呼吸系统常见辅助技术的护理幻灯片
合集下载
呼吸系统常用诊疗技术及护理 ppt课件
分为：定容、定压、定时和微电脑控制呼吸 机
PPT课件
15
适应症
1．呼吸频率：>35/min；＜10/min
潮气量：<5-6ml/kg（体重）
2．肺泡-动脉血氧压差 [P（A-a）O2] 增大 吸氧浓度0.21时，
[P（A-a）O2] >6.67kPa (50mmHg); 吸氧浓度1.0 时，
[P（A-a）O2] >40kPa (300mmHg)
2、插管途径：经鼻或口插入
3、协助检查：直视下自上而下依次检查各叶、
段支气管，管镜末端可做一定角度的旋转， 术者可依据情况控制角度调节钮
4、术中配合：观察生命体征，经纤维支气管
镜滴入麻醉剂作黏膜表面麻醉。按需配合医 师做好吸引、灌洗、活检、治疗等操作
5、拔管：协助医师拔管，擦净病人口鼻部，
PPT课件
9
术前准备
1、病人准备
1）说明检查目的、意义、过程及配合方法，消除 紧张情绪，签署知情同意书
2）评估病人对消毒剂、麻醉药是否过敏
3）禁食、禁水4h，以防误吸
4）术前半小时噂医嘱肌肉注射阿托品0.5mg和地西 泮10mg，以减少呼吸道分泌和镇静
5）清洁口腔，取下活动性义齿
体位引流
根据病人肺部病变部位，将其安 置于适当的体位，利用重力作用 促使呼吸道分泌物流入气管、支 气管排出体位的方法，又称重力
引流
PPT课件
1
适应症
1、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等大 量痰液排出不畅者。
2、支气管碘油造影术前后源自PPT课件2禁忌症
1、呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者 2、近1——2周内曾有大咯血史者 3、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者
PPT课件
15
适应症
1．呼吸频率：>35/min；＜10/min
潮气量：<5-6ml/kg（体重）
2．肺泡-动脉血氧压差 [P（A-a）O2] 增大 吸氧浓度0.21时，
[P（A-a）O2] >6.67kPa (50mmHg); 吸氧浓度1.0 时，
[P（A-a）O2] >40kPa (300mmHg)
2、插管途径：经鼻或口插入
3、协助检查：直视下自上而下依次检查各叶、
段支气管，管镜末端可做一定角度的旋转， 术者可依据情况控制角度调节钮
4、术中配合：观察生命体征，经纤维支气管
镜滴入麻醉剂作黏膜表面麻醉。按需配合医 师做好吸引、灌洗、活检、治疗等操作
5、拔管：协助医师拔管，擦净病人口鼻部，
PPT课件
9
术前准备
1、病人准备
1）说明检查目的、意义、过程及配合方法，消除 紧张情绪，签署知情同意书
2）评估病人对消毒剂、麻醉药是否过敏
3）禁食、禁水4h，以防误吸
4）术前半小时噂医嘱肌肉注射阿托品0.5mg和地西 泮10mg，以减少呼吸道分泌和镇静
5）清洁口腔，取下活动性义齿
体位引流
根据病人肺部病变部位，将其安 置于适当的体位，利用重力作用 促使呼吸道分泌物流入气管、支 气管排出体位的方法，又称重力
引流
PPT课件
1
适应症
1、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿等大 量痰液排出不畅者。
2、支气管碘油造影术前后源自PPT课件2禁忌症
1、呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者 2、近1——2周内曾有大咯血史者 3、严重心血管疾病或年老体弱不能耐受者
呼吸系统一般护理和常见症状PPT课件
详细描述：长期坚持运动可以逐步提高身体素质和免疫力，对预防呼吸系统疾病有积极的作用。
加强身体锻炼，增强免疫力
01
02
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
详细描述：吸烟是导致多种呼吸系统疾病的重要因素，戒烟可以显著降低患呼吸系统疾病的风险。
总结词：戒烟
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
总结词：限酒
详细描述：过量饮酒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症和感染的风险增加，应适度饮酒或戒酒。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：有氧运动
