记录呕吐、腹胀、胃潴留及体重增长情况，分析方法用χ2检验。
小剂量红霉素对早产儿喂养不耐受的预防及疗效观察
察［ Ｊ ］ ． 中外医疗 ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ４ ） ： ４ ８ ． 【 ６ ］ 何才勇 ， 周琦 石， 黄枫． 锁 定 加压 接骨 板 内固定 治疗 肱骨 干 骨折 ５ ８
例［ Ｊ ］ ． 中医正骨， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ７ ） ： ４ ９ － ５ ０ ．
参考 文献
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ５ ０ ４ － ０ ２
康 （ 山东科兴生物制药有 限公司，批号 ：国药准字ｓ ２ ０ ０ ２ ０ ０ １ ４ ）等常规
新生儿出生后 ，在由官内营养转 向经 胃肠道哺乳喂养的过程 中，由 于 消化系统解剖 生理发育 尚未成熟 ，常易出现喂养不耐受 的现象Ⅲ 。出 生 时患有原 发性疾病 （ 如围产期窒 息、新生儿 缺血缺氧性脑 病 、肺 炎
行康 复治疗 ，加快功 能恢 复 和骨 折愈 合 ，最 大程 度 的防 止并 发症 发
［ ３ ］ 李铁兴， 李铁明． 解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的体会…．
中国实用医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ７ ） ： ８ ６ — ８ ７ ．
生。结 合本 次研 究结 果显 示 ，观察 组骨 痂照组 ，临床骨折 愈合 。 综上 ，骨折 采用锁定加压 接骨板 治疗 ，可加快 骨折愈合 ，促进功
能恢复 ，缩短住 院时间 ，降低 并发症发生率 ，提高预后 ，明显 改善 患
者生存质量 。
［ ４ ］ 左 小红 锁 定 钢板治疗 胫 骨平 台骨 折疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ＿ 中外 医学研 究，
２ ０ １ １ ， ９ （ １ ０ ） ： １ ５ — １ ６ ．
例［ Ｊ ］ ． 中医正骨， ２ ０ ０ ９ ， ２ １ （ ７ ） ： ４ ９ － ５ ０ ．
参考 文献
中图分 类号 ：Ｒ ７ ２ ２
文 献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ － ０ ５ ０ ４ － ０ ２
康 （ 山东科兴生物制药有 限公司，批号 ：国药准字ｓ ２ ０ ０ ２ ０ ０ １ ４ ）等常规
新生儿出生后 ，在由官内营养转 向经 胃肠道哺乳喂养的过程 中，由 于 消化系统解剖 生理发育 尚未成熟 ，常易出现喂养不耐受 的现象Ⅲ 。出 生 时患有原 发性疾病 （ 如围产期窒 息、新生儿 缺血缺氧性脑 病 、肺 炎
行康 复治疗 ，加快功 能恢 复 和骨 折愈 合 ，最 大程 度 的防 止并 发症 发
［ ３ ］ 李铁兴， 李铁明． 解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折的体会…．
中国实用医药 ， ２ ０ １ １ ， ６ （ ７ ） ： ８ ６ — ８ ７ ．
生。结 合本 次研 究结 果显 示 ，观察 组骨 痂照组 ，临床骨折 愈合 。 综上 ，骨折 采用锁定加压 接骨板 治疗 ，可加快 骨折愈合 ，促进功
能恢复 ，缩短住 院时间 ，降低 并发症发生率 ，提高预后 ，明显 改善 患
者生存质量 。
［ ４ ］ 左 小红 锁 定 钢板治疗 胫 骨平 台骨 折疗 效观 察 ［ Ｊ ］ ＿ 中外 医学研 究，
２ ０ １ １ ， ９ （ １ ０ ） ： １ ５ — １ ６ ．
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床观察
作 者 简 介 ： 卫 生 （９ ３ １ ， ， 北 省 英 山县 人 ， 治 医 师 。 金 １６ 一Ｏ ） 男 湖 主
良好 的术 后 镇 痛 效 果 ， 能 减少 依 托 咪 酯 丙 泊酚 复 合 芬 太 尼麻 醉 有 明显 的优 势 。 还 用量 ， 补 了 其 维持 时 间 短 ， 痛 效 果 弱 ， 弥 镇
摘要 目的 观 察 小 剂 量 红 霉 素 对 新 生 儿 喂 养 不 耐 受 的 疗 效 。方 法
４ ８０ ） ３ ７０
收 集 ２０ ０ ５年 ９月 － ０ ７年 ４月 ５ ２０ ５例
喂 养 不 耐 受 新 生 儿 为 观 察 对 象 ， 机 分 为 治疗 组 ２ 随 ８例 ， 照 组 ２ 对 ７例 。 疗 组 在 常 规 治 疗 基 础 上 加 用 小 剂 量 红 霉 治 索 针 剂 ５ ／ｋ ．） ｌ ５ １ ％葡 萄 糖 注 射 液 １ — ０ 中 ， 泵 静 注 ，－ ０天 为 １个 疗 程 ； 照 组 常 规 治 疗 。 结 ｍｇ（ ｇ ￣． ％ ０ ｄ Ｊ Ｋ １ ０ ２ ｍｌ 微 ７１ 对
喂养不耐受 ２ ８例 ， 过 观 察 ， 果 满 意 。 肠 道 先 天 畸形 。 通 效 现总结报道如下 ：
１ 资 料 与 方 法
２ 结
果
１ 治 疗 方 法 ：两 组 均 予 以 原 发 病 － ３
２１ 两 组 新 生 儿 临 床 观 察 指 标 比 ．
寰 １ 两姐 ■床观囊擅标 比较 Ｉ蛔 二
治 疗 、对 症 治 疗 及 营养 支 持 和 维 持 水 电 较 ， 表 １ 见 。
观察指标 治 疗 组 （＝ ８ 对 照 组 （＝ ７ ｆ ｎ２ ） ｎ ２） 值
１ 一般资料 ． １
选 择 ２０ ｏ ５年 ９月 ～ 解 质 平 衡 等 常 规 治 疗 ； 对
小剂量红霉素防治极低出生体重儿喂养不耐受的临床对照研究
－
极 低 出 生体 重儿 喂养 不 耐 受是 安全 有 效 的。 关 键 词 ：红 霉 素 ； 儿 ， 生 时极 低 体 重 ； 养不 耐 受 婴 出 喂 中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７２１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ７０ ０ ９ —０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）４— ５ ８ ２
３ 讨 论
３ １ 宫腔纱 布填 塞术 曾一度 被废 弃 ， 因是 担心 宫腔 隐 匿性 ． 原 出血及 感染难以控制 。随着抗生 素的不断更 新换代 ， 手术 室 肖 毒条件 的改善 ， 控制感染 已不成 问题 。对 于经常 规处理后 不能 控制出血的处理方 法还 有 ： 扎子 宫动 脉上行 支 、 内动 脉结 结 髂 扎、 切除子宫 。结扎子 宫动脉上行 支对 于子宫下 段的 出血 止血 效果欠佳 ； 内动脉结 扎需要 较高 的技 术且 消耗 时 间长 ， 髂 在危 急情况下易损伤周 围的组织器官 ； 而切 除子宫无 疑是最无 奈的 办法。且上述方法都 影 响卵巢 血供 ， 成卵巢 功 能紊乱 ， 造 提早 进入更年期 ， 降低患者生活质量… 。而宫 腔纱布 填塞是一 种最 １ 简单 、 快捷 、 安全 、 有效 的方 法 。本 院 ８例患 者都 取得 成功 ， 虽 有术后发热 ， 但未造成不 良后果 。如 此简单 的方 法却 获得 了最 好 的 结 果 ： 仅 挽 救 了 生 命 还 保 住 了 子 宫 ， 以 值 得 继 续 推 广 不 所 使用 ， 尤其是基层 医院 。
缩， 加上纱布 的压 迫使 血小板 凝集而 止血 ， 压迫 作用 还能刺 激 子宫壁上的压 力 感受 器 刺激 大脑 皮层 【 产生 催 产 紊 ， ２ Ｊ 加强 宫 缩； ⑤术 中术后 注意应 用广谱 、 高效 的抗生紊 预防 感染 ， 纠正 贫 血， 增强抵抗力 ； ⑥缝合切 口时注意勿缝到纱布 。
极 低 出 生体 重儿 喂养 不 耐 受是 安全 有 效 的。 关 键 词 ：红 霉 素 ； 儿 ， 生 时极 低 体 重 ； 养不 耐 受 婴 出 喂 中图 分 类 号 ：Ｒ ２ ． ７２１ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１０ —５ １ （０ ７０ ０ ９ —０ ０ １ ８ ７ ２ ０ ）４— ５ ８ ２
３ 讨 论
３ １ 宫腔纱 布填 塞术 曾一度 被废 弃 ， 因是 担心 宫腔 隐 匿性 ． 原 出血及 感染难以控制 。随着抗生 素的不断更 新换代 ， 手术 室 肖 毒条件 的改善 ， 控制感染 已不成 问题 。对 于经常 规处理后 不能 控制出血的处理方 法还 有 ： 扎子 宫动 脉上行 支 、 内动 脉结 结 髂 扎、 切除子宫 。结扎子 宫动脉上行 支对 于子宫下 段的 出血 止血 效果欠佳 ； 内动脉结 扎需要 较高 的技 术且 消耗 时 间长 ， 髂 在危 急情况下易损伤周 围的组织器官 ； 而切 除子宫无 疑是最无 奈的 办法。且上述方法都 影 响卵巢 血供 ， 成卵巢 功 能紊乱 ， 造 提早 进入更年期 ， 降低患者生活质量… 。而宫 腔纱布 填塞是一 种最 １ 简单 、 快捷 、 安全 、 有效 的方 法 。本 院 ８例患 者都 取得 成功 ， 虽 有术后发热 ， 但未造成不 良后果 。如 此简单 的方 法却 获得 了最 好 的 结 果 ： 仅 挽 救 了 生 命 还 保 住 了 子 宫 ， 以 值 得 继 续 推 广 不 所 使用 ， 尤其是基层 医院 。
缩， 加上纱布 的压 迫使 血小板 凝集而 止血 ， 压迫 作用 还能刺 激 子宫壁上的压 力 感受 器 刺激 大脑 皮层 【 产生 催 产 紊 ， ２ Ｊ 加强 宫 缩； ⑤术 中术后 注意应 用广谱 、 高效 的抗生紊 预防 感染 ， 纠正 贫 血， 增强抵抗力 ； ⑥缝合切 口时注意勿缝到纱布 。
小剂量红霉素治疗早产儿喂养困难疗效观察
畸形 ， 中男 ３ 其 ４例 ， ２ 女 ６例 ； 龄 ３ 胎 ０～３ ２周 ４ ４周 １ ２例 ； 生体 重 １２ ０～１５ ０克 ２ 出 ５ ０ ４例 ， １５ ０～２０ ０克 ３ ０ ０ ６例 ； 并 缺 氧缺 血 性 脑病 １ 合 Ｏ例 ，
例 早 产 儿 应 用 了小 剂量 红 霉 素 治 疗 早 产 儿 喂 养 困难 ， 对 临 床 疗 效 进 行 了观 察 。 结 果 小 剂 量 红 霉 素 治 疗 早 产 儿 并
喂养 困难 疗 效 显 著 ， 不 良 反应 发 生 。 结 论 无 小 剂 量 红 霉 素 用 于 治 疗 早 产 儿 喂 养 困 难 安 全 、 效 、 良反 应 小 ， 有 不 具
５ｄ后 ， 录呕 吐 、 记 腹胀 、 胃潴 留及 体 重 增 长情 况 ， 分 析方 法用 检查 。疗 效判 断标 准 ： 状 完全 消 失 为 症
２０ ０ ７年 ６月 应 用 小 剂 量 红 霉 素 静 脉 点 滴 治 疗 早
产儿 喂养 困难 ， 效 显著 ， 疗 现将 结果 报 告如 下 。
合 并 Ｒ Ｓ２例 。均 于生 后 ６ ｈ内住 院 。将 患儿 随机 Ｄ 分 为治 疗组 ３ ０例 ： １ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ； 照组 ３ 对 ０例 ：
２ １ 治疗结 果 ．
治 疗 组加用 小 剂量 红霉 素治 疗 ５ｄ
后 ，０例患 儿呕 吐 、 胀 消失 ， ３ 腹 进奶 量增 加 ， 胃潴 留 １ 例， 患儿体 重 平 均增 长 １ ／ ， 效 率 １０ ； 照 ５ｇｄ 显 ０％ 对
不 增或 减 少 （ ≥３次／ ） ③ 胃潴 留 （ ｄ ； 胃潴 留 ＞前 次
喂 养 量 ｌ３ 。 ／ ） １３ 方法 ． 入 院 后 根 据 病 情 于 生 后 ６～ ２ ｈ开 始 ， ７ 喂 养 量 １～ ／ ｇ 次 开 始 ， ２ｍｌｋ ／ １次 ／ ， 予 自 开 水 ， ２ｈ 先
小剂量红霉素治疗早产儿极低出生体质量儿喂养不耐受40例效果观察
１ ． ３ ． ２ 喂养 方法 ： 采用 间断胃管喂养 ， 早 期 胃管喂养早产儿配 方乳 ， 开始奶量为 １— ２ ｍ ｌ ／ 次， ２ ｈ ／ 次， 每次 鼻饲 奶前 回抽 胃内 容物 ， 如残 留奶量大 于前次奶 量 １ ／ ３时减少 奶量 或停 喂 １次 ， 耐受好每次增加 １～ ２ ｍ ｌ ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 总量达到 ８ ０～１ ０ ０ ｍ ｌ ／ ｄ ，