详细描述：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于提高心肺功能和增强免疫力。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：适量运动
详细描述：根据个人身体状况选择适量的运动，避免过度疲劳和过度运动导致肌肉拉伤等伤害。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：长期坚持
胸痛
总结词
胸痛的处理方法取决于疼痛的原因。
详细描述
如果是由于胸膜炎引起的胸痛，通常需要使用抗炎药物和止痛药来缓解症状。如果是由于肺炎或肺栓塞引起的胸痛，可能需要使用抗生素或抗凝药物进行治疗。在紧急情况下，如严重的胸痛或呼吸困难，应立即就医。
胸痛
04
呼吸系统疾病的预防和保健
增强免疫力
总结词
通过适当的运动和锻炼，可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少感染和患病的风险。
总结词：咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽
总结词
呼吸困难是指呼吸不畅或困难的感觉，可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。
总结词
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
01
02
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
详细描述：吸烟是导致多种呼吸系统疾病的重要因素，戒烟可以显著降低患呼吸系统疾病的风险。
总结词：戒烟
保持良好的生活习惯，戒烟限酒
总结词：限酒
详细描述：过量饮酒会刺激呼吸道黏膜，导致炎症和感染的风险增加，应适度饮酒或戒酒。
详细描述
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：有氧运动
详细描述：推荐进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑车等，有助于提高心肺功能和增强免疫力。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：适量运动
详细描述：根据个人身体状况选择适量的运动，避免过度疲劳和过度运动导致肌肉拉伤等伤害。
加强身体锻炼，增强免疫力
总结词：长期坚持
胸痛
总结词
胸痛的处理方法取决于疼痛的原因。
详细描述
如果是由于胸膜炎引起的胸痛，通常需要使用抗炎药物和止痛药来缓解症状。如果是由于肺炎或肺栓塞引起的胸痛，可能需要使用抗生素或抗凝药物进行治疗。在紧急情况下，如严重的胸痛或呼吸困难，应立即就医。
胸痛
04
呼吸系统疾病的预防和保健
增强免疫力
总结词
通过适当的运动和锻炼，可以增强身体的免疫力和抵抗力，减少感染和患病的风险。
总结词：咳嗽是呼吸系统最常见的症状之一，通常是由于呼吸道受到刺激或感染引起的。
咳嗽
总结词
呼吸困难是指呼吸不畅或困难的感觉，可能是由于呼吸道狭窄、阻塞或肺部疾病引起的。
总结词
呼吸困难可能是由于多种原因引起的，如哮喘、慢性阻塞性肺病、肺炎等。
详细描述
呼吸系统ppt课件护理
注意定期复查
定期复查患者的身体状况和病情状 况，以便及时调整康复护理计划。
05
呼吸系统疾病患者的 心理护理
心理评估与诊断
评估患者情况
了解患者的病情、病程、治疗情 况以及家庭和社会支持状况，以 便更好地评估患者的心理状况。
诊断心理问题
通过观察、交流和评估，确定患 者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等 心理问题，以及问题的严重程度 。
评估患者身体状况
评估患者的年龄、性别、 身高、体重、血压、心率 等基本身体指标，以及是 否有其他慢性疾病。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 是否有焦虑、抑郁等情绪 问题，以便给予适当的心 理支持和护理。
康复训练
呼吸训练
生活方式调整
指导患者进行正确的呼吸练习，包括 深呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等，以 改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理
加强呼吸道湿化，促进排痰；定期监测肺功能，评估病情状况。
肺癌患者的护理
关注患者心理状况，提供心理支持；加强疼痛管理，提高患者生活质量。
03
呼吸系统疾病的预防 与控制
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间处于密闭 、空气不流通的环境中。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的休 息时间，以增强身体免疫力。
家庭护理与康复
监测与评估
对于需要长期治疗的慢性呼吸系统疾病患 者，应加强家庭护理与康复指导，提高患 者的生活质量。
定期监测患者的病情变化，评估治疗效果 ，以便及时调整治疗方案。
健康教育与宣传
提高公众对呼吸系统疾病的认知
通过各种渠道宣传呼吸系统疾病的预防与控制知识，提高公众的认知 水平。
倡导健康生活方式
定期复查患者的身体状况和病情状 况，以便及时调整康复护理计划。
05
呼吸系统疾病患者的 心理护理
心理评估与诊断
评估患者情况
了解患者的病情、病程、治疗情 况以及家庭和社会支持状况，以 便更好地评估患者的心理状况。
诊断心理问题
通过观察、交流和评估，确定患 者是否存在焦虑、抑郁、恐惧等 心理问题，以及问题的严重程度 。
评估患者身体状况
评估患者的年龄、性别、 身高、体重、血压、心率 等基本身体指标，以及是 否有其他慢性疾病。
评估患者心理状况
了解患者的心理状况，如 是否有焦虑、抑郁等情绪 问题，以便给予适当的心 理支持和护理。
康复训练
呼吸训练
生活方式调整
指导患者进行正确的呼吸练习，包括 深呼吸、缓慢呼吸、腹式呼吸等，以 改善呼吸功能。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的护理
加强呼吸道湿化，促进排痰；定期监测肺功能，评估病情状况。
肺癌患者的护理
关注患者心理状况，提供心理支持；加强疼痛管理，提高患者生活质量。
03
呼吸系统疾病的预防 与控制
预防措施
保持室内空气流通
经常开窗通风，避免长时间处于密闭 、空气不流通的环境中。
增强免疫力
合理饮食、适量运动、保证充足的休 息时间，以增强身体免疫力。
家庭护理与康复
监测与评估
对于需要长期治疗的慢性呼吸系统疾病患 者，应加强家庭护理与康复指导，提高患 者的生活质量。
定期监测患者的病情变化，评估治疗效果 ，以便及时调整治疗方案。
健康教育与宣传
提高公众对呼吸系统疾病的认知
通过各种渠道宣传呼吸系统疾病的预防与控制知识，提高公众的认知 水平。
倡导健康生活方式
呼吸科相关护理知识课件PPT
感谢观看
CATALOGUE
常见呼吸科疾病的护理
慢性阻塞性肺疾病的护理
了解患者病史
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等 ，评估病情严重程度。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，帮助患者排痰，保持呼吸 道通畅。
制定合理的生活计划
指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累 。
定期随访
定期随访患者，了解病情变化，及时调整治 疗方案。
液。
呼吸困难
呼吸困难是呼吸系统疾病常见 的症状之一，可能由多种原因 引起，如气喘、气道阻塞等。
胸痛
胸痛可能是由于呼吸系统疾病 引起的疼痛，如肺炎、肺栓塞
等。
发热
发热可能是呼吸系统疾病引起 的症状，如肺炎、支气管炎等
。
呼吸系统疾病病因
吸烟
长期吸烟是引起呼吸系统疾病 的主要病因之一，吸烟可以导 致气道炎症、肺气肿等疾病。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
康复护理
鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进肺功能 恢复。
05
CATALOGUE
呼吸科护理的注意事项
日常护理注意事项
定期监测生命体征