治疗组总有效率高于对照组 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
３ 讨 论
１ ． １ 一般资料
选择 ２ ０ １ １年 １ 月 一２ ０ １ ３年 １月住院有呕吐 、
腹胀 、 胃潴 留等喂养不耐受症状 的早 产极低 出生体质 量儿 （ 胎 龄＜ ３ ２周 ， 体质量 ＜１ ５ ０ ０ ｇ ） ８ ０例 ， 其 中有呕吐症状 ３ Ｏ例 ， 腹胀 ４ ０例 ， 胃潴 留 ３ Ｏ例 ， 排便 不畅 ２ Ｏ例 ， ≥２种症状 ３ ５例 。排 除 消化道 畸形 、 坏死性小肠 结肠炎 等疾病 ， 无心肺 等并发 症。随 机分成 治疗组 和对照组各 ４ ０例 ， 治疗 组男 ２ ５例 ， 女ｌ ５例 ； 对 照组男 ２ ８例 ， 女１ ２例 。２组在胎龄 、 出生体 质量 、 日龄及 临床 表 现等方面比较 差异无统计学意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性。 １ ． ２ 喂养不 耐受的临床表现 （ １ ） 开始 喂奶 时间延迟 ； （ ２ ） 呕吐 ； （ ３ ） 腹胀 ； （ ４ ） 胃内有咖啡样 物 ； （ ５ ） 残余奶 ， 胃排 空减 慢 ； （ ６ ） 排便 不畅。出现上述症 状之一 ， 可考虑喂养不耐受 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
新生儿 由于 胃肠道发育不成熟 ， 其 胃肠动力 的发育与 胃肠 的消化 、 吸收功 能发育相对迟缓 ， 故 喂养不耐受在 早产儿 中很
小剂量红霉素治疗低体重儿喂养不耐受的临床研究
异均无统计学 意义（ Ｏ ０ ） Ｐ＞ ．５ 。
两组疗效 比较 ， 治疗组 ２ ０例 ， 显效 １ ５例 ， 有效 ２例 ， 无效
３ ， 例 总有效率 ８％ ， ５ 对照组 ２ 例 ， ０ 显效 ５ ， 例 有效 ７ ， 例 无效 ８ ， 例 总有 效 率 ６％ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．１ 。由此可见 ， 治疗 组治 疗低 体重 儿受 的发 生 。治 疗组 未见 肝 、 肾 功能损 害及其 他药 物反应。
【 关键词】 布地奈德 ； 复方异丙托溴铵 ； 毛细支气管炎 ； 雾化吸人
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０． ２ ｓ ９５ ２ １ ．５ ０ ２
毛细支气管炎 是婴幼 儿 时期较 常见 的下呼 吸道感 染疾 病 ， 多数 由呼吸道合胞 病毒 所引起 ， 发于冬 春秋 末 ， ２ 大 好 以 岁 以内小儿多见 ， 临床 表现则 以喘憋 和肺部 哮 鸣音为 特征 ，
现为消化不 良、 呕吐 、 腹胀 、 胃潴 留和 体重 不增 等 。因此 ， 其
喂养一直是儿科较难解决 的问题 。若 喂养不 当， 可影 响到神 经系统的发 育及 其 预后 ， 胃肠外 营养 虽 能改 善 其 营养 状 全 况， 但不利 于胃肠动 力成熟 ， 存在 肝 胆并 发症 及其 对早 产 且 儿肺 功能 、 肝功 能 、 免疫 功 能、 代谢 等 不 良反应 的问题 ， 糖 受
４ ８４Ｊｋ 时 ， １ ． ｇ 即可停 用静 脉营养。红霉 素通过肝脏代谢 ， ／ 可
布地 奈 德 联 合 复方 异 丙 托 溴铵 雾 化 吸人 治 疗 毛 细支 气 管 炎 ８ ４例疗 效 观 察
秦毓 霖
两组疗效 比较 ， 治疗组 ２ ０例 ， 显效 １ ５例 ， 有效 ２例 ， 无效
３ ， 例 总有效率 ８％ ， ５ 对照组 ２ 例 ， ０ 显效 ５ ， 例 有效 ７ ， 例 无效 ８ ， 例 总有 效 率 ６％ 。两 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ０ Ｐ＜ Ｏ０ ） ．１ 。由此可见 ， 治疗 组治 疗低 体重 儿受 的发 生 。治 疗组 未见 肝 、 肾 功能损 害及其 他药 物反应。
【 关键词】 布地奈德 ； 复方异丙托溴铵 ； 毛细支气管炎 ； 雾化吸人
ｄｉ１． ９９ ｊｉ ｎ １７ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ４—４ ８ ．０ ２ ０． ２ ｓ ９５ ２ １ ．５ ０ ２
毛细支气管炎 是婴幼 儿 时期较 常见 的下呼 吸道感 染疾 病 ， 多数 由呼吸道合胞 病毒 所引起 ， 发于冬 春秋 末 ， ２ 大 好 以 岁 以内小儿多见 ， 临床 表现则 以喘憋 和肺部 哮 鸣音为 特征 ，
现为消化不 良、 呕吐 、 腹胀 、 胃潴 留和 体重 不增 等 。因此 ， 其
喂养一直是儿科较难解决 的问题 。若 喂养不 当， 可影 响到神 经系统的发 育及 其 预后 ， 胃肠外 营养 虽 能改 善 其 营养 状 全 况， 但不利 于胃肠动 力成熟 ， 存在 肝 胆并 发症 及其 对早 产 且 儿肺 功能 、 肝功 能 、 免疫 功 能、 代谢 等 不 良反应 的问题 ， 糖 受
４ ８４Ｊｋ 时 ， １ ． ｇ 即可停 用静 脉营养。红霉 素通过肝脏代谢 ， ／ 可
布地 奈 德 联 合 复方 异 丙 托 溴铵 雾 化 吸人 治 疗 毛 细支 气 管 炎 ８ ４例疗 效 观 察
秦毓 霖
小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受53例疗效观察
吐。
通过直接激 动平 滑肌 胃动 素受体 导致 内源性 胃动 素 释放 ， 一
部 分 通 过 胆 碱 能 和 ５一羟 色 胺 受 体 产 生 作 用 。 餐 后 状 态 时 主 要 通 过 胆 碱 能 、 羟 色胺 产 生 作 用 。红 霉 素 对 全 胃肠 道 均 有 ５一
２ 结 果
５ ３例患儿中有 ４ ６例喂养不耐 受情 况得到 了好 转 ， 效率 有