每日定时测量体温、血压、心率等，观 察呼吸频率、深度及节律，以及有无呼
吸困难、紫绀等症状。
避免刺激性气体和物质
避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体和 物质，以免加重呼吸道症状。
液体管理
合理控制液体入量，保持水电解质 平衡。
03
02
机械通气护理
正确使用机械通气，保持呼吸道通 畅，观察呼吸机参数和报警信息。
心理护理
及时了解患者的需求，消除焦虑和 恐惧情绪。
04
肺栓塞的护理
观察病情变化
CATALOGUE
常见呼吸科疾病的护理
慢性阻塞性肺疾病的护理
了解患者病史
了解患者的吸烟史、职业暴露史、家族史等 ，评估病情严重程度。
保持呼吸道通畅
鼓励患者多饮水，帮助患者排痰，保持呼吸 道通畅。
制定合理的生活计划
指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累 。
定期随访
定期随访患者，了解病情变化，及时调整治 疗方案。
液。
呼吸困难
呼吸困难是呼吸系统疾病常见 的症状之一，可能由多种原因 引起，如气喘、气道阻塞等。
胸痛
胸痛可能是由于呼吸系统疾病 引起的疼痛，如肺炎、肺栓塞
等。
发热
发热可能是呼吸系统疾病引起 的症状，如肺炎、支气管炎等
。
呼吸系统疾病病因
吸烟
长期吸烟是引起呼吸系统疾病 的主要病因之一，吸烟可以导 致气道炎症、肺气肿等疾病。
心理护理
给予患者心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
康复护理
鼓励患者进行适当的康复锻炼，促进肺功能 恢复。
05
CATALOGUE
呼吸科护理的注意事项
日常护理注意事项
定期监测生命体征
每日定时测量体温、血压、心率等，观 察呼吸频率、深度及节律，以及有无呼
吸困难、紫绀等症状。
避免刺激性气体和物质
避免接触烟雾、粉尘等刺激性气体和 物质，以免加重呼吸道症状。
液体管理
合理控制液体入量，保持水电解质 平衡。
03
02
机械通气护理
正确使用机械通气，保持呼吸道通 畅，观察呼吸机参数和报警信息。
心理护理
及时了解患者的需求，消除焦虑和 恐惧情绪。
04
肺栓塞的护理
观察病情变化
新生儿辅助呼吸治疗与护理PPT课件
其认知水平和配合度。
指导家长参与护理
鼓励家长参与新生儿的日常护理 和康复训练，增强亲子关系。
PART 04
案例分析与实践经验分享
成功案例介绍及关键因素分析
案例一
新生儿胎粪吸入综合症成功救治。关 键因素包括及时清理呼吸道、有效机 械通气、合理药物治疗以及专业护理 团队的密切监测和护理。
案例二
早产儿呼吸窘迫综合症的成功治疗。 关键因素在于早期使用肺表面活性物 质替代治疗、保温保湿、营养支持以 及预防感染等措施的综合应用。
促进康复
辅助呼吸治疗有助于新生 儿呼吸困难的康复，缩短 病程，提高治愈率。
护理工作在辅助呼吸治疗中作用
密切观察病情
保持呼吸道通畅
护理人员需要密切观察新生儿的呼吸、心 率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并 处理异常情况。
护理人员需要定期清理新生儿的呼吸道分 泌物，保持其呼吸道通畅，确保辅助呼吸 治疗的效果。
实践经验总结与启示
实践经验总结
新生儿辅助呼吸治疗与护理需要多学科团队协作，包括新生儿科、呼吸治疗师、护士等。同时，要根据患儿的具 体病情制定个性化的治疗方案和护理措施。
启示
对于新生儿呼吸困难的病例，应尽早干预和治疗，避免病情恶化。同时，要加强护理人员的培训和教育，提高他 们对新生儿呼吸困难的识别和应对能力。此外，还应加强家属的健康教育，指导他们正确护理患儿，促进患儿的 康复。
机械通气
常频机械通气
通过机械通气机提供正压通 气，帮助新生儿维持正常呼 吸。
高频机械通气
适用于需要更高通气频率或 常频机械通气无效的新生儿 ，通过高频通气改善氧合和 通气。
其他辅助呼吸方法
液体通气
通过向肺内注入特殊液体，利用 液体与气体的交换来改善氧合和 通气，是一种新型的辅助呼吸方 法。
指导家长参与护理
鼓励家长参与新生儿的日常护理 和康复训练，增强亲子关系。
PART 04
案例分析与实践经验分享
成功案例介绍及关键因素分析
案例一
新生儿胎粪吸入综合症成功救治。关 键因素包括及时清理呼吸道、有效机 械通气、合理药物治疗以及专业护理 团队的密切监测和护理。
案例二
早产儿呼吸窘迫综合症的成功治疗。 关键因素在于早期使用肺表面活性物 质替代治疗、保温保湿、营养支持以 及预防感染等措施的综合应用。
促进康复
辅助呼吸治疗有助于新生 儿呼吸困难的康复，缩短 病程，提高治愈率。
护理工作在辅助呼吸治疗中作用
密切观察病情
保持呼吸道通畅
护理人员需要密切观察新生儿的呼吸、心 率、血氧饱和度等生命体征，及时发现并 处理异常情况。
护理人员需要定期清理新生儿的呼吸道分 泌物，保持其呼吸道通畅，确保辅助呼吸 治疗的效果。
实践经验总结与启示
实践经验总结
新生儿辅助呼吸治疗与护理需要多学科团队协作，包括新生儿科、呼吸治疗师、护士等。同时，要根据患儿的具 体病情制定个性化的治疗方案和护理措施。
启示
对于新生儿呼吸困难的病例，应尽早干预和治疗，避免病情恶化。同时，要加强护理人员的培训和教育，提高他 们对新生儿呼吸困难的识别和应对能力。此外，还应加强家属的健康教育，指导他们正确护理患儿，促进患儿的 康复。
机械通气
常频机械通气
通过机械通气机提供正压通 气，帮助新生儿维持正常呼 吸。
高频机械通气
适用于需要更高通气频率或 常频机械通气无效的新生儿 ，通过高频通气改善氧合和 通气。
其他辅助呼吸方法
液体通气
通过向肺内注入特殊液体，利用 液体与气体的交换来改善氧合和 通气，是一种新型的辅助呼吸方 法。
呼吸系统常见疾病的护理业务PPT课件
概述
支气管炎 是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性 非特异性炎症。 病因 病毒和细菌的反复感染形成了支气管的慢性非 特异性炎症。 1. 气温下降、呼吸道小血管痉挛缺血、防御功能下
降等利于致病； 2. 过敏因素也有一定关系。
临床表现
急性支气管炎
表现：
1. 发病初期常表现为上呼吸道感染状； 2. 全身症状较为轻微，但可出现低热、畏寒、周身乏力；
治疗
① 积极治疗原发病，去除诱发因素。 ② 纠正低氧血症，可用鼻导管或面罩吸氧，出现
肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。 ③ 纠正酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症。
护理措施
① 合理用氧 • 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25％～29％）、低流量
（1～2L／min）鼻导管持续吸氧。 ② 通畅气道，改善通气 • 及时清除痰液；按医嘱应用支气管扩张剂，如氨茶碱等；必
7.急性加重期治疗 吸氧 支气管扩张剂 全身糖皮质激素 抗感染药物
护理措施
I. 遵医嘱给予抗炎治疗，有效地控制呼吸道感染， II. 鼓励病人咳嗽，指导病人正确咳嗽。 III. 按医嘱使用祛痰剂或给予超声雾化吸入。 IV. 改善呼吸功能。
PART 04 肺心病ulmonary heart disease
治疗
1.稳定期治疗 • 非药物治疗：戒烟，运动或肺康复训练等。 2.康复治疗 • 理疗、高压负离子氧疗等。 3.心理调适 • 良好的心情有利于患者积极面对疾病。 4.饮食调节 • 多吃水果和蔬菜，吃饭时少说话。 5.长期家庭氧疗 • 长期低流量吸氧，每天超过15小时。
治疗
6.药物治疗 支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌 呤，联合应用有协同作用。 祛痰和镇咳。 抗氧化剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸机
三、有创机械通气:适应症
1、通气功能障碍为主的疾病：COPD、哮喘 急性发作等
2、限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、间 质性肺病、胸廓畸形等
3、换气功能障碍为主的疾病：ARDS、重症 肺炎等
4、心肺复苏 5、需强化气道管理：亚低温、使用药物等 6、预防性使用：手术、麻醉等三、Biblioteka 创机械通气:禁忌症深慢呼吸
呼吸机因素：漏气过多、参数设 合适的参数调节 置不合理
额部、鼻梁部
纱布、透明贴
张口呼吸
病情长伴有低蛋白血症 胃肠胀气
用鼻吸气、促进胃动力 胃肠减压、肛管排气 补充营养 避免产气食物
刺激性结 漏气刺激导致球结膜充血干燥 合适的面罩
膜炎
应用抗生素眼药水