为 ８ ．％ ，３例 胃潴 留 ＜ ２ ％ ，３例 无 恶 心 、 吐 。 ６７ ２ ５ ２ 呕
３ 讨 论
促动力作用 。主要有 以下 几方面效应 ： ①促 进食管 收缩 ， 增加
甲氧氯普胺 、 沙必利 、 岛素 等治疗 早产 儿喂 养不 耐受 ｊ 西 胰 。 但 由于多潘立酮 、 甲氧普胺 易引起锥体外 系 的不 良反应 ， 西沙 比利易诱发致死性心律失常 ， 胰岛素易 引起低血 糖等 ， 而使应
用受到限制。 ３ ３ 红 霉 素 对 早 产 儿 喂 养 不 耐 受 的 作 用 红 霉 素 是 非 肾 上 ．
留、 腹胀 等情 况。隔天测体重 、 以了解 患儿体 重增长情 况 。观
察 大 小 便 次 数 、 良反 应 。 评 价 方 法 ： 产 儿 喂 养 不 耐 受 定 义 不 早
标准 ， 包括 以下 任一 因素 ： ①严 重 的腹 部 膨 隆 和腹 部 皮肤 变 色 ； 胃潴 留 ≥间隔 喂养 量 的 ２ ％ ～５ ％ ； 胆 汁反 流或 呕 ② ５ ０ ③
养不耐 受改善 情况。结果本组 ４ ６例早产 儿喂 养不耐受情 况得 到好转 ， 有效 率有 ８ ． ％。提 示小剂量红 霉素对早产 儿 ６７
喂养 不耐受治疗有效果。 关键词 红 霉 素 ； 养 不 耐 受 ； 产 儿 喂 早 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）２一 １ ０ １０ ７ ５ （０ ０ ２ 叭 ９— ２ 道外营养虽能改善 其 营养状 况 ， 存在 肝胆并 发症 及其 对早 但 中 图分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７．２
通过直接激 动平 滑肌 胃动 素受体 导致 内源性 胃动 素 释放 ， 一
部 分 通 过 胆 碱 能 和 ５一羟 色 胺 受 体 产 生 作 用 。 餐 后 状 态 时 主 要 通 过 胆 碱 能 、 羟 色胺 产 生 作 用 。红 霉 素 对 全 胃肠 道 均 有 ５一
２ 结 果
５ ３例患儿中有 ４ ６例喂养不耐 受情 况得到 了好 转 ， 效率 有
为 ８ ．％ ，３例 胃潴 留 ＜ ２ ％ ，３例 无 恶 心 、 吐 。 ６７ ２ ５ ２ 呕
３ 讨 论
促动力作用 。主要有 以下 几方面效应 ： ①促 进食管 收缩 ， 增加
甲氧氯普胺 、 沙必利 、 岛素 等治疗 早产 儿喂 养不 耐受 ｊ 西 胰 。 但 由于多潘立酮 、 甲氧普胺 易引起锥体外 系 的不 良反应 ， 西沙 比利易诱发致死性心律失常 ， 胰岛素易 引起低血 糖等 ， 而使应
用受到限制。 ３ ３ 红 霉 素 对 早 产 儿 喂 养 不 耐 受 的 作 用 红 霉 素 是 非 肾 上 ．
留、 腹胀 等情 况。隔天测体重 、 以了解 患儿体 重增长情 况 。观
察 大 小 便 次 数 、 良反 应 。 评 价 方 法 ： 产 儿 喂 养 不 耐 受 定 义 不 早
标准 ， 包括 以下 任一 因素 ： ①严 重 的腹 部 膨 隆 和腹 部 皮肤 变 色 ； 胃潴 留 ≥间隔 喂养 量 的 ２ ％ ～５ ％ ； 胆 汁反 流或 呕 ② ５ ０ ③
养不耐 受改善 情况。结果本组 ４ ６例早产 儿喂 养不耐受情 况得 到好转 ， 有效 率有 ８ ． ％。提 示小剂量红 霉素对早产 儿 ６７
喂养 不耐受治疗有效果。 关键词 红 霉 素 ； 养 不 耐 受 ； 产 儿 喂 早 文 献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０６— ２ ６ ２ １ ）２一 １ ０ １０ ７ ５ （０ ０ ２ 叭 ９— ２ 道外营养虽能改善 其 营养状 况 ， 存在 肝胆并 发症 及其 对早 但 中 图分 类 号 ：４ ３ ７ Ｒ ７．２
小剂量红霉素治疗新生儿喂养困难52例疗效观察
１２ 喂养困嗥判定标 唯 ． （ ）每 日呕吐 ≥３次 ； ２ １ （ ）奶量不增或减少 （ ｄ ； ３ ≥３ ） （ ）胃
潴 留大 于 前次 喂奶 量 的 １ ３ （） 消 化道 畸 形 。 ／ ；４ 无
１３ 方 法 ．
与此相符。喂养 困难儿存在 胃肠动力障碍 ，胃肠 动力受神经与
１ 。２ 均 于 生 后 ２ｈ内入 院 ， 胎 龄 、出生 体 重 比较均 无 显 例 组 ４ 其 著性差异（ Ｐ均 ＞ ００ ） ．５ 。
注： 组 比较 ，２ ４ ２ ， ＜ ． ５ ２ ｘ ＝ ． ６ Ｐ ０ ０
３ 讨 论
新 生 儿 出生 后 由宫 内 营养 转 向经 胃肠 道重儿或有 围产期窒息史、 新生儿缺血 缺氧性脑病、肺炎等疾病 时易罹病 。 文献报道 ， 喂养困难容易发 生在体重较低和有窒息史 的新生儿 中 【。本文观察 ５ 例新生 】 】 ２
儿 ， 中有 窒 息史 者 ２ 其 ６例 （０ Ｏ ） 低体 重 儿 １ （６ ５ ） ５．％ ， ９例 ３ ．％ ，
转氨酶均正常 ， 血清总胆红素与治疗前比较 ， 无异常升高。
表 １ ２组 疗效 比较
养 困难的 ５ ２例新生 儿作 为研 究对象 ，随机分为治疗组 和对照 组。 治疗组 ２ 例 ， ８ 其中男 １ ， １ 例 ； ５例 女 ３ 足月儿 １ ， 产儿 ２例 早 １ ； ６例 基础疾病包括窒息 １ ， ４例 早产儿 １ ， ６例 肺炎 ２例。对照 组２ ４例 ， 中男 １ ， １ 例 ； 其 ３例 女 １ 足月儿 ９例 ， 早产儿 １ 。 ５例 基 础疾病包括窒息 １ ， ２例 早产儿 １ ， ５例 新生儿硬肿症 ２例 ， 肺炎
开 始 喂养 ，开 奶前 用 生 理 盐 水 清洗 胃肠 ，以 了解 有 无 消 化道 出
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床疗效观察
例， 女 １ ２例 ； 足 月儿 ｌ ７例 ， 早 产儿 ８例 ； 基础 疾病 包 括 窒息 者 ｌ ５ 中经 常 出现 的有 腹 胀 、 呕吐 、 胃潴 留等 几 种 喂养 不 耐 受 的 现 象 ，
例、 早 产低 体 重者 ９例 ， 足 月 低体 重者 ｌ 例， 胎 粪 吸人 者 １ 例 。其 进 而影 响 到小 儿 的生 长 发育 ，而 胃肠 道 动 力 对治 疗 新 生儿 喂养