二、人工气道
▪ 定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入 气管或直接置入气管所建立的气体通道
▪ 无绝对禁忌症 ▪ 相对禁忌症：
呼吸衰竭并有肺大疱 大咯血或严重误吸引起的窒息 重症活动性肺结核 严重心功能不全、心肌梗死等出现呼吸困难 未经闭式胸腔引流和张力性气胸病人 对机械通气缺乏了解，盲目使用也会造成严重后果，应 列为禁用
三、有创机械通气:模式
（一）控制通气（指令通气）：CMV
特点：呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮 气量
优 易于插入，适用于急救 不通过咽喉部三角区，不刺激咽反
点 管腔大，便于吸痰，
射，病人易于接受，可在清醒状态
气道阻力小
下进行
可留置较长时间，7-14天，最长可达 2个月
易于固定，不易脱出，便于口腔护理
缺 容易移位、脱出
管腔较小，吸痰不方便
点 不易耐受，不宜长时间 不易迅速插入，不宜用于急救
使用，3-7天
易发生鼻出血、鼻骨折
不便于口腔护理
可并发鼻窦炎、中耳炎等
可引起牙齿和口腔出血
二、人工气道：方法
（三）气管插管的并发症 1、牙齿脱落、口鼻和咽喉部黏膜出血、下
颌关节脱位 2、剧烈咳嗽；迷走神经兴奋 心动过缓、心
率失常，心跳骤停 3、导管内径并发症 4、导管过深引起单侧肺不张
二、人工气道：方法
（四）气管切开术：指通过切开颈段气管形 成气管造口，放入气管套管以建立人工气 道的方法
（二）病情观察 1、生命体征、神志、意识 2、自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同
步 3、缺氧症状是否改善 4、正确采集血气标本，监测血气结果，做
好 护理记录
并发症
人机对抗
局部皮肤 的压伤 胃肠胀气 营养不良
一 、NPPV：护理
（三）并发症的预防及护理
原因
对策
患者因素：R↑、气道阻力高、 心理护理
精神紧张
优点：可完全代替患者的自主呼吸 缺点：废用性呼吸肌萎缩、人机对抗 应用：无自主呼吸者、呼吸中枢抑制者
神经肌肉疾病者、呼吸肌疲劳者
三、有创机械通气:模式
（一）控制通气：CMV
无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波 形形态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度 以及吸气时间）一致，表明为时间指令性通气
三、有创机械通气:模式
（五）压力支持通气：PSV
特点：吸气触发后，呼吸机提供一恒定的气道正 压以克服吸气阻力和扩张肺脏
优点：减少患者吸气做功，利于呼吸肌疲劳恢复 缺点：通气过度或不足 应用：撤机
三、有创机械通气:模式
（五）压力支持通气：PSV
每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的 正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力 支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触 发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平 台压以后，成指数减至基线
呼吸系统常见辅助 技术的护理幻灯片
教学目标
▪ 重点：气管切开及机械通气病人的护理 ▪ 难点：呼吸机的通气模式
一 、无创正压通气NPPV
▪ 定义：是指通过鼻罩、口鼻罩或全面罩将 病人与呼吸机相连的正压辅助通气
一 、NPPV：适用范围
1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症OSAHS
2、慢性阻塞性肺疾病COPD 3、急、慢性呼吸衰竭 4、支气管哮喘 5、急性左心衰竭 6、其他：心源性肺水肿
特点：自主呼吸时，呼吸机按预设指令对病人进行 正压通气支持
优点：保证通气量、降低气道压力、锻炼呼吸肌 缺点：使用不当造成通气不足 应用：有自主呼吸者
撤机前过渡
三、有创机械通气:模式
（四）同步间歇指令通气：SIMV
SIMV时，在指令通气压力上升前常有患者吸气 用力引起的负向拐弯波
三、有创机械通气:模式
▪ CMV 和 A/C 的差别：A/C 模式时，患者自 主呼吸能为呼吸机感知，并产生呼吸
三、有创机械通气:模式
（三）辅助控制通气：A-CV
在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯波，说 明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的负 向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小
三、有创机械通气:模式
（四）同步间歇指令通气：SIMV
（二）辅助通气：AMV
特点：呼吸频率由患者自主呼吸触发 TV由呼吸机控制
优点：与CMV相比，不易人机对抗和呼吸肌萎缩 缺点：通气过度或不足 应用：有自主呼吸且可触发呼吸机送气的患者
三、有创机械通气:模式
（三）辅助控制通气：A-CV ▪ 定义：结合AMV和CMV的特点，通气靠患者
触发，并以CMV的预设频率作为备用
术后患者 不愿意人工气道
一 、NPPV：护理
（一）一般护理 1、体位与面罩的选择：前提保证呼吸道通畅
坐位或半坐位；面罩大小合适、松紧适宜 2、保证呼吸道通畅：清除口鼻及咽喉部分泌物；
有效咳嗽；雾化吸入； 多饮水，使痰液稀释； 必要时吸痰 3、呼吸肌锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸 4、心理护理
一 、NPPV：护理
气管切开的适应症和优缺点
适应症
▪上呼吸道梗阻 ▪需清除呼吸道
分泌物 ▪需长期机械通
气
优点：与气管 插管相比
▪对呼吸道损伤较 小
▪病人舒适 ▪可进食和语言交
流 ▪气管造口稳定，
病人活动度增加
缺点
▪创面大，易出 血、感染
▪操作复杂，不 适于抢救
▪护理要求高， 留有疤痕或
狭 窄
三、有创机械通气
▪ 机械通气：是在病人 自主呼吸减弱和（或） 氧合功能出现障碍时， 应用机械装置使病人 恢复有效通气并改善 氧合障碍的技术方法 ▪ 必备条件：人工气道
▪ 目的： 1、解除气道梗阻 2、清除呼吸道分泌物 3、防止误吸 4、实施机械通气
二、人工气道：方法
（一）气道紧急处理：畅通气道是关键
二、人工气道：方法
（二）经口、鼻气管插管术:在喉镜或支气管 镜辅助下，将气管插管插入气管的方法
气管插管
导丝
气管导管
喉镜
经口与经鼻插管优缺点的比较
经口插管
经鼻插管
三、有创机械通气:适应症
1、通气功能障碍为主的疾病：COPD、哮喘 急性发作等
2、限制性通气功能障碍：神经肌肉疾病、间 质性肺病、胸廓畸形等
3、换气功能障碍为主的疾病：ARDS、重症 肺炎等
4、心肺复苏 5、需强化气道管理：亚低温、使用药物等 6、预防性使用：手术、麻醉等三、Biblioteka 创机械通气:禁忌症深慢呼吸
呼吸机因素：漏气过多、参数设 合适的参数调节 置不合理
额部、鼻梁部
纱布、透明贴
张口呼吸
病情长伴有低蛋白血症 胃肠胀气
用鼻吸气、促进胃动力 胃肠减压、肛管排气 补充营养 避免产气食物
刺激性结 漏气刺激导致球结膜充血干燥 合适的面罩
膜炎
应用抗生素眼药水
二、人工气道
▪ 定义：人工气道是将导管经上呼吸道置入 气管或直接置入气管所建立的气体通道
▪ 无绝对禁忌症 ▪ 相对禁忌症：
呼吸衰竭并有肺大疱 大咯血或严重误吸引起的窒息 重症活动性肺结核 严重心功能不全、心肌梗死等出现呼吸困难 未经闭式胸腔引流和张力性气胸病人 对机械通气缺乏了解，盲目使用也会造成严重后果，应 列为禁用
三、有创机械通气:模式
（一）控制通气（指令通气）：CMV
特点：呼吸机以预设频率定时触发，并输送预定潮 气量
优 易于插入，适用于急救 不通过咽喉部三角区，不刺激咽反
点 管腔大，便于吸痰，
射，病人易于接受，可在清醒状态
气道阻力小
下进行
可留置较长时间，7-14天，最长可达 2个月
易于固定，不易脱出，便于口腔护理
缺 容易移位、脱出
管腔较小，吸痰不方便
点 不易耐受，不宜长时间 不易迅速插入，不宜用于急救
使用，3-7天
易发生鼻出血、鼻骨折
不便于口腔护理
可并发鼻窦炎、中耳炎等
可引起牙齿和口腔出血
二、人工气道：方法
（三）气管插管的并发症 1、牙齿脱落、口鼻和咽喉部黏膜出血、下
颌关节脱位 2、剧烈咳嗽；迷走神经兴奋 心动过缓、心
率失常，心跳骤停 3、导管内径并发症 4、导管过深引起单侧肺不张
二、人工气道：方法
（四）气管切开术：指通过切开颈段气管形 成气管造口，放入气管套管以建立人工气 道的方法