中， 两组 病 例其 他一 般资 料 的差 异 均不 明显 ， 有 可 比性 。
不 耐受 显得 尤 为重 要 。
研 究 显示 ： 红霉 素 属于 胃动 素受 体 的一 种 激 动剂 ， 含 有 胃动 １ ． ２ 诊断依据 ： （ １ ） 频 繁性 呕 吐ｌ ≥３次 ， ｄ ） ； （ ２ ） 吃 奶 量不 增 加甚 至 并能够促进胃肠 的运动。 红霉素具有全胃肠道的促动 降低（ ＞ ３ ｄ ） ； （ ３ ） 胃潴 留ｆ 潴 留量 ＞ 前次喂养量的 １ １ ３ ） ； （ ４ ） 都 排 除 素样的作用， 外 消 化道 的 畸形 、 颅 内的 出血 和 坏死 性 的 小肠 结肠 炎等 情 况 。 其 力 效应 ， 同时还能诱 导十二指 肠的丛 集收缩 的效应 。 所 以红霉 素的 促动作用 既靠 胃动素 发挥效应 ，同时又可 能涉 及神经 机制 的参 与 中， ５ ５例患 儿 均 符合 新 生儿 喂 养 不耐 受 的诊 断 。 １ ． ３治疗 方 法 ： 两 组 患者 都 进行 防 治感 染 和 维 持体 内水 电解 质 的
２ ０ １ ３ 年第 １ ５ 期
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床疗效观察
罗雪 莲 蓝 菲菲 ’
摘 要： 目的 ： 探 讨 小剂 量红 霉 素治 疗 新 生 儿喂 养 不耐 受 的临床 疗效 。方 法 ： ５ ４ 例 早产 儿喂 养 不 耐 受随 机 分 为治 疗 组２ ８ 例 和 对照 组 ２ ６ 例， 治 疗组 在 常规 治疗 的 同 时加 用 注射 用乳 糖 酸 红霉 素 （ ５ ｍ ￣ ｋ ｇ ． 次， ｑ １ ２ ｈ 或ｑ ｄ ） 。结 果 ： 对照 组 与 治疗 组 相 比 ， 治疗组 疗效 明显 优 于对 照组 ， 治 疗组 总 有效 率 （ ８ ９ ． ２ ９ ％） ， 对照 组 总有 效 率 （ ６ ５ ． ３ ８ ％） ， 两组 比较 差异 有统 计 学意 义（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 小剂量 的 红霉 素在 治 疗新 生 儿的喂 养 不耐 受现 象 时能提 高肠 道 的喂养 成 功率 ， 同时提 高新 生儿 的存 活率 ， 而且 方法 经济 、 实惠 ， 非 常适合 临床 的推 广应 用 。 关键 词 ： 红霉素； 新生儿； 喂 养 不 耐 受
例、 早 产低 体 重者 ９例 ， 足 月 低体 重者 ｌ 例， 胎 粪 吸人 者 １ 例 。其 进 而影 响 到小 儿 的生 长 发育 ，而 胃肠 道 动 力 对治 疗 新 生儿 喂养
中， 两组 病 例其 他一 般资 料 的差 异 均不 明显 ， 有 可 比性 。
不 耐受 显得 尤 为重 要 。
研 究 显示 ： 红霉 素 属于 胃动 素受 体 的一 种 激 动剂 ， 含 有 胃动 １ ． ２ 诊断依据 ： （ １ ） 频 繁性 呕 吐ｌ ≥３次 ， ｄ ） ； （ ２ ） 吃 奶 量不 增 加甚 至 并能够促进胃肠 的运动。 红霉素具有全胃肠道的促动 降低（ ＞ ３ ｄ ） ； （ ３ ） 胃潴 留ｆ 潴 留量 ＞ 前次喂养量的 １ １ ３ ） ； （ ４ ） 都 排 除 素样的作用， 外 消 化道 的 畸形 、 颅 内的 出血 和 坏死 性 的 小肠 结肠 炎等 情 况 。 其 力 效应 ， 同时还能诱 导十二指 肠的丛 集收缩 的效应 。 所 以红霉 素的 促动作用 既靠 胃动素 发挥效应 ，同时又可 能涉 及神经 机制 的参 与 中， ５ ５例患 儿 均 符合 新 生儿 喂 养 不耐 受 的诊 断 。 １ ． ３治疗 方 法 ： 两 组 患者 都 进行 防 治感 染 和 维 持体 内水 电解 质 的
２ ０ １ ３ 年第 １ ５ 期
小剂量红霉素治疗新生儿喂养不耐受临床疗效观察
罗雪 莲 蓝 菲菲 ’
摘 要： 目的 ： 探 讨 小剂 量红 霉 素治 疗 新 生 儿喂 养 不耐 受 的临床 疗效 。方 法 ： ５ ４ 例 早产 儿喂 养 不 耐 受随 机 分 为治 疗 组２ ８ 例 和 对照 组 ２ ６ 例， 治 疗组 在 常规 治疗 的 同 时加 用 注射 用乳 糖 酸 红霉 素 （ ５ ｍ ￣ ｋ ｇ ． 次， ｑ １ ２ ｈ 或ｑ ｄ ） 。结 果 ： 对照 组 与 治疗 组 相 比 ， 治疗组 疗效 明显 优 于对 照组 ， 治 疗组 总 有效 率 （ ８ ９ ． ２ ９ ％） ， 对照 组 总有 效 率 （ ６ ５ ． ３ ８ ％） ， 两组 比较 差异 有统 计 学意 义（ 尸 ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 小剂量 的 红霉 素在 治 疗新 生 儿的喂 养 不耐 受现 象 时能提 高肠 道 的喂养 成 功率 ， 同时提 高新 生儿 的存 活率 ， 而且 方法 经济 、 实惠 ， 非 常适合 临床 的推 广应 用 。 关键 词 ： 红霉素； 新生儿； 喂 养 不 耐 受
小剂量红霉素治疗极低出生体重儿喂养不耐受的疗效观察
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ Ｏ Ｎ ｓ ｍａ ｌ ｌ ｄ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｅ ｒ ｙ ｔ ｈ ｒ ｏ ｍｙ ｃ ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｖ ｅ ｒ ｙ ｌ ｏ ｗ ｂ ｉ ｒ ｔ ｈ ｗ ｅ ｉ ｇ ｈ ｔ ｉ ｎ ｆ ａ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ
ｔ ｏ Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ２． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗ ｅ ｒ ｅ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｉ ｔ ｈ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｎｄ ａ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ｉ ｔ ｈ ２ ２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｓ ｔ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗ ａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｉ ｎ —
照组 ２ ２例 ， 两组患儿均 以常规护理和治疗 ， 治疗组在此 基础上加用小剂量红霉素静 脉滴 注 ５ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 疗程 ７—１ ０ ｄ 。结
果
治疗组与对照组在症状 消失 时间 、 恢 复至出生体重时间 、 达到足量 喂养 日龄及 住 院天数 比较 均有显著性 差异 （ Ｐ值均小 于 小剂量红霉素可促进 胃肠 动力 ， 提 高喂养 耐受性 ， 较早恢 复至 出生体重 ， 缩短住院时间 。
ｄ ａ ｔ ｅ ｓ ｔ ｏ ， ａ ｃ ｈ ｉ ｅ ｖ ｅ ａ ｄ ｅ ｑ ｕ ａ ｔ ｅ ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｄ ａ ｙ ｓ ａ ｎ ｄ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ａ ｙ ｓ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｆ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｏ ｌ ｅ ｒ ａ ｎ ｔ ｎ ｅ ｏ ｎ ａ ｔ ｅ ｓ ｈ ａ ｖ ｅ ａ ｂ ｎ ｏ ｒ ｍ ａ ｌ
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照组 ２ ２例 ， 两组患儿均 以常规护理和治疗 ， 治疗组在此 基础上加用小剂量红霉素静 脉滴 注 ５ ｍ ｇ・ ｋ ｇ ～・ ｄ ～， 疗程 ７—１ ０ ｄ 。结
果
治疗组与对照组在症状 消失 时间 、 恢 复至出生体重时间 、 达到足量 喂养 日龄及 住 院天数 比较 均有显著性 差异 （ Ｐ值均小 于 小剂量红霉素可促进 胃肠 动力 ， 提 高喂养 耐受性 ， 较早恢 复至 出生体重 ， 缩短住院时间 。
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小剂量红霉素对早产儿胃肠喂养不耐受疗效观察
总液量第 １ 天为 ５ ｌｋ ， １ ５ｆ ・ｇ ｄ ｏｆ ／ｇ按 ０—１ ｌ ｋ ～・ 增 加 ， 至 １０ Ｉ ｌ Ｉ ｌ 直 ２
—
产儿喂养不 耐受 。红 霉素是一种 胃动素拟 似剂 ， 通过与 胃粘膜 上的 胃动素受体结合 能促进 胃肠蠕 动 ， 提高食 道下段括 约肌 可 压力 ， 促进 食管蠕动 ， 刺激 胃窦收缩 ， 少 胃食 道反 流。本 文采 减 用小剂量红霉素进行干预 ， 命名治 疗组发 生喂养不 耐受 的发病 率较 对照组显著降 低 ， 提示 红霉 素作 为 胃动力 药物 ， 有效 防 可 治早 产儿 胃肠不耐 受 ， 红霉 素主要 通 过肝 脏代谢 ， 因而 易 引起
维普资讯
河北医药 ２０ ０７年 ８ 月第 ２ 卷第 ８期 ９
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｅｅ Ｍ ｄｃ ａＪ
！
Ｖ ｌ ！０ ０ Ｎ：
８７ ９
给予心 电监护 ， 识别异常心 电图以便及 时发 现病情 变化。
预防与护理 ， 采取 有力 措施 ， 使患 者安 全度 过手 术期 。由 于骨 专科 医院部分护理人员心血管 护理经 验不 足 、 知识 缺乏 。因此
综上所述 ， 专科 医院管理者要重 视骨 折合并心 血管 病 的 骨
（ 收稿 日期 ：０７—０ —２ ） ２０ ３ ７
・
短 篇 报道 ・
小 剂 量红 霉 素对 早 产 儿 胃肠 喂 养 不 耐受 疗 效 观察
田 美莲
对我科 在 ２０ 年 １ 月至 ２０ ０２ ２ ０４年 １ ２月住院的 ４ ４例早产 儿 给予 小剂 量红霉素防治喂养不耐受取得满意疗效 ， 报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 对 ２０ ０ ２年 １ 至 ２０ ２月 ０４年 １ 住 院的 ８ ２月 ９例 酶治疗前后均正 常。
—
产儿喂养不 耐受 。红 霉素是一种 胃动素拟 似剂 ， 通过与 胃粘膜 上的 胃动素受体结合 能促进 胃肠蠕 动 ， 提高食 道下段括 约肌 可 压力 ， 促进 食管蠕动 ， 刺激 胃窦收缩 ， 少 胃食 道反 流。本 文采 减 用小剂量红霉素进行干预 ， 命名治 疗组发 生喂养不 耐受 的发病 率较 对照组显著降 低 ， 提示 红霉 素作 为 胃动力 药物 ， 有效 防 可 治早 产儿 胃肠不耐 受 ， 红霉 素主要 通 过肝 脏代谢 ， 因而 易 引起
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河北医药 ２０ ０７年 ８ 月第 ２ 卷第 ８期 ９
Ｈ ｂｉ ｅｉ ｌ ｅｅ Ｍ ｄｃ ａＪ
！
Ｖ ｌ ！０ ０ Ｎ：
８７ ９
给予心 电监护 ， 识别异常心 电图以便及 时发 现病情 变化。
预防与护理 ， 采取 有力 措施 ， 使患 者安 全度 过手 术期 。由 于骨 专科 医院部分护理人员心血管 护理经 验不 足 、 知识 缺乏 。因此
综上所述 ， 专科 医院管理者要重 视骨 折合并心 血管 病 的 骨
（ 收稿 日期 ：０７—０ —２ ） ２０ ３ ７
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短 篇 报道 ・