（二）病情观察 1、生命体征、神志、意识 2、自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同
步 3、缺氧症状是否改善 4、正确采集血气标本，监测血气结果，做
好 护理记录
并发症
人机对抗
局部皮肤 的压伤 胃肠胀气 营养不良
一 、NPPV：护理
（三）并发症的预防及护理
原因
对策
患者因素：R↑、气道阻力高、 心理护理
精神紧张
优点：可完全代替患者的自主呼吸 缺点：废用性呼吸肌萎缩、人机对抗 应用：无自主呼吸者、呼吸中枢抑制者
神经肌肉疾病者、呼吸肌疲劳者
三、有创机械通气:模式
（一）控制通气：CMV
无吸气触发，压力上升前无反向波出现，各波 形形态（包括压力上升坡度，峰压，下降坡度 以及吸气时间）一致，表明为时间指令性通气
三、有创机械通气:模式
（五）压力支持通气：PSV
特点：吸气触发后，呼吸机提供一恒定的气道正 压以克服吸气阻力和扩张肺脏
优点：减少患者吸气做功，利于呼吸肌疲劳恢复 缺点：通气过度或不足 应用：撤机
三、有创机械通气:模式
（五）压力支持通气：PSV
每次通气由患者触发，触发后呼吸机马上输送预定的 正压，通气频率由患者自己决定，潮气量取决于压力 支持水平和患者的吸气用力。图中可见每次通气前触 发波，触发后压力迅速升至平台并维持一定时间的平 台压以后，成指数减至基线
呼吸系统常见辅助 技术的护理幻灯片
教学目标
▪ 重点：气管切开及机械通气病人的护理 ▪ 难点：呼吸机的通气模式
一 、无创正压通气NPPV
▪ 定义：是指通过鼻罩、口鼻罩或全面罩将 病人与呼吸机相连的正压辅助通气
一 、NPPV：适用范围
1、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症OSAHS
2、慢性阻塞性肺疾病COPD 3、急、慢性呼吸衰竭 4、支气管哮喘 5、急性左心衰竭 6、其他：心源性肺水肿
特点：自主呼吸时，呼吸机按预设指令对病人进行 正压通气支持
优点：保证通气量、降低气道压力、锻炼呼吸肌 缺点：使用不当造成通气不足 应用：有自主呼吸者
撤机前过渡
三、有创机械通气:模式
（四）同步间歇指令通气：SIMV
SIMV时，在指令通气压力上升前常有患者吸气 用力引起的负向拐弯波
三、有创机械通气:模式
▪ CMV 和 A/C 的差别：A/C 模式时，患者自 主呼吸能为呼吸机感知，并产生呼吸
三、有创机械通气:模式
（三）辅助控制通气：A-CV
在每次压力-时间曲线上升前均出现负向拐弯波，说 明每次机械通气均由患者吸气用力触发。出现的负 向拐弯波大小反映了患者触发用功的大小
三、有创机械通气:模式
（四）同步间歇指令通气：SIMV
（二）辅助通气：AMV
特点：呼吸频率由患者自主呼吸触发 TV由呼吸机控制
优点：与CMV相比，不易人机对抗和呼吸肌萎缩 缺点：通气过度或不足 应用：有自主呼吸且可触发呼吸机送气的患者
三、有创机械通气:模式
（三）辅助控制通气：A-CV ▪ 定义：结合AMV和CMV的特点，通气靠患者
触发，并以CMV的预设频率作为备用
术后患者 不愿意人工气道
一 、NPPV：护理
（一）一般护理 1、体位与面罩的选择：前提保证呼吸道通畅
坐位或半坐位；面罩大小合适、松紧适宜 2、保证呼吸道通畅：清除口鼻及咽喉部分泌物；
有效咳嗽；雾化吸入； 多饮水，使痰液稀释； 必要时吸痰 3、呼吸肌锻炼：缩唇呼吸、腹式呼吸 4、心理护理
一 、NPPV：护理
气管切开的适应症和优缺点
适应症
▪上呼吸道梗阻 ▪需清除呼吸道
分泌物 ▪需长期机械通
气
优点：与气管 插管相比
▪对呼吸道损伤较 小
▪病人舒适 ▪可进食和语言交
流 ▪气管造口稳定，
病人活动度增加
缺点
▪创面大，易出 血、感染
▪操作复杂，不 适于抢救
▪护理要求高， 留有疤痕或
狭 窄
三、有创机械通气
▪ 机械通气：是在病人 自主呼吸减弱和（或） 氧合功能出现障碍时， 应用机械装置使病人 恢复有效通气并改善 氧合障碍的技术方法 ▪ 必备条件：人工气道
▪ 目的： 1、解除气道梗阻 2、清除呼吸道分泌物 3、防止误吸 4、实施机械通气
二、人工气道：方法
（一）气道紧急处理：畅通气道是关键
二、人工气道：方法
（二）经口、鼻气管插管术:在喉镜或支气管 镜辅助下，将气管插管插入气管的方法
气管插管
导丝
气管导管
喉镜
经口与经鼻插管优缺点的比较
经口插管
经鼻插管