小 剂 量红 霉 素对 早 产 儿 胃肠 喂 养 不 耐受 疗 效 观察
田 美莲
对我科 在 ２０ 年 １ 月至 ２０ ０２ ２ ０４年 １ ２月住院的 ４ ４例早产 儿 给予 小剂 量红霉素防治喂养不耐受取得满意疗效 ， 报告如下 。 １ 资料与方法 １１ 一般资料 ． 对 ２０ ０ ２年 １ 至 ２０ ２月 ０４年 １ 住 院的 ８ ２月 ９例 酶治疗前后均正 常。
静脉用小剂量红霉素对极低体重早产儿的影响
ｔ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ，Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｓ ｕ ２ １ ４ ４ ０ ０， ｉ ｎ ａ
Ⅳ
Ｊ ｕ ｎ ， 删ｖ Ｇ Ｌ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ — ｒ ｌ ｚ ， Ｂ Ａ Ｏ — ｄ ａ ｎ ， ０胧 一 ｙ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ 印一
面差异 。结果
收治的 Ｖ Ｌ Ｂ Ｗ 患儿随机分为三组 ， 分别给予小剂量静脉滴 注红霉素 、 口服红 霉素及对照组 ， 观察三 组患儿疗 效及不 良反应 等方 口服与静脉使用红霉素两组 的喂养 不耐受 发生率 、 住 院时间、 体 重增长情况等均无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 静脉组早 产 儿达到足量喂养的平 均时间要略短 于口服治疗组 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。静脉滴注红霉素 与口服红霉素后不 良反应发 生情况无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受是有效的 ， 静脉小剂量 红霉素 防治早产 儿喂养 不耐受效 果与 口服类似 ， 并 且
Ⅳ
Ｊ ｕ ｎ ， 删ｖ Ｇ Ｌ ｉ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｎ Ｇ Ｙ ｕ — ｒ ｌ ｚ ， Ｂ Ａ Ｏ — ｄ ａ ｎ ， ０胧 一 ｙ ａ ｎ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｙ ｉ ｎ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ ｓ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｔ ｏ Ｓ ｏ ｕ ｔ ｈ ｅ ａ ｓ ｔ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ —
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｕ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｒ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ａ ｌ 印一
面差异 。结果
收治的 Ｖ Ｌ Ｂ Ｗ 患儿随机分为三组 ， 分别给予小剂量静脉滴 注红霉素 、 口服红 霉素及对照组 ， 观察三 组患儿疗 效及不 良反应 等方 口服与静脉使用红霉素两组 的喂养 不耐受 发生率 、 住 院时间、 体 重增长情况等均无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 静脉组早 产 儿达到足量喂养的平 均时间要略短 于口服治疗组 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。静脉滴注红霉素 与口服红霉素后不 良反应发 生情况无差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 口服红霉素治疗早产儿喂养不耐受是有效的 ， 静脉小剂量 红霉素 防治早产 儿喂养 不耐受效 果与 口服类似 ， 并 且
儿科小剂量红霉素+妈咪爱治剂早产儿喂养不耐受疗效观察
儿科小剂量红霉素+妈咪爱治剂早产儿喂养不耐受疗效观察摘要】目的观察小剂量红霉素联合妈咪爱治疗早产儿喂养不耐受的临床效果并评价其可行性。
方法选取我院2007年1月1日～2012年10月1日将喂养不耐受的早产儿80例随机分为观察组和对照组，各40例。
对照组给予综合治疗( 包括输液、静脉营养等)；观察组在此基础上加用小剂量红霉素缓慢静滴，妈咪爱口服或鼻饲给药，疗程7～10 d。
结果观察组总有效率为97.5%，明显高于对照组的86.67%；观察组患儿平均日体重增长多于对照组，住院时间观察组短于对照组(P<0.05)。
结论小剂量红霉素联合妈咪爱干预治疗早产儿喂养不耐受，可促进胃肠动力，提高喂养耐受性，疗效显著，未发现不良反应。
【关键词】小剂量红霉素妈咪爱早产儿喂养不耐受【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）17-0190-02随着早产儿存活几率的提高，对早产儿喂养的理论与实际操作都受到更多的关注。
由于早产儿吸吮、吞咽反射弱，胃肠道动力不成熟，胃喷门括约肌松弛等，使早产儿容易发生喂养不耐受。
胎龄越小，出生体重越低，喂养不耐受发生率越高。
喂养不耐受的主要表现就是：溢乳、呕吐、吃奶量减少、胃潴留、腹胀，不但严重影响早产儿的正常生长发育，而且延长静脉营养时间和住院天数，增加家庭经济负担和心理负担[1]。
如何合理解决早产儿的喂养问题是新生儿科医师必须重视的问题，它关系到早产儿的存活率和生存质量。
选取我院2007年1月1日～2012年10月1日将喂养不耐受的早产儿80例，进行治疗，现报告如下。
1 临床资料及方法1.1一般资料选取我院2007年1月1日～2012年10月1日将喂养不耐受的早产儿80例，男43例，女37例，年龄1～28d，平均(17.65±7.45)d。
均符合以下标准：频繁呕吐(不少于3次/d)、奶量不增或减少(大于3d)、胃潴留(胃潴留量大于前次喂养量的1/3)、腹胀(经脐上缘绕腹部1周测量，喂奶前、呼气末准确读数，24h增加1.5mm)。
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胃肠外营养虽能改善其 营养 状况 ， 但不利
于胃肠动力的成熟 ， 且存在肝胆并发症及 其对早产儿肺 功能、 肝功能 、 免疫功能、 糖
６５０ ３０ ０四川 达 县 妇 幼 保 健 院
１ 。出现喂养不 耐受 的常规 处理 ： ３） 排除
临 床 资 料 小 肠 结 肠 炎 ， 量 应 减 少 ２～ ｒ 或 停 喂 奶 ４ｎ ｌ １— ２次 ， 便 不 畅 者 予 灌 畅通 便 ， 晚 期 排 有
死 性 小 肠结 肠炎 、 息 及 心 肺 疾 病 。若 出 窒
到 出生体重 所 需 日龄 、 后 奶量 、 ４周 足量
胃肠营养 日龄 。治疗 组 与对照组 比较差 异有显著性 （ Ｐ＜０ ｏ ） ． １ 。所 有 患 儿治 疗 前后血清总胆 红 素、 功能都 正 常 ， 药 肝 用
后无异常 。
讨 论
现下列情况 之一则考虑 喂养不耐受 ： 频 ① 繁呕吐 ， 超过 ３次 ； 奶量不 增加 或 １天 ②
烈不规则收缩 ， 引起恶 心 、 呕吐 。小 剂量
减少 ， 持续 ３天以上 ； 胃残余量 超过 上 ③
一
次喂养量的 １３或 ２ ／ ４小时 胃残余 量超
随着极低体重儿存活率 的提高 ， 其喂
肠反应如恶心 、 呕吐、 肠痉挛 、 上腹部疼痛 及腹泻等较 常见 ， 而研究 发现 ， 红霉 素的 胃肠反应 与促动力 作用有 一定 关系 。目
前， 红霉 素已作 为一种 可供选择 的促 胃肠 动力药物应用于临床 ， 现认 为红霉素主要 是一种 胃动素激动剂 ， 通过 与胃黏膜上 的 胃动素受体结合而促进 胃肠蠕动 ， 对全 胃 肠道均有不同程度的促动力作用 ， 并且对 消化道的促动 力作用 存在 明显 的量 效关
周的早产儿小肠几乎没有 推进活动 ， 随着
胎 龄 的成 熟 ， 动 的 频 率 、 间 逐 渐 增 加 蠕 时
并向下移行 ， 足月时 出现清晰可 见 的ＩⅡ 、、 ｍ相移动性复 合波 （ Ｃ） ＭＭ 。因此 Ｖ Ｂ Ｌ ＷＩ 易出现 呕吐 、 胀 、 腹 胃潴 留等 喂养 不 耐受
体征 ， 胃养 不 耐 受 发 生 率 较 高 。若 喂 养 不
代谢等不 良反应 的问题 ， 受插管等技术及
经济条件 的限制 ， 很难在基层医院推广。
红 霉 素 是 一 种 大 环 内酯 抗 生 素 ， 胃 其
我院于 ２ ０ ０ ４年 ５月 一 ０７年 ５月对 ２０
代谢性酸 中毒者 给予 纠酸处 理 。治 疗组 在常规治疗 的基础 上加 用小 剂量红 霉素
生后 １ ２—３ 小 时 开 始 喂 养 ， 小 剂 量 开 ６ 从
始， 开始 １—２ ｌ次 ， 天每 次增 加 １— ｍ／ 每 ２ ｌ辅助静 脉输 注 ５ 葡 萄液 及 复方 氨 ｍ： ％
当， 可影响神经 系统的发育及其 预后 。全
的 胃肠促动力药 。
川 崎病 ６ ５例 临 床 分 析
养问题 也更 加 明显 ， 由于 受 胃肠 动 力 影
诱发 ＭＭＣ一Ⅲ的出现 ， 因此本 研究 对喂 养不耐 受 的 Ｖ Ｂ Ｌ ＷＩ给予 小 剂 量红 霉素
（ 日４ ｇ ｋ ） 每 ｍ ／ ｇ 治疗 ， 原有的加奶 困难 、 呕
过喂养总量 的１４ ④ 腹胀 （４小 时腹 围 ／； ２ 增加 ＞１５ ｍ伴 有肠 型 ） ⑤ 胃内咖啡 样 ．ｃ ； 物， 大便潜血 阳性 ； 第二 周末 喂入量 ＜ ⑥
系 。小 剂 量 时 ， 发 胃肠 道 平 滑 肌 收 缩 ， 诱
促 进 胃排 空 。大 剂 量 可 致 胃 、 肠 发 生 强 小
组ｌ ， ｌ ９例 男 ２例 ， ７例 。两组 Ｖ Ｂ 女 Ｌ ＷＩ 在治疗前胎龄 、 出生 体重 、 氏评 分差 异 阿
无显著性。 本组患儿均符合 下列 条件 ： 出生体重 ＜１０ ｇ适 于胎 龄儿 ； 消化 道 畸形 、 ５０ ， 无 坏
静脉滴注 ， 量为 ４ ｇ （ ｇ・日） 每 日 １ 用 ａ ｒ／ｋ ， 次， 用药 至能耐受肠道营养 １ 以后 。监 周 测腹胀消失 时间 ， 胃潴 留消失 时 间 、 复 恢
２ ２例出现喂养不耐受 的极低体重儿 （ Ｌ Ｖ—
Ｂ ） ＷＩ给予小剂量红霉素治疗 。随机分两 组， 治疗组 ２ ２例 ， ｌ 男 ５例 ， ７例 ； 照 女 对
小剂 量 红霉 素 治疗 极低 体 重 儿 喂 养不 耐 受疗 效观 察
石 琴
基酸， 静脉人液 量两 组无 差异 ， 总液 体量 第 １天为 ５ ｍＷ（ ｇ・１） 按 １ ０ ｋ ３ ， ０—１ ｍ／ ５ ｌ
（பைடு நூலகம்ｇ・日 ） 加 ， 至 １０～１０ Ｌ（ ｇ ・ ｋ 增 直 ２ ５ｍ／ ｋ
两组均 给予 问歇鼻 胃管喂养 ； 采用 同
一
种早 产 儿 特 别 配 方 奶 喂 养 ； 开 奶 ， 早 于
＜ ． １ 。红霉素通 过肝脏 代谢 ， 引起 ００ ） 可
肝 脏 损 害 。本 治 疗 因剂 量 小 、 程 短 ， 疗 未
出现 肝脏 损 害 表 现 ， 失 为 一 种 可 供 选 择 不
８ ｌ（ ｇ・次 ） ⑦ 呼吸 暂停 和 心动 过 缓 ｍ／ ｋ ；
的 发 生 明 显增 加 。
响 ， Ｌ ＷＩ Ｖ Ｂ 常存在 喂养 不耐受现象。
ＷＬ ＷＩ胃 肠 动 力 不 成 熟 ， 龄 ＜３ Ｂ 胎 １
吐、 腹胀 等临床症状 有 明显改善 ， 高 了 提
喂养耐受性 ， 恢复 到出生体重所需 日龄 、 ４ 周末奶量 、 停止 胃肠外 营养达足量 胃肠营 养时间 ， 与对照 组 比较 差异 有显 著性 （ Ｐ
对丙种球蛋 白耐药 ３例 。
王淑琴 杨 军
～
出现 。全部病例 １ Ｏ天左右指趾端 甲床交 界处片状膜 样脱 皮 ， 肛周 脱皮 ３ ２例 。⑥ 颈淋 巴结肿 大 ３ ６例 ， 径 １ 直 ０～２ ｃ 多 ５ ｍ，
为单侧 ， 压痛 不 明 显 ， 程 １～ 病 ５天 出现 。
临床表现 ： 均 有发 热 ， 续 发 热 ５ ① 持 １ ， ４天 热型为弛张 热和稽 留热 ， ９ ＜３ ℃